实验室检查——乙肝五项
乙肝五项指标的说明
乙肝五项指标的说明（二对半）
乙肝五项指标的说明（二对半）
乙肝五项正常检验结果：
乙肝表面抗原(HBsAg)-
乙肝表面抗体(HBsAb)-
乙肝e抗原(HBeAg)-
乙肝e抗体(HBeAb)-
乙肝核心杭体(HBcAb)-
如果上述各项有阳性者，下面的表格将向您说明某些乙肝的得病情况。
1、俗称大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。
2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、俗称小三阳乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌，
4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。
也可能为急性乙肝感柒期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。
以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析
重点在于看乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg），如这两项指标是阴性，而且肝功正常，那么其它指标如果有阳性也没关系
乙肝五项全阴者未必不是乙肝携带者。
乙肝检测项目及临床意义 ppt课件
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于 病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示 病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而 且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体 针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果 提示病毒的传染性变弱. ，病情已处于恢复
.
.
1、表抗原阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第3、5项阳性就是 大三阳，伴有4、5项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要 伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。 2、表抗体阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项 阳性意思差不多。
.
三、肝功能检测
中国是世界上乙肝患者最 多的国家;
全国约有1．2亿人携带乙 肝病毒;
其中慢性乙肝患者约 3000万例;
每年有35万人死于慢性 乙肝相关疾病
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肝功能检测主要包括四大类
反映肝细胞损伤的试验:
酶和血清Fe
反映肝脏合成贮备功能的试 验
白蛋白和PT
反映肝脏排泄功能的试验:
胆汁酸
反映肝脏间质变化的试验
乙肝检测项目及临 床意义
浙江中医药大学附属第二ຫໍສະໝຸດ 院 毛建芬.乙肝患者检查项目
肝功能
肝癌
检查项目
乙肝三
系
病毒复 制
肝功能--是否有肝细胞损害 甲胎蛋白+B超--是否有肝癌
乙肝DNA--病毒复制的状况 乙肝三系--有无乙肝或乙肝的类型
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一 、乙肝五项
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
e抗原
e抗体
核心抗体
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乙肝两对半的意义
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1 项和第5项表示大三阳或小三阳。 4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者， 乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单 五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒 携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性 时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
乙肝五项常见错误解读课件
免疫学新技术
开发更敏感和特异的检测方法， 提高阳性预测值和阴性预测值。
乙肝五项检查与其他检查的联合应用
与肝功能检查联合
全面评估肝脏功能状态，为临床提供更准确的诊断依据。
与病毒载量检测联合
了解病毒复制程度，评估抗病毒治疗效果和预后。
与影像学检查联合
通过超声、CT等手段了解肝脏形态和结构，辅助诊断和监测病 情。
乙肝五项常见错误解读课件
目录
• 乙肝五项检查介绍 • 乙肝五项检查常见错误解读 • 如何避免乙肝五项检查中的错误 • 乙肝五项检查结果异常的处理 • 乙肝五项检查的未来发展
01
乙肝五项检查介绍
乙肝五项检查的目的
判断是否感染乙肝病毒
评估病情与疗效
通过乙肝五项检查可以确定人体是否 感染乙肝病毒。
通过乙肝五项检查可以评估患者的病 情状况，以及抗病毒治疗的疗效。
注意乙肝五项检查中的误差来源
严格遵守操作规程
确保采血、分离、检测等环节严格遵守 Nhomakorabea作规程，减少误差。
选择可靠的检测方法
选择经过验证的检测方法，确保检测结果的准确性和可靠性。
注意试剂的稳定性和校准
定期检查试剂的稳定性和校准状态，确保检测结果的准确性。
04
乙肝五项检查结果异常的处理
乙肝病毒携带者的管理
略提供依据。
THANKS
感谢观看
慢性乙型肝炎患者应在医 生指导下进行抗病毒治疗 ，如使用干扰素或核苷类 似物等药物。
保肝护肝治疗
针对肝功能异常的患者， 可采用保肝护肝药物进行 治疗，以减轻肝脏负担。
并发症处理
慢性乙型肝炎患者应积极 预防和治疗肝纤维化、肝 硬化等并发症。
乙肝五项检查结果异常的预防措施
乙肝完整大病历范文
1.乙肝的病历乙肝的实验室检查主要包括两个方面：1、血液生化检验（肝功检查）。
2、病毒标记检测（乙肝五项）。
肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。
直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。
（摘自：求医问药网）乙肝五项检查表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）是否有保护性е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒随着技术的发展现在可以通过HBV-DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。
做这种检测应该到大医院进行，这样可以使结果更加准确。
大三阳与小三阳大三阳表面抗原（HBsAg）+е抗原（HBeAg） +核心抗体（抗-HBc） +这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
小三阳表面抗原（HBsAg）+е抗体（抗-HBe） +核心抗体（抗-HBc） +对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。
认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。
肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。
胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。
如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。
儿童乙肝五项标准值
儿童乙肝五项标准值儿童乙肝五项标准值是指在检查儿童乙肝时，根据儿童体内的乙肝病毒指标，包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）和乙肝病毒核心抗体（HBcAb），通过血液检查得出的正常范围。
接下来将详细介绍这五项标准值的含义和正常范围。
1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒感染的重要指标，是乙肝病毒表面的外壳蛋白。
阳性结果表示儿童体内存在乙肝病毒，即患有乙肝病。
根据最新标准，HBsAg的阳性判断标准是≥0.05IU/mL。
2.乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：HBsAb是机体对乙肝病毒感染产生的抗体，可以排除乙肝病毒的感染。
乙肝疫苗接种后，人体就会产生HBsAb，表示对病毒免疫。
标准值一般认定为≥10mIU/mL，即十分重要的一项指标。
3.乙肝病毒e抗原（HBeAg）：HBeAg是乙肝病毒感染的重要标志，代表着病毒的攻击能力。
阳性结果表示乙肝病毒大量繁殖，患者潜在传播性较高。
HBeAg的检测结果对乙肝疫苗接种的儿童尤为重要。
标准值是阴性，即阴性时为正常。
4.乙肝病毒e抗体（HBeAb）：HBeAb是机体对乙肝病毒感染产生的抗体，表示病毒的攻击力已经被干扰。
HBeAg与HBeAb均为络合物，两者的变化可以反映病毒感染的程度和传染性。
标准值一般认定为阳性，即阴性时为异常。
5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）：HBcAb是乙肝病毒感染的内部标志，代表着病毒已进入机体细胞。
HBcAb分为两类，包括IgM类和IgG类。
IgM类HBcAb一般出现在乙肝初期和急性感染期，而IgG类HBcAb一般出现在慢性感染和乙肝康复期。
HBcAb的存在表示曾经乙肝病毒感染过。
标准值是阳性，即存在HBcAb。
需要注意的是，正常范围可能会因不同的检测方法、设备和实验室的差异而有所不同。
因此，儿童乙肝五项标准值要根据具体的实验室报告进行解读，最好在专业医生的指导下进行评估和判断。
酶标仪检测乙肝五项的影响因素
酶标仪检测乙肝五项的影响因素目前，随着医学检验技术的不断发展，酶标仪各种仪器逐步进入实验室，给检验工作带来方便、快速、准确的同时，也会由于种种原因，使检测结果出现假阳性或假阴性的情况。
根据长时间的观察，我们总结以下六种因素可能会影响乙肝五项的检测结果。
１用血清和血浆测乙肝五项对结果的影响过去，我们常用血清标本测乙肝五项，但分离血清至少需要２０～３０ｍｉｎ，而采用肝素抗凝血浆可立即离心并直接上机测定。
随着酶标分析仪的发展，真空抗凝管因不用分离血清可以直接上机测试，并可以快速离心，使检验更快捷、方便。
为了探讨肝素抗凝血浆用于检测乙肝五项的可行性，我们对肝素抗凝血浆与血清标本测定结果作了以下比较.１．１资料与方法１．１．１一般资料正常人３００例均为健康体检的学生。
将每份血标本分作两份，１份不用抗凝剂，另一份则用抗凝剂。
患者均为确诊肝病患者，如三阳或乙肝携带者或其他疾病患者。
１．１．２试剂与仪器试剂上海科华生物技术有限公司（９６人份），质控血清为黑龙江省临检中心提供（１．０ｎｇ／Ｌ）；酶标仪为西班牙生产。
１．１．３方法ＥＬＩＳＡ法。
血浆：抗凝剂；肝素钠，每１００Ｕ肝素钠溶液可与２．０～３．０ｍｌ血液混匀，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心５～１０ｍｉｎ；血清：将标本溶于，３０００ｒ／ｍｉｎ，离心５～１０ｍｉｎ。
结果见表１、表２。
１．２结果采用血浆标本测定乙肝五项要优于血清标本（Ｐ＜０．０１），同时还具有快捷、准确之特点，值得临床推广应用。
在ＥＬＩＳＡ测定过程中，用血清当离心不好时，可以形成肉眼可见的纤维蛋白块，血清中残留的纤维蛋白丝或洗涤液析出的结晶易使洗板机针孔处于全阻塞或半阻塞状态，造成未结和标记酶洗脱不测底，导致“花板”，以致出现假阳性或假阴性。
所以，经过上述试验对比乙肝五项测定用血浆标本更好。
２试剂的影响乙肝五项试剂生产厂家较多，不同厂家生产的试剂灵敏度与特异性存在一定的差异。
资料显示，不同厂家试剂的特异性和敏感性分别为８９．４％～９９．３％、７８％～８９％，存在较大差异。
临床乙型肝炎病毒五项血清标志物、乙型肝炎e抗体、丙型肝炎病毒抗体和梅毒等术前检测方法及临床意义
临床乙型肝炎病毒五项血清标志物、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗原抗体和梅毒血清特异性抗体等手术前八项检测方法、实验结果解读及临床意义手术感染八项是医院术前必查的八项感染指标，包括：乙型肝炎病毒五项血清标志物（乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗原抗体（抗-HIV）和梅毒血清特异性抗体（抗-TP）。
旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。
检测方法目前，国内大多数医院手术感染八项检测方法主要有三种免疫法：两种酶免疫法（EIA和ELISA）和化学发光微粒子免疫检测法。
前者优点：特异性和敏感性高、成本较低；缺点：操作较复杂、费时，只能定性检测；后者优点：特异性和敏感性高、操作简便、快速、定量（如：HbsAg 和抗-HBs）/半定量分析；缺点：检测成本较高。
临床意义一、乙肝五项的临床意义HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项指标，即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3—4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4—6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg出现阳性后1—7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续１－３个月，80%—90%的患者可以临床治愈。
乙肝五项的临床意义
乙肝五项的临床意义序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义1 －－－－－过去和现在未感染过HBV。
2 －－－－ + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs 尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－ + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 － + －－－ (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性5 － + － + + 急性HBV感后康复。
6 + －－－ + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
7 － + －－ + 既往感染，仍有免疫力。
HBV感染，恢复期。
8 + －－ + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。
即俗称的“小三阳”。
9 + － + － + 急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制，传染强。
即俗称的“大三阳”。
10 + －－－－ (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV 携带者，传染性弱。
11 + －－ + － (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + － + －－急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13 + － + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14 + + －－－亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + －－ + 亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + － + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + － + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + － + 亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19 －－ + －－ (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
乙肝五项检查详解
乙肝五项检查详解/乙肝五项定量检查的正常值1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。
大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEIU/ml,大于0.5PEIU/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。
4、乙肝e抗体（HBEAB)定量0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项检查的正常值是什么乙肝五项检查的正常值是什么?乙肝五项作为检查是否感染乙肝病毒，以及感染乙肝病毒的具体情况，区分乙肝大三阳，乙肝小三阳具有很大的作用，那么乙肝五项检查的各项正常值是多少?1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是<0.5ng/ml。
大于0.5单位，就是阳性。
乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志，它的出现常伴随乙肝病毒的存在。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性。
HBsAb-表面抗体是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值<0.5PEIU/ml,大于0.5PEIU/ml，为阳性。
e抗原(HBeAg)为病毒复制标志，数值越大，传染性越强，e抗原持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、乙肝e抗体(HBEAB)定量0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，HBeAb-e抗体为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析
乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析目的比较分析乙肝五项指标两种检测方法（TRFIA和ELISA）的应用价值。
方法对501份血清分别采用时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测乙肝五项指标，并统计分析两种方法的检测结果的阳性率和阳性符合率。
结果两种方法检测血清中的乙肝五项的阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05），乙肝五项指标的阳性符合率分别是HBsAg 99.6%、HBsAb 85.7%、HBeAg 98.2%、HBeAb 97.6%、HBcAb 97.1%。
结论TRFIA和ELISA两种方法对检测乙肝标志物乙肝五项均有较高的特异性和敏感性，ELISA 法方便快捷，更适合基层医院使用，但易出现假阳性和假阴性，TRFIA法不仅特异性强、敏感性高，并且能够准确定量，与ELISA法相比，能更好地反映患者体内乙肝病毒复制状况、乙肝疫苗接种后免疫效果以及抗病毒药物的疗效。
标签：乙肝五项指标；时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）；酶联免疫吸附试验法（ELISA）；阳性率；符合率目前，在各级医院实验室检测乙肝病毒血清标志物开展最为广泛的项目就是乙肝五项指标[1]，乙肝五项指标俗称“两对半”，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），在许多方面如诊断乙肝、乙肝判断愈后、筛选献血员、乙肝的流行病学调查、判断人群对乙型肝炎的免疫水平，对食品、保育及饮水管理行业人员定期进行健康体检等起着重要的作用[2]。
因此，选择一种特异、敏感、稳定的实验室检测方法检测乙型肝炎病毒的五项指标显得尤为重要，为此，本文选取了临床实验室较为常用的ELISA法和TRFIA法对501份肝病患者的血清标本进行了比对分析，现将结果报道如下：1 材料与方法1.1 标本来源501份血清标本来自2009年1月～2011年9月在本院肝病科住院的的肝病患者，男336例，女165例，年龄14～71岁，平均（40.5 ± 9.5）岁，其中TRFIA 为准测出的大三阳165例（HBsAg+，HBeAg+，抗-HBc+），小三阳142例（HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+），1、4阳性86例（HBsAg+、抗-HBe+），1、5阳性91例（HBsAg+、抗-HBc+组）、其他模式17例（包括抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+单项或者多项模式）。
乙肝五项正常值
乙肝五项正常值乙肝五项是指肝功能检查中的五个指标，用于评估乙型肝炎的病情和肝功能的健康程度。
在乙型肝炎的筛查、诊断和治疗过程中，乙肝五项是非常重要的指标之一。
了解乙肝五项的正常值对于正确判断肝功能的健康状况具有关键的意义。
乙肝五项指的是丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）。
下面将对这五个指标的正常范围进行详细介绍。
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），又称谷丙转氨酶，是一种存在于肝细胞中的酶。
它主要参与氨基酸代谢过程，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中，因此可以通过检测血液中的ALT水平来判断肝功能的健康程度。
正常情况下，成人男性的ALT水平应在10-40 U/L之间，成人女性的ALT水平应在7-35 U/L之间。
值得注意的是，不同实验室可能会有略微不同的正常值范围，请根据具体实验室的参考范围进行判断。
2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST），又称谷草转氨酶，与ALT类似，也是一种存在于肝细胞中的酶。
AST主要参与蛋白质代谢过程，在肝细胞受损时，AST会释放入血液中。
正常情况下，成人男性的AST水平应在8-38 U/L之间，而成人女性的AST水平应在7-34 U/L之间。
3. 总胆红素（TBIL）总胆红素（total bilirubin，TBIL）是由红细胞的衰老和破坏产生的一种黄色色素物质。
TBIL是评估肝功能和胆道疾病的重要指标之一，对于诊断乙型肝炎也具有重要意义。
正常情况下，成人的总胆红素水平应在0.3-1.0 mg/dL之间。
4. 直接胆红素（DBIL）直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）是胆红素在肝脏内被胆红素转运蛋白转运的部分。
DBIL水平的升高常常与胆道疾病和肝功能异常有关。
实验室检查——乙肝五项-PPT
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
6
大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
检验科肝功检查操作方法
检验科肝功检查操作方法肝功检查是通过一系列的检查项目来评估肝脏的功能以及是否存在肝脏疾病的方法。
它是通过检测血液中的一些指标来判断肝脏的功能是否正常。
下面将介绍一些常见的肝功检查项目和操作方法。
1. 肝功能指标检查：肝功能指标检查是了解肝脏功能是否正常的重要方法。
其中包括血清谷丙转氨酶（AST）、血清谷草转氨酶（ALT）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。
这些指标可以通过血液检查来完成，具体操作方法如下：（1）首先，需要抽取一定量的静脉血样本。
（2）然后，将血样标本放入特定的试管中。
（3）接下来，将试管放入离心机中进行离心，目的是将血液分离成血浆和红细胞。
（4）然后，将离心后的血浆放入自动化生化分析仪中进行分析。
（5）最后，通过分析仪来测量血清中肝功能指标的浓度。
2. 肝炎病毒检查：肝炎病毒检查主要用于检测肝炎病毒是否感染。
常见的肝炎病毒有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
肝炎病毒检查主要有酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫法（RIA）两种方法。
（1）酶联免疫吸附法（ELISA）：首先，将血液样本放入包含肝炎病毒特异性抗原的试剂中进行反应。
然后，将试剂和抗原结合的复合物与酶连接的二抗结合，再与底物发生反应产生发光信号。
最后，通过检测发光信号的强度来判断是否感染肝炎病毒。
（2）放射免疫法（RIA）：通过标记放射性同位素的抗原与血液中的抗体结合，然后使用放射计测量放射性同位素的放射线强度，来判断是否感染肝炎病毒。
3. 乙肝五项检查：乙肝五项检查是乙肝病毒感染的常规检查，主要包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（anti-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（anti-HBe）和乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）五项指标。
（1）首先，提取一定量的静脉血样本。
（2）然后，将血样放入试剂盒中与特异性的抗体发生反应。
（3）随后，根据试剂盒中的说明书进行操作，比如将试剂盒中的溶液滴加到血液中，然后加入显色剂等。
乙肝五项操作方法
乙肝五项操作方法
乙肝五项操作方法指的是乙肝病毒五项筛查。
乙肝病毒五项筛查是指采用检测HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb五个标志物来判断一个人是否感染了乙肝病毒。
具体操作方法如下：
1. 采集血样：可以通过采集患者的静脉血进行操作。
首先清洁患者的皮肤，然后用一次性注射器采集静脉血。
2. 检测HBsAg：将采集到的血样进行实验室操作，使用酶联免疫吸附法(ELISA)或免疫荧光法(IF)等方法检测血样中的HBsAg。
3. 检测HBsAb：对于HBsAg阳性的血样，进一步检测HBsAb。
同样使用ELISA 或IF等方法检测血样中的HBsAb。
4. 检测HBcAb：如果HBsAg和HBsAb都阳性，进一步检测HBcAb。
仍然使用ELISA或IF等方法检测血样中的HBcAb。
5. 检测HBeAg和HBeAb：对于HBcAb阳性的血样，可以继续检测HBeAg 和HBeAb。
同样使用ELISA或IF等方法进行检测。
通过对血样中这五个标志物的检测，可以判断一个人是否感染了乙肝病毒，以及感染状态的不同。
这对于乙肝病毒的预防和控制具有重要意义。
乙肝五项的临床意义
2、抗（+）——破坏受染细胞，具一定保护作用；是预后良好的象征（要排除 区变异）
（该抗体可与受染肝细胞表面的结合，通过补体介导的细胞毒作用破坏受染肝 细胞，对感染有一定的保护作用）
3、一般血清阳性者，亦为阳性。
4、有研究表明，当乙肝病毒的前核心区发生点突变时，可使得无法表达，表现 为血清或抗测定持续为阴性，但血清或 可表现为阳性。
我国发现有B、C、D基因 型，偶有A型。其中以C型 和B型为主，南方以B型为 主，北方以C型为主
基因型 A B C D E F G H
血清型 21 21
2 23 4 424 2 4
的抗原组成
表面抗原 核心抗原 e抗原
抗原组成
①表面抗原（）大量存在于感染者血中，是感染的主 要标志。
感
非活动性慢性HBV感染肝
染
组织无炎症（完全耐受）
无组织炎症由于检测困难，可以采用 无症状、转氨酶正常、HBeAg阴性推 定
有肝病的慢性HBV感染肝 组织有炎症（重度耐受）
对个人来说：病毒活动与否并不是影响健康的决定因素，重要的是有无组织炎症； 对社会来说：病毒活动度有重要意义，活动度高一般传染性强，社会危害大。
超过100万
超过100万
1992 年流调
2006年流调
一般人群的阳性率为9.09% 1~59岁携带率为7.18%， 1~4岁为0.96%
的抗原组成
表面抗原 核心抗原 e抗原
+-
颗粒
电镜下的
颗粒
是完整颗粒，具有 感染性.
核心 ：和多聚酶。
双层衣壳 内衣壳 ：含核心抗原 外衣壳 ：含表面抗原
的小球形颗粒
乙肝检查项目的临床意义
一、乙肝五项（两对半）简介及临床意义：(1)HBsAg（表面抗原）HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。
但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg （-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。
HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。
HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“小三阳”组合中，HBeAb 阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。
乙肝五项修改版
9
-
-
-
-
-
1 — 30% ①过去和现在未感染过 HBV
1、“大三阳”见于以下几种可能： ①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状； ②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常； ③急性乙型肝炎早期； ④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。 2、“小三阳”见于以下几种情况： ①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成 乙肝病毒“小三阳”携带者； ②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳” ，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，血液中查不到病毒HBV—D NA，属于慢肝恢复或稳定阶段； ③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e抗原 不能被检出，而血清中抗—HBe阳性，这种患者虽然表现为“小三阳 ”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多继续进展。可能 是CHB，也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。 绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“ 大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是 否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。
4 - + - - - 2.既往感染； 3.假阳性
5 - + - + + ◆急性HBV感后康复。
6+-
--
1.急性HBV感染；
+ 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性弱。
7
-+--
+ 1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV感染，恢复期。
8+-
1.急性HBV感染趋向恢复；
- + + 2.慢性HBsAg携带者；
（1）将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结 合的抗体及杂质。 （2）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的 抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原复合物。洗涤除去其 他未结合的物质。 （3）加酶标抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻 底洗涤未结合的酶标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受 检物质的量正相关。 （4）加底物：夹心式复合物中的酶催化底物成为有色产物。根据颜 色反应的程度进行该抗原的定性或定量。 根据同样原理，将大分子抗原分别制备固相抗原和酶标抗原结合物， 即可用双抗原夹心法测定标本中的抗体。
乙肝五项检测卡
乙肝五项检测卡乙肝五项检测卡（胶体金法）使用说明书[产品名称]通用名称：乙肝五项检测卡（胶体金法）英文名称：Diangnostic Kit for Multi-HBV（Colloidal Gold）[包装规格]25人份/盒[预期用途]本试剂盒用于体外定型检测人血清、血浆样本中的乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体。
乙型肝炎病毒引起的感染带来了严重的公共卫生问题。
母婴传播、性传播和血液传播是主要的传播途径。
尽早的发现感染可以有效的减少疾病的传播。
该产品用于乙型肝炎病毒感染的辅助诊断。
[检验原理]乙肝五项检测卡（胶体金法）采用胶体金免疫层析技术，将五个诊断意义相关的试剂通过一个包装组合在一起。
同时进行乙型肝炎病毒五项标志物的检测，在不影响各自性能的情况下，便于客户的储存和使用。
HBsAg金标试条利用双抗本夹心法原理，在玻璃纤维膜上预包被金标鼠抗HBsAg单抗（Au-sAb1），在硝酸纤维素膜上检测线和对照线处分别包被鼠抗HBsAg单抗（sAb2）和羊抗鼠lgG。
检测阳性样本时，样本中HBsAg与胶体金标记抗体结合形成复合物，在层析作用下复合物没膜带向前移动，经过检测线时与预包被的抗体结合形成“Au-sBb1-HBsAg-sAb2”夹心物而凝聚显色，游离金标抗体则在对照线处与羊抗鼠lgG结合而富集显色。
阴性样本则仅在对照线处显色。
抗—HBs金标试条利用双抗原夹心法原理，在玻璃纤维纸上预包被金标表面抗原（纯化抗原）（Au—sAg），在硝酸纤维素膜上检测线和对照线处分别包装（纯化抗原）HBsAg和羊抗HBsAg。
检测阳性样本时，样本中的HBsAb与胶体金标记表面抗原结合形成复合物，在层析作用下复合物沿膜带向前移动，经过检测线时邓预包被的表面抗原结合形成“Au-sAg-HBsAb-sAg”夹心物而凝聚显色，游离金标抗原则在对照线处与羊抗HBsAg结合而富集显色。
ELISA法检测乙肝五项干扰因素和防控措施
ＥＬＩＳＡ法检测乙肝五项干扰因素和防控措施的探讨【摘要】目的:探讨临床检验中固相酶联免疫法检测乙肝五项的干扰因素和防控措施。
方法:通过临床检验找出问题,查询资料,分析原因,及时找出最佳处理方法。
结果:标本因素包括应将标本充分凝固再分离血清,标本应防止溶血、细菌污染、乳糜血等,标本最好当天测定;患者因素包括患者体内存在非特异性干扰物质,患者输血后或抗病毒治疗过程中;操作因素包括操作者的责任心以及操作过程中的育温、洗板和显色;另外还与质量控制以及试剂因素有关。
结论:及时纠正各种因素带来的干扰,认真操作,将准确可靠的检验结果交给临床医生和病人,以指导临床治疗工作。
【关键词】elisa法;乙肝五项;干扰因素;防控措施1标本因素1.1标本采集应用标本速凝管使其充分凝固(37℃水浴箱20min以上)再分离血清,以保证血清中不含有纤维蛋白原,影响血清量,以防造成假阳性结果。
1.2标本应防止溶血,细菌污染,乳糜血等现象的出现因溶血标本和乳糜血标本均会造成错误的结果。
被细菌污染的标本,因菌体中可能含有辣根过氧化物酶,会在测定中导致非特异性显色。
1.3采集标本最好当天测定,不要在冰箱保存过久因为igg可聚合成多聚体,造成假阳性结果。
另外标本在冰箱内放置过久,抗原、抗体的免疫活性减弱,可造成假阴性结果。
如果不能立即测定,应放置在4～8℃冰箱保存,但不能超过3d;检测时,取出后标本必须置室温平衡至室温,再进行操作。
2患者因素有些患者由于病理的关系,身体内存在一些非特异性干扰物质,较常见的有嗜异性抗体、补体、类风湿因子、胶原组织病变等。
在乙肝五项测定中,这些物质均能与酶标的第二抗体fc段结合,从而导致假阳性结果。
在平时的检验工作中,这些内在的因素不可能将所有的阳性标本拿来证明它是否有这些物质的存在,所以克服起来很难。
但检验人员应积极与临床沟通,了解患者病情,尽量找出原因,排除和克服这些因素。
有些乙肝患者输血后或抗病毒治疗过程中,存在许多干扰因素可影响乙肝酶标五项的检测结果。
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4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBs的人血清免疫球蛋白（HBIg）--紧急预防 HBIg0.08mg/kg (8天内有效)，2月后重复1次 4.治疗： 无特效疗法 α-IFN、拉米夫定、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷
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医学科学部专题培训：乙肝检查结果及临床意义
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相册
由 AutoBVT 创建
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北京博纳西亚医药科技有限公司
May 7th, 2019 北京
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1
乙肝两对半检查指标
.
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
.
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
.
.
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
抗-HBs
+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱 2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象 3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
.
乙肝五项的临床意义
HBsAg
+ +
抗-HBs
-
+
-
+
-
-
+
-
+
-
-
-
+ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
HBeAg
+
+
-
-
抗-HBe
-
-
+
+ + -
抗-HBc
结果分析
- HBV感染或无症状携带者
- 急性或慢性乙型肝炎，或
无症状携带者
+ 急性或慢性乙型肝炎（传
染性强，“大三阳”）
+ 急性感染趋向恢复（“小
三阳”）
+ 既往感染恢复期