慢性乙肝实验室检查及临床意义

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乙肝五项定量检测及意义

一、乙肝五项定量检测指标1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测：1）参考值：mL2）临床意义：（1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标（2）评价拉美呋定的治疗效果（3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制（4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量2、乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定：是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性抗体，能中和HBV。

（1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。

（2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。

（3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。

3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的传染性。

4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。

抗HBe不是保护性抗体。

5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM两种形式。

IgM在早期出现，而IgG在恢复期出现，可持续多年或终身存在。

二、乙肝五项定量检测的优点由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感染的威胁。

乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确，尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是检验发展的趋势。

乙肝五项定量检测及意义血清乙肝标志物(俗称两对半定性测定)始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。

随着临床医学的发展，定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求。

随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了酶标(ELISA)定性检测的不足；同时乙肝两对半的定量检测可与血清HBV DNA荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。

乙肝检测项目及临床意义

胆汁淤积性增加
明显增加 >50~60%
++ 减少或消失
可损伤
D/T 即 D.BIL/T.BIL
20%~50% 为肝细胞性黄疸
<20%
为溶血性黄疸
>50~60% 为阻塞性或混合性黄疸
肝细胞性黄疸时,T.BIL与肝损呈正比
三. 蛋白
总蛋白 60~80g/L 白蛋白 35~50g/L 球蛋白 20~30g/L 白/球比 1.5~2.5
二、HBV—DNA
是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV— DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
HBV—DNA 结果及意义
乙肝病毒DNA的数值小于10的二次方时,说明患者的病毒DNA呈阴性，传染性小，此时如果乙肝患者的肝功能正常，一般不需要治疗，只需做好定期检查。把数值大于10的3次方认为阳性，把3-5次方认为是低量复制，57为中等量，大于7次方为大量。 HBV—DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性越强。
三、肝功能检测
中国是世界上乙肝患者最多的国家;
全国约有1．2亿人携带乙肝病毒;
其中慢性乙肝患者约 3000万例;
每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病
肝功能检测主要包括四大类
反映肝细胞损伤的试验:
酶和血清Fe
反映肝脏合成贮备功能的试验
白蛋白和PT
反映肝脏排泄功能的试验:
胆汁酸
反映肝脏间质变化的试验
AKP检测临床意义
主要用于阻塞性黄疸、原发性、继发性肝癌、胆汁淤积型肝炎的检测（常高于4倍）。
肝病时，肝细胞过度制造AKP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于(肝细胞肿胀)肝内胆道胆汁排泄障碍，返流入血而引起AKP升高。

慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义

一
中国实验诊断学
２１年６第１耋Ｉ０２月６塞
１２Ｏ３一
文章编号：０７４８（０２０ — １２ —０．０— ２７２１）６０３３１
慢性乙型肝炎病毒感染者乙肝病毒大蛋白检测的临床意义
．
●
王建华，王卫国马黎丽，，王传，：－张红安，４８１ｔ０，．
００），．５ＨＢＶ— ＰａｄＨＢＶ— ＬｎＤＮＡｒｉｅｔｃｒｅａｉｎ（一０５，ｗｅｅｄｒｃｏｒｌｔｏｒ．３Ｐ＜Ｏ０）ＴｈｏｉｖａｅｏＶ－ｎ．５．ｅｐｓｔｅｒｔｆＨＢＬＰａｄＨＢＶ－ｉＤＮＡｉｏｉｆｒｓｇｉｃｎｌｎｐｔｎｓｗｉｈｏｉＢｉｆｃｉｎｆｌｗｉｇｄｆｅｅｔｍｏｅｏｉｅｉｍｓｏｅａｉｄｄｎｔｄｆｅｉｎｆａｔｉａｉｔｔｃｒｎｃＨＶｎｅｔｏｌｎｉｒｎｄｆｆｅｆｈｐｔ－ｉｙｅｈｏｏｆｖｔ — ｔｓＢ（ｉＰ＞００）ＴｈｏｉｉｅｒｔｆＨＢＬＰｗａｉｎｆａｔｉｈｒｔａｈｔｏｒＳＡｇ（．５．ｅｐｓｔａｅｏＶ－ｓｓｇｉｃｎｌｈｇｅｈｎｔａｆＰｅ１ｖｉｙＰ＜ＯＯ）Ｔｈｅｅｆ．１．ｅｌｖｌｏ
Ｋｅｒｓ：ｐｔｔｓｖｒｓ；ａｇｒｔｉＤＮＡ；ｅｉａｉｎｙｗｏｄｈｅａｉｉｉｕｌｒｅｐｏｅｎ；ｒｐｌｃｔｏ

乙肝五项检查结果及临床意义

乙肝五项检查结果及临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种传染性肝炎疾病。

乙肝五项检查是评估乙肝感染的重要指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（anti-HBe）和乙肝核心抗体（anti-HBc）。

下面是乙肝五项检查结果及其临床意义的详细介绍。

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒的表面蛋白，其阳性结果表示患者体内存在HBV感染。

HBsAg阳性长时间持续存在，可能代表慢性乙肝感染。

慢性乙肝患者是传播病毒的重要源头，因此，HBsAg阳性的个体应采取控制传播的措施，并接受定期随访和治疗。

2. 乙肝表面抗体（anti-HBs）：乙肝表面抗体是针对HBV表面抗原的抗体。

抗体阳性结果表示患者体内存在乙肝病毒感染的免疫保护。

在经过乙肝疫苗接种或自然感染后，体内会产生anti-HBs抗体，能够中和HBV，使其无法感染正常细胞。

因此，anti-HBs阳性表示免疫保护，对乙肝病毒的再感染有一定的免疫力。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：乙肝e抗原是乙肝病毒在复制过程中产生的一种可溶性抗原。

其阳性结果表示患者体内病毒大量复制，传播风险较高。

HBeAg阳性通常与乙肝病毒的活动性和病情严重程度相关。

慢性乙肝患者如果HBeAg阳性持续时间超过6个月，则可能表示病情活动。

当HBeAg转为阴性，anti-HBe抗体转阳性时，通常指示乙肝病毒复制逐渐减少，病情趋于稳定。

4. 乙肝e抗体（anti-HBe）：乙肝e抗体是针对乙肝病毒e抗原的抗体。

其阳性结果通常表示HBV 复制逐渐减少，慢性乙肝病情趋于缓解或病毒清除。

在慢性乙肝患者中，anti-HBe抗体的出现常常伴随着HBeAg和HBV DNA水平的下降，代表感染康复的一个重要指标。

5. 乙肝核心抗体（anti-HBc）：乙肝核心抗体是针对乙肝病毒核心抗原的抗体。

抗体阳性结果通常表示曾经感染过乙肝病毒。

慢性乙型肝炎患者血清HBV—DNA定量检测及其临床意义的探讨

慢性乙型肝炎患者血清HBV—DNA定量检测及其临床意义的探讨目的探讨慢性乙型肝炎血清HBV-DNA水平与HBV标志物（HBVM）表现模式、肝功能状态的关系并分析其临床意义。

方法对173例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR法检测血清中HBV-DNA含量，ELISA法检测血清HBVM，拜尔560全自动生物化学分析仪检测肝功能，并进行比较分析。

结果血清HBV-DNA水平与HBVM表现模式有一定关系，HBeAg阳性者HBV DNA均阳性，且为高水平复制，HBeAg阴性/抗-Hbe阳性者仍有HBV复制，且单抗-HBs 阳性、单抗-HBc、抗-HBs和抗-HBc阳性均可检出低水平的HBVDNA，HBV DNA 含量的高低与ALT无相关关系。

结论血清HBV DNA含量与HBeAg有一定的相关性，但HBeAg阴性者病毒未完全停止复制，HBV-DNA可真实反映HBV复制；血清HBV-DNA与ALT无相关关系。

标签：肝炎病毒；乙型；DNA；PCR；荧光定量近年建立的荧光PCR方法，为定量观察病毒提供了一个灵敏的检测方法，本院用这一方法检测了慢性乙型肝炎患者的血清HBV-DNA含量，现将临床资料齐全的血清HBV-DNA水平与HBVM标志物（HBVM）表现模式、肝功能状态的关系作一比较，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料所有病例均为本院2013年3月～6月住院及门诊的各型肝炎患者，共173例，男128例，女45例，年龄12～62岁，平均（31.9±10.7）岁。

诊断与分型均符合传染病与寄生虫学术会议修订的标准[1]，其中慢性肝炎143例，活动性肝炎肝硬化20例，慢性重型肝炎10例，排除重叠或混合感染的病例。

1.2方法1.2.1 HBV-DNA定量检测试剂盒购于深圳匹基生物工程有限公司，所有操作均由专人严格按说明书操作，试剂盒的灵敏度为103copies/ml，仪器采用罗氏公司定量PCR仪，依据Taqman原理对模板DNA进行实时在线定量检测。

乙肝五项定量检查正常值及临床意义

乙肝五项定量检查正常值及临床意义乙肝五项定量检查是指对乙型肝炎病毒（HBV）感染者进行的一系列血清学检测，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。

这些指标可以帮助医生了解病人的乙肝病毒感染状况和疾病的严重程度，有助于制定相应的治疗方案。

以下将分别介绍乙肝五项定量检查的正常值及其临床意义。

1.HBsAg（乙肝表面抗原）：正常值：阴性（<0.05IU/mL）临床意义：HBsAg阳性表示患者已被乙肝病毒感染，并可能成为慢性乙肝病患者。

HBsAg的持续阳性可以表示慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的复制有关。

这也是乙肝感染的关键指标之一2.HBsAb（乙肝表面抗体）：正常值：阳性（>10IU/mL）临床意义：HBsAb阳性表示患者已经产生了对乙肝病毒的免疫力，可以被称为乙肝病毒的康复者或已进行过乙肝疫苗接种。

持续高水平的HBsAb可有效阻止乙肝病毒的复制和传播。

3.HBeAg（乙肝e抗原）：正常值：阴性（<0.1S/CO）临床意义：HBeAg阳性表示乙肝病毒正在进行复制，并具有较高的传染性。

HBeAg的持续阳性可能预示着慢性乙肝病的存在，并且与乙肝病毒的传播效率相关。

如果HBeAg转为阳性，可能表示患者已从慢性感染状态过渡到慢性乙肝病的活动期。

4.HBeAb（乙肝e抗体）：正常值：阳性（>1.0S/CO）临床意义：HBeAb阳性表示患者对乙肝病毒已经产生了免疫反应，并且很可能已从活动期过渡到非活动期。

持续高水平的HBeAb可表示乙肝病毒的复制和传播已得到有效控制。

5.HBcAb（乙肝内核抗体）：正常值：阳性（>0.9S/CO）临床意义：HBcAb阳性意味着患者曾经感染过乙肝病毒，但无法准确判断感染时机和感染状态。

HBcAb的检测结果需要结合其他乙肝五项指标来进行综合判断，对于了解病人的感染史和乙肝病毒的传播情况有一定的帮助。

总的来说，乙肝五项定量检查可以提供乙肝病毒感染的全面信息，帮助医生判断病人的感染状态、病毒复制情况和疾病严重程度。

乙型肝炎的实验检查及其临床意义

7 Wawrzynowicz-Syczewska M, Kruszewski T, Boron-Kaczmarska A. Complications of percutaneous liver biopsy.Rom J Gastroenterol 2002;11:105-107
8 Piccinino F, Sagnelli E, Pasquale G, Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy. A multicentre retrospective study on 68,276 biopsies. J Hepatol 1986;2:165-173
9 Zakaria N, Knisely A, Portmann B, Mieli-Vergani G, Wendon J, Arya R, Devlin J. Acute sickle cell hepatopathy represents a potential contraindication for percutaneous liver biopsy. Blood 2003;101:101-103
聂青和．慢性乙型病毒性肝炎的诊断与治疗
777
抗－ＨＢｓ为ＨＢＶ抗体系统中唯一的中和抗体对ＨＢＶ有保护性免疫作用主要见于乙肝恢复期痊愈期或疫苗接种后慢性乙肝患者抗－ＨＢｓ出现后仍可有ＨＢＶ复制但通常在１内ＨＢＶ－ＤＮＡ滴度逐渐下降至消失ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ通常不同时存在但当ａ决定簇变异时ＨＢＶ能逃避抗－ＨＢｓ的中和并表达变异株的ＨＢｓＡｇ出现ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｓ的共存现象［４］此外，临床上也会遇到抗－ＨＢｓ（＋）而ＨＢｓＡｇ（－），但病情仍继续发展的情况也是由于ａ决定簇变异所致需引起注意［５］１．１．２ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅＨＢｅＡｇ是Ｃ区编码的核壳蛋白的分泌型由前Ｃ蛋白在肝细胞内转移过程中经氨基端与羧基端分别去除１９和３３个氨基酸的修饰加工分泌到肝细胞表面和血液中形成ＨＢｅＡｇ［６］ＨＢｅＡｇ是临床上简便实用的判定ＨＢＶ复制的血清标志物ＨＢｅＡｇ存在于ＨＢＶ感染早期如持续存在常提示慢性化在慢性ＨＢＶ相关肝病中ＨＢｅＡｇ的存在多伴有病变活动和ＡＬＴ波动抗－ＨＢｅ阳性常提示ＨＢＶ复制减少或停止病变趋向稳定但其并非保护性抗体血清ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｅ转换被认为是ＨＢＶ感染过程的转折点即由免疫耐受转为免疫激活ＨＢＶ由复制活跃转为相对静止但当出现ＨＢＶ前Ｃ区和Ｃ区基因突变时ＨＢｅＡｇ不能表达，此时尽管ＨＢｅＡｇ（－）仍有ＨＢＶ－ＤＮＡ复制［７］且可能使其致病力增强这就是临床上常见到的ＨＢｅＡｇ（－）抗－ＨＢｅ（＋）患者仍有高滴度ＨＢＶ－ＤＮＡ存在的原因１．１．３ＨＢｃＡｇ和抗－ＨＢｃＨＢｃＡｇ为ＨＢＶ的核壳蛋白并不能直接在血清中检出通常用去垢剂除去血清中Ｄａｎｅ颗粒外壳或将ＨＢｃＡｇ与抗－ＨＢｃ免疫复合物离解时才能测到［８］其存在也是ＨＢＶ复制的标志之一但并不列为常规检测项目不在乙肝五项检测项目之中抗－ＨＢｃ为ＨＢＶ的另一种非保护抗体与抗－ＨＢｓ相比其产生更早，滴度更高且存在更久高滴度

乙肝丙肝实验室检测及临床意义PPT课件

丙型肝炎抗体测定（ Anti-HCV）
血浆/血清/全血 250403014 20元酶免
每天上午10：00前样本当天可出报告，10:00后样本第二天下午出报告
HBV 血清学检测
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
HBV DNA 分子检测 HBV DNA 定量检测
HBV 耐药突变株检测
③ PCR检测结果与其它检测项目不同，一般量值变化在一个数量级内均视为没有变化
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
缩短“窗口期”，有利于感染的早期诊断
HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间。
HBV DNA先于 HBsAg出现于外周
血循环中实时荧光定量PCR检
HBeAg
HCV RNA检测
表面抗原 (HBsAg) e 抗原(HBeAg) 表面抗体(抗-HBs) e抗体(抗-HBe)
HBV血清学检测——乙肝两对半
+ 定性（qualitative）判断阴阳性
+ 定量（quantitative）单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
定性-乙肝“两对半”
HBV DNA高精度检全血、血清、血浆促凝管 4℃ 测
每周一、周四10:30 前样本，15:00出报告
每周四11:00前样本，当日16:30出报告
HCV RNA检测全血、血清、血浆促凝管 4h内送每周三10:00前样本
至实验室
，15:00出报告
HBV耐药基因检测全血、血清、血浆促凝管 4℃
－
－
接种疫苗获得免疫力
相关检验项目详情
检验科（84005）
检测

乙肝检验的临床意义

肝炎等传染性疾病检测临床意义具有百多年历史的美国雅培制药有限公司，秉承其优秀的传统，致力于筛查/诊断试剂的开发，雅培公司的病毒检测试剂是全球使用最广泛的，也是全球第一个肝炎和艾滋商品化试剂的生产商。

其肝炎病毒检测试剂被誉为全球的金标准试剂。

许多质控血清盘的制备是以雅培试剂的检测结果为依据，许多诊断试剂生产厂家以与雅培肝炎诊断试剂检测的符合率作为评价其产品质量的手段。

许多国际著名药厂的肝炎治疗药物的评价，如Glaxo的拉米呋定，施贵宝的恩替卡韦，Roche公司的干扰素等，包括全国唯一的一家CAP认证的实验室-美迪生（MDS），都使用雅培的肝炎试剂进行药物临床评估。

检测肝炎病毒的最主要目的之一是帮助肝炎患者的临床治疗，而肝炎的治疗过程具有复杂的多阶段性和动态性的特点，医生会根据患者不同阶段的检测结果来制定相应的治疗方案，在这样的情况下，仅用阴性和阳性来判断结果就会给临床带来许多困惑，也就是不能实现紧贴病情的多阶段肝炎治疗。

在普通检测方法无法更精确地满足复杂的乙肝临床治疗需求情况下，高灵敏度、高特异性和动态定量跟踪的检验方法可为患者带来福音：准确的治疗方案和经济的用药。

雅培公司提供市场的是最新科技的磁粒子发光检测技术，具有定量跟踪分析、高灵敏度和高特异性等特点。

可以及早而准确地给出病人实时的、动态的检测结果，帮助医生作出正确的诊断，并指导用药。

由于目前肝炎治疗药物十分昂贵，不同病人对药物的反应不同，所以，动态和正确的检测能提供有效的药物治疗指导，减少药物的毒副作用，大幅度减少不必要的医疗费用。

有了雅培的HBsAg定量检测（ARCHITECT系统），使得研究人员可以在以下方面进行探讨以填补空白：（1）HBsAg含量与肝脏组织病理学之间的相关性。

（2）HBsAg含量与HBV 负荷之间的相关性。

（3）HBV动力学变化对HBsAg含量的影响及HBV基因型对HBsAg含量的影响。

雅培肝炎检测试剂的优越性表现在：1、高灵敏度：比普通策板法灵敏10倍，减少大量低水平患者漏检的可能性。

乙型肝炎的实验室检测及临床意义

乙型肝炎的实验室检测及临床意义乙肝是目前已确认的病毒性肝炎中对人类健康危害最为严重的一种肝炎，1965年Bhumberg等首次发现乙型肝炎病毒（HBV）的表面抗原（HBsAg），HBV 属于嗜肝DNA病毒科，完整的HBV病毒称为Dane颗粒，直径42nm，球形，有包膜（即HBsAg）。

患者血中除Dane颗粒外，还有16～25nm的球状和杆状体，是病毒组装过剩的HBsAg，HBV基因组由部分双链的环状DNA组成，长约3.2Kb，有4个开放读码框架，即S（包括前S1和前S2）、C（包括前C）、P 和X4区HBV抗原。

主要包括表面抗原（HBsAg）：由S基因编码，是HBV的衣壳蛋白，包括S前S1和前S2蛋白，HBsAg是HBV感染的主要标志，具有抗原性，可刺激机体产生特异性抗HBs。

抗HBs可中和HBV，是一种保护性抗体。

核心抗原（HBcAg）：是病毒的核衣壳成分，由C基因编码，为颗粒状态的抗原，被HBsAg包被，因此在感染者血液中不易检出。

HBcAg可刺激机体产生抗HBc抗体。

e抗原（HBeAg）：也由C基因编码，是HBV核心的可溶性抗原，HBeAg 阳性表示病毒在体内复制，传染性较强，HBeAg可刺激机体产生抗HBe抗体，此抗体对HBV感染具有保护作用。

传播途径急性和慢性乙型肝炎病人及血液HBsAg阳性无症状的携带者是HBV的主要传染源，HBV主要经过血液、性接触、日常生活密切接触和母婴垂直传播。

检测方法目前检测的HBV特异血清标志物主要有HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc-IgM和抗HBc-IgG，常用的检测方法为酶联反应法，此方法检测HBV主要影响因素有以下几种。

⑴试剂影响因素：目前酶联反应法检测HBV的试剂盒有很多厂家生产，由于不同厂家HBV抗原组合不同，来源和用量方面也有差异，就造成临床上使用不同厂家的试剂盒检测HBV的结果有很大差异，经常是这家试剂检测阳性，另一家试剂检测阴性，尤其是弱阳性标本，不但使这部分患者HBV感染的临床诊断不明确，而且在筛选献血源时，极易发生漏检造成受血者感染HBV病毒。

乙肝病毒检测及其临床意义PPTppt

各项指标的临床意义
HBeAg 是HBV复制及血清具有传染性的指标，其阴转表示病毒复制降低，传染性下降。在潜伏期与HBsAg同时活在其出现后数天就可在血清中检出。持续时间一般不超过10周，如超过提示感染感染转为慢性。 HBeAb 出现于HBeAg阴转后。其出现比HBsAb晚但消失早。

步骤:1.50ul病人血清+50ul酶 2.37℃孵育30分钟,洗板
3.加显色剂A,B
4.37℃孵育30分钟,洗板 5.加终止剂,10分钟内比色
各项指标的临床意义
HBsAg

HBsAg是HBV感染后第一个出现的血清标志物。见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
HBsAb 急性恢复期可检出，一般在HBsAg从血清消失后发生HBsAb阳转是乙肝痊愈的一个重要标志是疫苗免疫成功的标志。
+
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谢谢
各项指标的临床意义
HBcIgM 是HBsAg消失到HBsAb出现间隔这段核心窗口期唯一能检出的血清学标志物。常为急性HBV的感染指标。 HBcIgG 常见于急性感染恢复期和慢性持续性感染期。
各项指标的综合分析
HBsA HBsAg b
+ -
HBeA g
+
HBeA b
-
Hbcab
临床意义

试剂:科华仪器:洗板机,恒温孵育箱,酶标仪原理:将抗体(抗原)包被在固相表面后,按不同步骤加入待测抗原(抗体)和酶标抗体(抗原).充分反应后洗涤,使固相上形成的抗原抗体复合物与其他物质分离,洗去游离的酶标抗体(抗原),最后加入底物,根据酶对底物催化的显色反应程度,而对标本中的抗原 (抗体)进行定性或者定量.

乙肝五项化验的临床意义

乙肝五项化验的临床意义乙肝五项化验是指乙型肝炎病毒（HBV）五项血清学检测指标，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb。

这些指标可以提供有关乙型肝炎病毒感染的重要信息，对临床诊断、疫苗接种、肝病治疗以及预防控制有着重要的指导意义。

首先，HBsAg（乙肝表面抗原）是乙型肝炎病毒感染的最早和最可靠的指标，其阳性结果表示机体正在感染或已经感染乙型肝炎病毒。

HBsAg阳性的人可能是急性或慢性乙型肝炎病毒感染者，需要进一步检测以确定病毒是否仍存在于体内。

此外，HBsAg也是乙型肝炎病毒感染者的传染源，对于疫苗接种以及乙型肝炎的预防和控制起着重要作用。

其次，HBsAb（乙肝表面抗体）是乙型肝炎病毒感染后免疫系统对HBsAg的产生的抗体。

阳性结果表示机体已经产生了对乙型肝炎病毒的免疫力，可以有效抵御乙型肝炎病毒的感染。

HBsAb阳性的人通常是乙型肝炎的康复者或已经接种过乙型肝炎疫苗。

这对于评估免疫防护效果和确定个体的感染状态具有重要意义。

第三，HBeAg（乙肝e抗原）是乙型肝炎病毒感染者血液中存在的一个指标，通常与乙型肝炎病毒的活动性相关。

HBeAg阳性通常表示乙型肝炎病毒正在活跃复制，这种情况下，患者具有较高的传染性。

HBeAg的检测对于评估乙型肝炎的传播风险、疾病的发展和预后有着重要的价值。

除了HBeAg，HBeAb（乙肝e抗体）也与乙型肝炎病毒的活动性相关。

HBeAb阳性通常表示乙型肝炎病毒感染已进入慢性或静止期，病毒复制较少或已完全停止。

这表明感染者的疾病状态较稳定，但仍需定期监测以评估疾病的进展。

最后，HBcAb（乙肝核心抗体）是针对乙型肝炎病毒核心抗原的抗体。

HBcAb阳性可以表示机体曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能确定感染的时机。

HBcAb持续阳性可能表示乙型肝炎病毒的持续感染或潜伏感染。

HBcAb的检测对于确定个体的感染史以及潜在感染者的筛查和诊断具有重要意义。

综上所述，乙肝五项化验可以提供关于乙型肝炎病毒感染的重要信息，对于乙型肝炎的诊断、治疗、预防和控制具有指导意义。

乙肝检测项目及临床意义

阻塞性黄疸
谢谢！
D.BIL I.BIL
tatal billirubiu（总胆红素)
direct billirubiu(直接胆红素) indirect billirubiu(间接胆红素)
胆红素
TB DB DB/TB 尿胆红素尿胆原肝功能
溶血性增加 -
<20% -
增加正常
肝细胞性增加增加
20~50% +
轻度增加损伤
乙型肝炎病毒表面抗原
e 抗原 (HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
患者体内的乙肝病毒呈活跃复制状态，且其血液具有传染性。
小三阳
1,4,5阳性
乙型肝炎病毒表面抗原
e 抗体(抗 HBeAg)
核心抗体
？
(抗-HBc)
HBV DNA 阳性的 “小三阳”，这种情况表示肝内仍有炎症、纤维化进展，需要根据肝功能情况选择治疗时机进行治疗。
常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。
五. PT
•
凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d) 正常凝血酶原时间为11 ~13秒, 延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低，延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良
PTA(active)
• PTA正常为75~ 100% ＜60%肝坏死严重,有重型倾＜ 40%重肝诊断成立, ＜20%预后不良
TG↓
• 5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑ D.BIL↑
• 6. 糖代谢障碍
肝糖原↓ 血糖↓
Fg↓ ALT / AST ↓ PT ↑ HDL-C↓ D/T↑ 胰岛素水平↑
•
瘀胆型肝炎
(1).临床特点:

乙肝五项临床意义

乙肝五项临床意义乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病。

乙肝五项是一种常用的检测方法，包括HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）和HBcAb（乙肝核心抗体）五个指标。

通过检测这五项指标的变化，可以评估乙肝疫苗接种效果、判断乙肝病毒携带者的病情以及乙肝治疗效果等。

乙肝五项的临床意义如下：1.早期乙肝感染的诊断：HBsAg是乙肝病毒感染的标志物，多数患者在HBsAg阳性状态下出现乙肝症状。

通过HBsAg检测可以早期发现感染，及时进行干预治疗，防止病情进一步恶化。

2.慢性乙肝感染的鉴别：HBeAg和HBeAb是判断患者是否慢性乙肝感染的重要指标。

HBeAg阳性表示患者具有病毒复制能力，是慢性乙肝感染的标志；而HBeAg阴性、HBeAb阳性则常见于慢性感染转归为非复制性感染或治愈的状态。

3.判断乙肝病程及病情：HBsAg阳性持续时间长短、HBeAg、HBeAb和HBVDNA水平的变化可以反映患者乙肝病程及病情的变化。

例如，HBsAg阳性持续时间超过6个月，且患者同时存在HBeAg、HBVDNA阳性，预示着慢性活动性乙肝感染；而HBsAg阳性持续时间较短，且HBeAg阴性、HBeAb阳性提示患者可能处于慢性非活动性感染状态。

4.预测乙肝病毒传染性：HBeAg阳性患者存在较高的乙肝病毒传染性，这类患者具有较高的病毒载量，容易通过血液或其他体液传播给他人。

因此，通过检测HBeAg的阳性与否，可以评估患者传染性的强弱，为控制乙肝传播提供依据。

5.评估乙肝治疗效果：乙肝五项检测指标的变化可以帮助评估乙肝的治疗效果。

一般来说，患者开始治疗后，HBsAg数量会逐渐下降，HBeAg 由阳性转为阴性，HBeAb由阴性转为阳性，HBVDNA水平也会降低。

这些指标的变化反映了病毒复制的抑制，同时也预示着治疗的有效性。

总之，乙肝五项在乙肝的预防、诊断、病情判断和治疗等方面具有重要的临床意义。

乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义

乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测临床意义乙肝病毒（HBV）感染是一种全球性的传染病，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球有超过2亿人患有慢性乙肝病毒感染。

慢性乙肝病毒感染可能导致肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病。

乙肝病毒大蛋白是乙肝病毒的一种重要蛋白，其在慢性乙肝患者中的检测具有重要的临床意义。

本文将探讨乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中检测的临床意义及其意义。

乙肝病毒大蛋白是乙肝病毒的主要外壳蛋白，它有着多种重要的生物学功能。

乙肝病毒大蛋白可以诱导宿主免疫反应，导致肝细胞损伤和炎症反应。

乙肝病毒大蛋白可以参与病毒的复制和繁殖过程。

检测乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中可以帮助医生了解病毒的复制情况和病毒引起的肝炎程度，有助于指导治疗方案的制定和调整。

现代医学技术的进步使得检测乙肝病毒大蛋白在临床上变得更加简便和准确。

目前，常用的检测乙肝病毒大蛋白的方法包括酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫荧光法。

这些方法可以在临床实验室中迅速检测出乙肝病毒大蛋白的水平，为医生提供准确的诊断和治疗信息。

在慢性乙肝患者中检测乙肝病毒大蛋白具有重要的临床意义。

乙肝病毒大蛋白的水平可以反映病毒的活跃程度。

病毒活跃程度高的患者往往伴有更严重的肝脏病变，如肝炎和肝硬化。

检测乙肝病毒大蛋白可以帮助医生评估患者的病情严重程度，及时采取相应的治疗措施。

检测乙肝病毒大蛋白还可以用于评估治疗效果。

治疗后，如果患者的乙肝病毒大蛋白水平下降，则说明治疗有效；反之，则需要调整治疗方案，以防止病情进一步恶化。

检测乙肝病毒大蛋白是评估治疗效果的重要指标之一。

检测乙肝病毒大蛋白还可以帮助医生评估患者的肝癌风险。

乙肝病毒感染是肝癌的主要诱发因素之一，而乙肝病毒大蛋白的水平与肝癌的发生密切相关。

一些研究表明，乙肝病毒大蛋白水平较高的患者更容易发展为肝癌。

通过检测乙肝病毒大蛋白可以帮助医生及早评估患者的肝癌风险，及时进行干预和治疗。

乙肝病毒大蛋白在慢性乙肝患者中的检测具有重要的临床意义。

乙肝两对半的检测及临床意义

乙肝相关知识
• 慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性、传染性疾病，严重危害健康，影响生活质量。 • 1.乙肝的流行病学全世界半数以上的人被感染过，5％为慢性感染，每年有5000万新感染，100 万死亡。我国有9.8％HBsAg（＋），慢性达1000万，60％人群感染。
• 2.传播途径 • 传染源：HBV携带者、乙肝患者血液、体液（精液、阴道分泌物、唾液） • 传播途径：血液、血制品、性、垂直、日常密切接触 • 易感人群：母亲是HBV感染的婴儿、HBV 感染家庭成员、吸毒者、性病病人、血透病人、部分医护人员
• HBsAb：
• 为中和抗体，保护性抗体，一旦出现说明机体产生保护性免疫力。 • 疫苗免疫成功的指标。（有效期为5年） • 要注意有HBsAb（＋）的乙肝患者，为不同亚型感染所致。
• HBeAg： • HBV复制指标，存在于Dane颗粒中，为 HBV复制的副产物。 • 在HBsAg阳性出现后几天可检出，说明传染性大。 • 通常阳性时HBsAg也检出阳性。 • 阳性持续大于10周说明慢性化可能。
3）HBeAg：双抗体夹心法 ——正比单克隆HBeAb－HBeAg－多克隆HBeAb－HRP 4）HBeAb：竞争抑制法 ——反比多克隆HBeAb－HBeAg－HBeAb－HRP \ HBeAb（标本） 5）HBcAb：竞争抑制法 HBcAg－HBcAb－HRP \ HBcAb（标本） ——反比
发光免疫分析（luminescence immunoassay, LIA）：发光物作标记。
酶免疫技术
1.原理：以酶标记的抗体（或抗原）作为主要试剂，将抗原抗体反应的特异性和酶高效催化反应的专一性相结合的一种免疫检测技术。酶结合物既保留抗体（或抗原）的免疫学活性，又保留酶对底物的催化活性。

慢性乙肝患者血清H B V c c c D N A 检测的临床意义作者

慢性乙肝患者血清H B V c c c D N A 检测的临床意义作者：编辑时间：2013-01-29 10:42 点击：57 慢性乙肝患者血清H B V c c c D N A 检测的临床意义摘要：目的探讨慢性乙肝患者血清HBV cccDNA与现有血清学指标(AST、ALT、TBIL、HBeAg、HBV DNA)的相关性。

方法选取309医院2009年5月-2012年5月就诊的慢性乙肝患者58例，采用Roche C6000电化学发光法检测HBeAg；日立Hi7600全自动生化分析仪检测ALT、AST、TBIL；采用实时荧光定量PCR检测血清HBV DNA、HBV cccDNA载量。

结果血清HBV cccDNA与HBV DNA有很好的相关性(r=0.880，P=0.000)。

HBeAg阳性组HBV cccDNA阳性的比例为67.6%，显著高于HBeAg阴性组的37.5%(χ2=5.170，P=0.023)。

血清HBV cccDNA与肝组织炎症的严重程度呈正相关(χ2=4.819，P=0.028)。

结论血清HBV cccDNA定量检测是评价HBV复制情况和肝细胞损伤程度的较为可靠的指标。

关键词：慢性乙型肝炎；共价闭合环状DNA；HBV DNA；乙肝e抗原；谷丙转氨酶目前慢性乙肝的实验室检查常采用免疫学指标HBeAg、HBV DNA反映病毒复制情况，其特异性好但灵敏度相对较低；采用生化指标ALT、AST、TBIL反映肝细胞损伤程度，其灵敏度好但特异性相对较差。

共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV基因组复制中间体mRNA和前基因组RNA的模板，可长期存在于细胞核中，是HBV持续染的关键，也是乙肝慢性化的主要原因[1-2]。

当肝细胞变性坏死时，肝细胞核内的cccDNA可释放入血。

有研究表明血清cccDNA与肝内cccDNA有非常好的相关性[3]，且血清cccDNA可反映肝细胞损伤的严重程度。

本文通过对58例慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA与现有血清学指标的相关性分析，探讨其在慢性乙肝患者病毒复制和肝细胞损伤评价中的意义。

乙肝病毒检测及其临床意义

样本保存
血液样本应保存在干燥、清洁、密封的试管中，防止污染和溶血。同时，样本应尽快送检，避免长时间放置导致病毒失活或降解。
实验室操作规范及安全防护
实验室环境
实验室应符合生物安全二级或以上标准，具备独立的实验区域和
排风系统。
操作规范
实验人员应严格遵守操作规程，避免交叉污染和实验误差。同时，应定期对实验仪器进行校准和维护。
加强临床医学与检验医学的紧密合作，共同推动 HBV检测技术的临床应用和标准化。
跨学科研究团队
组建跨学科研究团队，整合不同学科优势，共同攻克HBV诊疗难题。
3
学术交流与培训
加强国内外学术交流与合作，组织专业培训，提高医务人员的HBV诊疗水平。
公共卫生宣传普及工作
大众科普教育
通过媒体宣传、科普讲座等形式，普及HBV感染防治知识，提高公众认知水平和自我防护能力。
乙肝病毒检测及其临床意义
目录
• 乙肝病毒简介 • 乙肝病毒检测方法 • 乙肝病毒检测临床意义 • 乙肝病毒检测注意事项 • 乙肝病毒检测挑战与展望
01 乙肝病毒简介
乙肝病毒定义与特点
乙肝病毒（HBV）是一种嗜肝 DNA病毒，属于肝炎病毒家族
中的一员。
乙肝病毒具有较强的抵抗力和传染性，能在干燥、低温、紫外线
高灵敏度检测技术
01
研发更灵敏、特异的HBV检测技术，提高低病毒载量患者的检
出率。
自动化与智能化检测
02
应用自动化设备和人工智能技术，实现HBV检测的快速、准确
和智能化。
多参数联合检测
03
整合多种检测技术，实现多参数联合检测，提高HBV感染的诊
断准确性。
多学科合作提高诊疗水平