实验室检查——乙肝五项
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 乙肝病毒标志物的检测：如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）等。
这些指标的阳性或阴性可以用来判断是否感染了乙肝病毒。
2. 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。
这些指标的异常可以反映肝脏的功能状况，有助于判断病情和治疗效果。
3. 乙肝病毒DNA检测：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以了解病毒复制的程度，有助于判断病情和制定治疗方案。
4. 肝脏病理学检查：对于一些病情较重或需要进一步了解肝脏病变情况的患者，可以进行肝脏病理学检查，通过观察肝脏的组织结构、炎症程度、纤维化程度等指标，对病情进行评估和诊断。
需要注意的是，不同的实验室诊断标准在不同的临床情况下可能有不同的意义和用途，医生会根据具体情况选择合适的检测方法，并结合临床表现和其他检查结果进行综合分析和诊断。
乙肝检测项目及临床意义 ppt课件
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20
易混淆的概念（一）
转氨酶≠肝功能
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21
易混淆的概念（二）
转氨酶升高≠肝炎
劳累,熬夜,剧烈运动,饮酒,大量高蛋 白高脂饮食,女性月经等均可能引起 转氨酶升高.
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易混淆的概念（三）
转氨酶升高≠病毒性肝炎
以下情况也可能出现转氨酶升高:
17
转氨酶正常值通常为: < 40 U/L
转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。 转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重 要意义 ；
ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标； （ALT 半衰期47h ， AST 半衰期 17h）
ALT增高的绝对值与预后无关
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转氨酶的临床意义
乙肝表面抗体
e抗原
e抗体
核心抗体
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3
乙肝两对半的意义
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4
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于 病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示 病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而 且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体 针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果 提示病毒的传染性变精选弱ppt课，件202病1 情已处于恢复 5
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1 项和第5项表示大三阳或小三阳。
4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者， 乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单 五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒 携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性 时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析
５ １份 血 清 标 本 来 自 ２ ０ ０ ０ ９年 １月 ～ ０ １年 ９月 在本 院 ２１ 肝 病科 住 院 的的 肝 病患 者 ， ３ ６例 ， １ ５例 ， 龄 １ ～ １ 男 ３ 女 ６ 年 ４ ７ 岁 ， 均 （０５－９５ 岁 ， 中 Ｔ Ｉ 平 ４ ． ４ ．） 其 － ＲＦＡ为 准测 出 的大 三 阳 １ ５ ６ 例 （ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ＋， 一 ｃ ， 三 阳 １ ２例 （ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ＋， ｅ ｇ 抗 ＨＢ ＋） 小 ４ ＨＢ Ａ ＋， 抗 一 ｅ ， ＨＢ ＋） １４阳性 ８ ＨＢ ＋ 抗一 ｃ ， 、 ６例 （ ｓ ＋、 一 ｅ ） １ ＨＢ Ａｇ 抗 ＨＢ ＋ ， 、
０２ Ｐ Ｉ ／ ＨＢ Ａ — ． Ｅ ＵｍＬ Ｔ Ｆ Ａ 检 测 设 置 １个 ． Ｅ Ｕ ｍＬ、 ｃ ｂ０ ０９Ｐ Ｉ ， 。 Ｒ Ｉ
乙肝 的流行 病 学调 查 、判 断人 群对 乙型肝 炎 的免 疫 水平 ， 对
平行 孔 复查 ， 次结 果 一致 者判 断 为原 结果 ， 果不 符 者 ， 两 结 再 次进 行 １个 平行 孔 复查 ， １次 与第 ３次结 果 一致 者 判 断 为 第
阳性符合率 （ ％）
３讨 论
乙 肝 五项 指 标 的检 测 临床 实 验 室 常用 方 法 有 胶 体金 免 疫 法 （ Ｉ Ａ， Ｇ Ｃ 又称 金标 法 ） 酶联 免疫 吸 附试 验 法 （ ＬＳ 、 、 Ｅ ＩＡ）时 间分 辨 荧 光 免 疫 分 析 技 术 （ Ｒ ］ 、化 学 发 光 酶 免 疫 法 Ｔ ＦＡ） （ Ｌ Ｉ ， 胶 体 金 法 灵 敏 度 较 Ｅ ＩＡ 法低 。 Ｃ Ｅ Ａ） 但 ＬＳ 造成 一 定 的漏
结果 的 阳性 率 和 阳性符 合 率 。 结 果 两 种方 法 检 测血 清 中的 乙肝 五项 的阳性 率 差异 均 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞０ ５ ， ． ）乙 ０
儿童乙肝五项标准值
儿童乙肝五项标准值儿童乙肝五项标准值是指在检查儿童乙肝时，根据儿童体内的乙肝病毒指标，包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）和乙肝病毒核心抗体（HBcAb），通过血液检查得出的正常范围。
接下来将详细介绍这五项标准值的含义和正常范围。
1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒感染的重要指标，是乙肝病毒表面的外壳蛋白。
阳性结果表示儿童体内存在乙肝病毒，即患有乙肝病。
根据最新标准，HBsAg的阳性判断标准是≥0.05IU/mL。
2.乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：HBsAb是机体对乙肝病毒感染产生的抗体，可以排除乙肝病毒的感染。
乙肝疫苗接种后，人体就会产生HBsAb，表示对病毒免疫。
标准值一般认定为≥10mIU/mL，即十分重要的一项指标。
3.乙肝病毒e抗原（HBeAg）：HBeAg是乙肝病毒感染的重要标志，代表着病毒的攻击能力。
阳性结果表示乙肝病毒大量繁殖，患者潜在传播性较高。
HBeAg的检测结果对乙肝疫苗接种的儿童尤为重要。
标准值是阴性，即阴性时为正常。
4.乙肝病毒e抗体（HBeAb）：HBeAb是机体对乙肝病毒感染产生的抗体，表示病毒的攻击力已经被干扰。
HBeAg与HBeAb均为络合物，两者的变化可以反映病毒感染的程度和传染性。
标准值一般认定为阳性，即阴性时为异常。
5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）：HBcAb是乙肝病毒感染的内部标志，代表着病毒已进入机体细胞。
HBcAb分为两类，包括IgM类和IgG类。
IgM类HBcAb一般出现在乙肝初期和急性感染期，而IgG类HBcAb一般出现在慢性感染和乙肝康复期。
HBcAb的存在表示曾经乙肝病毒感染过。
标准值是阳性，即存在HBcAb。
需要注意的是，正常范围可能会因不同的检测方法、设备和实验室的差异而有所不同。
因此，儿童乙肝五项标准值要根据具体的实验室报告进行解读，最好在专业医生的指导下进行评估和判断。
不同检测系统乙肝五项定量检测结果对比分析报告
不同检测系统乙肝五项定量检测结果对比分析报告乙型肝炎在我国广泛流行，相关调查结果显示，目前中国约有9300万人携带乙肝病毒，其中15-59岁人群HBsAg携带率已高达8.57%。
乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为一个较严重的公共卫生问题之一，要完成将我国人群HBsAg携带率降到6.5%以下的目标任务。
基层实验室准确初筛出乙肝感染病例具有重要意义。
目前，实验室检测乙肝五项常用的方法有金标法、酶联免疫法、化学化光法，三种方法作为初筛试验方法，各有优缺点，金标法操作简单、快速，成本低廉，但灵敏度低，漏检率较高；酶联免疫法灵敏度比金标法高，适用于大批量检测，检测结果准确。
近年来，实验室普遍应用的化学发光法，因其可上机全自动检测，检测灵敏度高，可定量检测，检测结果可辅助临床诊断、治疗、预防及疗效的观察，临床应用的较多，前景较好，但国外检测系统成本相对较高，应用受限，国内检测系统成本相对较低，检测灵敏度有差异。
为了比较国、内外两种检测系统检测乙肝五项检测结果的相关性，我实验室用国外强生检测系统和国内新产业检测系统同时检测83份临床血清标本和部分室间、室内质控样本，现将检测结果报告如下：1 材料与方法1.1研究对象选取本院2016年6月 -2017年3月期间临床要求定量检测乙肝五项的样本83份，用于酶联免疫法检测的质控样本5份，云南省2016年度和2017年度感染性标志物检测室间质控样本30份。
临床样本中男性有50例，女性有33例；年龄在17-83岁之间。
临床83份样本全部检测乙肝五项的有72例，其余样本和室内、室间质控样本只检测了乙肝五项中的部分项目。
72例全检测乙肝五项的临床样本，以国外强生检测系统的检测结果为标准，检测结果类型如下：乙肝五项全无反应性： 22 例；单HBsAb有反应性：10 例；小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb有反应性：2 例；HBsAb、HBeAb、HBcAb有反应性：8例；HBsAb、HBcAb有反应性：15 例；单HBcAb有反应性:7 例；HBeAb、HBcAb有反应性：4例；特殊类型有反应性有：4 例。
测定乙肝五项血清标志物的两种方法比较
１２ 试 剂 ．
Ｔ Ｉ 试 剂 盒 由 上 海 新 波 生 物 技 术 有 限 公 司 提 ＲＦ Ａ
供 。Ｅ １ Ａ 试 剂 盒 由北 京 万 泰 药 业 公 司提 供 。 ＬＳ
１ ３ 仪 器 １ ３ ． ２ ５时 间 分 辨 荧 光 免 疫 分 析 系 统 。 ｉｃ ｌ ２ １ Ｂｏ ｅｌ ０ ０酶 一 标仪 。
说 明 书 操 作 ， 控 菌株 为 ＡＴ Ｃ ０ ９ 质 Ｃ ６ １ ３白色 念 珠 菌 菌 株 。
２ 结 果
１０ ４ ０株真 菌对 ６种抗 真 菌药 物 的 敏感 率 及 构成 见 表 １ ２ 、。
表 １ １０ ４０株 真 菌 对 ６ 抗 真 菌 药 物 的敏 感 率 种
３ 讨
论
１ ．１ 标 本
不限 。
采 自本 院 门 诊 及 住 院患 者 ， 计 ２ ６例 ， 龄 性 别 共 ０ 年
在 这 几 种 方 法 中 ， 间 分 辨 荧 光 免 疫 分 析 技 术 （ ＲＦＡ） 镧 系 时 Ｔ Ｉ 用
元 素标记抗 原或抗体 ， 时利用 波长 和时间两 种分 辨技术 ， 同 有 效 排 除 了 非 特 异 荧 光 信 号 ， 有 超 灵 敏 ， 态 范 围 宽 ， 定 性 具 动 稳 好 ， 于 自动 化 等 突 出 优 点 ］ 易 。本 文 采 用 Ｔ Ｉ 法对 ２ ６例血 ＲＦ Ａ ０
呈 阳 性 ， 机 体 不 一 定 具 有 免 疫 力 ， ｓ ｂ 的 含 量 在 １ ～ 但 ＨＢ Ａ ０
２ １ ＨＢ Ａｇ Ｔ Ｆ Ａ 法结 果 阳性 ９ ． ｓ Ｒ Ｉ ８例 ， Ｌ Ｓ 法 结 果 阳性 ８ Ｅ ＩＡ ５ 例 ， 法 均 阳性 ８ 例 ， 法 均 阴 性 １ ８ ， Ｆ Ａ 阳性 而 Ｅ Ｉ Ａ 两 ５ 两 Ｏ 例 ＴＲ ｒ ＬＳ 阴性 １ ３例 ， Ｒ Ｉ 阴性 而 Ｅ １ Ａ 阳 性 无 ， 用 配 对 Ｘ 检 验 ， Ｔ ＦＡ ＬＳ 采 Ｘ
实验室检查乙肝五项专家讲座
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
实验室检查乙肝五项专家讲座
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预防及免疫
1.控制传染源、切断传输路径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
抗-HBs人血清免疫球蛋白（HBIg）--紧急预防 HBIg0.08mg/kg (8天内有效)，2月后重复1次 4.治疗： 无特效疗法 α-IFN、拉米夫定、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷
三阳”）
+ 既往感染恢复期
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
实验室检查乙肝五项专家讲座
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实验室检查乙肝五项专家讲座
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受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测来
-
区分稳定时或活动期（ 检测标准）
-
-
乙肝两对半检验指标
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒标志，并不反应病毒有没 有复制、复制程度、传染性强弱
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力主 要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常 现象；感染乙肝病毒后依靠本身免疫力去除乙肝病毒人体内也会产生乙 肝表面抗原体，这是一个好现象
实验室检查乙肝五项专家讲座
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乙肝五项临床意义
HBsAg
+ +
抗-HBs
-
+
-
+
乙肝五项检查详解
乙肝五项检查详解/乙肝五项定量检查的正常值1、乙肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。
大于0.5单位，就是阳性，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性，乙肝表面抗体阳性一般表示有抗体，不会被传染。
3、乙肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEIU/ml,大于0.5PEIU/ml，为阳性，这是乙肝传染性强弱的重要指标，数值越大，传染性越强。
4、乙肝e抗体（HBEAB)定量0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，这表面乙肝的复制趋于停止，传染性较小。
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项检查的正常值是什么乙肝五项检查的正常值是什么?乙肝五项作为检查是否感染乙肝病毒，以及感染乙肝病毒的具体情况，区分乙肝大三阳，乙肝小三阳具有很大的作用，那么乙肝五项检查的各项正常值是多少?1、乙肝表面抗原(HBsAg)的正常值是<0.5ng/ml。
大于0.5单位，就是阳性。
乙肝表面抗原阳性是感染乙肝的标志，它的出现常伴随乙肝病毒的存在。
2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大于10miu/ml，就是阳性。
HBsAb-表面抗体是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值<0.5PEIU/ml,大于0.5PEIU/ml，为阳性。
e抗原(HBeAg)为病毒复制标志，数值越大，传染性越强，e抗原持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。
4、乙肝e抗体(HBEAB)定量0-0.2PEIU/ml，大于正常值为阳性，HBeAb-e抗体为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。
5、乙肝核心抗体(HBCAB)定量0-0.9PEIU/ml，阳性表示曾经感染乙肝病毒，或正处于康复期。
乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析
乙肝五项指标两种常用检测方法的比较分析作者：赵治凤贾秋龙来源：《中国当代医药》2012年第08期[摘要] 目的比较分析乙肝五项指标两种检测方法（TRFIA和ELISA）的应用价值。
方法对501份血清分别采用时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测乙肝五项指标，并统计分析两种方法的检测结果的阳性率和阳性符合率。
结果两种方法检测血清中的乙肝五项的阳性率差异均无统计学意义（P > 0.05），乙肝五项指标的阳性符合率分别是HBsAg 99.6%、HBsAb 85.7%、HBeAg 98.2%、HBeAb 97.6%、HBcAb 97.1%。
结论 TRFIA和ELISA两种方法对检测乙肝标志物乙肝五项均有较高的特异性和敏感性，ELISA法方便快捷，更适合基层医院使用，但易出现假阳性和假阴性，TRFIA法不仅特异性强、敏感性高，并且能够准确定量，与ELISA法相比，能更好地反映患者体内乙肝病毒复制状况、乙肝疫苗接种后免疫效果以及抗病毒药物的疗效。
[关键词] 乙肝五项指标；时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）；酶联免疫吸附试验法（ELISA）；阳性率；符合率[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0078-02目前，在各级医院实验室检测乙肝病毒血清标志物开展最为广泛的项目就是乙肝五项指标[1]，乙肝五项指标俗称“两对半”，包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），在许多方面如诊断乙肝、乙肝判断愈后、筛选献血员、乙肝的流行病学调查、判断人群对乙型肝炎的免疫水平，对食品、保育及饮水管理行业人员定期进行健康体检等起着重要的作用[2]。
因此，选择一种特异、敏感、稳定的实验室检测方法检测乙型肝炎病毒的五项指标显得尤为重要，为此，本文选取了临床实验室较为常用的ELISA法和TRFIA法对501份肝病患者的血清标本进行了比对分析，现将结果报道如下：1 材料与方法1.1 标本来源501份血清标本来自2009年1月～2011年9月在本院肝病科住院的的肝病患者，男 336例，女165例，年龄14～71岁，平均（40.5 ± 9.5）岁，其中TRFIA为准测出的大三阳165例（HBsAg+，HBeAg+，抗-HBc+），小三阳142例（HBsAg+，抗-HBe+，抗-HBc+），1、4阳性86例（HBsAg+、抗-HBe+），1、5阳性91例（HBsAg+、抗-HBc+组）、其他模式17例（包括抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+单项或者多项模式）。
乙肝五项正常值
乙肝五项正常值乙肝五项是指肝功能检查中的五个指标，用于评估乙型肝炎的病情和肝功能的健康程度。
在乙型肝炎的筛查、诊断和治疗过程中，乙肝五项是非常重要的指标之一。
了解乙肝五项的正常值对于正确判断肝功能的健康状况具有关键的意义。
乙肝五项指的是丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总蛋白（TP）。
下面将对这五个指标的正常范围进行详细介绍。
1. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），又称谷丙转氨酶，是一种存在于肝细胞中的酶。
它主要参与氨基酸代谢过程，当肝细胞受损时，ALT会释放入血液中，因此可以通过检测血液中的ALT水平来判断肝功能的健康程度。
正常情况下，成人男性的ALT水平应在10-40 U/L之间，成人女性的ALT水平应在7-35 U/L之间。
值得注意的是，不同实验室可能会有略微不同的正常值范围，请根据具体实验室的参考范围进行判断。
2. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST），又称谷草转氨酶，与ALT类似，也是一种存在于肝细胞中的酶。
AST主要参与蛋白质代谢过程，在肝细胞受损时，AST会释放入血液中。
正常情况下，成人男性的AST水平应在8-38 U/L之间，而成人女性的AST水平应在7-34 U/L之间。
3. 总胆红素（TBIL）总胆红素（total bilirubin，TBIL）是由红细胞的衰老和破坏产生的一种黄色色素物质。
TBIL是评估肝功能和胆道疾病的重要指标之一，对于诊断乙型肝炎也具有重要意义。
正常情况下，成人的总胆红素水平应在0.3-1.0 mg/dL之间。
4. 直接胆红素（DBIL）直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）是胆红素在肝脏内被胆红素转运蛋白转运的部分。
DBIL水平的升高常常与胆道疾病和肝功能异常有关。
实验室检查——乙肝五项-PPT
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
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受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
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大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
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预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
检验科肝功检查操作方法
检验科肝功检查操作方法肝功检查是通过一系列的检查项目来评估肝脏的功能以及是否存在肝脏疾病的方法。
它是通过检测血液中的一些指标来判断肝脏的功能是否正常。
下面将介绍一些常见的肝功检查项目和操作方法。
1. 肝功能指标检查：肝功能指标检查是了解肝脏功能是否正常的重要方法。
其中包括血清谷丙转氨酶（AST）、血清谷草转氨酶（ALT）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。
这些指标可以通过血液检查来完成，具体操作方法如下：（1）首先，需要抽取一定量的静脉血样本。
（2）然后，将血样标本放入特定的试管中。
（3）接下来，将试管放入离心机中进行离心，目的是将血液分离成血浆和红细胞。
（4）然后，将离心后的血浆放入自动化生化分析仪中进行分析。
（5）最后，通过分析仪来测量血清中肝功能指标的浓度。
2. 肝炎病毒检查：肝炎病毒检查主要用于检测肝炎病毒是否感染。
常见的肝炎病毒有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
肝炎病毒检查主要有酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫法（RIA）两种方法。
（1）酶联免疫吸附法（ELISA）：首先，将血液样本放入包含肝炎病毒特异性抗原的试剂中进行反应。
然后，将试剂和抗原结合的复合物与酶连接的二抗结合，再与底物发生反应产生发光信号。
最后，通过检测发光信号的强度来判断是否感染肝炎病毒。
（2）放射免疫法（RIA）：通过标记放射性同位素的抗原与血液中的抗体结合，然后使用放射计测量放射性同位素的放射线强度，来判断是否感染肝炎病毒。
3. 乙肝五项检查：乙肝五项检查是乙肝病毒感染的常规检查，主要包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（anti-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（anti-HBe）和乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）五项指标。
（1）首先，提取一定量的静脉血样本。
（2）然后，将血样放入试剂盒中与特异性的抗体发生反应。
（3）随后，根据试剂盒中的说明书进行操作，比如将试剂盒中的溶液滴加到血液中，然后加入显色剂等。
乙肝五项操作方法
乙肝五项操作方法
乙肝五项操作方法指的是乙肝病毒五项筛查。
乙肝病毒五项筛查是指采用检测HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg和HBeAb五个标志物来判断一个人是否感染了乙肝病毒。
具体操作方法如下：
1. 采集血样：可以通过采集患者的静脉血进行操作。
首先清洁患者的皮肤，然后用一次性注射器采集静脉血。
2. 检测HBsAg：将采集到的血样进行实验室操作，使用酶联免疫吸附法(ELISA)或免疫荧光法(IF)等方法检测血样中的HBsAg。
3. 检测HBsAb：对于HBsAg阳性的血样，进一步检测HBsAb。
同样使用ELISA 或IF等方法检测血样中的HBsAb。
4. 检测HBcAb：如果HBsAg和HBsAb都阳性，进一步检测HBcAb。
仍然使用ELISA或IF等方法检测血样中的HBcAb。
5. 检测HBeAg和HBeAb：对于HBcAb阳性的血样，可以继续检测HBeAg 和HBeAb。
同样使用ELISA或IF等方法进行检测。
通过对血样中这五个标志物的检测，可以判断一个人是否感染了乙肝病毒，以及感染状态的不同。
这对于乙肝病毒的预防和控制具有重要意义。
乙肝五项标志物两种方法检测结果对比观察
乙肝五项标志物两种方法检测结果对比观察目的：观察两种方法检测乙肝五项标志物结果比对，分析其临床价值。
方法：本研究选取168份血清标本，均选自2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的HBV（乙肝病毒）患者血液样本，分别给予患者化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）及酶联免疫法（Elisa）检测乙肝五项标志物，比对分析两种检验CV 值差异。
结果：通过对两组检测下乙肝五项标志物检验CV值的分析，CMIA检测下HBsAb、HBsAg、HBeAb、HBeAg及HBcAbCV值与Elisa检测数值存在差异，差异表统计学意义（P<0.05）;CMIA检测符合率为97.62%，Elisa检测符合率为85.71%，数值差异表显著统计学意义（P<0.05）;通过对两种检测方式下HBsAg浓度计算显示，两种检测结果无差异，无统计学表达（P<0.05）。
结论：CMIA检测较比Elisa检测临床特异性更高，临床应用兼具精准性及时效性，值得临床推广应用。
标签：酶联免疫法;化学发光微粒子免疫分析法;乙肝五项标志物乙肝为临床常见疾病类型，疾病具有遗传性，其中家族遗传为主要的致病源。
随着临床对乙肝疾病不断研究，防治措施完善，针对乙肝病毒（HBV）检测方式不断优化，为了探寻最佳适配的检测手段，本文笔者特开展此项研究，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取168份血清标本，均选自2018年2月-2019年2月于我院接受治疗的HBV患者血液样本，患者入院后进两名及以上医生确诊，选用血液样本所属患者均对本研究知情并同意使用血液，其中男性患者95例，女性患者73例，年龄区间在23岁到68岁之间，中位年龄为（39.64±2.5）岁。
1.2方法借助半自动Elisa 检测仪及全自动发光免疫分析仪进行检测，取患者空腹静脉血。
1.3评价标准两种检测方式采用配备的试剂进行检验，以试剂说明书判定阳性标准。
乙肝五项的临床意义
2、抗（+）——破坏受染细胞，具一定保护作用；是预后良好的象征（要排除 区变异）
（该抗体可与受染肝细胞表面的结合，通过补体介导的细胞毒作用破坏受染肝 细胞，对感染有一定的保护作用）
3、一般血清阳性者，亦为阳性。
4、有研究表明，当乙肝病毒的前核心区发生点突变时，可使得无法表达，表现 为血清或抗测定持续为阴性，但血清或 可表现为阳性。
我国发现有B、C、D基因 型，偶有A型。其中以C型 和B型为主，南方以B型为 主，北方以C型为主
基因型 A B C D E F G H
血清型 21 21
2 23 4 424 2 4
的抗原组成
表面抗原 核心抗原 e抗原
抗原组成
①表面抗原（）大量存在于感染者血中，是感染的主 要标志。
感
非活动性慢性HBV感染肝
染
组织无炎症（完全耐受）
无组织炎症由于检测困难，可以采用 无症状、转氨酶正常、HBeAg阴性推 定
有肝病的慢性HBV感染肝 组织有炎症（重度耐受）
对个人来说：病毒活动与否并不是影响健康的决定因素，重要的是有无组织炎症； 对社会来说：病毒活动度有重要意义，活动度高一般传染性强，社会危害大。
超过100万
超过100万
1992 年流调
2006年流调
一般人群的阳性率为9.09% 1~59岁携带率为7.18%， 1~4岁为0.96%
的抗原组成
表面抗原 核心抗原 e抗原
+-
颗粒
电镜下的
颗粒
是完整颗粒，具有 感染性.
核心 ：和多聚酶。
双层衣壳 内衣壳 ：含核心抗原 外衣壳 ：含表面抗原
的小球形颗粒
乙肝五项检测
乙肝五项检测（ELISA法）一、检测目的：乙型肝炎病毒标志物(HBsAgHBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb)检测。
二、测定原理：分别采用双抗体（抗原）夹心法和竞争法。
HBsAg、HBsAb原理：采用单克隆抗-HBs(HbsAg)包被反应板，加入待测标本，同时加入多克隆抗-HBs-HRP(HBsAg-HRP),当标本中存在HBsAg（HBsAb）时，该HBsAg（HBsAb）与包被抗- HBsAg（HBsAb）结合并与抗- HBsAg-HRP （HbsAb-HRP）结合形成抗- HBsAg（HBsAb）-抗- HBsAg-HRP（HBsAb-HRP）复合物，加入TMB底物产生显色反应，反之则无显色反应。
HBeAg原理：采用抗-HBe包被反应板，加入待测标本，同时加入抗—HBe-HRP，如待测样本中抗HBeAg时，就与包被抗-HBe、抗—HBe-HRP结合形成复合物，加入TMB底物产生显色反应，反之则无显色反应。
HBeAb原理：采用抗-HBe、HBeAg包被反应板，加入待测标本，同时加入HBe-HRP，与抗原形成竞争结合，如待测样本中抗-HBe含量高，则抗—HBe-HRP 与HBeAg结合少，加入TMB底物时显色淡，反之则显色深。
HBcAb原理：采用基因工程重组HbcAg包被反应板，加入待测标本，同时加入HBc-HRP，与抗原形成竞争结合，如待测样本中抗-HBc含量高，则抗—HBc-HRP 与HBcAg结合少，加入TMB底物时显色淡，反之则显色深。
三、操作步骤：1、将试剂从冷藏室中取出，30分钟后平衡至室温方可开启使用。
2、用蒸馏水将PBST浓缩液20倍稀释，作为洗液。
3、将微孔条固定于支架上，按序编号。
4、按具体使用试剂盒说明书加样、孵育、洗板、显色。
9、用酶标仪读数，取波长450nm,先用空白调零，然后读取各孔OD值。
四、结果判断：样品OD值／阴性对照平均OD ≥2.1，判断为阳性，否则为阴性。
乙肝检查项目的临床意义
一、乙肝五项（两对半）简介及临床意义：(1)HBsAg（表面抗原）HBsAg是乙肝病毒的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。
但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg （-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg （-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。
HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——HBsAb。
(2)HBsAb（表面抗体）HBsAb阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。
HBsAb是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV 的再次侵袭。
一般而言（也并非都如此），HBsAb阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。
(3)HBeAg（E抗原）HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。
(4)HBeAb（E抗体）HBeAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“小三阳”组合中，HBeAb 阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。
(5)HBcAb（核心抗体）HBcAb不是保护性抗体，HBcAb阳性在不同组合中有不同的意义。
在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。
9种常见模式：序号：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义表面抗原表面抗体E抗原E抗体核心抗体1 －－－－－过去和现在未感染过HBV，建议接种疫苗。
2 －－－－＋(1)既往感染未能测出HBsAb；(2)恢复期HBsAg已消，HBsAb尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。
3 －－－＋＋(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。
4 －＋－－－(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染。
乙肝五项修改版
9
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-
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-
1 — 30% ①过去和现在未感染过 HBV
1、“大三阳”见于以下几种可能： ①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状； ②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常； ③急性乙型肝炎早期； ④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。 2、“小三阳”见于以下几种情况： ①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成 乙肝病毒“小三阳”携带者； ②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳” ，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，血液中查不到病毒HBV—D NA，属于慢肝恢复或稳定阶段； ③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e抗原 不能被检出，而血清中抗—HBe阳性，这种患者虽然表现为“小三阳 ”，肝功能仍然不正常，HBV—DNA(+)，病情大多继续进展。可能 是CHB，也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。 绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“ 大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是 否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。
4 - + - - - 2.既往感染； 3.假阳性
5 - + - + + ◆急性HBV感后康复。
6+-
--
1.急性HBV感染；
+ 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性弱。
7
-+--
+ 1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV感染，恢复期。
8+-
1.急性HBV感染趋向恢复；
- + + 2.慢性HBsAg携带者；
（1）将特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：洗涤除去未结 合的抗体及杂质。 （2）加受检标本：使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的 抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原复合物。洗涤除去其 他未结合的物质。 （3）加酶标抗体：使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。彻 底洗涤未结合的酶标抗体。此时固相载体上带有的酶量与标本中受 检物质的量正相关。 （4）加底物：夹心式复合物中的酶催化底物成为有色产物。根据颜 色反应的程度进行该抗原的定性或定量。 根据同样原理，将大分子抗原分别制备固相抗原和酶标抗原结合物， 即可用双抗原夹心法测定标本中的抗体。
ELISA法检测乙肝五项干扰因素和防控措施
ＥＬＩＳＡ法检测乙肝五项干扰因素和防控措施的探讨【摘要】目的:探讨临床检验中固相酶联免疫法检测乙肝五项的干扰因素和防控措施。
方法:通过临床检验找出问题,查询资料,分析原因,及时找出最佳处理方法。
结果:标本因素包括应将标本充分凝固再分离血清,标本应防止溶血、细菌污染、乳糜血等,标本最好当天测定;患者因素包括患者体内存在非特异性干扰物质,患者输血后或抗病毒治疗过程中;操作因素包括操作者的责任心以及操作过程中的育温、洗板和显色;另外还与质量控制以及试剂因素有关。
结论:及时纠正各种因素带来的干扰,认真操作,将准确可靠的检验结果交给临床医生和病人,以指导临床治疗工作。
【关键词】elisa法;乙肝五项;干扰因素;防控措施1标本因素1.1标本采集应用标本速凝管使其充分凝固(37℃水浴箱20min以上)再分离血清,以保证血清中不含有纤维蛋白原,影响血清量,以防造成假阳性结果。
1.2标本应防止溶血,细菌污染,乳糜血等现象的出现因溶血标本和乳糜血标本均会造成错误的结果。
被细菌污染的标本,因菌体中可能含有辣根过氧化物酶,会在测定中导致非特异性显色。
1.3采集标本最好当天测定,不要在冰箱保存过久因为igg可聚合成多聚体,造成假阳性结果。
另外标本在冰箱内放置过久,抗原、抗体的免疫活性减弱,可造成假阴性结果。
如果不能立即测定,应放置在4～8℃冰箱保存,但不能超过3d;检测时,取出后标本必须置室温平衡至室温,再进行操作。
2患者因素有些患者由于病理的关系,身体内存在一些非特异性干扰物质,较常见的有嗜异性抗体、补体、类风湿因子、胶原组织病变等。
在乙肝五项测定中,这些物质均能与酶标的第二抗体fc段结合,从而导致假阳性结果。
在平时的检验工作中,这些内在的因素不可能将所有的阳性标本拿来证明它是否有这些物质的存在,所以克服起来很难。
但检验人员应积极与临床沟通,了解患者病情,尽量找出原因,排除和克服这些因素。
有些乙肝患者输血后或抗病毒治疗过程中,存在许多干扰因素可影响乙肝酶标五项的检测结果。
检查乙肝抗体怎么查 乙肝检查需要空腹吗
检查乙肝抗体怎么查乙肝检查需要空腹吗检查体内是否有乙肝抗体主要是为了更好的预防乙肝的传染，那么检查乙肝抗体怎么查呢?一、检查乙肝抗体怎么查平时我们所说的乙肝抗体其实也就是“乙肝表面抗体”，它是一种保护性抗体，能够中和进入人体的乙肝病毒。
查乙肝抗体一般是进行乙肝五项的检查，也是我们常听说的“乙肝两对半检查”，如果乙肝五项检查出现乙肝表面抗体阳性，则表示有保护性抗体，可以有效地预防乙肝的传染。
二、乙肝检查需要空腹吗查乙肝五项是不需要空腹的。
它的结果只取决于体内抗原抗体的情况，也就是乙肝病毒以及机体反应的情况。
但检查与代谢有关的检查就需要空腹，如检查肝功能、血糖、血脂是必须要空腹的。
所以单纯的检查乙肝五项，而无其他附加检查项目时可以不空腹。
但如果还有其他必须空腹的检查就需要空腹了。
三、乙肝五项怎么看乙肝五项主要是看前面三项，一个乙肝表面抗原，这个有证明有乙肝病毒的感染，第二个是乙肝表面抗体，是个保护性抗体，如果它是阳性提示你有这个免疫力和抵抗力，第三个是核心抗原，Hbe，这个主要是体现体内乙肝病毒复制的活跃情况，如果是阳性，提示你体内的乙肝病毒的复制活跃。
四、乙肝DNA检查结果如何看乙肝DNA检测指的是乙肝DNA病毒定量，主要检测是血液中乙肝病毒的含量，乙肝DNA检测结果大于正常值的话，表明体内乙肝病毒含量多，病毒复制活跃，传染性相对高。
它定量结果值越大，病毒数量越多，复制越活跃，传染性也越强。
但是具体数值的高低，因为每个单位、实验室所用的检查方法不同，结果单位也不同，所以无法共同说明，需要根据具体结果具体说明，这样的话乙肝DNA检测结果和肝功能、肝脏的影像学结果一起联合判断，综合考虑来推断病情的严重性。
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乙肝五项的临床意义
HBsAg
+ +
抗-HBs
-
+
-
+
-
-
+
-
+
-
-
-
+
HBeAg
+
+
-
-
抗-HBe
-
-
+
+ + -
抗-HBc
结果分析
- HBV感染或无症状携带者
- 急性或慢性乙型肝炎，或
无症状携带者
+ 急性或慢性乙型肝炎（传
染性强，“大三阳”）
+ 急性感染趋向恢复（“小
三阳”）
+ 既往感染恢复期
- 既往感染恢复期
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强 活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
医学科学部专题培训：乙肝检查结果及临床意义
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May 7th, 2019 北京
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乙肝两对半检查指标
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准）
-
抗-HBs
+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
Bc
+ + + + -
大三阳与小三阳区别