实验室检查——乙肝五项-PPT
合集下载
乙肝检测项目及临床意义 ppt课件
精选ppt课件2021
20
易混淆的概念（一）
转氨酶≠肝功能
精选ppt课件2021
21
易混淆的概念（二）
转氨酶升高≠肝炎
劳累,熬夜,剧烈运动,饮酒,大量高蛋 白高脂饮食,女性月经等均可能引起 转氨酶升高.
精选ppt课件2021
22
易混淆的概念（三）
转氨酶升高≠病毒性肝炎
以下情况也可能出现转氨酶升高:
17
转氨酶正常值通常为: < 40 U/L
转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。 转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重 要意义 ；
ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标； （ALT 半衰期47h ， AST 半衰期 17h）
ALT增高的绝对值与预后无关
精选ppt课件2021
18
转氨酶的临床意义
乙肝表面抗体
e抗原
e抗体
核心抗体
精选ppt课件2021
3
乙肝两对半的意义
精选ppt课件2021
4
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于 病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示 病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而 且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体 针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果 提示病毒的传染性变精选弱ppt课，件202病1 情已处于恢复 5
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1 项和第5项表示大三阳或小三阳。
4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者， 乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单 五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒 携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性 时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
乙肝检测项目及临床意义 ppt课件
.
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于 病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示 病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而 且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体 针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果 提示病毒的传染性变弱. ，病情已处于恢复
.
.
1、表抗原阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第3、5项阳性就是 大三阳，伴有4、5项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要 伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。 2、表抗体阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项 阳性意思差不多。
.
三、肝功能检测
中国是世界上乙肝患者最 多的国家;
全国约有1．2亿人携带乙 肝病毒;
其中慢性乙肝患者约 3000万例;
每年有35万人死于慢性 乙肝相关疾病
.
肝功能检测主要包括四大类
反映肝细胞损伤的试验:
酶和血清Fe
反映肝脏合成贮备功能的试 验
白蛋白和PT
反映肝脏排泄功能的试验:
胆汁酸
反映肝脏间质变化的试验
乙肝检测项目及临 床意义
浙江中医药大学附属第二ຫໍສະໝຸດ 院 毛建芬.乙肝患者检查项目
肝功能
肝癌
检查项目
乙肝三
系
病毒复 制
肝功能--是否有肝细胞损害 甲胎蛋白+B超--是否有肝癌
乙肝DNA--病毒复制的状况 乙肝三系--有无乙肝或乙肝的类型
.
一 、乙肝五项
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
e抗原
e抗体
核心抗体
.
乙肝两对半的意义
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1 项和第5项表示大三阳或小三阳。 4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者， 乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单 五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒 携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性 时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原)： 它产生于 病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示 病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而 且是具有传染性的指标。
4 、抗～HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体 针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果 提示病毒的传染性变弱. ，病情已处于恢复
.
.
1、表抗原阳性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第3、5项阳性就是 大三阳，伴有4、5项阳性就是小三阳。但不论上述何种情况，只要 伴有第2项阳性就表示乙肝在恢复期，趋于痊愈。 2、表抗体阳性：表示乙肝已痊愈或有效接种乙肝疫苗后。伴第5项 阳性意思差不多。
.
三、肝功能检测
中国是世界上乙肝患者最 多的国家;
全国约有1．2亿人携带乙 肝病毒;
其中慢性乙肝患者约 3000万例;
每年有35万人死于慢性 乙肝相关疾病
.
肝功能检测主要包括四大类
反映肝细胞损伤的试验:
酶和血清Fe
反映肝脏合成贮备功能的试 验
白蛋白和PT
反映肝脏排泄功能的试验:
胆汁酸
反映肝脏间质变化的试验
乙肝检测项目及临 床意义
浙江中医药大学附属第二ຫໍສະໝຸດ 院 毛建芬.乙肝患者检查项目
肝功能
肝癌
检查项目
乙肝三
系
病毒复 制
肝功能--是否有肝细胞损害 甲胎蛋白+B超--是否有肝癌
乙肝DNA--病毒复制的状况 乙肝三系--有无乙肝或乙肝的类型
.
一 、乙肝五项
乙肝表面抗原
乙肝表面抗体
e抗原
e抗体
核心抗体
.
乙肝两对半的意义
3、乙肝五项指标第3、4项阳性：极少见，建议重新复查。伴有第1 项和第5项表示大三阳或小三阳。 4、乙肝五项指标第5项阳性：在潜伏期肝炎患者，隐匿性肝炎患者， 乙肝病毒携带者，痊愈患者，接种疫苗后的健康人中都可能出现单 五阳，单五阳不可大意，建议去查查有无肝炎、丙肝，是否是病毒 携带者等。第五项阳性代表的意义没有针对性，所以伴有其他阳性 时可以忽略不看，多作为其他项的辅助判断项。
乙肝五项 PPT课件
（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝 "两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝 病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝 疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面 抗体。 （2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心 抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体 及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体 及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗 体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出 现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任 何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染 ，对
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感 染；③假阳性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢 性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒 已基本清除，身体在康复。但也有个别病人 仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存 在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒 感染，恢复期。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病 理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状， 一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大 差别，必须做到因人而异，区别对待。主要 有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心 抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在 体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药 物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由" 大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有 转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族 史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的
9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝 病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出-表 面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消， 表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体 阴性携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒； (2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标 本仍有传染性。
《乙肝五项解读》课件
评估传染性
判断乙肝传染性及危险程度， 以指导预防措施。
诊断与治疗
辅助乙肝的诊断和治疗，提高 疗效。
评估疫苗免疫效果
检测疫苗接种后的免疫效果，保证免疫成功率。
跟踪病情
乙肝五项检测可用于跟踪病情变化，及时调整治疗 方案。
HbsAg检测方法及结果解读
HbsAg检测是乙肝五项检测中最重要的指标。它可以通过血液检测来确定是否 感染乙肝病毒。结果解读需要结合其他检测指标，如Anti-HBc和HBV-DNA。
乙肝五项检测具有高度的实用性，对乙肝的早期诊断、病情评估和治疗效果 判断等环节都起到关键作用，有助于提高乙肝患者的生活质量。
五项检测在隐性感染中的作用
乙肝五项检测在隐性感染（无明显症状）中的作用是发现潜在感染者、评估 病毒传染性，并采取相应预防措施，以减少乙肝传播风险。
五项检测在乙肝疫苗接种后的 效果评估
《乙肝五项解读》PPT课 件
乙肝五项检测是对乙肝病毒感染的全面评估。通过本课件，我们将深入探讨 乙肝的定义、传播途径以及五项检测的内容、意义和应用领域。
什么是乙肝
乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎病。它可以通过血液、性接触和母婴传播。乙肝是全球公共卫生问 题，影响着数百万人的健康。
乙肝病毒传播途径
乙肝病毒可通过血液、体液和母婴传播。这包括输血、共用针头、性接触、母婴传播等途径。了解乙肝的传播途径 可以帮助我们采取有效的预防措施。
乙肝病毒感染后的表现
乙肝感染后，症状可能会有所不同。有些人可能没有明显的症状，而其他人可能会出现疲劳、恶心、黄疸等症状。 了解乙肝感染后的表现对早期发现和治疗至关重要。
五项检测在乙肝疫苗接种后的效果评估具有重要意义，它可以判断疫苗接种 后的免疫效果，确保预防措施的有效性。
乙肝五项检测的临床意义PPT课件
HBeAg与病毒Dane颗粒、HBV DNA具有伴随关系， 是HBV复制活跃的血清学指标，血清HBeAg阳性说明传染 性强。急性乙肝病人血清HBeAg持续阳性3个月以上，则 有疾病慢性化倾向。
有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基 因区发生了突变。
2．抗HBs 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是 表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他 免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒 的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生 了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面 抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎 病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月 以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液 里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。以 HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免 疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此 值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外， 不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。 一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的 两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣 壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原 下面藏有e抗原。
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基 因区发生了突变。
2．抗HBs 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是 表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他 免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒 的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生 了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面 抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎 病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月 以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液 里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。以 HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免 疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此 值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外， 不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。 一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的 两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣 壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原 下面藏有e抗原。
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
乙肝五项检查结果及临床意义教材教学课件
目的
早期发现乙肝病毒感染，了解病 情发展，指导临床治疗，评估预 后及预防接种效果。
检查方法及原理
方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫分析法 （CLIA）等免疫学方法进行检测。
原理
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶或发光底物的作用 ，将抗原抗体结合的信号放大并转化为可测量的光信号或电 信号，从而判断样本中是否存在目标抗原或抗体。
一般建议在检查前一天晚上10 点后不再进食，以确保检查结 果的准确性。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运动 ，以免影响检测结果。
停用药物
如有服用可能影响肝功能的药 物，应在检查前咨询医生并停 用。
检查过程中注意事项
遵守医院规定
按照医院规定的时间和地 点进行检查，遵守医院秩 序。
配合医生操作
在抽血过程中，保持放松， 配合医生操作，以确保采 血顺利。
结果异常判断标准
01
02
03
04
表面抗原阳性持续时间 超过6个月，可初步诊断 为慢性乙肝病毒感染。
e抗原和表面抗原同时阳 性，且肝功能异常，可 诊断为慢性乙型肝炎。
表面抗体、e抗体和核心 抗体同时阳性，表示乙 肝病毒感染后已恢复。
单项或多项指标异常，需 结合临床病史、肝功能等 其他检查综合判断。
结果异常可能原因
阳性提示乙肝病毒感染，是感染后的早期标志。
02
HBeAg（乙肝e抗原）
阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
03
HBcAb（乙肝核心抗体）
阳性表示曾经感染或正在感染乙肝病毒。
乙肝疫苗接种效果评估
HBsAb（乙肝表面抗体）
阳性表示对乙肝病毒有免疫力，疫苗接种成功。
抗体滴度
早期发现乙肝病毒感染，了解病 情发展，指导临床治疗，评估预 后及预防接种效果。
检查方法及原理
方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫分析法 （CLIA）等免疫学方法进行检测。
原理
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶或发光底物的作用 ，将抗原抗体结合的信号放大并转化为可测量的光信号或电 信号，从而判断样本中是否存在目标抗原或抗体。
一般建议在检查前一天晚上10 点后不再进食，以确保检查结 果的准确性。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运动 ，以免影响检测结果。
停用药物
如有服用可能影响肝功能的药 物，应在检查前咨询医生并停 用。
检查过程中注意事项
遵守医院规定
按照医院规定的时间和地 点进行检查，遵守医院秩 序。
配合医生操作
在抽血过程中，保持放松， 配合医生操作，以确保采 血顺利。
结果异常判断标准
01
02
03
04
表面抗原阳性持续时间 超过6个月，可初步诊断 为慢性乙肝病毒感染。
e抗原和表面抗原同时阳 性，且肝功能异常，可 诊断为慢性乙型肝炎。
表面抗体、e抗体和核心 抗体同时阳性，表示乙 肝病毒感染后已恢复。
单项或多项指标异常，需 结合临床病史、肝功能等 其他检查综合判断。
结果异常可能原因
阳性提示乙肝病毒感染，是感染后的早期标志。
02
HBeAg（乙肝e抗原）
阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
03
HBcAb（乙肝核心抗体）
阳性表示曾经感染或正在感染乙肝病毒。
乙肝疫苗接种效果评估
HBsAb（乙肝表面抗体）
阳性表示对乙肝病毒有免疫力，疫苗接种成功。
抗体滴度
乙肝五项PPT课件
乙型肝炎病毒表面抗体
【检验原理】
本试剂采用双抗原夹心酶联免疫吸附实验原 理。在微孔条上预包被乙肝表面抗原 （HBsAg），加入待测样品及酶标抗原 （HBsAg-HRP）试剂进行温育。样品中的HBsAb 与包被抗原和酶标抗原形成“包被抗原-抗体酶标抗原”复合物。洗板后加入显色剂 （TMB），复合物上连接的HRP催化显色剂反应， 生成蓝色产物，终止反应后为黄色。若样品中 乙无型肝炎表面抗体时，不显色。
乙型肝炎病毒e抗体
检验原理：本试剂采用竞争抑制酶联免疫法吸附
法实验原理，在微孔板上预包被乙肝e抗原，加 入待测样品及酶标抗体（HBeAb-HRP）试剂进行 温育，酶标抗体和样品中的HBeAb竞争酶标板上 的包被抗原。若样本中无乙型肝炎e抗体时，酶 标抗体与包被抗原结合形成“包被抗原-酶标抗 体”复合物，洗板后加入显色剂（TMB），复合 物上连接的HRP催化显色剂反应，生产蓝色产物， 终止反应后变为黄色。若样本中存在乙型肝炎e 抗体时，会与酶标抗体竞争形成“包被抗原-抗 体”复合物，不显色。
9 种 常 见 模 式
3 4 5 6 7 8 9
+ + +
+ + -
+ + + + + +
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
+ + + + + + + + + -
+ + + + + + + + -
+ + + + + + + + -
乙肝五项结果分析PPT演示课件
感染时间 一般不超过半年
病程特点
病程顺利，无需特殊治疗， 一般不用抗病毒药
预后
预后良好 若有不良因素，5-10%成慢性
结果
6个月内sAg、eAg、DNA可转阴 并出现抗HBs,获得对乙肝的免 疫
急性乙肝转变而来。 乙肝携带者发病后转变而来 原发性慢性乙肝——新近感染病毒后 表现为慢性乙肝的过程 不大 多在正常值5倍左右 半年以上 反复，复杂，迁延不愈
19
标本收集：标本收集后应尽快分离出血清或 血浆以避免溶血。检测时应尽量使用新鲜的 标本。标本若不能及时送检，可在2℃-8℃冷 藏3天。长期保存需冷冻于-20℃，忌反复冻 融。
20
操作步骤：在进行测试前必须先完整阅读使用说明 书，使用前将试剂板和血样标本恢复至室温（20℃30℃）。
1.从原包装铝箔袋中取出试剂板，在小时内应尽快 地使用。
阴性（-）：仅质控区（C）出现一条红色条带，在测试区 （T）内无红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出 待测物质。
无效：质控区（C）未出现红色条带，表明不正确的操作过 程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果 问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应 商联系。
注意：测试区（T）内的红色条带可显现出颜色深浅的现象。 但是，在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使只 有非常弱的色带也应判为阳性结果。
肝功能 —— 衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查（转
氨酶价值最高），治疗的重要参考指标。
HBV DNA —— 判断如何治疗的参考依据，也可评估传染性。
一般DNA越高，传染性越强（应同肝功能一起检查）
10
11
胶体金
胶体金（colloidal gold）也称金溶胶（goldsol），是金盐被 还原成原子金后形成的金颗粒悬液。
乙肝五项解读ppt课件
完整版ppt课件
7
HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
完整版ppt课件
26
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
完整版ppt课件
5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
乙肝丙肝实验室检测及临床意义PPT课件
丙型肝炎抗体测定（ Anti-HCV）
血浆/血清/全血 250403014 20元 酶免
每天上午10：00前样本当天可出报告，10:00后样本第二天下午 出报告
HBV 血清学检测
HBV DNA检测
HBeAg
HCV RNA检测
HBV DNA 分子检测 HBV DNA 定量检测
HBV 耐药突变株检测
③ PCR检测结果与其它检测 项目不同，一般量值变化 在一个数量级内均视为没 有变化
乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测意义
缩短“窗口期”，有利于感染的早期诊断
HBV感染后至血液中出现可检出的HBsAg或HBV特异抗体需要一定时间。
HBV DNA先于 HBsAg出现于外周
血循环中 实时荧光定量PCR检
HBeAg
HCV RNA检测
表面抗原 (HBsAg) e 抗原(HBeAg) 表面抗体(抗-HBs) e抗体(抗-HBe)
HBV血清学检测——乙肝两对半
+ 定性（qualitative） 判断阴阳性
+ 定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
定性-乙肝“两对半”
HBV DNA高精度检 全血、血清、血浆 促凝管 4℃ 测
每周一、周四10:30 前样本，15:00出报 告
每周四11:00前样本 ，当日16:30出报告
HCV RNA检测 全血、血清、血浆 促凝管 4h内送 每周三10:00前样本
至实验室
，15:00出报告
HBV耐药基因检测 全血、血清、血浆 促凝管 4℃
－
－
接种疫苗获得免疫力
相关检验项目详情
检验科（84005）
检测
乙肝五项检验结果分析PPT课件
++++-
+++++
--++-
+++-+-++-
-+++-
谢谢
乙肝检查再添新指标
以前是“两对半”，后来增加了一个HBcAb-Igm(核 心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个PreS1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对 半”变成了“三对半”。
乙型肝炎病毒前S1抗原检测的意义主要有三个方面： 一是对乙肝病毒感染作早期诊断；二是有利于对乙 肝患者的病情作出判断；三是帮助患者进行药物选 择和做预后判断。“两对半”检查的目的是诊断患 者的感染状况、病毒复制情况、病程预后和药物疗 效的观察等。前S1抗原的检测能够从五个方面弥补 和加强“两对半”检测的不足：
乙肝五项 检验结果分析
乙肝病毒的三种形态
大球形颗粒（Dane颗粒）
小球形颗粒 管形颗粒
认识两对半
HBsAg —— 已感染标志， 不反映病毒有无复制、复制程度、 传染性强弱；
HBsAb —— 中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视接种成功， 若感染病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗体。
慢性HBsAg携带者易转阴 急性HBV感染趋向恢复
模式2
+-+--
急性HBV感染早期 慢性携带者，传染性强
模式3
+-+++
急性HBV感染趋向恢复 慢性携带者
模式4
++---
亚临床型HBV感染早期 不同亚型HBV二次感染
乙肝五项解读 ppt课件
种。 7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，
就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV） 8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
乙肝五项解读
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
乙肝五项解读
慢乙肝常用抗病毒药
1．普通IFN-α 3~5 MU，每周3次或隔日1次，皮下注射 2．聚乙二醇IFN-α2a 180 μg，每周1次，皮下注射。 3．聚乙二醇IFN-α2b 1.0~1.5μg/kg，每周1次皮下注射 4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。 5．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服。 6．恩替卡韦 0.5 mg，每日1次口服。 7. 替比夫定 600 mg，每日1次口服。 8. 替诺福韦酯 300mg，每日1次口服。
肝炎疫苗；不必注射HBIG。 3、孕妇HBsAg阳性：出生后12小时内注射1针
HBIG；同时按0、1、6月方案注射乙肝疫苗。 4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预
防后，不管孕妇HBeAg阴性或阳性，均可母乳 喂养。
乙肝五项解读
新生儿乙型肝炎免疫预防要点
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接
乙肝五项解读
精品资料
• 你怎么称呼老师？
就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV） 8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
乙肝五项解读
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
乙肝五项解读
慢乙肝常用抗病毒药
1．普通IFN-α 3~5 MU，每周3次或隔日1次，皮下注射 2．聚乙二醇IFN-α2a 180 μg，每周1次，皮下注射。 3．聚乙二醇IFN-α2b 1.0~1.5μg/kg，每周1次皮下注射 4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。 5．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服。 6．恩替卡韦 0.5 mg，每日1次口服。 7. 替比夫定 600 mg，每日1次口服。 8. 替诺福韦酯 300mg，每日1次口服。
肝炎疫苗；不必注射HBIG。 3、孕妇HBsAg阳性：出生后12小时内注射1针
HBIG；同时按0、1、6月方案注射乙肝疫苗。 4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预
防后，不管孕妇HBeAg阴性或阳性，均可母乳 喂养。
乙肝五项解读
新生儿乙型肝炎免疫预防要点
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接
乙肝五项解读
精品资料
• 你怎么称呼老师？
乙肝五项 ppt课件
ppt课件
15
7种罕见模式
1 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗 HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过 程（少见）。
2-+++-
3-++++
4--++-
5+-++-
6+++--
7++++-
ppt课件
16
乙肝检查再添新指标
以前是“两对半”，后来增加了一个HBcAb-Igm(核 心抗体Igm)，成了三对，现在又出现了一个PreS1(乙型肝炎病毒前S1抗原，简称S1抗原)，“两对 半”变成了“三对半”。
ppt课件
2
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
ppt课件
5
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢 复期常随
HBsAg的消失而消失，如果 急性乙肝发病后3-4个月 ， HBeAg由阳转阴，抗-HBe 出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是 急性肝炎转为慢性的最早证据。
乙肝病毒DNA复制过程
ppt课件
ppt课件
3
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
实验室检查——乙肝五项ppt课件
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
完整版课件
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
+ + + + -
完整版课件
6
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
完整版课件
7
预防及免疫
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
完整版课件
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
+ + + + -
完整版课件
6
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
完整版课件
7
预防及免疫
乙肝五项的临床意义PPT课件
18 +
19 -
20 21 22 23 24 25 -
---
- -+ -+- ++ +-+-+-+ +-+
++-
-+-
-+- ++ +-+ ++++- -+
(1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV - 携带者，传染性弱。 - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 - 亚临床型或非典型性感染。 + 亚临床型或非典型性感染。
➢ HBV感染后可出现HBsAg和抗-HBs同时阴性，即“窗口期 ”，此时HBsAg已消失，抗-HBs仍未产生。
.
15
抗原组成
② HBeAg: 为分泌型蛋白，非结构蛋白，游离存在于血液中。其消长与病 毒体和DNA聚合酶的消长基本一致。
是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物
意义: ➢ 1、阳性——HBV在体内复制，传染性最强
对个人来说：病毒活动与否并不是影响健康的决定因素，重要的是有无组织炎症； 对社会来说：病毒活动度有重要意义，活动度高一般传染性强，社会危害大。
.
19
乙肝DNA检测的临床意义
➢ 乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA) 就有感染性
19 -
20 21 22 23 24 25 -
---
- -+ -+- ++ +-+-+-+ +-+
++-
-+-
-+- ++ +-+ ++++- -+
(1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV - 携带者，传染性弱。 - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 - 亚临床型或非典型性感染。 + 亚临床型或非典型性感染。
➢ HBV感染后可出现HBsAg和抗-HBs同时阴性，即“窗口期 ”，此时HBsAg已消失，抗-HBs仍未产生。
.
15
抗原组成
② HBeAg: 为分泌型蛋白，非结构蛋白，游离存在于血液中。其消长与病 毒体和DNA聚合酶的消长基本一致。
是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物
意义: ➢ 1、阳性——HBV在体内复制，传染性最强
对个人来说：病毒活动与否并不是影响健康的决定因素，重要的是有无组织炎症； 对社会来说：病毒活动度有重要意义，活动度高一般传染性强，社会危害大。
.
19
乙肝DNA检测的临床意义
➢ 乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA) 就有感染性
乙肝五项指标二对半ppt课件
·
11
9
9、急性感染早期或者慢性乙肝 表面抗原携带都传染性弱。
09.12.2020
·
12
10
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴 或者是急性感染趋向恢复。
09.12.2020
·
13
11
11、早期乙肝惑染或者慢性携带者， 传染性强。
09.12.2020
·
14
12
12、急性乙肝感染趋向恢复。 或者为慢性携带者。
09.12.2020
·
15
09.12.2020
·
4
2
2、急性乙肝感染阶段或是慢性 乙肝表面抗原携带者。 传染性弱些。
09.12.2020
·
5
3
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者。 传染性弱，长期持续此状态可转变为 肝癌。
09.12.2020
·
6
4
4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力， 属于不典型恢复期。 也可能为急性乙肝感柒期。
乙肝五项指标(二对半)的说明
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乙肝五项正常检验结果
1.
乙肝表面抗原
(HBsAg)
2.
乙肝表面抗体
(HBsAb)
3.
乙肝e抗原(HBeAg)
4.
乙肝e抗体(HBeAb)
5.
乙肝核心杭体
09.12.2020
(HBcAb)·
2
乙肝检验结果
09.12.2020
·
3
1
1、俗称三大阳: 说明患者是慢性肝炎，有传染性. 处于活动期。
09.12.2020
·
7
5
5、既往有乙肝感染。 属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
6
大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱 2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象 3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
医学科学部专题培训：乙肝检查结果及临床意义
New Employee Orientation Training ：hepatitis B virus
致力于成为最值得信赖的CRO
相册
由 AutoBVT 创建
CRO+SRO+SMO
北京博纳西亚医药科技有限公司
May 7th, 2019 北京
1
乙肝两对半检查指标
3
乙肝五项的临床意义
HBsAg
+ +
抗-HBs
-
+
-
+
-
-
+
-
+
-
-
-
+
HBeAg
+
+
-
-
抗-HBe
-
-
+
+ + -
抗-HBc
结果分析
- HBV感染或无症状携带者
- 急性或慢性乙型肝炎，或
无症状携带者
+ 急性或慢性乙型肝炎（传
染性强，“大三阳”）
+ 急性感染趋向恢复（“小
三阳”）
+ 既往感染恢复期
抗-HBs的人血清免疫球蛋白（HBIg）--紧急预防 HBIg0.08mg/kg (8天内有效)，2月后重复1次 4.治疗： 无特效疗法 α-IFN、拉米夫定、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷
8