乙肝五项常见错误解读辩析PPT课件

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解读观点之三：小三阳一定比大三阳好吗？
• 小三阳+HBV-DNA定量检查阴性，说明患者处于免疫控制
期，是一种比较好的状态。
• 小三阳+HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前
C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的
患肝癌的风险。
• 因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检
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• 所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产 生免
疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-
DNA定量和其他检查项目已明确。
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解读观点之六：HBV-DNA检测是用来诊断乙型肝炎的吗？
答案： 不是用来诊断的，主要用于疗效观察！
因为HBsAg比较稳定，而HBV-DNA波动比 较大，这是HBsAg作为治疗监测指标的不利 因素 ，而恰是用于诊断和筛查的有利因素。
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因此，患者如果从小三阳转变为 “一、 五阳”，千万不能盲目乐 观。
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解读观点之五：“二、五阳”是怎么回事？
• 1 HBsAb和HBcAb均为阳性，一般表示既 往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除， 身体在康复。
• 2 但有个别病人出现肝功能异常、HBVDNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍 要继续治疗。
• 导致两种可能性：
• 一 给患者造成不必要的恐慌。 • 二 使原本需要治疗的患者盲目乐观，进而忽
视病情。
以下，我将自己所查资料向大家做一下汇报， 对工作中的一些错误进行逐一解析。
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一 乙肝五项检测的意义
• 表面抗原(HBsAg) • 表面抗体(抗HBs或HBsAb) • e抗原(HBeAg) • e抗体(抗HBe或HBeAb) • 核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
• 其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染 的具体情况，区分大三阳、小三阳。
源自文库
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解读观点之一：混淆乙肝五项和肝功能的概念
• 乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者 完全不同 。 a 乙肝表面抗原阳性不能说明肝脏受损程度。
b乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒繁殖的标志，并不 一定具有传染性。即使有乙肝病毒繁殖，也不一 定就有肝组织的损害。
原因是：虽然疫苗未能刺激机体产生保护 性抗体，但是已经在体内形成了免疫记忆， 很容易激活免疫系统。
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• 2 免疫功能低下，存在隐匿性感染。
• 原因是：乙肝病毒进入细胞，不作大规模 的破坏，所以乙肝总体造成的危害就会比 较轻，不容易造成大面积的肝细胞坏死， 从而症状就比较轻，也就是说容易成为 “携带者”或“传染者”。
乙肝五项常见错误解读
李显彬 2016.02.27
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• 乙肝五项（简称为“两对半”），是临床常 规的化验项目。但是，对乙肝五项的解读， 需要一定的专业知识。
• 在实际工作中，我们发现：不但有很多普通 百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误 解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者 做出错误解释。
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• 肝脏活检：它正处于这颗“树”的青春期， 生机盎然，前途一片大好！！
• 两对半定量（尤其HBsAg）：还处于这颗 “树”的嫩苗期，它是新势力的代表。
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Thanks！
不足之处，请多指教！
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测结果及其他检查结果，小三阳不要因盲目乐观而贻误病 情。 •
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解读观点之四：“一、五阳” 比小三阳更好吗？
有些患者甚至有些医生认为：乙肝 五项阳性的结果越少越好，所以想 当然地认为“一、五阳”比小三阳 更好，其实不然。
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1 “一、五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的 一种过渡状态，这种结果较多地出现在国产试剂的
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HBV-DNA检测的意义：
抗病毒治疗的治疗指征之一； 抗病毒治疗的远期疗效预测指标之一； 抗病毒治疗的治疗过程中疗效评价手段； 传染性强弱的评价方法；
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解读观点之七：打过疫苗仍然不产生表面抗体的人， 不容易患上乙肝？
• 答案：不一定。有两种可能：
1 接种乙肝疫苗后，即使对疫苗无应答者， 暴露后感染HBV的几率要低于未接种者。
c误认为乙肝五项检查就是定性检查。乙肝五项检 查分为定量和定性两种，具体要定性还是定量， 需要专业医生来分析。
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解读观点之二：乙肝表面抗原阳性
乙肝
• 有人说：“我只是乙肝表面抗原阳性，我
没有乙肝”。这是极其错误的，乙肝表面
抗原阳性就是慢性乙肝病毒感染。
• 乙肝表面阳性患者经乙肝五项检查，一般 不是大三阳，就是小三阳。如果家族中有 “乙肝表面抗原阳性”的人，那么一定要 仔细检查一下自己是否已被感染。
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参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》
举例如下： 如果把慢性乙肝防治的检测指标比喻成一颗 “树”，那么各项指标处于这颗“树”的哪
个生 命周期段？？？
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• HBV-DNA :它正处于这颗“树”最枝繁叶茂 的阶段，各个CHB指南都将其视为现阶段的 重中之重！！！
• ALT:已处于这颗“树”的枯萎期，正日薄西 山的老去！！！！
检测结果中，如果用灵敏的进口试剂，这种情况多 数都属于“大三阳”。
2 一般HBeAg的水平较低，如果用灵敏度差的试 剂则显示为“一、五阳”。
3 如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳”， 可能是发生HBeAg转换的前奏，一般是好的现象。
4 如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳”则 可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。