精神动力学-revised
心理动力学的理论与咨询技术
一、基本理论观点心理动力学又称精神分析理论（Psychoanalysis therapy ) ，是现代心理学和社会心理学的主要理论之一。
创立者是奥地利心理学家弗洛伊德（S . Freud , 1856--1939 ）。
（一）意识学说弗洛伊德认为人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。
前意识和潜意识又统称为无意识，他认为意识是与直接感知有关的心理部分，是人能体验到的部分。
前意识是介于意识与潜意识之间，能从潜意识中召回的心理部分。
潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力，包括个人的原始冲动、各种本能所产生的欲望，这些欲望和冲动因受到禁忌和法律等的控制而压抑，虽然不被意识但未被泯灭，仍在不断活动。
弗洛伊德把它形容为浮在海里而沉入海水中的冰山主体部分。
潜意识的动机在某种程度上影响着人的各方面的行为。
弗洛伊德认为潜意识就是生物性本能能量的仓库，是人类一切活动的总能量的源泉。
人的重要行为表现是源于自己意识不到的动机和内心冲突。
精神分析学说以潜意识的理论为基点，设法将潜意识的东西进入意识中来（如采用自由联想法），然后通过自我认识，摆脱心理问题和不良情绪。
精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛苦经历），使之被召回到意识中来。
求助者借助于心理咨询者的分析、解释，理解这些关系，彻底顿悟和认识自己。
咨询师加以疏导，使求助者宣泄并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为，达到咨询和治疗目的。
（二）人格学说弗洛伊德把人格分为本我、自我和超我三部分。
1．本我是最原始的、与生俱来的潜意识结构部分，具有强大的非理性的心理能量。
“力比多”在人格结构中与本我联为一体，遵循自我快乐原则。
2．自我是人格的意识部分，既要满足本我的即刻要求，又要按超我的客观要求行事，自我处于本我与超我之间，遵循“现实原则”。
3. 超我指人格中最文明道德的部分。
它代表良心、自我理想，处于人格的最高层，指导自我，限制本我。
精神动力学-徐勇
基本原则
４.婴儿期和童年的体验对成年后的人格有决 定性的影响 “The child is father of the man” － William Wordsworth
基本原则
５.阻抗 保持现状，对抗治疗师的努力
基本理论：防御机制
防御机制的作用： 回避或处理强烈的、具有威胁性的情感， 如焦虑，哀伤等 维护自尊 处理人际关系
访谈技术－反应
1. 2. 3. 4. 5.
重述和释义 避免评判 避免不必要的转换话题 讲话不要太早、太多、太长 反应之后，回到倾听
基本技术
自由联想 “说出出现在你脑子里的任何东西，不要 有任何加工和检查”。 自由联想本身并不能显示患者的潜意识 阻抗和防御
基本技术
梦的解析 “通向潜意识的忠实的大道”。 显义 隐义 梦的工作：将隐义转换为显义的工作 移置 凝缩 替代 不合逻辑的次序 贬低 戏剧化 继发修正
抵消 潜意识地抵消某些情感，如内疚或羞耻， 的努力 某些宗教仪式 某些强迫行为
神经症性的防御机制
转向自身 将消极的情感或态度由外在客体转向自身 健康的／病理性的 抑郁性人格 自虐性格
神经症性的防御机制
移置（displacement） 目的是让本我冲动得到一定程度的表达， 只不过是转到安全的对象身上
基本原则
２.精神决定论 心理现象和我们的躯体现象一样，没有任 何事情是偶然的或碰巧发生的。每一心理 事件的产生，都是一些先前的事件决定的。
希拉里· 克林顿的口误
她对西弗吉尼亚州的选民说：“每个跟我 说的所有关系民生的问题都是下届总统确 实可以有所为的事情，如果他真的关心这 些的话。”意识到自己的失言，她又加了 一句：“更可能做到这些，如果她真的关 心这些的话。”
人格的精神动力学理论
人格的精神动力学理论述评【摘要】弗洛伊德、阿德勒、荣格和霍妮是精神动力学理论的著名代表人物。
他们的理论观点对心理学、精神病学乃至整个社会文化都产生了巨大影响。
本文主要评述了他们各自的主要观点，并进行了分析评价。
【关键词】弗洛伊德阿德勒荣格霍妮在人格心理学领域，各种人格理论百花齐放争奇斗艳，其中，精神动力学理论可谓一朵奇葩，对人格理论的发展、精神治疗领域乃至整个社会的观念都产生了极其重要的影响。
本文将概述精神动力学领域的三巨头：弗洛伊德、阿德勒和荣格，以及女权主义的代表人物霍妮的主要理论观点，并且对这些理论作一个总结和评价。
弗洛伊德（Sigmund Freud，1856~1939）弗洛伊德是精神动力学理论的开山鼻祖，他创立的精神分析理论对心理与精神治疗领域和人格发展心理学领域都产生了极大的影响。
弗洛伊德是对整个社会生活产生最深远影响的心理学家。
以下将介绍他的主要理论观点。
精神分析理论的起源精神动力学理论起源于19世纪晚期。
当时，人们对一种叫做歇斯底里症（hysteria）的心因性躯体疾病束手无策，歇斯底里症的患者会有生理症状，但是，却找不到明显的躯体方面的原因。
当法国医生Jean Charcot证明自己可以在病人处于催眠状态时使用暗示法消除歇斯底里症状的时候，人们才意识到这是一种心理疾病。
弗洛伊德对这一发现非常好奇，于是，从维也纳专程赶往法国巴黎观摩Charcot的治疗演示。
弗洛伊德深受鼓舞，回到维也纳之后，经过多番努力，终于创造了一种更为彻底的治疗歇斯底里症的方法，这种方法就是精神分析法（psychoanalysis）或精神分析理论（psychoanalytic theory）。
精神分析法是指对于心理障碍的一系列治疗方法，而精神分析理论则是指弗洛伊德对于人格和心理障碍的理论解释。
不过，在实际应用中，人们通常将这两个术语混淆使用。
无意识弗洛伊德的精神分析理论将无意识（unconsciousness）放在影响人格的至关重要的位置。
《精神动力学rev》课件.
《精神动力学rev》课件.一、教学内容本课件基于《精神动力学rev》教材第五章“潜意识与意识冲突”的内容进行展开。
详细内容包括潜意识的概念、特性及其在个体心理中的作用，意识冲突的类型与表现，以及精神动力学在意识冲突中的分析方法。
二、教学目标1. 理解潜意识的概念和特性，掌握潜意识在个体心理中的重要作用。
2. 了解意识冲突的类型和表现，学会运用精神动力学方法分析意识冲突。
3. 提高学生运用精神动力学理论解决实际心理问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：潜意识与意识冲突的精神动力学分析。
教学重点：潜意识的概念和特性，意识冲突的类型和表现。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教材、笔记本、随堂练习题。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过讲述一个生活中的实际案例，引发学生对潜意识与意识冲突的兴趣。
2. 理论讲解（15分钟）：详细讲解潜意识的概念、特性，以及意识冲突的类型和表现。
3. 例题讲解（15分钟）：分析一个实际案例，展示精神动力学在意识冲突分析中的应用。
4. 随堂练习（10分钟）：让学生根据所学知识，分析并解决一个简单的意识冲突问题。
5. 课堂讨论（10分钟）：引导学生分享自己的分析过程和心得，互相交流学习。
六、板书设计1. 潜意识的概念、特性2. 意识冲突的类型、表现3. 精神动力学在意识冲突分析中的应用七、作业设计1. 作业题目：分析一个生活中的意识冲突案例，运用精神动力学方法进行解析。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：回顾本次课程的教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关心理学书籍，深入了解精神动力学在其他领域的应用。
重点和难点解析1. 教学难点：潜意识与意识冲突的精神动力学分析。
2. 例题讲解：分析一个实际案例，展示精神动力学在意识冲突分析中的应用。
3. 随堂练习：让学生根据所学知识，分析并解决一个简单的意识冲突问题。
学前儿童心理辅导的三种基础理论及方法
学前儿童心理辅导的三种基础理论及方法1、精神动力学理论的创始人：弗洛伊德2、用精神动力学理论精髓来解释个体的经验和行为。
动力概念、结构概念和发展概念是弗洛伊德精神动力学中的三个基本概念，强调了人格内部的冲突和情绪扰乱是心理疾患的根源，而防御机制是自我为了减轻痛苦的一种自发的、习惯的反应。
（1）动力概念：包括本能、压抑和焦虑，里必多是人得以生存的根源和动力。
（2）结构概念：包括心理结构和人格结构，人格结构由本我、自我和超我三个层次。
本我也称伊底，，它包括人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，受快乐原则支配；自我是意识结构部分，遵循现实原则，是中介；超我包括良心和自我理想。
（3）发展概念：包括心性发展及防御机制。
防御机制是自我用来保护自己抵抗强大压力及焦虑所采取的方法。
防御机制是自我为了减轻痛苦的影响力和冲突，将现实扭曲的一种自发的、习惯的反应。
防御机制在潜意识中，可以起到调节的作用，可解决冲突并在面对焦虑时使个体放松。
学前儿童通常采用以下防御手段（心理防御行为）：认同、转移作用、压抑作用、投射作用、反向作用、合理化、否定、幻想、退缩、退化等。
弗洛伊德认为，心理防御行为能降低和解除焦虑，压抑是最基本的防御机制。
3、精神分析疗法的主要特征。
（1）对早期体验的重视：精神分析疗法非常重视早期经验的重要性，重视幼儿期的体验，认为个体的性格、人格等强烈地收起幼儿期的体验的影响。
神经症形成的根源就是那些未能得到解决而被压抑到无意识中的欲望。
这些早期经验包括幼儿期的各种体验、亲子关系和家庭环境的状况、生活的地区情况、幼儿园时所受到的对待等。
（2）对无意识的挖掘：知道无意识的主要方法有自由联想法和催眠法。
通过对无意识的发掘，对梦进行分析以及游戏和表演来对儿童进行一定的辅导。
（3）对梦进行分析：弗洛伊德《梦的解析》1900年出版，是人类科学思想史上具有特别意义的分水岭和里程碑。
认为梦是愿望的达成，梦是思考的隐藏，梦是心理冲突的核心。
成年儿童—精神动力式心理治疗介绍概要
成年兒童—精神動力式心理治療介紹一般精神科／崔秀倩醫師首先要談「成年兒童」這個用語，這是我引用自商周出版社1997年出版的一本書《成年兒童與家庭危機》，因為筆者在十多年從事精神動力式心理治療的工作中，總是要隨著個案一起回到過去的受創經驗，發現在個案成人的外表下卻有一部份的靈魂停留在童年。
我們常說的「如果人生能重來一次，希望會有些不同」，在治療室也就有如虛擬實境般開始了一段探索、冒險、回到過去與重新成長的旅程，所以我覺得用「成年兒童」這個辭來形容這些同時是成人卻也是兒童的個案，是相當貼切的。
許多來到精神科門診的個案會主動要求要心理治療，但是仔細詢問卻發現大多都對心理治療所知有限，不過相同的卻是對心理治療抱持著憧憬與希望，心理治療彷彿被想像成神丹妙藥，所有問題經過心理治療後就很神奇地解決了。
我上網查詢了關鍵字「台南的心理醫師」，發現答案是這樣的：「像港劇那樣躺在椅子上，眼睛閉起來，跟醫生說話嗎？」「去見社工，政府的機構既專業又有職業操守（外面太多騙人的、害人的，聼到很多）」「…台南哪裡有比較好的心理醫生…我去過幾間都覺得只是騙我錢ㄉ…」「…若去醫院的話可能比較不合適，可以參考諮商中心或協談中心…」「…看醫生，按照我的經驗不是很有效，他會開藥，可是當我藥吃完後，問題還是又來了…」「台南有專門的精神科醫院喔！『嘉南療養院』…」還好，終於有人提到我們醫院，只是好像沒人提到嘉南療養院除了心理師外，也有幾位醫師沉浸心理治療多年、學有專精，像是心平衡團隊的鍾明勳醫師、去年從英國塔維史塔克（Tavistock）精神分析中心進修回國的葉怡寧醫師，以及今年七月才從美國麻州綜合醫院精神分析研究中心進修回國的筆者本人。
到底什麼是精神動力式心理治療呢？這是從佛洛伊德等人開創用談話的方式來治療有歇斯底里症狀的病患後，慢慢演變發展出來的一種談話治療模式。
這種治療模式有些特點，如固定的結構、治療師的中立、強調早年經驗對現在的影響，及發掘潛意識層面的情緒、想法或期望等，在治療室中檢視治療師與個案間的轉移與反轉移關係，透過澄清、詮釋轉移關係而得以修通個案在治療室之外的真實人際關係。
精神动力学revised课件
整现实。
03
神经症与人格障碍的精神动力 学解释
神经症的精神动力学解释
潜意识冲突通常与个体的童年经历有关，这些经历可 能包括家庭环境、教育方式、人际关系等方面的问题 。这些冲突可能导致个体的自我感知、自我价值感和 自尊心下降，进一步加剧了神经症的症状。
神经症是一种心理障碍，其特征在于焦虑、抑郁、强 迫、恐怖等情绪症状和自主神经功能障碍。精神动力 学理论认为，这些症状是潜意识冲突的表现，这些冲 突是由个体对环境的不适应、早期创伤或矛盾情感所 引起的。
治疗方法不同
精神分析采用长程、深度的自由联想和解释的方法，而行为治疗则多采用短程、基于技能 的方法。
精神分析与认知治疗的关系与比较
理论基础不同
精神分析重视童年经验和潜意识冲突，而认知治疗则强调 认知过程和信念系统在维持情绪和行为问题中的作用。
关注点不同
精神分析关注的是移情、反移情、阻抗等心理动力学因素 ，而认知治疗则更注重自动化思维、信念系统和认知歪曲
认识到自己的存在，并产生自我意识。
02
能指与所指
拉康引入语言学的概念，认为人的意识和行为都受到语言的影响。能指
是指语言符号本身的意义，所指是指语言符号所指代的对象。
03
三重现实
拉康认为人的现实世界分为三重，第一重是物理现实，第二重是象征现
实，第三重是想象现实。这三重现实相互交织、相互影响，构成人的完
等。
治疗方法不同
精神分析主要通过自由联想、释梦、移情与反移情分析来 深入探索无意识过程，而认知治疗则更注重挑战和重构自
动思维、信念系统和认知歪曲。
精神分析与人本治疗的关系与比较
理论基础不同
精神分析强调无意识过程和早期经验对人的影响，人本治疗则重视人的自我概念、体验 和成长。
精神动力学团体心理治疗对神经症病人的疗效分析
精神动力学团体心理治疗对神经症病人的疗效分析摘要】目的：研究分析精神动力学团体心理治疗对神经症病人的疗效。
方法：选择我院于2013年10月-2015年9月期间收治的81例住院神经症患者与门诊神经症患者作为此次观察分析的对象，并按随机分配的原则将其分为研究组与对照组，其中，在治疗期间两组均有患者脱落的现象。
给予对照组常规治疗的方案，研究组则在对照组的基础上运用精神动力学团体心理治疗，两组均连续治疗1年，采用症状自评量表（SCL-90）、自测健康评定量表（SRHMS）对两组神经症状的改善情况进行评价，并行分析比较。
结果：研究组的强迫症状评分、社会适应能力、人际关系敏感评分、焦虑评分、抑郁评分、躯体不适评分等均明显比对照组优，且P<0.05，有统计学意义存在。
结论：将精神动力学团体心理治疗方案应用于神经症病人的治疗中，可获得良好的临床疗效，建议临床推广与应用。
【关键词】精神动力学；团体心理治疗；神经症；疗效【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0283-02前言神经症一般由社会心理因素与生物学因素两大方面引起，其中前者可包括心理应激、文化因素、心理冲突以及人格因素等；后者则包括神经生化因素及遗传因素[1-3]。
动力性团体心理治疗是目前临床上一种新型的治疗手段，其中，该手段主要是以精神分析学为指导的一种比较特殊的团体治疗形式[4-5]，不仅对神经症的治疗有着很好的辅助作用，还可有效改善患者的临床疗效。
本文将精神动力学团体心理治疗应用于神经症患者的治疗中，取得了较为理想的效果，现将结果作以下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年10月-2015年9月期间收治的81例住院神经症患者与门诊神经症患者作为此次观察分析的对象，并按随机分配的原则将其分为研究组与对照组。
入组标准：全部患者均已确诊，且全部患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。
精神分析学称_精神动力学
心理防御机制是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与原我之间，原我与现实之间，经常 会有矛盾和冲突， 这时人就会感到痛苦和焦虑， 这时自我可以在不知不觉之中， 以某种方式， 调整一个冲突双方的关系， 使超我的监察可以接受， 同时原我的欲望又可以得到某种形式的 满足，从而缓和焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御机制，它包括压抑、否认、投射， 退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等各种形式。人类在正常和 病态情况下都在不自觉地运用， 运用得当， 可减轻痛苦， 帮助度过心理难关， 防止精神崩溃， 运用过度就会表现出焦虑抑郁等病态心理症状。
幽默――是指以幽默的语言或行为来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。 通过幽默来表达 幽默
攻击性或性欲望， 可以不必担心自我或超我的抵制， 在人类的幽默中关于性爱， 死亡、 淘汰， 攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。
反向形式――自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制， 表现 反向形式 出来会被社会惩罚或引起内心焦虑， 故朝相反的途径释放导致反向形成。 如有些恐人症的病 人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。
否认——指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。 如有的人 否认 听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。
投射――指个体将自己不能容忍的冲动、欲望转移到他人的身上，以免除自责的痛苦，如一 投射 个人性张力过大， 做梦时都梦见另一个人与异性在发生性行为， 这是自我为了逃避超我的责
转化――指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦，如 转化 歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐， 晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意 识不能承认的。
精神动力学治疗PPT课件
精神分析的价值观是什么？
对意义、活力（或生命力）和真实的探寻
基本原则
１.潜意识动机 梦 动作倒错：口误，意外的动作，忘记或搞 错姓名或单词 叙述性记忆和程序性记忆 非言语行为
基本原则
２.精神决定论 心理现象和我们的躯体现象一样，没有任 何事情是偶然的或碰巧发生的。每一心理 事件的产生，都是一些先前的事件决定的。
开始象被投射的自体或客体表征那样感受 或行为； 3. 投射的内容经过治疗师的处理和修正，再 通过内射返回给病人。由此，病人的自体 或客体表征也得到修正。
基本理论：心理发展
佛洛依德的理论 口欲期（0 ~ 1岁） 肛欲期（1 ~ 3岁） 性器期（3 ~ 6岁） 潜伏期（6 ~ 12岁） 性征期（13 ~ 成年）
１．获得信息
２．探索新的领域（开放性问题） ３．希望推动病人（尽可能不要用“为什么”
访谈技术－反应
1. 重述和释义 2. 避免评判 3. 避免不必要的转换话题 4. 讲话不要太早、太多、太长 5. 反应之后，回到倾听
基本技术
自由联想 “说出出现在你脑子里的任何东西，不要 有任何加工和检查”。 自由联想本身并不能显示患者的潜意识 阻抗和防御
基本技术：移情-反移情分析
反移情的定义——一人心理学： 治疗师对来访者的移情的感受和反应，
是治疗师本人未解决的潜意识冲突的结果。 因此，治疗师的反移情是治疗的障碍，治 疗师应该通过督导和个人体验分析和修通 他的反移情。
基本技术：移情-反移情分析
两人心理学： 反移情是治疗师对来访者的所有的反应。
移情不可能只是来访者的歪曲，反移情也 不可能只来源于治疗师本人的未解决的潜 意识冲突。
基本理论：心理发展
客体关系理论 0~2月：内向性 2~6月：共生 6~36月：分离-个体化
精神动力学诊断评估培训课程
汇报人：可编辑 2024-01-10
• 精神动力学简介 • 精神动力学诊断评估的基本概念 • 精神动力学诊断评估的实践应用
目录
• 精神动力学诊断评估的挑战与展 望
• 精神动力学诊断评估的技能提升
目录
01
精神动力学简介
精神动力学的定义
01
精神动力学是一种心理学理论， 强调个体内在心理过程和外在环 境之间的相互作用，以及这些过 程对个体行为和情绪的影响。
诊断评估的方法和步骤
收集病史
医生通过与患者及其家 属的交流，了解患者的 症状、家族史、生活环
境等信息。
进行体格检查
医生对患者进行全面的 体格检查，以排除其他
可能的身体疾病。
进行心理评估
通过心理测验、观察和 交流等方法，评估患者 的认知、情感和行为状
态。
制定诊断结论
医生根据收集到的信息 和评估结果，综合分析 并制定最终的诊断结论
03
精神动力学诊断评估的实践
应用
临床案例分析
精神动力学诊断评估在临床案例分析 中的应用，可以帮助医生更好地理解 病人的心理状态和问题，从而制定更 有效的治疗方案。
通过对案例的深入分析，医生可以更 好地理解病人的症状和问题，以及它 们与病人的人格结构和心理发展历程 之间的关系。
通过对临床案例的分析，医生可以了 解病人的情感、行为和思维模式，以 及这些模式背后的心理动力和冲突。
未来的发展方向
标准化和客观化
人工智能技术的应用
未来精神动力学诊断评估将更加注重 标准化和客观化，以提高评估结果的 准确性和可靠性。
人工智能技术将在精神动力学诊断评 估中发挥越来越重要的作用，提高评 估效率和准确性。
个体发展的精神动力学1
个体发展的精神动力学导言个体发展的精神动力学是指个人在生命过程中，其内在的心理力量和动机对其发展的影响机制。
精神动力学理论起源于弗洛伊德，强调心理力量对个体行为和发展的重要性。
本文将探讨个体发展的精神动力学的概念、理论基础及应用。
精神动力学的概念精神动力学是心理学中一个重要的理论分支，它研究个体内部的心理力量和动机对行为和发展的影响。
它认为个体的行为和发展是受到潜意识和无意识心理过程的驱动。
精神动力学理论基础精神动力学理论有三个核心概念：意识、潜意识和无意识。
意识意识是个体对外界和内心体验的直接感知和理解。
它包括个体当前的思维、情绪和感觉。
潜意识潜意识是个体不易察觉的心理过程，包括潜藏的欲望、情感和记忆。
潜意识对个体的行为和发展起到了重要的潜移默化的影响。
无意识无意识是个体内深层的不可察觉的心理过程。
无意识中蕴含着个体的冲突、秘密和不愿意面对的部分。
它对个体行为和发展具有深远的影响。
精神动力学的应用精神动力学的应用广泛涉及教育、咨询和治疗等领域。
教育领域在教育领域，精神动力学理论可以帮助教育者了解学生内在的动力和动机，以更好地激发学生的学习兴趣和积极性。
通过了解学生的潜意识和无意识需求，教育者可以制定更有针对性的教学方案。
咨询领域精神动力学的概念和方法对咨询师具有重要价值。
咨询师可以通过了解个体的内在冲突和需求，帮助他们寻找解决问题和实现个人目标的有效途径。
潜意识和无意识的探索也有助于个体更好地认识自己并提升自我意识。
治疗领域精神动力学在心理治疗中的应用广泛，特别是在心理分析和精神疾病治疗中。
通过探索患者的无意识冲突和潜意识需求，治疗师可以帮助他们理解和解决问题，并逐渐恢复心理健康。
总结个体发展的精神动力学是研究个体内在心理力量和动机对发展的影响的重要理论分支。
它强调意识、潜意识和无意识对个体行为和发展的影响，并在教育、咨询和治疗等领域有广泛的应用。
通过精神动力学的研究，我们可以更好地了解个体发展的机制，促进个体的成长和发展。
精神动力学诊断评估培训课程
2.
估价为征税估定（财产）的价值
3. 2. To set or determine the amount of (a payment, such as a
tax or fine).
4. 确定金额确定或决定（某项付费，如税或罚款）的金额
5. 3. To charge (a person or property) with a special payment,
诊断是在评估基础上进一步抽取主要特征， 以某个名词来标示（贴标签？） 相对静态
共同点：
推进心理治疗与咨询的过程走向深入 互动过程最重要！
首次访谈的重要性
1. 建立关系，分析治疗的开端 2. 了解情况，初步评估与诊断 3. 确定治疗目标 4. 为正式开始分析治疗做准备 5. 推动会谈深入、互动 6. 选择、转介
内涵：判断问题，确定毛病，尤指诊断疾病。
Symptom： 1、change in the body that indicates an illness.
身体改变，指示有身体疾病。 2、sign of the existence of sth bad.
坏事的征兆、征候 （如计算机、汽车等出了毛病需要诊断）
……而到了“后现代”时期，内省属于则指病人与治疗师主 观上一起合作，建立良好的关系，共同创造描绘出符合 患者背景和将来的蓝图——是对当前事实的描述而非对 历史的追忆。 Nancy McWilliams 《精神分析案例解析》
诊断 Diagnosis
诊断：依据事物的表现，对其性质进行识别、判断并作出归类。 Diagnose: find out the nature of (esp an illness) by observing its symptoms.
《精神动力学rev》课件.
《精神动力学rev》课件.一、教学内容本课件基于《精神动力学rev》教材第四章“潜意识与意识之间的关系”进行深入探讨。
详细内容包括潜意识的概念与功能、意识与潜意识的互动关系、梦的解析以及日常生活中的潜意识表现。
二、教学目标1. 理解潜意识的基本概念，掌握潜意识与意识之间的关系。
2. 学会运用精神动力学原理分析梦境，提高自我认识。
3. 培养学生在日常生活中关注潜意识，提高心理健康水平。
三、教学难点与重点教学难点：潜意识与意识之间的互动关系、梦境的解析。
教学重点：潜意识的基本概念、潜意识在日常生活中的表现。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材、《精神动力学rev》课件。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过讲解一个实际梦境，引导学生思考梦境背后的心理意义。
2. 理论讲解（15分钟）：讲解潜意识的基本概念、功能以及与意识的关系。
3. 例题讲解（15分钟）：分析梦境的实例，引导学生运用精神动力学原理进行解析。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分小组讨论梦境解析，教师巡回指导。
六、板书设计1. 潜意识的概念与功能2. 意识与潜意识的关系3. 梦境解析实例4. 潜意识在日常生活中的表现七、作业设计1. 作业题目：请运用所学知识，解析自己最近的一个梦境，并写出分析报告。
2. 答案：学生根据梦境的实际情况，结合潜意识与意识的关系进行解析。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对潜意识的概念和功能有了更深入的理解，但在梦境解析方面仍存在一定难度。
2. 拓展延伸：鼓励学生在课后阅读相关书籍，深入了解潜意识在其他领域的应用，如心理咨询、人际沟通等。
同时，关注自身心理健康，提高自我认识。
重点和难点解析1. 教学难点：潜意识与意识之间的互动关系、梦境的解析。
2. 例题讲解：分析梦境的实例，引导学生运用精神动力学原理进行解析。
一、潜意识与意识之间的互动关系1. 潜意识影响意识：潜意识中的内容会以各种方式渗透到意识层面，如梦境、日常生活中的冲动行为等。
精神动力学诊断评估
防御机制的评估
边缘性人格
分裂、投射性认同和其他原始的防御机制
自恋倾向
理想化和贬低
分裂倾向
退缩到幻想的状态
偏执倾向
反向形成和投射
癔症倾向
压抑、退行、转换、躯体化
躁狂倾向
否认
强迫倾向
隔离、合理化、理智化、抵消
诊断的本质
本质：判断、定义这是/不是什么 如：苹果是属于一种……的水果 属于种属定义 形式逻辑定义的方法是：被定义的概念放在它的属概念里并且指出它和同一属概念下的其它种概念之间的差别即种差 定义的公式是：被定义的概念=属+种差
诊断的依据和过程
1、某事物的表现种 2、以属为参照体系属 3、选取某个别属性作为分类依据相同点 4、给出当前个别事物与属的差异种差
评估内容
疾病的器 质性原因
精神病 学诊断
动力性 评估
不可改变因素的评估
症状、障碍、社会功能的评估
心理发育、防御机制、情感、关系模式等的评估
不可改变因素的评估
气质 遗传、先天和医源性因素 不可改变的身体条件 外伤、中毒性因素所致的疾病 药物成瘾所致的障碍 传染性疾病 心理治疗难以见效的严重精神疾患 无法改变的生活环境 贫穷 受到歧视的少数群体：同性恋、少数民族 个人经历中的创伤
To estimate the value of property for taxation. 估价为征税估定财产的价值 2. To set or determine the amount of a payment such as a tax or fine. 确定金额确定或决定某项付费如税或罚款的金额 3. To charge a person or property with a special payment such as a tax or fine. 征税对某人或财产征收特殊费用如税或罚款 4. To determine the value significance or extent of; appraise. 评价评估某事物的价值意义或程度；评估 See: estimate
精神动力学疗法和认知行为疗法关于改善自尊的方法述评
精神动力学疗法和认知行为疗法关于改善自尊的方法述评摘要】针对现在自尊研究存在的理论研究较多、零散、应用研究缺乏等问题，本文采用文献研究法，总结了精神动力学疗法、认知行为疗法这两种使用较广泛的心理疗法中改善自尊的具体方法，得出了修复潜意识创伤情结、平衡人格结构、改变核心信念，学习新的认知和行为模式等方法，为精神病学、心理学相关领域同行做自尊的应用研究提供更多方向和参考。
【关键词】精神动力学疗法；认知行为疗法；自尊【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0346-02自尊，已被国内外大量研究证实与心理健康息息相关，心理治疗过程中自尊的提高与焦虑、抑郁、强迫等负面情绪症状和人际关系问题的改善有关[1-2]，这是因为自尊可作为一个中介变量对应激刺激、挫折事件等带来的负面影响起缓冲作用，以维护个体心理健康、人格稳定[3]。
自尊还与沉迷网络、酗酒等成瘾行为有关，低自尊可能会加重和维持危害心理健康的症状[4]。
同时有研究表明相对于药物治疗，心理治疗是一种经济有效的情绪障碍治疗方法，可减轻社会、家庭经济负担，也能更好预防复发，本研究选取了精神动力学治疗和认知行为治疗这两种心理治疗流派，对于其中改善自尊的具体方法做一个总结与评述，这两种心理治疗方法在治疗周期长短设置、治疗目标和治疗方法上有非常明显的差异，便于做对比研究。
1.精神分析和心理动力学治疗关于改善自尊的理论及方法1.1 理论介绍精神分析和心理动力学疗法（PDT）是包括弗洛伊德经典精神分析理论和在其影响下逐渐形成的一种心理治疗势力和体系、各种改良的分析疗法[5]。
该流派中有关自尊的理论机制假设有三个来源。
第一是潜意识理论；第二是人格结构理论；第三是性心理发展阶段理论。
综上，精神动力学心理治疗建立在一个安全、稳定、包容的治疗联盟基础上，治疗师通过支持个体薄弱的自我功能，最后个体就能经由内省发展出思考自身、调控自尊和与人交往的新方式[6]。
精神分析心理治疗(心理动力学心理治疗)系统培训课程
精神分析心理治疗（心理动力学心理治疗）系统培训课程心理动力学理论，也就是精神分析理论，是奥地利精神病学家弗洛伊德创立的心理治疗体系，也是现代心理学的第一思潮。
一百多年来，通过无数杰出的专业人员的努力，心理动力学得到了很大的发展。
到目前为止，心理动力学心理治疗仍然是绝大多数国家卫生当局和保险公司认可的少数主流心理治疗方法之一。
心理动力学理论深刻地揭示了一个人的人格的成长过程，拓展了人类自主精神的领域，加深了人类对自身的理解。
心理动力学理论是到目前为止人类发现的用于探索自己浩淼内心世界的最好的工具，没有任何其它工具可以超过它。
从某种程度上说，心理动力学理论是一切心理治疗和心理咨询体系的基础，是精神科医生、心理治疗师、心理咨询师和其他一切从事心理学相关专业工作的人员的必修科目。
许多别的学派的大师级人物，都有很深厚的心理动力学背景，这当然也是他们能够自立门户的专业上的基石。
在中国，很多优秀的行为主义治疗师、家庭治疗师以及其他学派的咨询师们，现在都在通过各种途径补修心理动力学的知识，以使他们能够更好地为来访者服务。
注：“Psychodynamic Psychotherapy”目前在业内较为统一的译法是“心理动力学心理治疗”，与“Psychoanalytic Psychotherapy”即“精神分析心理治疗”同义。
以下简称“精神分析心理治疗”要成长为一名合格的精神分析取向的心理治疗师，必须要接受系统全面的专业培训。
这样的培训一般长达5-7年，每周投入的学习时间20-25小时。
以中德班、中挪班为代表的长程连续培训项目为精神分析心理治疗在中国的推广做出了巨大贡献，从培训内容到培训模式科学而严谨，堪称经典，同时也培养出一批理论功底深厚、临床经验丰富的中方教员。
参照国外精神分析师的培训模式，并结合中国心理学工作者的专业现状，我们邀请国内著名的精神分析心理治疗培训专家设计了“精神分析心理治疗（心理动力学心理治疗）系统培训课程”，希望在经典的培训模式基础上，融入更多的日常督导与个人分析环节，协助专业人员全面成长。
心理动力学资料
简介心理动力学（psychodynamic）,又称精神动力学或精神分析学。
根据心理动力学的观点，行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这种观点认为，人的行为是从继承来的本能和生物驱力中产生的，而且试图解决个人需要和社会要求之间的冲突。
剥夺状态、生理唤起以及冲突都为行为提供了力量，就像煤给蒸汽机车提供燃料一样。
在这个模型中，当机体的需要得到了满足、它的驱动力降低时，他就停止反应。
行为的主要目的是降低紧张度。
起源心理动力学的动机原则是由维也纳医生弗洛伊德在十九世纪末和二十世纪初最完整地发展起来的。
弗洛伊德的思想是从精神病人临床工作中得出来的，但是他相信他观察到的这些原则能同时应用于正常行为和变态行为上。
心理动力学模型弗洛伊德的心理动力学理论把人看做是由内部和外部力量组成的一个复杂的网络所推动的。
弗洛伊德的模型第一次承认了人的天性并不总是理性的，行为可能是被不在意识范围内的动机所驱使。
发展弗洛伊德之后的许多心理学家都在新的方向上采用了心理动力学模型。
弗洛伊德自己强调儿童早期是人格形成的阶段。
新弗洛伊德主义的理论学家把弗洛伊德的理论扩展了，包括发生在个体的整个人生的社会影响和互动。
弗洛伊德的心理分析弗洛伊德的人格理论规模十分庞大，内容丰富。
他精心建立了一个庞大的理论体系，大胆地尝试解释人格的起源、人格的发展进程、人格的结构、心理的本质、人格的变态以及如何通过治疗改变人格。
心理分析理论认为，人格的核心，是人内在的心理事件，这些事件发动了行为，或是构成了行为的意图，它们可以被意识到，但主要是在无意识水平上起作用。
这也就是弗洛伊德理论的心理动力学本质：强调行为的内在源泉和动因。
弗洛伊德认为，所有行为都是有动机的；每一种行为都有自己的目的和原因，它们可以通过分析人的思维、联想、梦、失误及其他行为因素而被揭示。
弗洛伊德的概念心理动力学研究的核心由4个主要的概念框架构成，它们是心理决定论，早期经验，驱力与本能，无意识过程。
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例二：解释移情
病人：我必须告诉你，在这两个月里，我真 不敢想象如果没有你的帮助，我会怎么样。 我感觉我爱上你了。 治疗师：如果我们看一下你为什么会对我有 这样的感觉，我们可能会发现当我为你提 供心理上的帮助的时候，我对你来说我代 表着谁？
例二：解释移情
病人：你能不能象个真正的人一样接受我的 感情？我想告诉你我对你的感觉。我并不 想谈论我自己。你能不能脱下你的职业外 套，哪怕就一分钟？ 治疗师：你向我表达你爱我。这对你一向是 非常困难的。你过去不能，现在你能够向 我表达，理解这一点很重要。同样重要的 是理解为什么当我没有做出你期望的反应 你如此生气。
神经症性的防御机制
压抑（repression） 自我将无法接受的想法、情感及冲动等排 除出意识而推到潜意识中去。
无法回忆的创伤 成长过程中婴儿性的愿望 “日常生活中的精神病理学”
神经症性的防御机制
退行 行退回到成熟前的水平 治疗中的反复 躯体化 疑病 婴儿性人格
神经症性的防御机制
基本原则
３.冲突理论 人类行为是满足先天的性及攻击本能的愿 望与考虑外部世界的规则与现实的需要之 间长期斗争的结果。
基本原则
心理结构 本我：快乐原则 自我：现实原则 超我：道德原则
做决定；整 合感知信息
道德良心； 自我理想 意识 潜意识 意识 超 我 潜意识
自 我 本 我
防御机制
释放紧张
基本技术
关注“日常行为” 错误 幽默：双关语，笑话
基本技术：阻抗分析
阻抗的定义： “Whatever interrupts the progress of analytic work is a resistance” ---- Freud
基本技术：阻抗分析
1. 2.
阻抗突出了患者所极力防御的内容和时期 阻抗提供了患者习惯性的防御。在分析师 的帮助下，患者能够认识并最终放弃这些 防御。
基本理论：心理发展
佛洛依德的理论 口欲期（0 ~ 1岁） 肛欲期（1 ~ 3岁） 性器期（3 ~ 6岁） 潜伏期（6 ~ 12岁） 性征期（13 ~ 成年）
基本理论：心理发展
客体关系理论 0~2月：内向性 2~6月：共生 6~36月：分离-个体化 6~10月：区分 10~16月：练习 16~24月：恢复亲密关系 24~36月：个体化加强，客体恒定
简史
1892 ~ 施压技术（pressure technique） 自由联想（free association） 诱惑理论（seduction theory） 梦 婴儿性欲，俄底浦斯冲突，人类行为的本 能基础
基本原则
１.潜意识 梦 动作倒错：口误，意外的动作，忘记或搞 错姓名或单词 非言语行为
基本原则
２.精神决定论 心理现象和我们的躯体现象一样，没有任 何事情是偶然的或碰巧发生的。每一心理 事件的产生，都是一些先前说：“每个跟我 说的所有关系民生的问题都是下届总统确 实可以有所为的事情，如果他真的关心这 些的话。”意识到自己的失言，她又加了 一句：“更可能做到这些，如果她真的关 心这些的话。”
精神动力学治疗 Psychodynamic Therapy
徐勇 上海市心理咨询中心
简史
1856，5，6 Sigmund Freud 出生 1873 ~ 1880 维也纳大学医学院 1882 ~ 1884
维也纳总医院临床训 练
简史
1886 他的私人诊所开业 与Martha Bernays 结婚 Jean Charcot：催眠术 Joseph Breuer：疏泄方法 Anna O.
神经症性的防御机制
理智化 高级的情感隔离：处理日常情绪负担 合理化 对自己的行为后果加以“合理性”解释，借以掩 饰潜意识动机 伊索寓言：酸葡萄心理（sour grapes rationalization) 甜柠檬心理（sweet lemon rationalization) 道德化
神经症性的防御机制
6.
集中注意，不打断病人 听的越多，说的越少，记住的就越多 关注非言语信息，帮助理解病人的感受 倾听你自己 尝试忍受暂停和沉默 让你自己和病人感到舒服
访谈技术－反应
1.
2.
3.
尽可能准确地描述你察觉到的病人的感受 和想法 共情性的理解 尽可能少提问题，除非： １．获得信息
２．探索新的领域（开放性问题） ３．希望推动病人（尽可能不要用“为什么”
基本技术：阻抗分析
阻抗的常见临床表现： 病人沉默 病人不想说 情感隔离 身体语言 琐碎或”治疗外的”事情 回避话题
基本技术：阻抗分析
阻抗的常见临床表现： 迟到，爽约 病人感到无聊 付诸行动
基本技术：阻抗分析
阻抗的分类： 自我一致的 自我不一致
基本技术：阻抗分析
阻抗分析： 认识阻抗 呈现阻抗 澄清阻抗 解释阻抗 修通
基本技术：移情分析
移情的定义 过去客体关系的重复； 移情总是不恰当的； 目的总是愿望的满足； “过去的客体”； 移情本质上潜意识的； 所有的人都有移情。
基本技术：移情分析
移情的特点： 不恰当性 强烈的情绪反应 矛盾性 多变性 顽固性
反相形成（reaction formation） 在思考和行动上采取了和潜意识冲动截然 相反的方式
新的弟弟或妹妹出生时，3、4岁的儿童的反应 目的是否认矛盾情感
神经症性的防御机制
情感隔离（isolation of affect） 通过隔离情感来处理焦虑及其他痛苦体验 外科医生 不带感情地谈论创伤 强迫性人格
访谈技术－反应
1. 2. 3. 4. 5.
重述和释义 避免评判 避免不必要的转换话题 讲话不要太早、太多、太长 反应之后，回到倾听
基本技术
自由联想 “说出出现在你脑子里的任何东西，不要 有任何加工和检查”。 自由联想本身并不能显示患者的潜意识 阻抗和防御
基本技术
梦的解析 “通向潜意识的忠实的大道”。 显义 隐义 梦的工作：将隐义转换为显义的工作 移置 凝缩 替代 不合逻辑的次序 贬低 戏剧化 继发修正
基本原则
４.婴儿期和童年的体验对成年后的人格有决 定性的影响 “The child is father of the man” － William Wordsworth
基本原则
５.阻抗 保持现状，对抗治疗师的努力
基本理论：防御机制
防御机制的作用： 回避或处理强烈的、具有威胁性的情感， 如焦虑，哀伤等 维护自尊
Marry Ainsworth
(1913-1999)
Marry Ainsworth
(1913-1999)
陌生情景 Strange Situation 安全型依恋（secure attachment) 回避型依恋（avoidant attachment) 矛盾型依恋（ambivalent attachment)
基本技术：移情分析
两个层面： 意识层面：工作联盟 潜意识层面：移情 分析师尤其容易成为患者的移情对象： 权威；治疗师关心的态度；空白
基本技术
移情分析 移情神经症 正性移情：依赖：早到；不愿结束；对分 析师提要求；没有满足会感到失望、愤怒， 甚至抑郁、自杀。 负性移情：认为医生不够资格；敌意 移情必须小心处理
矛盾型依恋
儿童时 对陌生人非常警觉 成年后 感到与他人走近很困难
父母离开时变得非常痛苦 担心他的同伴不爱他 父母回来后也很难安静下 关系中断会非常绝望痛苦 来
基本技术
设置（setting） 时间；频度；费用；治疗室布置 初次访谈（first interview）
访谈技术－倾听
1. 2. 3. 4. 5.
例一：解释阻抗
治疗师：上次治疗我们看到你对父母的一些不太好 的情感。我认为我们在这个地方就要发现一些重 要的东西了。今天你却告诉我，当然你告诉我不 是你的原因，你无法继续这个治疗了。这样的情 况好象不是仅仅这一次。每当你对你对你自己的 了解感到害怕的时候，总会有些事情会出现转移 你的注意力。你小的时候也是通过这样的方法来 解决这样的麻烦的。一旦你父母生气了，你就会 找到些人或事来表明是他/它们导致你不能做你应 该做的。是这样吗？
基本原则
冲突 本我和自我 本我和超我 自我和超我 本我、自我和 超我 本我、超我和 自我 自我、超我和 本我 举例 选择一个小的即刻奖励还是大的但要等一段时间的奖励 决定是否归还多找给你的钱 选择撒一“无关紧要的谎”还是如实相告 决定是否还击一个软弱的对手的攻击还是甘受委屈 决定是否采取一种现实的行为，而这种行为与你的欲望 和道德信念都有冲突 决定是否受冲动驱使去偷你想要但又付不起的东西
原始防御机制
1. 2.
3.
投射认同（projective identification) 病人将自体表征或客体表征投射入治疗师； 治疗师潜意识地与被投射的内容认同，并 开始象被投射的自体或客体表征那样感受 或行为； 投射的内容经过治疗师的处理和修正，再 通过内射返回给病人。由此，病人的自体 或客体表征也得到修正。
迁怒于人 欲望的移置 焦虑的移置
成熟的防御机制
升华（sublimation） 将被禁止的冲动转化为更具建设性及创造 性的活动，社会适应性最好
原始防御机制
自我和外在世界的界限 无法保持现实原则 无法理解或判断自我以外的事物的独立和 恒定
原始防御机制
原始性退缩 退回到内心世界
原始防御机制