病区医院感染管理小组职责、监控医生、监控护士职责及临床医务人员医院感染管理职责ppt参考课件
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• 4、本科室的感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总医院感染管理工作落 实情况，并对感染管理现状进行分析、对存在问题的反馈有改进措施，并有会 议记录。
• 5、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采集临 床标本及时送微生物室进行病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断， 及时治疗。
二、医院感染监控医生（兼职）
• 4、负责审核核实住院医生填写的“医院感染病例报告卡”， 督促主管医生及时送检标本和药敏试验，尽可能做出病原学 诊断和合理治疗。
• 5、负责本科室医院感染监控资料收集与上报工作，经常与医 院感染管理科联系。定期分析本科室医院感染监控情况，并 向科主任汇报。
• 6、协助科主任进一步推进手卫生工作，提高手卫生执行的正 确率和依从性。遵循标准预防原则，负责监督、指导标准预 防的具体措施的落实工作，发生职业暴露时应及时给予指导， 按照职业暴露处置要求和流程进行处理。
• 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管 理制度，组织实施并落实到位。
• 2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主 要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程， 并组织落实。
• 3、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染 管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
• 10、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按 全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。
• 11、监控人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生 宣教及管理，要有督检记录。
• 12、监控护士每半年对紫外线灯管强度进行监测，按 规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关 标准要求。
• 13、消毒供应中心负责发放的一次性无菌物品，按规 定做好记录。
督、检查本科室的医院感染管理工作。
• 2、了解本病区、本专业相关医院感染特点及多重耐药菌的 感染情况；督促、检查本病区抗生素的合理应用，消毒隔 离技术、无菌操作、规范医疗废物处置执行情况。
• 3、全面了解科内医院感染动态，出现医院感染暴发流行时， 须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人 员调查医院感染发病原因，采取有效控制措施，控制病情 蔓延。
• 8、负责督促本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离、手卫生、医疗 废物管理制度和标准预防各项措施。
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 9、监控人员积极参加有关医院感染的培训学习，不 断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防 各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按 规定处理并做好记录。
• 16、负责对本科室耐药菌感染或定植高危患者的诊断、监 测、预防和控制工作。
• 17、为预防传染性疾病的控制工作，感染管理小组人员要 熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径 的隔离方法。
二、医院感染监控医生（兼职）
• 工作概要：负责本科室医院感染监控工作资料收集上报。 • 请示上级：科室主任及科室医院感染管理小组 • 工作职责： • 1、在科主任领导和医院感染管理专职人员指导下，负责监
• 6、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测。医院感染散发病例24小 时内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染报告卡，上报医院感染管理 科并做好科室医院感染登记。并定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进 行自查、分析、发现问题及时改进，并做好相应记录。
• 7、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管 理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延， 采取有效控制措施，并做好记录。
三、医院感染监控护士（兼职）
工作概要：负责检查督促本科室医院感染管理制度的落实，按时完成本 科室预防医院感染监测的各项工作。
请示上级：科室主任、护士长及科室医院感染管理小组 工作职责： 1、 在科室护士长领导下、医院感染管理专职人员的业务指导下开展工 作。 2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果及紫外线强度的监测。 3、协助和督促医生报告医院感染的病例和送检标本。 4、督促检查消毒隔离、无菌操作技术、医疗废物规范处置等各项基础设 施的落实，发现问题及时分析并督促整改到位。 5、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。 6、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。 7、对耐药菌感染或定植高危患者及时做好预防和控制工作，督查防控措 施的落实。
• 7、负责对本科室工作人员进行相关医院感染管理知识与技能 的培训。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、医院感染监控医生（兼职）
工作要求：坚持原则，廉洁自律，按照有关医院感染管理的规章制度 和技术规范，认真做好科室各项医院感染管理工作。 学历资历：本科以上学历，临床医学专业，具备执业医师资格。 工作联系：具备与患者及家属、同事、各相关科室及部门良好沟通的 能力，正确处理各种关系。 知识技能：掌握与本职工作相关的医院感染管理知识和消毒隔离制度， 具有良好的沟通能力。 应知法律、法规、规范及标准：熟悉《 医院感染管理办法》、《医 疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术 规范》、《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规 范》、《内镜清洗消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、抗菌药 物临床应用指导原则、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、病 区医院感染管理规范等。
• 14、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 15、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医 院抗菌药物管理的相关规定。负责监督本科室医师合理用 药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确； 分线分级使用抗菌药物，使用率控制在60%以下。护士应 根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准 确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师 报告。
病区医院感染管理小组职责、监控医生、
监控护士职责及临床医务人员医院感染 管理职责
目
录
• 一、临床科室医院感染管理小组职责 • 二、医院感染监控医生（兼职） • 三、医院感染监控护士（兼职） • 四、临床医务人员医院感染管理职责
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，临床科室医院感染管理小组由 科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 其主要职责是：
• 5、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采集临 床标本及时送微生物室进行病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断， 及时治疗。
二、医院感染监控医生（兼职）
• 4、负责审核核实住院医生填写的“医院感染病例报告卡”， 督促主管医生及时送检标本和药敏试验，尽可能做出病原学 诊断和合理治疗。
• 5、负责本科室医院感染监控资料收集与上报工作，经常与医 院感染管理科联系。定期分析本科室医院感染监控情况，并 向科主任汇报。
• 6、协助科主任进一步推进手卫生工作，提高手卫生执行的正 确率和依从性。遵循标准预防原则，负责监督、指导标准预 防的具体措施的落实工作，发生职业暴露时应及时给予指导， 按照职业暴露处置要求和流程进行处理。
• 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管 理制度，组织实施并落实到位。
• 2、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主 要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程， 并组织落实。
• 3、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染 管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
• 10、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按 全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。
• 11、监控人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生 宣教及管理，要有督检记录。
• 12、监控护士每半年对紫外线灯管强度进行监测，按 规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关 标准要求。
• 13、消毒供应中心负责发放的一次性无菌物品，按规 定做好记录。
督、检查本科室的医院感染管理工作。
• 2、了解本病区、本专业相关医院感染特点及多重耐药菌的 感染情况；督促、检查本病区抗生素的合理应用，消毒隔 离技术、无菌操作、规范医疗废物处置执行情况。
• 3、全面了解科内医院感染动态，出现医院感染暴发流行时， 须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人 员调查医院感染发病原因，采取有效控制措施，控制病情 蔓延。
• 8、负责督促本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离、手卫生、医疗 废物管理制度和标准预防各项措施。
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 9、监控人员积极参加有关医院感染的培训学习，不 断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防 各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按 规定处理并做好记录。
• 16、负责对本科室耐药菌感染或定植高危患者的诊断、监 测、预防和控制工作。
• 17、为预防传染性疾病的控制工作，感染管理小组人员要 熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径 的隔离方法。
二、医院感染监控医生（兼职）
• 工作概要：负责本科室医院感染监控工作资料收集上报。 • 请示上级：科室主任及科室医院感染管理小组 • 工作职责： • 1、在科主任领导和医院感染管理专职人员指导下，负责监
• 6、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测。医院感染散发病例24小 时内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染报告卡，上报医院感染管理 科并做好科室医院感染登记。并定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进 行自查、分析、发现问题及时改进，并做好相应记录。
• 7、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管 理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延， 采取有效控制措施，并做好记录。
三、医院感染监控护士（兼职）
工作概要：负责检查督促本科室医院感染管理制度的落实，按时完成本 科室预防医院感染监测的各项工作。
请示上级：科室主任、护士长及科室医院感染管理小组 工作职责： 1、 在科室护士长领导下、医院感染管理专职人员的业务指导下开展工 作。 2、负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果及紫外线强度的监测。 3、协助和督促医生报告医院感染的病例和送检标本。 4、督促检查消毒隔离、无菌操作技术、医疗废物规范处置等各项基础设 施的落实，发现问题及时分析并督促整改到位。 5、负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训。 6、协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。 7、对耐药菌感染或定植高危患者及时做好预防和控制工作，督查防控措 施的落实。
• 7、负责对本科室工作人员进行相关医院感染管理知识与技能 的培训。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、医院感染监控医生（兼职）
工作要求：坚持原则，廉洁自律，按照有关医院感染管理的规章制度 和技术规范，认真做好科室各项医院感染管理工作。 学历资历：本科以上学历，临床医学专业，具备执业医师资格。 工作联系：具备与患者及家属、同事、各相关科室及部门良好沟通的 能力，正确处理各种关系。 知识技能：掌握与本职工作相关的医院感染管理知识和消毒隔离制度， 具有良好的沟通能力。 应知法律、法规、规范及标准：熟悉《 医院感染管理办法》、《医 疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术 规范》、《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规 范》、《内镜清洗消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、抗菌药 物临床应用指导原则、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南、病 区医院感染管理规范等。
• 14、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 15、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医 院抗菌药物管理的相关规定。负责监督本科室医师合理用 药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确； 分线分级使用抗菌药物，使用率控制在60%以下。护士应 根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准 确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师 报告。
病区医院感染管理小组职责、监控医生、
监控护士职责及临床医务人员医院感染 管理职责
目
录
• 一、临床科室医院感染管理小组职责 • 二、医院感染监控医生（兼职） • 三、医院感染监控护士（兼职） • 四、临床医务人员医院感染管理职责
一、临床科室医院感染管理小组职责
• 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，临床科室医院感染管理小组由 科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 其主要职责是：