月经过少临证心得(一)
严余明辨证治疗月经过少经验
主诉 为月经 量 少 且 痛 经两 。既往 月 经 正 常 ，２月前
因天 热贪 凉饮 冷过 度 出现 腹 冷痛 ，热敷 后 好转 ，未 就
医 ，而后 月经 量减 少 ，色 紫 黯 ，小 腹冷 痛 ， 自服 逍遥 散 、益母 草胶 囊并 热 敷 ，症 状减 轻 ，未 就 诊 。本 次 经 前小 腹 冷 痛 拒 按 ，甚 时 出冷 汗 ，得 温 痛 减 ；经 量 少 ， 色黯 有 块 ；畏 寒 肢 冷 ，面 色 白；舌 黯 、苔 白，脉 弦 。 证属 寒 凝 经 脉 ，气 滞 血 瘀 ，治 宜 温 经 散 寒 ，暖 中 祛 瘀 。处方 ：吴 茱萸 、当归 、麦 冬各 １ ５ ｇ ，芍 药 、川 芎 、 阿胶 、牡 丹皮 、生 姜 、炙 甘 草 、半 夏各 １ Ｏ克 ，干 姜 、 白术 、红 参各 ６ ｇ ，桂 枝 ９克 ，７剂 。 ｉ周后 复 诊 ，症 状 明显 改善 ，嘱 其 经前 按 上 方 再 服 ７剂 ，２月 后 月 经 如常。 按 ：该 患者 因过食 生 冷 ，以致 寒凝 经 脉 、气 血 不 通 ，内生瘀血 ，故 经 行不 畅 、经 水 涩 少 。温经 汤 既 暖
咖 啡色 ，量极 少 ；面黄 冲 倦 ，乏 力 ，心烦 易 怒 ，夜 寐
梦 多 ；胸 闷胁胀 ， 口淡 ． ．食 欲 欠 佳 ，大便 不 爽 ；舌 淡 红 、苔 薄 ，脉弦 细 。证 属肝 郁 气 滞 ，脾 肾两 虚 。治宜
疏肝 理 气 ，健 脾 益 肾。 处 方 ：醋 柴 胡 、 炙 甘 草 、赤
芍 、炒枳 实 、酒 当 归 、炒 白 术 各 ｌ ｏ ｇ ，熟 地 、党 参 、
茯苓 各 １ ５ ｇ ，川 芎 、香 附 、砂 仁 、桂 枝 、炮 附子 、桃
仁 、大枣 、生 姜 各 ６ ｇ ，黄 芪 、怀 山 药 各 ３ ０ ｇ ，郁 金 、
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗
月经过少（月经量少）的辨证要点及辨证治疗月经过少是指月经周期正常，月经明显减少，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者。
一般认为月经量少于20ml为月经过少。
【病因病机】月经过少有虚有实。
虚者常见素体血虚，或大病久病伤血，营血亏虚，或饮食劳倦，脾虚不运，化源不足，血海不充，以至营血亏虚，经量减少；或因禀赋素弱，或少年肾气未充，或多产房劳伤肾，以致肾气不足，经血衰少，血海不赢。
实者多因感受寒邪，寒客胞宫，血为寒滞，瘀血内停；或气滞血瘀，主滞胞脉；或素多痰湿，或皮运失健，湿聚生痰，痰湿阻滞，经脉壅阻，血行不畅所致。
【诊断要点】一、西医诊断要点1、可有失血、结核病、反复流畅等病史及刮宫术史。
2、经量明显减少，甚或点滴即净，月经周期可正常，也可伴周期异常，长于月经后期并见。
3、妇科检查:盆腔器官基本正常或子宫体偏小。
4、辅助检查:妇科内分泌激素测定对性腺功能低下引起月经过少的诊断有意义。
B超、诊刮、宫腔镜、子宫碘油造影等，对子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎或宫腔粘连等有诊断意义。
二、中医辨证要点本病的辩治应结合月经的色、质，有无腹痛，以及伴随症状和舌脉辨其虚实。
一般经色淡，质清稀，小腹无疼痛者属虚。
肾虚者大多半腰膝酸软，头晕耳鸣等证；血虚者大多伴头晕眼花，心悸等证。
突见经量减少、经色紫黯、有块、或质黏如痰，小腹疼痛或满闷不适者属实。
血瘀者伴见块下痛减，舌质紫黯；痰湿者多见形体肥胖、带多黏稠。
证时应结合病史综合分析。
【辨证施治】一、治疗原则本病的治疗，虚证者重在补肾滋阴，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重伤精血。
实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
1、肾虚证主症:经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
治疗法:治以补肾益精，养血调经。
方药:方用当归地黄饮。
常用药物：当归、熟地、山萸肉、菟丝子、枸杞子、阿胶、川芎、杜仲、山药、茯苓、白芍、紫河车。
中医治疗月经量少的临床经验体会如下
中医治疗月经量少的临床经验体会如下女人似水，以水为养，月经即“经水”正常，是女人成熟、青春、健康的标志。
月经量少为女人之“水”异常的一种表现，也是妇科常见、难治的疾病之一。
临床很多疾病可以导致月经量少，如子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、盆腔手术损伤、卵巢早衰等。
长期的月经量少亦可导致严重的疾病产生。
尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家第四批名中医，从事中医妇产科临床、教学、科研近40 年，在诊疗此类疾病过程中累积了丰富的临床经验。
现将笔者在国家名中医尤昭玲妇科工作室的随诊领悟总结如下。
1 病机分析尤教授在临床诊疗月经量少的过程中发现，临床较少见因单种病因病机引起的月经量少，多数是由主要的病因病机伴随“协同”的病因病机出现，因此教授认为应从这两方面着手探讨该病，并以此为基础拟订诊疗方案，采用阿胶黄精丸调理取得了满意效果。
1.1 肾精不足，精血亏虚———“虚”为根本病机尤昭玲教授认为女人如花似水，以肾为根，以血为本。
《傅青主女科》提到“经水出于肾”，肾为水脏，藏天生之水———“精”，女性得此水以润养。
精水化气生血，下注胞宫，主宰女性生长、发育、盛衰。
《素问·上古天真论》提到“女子肾气盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见肾精足，精水所化生之气血充盛，血海得以满盈，则月经正常来潮；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。
”由此可见若肾病，先天精水不足，气血生化乏源，天癸生而乏，血海满溢量少，则月经稀发，量少。
如先天禀赋不足者，其肾精匮乏，物质基础少，化气生血充盈血海不足，或其他后天疾病、流产、感染等原因伤及肾经，导致肾之功能受损，影响其正常发挥生精之力，血海不可多泻，临床表现为经量减少。
女性在生理上常表现出“气常有余，血常不足”的特点，“守得一份血就能守住一份青春”。
血足，则血海满溢，有余可应时而泻，表现为月经规律；血亏，则血海满溢不多，少量经水应时而下，表现为经来量少。
李灵芝教授中医治疗月经过少的临床经验
内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.8201961李灵芝教授中医治疗月经过少的临床经验王媛I李灵芝”赵瑞玲I(1.天津中医药大学天津301617;2,天津市中医药研究院附属医院天津300131)摘要本人在天津市中医药研究院附属医院妇科随诊于李灵芝教授，搜集了治疗月经过少疾病的相关病例并有所启发，本文根据李灵芝教授治疗月经过少的临床经验将其分为脾阳虚证、气血两虚证、气滞血瘀证、瘀浊阻滞证、肾虚血证五个证型进行辨证治疗，并列举一例常见病例进行分析介绍。
关键词月经过少；辨证论治；经验；李灵芝中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0061-031定义及病因月经过少，属于月经病的一种，系指月经周期规律，经量明显减少(<30mL)或经行时间缩短至1~2天，经血量亦少，甚至点滴即止者。
《脉经》最早论述此病为“经水少”。
月经过少发生于青春期和育龄期，不予重视者可发展为闭经，甚至不孕；月经过少发生于更年期且多伴月经不规律者，往往预示将进入绝经期。
本病病因，从现代医学上讲,将其病因归结为:幼稚子宫、长期服用避孕药、刮宫、内分泌不调、卵巢早衰、精神紧张、过度减肥等。
从中医上讲，本病的发病机理有虚有实，治疗本病重在养血调血，主要遵循“虚则补之，实则泻之”的治疗原则。
虚证多以肾虚血虚为主，治疗当以补肾养血调经;实证多为气滞血瘀、痰湿阻滞为主，治疗当以疏肝理气，祛瘀化痰。
笔者师从天津市中医药研究院附属医院李灵芝教授，临床上此症常虚实夹杂，以肾虚血瘀证为主，治疗则以攻补兼施，补肾养血祛瘀。
2对月经过少的认识月经过少的病机离不开月经的产生机理，“肾-天癸-冲任-胞宫轴”是产生月经的中心环节。
月经的产生是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。
谢萍教授治疗月经过少的临床经验举偶
导师在 理论 与 实践 中尤 为 重视 肾在 本 病 中的 首 要作 用 。肾藏精 ， 主生 殖 ， 且 为 冲任 之 本 ， 在《 素问 ・ 上古 天真论 》 日 ： “ 女 子七 岁 ， 肾气 盛 ， 齿 更 发 长 。二 七， 而天癸 至 ， 任脉通 ， 太 冲脉 盛 ， 月 事 以时 下 … … 。 ” 可知 天癸 主 宰 月经 的潮 与止 。《 素问 ・ 上 古 天 真论 》
从 根 本人手 ， 以补 肾为主 ， 调 和机体 的阴 阳变化 为辅 。 若 以肾气虚 为 主 ， 方 以寿胎 丸加减 ， 以温 补 肾气 ； 若 以 肾阴虚为 主 ， 方 以地 黄 汤 加 减 以滋 阴凉 血 调经 ； 若 以 ’ 肾中精血 亏虚 为 主 ， 方 用 五 子 衍宗 丸加 减 ， 以补 肾填 精 生髓 ， 导师在 治疗 中还善 于 阴 中求 阳 ， 阳 中求 阴 ， 常
五七， 阳明脉衰， 面始焦 ， 发始堕。 ” 可知月信的按
期 而致 除 了肾 的主导作 用外 ， 导师认 为脾 胃后天 辅佐 作 用不 可 觑 视 。《 景 岳 全 书 ・经 脉 诸 脏 病 因 》 中云：
“ 女人以血为主 ， 血王则经调 ， 而子嗣、 身体之盛衰， 无
不肇 端 于此 。故 治 妇 人 之 病 ， 当 以经 血 为 先 。 ” 而 在 《 景 岳全书 ・ 血证 》 中云 ： “ 血……， 源 源 而来 ， 生 化 于 脾， ” 可见 只有脾 气 健运 ， 血液 才 生 化 有 源 ， 且 脾 有 统 诸经 之血 ， 固摄 子宫之 权 ， 故 脾 的运化 功能 健 旺 ， 血 液 才能 循常道 ， 血 旺经调 。脾 与 胃相表 里 ， 胃主 受纳 ， 为
日： “ 天癸者 ， 阴精也。 ” 然肾属水 ， 癸亦属水 ， 癸 由先天
治疗月经过少的临床总结
治疗月经过少的临床总结治疗月经过少的临床总结月经过少、闭经是妇科常见的疑难病之一，由于现代社会工作紧张，避孕药物的广泛使用一些人多次药物流产和人工流产等诸多因素，使该病的发病率较高。
经少、闭经临床上不可截然分开，月经过少、发展下去可以导致闭经，而闭经患者经治疗后月经恢复，也往往经量较少。
主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用.而闭经经治疗后月经恢复，也往往经量较少。
现代医学一般认为由于先天子宫、卵巢发育不良，卵巢早衰或卵巢不敏感以及垂体病变等引起；或因宫腔手术过多、过频损伤宫内膜所致。
主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用，患者往往不能坚持，因远期疗效差，故该病采用中药治疗的患者较多，约占本专家门诊的10～15％。
1 病因病机及辨证分型经曰：“月事不来者，胞脉闭也。
”《妇人规》曰：“血枯与血隔，本自不同，盖隔者阻隔也，枯者，枯竭也；阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也，枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。
”中医认为本病的发生，大致虚实两大类，虚者因先天禀赋不足，肾气未盛，精血虚，阴津亏乏；或久病、大病、忧思伤脾，或素体脾虚，水谷精微化生乏源，使气血虚弱，冲任二脉不盈，遂发经少、闭经。
而正气虚极，必血流艰涩，乃致枯涸而生瘀症。
实者多因情志所伤，或经期产后失于调摄，或痰湿阻滞胞宫，气机受阻，气滞血瘀，冲任胞脉壅阻而致经少、闭经。
名中医易修珍认为临床虽有虚实之分，但往往虚实夹杂多并存，并存中有所侧重，或虚多实少，或实多虚少，最终均易致瘀阻胞宫。
治疗重视辨证与辨病，专方专药运用，结合病机所在，顺应月经周期及经前征兆，进行辨证施治。
具体分型用药如下。
1.1 肝肾两虚夹瘀主治：年逾18岁尚未行经、身材矮小、双乳及子宫发育不良；或正值青壮年，突然月经延后、经量逐渐减少至经闭不行、伴烘热汗出、口干、耳鸣头晕、面部蝴蝶斑、肌肤甲错。
性欲低下、带少而阴道干涩，舌质红夹瘀、少苔，脉细涩，舌下静脉增粗、延长、色紫。
探讨中医药治疗月经量少临床经验总结如下
探讨中医药治疗月经量少临床经验总结如下月经量少是指月经周期正常．月经量明显减少．或行经时间不足2天。
甚或点滴即净者，称为“月经过少”。
古籍有称“经少涩少”、“经水少”、“经量过少”。
一般认为月经量少于20mL为月经过少?。
中医学在这方面有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其是治疗月经量少方面积累了丰富的临床经验。
月经量少是月经病常见病之一，始见于晋代王叔和《脉经·平妊娠胎动血分水分吐下腹痛证》中有“经水少”的记载．认为其病机为“亡其津液”。
祖国医学认为，女子的月经来潮与肾气的强盛，肾精的充盈，冲任的通盛有着密切的联系。
认为月经正常来潮与肾一天癸一冲任一胞宫的生理功能密切相关。
月经量少与肾精亏虚、气血不足有着因果关系。
《内经》云：“人有堕坠，恶血留内。
”，则会引起月经量少。
现代医学认为。
引起月经过少的原因很多，其中人工流产术后或子宫卵巢发育不良常导致月经过少，有资料显示我国每年约有1300万次的人工流产。
由此引起的月经过少、闭经、痛经等月经失调也明显增加。
因此，人工流产术后月经过少．中医学认为月经量的多少与肾的元气精血有密切关系。
《医学正传·妇人科》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸，渐而至于闭塞不通。
”肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，则月事方能按时而下。
薛立斋说：“血者，水谷之精气也．和调于五脏，洒陈于六腑，妇女则上为乳汁，下为月水”。
肾气旺，冲脉充盈则经血自调；精血互生，精血的充盛与肾阴有着密不可分的关系。
肾精亏虚，气血生化乏源，冲任不盛，血海空虚，则经血量少。
故妇科专家认为本病其病机特点是冲任失调，肾气虚，肾精不足是导致月经量少的主要病机。
治疗方法，治用阿胶黄精丸，方从法出，法随证立。
立法方药，临证治病，不求病同，但求症同；方证相符，疗效显著。
《证治准绳》云：“经水涩少，为虚为涩，虚则补之。
涩则濡之。
”所以治疗月经量少病症时，补肾就是治本，就是欲使肾精充足，血生有源，冲脉血盛。
月经不调的中医治疗心得体会分享
月经不调的中医治疗心得体会分享月经不调是女性常见的一种生理问题，经期过多或过少、经期延长或缩短、经期不规律等都属于月经不调范畴。
中医认为，月经不调是因为人体内脏功能失调，气血运行不畅所导致的。
在经过长期的中医治疗后，我收获了一些治疗月经不调的经验和心得，现分享给大家。
一、中医调理1.中医辨证施治中医治疗月经不调首先要根据患者的症状进行辨证施治。
常见的中医辨证包括气虚、血虚、寒凝、湿浊等。
针对不同的辨证，中医将采取针灸、中药调理、食疗等方案。
因此，在治疗前，患者需要向医生详细描述自己的症状，以便中医师进行准确的辨证论治。
2.中药调理中药是中医治疗月经不调的主要方法之一。
常用的中药包括当归、川芎、白芍、熟地等，具有补血、调经、活血化瘀的作用。
中药的服用需要遵循医生的指导，往往需要连续服用一段时间才能见到效果。
我们应该保持持之以恒的态度，完成中药的调理疗程。
3.食疗调养中医提倡合理饮食来调养身体，对于月经不调的患者也有很大的帮助。
一些食物可以调理气血，比如红枣、黑豆、山药等都具有补血的作用。
另外，避免辛辣刺激性食物，多摄取富含维生素和矿物质的食物。
二、生活调整1.合理作息不论是对于月经不调的患者还是健康人来说，合理的作息时间是非常重要的。
保持规律的睡眠时间，不熬夜，避免长时间过度劳累，有助于身体的修复和调整。
另外，避免暴饮暴食，保持正常的饮食习惯也能对月经不调产生正面的影响。
2.适度锻炼适度的锻炼对于调理月经不调的患者非常重要。
选择适合自己的运动方式，可以增强体质，改善气血循环。
例如，散步、太极拳、瑜伽等都是非常适合的运动项目。
3.调节情绪情绪的波动也对月经不调有较大影响。
保持良好的心情有助于平衡身体的气血运行。
可以通过听音乐、读书、与朋友聊天等方式来调节自己的情绪。
三、注意事项1.避免寒凉食物寒凉的食物会导致气血凝滞，加重月经不调的症状。
患者应避免食用冷饮和过多生冷食物，尤其在月经期间要注意保暖，避免受凉。
月经过少临证体会
月经过少临证体会摘要】目的：探讨运用中医理论治疗月经过少的临床疗效。
方法：在中医理论指导下，根据月经周期，运用逍遥散合归肾丸加减治疗月经过少。
结论：遵循月经周期，运用疏肝健脾、补肾行血调经方逍遥散合归肾丸加减，治疗月经过少有较好的疗效。
【关键词】月经过少；中医药【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0483-02月经过少是指月经周期规律，月经量明显减少，不足30ml，或经行时间缩短至1~2d，经量亦少，甚至点滴即止，连续出现2~3个周期以上［1］。
月经过少若不及时治疗，可发展为闭经，对未育者而言可影响生育，从而影响女性的身心健康。
近年来临床实践中因此病前来就诊的患者呈上升趋势，且多为30岁左右女性，而西医采用人工周期疗法的疗效并不是很明显。
笔者认为本病主要的病机为肝郁脾虚、肾虚血瘀，临证采用疏肝健脾、补肾行血调经，并根据月经周期治疗，疗效尚可。
1病因病机育龄期妇女担负着经、孕、产、乳的生理功能，皆以血为用，常常不足于血，有余于气，还肩负家庭生活工作的负担，往往易出现情绪波动。
张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中指出：“妇人之病，因虚、积冷、结气。
”把“结气”列为妇科疾病的重要病因。
《素问·举痛论》说：“百病生于气也。
”且目前人工流产的普遍性，使冲任、胞宫直接受损，有报道称我国每年人工流产人数达1000万人次左右［2］。
月经过少的病机有虚实两端。
虚者有肾虚和血虚，实者有血瘀和痰湿［1］。
临证中，笔者发现因育龄期妇女的特定使命和身份，此病病位在肝、脾、肾，主要的病机为肝郁脾虚、肾虚血瘀。
叶天士在《临证指南医案》指出：“女子以肝为先天”。
肝为藏血之脏，主疏泄，具有贮存与调节血液，疏导气机的作用，体阴而用阳，喜条达而恶抑郁。
若肝气郁结，横逆犯脾，致肝郁脾虚，脾主运化，脾虚则气血生化乏源，冲任失养，或脾运化水液功能失常，湿聚成痰，痰饮壅滞冲任、胞宫，均可发生本病；若肝藏血量不足，不能充盈冲任，亦可发生本病。
陈萍治疗月经过少的经验总结
名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,M a y.2019,V o l .27N o .10通信作者:王鸿旭,E -m a i l :1406898562@q q.c o m 陈萍治疗月经过少的经验总结蒿长玲,王鸿旭(河南中医药大学第一临床医学院,河南郑州450000)ʌ摘要ɔ 月经过少指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2d 甚或点滴即净,一般认为月经量<20m L为月经过少㊂陈萍认为月经过少发病原因复杂,需整体辨证论治,以肾-天癸-冲任-胞宫轴为中心,结合脏腑及气血辨证,并以月经期㊁量㊁色结合全身症状㊁舌脉作为辨证依据,总结其病因多为寒湿血瘀㊁肾虚㊁痰湿㊁气血亏虚㊂ʌ关键词ɔ 月经过少;辨证论治;经验总结;陈萍中图分类号:R 271.11 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.1004 中医称月经过少为经水涩少 经量过少 经水少 [1]㊂近年来,由于过度节食㊁高强度工作及人工流产频发等原因,导致月经过少的发病率不断上升,且逐渐年轻化㊂西医临床对月经过少多采用病因治疗或激素治疗,但远期易复发,治疗时间长,且不良反应较多㊂中医药治疗该病具有整体调控㊁多系统㊁多环节㊁多靶点的特点[2]㊂陈萍教授是河南中医药大学第一附属医院妇产科主任,教授,研究生导师,从事妇科临床30余年,在治疗月经不调㊁生殖内分泌及宫腹腔镜手术等方面有丰富的临床经验,尤其在治疗月经过少方面有独到的见解,取得了很好的临床效果,现报道如下㊂1 病因病机月经过少首见于‘女科百问“,有 阴气胜阳,月假少者,七物汤 ㊂‘傅青主女科“中提到 经本于肾 经水诸于肾 ㊂‘万氏妇人科㊃调经章“云: 瘦人经水来少者,责其血虚少也㊂ 肥人经水来少者,责其痰碍经隧也㊂ 陈萍教授认为月经过少的中医发病机制不外乎虚实两个方面㊂女子以肾为本,以肝为先天,肾藏精,肝藏血,精血同源,肝血不足,肾精亏虚,导致冲任血海空虚㊂妇人一生,有余于气,不足于血,气郁血滞,或痰湿内生,阻滞冲任血海,致血行不畅发为月经过少㊂现在临床多见多囊卵巢综合征患者,此类患者多体型偏胖,饮食不规律,辨证多为痰湿型;门诊意外怀孕要求行人工流产手术的患者增多,多为肾虚或气血亏虚型[3];夏天穿着少及吹空调者导致的月经过少多为偏寒型㊂2 病案举隅2.1 寒凝血瘀型 患者,女,28岁㊂2017年10月10日以 月经量少1年余,加重3个月 为主诉就诊㊂患者自诉1年前于经前游泳,后月经虽来潮,但量少(护垫即可),2d 净,色暗,痛经,于当地诊所口服益母草等活血药物后症状稍改善,但此后来月经时小腹发凉,隐隐作痛,热敷后症状好转,且月经量少,色暗,腰酸㊂月经周期正常,平素四肢冰凉,纳眠差,舌暗,脉沉涩㊂经辨证为寒凝血瘀型,给予温经汤加减治疗㊂组方:太子参15g ,川芎6g ,肉桂5g ,制吴茱萸5g ,麦冬30g,白芍15g ,牡丹皮15g ,姜半夏9g ,炙甘草5g ,阿胶5g (烊化),当归12g ,合欢皮10g ,7剂㊂10月25日复诊:服药后月经已至,但仍量少,诉四肢冰凉稍好转,原方再服用10剂㊂11月20日三诊:服药后月经已至,量较前增多,怕冷㊁手脚冰凉等症状好转㊂嘱上方继续服用1个月经周期,以巩固疗效㊂按语:陈萍教授认为该患者为经期受寒,血因寒凝,冲任阻滞,经行不畅致月经过少㊂方中吴茱萸辛热,入肝肾而走冲任,配合肉桂可温可行,‘药性论“中肉桂可 止腹内冷气,痛不可忍 ㊂当归㊁川芎㊁芍药可活血祛瘀,养血调经;麦冬㊁阿胶养阴和中,滋阴养血;太子参㊁甘草补虚,使生化有源,佐牡丹皮清热凉血㊁合欢皮解郁安神㊂诸药合用,集温㊁润㊁养㊁散于一体,阴阳兼顾,虚实并调㊂2.2 肾虚型 患者,女,47岁,已婚㊂2017年11月2日以月经量少4个月余 为主诉就诊㊂平素月经周期3~4d /27d ,量少,色黯㊂末次月经为10月20日,7d 净,量少,色黯,无血块,经前乳房胀痛,经期腰酸㊁乏力,平素小腹怕冷,手脚冰凉,纳眠可,二便调,舌淡,少苔,脉沉弱㊂经辨证为肾虚型,给予归肾丸加减治疗㊂处方:当归15g ,熟地黄15g ,酒山萸肉18g ,菟丝子20g ,枸杞子15g ,山药20g ,杜仲18g,牡丹皮18g ,茯苓18g ,白芍20g ,7剂㊂11月10日复诊:7中国民间疗法2019年5月第27卷第10期名医传承中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,M a y.2019,V o l.27N o.10服药后未见明显不适,自诉近期因工作压力大,睡眠欠佳,上方加首乌藤10g,远志10g,茯神10g,7剂㊂嘱其规律生活,勿熬夜㊂11月27日三诊:末次月经为11月17日,月经按期来潮,经期未见明显腰酸,5d 净,月经前2d量较多(卫生巾),后3d量少(护垫即可)㊂间断守上方口服3个月后,随访时诉月经量明显较前增多㊂按语:患者年近七七, 任脉虚,太冲脉衰少 ,肾阳虚,血不化赤,则经血黯;肾阳不足则小腹冷;腰为肾之府,肾虚则腰酸;肾藏精,精血乏源,致月经量少㊂归肾丸出自‘景岳全书“,方中菟丝子㊁杜仲补益肾气;熟地黄㊁山茱萸㊁枸杞子滋肾养肝,益精养血;山药㊁茯苓健脾和中;当归㊁白芍补血调经,稍佐牡丹皮清热凉血,全方在补肝肾的同时调理脾胃,以后天资先天,达到益精养血的目的㊂2.3痰湿型患者,女,32岁㊂2017年11月5日以 月经量少1年余 为主诉就诊㊂平素月经规律,周期时有后错,平均35d,经期3d,量少,色淡红,无血块,无痛经,经期乳房胀痛,望其体型肥胖,平素带下量多,色白,质黏稠,纳差,乏力,舌淡胖,苔白腻,脉沉㊂无高血压病㊁糖尿病病史㊂经辨证为痰湿证,给予苍附导痰丸加减㊂处方:茯苓20g,法半夏15g,陈皮18g,甘草片9g,苍术15g,香附12g,枳壳12g,神曲20g,生姜9g,当归15g,川芎15g,荷叶15g,泽泻15g,7剂㊂嘱患者适当运动,合理膳食,适度减肥㊂11月15日复诊:无明显不适,嘱患者守原方继服15剂㊂12月3日三诊:诉月经已至,量未见明显改善,3d净,服药期间白带较前减少,经期无明显乳房胀痛㊂守上方服用3个月,并嘱患者坚持锻炼,后随访诉体重减轻5k g左右,月经量明显较前增多㊂按语:‘景岳全书“指出 痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾 ㊂脾肾素虚,水湿难化,聚湿成痰,痰湿内停,阻滞经络,气血运行不畅,血海不足,故经量减少㊂方中二陈汤燥湿除痰,和胃健脾;脾健可化湿,苍术燥湿健脾;香附㊁枳壳理气行滞,气行则血行;神曲㊁生姜健脾和胃,温中化痰;荷叶㊁泽泻加强祛湿降浊功效,同时兼有减肥功效;稍加当归㊁川芎以养血活血通经㊂2.4气血亏虚型患者,女,35岁㊂2018年11月12日以 月经量少3年余,乏力1个月 为主诉就诊㊂平素月经规律,周期28d,3年前人工流产手术后月经量较前减少约1/3,现3d净(半包卫生巾),色淡红,偶有血块,无痛经,经期乳房胀痛㊂末次月经为1月6日㊂近1个月自觉乏力明显,易疲劳,时有头晕,测血压90/58m m H g(1k P a=7.5m m H g),望其面色萎黄,纳差,常无食欲,眠可,二便调,舌淡红,脉细㊂经辨证为气血亏虚型,给予八珍汤加减㊂处方:党参片20g,生黄芪20g,白术15g,茯苓15g,山药12g,桃仁20g,红花15g,熟地黄12g,白芍12g,当归15g,川芎12g,香附10g,甘草片9g,7剂㊂11月20日复诊:诉纳食㊁乏力较前改善,但时有腰酸㊂嘱原方生黄芪加至30g,淫羊藿15g,仙茅15g,15剂㊂12月10日三诊:月经已至,量较前改善,5d净,色红,经期无腰酸,后又间断服药1个月余,仍以八珍汤为主方加减㊂电话随访患者乏力症状明显改善,月经量较前增多,5d净(可用1包卫生巾)㊂按语:营血亏虚,冲任血海不充盈,气虚运血无力,则月经量少,当以补气养血为主㊂方中四君子汤加黄芪益气健脾,以资生化之源,使气生血长㊂桃红四物汤补营养血调经,佐香附疏肝理气调经,甘草调和诸药㊂3小结月经过少是临床妇科常见疾病,每个年龄段均可发生㊂陈萍教授建议,若月经过少发生于49岁左右,检查排除子宫器质性病变后,可能提示绝经前症状,无需调理,顺其自然即可㊂若发生在青春期或孕龄期,均需针对不同的病因及需求采取不同的治疗方案,以达到预期的治疗效果㊂月经过少常伴有月经后期,长期发展可导致闭经㊁不孕㊁绝经期综合征提前等,严重影响患者生活质量㊂故陈萍教授强调在药物治疗的同时应加强对患者的心理疏导,告知患者治疗方案及时间,普及绝经前期身体及心理变化的知识,保持积极乐观的心态,对疾病的治疗有很大帮助㊂参考文献[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007: 92-96.[2]翟朋丽,高月平.月经过少的中西医研究进展[J].现代医学,2015,43(1):121.[3]付建华,郑艳梅.人工流产手术后月经量少的中医研究[J].亚太传统医药,2015,11(12):38-39.(收稿日期:2018-09-12)8中国民间疗法2019年5月第27卷第10期。
朱南孙治疗月经过少的临证验案
朱南孙治疗月经过少的临证验案摘要】朱南孙教授对于治疗月经过少症有独到的见解，临诊见效显著。
验案一则列举朱教授在治疗月经失调时辨证施治的经验。
【关键词】朱南孙月经过少中药经验【中图分类号】R271.11+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0386-02月经周期、经期或经量的异常是常见的月经病，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经过多、月经过少等，可统称为月经失调。
其中，月经过少指月经周期规律，月经量明显减少，不足30ml，甚至点滴即止；或经行时间缩短至1～2天，经量亦少[1]。
朱南孙（1921- ），江苏南通人，“朱氏妇科”第三代传人。
为全国首批名老中医及全国首批中医妇科名师。
朱老行医七十载，秉承家学，衷中参西，医术精湛，享有“三代一传人”之美称。
临诊中，朱老治疗月经失调颇有心得。
笔者有幸伺诊朱老，受益颇丰。
现取近期月经过少验案一则，分析如下。
1.病案李某，女，31岁，初诊时间：2012-2-25主诉：月经量少半年。
现病史：患者月经量少半年余，经期周期尚准，经期7～8天，周期23-25天，量少，色暗，偶有右小腹痛。
Lmp：2月9日×8天。
生育史：0-0-0-0。
2004年9月行腹腔镜下内膜囊肿剥离术。
2005年8月HSG提示：双侧输卵管不通。
基础体温（BBT）不典型双相，高温相9天。
妇科检查：外阴（-）；阴道畅；宫颈光；宫体中位，常大；附件（-）。
刻下：时感神疲乏力，胃纳少，二便调，夜眠安。
脉细软，舌淡暗，苔薄腻，有瘀紫。
证属肾气不足，脉络气机受阻。
治拟：补肾益气调经，疏利冲任。
方药：党参20g，黄芪20g，菟丝子12g，覆盆子12g，金樱子12g，当归15g，熟地12g，白术芍（各）9g，山药12g，山萸肉12g，柴胡6g，制香附12g。
12剂。
每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊：2012-3-11。
Lmp：3月8日，量较前略增，无血块，腰酸痛，右下腹抽掣痛，BBT爬行双相。
李颖教授治疗月经量少的经验总结
李颖教授治疗月经量少的经验总结
彭 丽1 吴望男1 祝宽宽2 李海静1△
摘要： 月经量少是指月经周期大致正常，经量显著少于平时正常经量的 50% ，或小于 20 ml，或行经时间过短，不足 2 天，甚或点 滴即净。月经量少是妇科常见病，李师根据多年临床经验认为本病与肾、肝、脾关系密切，尤其认为肾在其中占主导地位，治疗应以 养为主，稍事疏泄，以达到调理气血冲任，使之恢复正常，疗效显著。
作者单 位： 1. 河 南 中 医 药 大 学 硕 士 研 究 生 2017 级 （ 河 南 郑 州 450000） ； 2. 河南中医药大学硕士研究生 2014 级 （ 河南 郑州 450000）
△通讯作者
分吐下腹痛证》有“经水少”的描述，其认为是“亡其津 液”［2］。《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》以“四物 四两加熟地 黄、当 归 各 一 两 ”，治 疗“妇 人 经 水 少 血 色 和者”。《万氏妇人科》云“瘦人经水来少者，责其血虚 少也。”《医学入门·妇人门》： “内寒血涩，来少”。指出 寒客胞 中，阳 虚 内 寒，也 可 导 致 经 行 过 少。《女 科 经 纶》曰： “妇人以血为海，妇人从于人，凡事不得专行， 每多忧思、忿怒，郁气居多，书云： 气行则血行，气止则 血止，忧思过度则气结，气结则血亦结……气血结逆于 脏腑 经 络，而 经 于 是 乎 不 调 矣。”由 此 可 见，平 素 性 情 抑郁，情志失调，气机不畅，气滞血瘀，可致月经量少。 1. 2 现代医学对月经量少的认识 近些年，随着流产 （ 包括药物流产和人工流产） 作为一种避孕失败的补 救措施的频繁应用，该病在临床上有明显增多的趋势， 可能与人工 流 产 操 作 不 当，如 过 度 刮 宫，吸 宫 负 压 过 高，器械反复进出宫腔等机械性损伤均可导致子宫内 膜受损，引起子宫内膜菲薄、缺如，药物流产导致内分 泌失调有关［3］。 2 病因病机
耿开仪治疗月经过少的临证经验总结
耿开仪治疗月经过少的临证经验总结作者：李文清孙璐耿开仪来源：《中国当代医药》2020年第18期[摘要]月经过少是中医病名，是临床工作中比较常见的妇科疾病。
近年来，随着社会环境的改变，临床中由于各种原因导致的月经过少情况屡见不鲜，对有渴望生育要求的女性有重大影响。
本文重点介绍江苏省名老中医耿开仪老先生从医七十载治疗月经过少的临证经验总结，从而使国之精粹得以传承。
[关键词]月经过少;妇科疾病;耿开仪;临证经验[中图分类号] R249; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）6（c）-0152-03Geng Kai-yi′s clinical experience summary in treating hypomenorrheaLI Wen-qing; ;SUN Lu; ;GENG Kai-yi▲Department of Obstetrics and Gynecology， Shuyang Affiliated Hospital， Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu Province， Shuyang; ;223600， China[Abstract] Hypomenorrhea is a disease name in traditional Chinese medicine and is a relatively common gynecological disease in clinic. In recent years， with the changes in the social environment， hypomenorrhea due to various reasons in clinical practice is common， and it has a significant impact on women who desire to have children. This article focuses on the summarization of the experience of Geng Kai-yi， a famous distinguished traditional Chinese medicine doctor from Jiangsu Province， who has 70 years of medical experience in treating hypomenorrhea， so that the essence of the country can be inherited.[Key words] Hypomenorrhea; Gynecological diseases; Geng Kai-yi; Clinical experience名老中医耿开仪，1928年出生于江苏沐阳中医世家，毕业后曾留于南京中医药大学（原名江苏省中医进修学校），后因故调回本地医院造福家乡百姓。
中医妇科临床诊疗指南——月经过少
中医妇科临床诊疗指南——月经过少月经过少是一种常见的妇科问题，主要表现为月经量减少，甚至到达只有少量滴沥的情况。
中医认为，月经过少通常是由于气血不足、真火上升、气滞血瘀等多种原因引起的。
下面是中医妇科临床诊疗指南中的一些治疗月经过少的方法。
1.补充气血中医认为，气血不足是月经过少的主要原因之一、因此，有效补充气血可以促进月经的正常排出。
一些常用的中药如当归、川芎、党参等都具有补充气血的作用。
此外，饮食也应注重补充养分，如多吃一些富含铁质和维生素C的食物，如猪肝、菠菜、柠檬等。
2.调理气机气滞血瘀是月经过少的常见原因之一、气滞不畅导致经血不能正常排出，容易导致月经过少。
因此，调理气机可以帮助月经恢复正常。
一些常用的中药如香附、柴胡、青皮等都具有活血理气的作用。
此外，适当的运动也可以帮助气机畅通，如散步、瑜伽等。
3.清火化真真火上升也是月经过少的常见原因之一、中医认为，真火上升导致经血受损，容易导致月经过少。
因此，清火化真可以帮助月经恢复正常。
一些常用的中药如黄连、黄芩、丹皮等都具有清热解毒的作用。
此外，饮食也应尽量避免辛辣食物，如辣椒、生姜等，以减少火热刺激。
4.调整情绪情绪不稳定也是月经过少的一个重要原因。
中医认为，情绪波动会导致气机紊乱，从而影响月经的正常排出。
因此，调整情绪可以帮助月经恢复正常。
一些常用的方法如保持良好的休息、听音乐放松、与朋友交流等。
5.针灸治疗针灸疗法在中医妇科临床中被广泛应用于治疗月经过少。
通过针刺特定的穴位，可以调整人体的气血运行，从而改善月经量减少的症状。
一些常用的穴位如关元、足三里、太溪等。
需要专业医生进行治疗。
名老中医治疗月经过少的经验
名老中医治疗月经过少的经验1. 月经过少的症状说到月经过少，很多姑娘可能会心里咯噔一下，心想：“这又是什么新花样？”其实，简单来说，就是月经量比正常少，甚至稀稀拉拉，有时候像是一场小雨，淅淅沥沥，根本没法让人满足。
我们都知道，月经对女性健康可重要了，直接关系到身体的调节、情绪的波动，还有皮肤的好坏。
可是，月经过少了，那可真让人犯愁，心里总是想着：“我这是咋了呀？”这时候，老中医就能派上用场了。
2. 名老中医的智慧2.1 古老智慧的传承咱们说这中医，传承了几千年，真是个宝藏！那可不是随便能学会的。
名老中医们像一座座知识的灯塔，照亮了无数人的健康之路。
他们的治疗方法，往往都是通过望、闻、问、切，来了解你这个“小问题”的根源。
真是细致入微，连你昨晚吃了啥，喝了多少水，心情怎么样，他们都能看得出。
2.2 调理身体的秘诀针对月经过少，老中医们通常会用到一些特别的草药，比如当归、白芍、黄芪之类的。
这些药材听起来可能有点陌生，但别担心，简单来说，就是它们能帮助调理身体，促进血液循环，增强你的体质。
比如，当归就被称为“血中之王”，它能够帮助你恢复月经的正常流量。
而且，配合一些饮食，比如多吃点红枣、桂圆、黑芝麻，这些都是滋补的好东西。
3. 生活中的调理小妙招3.1 注意饮食说到饮食，真是个大话题！很多姑娘为了减肥，天天就吃那几样蔬菜，结果搞得身体虚弱，月经自然也不稳定。
老中医常说，饮食要均衡，五谷杂粮得搭配上。
多吃一些含铁的食物，像瘦肉、豆腐、菠菜，这些都能帮你补血。
喝点红糖水，没事还可以加点姜，暖暖的，简直是天上掉下来的仙丹。
3.2 保持良好的作息除了饮食，作息也很重要。
熬夜这个坏习惯，真的是杀手啊！老中医总是劝告姑娘们，要有规律的生活，早睡早起，不要让自己累得像条狗。
适量的运动，比如散步、瑜伽，不仅能舒缓压力，还能促进血液循环。
你说说，动一动，身体就会像小溪一样流畅，月经自然也就来了。
4. 心态的重要性说到底，心态也很关键！现代生活压力山大，工作、学习、家庭，一堆事儿压在心头，月经就像个乖乖的孩子，一看到你紧张，它立马躲得远远的。
刘文琼教授关于治疗月经过少的经验总结
月经过少患者诊治经验分享
对此，临床可选择中医或者中西医结 合治疗。笔者接诊月经过少患者，常给予 针刺、中药汤剂或者膏方、艾灸等治疗， 疗效显著。
临床病例 赵某，女，32岁，人力资源主管，未 婚。1年前因工作频繁加班而出现月经量
减少，行经由5天渐至1天，曾经出现闭经1 次，因只有1个月经周期，当时未治疗。13 岁初潮，1年前经期5天，周期为28～30天左 右，经量尚可，经色正常，无血块。现月经 周期45天到4个月，2天净，伴头痛目眩，经 前乳房胀痛，痛不可及，腹胀，情志抑郁， 善太息，偶有嗳气，泛恶，纳差，经后稍 减，末次月经2017年7月8日。刻下：舌苔 薄白，舌根微腻，脉象弦细。血液等相关 实验室检验结果无异常。
方剂辨证要点 中医认为，月经过少的病因病机包括 虚、实两方面，精血虚少，冲任不畅，经血 匮乏为虚证；瘀血、痰湿阻滞脉络，冲任滞 涩，经血不畅为实证。临床以肾虚、肝郁较 为常见或虚中夹实，实证则以血瘀为主。故
补肾益精，活血化瘀，养血调经是治疗月 经量少患者的基本治疗原则。除了上文病 例中的肝气郁滞之外，还有以下3种常见证 型，临床可根据患者情况辨证施治：
【《赵绍琴临证400法》妇科证治·月经过少（三法）】64
【《赵绍琴临证400法》妇科证治·月经过少（三法）】64 月经过少（三法）
(一）养血益气以治其本，补心安神治在心脾
血海不足，经事量少，色淡且稀，面色不荣，头昏且胀，心悸而夜不成寐。
用养血益气方法。
当归10克熟地10克川芎10克白芍15克白术10克太子参10克阿胶10克(烊化）桂圆肉30克
加减法：
若血虚心悸不安时，加旱莲草10克、女贞子10克、料豆衣10克、炒枣仁10克。
若中阳不足，胃纳不佳时，加党参10克、炙甘草10克、黄芪10克、陈皮6克、半夏10克。
(二）补益肝肾治在下元，养血和营从本治疗
肾虚下元不足，经血衰少，血色淡红，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌暗红，脉沉细。
可用补益肝肾方法。
当归10克熟地10克山药10克补骨脂10克桑寄生15克仙灵脾10克杜仲10克山萸肉3克
加减法：
若下元虚寒，下肢逆冷时，加仙茅10克、淡附片3克、吴萸4克、肉桂粉1.5克（冲）。
病势好转之后，改用丸剂，或做膏滋药，每服1～2匙（参阅附篇“膏滋药方配制方法”）。
(三）疏气机以通其络，调八脉活血祛瘀
气血郁结，胞络受阻，月经衰少，色紫有块，少腹胀痛，舌质暗红，脉沉弦涩。
用行气活血通络方法。
旋覆花10克(包）元胡粉1克(冲）当归10克没药3克刘寄奴10克炮姜1.5克炒官桂1.5克桑枝30克
加减法：
若气滞甚者，方中加用苏梗10克、香附10克、木香3克，或用片姜黄6克、白檀香3克、紫降香3克、丝瓜络10克。
对血行滞涩者，也要根据热郁、气滞、寒凝及冲任失和的情况，从脉、舌、色、症各方面，详细分析，酌情选用相应药物。
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月经过少临证心得(一)
【关键词】月经过少；中医药疗法
月经过少是妇科常见病之一。
由于现代社会竞争激烈,生活、工作压力日益增大,以及一些女性多次药物或人工流产等诸多因素,使该病发生率越来越高。
月经过少往往是闭经的前驱症状,如不及时治疗或治疗不当,均可导致闭经。
笔者认为,本病主要病机为脾肾虚弱,肝郁不畅,挟有血瘀。
临证采用健补脾肾、疏肝理气、活血通经法治疗,多能获得较好效果,现介绍如下。
1病因
1.1避孕因素
我国育龄妇女避孕多以放置避孕环、口服避孕药、输卵管结扎为主,刮宫引产的方法也屡屡使用,这些因素往往会造成肾气不充、肝失条达,并影响脾胃功能而致冲任失调。
1.2精神因素
现代人们的生活节奏加快,思想、行为多处于紧张过劳状态,极易造成肝郁不畅、脾失健运。
1.3生活因素
随着生活质量的提高,妇女的保健意识及唯美意识的提高,常使得一些妇女因受误导而过度服用保健品、瘦身产品,致使脾胃损伤,中气不足,气血虚弱,甚或肾气不足、气滞血瘀。
2病机
女子以血为本,月经为血所化,而血来源于脏腑,故月经不调与脏腑功能及气血失调密切相关,特别是与肾、肝、脾有着直接关系。
月经是肾气、天癸、冲任脉、胞宫协同作用而产生的一种生理现象。
肾为先天之本,主藏精,精血同源。
肾中精气充盈到一定程度,则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下成熟,促使月经来潮；同时,冲任二脉出于胞宫,冲为血海,任主胞胎,对月经具有重要的调节作用。
《傅青主女科》认为：“经水出诸于肾……经原非血,乃天一之水,出自肾中。
”《医学正传·妇人科》曰：“月经全借肾水施化,肾气既乏,则经血日以干涸,渐而至于闭塞不通。
”可见,月经正常与否,与肾的关系非常密切。
肾精不足致胞脉空虚,血海不能满盈,甚或无血可下,则发为本病。
《临证指南医案》强调“女子以肝为先天”。
肝藏血,血液充盈,则冲脉盛满。
肝主疏泄,能调节一身之气机,肝气条达则任脉通利,从而胞宫得养,经事正常。
如久郁伤肝,肝失条达,气血运行受阻,血海不能满盈则致少经。
脾为气血生化之源,故脾之运化功能是否正常对月经的来潮也有着重要的影响；如脾失健运,气血化源不足,血海不充,同样可致本病。