交叉跨越记录
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参考样表：
工程交叉跨越记录表
工程名称：
序号 检查时间 跨越杆号 跨越档档距 被跨越物 距最近杆号及距 测量时温 交叉角度 （米） 名称 离（米） 度℃ 测量值 （米） 允许净距 （米）
乡（镇）
测量人 结论（合格 或不合格）
变台
备注
监理： 说明：以台区为单位填写。
wk.baidu.com
现场技术负责人：
质检员：
施工负责人：
工程交叉跨越记录表
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序号 检查时间 跨越杆号 跨越档档距 被跨越物 距最近杆号及距 测量时温 交叉角度 （米） 名称 离（米） 度℃ 测量值 （米） 允许净距 （米）
乡（镇）
测量人 结论（合格 或不合格）
变台
备注
监理： 说明：以台区为单位填写。
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现场技术负责人：
质检员：
施工负责人：