骨间背侧神经损伤与骨间前神经精简版38页PPT
骨间背神经卡压症诊断与治疗PPT
神经传导速度检查：观察 骨间背神经的传导速度， 判断神经损伤程度
神经传导速度测定： 测量神经传导速度， 判断神经损伤程度
肌电图检查：观察 肌肉电活动，判断 神经损伤部位和程 度
神经诱发电位检查 ：刺激神经，观察 神经反应，判断神 经功能状态
神经电生理检查： 综合以上检查结果 ，评估神经损伤程 度和治疗效果
PART FOUR
药物治疗：使用 非甾体抗炎药、 肌肉松弛剂等药 物缓解疼痛和肌 肉紧张
物理治疗：通过 热敷、冷敷、电 刺激等物理疗法 缓解疼痛和肌肉 紧张
康复训练：进行 针对性的康复训 练，如拉伸、力 量训练等，增强 肌肉力量和柔韧 性
心理治疗：通过 心理咨询、放松 训练等方法缓解 心理压力和焦虑 情绪
智能诊断系统：利用人工智能技术，如深度学习、机器学习等，对骨间 背神经卡压症进行诊断
治疗方法的探索：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，对骨间背神 经卡压症进行治疗
干细胞疗法：利用干细胞修复受损神经，提高治疗效果 基因疗法：通过基因编辑技术，修复基因缺陷，改善症状 生物材料：研发新型生物材料，用于神经修复和再生 虚拟现实技术：利用VR技术，辅助患者进行康复训练，提高治疗效果
病例5：患者，男，65岁，双上肢疼痛， 诊断为骨间背神经卡压症
病例6：患者，女，42岁，右上肢疼痛， 诊断为骨间背神经卡压症
案例一：患者A，年龄35岁，症状为肩部疼痛，诊断为骨间背神经卡压症，经过药物治疗和 物理治疗，症状得到缓解。
案例二：患者B，年龄50岁，症状为颈部疼痛，诊断为骨间背神经卡压症，经过手术治疗， 症状得到缓解。
神经电生理检查：进行肌电图、神经传导速度等检查，评估神经功能状态
X线检查：观察骨间背神 经的走行和压迫情况
前骨间神经综合征演示ppt课件
诊断性封闭试验
在疑似病变部位注射局麻药，如症状 暂时缓解，则有助于确诊前骨间神经 综合征。
03 治疗方法与措施
保守治疗
01
02
03
药物治疗
使用非甾体抗炎药、神经 营养药物等，以缓解疼痛 和营养神经。
局部封闭
在疼痛部位注射药物，进 行局部封闭治疗，以缓解 疼痛。
矫形器具
使用矫形器具或支具，以 减轻神经受压和缓解疼痛 。
通过专业的手法治疗，如按摩、推拿 等，以改善局部血液循环和缓解疼痛 。
采用热敷、冷敷、电刺激等物理治疗 方法，以缓解疼痛和促进神经再生。
04 并发症与风险
常见并发症
肌肉萎缩
手指功能障碍
前骨间神经受损导致其所支配的肌肉失去 神经营养，进而发生萎缩。
由于前骨间神经支配手部肌肉，神经受损 会导致手指屈伸功能受限，表现为手指僵 硬、无力或畸形。
优化治疗方案
针对不同患者群体和疾病阶段，制定个性化的治疗方案是提高前骨间 神经综合征治疗效果的关键。
对患者的疗和管理，前骨间神经综合征患者的生活质量可以 得到显著提高，减轻疼痛和麻木等不适症状。
降低并发症风险
及时诊断和治疗前骨间神经综合征可以降低并发症的发生风险，如 肌肉萎缩、关节僵硬等。
疼痛
感觉异常
神经受损或受压通常会引起疼痛，表现为 手部或前臂的锐痛、刺痛或烧灼样疼痛。
前骨间神经受损可能导致手部感觉异常， 如麻木、刺痛或过敏等。
风险评估和预防
评估因素
预防措施
早期干预
康复训练
包括年龄、职业、手部使用习 惯、既往病史等，以了解个体 发生前骨间神经综合征的风险 。
避免长时间重复手部动作，减 少手部受压或过度伸展，保持 正确的手部姿势。对于高风险 人群，如长期使用电脑者、手 工业者等，应定期进行手部检 查和保健指导。
骨间背侧神经损伤
骨间背侧神经损伤前臂骨间背侧神经的损伤常见于各种原因引起的压迫，但直接外伤所致者并不少见(尹维田，王首夫，张君，等.骨间背侧神经损伤及显微外科治疗.中华显微外科杂志，1992，15(1)：17)。
由于外伤时常合并伸肌的断裂，故神经损伤常被忽视。
1993～1998年我科共收治前臂骨间背侧神经陈旧性断裂伤12例，均在一期处理时漏诊。
现分析报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组男9例，女3例；年龄18～43岁；入院时间为伤后2～31周，平均14周。
致伤原因：玻璃切割伤3例，刀砍伤7例，刺伤2例。
损伤部位：前臂上1/3段7例，中1/3段4例，下1/3段1例。
所有病例初诊时均未诊断出骨间背侧神经损伤，而以单纯皮肤裂伤或伸肌断裂行清创缝合，二期手术探查均证实有骨间背侧神经完全断裂伤。
1.2临床表现由于损伤部位不同，出现不同的临床表现：①上1/3段损伤：表现为拇不能桡侧外展，食指不能单独背伸，伸腕力量减弱，腕关节出现桡偏。
②中1/3段损伤：因支配浅层诸肌的肌支均已发出，故此段损伤时伸指表现正常，拇不能桡侧外展，食指不能单独伸直。
③下1/3段损伤：此段损伤仅表现为食指不能单独背伸或食指背伸力量明显减弱。
2讨论2.1骨间背侧神经的解剖特点骨间背侧神经为纯运动神经，系桡神经深支穿出旋后肌下缘延续而形成。
在前臂上1/3段下部，该神经发出支配前臂背侧浅层肌肉的肌支，进入前臂中1/3段后，神经行于拇长展肌及拇短伸肌表面，并陆续发出支配前臂深层各肌的肌支，在下1/3段该神经仅发出食指固有伸肌肌支，其余肌支在此段均已相继进入肌腹。
2.2骨间背侧神经损伤漏诊原因直接外伤引起的骨间背侧神经离断伤多因不了解解剖而早期漏诊，分析原因主要与以下因素有关：①由于此类病人大多合并有伸肌群不同程度的断裂伤，当伤后患手出现运动功能障碍时，只考虑伸肌的断裂所致，而忽略了深部神经的损伤。
②术前检查不仔细，创口小而深时，未作深部探查及手功能检查，而简单缝合创口了事。
骨科常见神经损伤
骨科常见神经损伤主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻正中神经正中神经（C6~T1）由腋下臂丛的外侧束和内侧束组成。
它沿着手臂上的肱二头肌行走，下降到肘窝，穿过肱二头肌旋前肌，到达前臂中指浅屈肌和深屈肌之间的腕管，穿过手掌腱膜的深表面到达手掌，并分为指掌总神经的几个分支，每个指掌总神经分为两个分支，相应的指掌神经沿着手指两侧一直延伸到指尖。
在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。
正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。
正中神经穿过旋前圆肌的两个头后，发出骨间前神经，支配以下肌肉：① 拇长屈肌，其功能是弯曲拇指远端；② 第一和第二指深屈肌的功能是弯曲食指和中指远端的指骨；③ 旋前肌，其功能是旋前前臂。
在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。
感觉分支分布在手掌的桡侧半皮肤、拇指的桡侧半掌骨皮肤、食指、中指和无名指，覆盖相应手指掌指关节掌指皮肤和食指、中指、无名指桡侧中、远指骨背面皮肤。
正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。
感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。
亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
桡神经由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。
尺神经损伤医学PPT课件
病理生理
浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应 的功能障碍。
诊断检查
主要根据外伤史和临床表现诊断。
治疗方案
尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。 除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束， 可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫 正爪形手畸形。
疾病预防
避免创伤。
用药安全
1、尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症，可以归咎 于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫 患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加 的压力减到最小。
2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度， 可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中 神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维， 而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确 对位，不可旋转。
治疗
此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间， 分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此 肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。 4.前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧 腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺 神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的 浅面进入手部，在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在 手掌筋膜下进入环、小指。
尺神经损伤
英文名称
injury of radial nerve
类别
骨科/四肢损伤/周围神经损伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上肢周围神经损伤的处理
ICD号
S64.0
概述
在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割 伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在 肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻 畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢 性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边， 可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神 经受损为最多。
骨间背侧神经损伤
骨间背侧神经损伤前臂骨间背侧神经的损伤常见于各种原因引起的压迫，但直接外伤所致者并不少见(尹维田，王首夫，张君，等.骨间背侧神经损伤及显微外科治疗.中华显微外科杂志，1992，15(1)：17)。
由于外伤时常合并伸肌的断裂，故神经损伤常被忽视。
1993～1998年我科共收治前臂骨间背侧神经陈旧性断裂伤12例，均在一期处理时漏诊。
现分析报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男9例，女3例；年龄18～43岁；入院时间为伤后2～31周，平均14周。
致伤原因：玻璃切割伤3例，刀砍伤7例，刺伤2例。
损伤部位：前臂上1/3段7例，中1/3段4例，下1/3段1例。
所有病例初诊时均未诊断出骨间背侧神经损伤，而以单纯皮肤裂伤或伸肌断裂行清创缝合，二期手术探查均证实有骨间背侧神经完全断裂伤。
1.2 临床表现由于损伤部位不同，出现不同的临床表现：①上1/3段损伤：表现为拇不能桡侧外展，食指不能单独背伸，伸腕力量减弱，腕关节出现桡偏。
②中1/3段损伤：因支配浅层诸肌的肌支均已发出，故此段损伤时伸指表现正常，拇不能桡侧外展，食指不能单独伸直。
③下1/3段损伤：此段损伤仅表现为食指不能单独背伸或食指背伸力量明显减弱。
2 讨论2.1 骨间背侧神经的解剖特点骨间背侧神经为纯运动神经，系桡神经深支穿出旋后肌下缘延续而形成。
在前臂上1/3段下部，该神经发出支配前臂背侧浅层肌肉的肌支，进入前臂中1/3段后，神经行于拇长展肌及拇短伸肌表面，并陆续发出支配前臂深层各肌的肌支，在下1/3段该神经仅发出食指固有伸肌肌支，其余肌支在此段均已相继进入肌腹。
2.2 骨间背侧神经损伤漏诊原因直接外伤引起的骨间背侧神经离断伤多因不了解解剖而早期漏诊，分析原因主要与以下因素有关：①由于此类病人大多合并有伸肌群不同程度的断裂伤，当伤后患手出现运动功能障碍时，只考虑伸肌的断裂所致，而忽略了深部神经的损伤。
②术前检查不仔细，创口小而深时，未作深部探查及手功能检查，而简单缝合创口了事。
外科学多媒体课件周围神经损伤
（一）神经元:
组成神经系统最基本的结构和功能单位，它具有感受刺激（后根）传导兴奋作用（前根）
周围神经传导示意图
02.
神经纤维
营养血管
支持组织 三部分组成
03
（二）神经干由：
（1）神经纤维
轴索
髓鞘
神经内膜
（2）支持组织
外膜
01
束膜
02
内膜
03
内丛结构
04
起支持作用
05
神经束反复
02.
（一）腓肠神经
（二）切取腓肠N后 并发症
多年后均可恢复
八.影响神经功能恢复的因素
03.
损伤程度 损伤神经 患者年龄 损伤部位 受伤时间 残端处理 缝合张力 缝合方法
残端处理至神经纤维露出
九.常见的神经损伤
04.
c5
01.
c6
01.
c7
01.
c8
01.
T1
01.
正中神经
01.
肌皮神经
Tinnel sigh 检查的意义
这一体征对神经损伤的诊断和神经再生的进程有较大的判断意义。随着再生过程的不断进展，可在远侧相应部位叩击诱发此过敏现象 。
神经损伤 肌肉麻痹 畸形出现
正中N Ape hand
六.神经损伤的修复方法
1871年 Hueter 开始将断裂的 N 缝合
（一）神经缝合法
神经外膜缝合
神经束膜缝合
不同部位神经缝合的选择
神经 感觉运动纤维比 部位 束别 缝合方法 正中N 感觉67％ 上臂 混合束 外膜 运动33％ 肘、腕、掌、手指 束分离 束（组）膜 尺N 感觉60％ 上臂及前臂中部 混合束 外膜 运动40％ 肘、腕、前臂中下1/3 束分离 束（组）膜 桡N 感觉29％ 上臂中1/3 混合束 外膜 运动71％ 上臂上1/3、肘部 束分离 束（组）膜
尺神经损伤ppt课件
用药安全
在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复， 可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓 状肌，改善手的功能。
尺神经损伤有哪些症状
（一）运动。
在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不 能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能 爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、 拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹 陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指 屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用， 爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
ICD号
S64.0
概述
在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割 伤或挫伤。尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在 肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻 畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢 性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边， 可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神 经受损为最多。
治疗
手术指征及手术处理原则与正中神经相同。 1.闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经 保守治疗无效者，应手术探查。 2.上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直 到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在 上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌 间隔，到达尺神经沟。 3.肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即 显露尺神经。
尺神经由颈8与胸1神经根的纤维构成，是臂丛内侧束的主要 延续支。
概述
在上臂，尺神经位于肱动脉内侧，在上臂下1/3则穿过内侧肌间 隔而到其后，尺神经在上臂无分支。在肘后，尺神经位于肱骨 内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，表面有一坚厚的筋膜覆 盖，在此先后发出肌支支配尺侧腕屈肌及指深屈肌尺侧半。 在前臂，尺神经自尺侧腕屈肌二头之间进入前臂，位于尺侧 腕屈肌与屈指深肌之间。在腕上5～6cm处发出手背皮支，分布 于手背尺侧皮肤。 在腕部，被尺侧腕屈肌腱覆盖。经碗豆骨桡侧进入手掌。
脊神经解剖PPT幻灯片课件
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
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臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
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臂丛 brachial plexus
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
15
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颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
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颈丛Cervical plexus
支配：
运动纤维：支配膈
感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中
央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、
右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外
内科学_各论_疾病：股神经损伤_课件模板
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预防： 股神经损伤预防_股神经损伤怎么调理
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有关症状：
股前内侧及小腿内侧感觉丧失、反射弧中 断、神经根损伤、股前内侧及小腿内侧感 觉丧失、反射弧中断、神经根损伤、小腿 内侧感觉丧失、瘫痪。
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2.感觉 高位损伤表现为股前内侧及 小腿内侧感觉丧失。低位损伤，可为单纯 隐神经伤，表现小腿内侧感觉障碍。
3.营养 小
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症状及病史：
腿内侧易受外伤、冻伤和烫伤。 外伤史，髂腰肌及股四头瘫痪，不能
屈膝及伸膝。股前、内侧及小腿内侧感觉 丧失，肌电图检查，有助于诊断。
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诊断： 股神经损伤鉴别诊断_如何诊断股神经损 伤 目前暂无相关资料。
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治疗：
股神经损放性损伤往往合并髂、股血 管伤，应注意急救处理，在修复血管的同 时根据伤情做神经一期修复或二期修复。 股神经显露时，患者取仰卧位，患侧 臀部稍垫高。手术步骤如下。 1.切口 由髂前上棘内上方4cm处向内 下方做
检查项目： 肌电图。
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相关疾病： 股外侧皮神经卡压综合征、臂丛神经损伤、 股神经卡压综合征、股外侧皮神经炎、阴 部神经干痛。
谢谢！
内科学各论疾病部分 股神经损伤
骨间背侧神经受压综合征PPT演示课件
根据具体情况，可能还需要进行其 他相关手术，如关节镜手术、截骨 术等。
术后康复和随访
康复训练
在术后早期进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌力训练、感 觉训练等，以促进神经再生和功
能恢复。
物理治疗
继续进行物理治疗，如热敷、冷 敷、电刺激等，以缓解疼痛和肌
肉紧张。
定期随访
定期到医院进行随访检查，评估 神经恢复情况，及时发现并处理 并发症。同时根据医生建议调整
加强肌肉锻炼和拉伸运动
手部肌肉锻炼
通过握力球、弹力带等工具进行手部肌肉锻炼，增强手部肌肉力量，有助于减轻神经受 压的症状。
拉伸运动
进行手部、腕部和肘部的拉伸运动，可以缓解肌肉紧张，减轻神经受压。建议每天进行 数次拉伸运动，每次持续数分钟。
注意保暖和避免外伤
保暖措施
寒冷环境下，血管收缩，血液循环不畅 ，容易导致神经受压。应注意手部保暖 ，如佩戴手套等。
鉴别诊断
需要与颈椎病、腕管综合征等疾病进行鉴别。颈椎病多表现为颈部疼痛伴上肢放射痛；腕管综合征则 主要表现为手腕部疼痛和手部感觉异常。通过仔细询问病史、体格检查和影像学检查，可进行鉴别诊 断。
05
骨间背侧神经受压的治疗
非手术治疗
药物治疗
手法治疗
使用非甾体抗炎药、神经营养药物等 ，以缓解疼痛、减轻神经炎症和促进 神经修复。
发病原因
该综合征通常由于旋后肌的浅层和深层之间的纤维弓增厚、紧张或旋后肌的浅 层在桡骨附着处发生腱性肥大，导致桡神经深支在穿过旋后肌处受到压迫。
发病率和危害
发病率
骨间背侧神经受压综合征的发病率相对较低，但具体发病率因地区、人种和年龄 等因素而异。
危害
该综合征可导致患者前臂背侧和手部疼痛、麻木、无力和肌肉萎缩等症状，严重 影响患者的生活质量和手部功能。若不及时治疗，可能导致永久性神经损伤。
骨间背神经终末支卡压优秀PPT
（二）手术治疗 疼痛在腕桡侧，握拳尺偏时疼痛加重，于拇长展、拇短伸肌腱鞘内局封，疼痛立即消失。
该病十分常见，大多数为中老年女性及产妇。疼痛在腕桡 侧，握拳尺偏时疼痛加重，于拇长展、拇短伸肌腱鞘内局封， 疼痛立即消失。 （三）腕部的骨性病变
可通过腕部X线片或CT、MRI加以排除。
六、治疗
（一）非手术治疗
1．局部封闭：从腕背压痛点穿刺进针抵腕骨后，注入药 2．手术方法：做腕背纵“S”行切口，切开深筋膜及指伸肌腱腱鞘，将指伸肌腱拉向尺侧，于手指伸肌腱底部桡侧，分离出骨间后神经 终而末骨支 间，后液剪神断经，并终切末大除支卡1多cm压以的数上疼。痛患范围者十分局局限封，常3在-54m次m左右后。 ，症状可完全消失。 2．出旋后肌管发出尺侧腕伸肌肌支、小指伸
肌肌支、拇长展、拇短伸肌肌支、示指伸肌肌支及拇长伸 肌肌支后，终末支直径仍有0.8-1.0mm，紧贴指伸肌腱腱 鞘的桡侧底部继续向远端行走，跨越桡月关节，紧贴月骨 的浅面行向远端，至头月关节处，神经膨大，并有较致密 的结缔组织将膨大的神经固定在关节囊上，在此处，神经 分成4-5支细小分支，分别走向两侧远端和深层。在指伸 肌腱腱鞘内，骨间后神经终末支被一层薄薄的结缔组织覆 盖，肉眼不易发现，仅可见腱鞘底部桡侧有一条隆起的痕 迹，用血管钳稍作分离即可游离出该神经。从解剖角度上 看，该神经的粘连、周围组织的水肿、过分的腕部活动均 可引起骨间后神经终末支的损伤，发生腕背痛。
2．手术方法：做腕背纵“S”行切口，切开深筋膜及指伸肌腱腱鞘，将指伸肌腱拉向尺侧，于手指伸肌腱底部桡侧，分离出骨间后神经
终末支，剪（断并一切）除1c病m以史上。：大多病人没有明显的外伤史，但有需要反复屈伸腕关 四、诊断：节的活动史。