中风之病案分析讨论
中风护理疑难病例讨论记录
中风护理疑难病例讨论记录介绍本次讨论会旨在探讨中风护理中的疑难病例，并为参与者提供借鉴和研究的机会。
以下是讨论记录：案例一：患者病情复杂，存在认知障碍患者信息- 患者性别：女- 年龄：65岁- 既往病史：高血压、糖尿病- 时间：中风发生后3天病情描述该患者在中风发生后出现认知障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、语言障碍等症状。
需要根据患者病史和症状，制定适当的护理计划。
讨论内容1. 针对该患者的认知障碍，应建立一个有规律的日常生活安排，包括定时进食、活动和休息，有助于提高患者的认知能力。
2. 护士应保持与患者的沟通，用简明扼要的语言与患者进行交流，避免使用复杂的句子或词语。
3. 通过使用认知训练工具，如记忆游戏、拼图等，促进患者的认知能力恢复。
4. 建议与康复团队密切合作，包括物理治疗师、语言治疗师等，制定全面的护理计划。
案例二：患者出现并发症，需要专业护理干预患者信息- 患者性别：男- 年龄：70岁- 既往病史：高血压、心脏病- 时间：中风发生后1周病情描述该患者在中风发生后出现吞咽困难、肺部感染等并发症。
需要针对患者的特殊情况进行专业的护理干预。
讨论内容1. 与营养师合作，制定适合患者的饮食方案，如改变食物的质地、调整饮食次数和食物种类等，以改善患者的吞咽困难。
2. 患者需要定期进行吸痰和肺部治疗，以预防和治疗肺部感染。
3. 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时发现呼吸状况的异常并采取相应措施。
4. 建议加强患者的体位换位和床垫保护，减少压疮风险。
结论针对中风患者的疑难病例，护士应根据患者的具体病情和需求，制定个性化的护理计划，并与康复团队紧密合作，以提供全面的护理服务。
通过专业的护理干预，可以改善患者的病情，并提高其生活质量。
> 注意：以上讨论内容仅针对特定疑难病例，并不适用于所有中风患者。
具体护理方案应根据患者的病情和医疗团队的建议而定。
中风病例讨论记录范文
中风病例讨论记录范文讨论日期：[具体日期]参与人员：神经内科王医生、康复科李医生、心内科张医生、护士长赵姐以及实习医生小孙、小周等。
主持人：王医生。
一、病例介绍（王医生）王医生：（清了清嗓子）今天咱们来讨论一个挺典型的中风病例哈。
患者是个65岁的大爷，有高血压病史10多年了，平时呢，降压药也是吃吃停停的，不太听话。
那天早上起来，正准备去遛鸟呢，突然就感觉左边身子不太对劲，胳膊腿儿都没劲儿，话也说不利索了。
家里人一看，赶紧就送咱们医院来了。
到了医院一查，血压那是高得吓人，180/110 mmHg呢！脑部CT显示右侧基底节区有个不小的梗死灶。
现在大爷的情况是左侧肢体肌力只有2级，口角有点歪斜，说话含糊不清，吞咽也有点小问题。
二、病因分析。
# （一）高血压（王医生）王医生：（表情严肃）这大爷的中风啊，高血压肯定是罪魁祸首之一。
他这血压控制不好，血管壁长期受到高压冲击，就像那个水管子一样，老是高压冲，管壁就容易受损。
一旦血管内皮受损了，血小板啊、脂质啊就容易在那儿堆积，形成血栓，这不就把血管堵住了，脑供血就出问题，就中风了。
# （二）生活习惯（李医生）李医生：（摇摇头）我觉得他这生活习惯也有很大关系。
这大爷爱抽烟，一天能抽一包呢，烟里的尼古丁啥的，那对血管的损害可不是一点半点。
而且他还不爱运动，整天就坐着或者躺着，身体的血液循环就不好。
这就好比一条河，水不流动就容易淤堵，血管里的血液也是这个道理啊。
# （三）其他可能因素（张医生）张医生：（推了推眼镜）从心内科的角度来看呢，虽然目前没有发现心脏方面特别明显的问题，但像房颤这种心律失常也可能导致血栓形成，然后栓子脱落跑到脑血管里引起中风。
咱们还得进一步给大爷做个心脏方面的详细检查，像动态心电图之类的，排除一下这种可能性。
三、治疗方案。
# （一）急性期治疗（王医生）王医生：（双手比划着）现在是急性期，咱们的治疗重点就是挽救那些还没有完全梗死的脑组织。
一方面呢，要尽快把血压降下来，但是不能降得太猛，得慢慢降，不然脑灌注不足就麻烦了。
中风护理疑难病例讨论
控制体温
通过物理降温或药物降温，将 体温控制在正常范围内，减少
脑组织的损伤。
脱水治疗
对于脑水肿明显的患者，给予 脱水剂治疗，降低颅内压。
恢复期护理措施
康复锻炼
根据患者病情和康复目标，制 定个性化的康复锻炼计划，包 括肢体功能训练、语言训练、
认知训练等。
心理护理
关注患者的心理变化，给予心 理疏导和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
饮食调整
指导患者合理膳食，以低盐、 低脂、高蛋白、高维生素为主 ，保持大便通畅。
预防复发
加强健康教育，指导患者控制 危险因素，如高血压、糖尿病
等，降低中风复发的风险。
并发症预防与处理
预防肺部感染
加强呼吸道管理，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰，必要时使用抗生素 。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定时翻身，使用 气垫床等减压设备，避免局部长时间 受压。
治疗方案
评估病例的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗、康复 治疗等，讨论治疗的有效性 和安全性。
护理难点
针对病例的护理难点进行深 入探讨，如患者意识障碍、 吞咽困难、压疮预防等，分 享护理经验和技巧。
护理经验分享
密切观察病情变化
强调护士应密切观察患者的生命体征、 意识状态、肢体活动等，及时发现并处
心电图检查
评估患者心脏功能及心律 失常等情况，为制定治疗 方案提供参考。
03 护理问题识别
主要护理问题
神经功能障碍
中风患者常伴有不同程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语 、认知障碍等，这些问题严重影响患者的生活质量，并给 护理工作带来很大挑战。
并发症预防
中风患者容易出现各种并发症，如肺部感染、压疮、深静 脉血栓等，这些并发症不仅影响患者的康复，还可能危及 生命。
中风的五个病例分析
分析
本例确认为卒中应无问题，但显然不够充分。 卒中是一种相对复杂的疾病，需要进行广泛的 鉴别诊断。为了确定合理的评估和治疗方案， 尚需更明确地确定病情。卒中是一种血管性疾 病，因此在临床上医生应作出有关血管病理学 的初步判断。首先应区分是缺血性卒中，还是 出血性卒中。80%的卒中是缺血性的，也可能 由栓塞引起，可累及小血管或大血管（如颈动 脉、大脑中动脉或基底动脉）；出血性卒中则 可以是脑实质出血或蛛网膜下腔出血。
另外，由于分辨率更高，MRI可显示出 脑内其他部位较小的亚临床病变，后者 通常提示栓塞的可能性。在检查后颅窝 和颞叶病变方面，MRI也明显优于CT扫 描。最后，MRA在提供颈部血管、颅内 脑底血管和其脑实质分支以及脑静脉结 构的详细影像学细节的能力方面，都远 远超过常规CT扫描。
分析
这是一个由腔隙性梗死引起纯运动性卒 中的典型病例。急性期CT扫描可以正常； 弥散MRI有时可发现腔隙，但也可以为 阴性。为了排除基底动脉或大脑中动脉 发出的桥脑或内囊穿支动脉闭塞，可选 用超声或CTA筛查。
本例患者不具备溶栓或抗凝治疗的指征。 相反，需设法降低其自身所特有的危险 因素，患者血液黏稠度过高，可阻碍脑 循环终末动脉分支的血液流动。为此， 许多医生也采用抗血小板聚集药，如氯 吡 格 雷 、 阿 司 匹 林 或 替 罗 非 班 （tirofiban），但目前还没有在这种情况 下使用这些药物的有效证据
通过5个病例分析，清晰地阐明了对可疑脑血 管病患者进行详细病史询问的价值。正如 Caplan所说，对病史资料进行认真分析有助 于对病变定位和发病机制的理解。闭塞性卒中 既可由颈部或颅内血管原位性病变引起，也可 由心源性栓塞引起。以前者为基础的复发，通 常表现为脑内同一部位病变；而表现为多个血 管分布区的病变，则以心源性栓塞更为常见。
中风疑难病例讨论
护理措施
1.意识障碍：与脑出血导致高级神经受到抑制有关 ① 24小时留陪，专人照顾，严密观察意识和生命体征
的变化。 ② 绝对卧床休息，提供安静舒适的环境，减少探视，
避免各种不良情绪的影响。 ③ 若患者烦躁不安，应加床档保护，采取头高脚底位，
头偏向一侧。
护理措施
2.清理呼吸道无效：与患者咳嗽无力有关
辅助检查
CT检查：1、右侧基底节区出血 2、双侧蝶窦炎性改
变3、左肺中下叶感染4、右侧颞顶骨缺如，考虑术后 改变。
实验室检查：
日期
血红蛋白g/L 总蛋白g/L 白蛋白g/L 血小板10＾9/L
2016-5-7
110
2016-5-11
109
60.10 62.60
33.70 34.20
451.10 345.00
谢谢！
生命体征
T：37.7℃ R:20次/分
入院查体
P:86次/分 BP：113/78mmHg
入院查体
专科检查：平车推入病房，昏睡，查体无法配合 ，双侧瞳孔不等大等圆，右侧瞳孔4mm，对光反 射消失，左侧瞳孔3mm，对光反射迟钝，颈阻（ -），口角歪斜，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌 力正常，双侧肢体肌张力无明显异常，双侧腱反 射对称，巴氏征阴性。
护理措施
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养不良有关 ① 避免局部皮肤长期受压，每两小时翻身拍背一次，建立床
头翻身卡，使用气垫床。 ② 协助翻身，更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免
拖拉等动作，保护病人皮肤，每日用温水清洁皮肤，大小 便失禁者及时擦洗和跟换，保持床单位清洁干燥，平整， 无碎屑。 ③ 按摩骨突处，促进皮肤血液循环，防止压疮等并发症的发 生
1例中风病患者的病例讨论
6.过敏性休克 给某些有过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗时可引起 过敏性休克（anaphylactic shock）。
7.神经源性休克 剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经源性休克（neurogenic shock）。
炙黄芪30g 醋香附12g 醋柴胡12g 炒白芍12g 炒枳壳10g 陈皮15g 炙甘草10g 合欢花10g 合欢皮10g 党参15g 茯苓10g 生白术30g 生薏苡仁30g 火麻仁40g 郁李仁30g
病例摘要
患者于2017年9月14日23：40出现面色苍白、大汗淋漓、 四肢厥冷、二便失禁、右侧偏瘫、不能言语、右侧口角流 涎，查体：T：35.5℃，心率64次/分，呼吸13次/分，血 压：100/60mmHg，血氧饱和度98%，意识清楚，言语不能， 双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，双侧对光反射消失，右侧 肢体肌力0级，查心电图示：窦性心律，心率59次/分， ST-T段改变，立即予特级护理，吸氧，建立静脉通道 （0.9%NS 500ml，静滴），接心电监护。急查血常规（）、离子1、离子2、肝功全项、血肾功全项、血凝四项、 脑钠钛（BNP）测定、心梗三项、血气分析。
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/142021/5/14F riday, May 14, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 11:57:37 PM 11、人总是珍惜为得到。2021/5/142021/5/142021/5/14May- 2114-M ay-21 12、人乱于心，不宽余请。2021/5/142021/5/142021/5/14Fri day, May 14, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/142021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月14日 星期五 2021/5/142021/5/142021/5/14 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/142021/5/142021/5/145/14/2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/142021/5/14May 14, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/142021/5/142021/5/142021/5/14
中风病疑难病例讨论
中风病疑难病例讨论引言本文将讨论一例中风病疑难病例，探讨该病例的临床表现、诊断和治疗方案。
此病例的讨论对于理解中风病的复杂性和治疗的挑战性具有重要意义。
病例描述患者是一名60岁的男性，突然出现右侧身体无力和言语不清的症状。
他没有既往疾病史，也没有家族遗传疾病史。
经过详细的身体检查和影像学检查，发现他右侧脑半球出现一处大小适中的梗塞灶。
临床表现患者的主要临床表现为右侧肢体无力、言语不清和面部表情不对称。
他也报告了一些感觉异常，如右侧手部的触觉减退以及手指的活动障碍。
经过一段时间的随访观察，患者的症状没有明显改善。
诊断根据患者的临床表现和影像学检查结果，我们可以初步诊断患者为左侧动脉供血不足性中风。
进一步的检查可能包括血液检查和心脏检查，以排除其他潜在的病因。
治疗方案针对该病例，我们建议采取以下治疗方案：1. 血管内溶栓治疗：此疗法可以尽快溶解梗塞灶并恢复脑供血，有助于减轻症状和促进康复。
然而，此疗法需在病发后早期进行，且存在出血风险。
2. 康复治疗：针对患者的肢体无力和手指活动障碍，推荐进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。
这些治疗方法可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
3. 个体化治疗：针对患者的特定症状，如言语障碍，可以考虑采用个体化治疗方法，如语言重塑治疗。
这类治疗方法可以增强患者在特定领域的功能。
结论中风病作为一种复杂的疾病，其病例的诊断和治疗都需要综合考虑多个因素。
本文对一例中风病疑难病例进行了讨论，并给出了相应的诊断和治疗方案。
希望这个讨论能为医疗工作者提供一定的参考，更好地理解中风病的治疗挑战和患者康复的可能性。
中风护理疑难病例讨论记录范文
中风护理疑难病例讨论记录范文一、病例概况患者姓王，女，72岁，主因突发右侧肢体无力，口齿不清，言语不清，就诊于我院神经内科。
经MRI检查确诊为左侧脑梗塞，患者既往健康良好，无高血压、糖尿病等基础疾病史，入院后神志清楚，查体：右侧肢体肌力明显减弱，右上肢扩展困难，右下肢无法行走，右侧口角歪斜，言语不清。
神经内科会诊后，诊断为急性中风，开始行中风护理。
二、中风护理方案1.早期康复治疗中风患者需要早期进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和心理治疗。
针对患者右侧肢体无力的情况，进行定期物理治疗，包括肢体功能锻炼、康复按摩等。
同时开展言语治疗，通过各种言语训练和呼吸功能训练，帮助患者恢复言语功能。
另外，心理治疗也是十分重要的，患者需要在康复期间得到家人和医护人员的支持和鼓励，保持乐观的心态。
2.个性化饮食调理根据患者的病情和身体状况，制定个性化的饮食调理方案。
中风患者容易出现吞咽困难的情况，所以需要选择易于吞咽的软食和流食，如稀饭、烂面、果泥等。
另外，应避免高油、高盐、高糖、高脂肪食物，以免影响患者的血脂和血压。
3.定期用药及监测患者需要定期服用抗血小板药物、降压药物等，以预防再次发病。
同时需要密切监测血压、血糖、血脂等指标，及时调整用药。
4.家庭护理及康复指导患者出院后需要进行家庭护理，包括饮食调理、康复锻炼等。
同时医护人员需要向患者家属进行相关护理知识的培训，使他们能够正确地进行家庭护理。
三、护理过程中的疑难问题及解决办法1.吞咽功能障碍患者出现吞咽困难的情况，容易引起咽部感染和误吸，需要密切监测。
采取半卧位进食，并给予易于吞咽的软食和流食，避免刺激性食物，如辛辣、硬骨头等。
2.忧郁情绪患者因突发疾病而导致忧郁情绪，影响康复效果。
需要医护人员和家属的耐心安慰和支持，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。
3.家庭护理困难患者家属对中风的护理知识了解不足，存在护理困难。
医护人员需要向他们进行系统的护理教育，包括中风的基本知识、康复锻炼方法、饮食调理等，使他们能够正确地进行家庭护理。
中风疑难病例讨论
2012年第四季度疑难病例讨论记录讨论时间：2012年12月20日16：00地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：患者姓名：张大吉性别：男年龄：55岁病历号：01201203 诊断：脑梗塞后遗症讨论记录：主管护师王桂燕：今天我们针对脑梗塞后遗症患者3床王大吉进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高脑梗塞后遗症病人的护理。
现在请管床护士唐甜汇报病例。
管床护士唐甜汇报病史：患者王大吉3床，男，55岁。
因“左侧肢体活动障碍,40天，”于2012年12月10日转入我科。
入院诊断：1.脑梗塞后遗症；2.高血压病高危组；查体：T 36.3℃P 84次/分R 20次/分BP 124/83mmHg 。
神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大、圆形、3mm，对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。
四肢浅感觉正常，左上肢肌张力减低，左下肢肌张力正常，左上肢肌0级，左下肢肌力4级。
右侧上下肢肌张力正常，肌力5级。
入院后治疗：低盐低脂饮食，营养神经（B簇维生素）、血塞通活血化瘀等，配合康复治疗以改善功能。
今天是住院第7天，患者一般情况较好，左侧肢体乏力同前，不能单独步行，左下肢无肿胀，饮食、二便、睡眠正常。
血压平稳，无头晕头痛等不适。
主管护师王桂燕：目前患者的康复评定结果如何，我们应该做好哪些配合？护师李坪：与医师、康复治疗师共同对患者进行入科后第一次康复评定结果：1.简易精神状态量表（MMSE）评定：27分（满分30分），定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力无明显减退。
2.吞咽功能评定：洼田氏饮水试验Ⅱ。
3.肌力评定：左上肢肌力0级，左下肢肌力4级。
右侧肢体肌力5级。
4.肌张力评定(改良Ashworth)，左上肢0级，左下肢正常，右上下肢正常。
5.主动关节活动度：左上肢受限，左下肢髋关节屈曲伸展0～40°，膝关节屈曲伸展0～60°，踝关节5°。
6.运动功能评定（Brunstrom分期）：左上肢Ⅱ期，左手Ⅱ期，左下肢Ⅲ期。
中风病人护理疑难病例讨论记录范文
中风病人护理疑难病例讨论记录范文英文回答：Case Discussion of Complex Nursing Case for Stroke Patient.Patient Overview.Name: John Doe.Age: 65。
Medical History: Hypertension, hyperlipidemia, diabetes.Date of Stroke: 5 days prior to admission.Type of Stroke: Ischemic stroke involving left middle cerebral artery.Location: Left hemisphere.Severity: Moderate.Admission Status.Neurological Status:Left-sided hemiplegia.Dysarthria.Aphasia.Impaired cognition.Vital Signs: Stable.Nutritional Status: Dehydration.Integumentary Status: Skin breakdown on left heel.Respiratory Status: Oxygen via nasal cannula.Nursing Assessment.Neurological Assessment:Left-sided weakness, decreased range of motion.Difficulty with speech, language, and communication.Impaired memory, attention, and problem-solving. Physical Assessment:Dehydration evidenced by dry mucous membranes, decreased urine output.Skin breakdown on left heel is a stage 2 pressure ulcer.Psychosocial Assessment:Patient is anxious and depressed.Family members are concerned and supportive.Nursing Care Plan.Nursing Diagnoses.Impaired physical mobility related to left-sided hemiplegia.Impaired communication related to dysarthria and aphasia.Risk for falls related to impaired mobility and cognition.Risk for impaired skin integrity related to pressure ulcer.Imbalanced nutrition: less than body requirementsrelated to dehydration.Nursing Interventions.Mobility Management:Assist with ambulation using gait belt or walker. Range of motion exercises for affected limbs.Positioning and turning every 2 hours.Communication Enhancement:Use clear and concise language.Repeat instructions and provide visual cues.Encourage non-verbal communication.Fall Prevention:Assess fall risk using standardized tools.Implement safety measures such as bed alarms and grab bars.Educate patient and family about fall prevention.Skin Integrity Maintenance:Reposition patient every 2 hours.Use pressure-reducing surfaces.Treat pressure ulcer according to protocol.Nutritional Support:Monitor fluid intake and output.Encourage oral fluids and provide nutritional supplements as needed.Evaluation.Patient Outcomes:Improved mobility and range of motion.Enhanced communication.Reduced risk of falls.Healing of pressure ulcer.Improved nutritional status.Nursing Effectiveness:Interventions were effective in addressing the patient's needs.Nursing care provided a holistic approach to the patient's recovery.Follow-Up Plan.Continue nursing interventions as prescribed.Monitor patient's progress and make adjustments as needed.Discharge planning and referral to community resources.中文回答：中风患者护理疑难病例讨论记录范例。
中医执业医师考试 病案分析 中风
李某某，男，65岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史40年。
患者有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。
昨天下午回家突感视物不清，伴纳差，腹胀便干，痰多，休息后无好转。
第二天感症状加重，伴恶心欲呕，来我院就诊。
整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。
查体：T：37.0C，P：78次/分，R：20次/分，BP：160.0/80.0mmHg。
神志清，两肺呼吸音稍粗，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。
双下肢无浮肿。
舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
粗试视野右侧偏盲，全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查：头颅CT：左枕叶低密度灶。
来源：考试大标准答案：住院病历姓名：李某某性别：男年龄：65 民族：汉婚况：已婚职业：退休主诉：视物不清一天。
来源：考试大现病史：患者昨天下午回家突感视物不清，伴纳差，腹胀便干，痰多，休息后无好转。
第二天感症状加重，伴恶心欲呕，来我院就诊。
CT：左枕叶低密度灶。
为作进一步治疗，今被收治入院。
整个发病过程神清，无四肢抽搐及两便失禁，四肢活动可。
刻下：视物不清，纳差，腹胀便干，痰多，恶心欲呕。
既往史：有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。
否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。
胸部：胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。
血管：未见异常。
腹部：腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。
二便及排泄物：未见异常。
脊柱四肢：脊柱无畸形，强直，扣击痛，运动不受限，四肢正常。
来源：考试大专科检查：神志清，言语清，瞳孔等大，等圆，光反存在，粗试视野右侧偏盲，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5度，全身皮肤针刺觉无异常。
来源：考试大实验室检查：头颅CT：左枕叶低密度灶。
中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。
患者年过半百，有饮酒吸烟史40年，损及脾胃，脾胃渐亏，以致食欲不振，运化无力，水谷无以化津微，停滞内生痰湿，瘀久化热，停于腑内，故见腹胀便干。
中风病病例讨论
中风病病例讨论
中风病，也被称为脑卒中，是一种由于脑血管堵塞或破裂导致的脑部损伤。
病症可以包括突然出现的持续性头痛、面瘫、肢体无力或麻木、言语困难、视力改变、平衡问题等症状。
以下是一个中风病例的讨论：
患者：
患者是一名50岁的男性，没有明显的高血压、高血脂或糖尿
病等基础疾病。
他突然出现右侧面部下垂、右侧肢体无力、言语困难和头痛的症状。
这些症状持续了几个小时后渐渐消失。
医生：
根据患者的症状，我们可以怀疑他可能有一次中风。
由于他没有明确的基础疾病，这可能是一次缺血性中风（脑血管堵塞）。
检查：
我们会进行一系列检查来确认诊断。
首先是进行神经系统检查，观察患者的面部运动、肢体活动、言语情况等。
我们还会进行头颅CT或MRI扫描来查看脑部是否有出血或梗塞的迹象。
此外，我们可能还会进行颅内血管造影或超声动脉血流检查以确定是否有血管狭窄或阻塞。
治疗：
如果确诊为中风，治疗的目标是恢复或最大限度地改善患者的功能和预防进一步的脑部损伤。
治疗方法可能包括使用抗凝剂或抗血小板药物来防止血栓形成、物理治疗来帮助恢复运动功
能、言语和吞咽治疗等。
预后：
中风的预后因个体差异和损伤程度而异。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的预后。
然而，一些患者可能会经历长期残疾，需要长期康复治疗和支持。
请注意，这只是一个中风病例的一般讨论，实际情况可能会有所不同。
如果您或您身边的人出现类似的症状，请及时就医并咨询专业医生的建议。
中风病例讨论
化验结果
2021-3-10肾功能、电解质、血凝、D二聚体、心梗三项、新冠抗体均正常： 空腹血糖 6.72(mmol/L)↑；血脂：总胆固醇 7.43(mmol/l)↑，低密度脂蛋 白胆固醇 4.34(mmol/l)↑，载脂蛋白-B 1.36(g/L)↑；血型 O，Rh 阳性。 03-11乙肝五项：乙肝表面抗体 阳性(S/CO)，乙肝核心抗体 弱阳性(S/CO)； HIV梅毒二项均正常；全血粘度、甲功五项、CA125、CA153、CA199、血凝、D 二聚体、同型半胱氨酸均正常；血型 O，Rh 阳性； 2021-03-12 尿液分析 ：红细胞 3.09(HPF)↑。
望闻切诊
望诊：神清，面色白，形体适中，呼吸均匀 闻诊：无特殊异味 舌脉象：舌质红，苔白腻、脉滑
辅助检查
2021-3-10急诊科急查：颅脑+肺部CT：考虑左侧基底节区灶性脑梗塞， 支气管炎表现，左下肺小结影，建议定期复查，右肺中叶及左肺舌叶条索影 建议必要时进一步检查；头部MRA,DWI,左侧基底节区急性期脑梗塞。左侧椎 动脉优势型。颈部血管：左侧颈总动脉分叉处内膜局限增厚。心脏彩超：左 室壁增厚。请结合临床。
脑病科住培病例讨论
2021.3
内容介绍
一、病历摘要 二、病历讨论 三、思考问题
病历摘要
患者江某， 女， 39岁，2021年3月10日因“突发右侧肢体偏瘫2天”入 院。
现病史：患者目前正在饮食减肥。患者2天前突然出现右侧肢体偏瘫，能 自行行走，今日起床时发现右侧肢体不能移动，不能行走，吐词不清，无意 识障碍，无肢体抽搐，无视物旋转，无喷射性呕吐，无心慌胸闷，无耳鸣及 听力下降，无大小便失禁，到当地卫生院就诊，该院值班医生呼救我院急救 电话，由我院急诊科医生急接入我院进行诊疗，入院时急查头颅CT未见出血 病灶，颅脑MR：左侧基底节区灶性脑梗死，故急诊科以“脑梗死”收入我科 。
[病案讨论]中风后遗症
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[病案讨论]中风后遗症[病案讨论] 中风后遗症冰vs崖发一个病例大家共同学习：慢慢具体公布一老中医的辩证处方思路！～男，72岁。
因右侧基底节区脑梗塞后出现左侧肢体活动障碍3月余，轮椅推入就诊。
诊见面色白，表情淡漠，少气懒言，言语謇涩，智能衰退，记忆力严重下降，性格剧变，易怒多疑，腰膝痠软，纳差眠可，夜尿2～3次，大便成形，1次/d，查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力明显升高。
舌体偏向左，舌黯淡苔略厚，脉缓细无力。
既往有原发性高血压病和2型糖尿病病史，目前血压血糖控制良好。
中医诊断为中风，属“中经络”，辨证为气虚血淤、痰淤阻络，治以益气活血、化痰通络。
方用补阳还五汤加味：黄芪60 g，当归10 g，川芎15 g，桃仁10 g，红花10 g，赤芍15 g，地龙10 g，川牛膝15 g，水蛭15 g，胆南星10 g，益智仁20 g，藿香15 g，白豆蔻10 g。
方中补阳还五汤益气活血，川牛膝活血健腰膝，水蛭破血通络，胆南星化痰开窍，益智仁补肾缩尿，佐藿香、白豆蔻助脾胃运化服7剂，精神好转，夜尿减少为1次，但述胸闷痰多，言语不清，舌质黯淡苔腻，脉较前有力。
辨证为气虚痰阻，上方加黄芪至100 g增强补气力度，合用二陈汤运脾化痰，石菖蒲、远志各10 g化痰开窍。
服15剂，精神明显好转，胸闷痰多症状基本消失，能自行在室内缓慢行走，但肢体无力，记忆力仍较差，舌质黯淡苔薄白，脉如前。
痰阻症状改善，气虚仍甚。
方去二陈汤，加黄芪至150 g，川芎、赤芍至20 g活血散淤，并加龟版10 g填精补肾，且嘱咐后两次煎药需久煎浓煎。
其一，“反应迟缓、少气懒言、半身不遂，舌黯淡”为辨证要点，属气虚血淤者方能使用，若属阴虚阳亢者则当慎用。
一旦辨证为气虚血淤者，不论脑出血或脑梗塞，使用该法应及早，尤其是脑梗塞者在急性症状控制后就应尽早使用，这对患者神经功能的恢复有明显帮助。
其二，应用黄芪、龟版药对益气填精，大补虚损。
黄芪作为补气良药，能大补元气，活血祛淤，善治肢体痿废。
最新中风之病案分析讨论
病案二的解题参考：
1.中风—中脏腑（脱证） 2.“神志昏蒙”的护理措施 3.张口呼吸者——用湿润的消毒纱布盖在口上
肢体护理——保持功能位置，防足下垂、畸形 及肩关节脱臼。 4.将病人的头部偏向一侧，口稍向下，并取半卧 位。原因是防止痰液及呕吐物吸入气管，而引 起吸入性肺炎或窒息。
ห้องสมุดไป่ตู้
中风之病案分析讨论
病 案一
刘某，男，57岁。患者素体壮实，患有头晕，但不影响 劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然 头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部歪斜， 神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红苔薄黄略腻， 脉弦有力。 要求： 1.写出中医病名与证型.
2.证候分析. 3.写出相应的治法及方药 4.如何进行辨证施护
③饮食调护：宜清淡甘寒之品，忌辛香走窜之品
病案二
王某，男，年事已高，夜间起床小便，突然眩晕， 旋即晕倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒 遗尿，肢体瘫软，口眼歪斜，舌痿，脉微细欲绝。 问题 ：
1.进行病史资料评估，判断患者为何病、何证？ 2.目前应把握好哪些抢救要点？ 3.护理人员应针对病人可能因“张口呼吸、肢体瘫 软”出现的并发症而应做好哪些防护措施？ 4.若病人出现呛咳、呕吐痰涎症状应采取哪些护理 措施？为什么？
病案一的解题参考：
1.中风—中经络（肝阳暴亢，风火上扰）
2.素体肝肾阴虚，肝阳偏亢故头晕，性情急躁； 肝阳化风，风阳内动挟痰走窜经络，脉络不畅故突 半身不遂，口眼歪斜。舌脉为肝肾阴虚挟热所致； 患者神志尚清说明病中经络。
3.平肝泻火，熄风通络
天麻钩藤饮加减
4.辨证施护的措施：
①密切观察病情变化。
②病室环境：安静、舒适，光线柔和，室温稍低
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病案二的解题参考：
1.中风—中脏腑（脱证） 2.“神志昏蒙”的护理措施 3.张口呼吸者——用湿润的消毒纱布盖在口上
肢体护理——保持功能位置，防足下垂、畸形 及肩关节脱臼。 4.将病人的头部偏向一侧，口稍向下，并取半卧 位。原因是防止痰液及呕吐物吸入气管，而引 起吸入性肺炎或窒息。
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天麻钩藤饮加减
①密切观察病情变化。 ②病室环境：安静、舒适，光线柔和，室温
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病案二
王某，男，年事已高，夜间起床小便，突然眩晕， 旋即晕倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒 遗尿，肢体瘫软，口眼歪斜，舌痿，脉微细欲绝。 问题 ：
1.进行病史资料评估，判断患者为何病、何证？ 2.目前应把握好哪些抢救要点？ 3.护理人员应针对病人可能因“张口呼吸、肢体瘫 软”出现的并发症而应做好哪些防护措施？ 4.若病人出现呛咳、呕吐痰涎症状应采取哪些护理 措施？为什么？
2.证候分析. 3.写出相应的治法及方药 4.如何进行辨证施护
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病案一的解题参考：
1.中风—中经络（肝阳暴亢，风火上扰）
2.素体肝肾阴虚，肝阳偏亢故头晕，性情急躁； 肝阳化风，风阳内动挟痰走窜经络，脉络不畅故突 半身不遂，口眼歪斜。舌脉为肝肾阴虚挟热所致； 患者神志尚清说明病中经络。
3.平肝泻火，熄风通络 4.辨证施护的措施：
中风病病案分析讨论 9/18/2019
病 案一
刘某，男，57岁。患者素体壮实，患有头晕，但不影响 劳动，性情急躁，大便干结，尚能每日一行。昨日突然 头晕甚重，继之言语不利，左侧半身不遂，面部歪斜， 神志尚清，经西医诊断为脑血栓形成，舌红苔薄黄略腻， 脉弦有力。 要求： 1.写出中医病名与证型.