我国膳食结构现状及改进目标

浅论我国膳食结构现状及改进目标
食检102 王龙
过去20年是我国经济高速发展的时期，国民生产总值快速增长，城乡居民收入水平不断提高，居民购买食物的支出在总支出中所占比例下降，食物供应丰富，可供选择的食物品种不断增加；而且随着经济水平的提高，居民的教育水平、生活方式、工作环境等都发生了相应的变化，这些变化势必会对居民的膳食结构、营养状况产生相应的影响，并最终导致居民的膳食结构和营养状况发生改变。

最近十年我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营样过度的双重挑战。

一、居民营养与健康状况明显改善
（一）居民膳食质量明显提高。

我国城乡居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升。

城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。

与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%。

（二）儿童青少年生长发育水平稳步提高。

婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。

全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米。

但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。

（三）儿童营养不良患病率显著下降。

5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。

（四）居民贫血患病率有所下降。

城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%
二、居民营养与健康问题不容忽视
（一）城市居民膳食结构不尽合理。

畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。

2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。

城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。

此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。

（二）一些营养缺乏病依然存在。

儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。

生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。

铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题。

我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。

3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。

全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。

（三）慢性非传染性疾病患病率上升迅速
1、高血压患病率有较大幅度升高
我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。

与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。

农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。

大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。

我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年的26.6%、12.2%和 2.9%相比有所提高，但仍处于较差水平。

2、糖尿病患病增加
我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。

估计全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有近2 000万人空
腹血糖受损。

城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村。

与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%
3、超重和肥胖患病率呈明显上升趋势
我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000多万。

大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。

与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

4、血脂异常值得关注
我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。

不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高密度脂蛋白血症7.4%。

另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。

值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。

5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切
本次调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。

特别应该指出的是脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多.
为实现全面建设小康社会的战略目标，根据本次调查结果，从国情出发，从急需入手，以不失时机和分类指导为原则，将从政策支持、市场指导和群众教育三方面加强居民营养改善和慢性病预防工作：
第一，加强政府的宏观指导，尽快制定相关法规，将国民营养与健康改善工作纳入国家与地方政府的十一.五发展规划；
第二，加强对农业、食品加工、销售流通等领域的科学指导，发挥其在改善营养与提高人民健康水平中的重要作用；
第三，加强公众教育，倡导平衡膳食与健康生活方式，提高居民自我
保健意识和能力
此时的中国改进膳食结构已刻不容缓，因此我们要改善我们的饮食习惯
1、食物多样，以谷类为主
各种各样的食物所含的营养成分不尽相同，没有一种食物能供给人体需要的全部营养。

每日膳食必须由多种食物适当搭配，才能满足人体对各种营养素的需要。

谷类食物是我国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，它提供人体必需的碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素等。

华康医院专家提议可以在各类食物中应当以谷类为主，并需注意粗细搭配。

2、多吃蔬菜、水果和薯类
蔬菜、水果和薯类都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其他生物活性物质。

红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和水果，而水果中的糖、有机酸及果胶等又比蔬菜丰富。

含有蔬菜、水果和薯类的膳食，对保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。

3、常吃奶类、豆类或其制品
奶类含钙量高，是天然钙质最好的来源，也是优质蛋白质的重要来源。

我国居民膳食中普遍缺钙，与膳食中奶及奶制品少有关。

经常吃适量奶类可提高儿童、青少年的骨密度，减缓老年人骨质丢失的速度。

豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素。

经常吃豆类食物，既可改善膳食的营养素供给，又利于防止吃肉类过多带来的不利影响。

4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油
鱼、禽、蛋及瘦肉是优质蛋白质、脂溶性维生素和某些矿物质的重要来源。

我国相当一部分城市和绝大多数农村吃动物性食物的量还不够，应适当增加摄人量。

但部分大城市居民吃肉食太多，对健康也不利。

应当少吃猪肉，特别是肥肉、荤油，减少膳食脂肪的摄入量。

5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重
进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。

食量过大而活动量不足会导致肥胖，反之会造成消瘦。

体重过高易得慢性病，体重过低可使劳动能力和对疾病的抵抗力下降，都是不健康的表现。

应保持进食量与能量消耗之间的平衡，体力活动较少的人应进行适度运动，使体重维持在适宜的范围内。

6、吃清淡少盐的膳食
膳食不应太油腻、太咸或含过多的动物性食物及油炸、烟熏食物。

每人每日食盐用量以不超过6克为宜。

除食盐外，还应少吃酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。

吃盐过多会增加患高血压病的危险。

7、饮酒应限量
无节制地饮酒，会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，严重时还会造成酒精性肝硬化。

过量饮酒会增加患高血压、中风等的危险。

若饮酒可少量饮用低度酒。

孕妇和儿童应忌酒。

8、吃清洁卫生、不变质的食物
应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味的食物。

进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。

中国是世界的一部分，中国国人的膳食结构的改变，也会在很大程度上为未来世界食品的发展方向提供宝贵的借鉴作用，世界各国对食品的研究和加强合作，相信也对我们在食品方面更加科学化、合理化。