肾上腺解剖与生理
肾上腺解剖相关知识
肾上腺解剖相关知识人的肾上腺位于肾脏上方，是一对重要的内分泌器官。
肾上腺由外部皮质和内部髓质组成，两者分泌的激素具有不同的功能和作用。
外部皮质是肾上腺的外层组织，占据了整个肾上腺的大部分体积。
皮质分为三个区域，分别是外带区、束带区和网状区。
每个区域分泌不同类型的激素。
外带区分泌的激素是肾上腺皮质醇，它具有抗炎、抗过敏和抗应激的作用。
肾上腺皮质醇可以调节机体的代谢、免疫和心血管系统的功能。
束带区分泌的激素是肾上腺醛固酮，它调节水盐平衡和血压。
肾上腺醛固酮会增加肾脏对钠的重吸收，同时促进钾的排泄，以维持体内的电解质平衡。
网状区分泌的激素是肾上腺性激素，包括雄激素、雌激素和类固醇激素等。
这些激素对性腺的发育和性激素的产生起到重要的调节作用。
内部髓质是肾上腺的内层组织，占据了肾上腺的一小部分体积。
髓质分泌的激素是肾上腺素和去甲肾上腺素，它们是重要的神经递质和激素。
肾上腺素和去甲肾上腺素可以调节心血管系统的功能，提高心率、增加心肌收缩力和扩张血管。
肾上腺激素的分泌受到下丘脑和垂体的调控。
下丘脑通过释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）来刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。
ACTH进入血液后，通过血液循环到达肾上腺皮质，刺激皮质细胞分泌激素。
肾上腺的功能异常会导致一系列的疾病。
比如，肾上腺皮质功能减退症是指肾上腺皮质分泌的激素不足，导致代谢紊乱、免疫功能下降等症状。
而肾上腺髓质肿瘤则可能导致高血压、心脏病等疾病。
肾上腺是一个重要的内分泌器官，它分泌的激素调节机体的代谢、免疫和心血管系统的功能。
了解肾上腺的解剖和功能可以帮助我们更好地理解和预防相关疾病。
人体解剖学中的肾上腺解剖学考点
02
肾上腺的解剖结构
肾上腺皮质
球状带位于肾上腺中央，细胞呈球形或不规则 形，主要分泌盐皮质激素，参与调节体内的水
盐代谢。
网状带位于束状带的外围，细胞呈网状排列，主要分 泌性激素，如雄激素和雌激素，参与调节生殖器官的
发育和功能。
术切除所致。
02
双侧肾上腺缺失
极为罕见，这种情况可能导致严重的内分泌功能紊乱。
03
额外肾上腺
在某些情况下，除正常位置的肾上腺外，可能在其他部位存在额外的肾
上腺组织。这些额外的肾上腺组织可能在正常肾上腺缺失或发育不全的
情况下起到代偿作用。
05
肾上腺的解剖与疾病的关 系
肾上腺肿瘤
总结词
肾上腺肿瘤是一种常见的内分泌肿瘤， 可导致激素分泌异常和机体功能紊乱。
。
柯克-科文综合症
总结词
柯克-科文综合症是一种罕见的遗传性疾病 ，可导致肾上腺功能不全和代谢紊乱。
详细描述
柯克-科文综合症患者肾上腺皮质功能减退 ，导致激素分泌不足，引起一系列症状，如 疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。该病需要长期 激素替代治疗，并注意调整饮食和生活方式 。
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04
肾上腺常见的解剖变异
位置变异
位置变异
肾上腺的位置可能因个体差异而有所不同。在正常情况下，肾上腺位于肾脏的上方，靠近背部。然而 ，在某些情况下，肾上腺可能位置较高或较低，甚至偏离正常位置。
侧位变异
肾上腺可能位于肾脏的左侧或右侧，或者同时位于两侧。这种侧位变异可能是由于胚胎发育过程中的 异常所致。
人体解剖学中的肾 上腺解剖学考点
肾上腺解剖和生理
1、盐皮质激素的分泌调控
主要体现在肾素-血管紧张素系统对醛固酮 的调节，其次是血钾和ACTH对醛固酮的 作用。
（1）肾素-血管紧张素系统：肾素是由肾 小球旁器分泌的蛋白酶，其催化血管紧张 素原形成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可 使小动脉收缩、血压上升，作用于肾上腺 皮质球状带细胞，并可促进醛固酮的合成 和分泌。
（二）肾上腺皮质激素的分泌调控
1、糖皮质激素的分泌调控
（1）促肾上腺皮质激素（ACTH）:是一种垂体 前叶激素，ACTH是最重要的直接促进皮质醇合 成和分泌的调节激素。
ACTH-肾上腺皮质激素分泌有明显的昼夜节律 性改变。
正常人在清晨清醒前后1-2h内，分泌最高，然后 逐渐下降，至睡熟后1-2h内降到最低，次日晨再 次上升。
成人肾上腺直接分泌的睾酮约100ug/d,约 占女性睾酮日产量50%，仅占男性睾酮日 产量的2%。这个量的雄激素对青春期的 发动有重要意义，使男女少年出现早期的 阴毛和腋毛，并通过反馈机制，促进下丘 脑-垂体-性腺轴的成熟，使得青春发育期 的真正开始。
在肾上腺皮质功能降低时，并不出现性激 素总量不足。
1、糖皮质激素的作用④
消化道应激性溃疡——大量应用皮质醇或 精神恐惧和焦虑，造成皮质醇分泌增多， 除增加胃酸分泌外，还可使消化道粘膜血 管缺血，引发粘膜变性及多发性溃疡。此 称为“消化道应激性溃疡”
1、糖皮质激素的作用⑤
抗休克——糖皮质激素促进血管紧张素原 的形成并加强去甲肾上腺素对小动脉的收 缩作用，因此有升高血压、抗休克的作用。
中央静脉上有2-4条纵向的平滑肌束，这些肌 束有调节中央静脉血流量的作用。
肾上腺的解剖和功能
肾上腺的解剖和功能【肾上腺的解剖】肾上腺(adrenal,Suprarenalgland)属于腹膜后器官，是机体非常重要的内分泌器官。
肾上腺左右各一，位于两肾的内上方，约与第11胸椎高度平齐。
肾上腺外观呈浅黄色，右肾上腺为三角形或锥形，左肾上腺为扁平的半月形或椭圆形，位置较右肾上腺低。
肾上腺高4~6cm,宽2~3cm,厚O.3~0.6cm,重4-7g,男性较女性约重ll%o肾上腺与肾共同包被于肾筋膜内，肾上腺靠本身的筋膜固定其位置，左肾上腺固定于主动脉，右肾上腺固定于下腔静脉和肝脏，故肾上腺不因肾脏上下移动而移位。
每个肾上腺由来源和功能均不同的皮质和髓质两部分组成。
肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%,根据皮质细胞的形态结构、排列、血管和结缔组织结构等特征可将皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。
肾上腺髓质几乎全部由排列成索状的髓质细胞组成，如用含铅盐的固定液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜辂颗粒，因此髓质细胞又称嗜辂细胞。
【肾上腺的功能】肾上腺对机体生长代谢的作用是通过其分泌激素实现的。
肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。
（一）肾上腺髓质激素肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
其生理功能如下。
1.对代谢的影响促进糖原分解及酵解，增加血糖及血中乳酸；促进蛋白质分解，促进脂肪氧化，增加血及尿中酮体。
去甲肾上腺素上述作用较肾上腺素弱2.拟交感神经兴奋作用表现为升高血压，加速心率，增加心排血量等。
去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全身小动脉收缩，故有较强的升高血压的作用。
肾上腺素还能舒张内脏平滑肌，临床上常用肾上腺素松弛支气管平滑肌，扩张支气管，以治疗支气管哮喘。
去甲肾上腺素扩张支气管作用较弱。
（一）肾上腺皮质激素肾上腺皮质分泌南体类激素，又名类固醇激素，按其生理作用可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素。
1.糖皮质激素主要成分是皮质醇（氢化可的松）和皮质酮，其中皮质醇的含量约为皮质酮的3倍。
肾上腺解剖相关知识
肾上腺解剖相关知识
肾上腺是人体内重要的内分泌器官之一，位于肾脏上方，由肾上腺皮质和肾上腺髓质组成。
它们在人体代谢、生长发育、应激反应等方面发挥着重要作用。
肾上腺皮质是肾上腺的外部部分，占据了整个肾上腺的大部分空间。
它分为三个层次：外层、中层和内层。
外层分泌类固醇激素，如皮质醇和醛固酮，对于调节水、电解质平衡和抵御压力有重要作用。
中层主要分泌类固醇前体，如DHEA（脱氢表雄酮），在性激素合成中起到重要的作用。
内层分泌儿茶酚胺类激素，如肾上腺素和去甲肾上腺素，对于应激反应和调节心血管功能至关重要。
肾上腺髓质位于肾上腺的内部，占据了整个肾上腺的较小部分。
它主要由神经内分泌细胞构成，分泌儿茶酚胺类激素。
这些激素对于调节心血管功能、增强应激反应和抗炎反应起到重要作用。
肾上腺的功能受到下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节。
下丘脑通过释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促使肾上腺皮质分泌皮质醇。
同时，下丘脑也通过神经递质的释放来刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺的功能异常会导致一系列疾病。
比如，肾上腺皮质功能减退症（Addison's disease）是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，患者常常出现乏力、低血压和皮肤色素沉着。
而肾上腺髓质肿瘤则可
导致儿茶酚胺类激素过度分泌，引起高血压、心悸等症状。
肾上腺是人体内重要的内分泌器官，对于维持人体内环境平衡和应激反应具有重要作用。
了解肾上腺的解剖结构和功能有助于我们更好地理解人体的生理机制，并为相关疾病的诊断和治疗提供指导。
肾上腺解剖生理及常见疾病的探讨
233学术论丛肾上腺解剖生理及常见疾病的探讨钱谷生 郎妙郎 王红梅曲靖医学高等专科学校摘要：肾上腺是人体重要的内分泌腺，其功能涉及机体的水盐代谢、糖代谢、生长发育与生殖、心血管活动的调节等。
研究肾上腺对于水肿、休克、脱水、糖代谢异常及心血管疾病的诊断、治疗、护理和预防有重要的临床意义。
关键词：肾上腺；解剖生理；常见疾病；探讨肾上腺是人体重要的内分泌腺。
它涉及机体的水盐代谢、糖代谢、生长发育与生殖、心血管活动的调节等生命活动的诸多规律，探讨其解剖生理学的基础知识对于深入研究肾上腺常见病和多发病的诊断、治疗、护理和预防，有重要的临床意义。
一、解剖学基础1.位置毗邻：肾上腺位于肾的内上方，为腹膜的外位器官。
左肾上腺前面借网膜囊与胃后壁相隔，下部与胰尾和脾血管相邻，内侧缘接腹主动脉，后面为膈；右肾上腺前面为肝，外上部与肝裸区相邻，内侧缘邻近下腔静脉，后面为膈。
2.大体形态：肾上腺左侧呈半月形，右侧呈三角形。
3.血管神经：营养肾上腺的动脉是肾上腺上动脉、肾上腺中动脉和肾上腺下动脉，分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉；神经支配为交感神经和内脏感觉神经。
4.淋巴回流：肾上腺为腹腔内的成对脏器，其淋巴由左右腰干收集至乳糜池，最后经胸导管回流注入左静脉角。
二、组织学基础肾上腺由浅入深包括被膜、肾上腺皮质和肾上腺髓质三部分：1.肾上腺被膜 是包被膜被于肾上腺表面的一层结缔组织膜，具有固定和保护肾上腺的作用。
2.肾上腺皮质由球状带、束状带和网状带构成，即球状带位于肾上腺皮质的最浅层，约占皮质的15％。
细胞体积较小、呈矮柱状、排列呈球团状，细胞核小、染色深，细胞质较少、嗜酸性、内含少量脂滴；束状带位于球状带的深面，约占皮质的78-80％。
细胞体积较大、呈多边形、排列呈长带状，细胞核较大、染色浅，细胞质内含有大量脂滴；网状带位于束状带的深面，约占皮质的5-7％。
细胞体积小、呈多边形、排列呈网状，细胞核小、染色深，细胞质内含有脂褐素和少量脂滴。
肾上腺ppt课件生理学
免疫抑制剂
如环孢素A、他克莫司等，通过抑 制免疫细胞功能，降低机体对应激 源的反应性，从而减少肾上腺皮质 激素分泌。
药物作用机制
药物可通过多种途径影响下丘脑-垂 体-肾上腺轴功能，如改变神经递质 合成与释放、影响相关受体表达与 活性等。
03 肾上腺素与去甲 肾上腺素作用及 机制
肾上腺素作用及机制
研发具有肾上腺特异性的靶向药物，可提高药物治疗效果和降低副作用
。
未来发展趋势预测
个体化治疗
针对不同患者的基因型、表型等特点，制定个体化的治疗方案， 提高治疗效果和降低副作用。
多学科交叉融合
加强内分泌学、药理学、遗传学等多学科的交叉融合，推动肾上 腺疾病诊疗技术的发展和创新。
转化医学研究
加强基础研究与临床应用的转化医学研究，推动新型药物和技术 的研发和应用。
肾上腺疾病包括肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤等 ，其发病机制与遗传、环境等因素有关。
新型药物研发方向探讨
01
肾上腺皮质激素受体拮抗剂
研发针对肾上腺皮质激素受体的拮抗剂，可用于治疗库欣综合征等疾病
。
02
肾上腺皮质激素合成酶抑制剂
研发抑制肾上腺皮质激素合成的酶，可用于治疗肾上腺皮质增生等疾病
。
03
肾上腺特异性靶向药物
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激活α受体
促进血管收缩，增加外周 阻力，提高动脉血压。
激活β1受体
增强心肌收缩力，加速心 率，增加心输出量。
激活β2受体
促进糖原分解，提高血糖 浓度，为机体提供能量。
去甲肾上腺素作用及机制
激活α1受体：引起 血管收缩，增加外周 阻力，升高血压。
对β2受体作用较弱： 对糖代谢的影响较小 。
肾上腺知识点总结
肾上腺知识点总结一、肾上腺的结构肾上腺由外部皮质和内部髓质两部分组成，两者在解剖结构、生理功能及分泌的激素等方面有所不同。
具体可分为以下几个结构：1. 肾上腺皮质肾上腺皮质是由胚胎中胚层组织形成的，它包括由外而内的三个区域：外带区（glomerulosa）、束状区（fasciculata）、网状区（reticularis）。
这三个区域分别分泌醛固酮、皮质醇、雄激素及雌激素等激素。
2. 肾上腺髓质肾上腺髓质是由胚胎中中胚层组织形成的，主要由嗜铬细胞组成，这些细胞可以合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，这两种激素对心血管系统有重要的影响。
二、肾上腺的功能1. 肾上腺皮质的功能（1）醛固酮的分泌：主要由外带区合成与分泌，通过调节肾脏的钠和水的平衡、调节血压和水分平衡，维持血容量和血压的稳定。
（2）皮质醇的分泌：主要由束状区合成与分泌，它参与脂、碳水化合物和蛋白质的代谢，对机体抗炎、调节免疫反应等有重要作用。
（3）雄激素和雌激素的分泌：主要由网状区合成与分泌，对机体的性腺发育、性征发育和生殖功能有直接的影响。
2. 肾上腺髓质的功能肾上腺髓质主要合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们对促进心肌收缩、提高心排血量、增加血糖水平、扩张支气管等有重要作用。
三、肾上腺激素的调节机制肾上腺激素的分泌受到神经系统和内分泌系统的调节。
当机体处于应激状态时，下丘脑释放催化素释放因子（CRF），促进垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH经血流到达肾上腺皮质，刺激肾上腺皮质合成与分泌激素。
此外，交感神经系统也能直接刺激肾上腺髓质合成与分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
四、肾上腺相关疾病1. 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进主要是由于肾上腺皮质肿瘤引起，导致过度分泌皮质激素。
临床表现为高血压、糖尿病、肌肉萎缩、骨质疏松等。
2. 肾上腺髓质功能亢进肾上腺髓质功能亢进主要是由于肾上腺髓质肿瘤引起，导致过度分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
观察肾上腺实验报告
一、实验目的1. 了解肾上腺的解剖结构和功能。
2. 观察肾上腺在不同生理和病理状态下的形态变化。
3. 掌握肾上腺病理切片的制作和观察方法。
二、实验原理肾上腺是人体重要的内分泌腺，位于肾脏上方，分为皮质和髓质两部分。
皮质分泌皮质激素，如醛固酮、皮质醇等；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
肾上腺在调节水盐代谢、糖代谢、脂肪代谢和应激反应等方面具有重要作用。
本实验通过观察肾上腺的病理切片，了解肾上腺在不同生理和病理状态下的形态变化，从而了解肾上腺的功能。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：肾上腺组织、生理盐水、甲醛溶液、乙醇、石蜡、HE染色液等。
2. 实验仪器：显微镜、切片机、切片夹、染色缸、载玻片、盖玻片、剪刀、镊子、滴管等。
四、实验步骤1. 取新鲜肾上腺组织，用生理盐水清洗，去除血液和杂质。
2. 将肾上腺组织浸泡于甲醛溶液中固定，固定时间为24小时。
3. 将固定后的肾上腺组织进行脱水、透明化处理，具体步骤如下：a. 将固定后的肾上腺组织放入70%乙醇中浸泡2小时。
b. 将肾上腺组织依次放入80%、90%、95%、100%乙醇中浸泡，每次浸泡1小时。
c. 将肾上腺组织放入纯乙醇中浸泡2小时。
d. 将肾上腺组织放入二甲苯中透明化，浸泡时间为1小时。
4. 将透明化后的肾上腺组织进行石蜡包埋，具体步骤如下：a. 将透明化后的肾上腺组织放入60℃的二甲苯中，加热至组织软化。
b. 将软化后的组织取出，放入60℃的石蜡中，使组织完全浸入石蜡中。
c. 将组织在石蜡中冷却凝固，形成石蜡块。
5. 将石蜡块进行切片，切片厚度为5μm。
6. 将切片贴附于载玻片上，放入烤箱中烤片，烤片温度为60℃，烤片时间为1小时。
7. 将烤好的切片进行HE染色，具体步骤如下：a. 将切片放入水浴中，使切片充分吸水。
b. 将切片放入1%的氢氧化钠溶液中，加热煮沸5分钟，进行脱钙处理。
c. 将切片放入1%的盐酸乙醇溶液中，进行酸化处理。
d. 将切片放入水中，清洗去除酸液。
肾上腺解剖及生理ppt课件
• 病变 Conn腺瘤65-80% 肾上腺皮质球状带增生20-30% 原发性肾上腺增生 1-5%
• 高血压156/99mmHg，血钾1.44mmol/L
肾 上 腺 皮 质 腺 瘤
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嗜铬细胞瘤
• 起源于交感神经，产生和分泌儿茶酚胺，主要 （90%）发生在肾上腺髓质，肾上腺外嗜铬细 胞瘤占10%，肠位于腹主动脉旁、后纵隔，颈 总动脉旁或膀胱壁
• 又称10%肿瘤：10%发生于肾上腺外， 10%双 侧， 10%恶变
• 表现为一侧肾上腺较大类圆形或椭圆形肿块，偶 为双侧性，直径常为3-5cm，也可达10cm以上， 较小肿瘤密度均匀，类似肾脏密度，较大肿瘤因 出血坏死而密度不均，少数边远可见点状或弧形 钙化，强化实性成分明显强化
女，54岁 去甲肾上腺素：5.4ng/ml
丰富成熟的脂肪组织和髓样肿瘤 • 肾上腺结核
髓 脂 肪 瘤
肾 上 腺 真 性 囊 肿
谢谢
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37
资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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肾上腺的组织学、影像解剖 2023最新整理收集 do something
• 肾上腺是人体重要内分泌腺体，位于两侧肾脏的 上方，故名肾上腺。左肾上腺呈半月形，右肾上 腺为三角形，两侧共重约30g
• 肾上腺由皮质、髓质和基质构成，能产生多种激 素
在胚胎学上皮质与髓质的来源不同，两者 都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚 层性），髓质与交感神经系统相同来源于 神经冠（外胚层性）
肾上腺CT诊断 ppt课件
•
1、原发性肾上腺功能低下：萎缩、结核
•
2、继发性肾上腺功能低下：ACTH分泌不足
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肾上腺病变的分类
• 肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%）
以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等 • 非肿瘤性病变 肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等
右侧稍高于左侧，位于肝右叶内下缘，右膈肌脚与下腔静脉之间，呈人 字形
左侧位于左侧肾上极前内方，其前外侧是胰体尾，脾动静脉，内为膈肌 脚，呈半月形
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肾上腺正常CT表现
平扫
增强
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11
肾上腺病变的CT表现
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12
肾上腺病变的分类
• 其病变依是否产生过量激素或造成正常激素分泌水平的 下降分为三种类型：
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一.肾上腺腺瘤
• 最常见的肾上腺肿瘤（51%），好发于40-50岁女性
• 功能性腺瘤（cushing腺瘤、conn腺瘤） 非功能性腺瘤
• 病理：有包膜，表面光滑，切面黄色或褐色，质软。较大 肿瘤可有出血、坏死及囊变
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肾上腺腺瘤
大小
密度
增强
同侧肾上腺 残部及对侧 肾上腺
cushing腺瘤
• 一、肾上腺功能亢进性疾病
•
1、原发性醛固酮增多症：Conn腺瘤、增生、癌、异位肾上腺
•
2、皮质醇增多症：垂体性、肾上腺性（增生、Cushing腺瘤）
•
3、嗜铬细胞瘤：肾上腺性、肾上腺外性
• 二、肾上腺非功能性病变
•
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学
影
像
科
ACTH依赖性：垂体性Cushing病（垂体前 叶病变）和异位ACTH综合征（垂体之外 的肿瘤组织异常的分泌过量ACTH类似物）
两者导致肾上腺皮质增生和皮质醇的过量
分泌
医
学
影
像
科
非ACTH依赖性：肾上腺增生、皮质腺瘤 或皮质癌
由于肿瘤自主分泌皮质醇，从而反馈性抑
制垂体ACTH分泌，造成非肿瘤部位肾上
肾上腺的组织学、影像解剖
医 学 影 像 科
肾上腺是人体重要内分泌腺体，位于两侧 肾脏的上方，故名肾上腺。左肾上腺呈半 月形，右肾上腺为三角形，两侧共重约 30g
肾上腺由皮质、髓质和基质构成，能产生 多种激素
医 学 影 像 科
在胚胎学上皮质与髓质的来源不同，两者 都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚 层性），髓质与交感神经系统相同来源于 神经冠（外胚层性）
斜线状、倒V或倒Y，左侧多为倒V或倒Y 医
或三角状。
学
边缘多平直，表面光滑，无外突结节
影 像
科
通常用肾上腺侧肢厚度和面积来估计肾 上腺大小，正常侧肢厚度小于10mm，同 同侧膈肌角厚度，面积小于150mm2，增 强检查呈均一强化，不能分辨皮髓质
医 学 影 像 科
医 学 影 像 科
正常MRI表现
肾上腺功能亢进或低下，临床和实验室检
查均有确切表现，影像学检查的目的在于 医
进一步明确病变的侧别、数目、大小、范 学
围和性质
影 像
科
库欣综合征：Cushing综合征
属于肾上腺功能亢进性病变，是由于不同 病变致肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇而 产生的一组病变
分为ACTH依赖性和非ACTH依赖性
医
医 学 影 像 科
Cushing腺瘤
表现为单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块， 边界清晰，与肾上腺侧肢相连，大小多为
2-3cm，密度类似或低于正常肾实质，动 态增强，肿块快速强化迅速扩清；同侧肾
上腺残部或对侧肾上腺变小
医
学
影
像
科
高血压病5年，平素规则口服“氨氯地平、贝那普 医
利、阿司匹林、螺内酯”，血压控制差，最高达 学
出K+
医
学
影
像
科
束状带是皮质中最厚的部分，细胞较大， 呈多边形，排列呈单行或双行细胞索，细
胞核圆形，较大，着色浅，胞质中含大量 脂质
分泌糖皮质激素，主要为皮质醇，能促使
蛋白质及脂肪分解并转变成糖，还有抑制
医
免疫应答及抗炎作用
学
影
像
科
网状带位于皮质内层，细胞索向后吻合呈 网。网状带细胞较小，核小，着色深，胞 质呈嗜酸性，内含较多脂褐素和少量脂滴
医 学 影 像 科
皮质：由球状带、束 状带、网状带构成，
占肾上腺体积的80%
髓质：髓质细胞，占 肾上腺体积的20%
基质：结缔组织，伴
医
随血管神经伸入腺实
学
影
质内
像
科
球状带位于被膜下方，细胞聚集呈许多球 团，细胞较小，呈锥形，核小深染，含少 量脂滴
作用：分泌盐皮质激素主要是醛固酮，能
促进肾远区小管和集合管重吸收Na+及排
主要分泌雄激素，也分泌少量雌激素和糖
皮质激素
医
学
影
像
科
髓质
➢ 主要由排列成索或团的髓质细胞组成，其 间为血窦和少量结缔组织，髓质中央有中 央静脉
➢ 髓质细胞呈多边形，胞质内可见黄褐色的
嗜铬细胞，另外髓质内含有少量交感神经
医 学
细胞
影
像
科
嗜铬细胞分为两种：肾上腺素细胞、去甲 肾上腺细胞
肾上腺素和去甲肾上腺素为儿茶酚胺类物 质，分泌活动受交感神经节前纤维支配
210/100mmHg
影
像
科
原发性肾上腺皮质癌
较大的肾上腺肿块，超过6cm，呈类圆、
分叶或不规则形，密度不均，周围为软组
织密度，内有坏死或陈旧性出血所致的不
规则低密度，增强检查肿块不规脏器 医
转移
学
影
像
科
原发性醛固酮增多征即Conn综合征
属于肾上腺功能亢进性病变，由于皮质病 变分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血
肾上腺素使心率加快，心肌和骨骼肌的血
医
管扩张，去甲肾上腺素使血压增高，心肌、学
脑和骨骼肌内的血流加快
影 像
科
肾上腺皮质和髓质的血窦相连续，后者汇
集为中央静脉，因此流经髓质的血流含有较高
浓度的皮质激素，其中的糖皮质激素可增强嗜
铬细胞所含的N-甲基转移酶的活性，使去甲肾
上腺素甲基化成为肾上腺素，这是髓质中肾上
位置、形态、大小同CT
常规T1或T2，肾上腺信号类似正常肝实 质，且明显低于周围脂肪信号，T1或T2 并脂肪抑制序列，肾上腺信号明显高于周
围被抑制的脂肪组织，呈相对高信号，不 医
能分辨皮髓质
学 影
像
科
医 学 影 像 科
肾上腺病变依其致激素水平的高低，分为 三种类型：即功能亢进性病变，功能低下 性病变和非功能性病变
腺素细胞多于去甲肾上腺素细胞的原因，由此 医
可见肾上腺皮质对髓质细胞的髓质生成有很大 学
影
影响
像
科
对于肾上腺病变的影像学检查，首选CT 和超声，MRI可做为进一步检查手段
X线不能显示，且腹膜后充气造影临床已 不再应用
医 学 影 像 科
肾上腺动脉血管造影
➢ 肾上腺动脉：膈下动脉分支，或直接由腹主 动脉发出，或来源于同侧肾动脉
容量增大，临床以高血压、低血钾、高醛
固酮和低血浆肾素活动为主要特征
病变 Conn腺瘤65-80%
医
肾上腺皮质球状带增生20-30% 学
原发性肾上腺增生 1-5%
影 像
科
高血压156/99mmHg，血钾1.44mmol/L
肾 上 腺 皮 质 腺 瘤医
学 影 像 科
嗜铬细胞瘤
起源于交感神经，产生和分泌儿茶酚胺， 主要（90%）发生在肾上腺髓质，肾上 腺外嗜铬细胞瘤占10%，肠位于腹主动 脉旁、后纵隔，颈总动脉旁或膀胱壁
➢ 肾上腺上、中、下动脉共同形成围绕肾上腺 的动脉吻合网；肾上腺实质染色时，表现为 均匀一致的密度影
医 学 影 像 科
正常CT表现
肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有丰富的低 密度脂肪组织，因而正常肾上腺能够清楚 显示
平扫呈软组织密度，同肾实质，不能分辨
皮髓质，形态因人而异，即使同一肾上腺
在不同层面也表现各异，右侧肾上腺常呈
腺萎缩
医
学
影
像
科
见于男女任何年龄，最常发生于中年女 性，典型症状为向心性肥胖、满月脸， 皮肤紫纹，毛发多、高血压、月经不规 律等
实验室检查血尿中皮质醇增高，垂体性 医
和异位性者血中ACTH增高，而肾上腺者 学
ACTH降低
影 像
科
肾实质增生 双侧肾上腺弥漫性增大，侧肢厚度大于
10mm或/和面积大于150mm2，密度、形态 保持正常