小儿肠套叠的影像诊疗和治疗培训课件
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小儿急性肠套叠PPT课件
*
1
*定义 *发病率 *病因 *病理及分型 *临床表现 *诊断 *辅助检查 *鉴别诊断 *治疗
*
2
*肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套
入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。
*
3
*1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2岁以后逐年减
28
29
30
31
32
33
*拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。 *病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 *腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 *碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便时出现。
* * 空灌复位率可达95%以上，并发症为肠穿孔
*盲复发 复位后行腹部X线检查，了解复位是否成功及膈下有无游离气
盲肠粗，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套
叠。
*3、病毒感染 腺病毒、轮状病毒
*
*4、肠痉挛及自主神经失调 食物、炎症、腹泻、细菌刺激，
肠道痉挛，肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动。
*5、遗传因素 家族发病史
5
*三层：外筒、中筒、内筒
*
6
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致。
*鞘层肠管痉挛 套入部肠管循环障碍 静脉回流受阻
多在用力排便和增加腹压时发生。
*肠套叠：肛门口与脱出肠管之间有一条沟，手指通过此沟可深入
直肠内。
*
22
*非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复
位。空气灌肠应用最为普遍，近年来，B超检测下水压灌肠复位 疗法也收到良好效果。
*适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无明显脱水及电
1
*定义 *发病率 *病因 *病理及分型 *临床表现 *诊断 *辅助检查 *鉴别诊断 *治疗
*
2
*肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套
入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。
*
3
*1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2岁以后逐年减
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*拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。 *病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 *腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 *碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便时出现。
* * 空灌复位率可达95%以上，并发症为肠穿孔
*盲复发 复位后行腹部X线检查，了解复位是否成功及膈下有无游离气
盲肠粗，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套
叠。
*3、病毒感染 腺病毒、轮状病毒
*
*4、肠痉挛及自主神经失调 食物、炎症、腹泻、细菌刺激，
肠道痉挛，肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动。
*5、遗传因素 家族发病史
5
*三层：外筒、中筒、内筒
*
6
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致。
*鞘层肠管痉挛 套入部肠管循环障碍 静脉回流受阻
多在用力排便和增加腹压时发生。
*肠套叠：肛门口与脱出肠管之间有一条沟，手指通过此沟可深入
直肠内。
*
22
*非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复
位。空气灌肠应用最为普遍，近年来，B超检测下水压灌肠复位 疗法也收到良好效果。
*适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无明显脱水及电
小儿急性肠套叠ppt课件
21
治疗方法
非手术疗法
Text
适应症：全身 情况良好，无明显脱水，无 明显腹胀者
方法：灌肠疗法治疗 一般采用空气或钡剂灌肠
Text
22
非手术疗法
空气灌肠
治疗方法
空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa， （60～90mmHg），注入空气时，可 轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套 叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向 结肠近端退缩。直至看到空气突然进 入回肠末端，即表示已复位，此时拔 出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部 肿块消失，患儿一般情况好转。复位 后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可 由粪便排出碳末，即表示复位完全成 功。
小儿急性肠套叠
1
目录
肠套叠
流行病学资料、疾病概述 病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断 治疗方法 疾病预防
2
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性 肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠 是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%
23
治疗方法
非手术疗法
钡剂灌肠
凡复位标志Te不xt 清，肿物虽消而小肠内充
气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡 剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡 剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位 70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视 下确定诊断后，再将吊瓶提至80～ 100cm处，使套叠慢慢复位。
注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品 或脱苯 水巴者比应妥先钠输、 液水改合善氯一T醛般ex等情t 镇况静后剂，，再使行患 灌儿肠安。睡。已有
治疗方法
非手术疗法
Text
适应症：全身 情况良好，无明显脱水，无 明显腹胀者
方法：灌肠疗法治疗 一般采用空气或钡剂灌肠
Text
22
非手术疗法
空气灌肠
治疗方法
空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa， （60～90mmHg），注入空气时，可 轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套 叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向 结肠近端退缩。直至看到空气突然进 入回肠末端，即表示已复位，此时拔 出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部 肿块消失，患儿一般情况好转。复位 后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可 由粪便排出碳末，即表示复位完全成 功。
小儿急性肠套叠
1
目录
肠套叠
流行病学资料、疾病概述 病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断 治疗方法 疾病预防
2
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性 肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠 是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%
23
治疗方法
非手术疗法
钡剂灌肠
凡复位标志Te不xt 清，肿物虽消而小肠内充
气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡 剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡 剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位 70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视 下确定诊断后，再将吊瓶提至80～ 100cm处，使套叠慢慢复位。
注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品 或脱苯 水巴者比应妥先钠输、 液水改合善氯一T醛般ex等情t 镇况静后剂，，再使行患 灌儿肠安。睡。已有
儿科护理培训课件：幼儿肠套叠护理与处理
肠套叠持续时间超过48小时，或伴有肠坏死、腹膜炎 等严重并发症。 非手术治疗无效，如灌肠复位失败或反复肠套叠。
小儿出现高热、严重脱水、电解质紊乱等全身中毒症状 。
手术方式选择及操作要点
Hale Waihona Puke 手术方式根据肠套叠类型、部位及病情严 重程度，可选择开腹手术或腹腔 镜手术。
操作要点
仔细探查腹腔，确认肠套叠部位 及有无肠坏死；轻柔复位肠管， 避免暴力牵拉；如有肠坏死，需 切除坏死肠段并行肠吻合术。
发病原因
肠套叠的发病原因尚未完全明确，可 能与饮食改变、病毒感染、肠痉挛及 自主神经失调等因素有关。
危险因素
包括年龄（2岁以内的婴幼儿多见）、 性别（男孩发病率高于女孩）、季节 （春秋季节多见）、地理环境、饮食 习惯、遗传因素等。
临床表现与诊断依据
临床表现
肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。此外，患儿还可能出现呕吐、 腹胀、脱水等全身症状。
术后康复指导和家属教育
术后康复指导
保持伤口清洁干燥，定期换药；鼓励患儿早期下床活动，促 进肠功能恢复；合理安排饮食，逐步恢复正常饮食。
家属教育
向家属讲解肠套叠的发病原因、治疗过程及术后注意事项； 指导家属掌握正确的护理方法，如观察患儿病情变化、协助 患儿进行康复训练等；强调定期复诊的重要性，以便及时发 现并处理可能出现的并发症。
辅食添加技巧
根据幼儿年龄和消化能力 ，逐步添加各种辅食，注 意辅食的性状和数量，以 免引起消化不良。
饮食卫生指导
强调饮食卫生的重要性， 指导家长注意餐具消毒、 食物保存和加工过程卫生 ，预防肠道感染。
06
心理护理在幼儿肠套叠中 重要性及实施方法
心理护理需求分析
小儿肠套叠PPT课件
预防感染
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
小儿肠套叠-课件
5
病理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方 向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。
6
小肠型
常见病理型
回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
7
多发型
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
婴儿肠套叠 （2岁以内）
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次 出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
16
祝各位同事工作顺利！
精选版课件ppt
17
脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在 cT影像上表现为较簿的膜状结构，: 中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍 和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
病理（Pathology）
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方 向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。
6
小肠型
常见病理型
回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
7
多发型
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
婴儿肠套叠 （2岁以内）
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次 出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
16
祝各位同事工作顺利！
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17
脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在 cT影像上表现为较簿的膜状结构，: 中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍 和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
肠套叠X线诊断与复位ppt课件
8
回肠-结肠型 小肠-小肠型
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
9
临床表现
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
10
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
11
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期
可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。
12
临床表现
3、血便 为重要症状。发病后6-12小时后可出现果
空气灌肠： 结肠内未见套
叠头，但气体难以 进入小肠，小肠内 气体未见明显增多， 高度怀疑小肠套小 肠的小肠型套叠。
手术证实：小肠套 叠。
71
病例9
病史： 男，10月，哭闹14小时，呕吐6小时，疲倦，
苍白，腹扪及包块，肠鸣音弱，肛门指检，血 便。
72
空气灌肠：结肠内软组织肿块影
73
软组织包块影较大，呈分叶状，增加压力仍不动， 复位失败，交由外科处理
达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易 掌握，价值很大。
26
空气灌肠的价值
适应证： 发病48小时内，全身情况尚好，腹部无压
痛、肌紧张，无严重肠梗阻、肠坏死、腹膜炎 征象。
27
空气灌肠的价值
禁忌证： 超过48小时，全身情况较重，出现重度脱水、
休克等表现。
28
空气灌肠的价值
检查方法： 1、胸腹部透视。 2、设定灌肠时的保险压力：12KPA工作，工作压力： 8KPA 。(最高不超过16KPA） 3、由肛门插入球囊导管后，透视下注气、观察。 4、可反复通气，辅以腹部按摩。
64
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
65
套叠头消失，小肠气体明显增多
回肠-结肠型 小肠-小肠型
回肠盲肠-结肠型
结肠-结肠型
9
临床表现
1、腹痛 2、呕吐 3、血便 4、腹部包块 5、全身情况
10
临床表现
1、腹痛 阵发性哭闹，一般间隔10~20分钟。
11
临床表现
2、呕吐 初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期
可吐粪便样液体。说明有肠管梗阻。
12
临床表现
3、血便 为重要症状。发病后6-12小时后可出现果
空气灌肠： 结肠内未见套
叠头，但气体难以 进入小肠，小肠内 气体未见明显增多， 高度怀疑小肠套小 肠的小肠型套叠。
手术证实：小肠套 叠。
71
病例9
病史： 男，10月，哭闹14小时，呕吐6小时，疲倦，
苍白，腹扪及包块，肠鸣音弱，肛门指检，血 便。
72
空气灌肠：结肠内软组织肿块影
73
软组织包块影较大，呈分叶状，增加压力仍不动， 复位失败，交由外科处理
达90%以上，操作设备比较简单，技术也容易 掌握，价值很大。
26
空气灌肠的价值
适应证： 发病48小时内，全身情况尚好，腹部无压
痛、肌紧张，无严重肠梗阻、肠坏死、腹膜炎 征象。
27
空气灌肠的价值
禁忌证： 超过48小时，全身情况较重，出现重度脱水、
休克等表现。
28
空气灌肠的价值
检查方法： 1、胸腹部透视。 2、设定灌肠时的保险压力：12KPA工作，工作压力： 8KPA 。(最高不超过16KPA） 3、由肛门插入球囊导管后，透视下注气、观察。 4、可反复通气，辅以腹部按摩。
64
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
65
套叠头消失，小肠气体明显增多
小儿肠套叠科普讲座PPT
早期发现和治疗能显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？
紧急情况
若出现腹部肿胀、休克等危急症状，需立即就医 。
这些可能是肠道缺血或穿孔的征兆。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
家长应定期带儿童进行健康检查，关注肠道健康 。
特别是有过肠套叠病史的儿童，定期复查尤为重 要。
如何诊断肠套叠？
如何诊断肠套叠？
临床评估
小儿肠套叠科普讲座
演讲人：
目录
1. 肠套叠是什么？ 2. 谁容易得肠套叠？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何诊断肠套叠？ 5. 治疗肠套叠的方法有哪些？
肠套叠是什么？
肠套叠是什么？
定义
肠套叠是指肠道的一部分滑入另一部分，造成肠 道阻塞。
这种情况在小儿中较为常见，尤其是6个月到2岁 的儿童。
谁容易得肠套叠？
相关疾病
肠套叠可能与腺病毒、肠道感染、食物过敏等疾 病相关。
及时治疗相关疾病可以降低肠套叠的发生率。
谁容易得肠套叠？
预防措施
保持良好的饮食卫生，定期体检，关注儿童的健 康状况。
特别是有家族史的儿童，应提高警惕。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现
如果儿童出现剧烈腹痛、持续呕吐或血便，应尽 快就医。
肠套叠是什么？
发生机制
肠道的运动或某些病理因素导致肠道部分滑入邻 近肠道。
可能与肠道内肿块、感染等因素相关。
肠套叠是什么？
症状表现
常见症状包括腹痛、呕吐、腹泻、血便等。
症状可能会间歇性出现，家长需注意儿童的状态 变化。
谁容易得肠套叠？
谁容易得肠套叠？
高危人群
主要发生在6个月至2岁的幼儿，男性多于女性。 遗传因素、肠道发育不良等也是潜在风险。
何时寻求医疗帮助？
紧急情况
若出现腹部肿胀、休克等危急症状，需立即就医 。
这些可能是肠道缺血或穿孔的征兆。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
家长应定期带儿童进行健康检查，关注肠道健康 。
特别是有过肠套叠病史的儿童，定期复查尤为重 要。
如何诊断肠套叠？
如何诊断肠套叠？
临床评估
小儿肠套叠科普讲座
演讲人：
目录
1. 肠套叠是什么？ 2. 谁容易得肠套叠？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何诊断肠套叠？ 5. 治疗肠套叠的方法有哪些？
肠套叠是什么？
肠套叠是什么？
定义
肠套叠是指肠道的一部分滑入另一部分，造成肠 道阻塞。
这种情况在小儿中较为常见，尤其是6个月到2岁 的儿童。
谁容易得肠套叠？
相关疾病
肠套叠可能与腺病毒、肠道感染、食物过敏等疾 病相关。
及时治疗相关疾病可以降低肠套叠的发生率。
谁容易得肠套叠？
预防措施
保持良好的饮食卫生，定期体检，关注儿童的健 康状况。
特别是有家族史的儿童，应提高警惕。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现
如果儿童出现剧烈腹痛、持续呕吐或血便，应尽 快就医。
肠套叠是什么？
发生机制
肠道的运动或某些病理因素导致肠道部分滑入邻 近肠道。
可能与肠道内肿块、感染等因素相关。
肠套叠是什么？
症状表现
常见症状包括腹痛、呕吐、腹泻、血便等。
症状可能会间歇性出现，家长需注意儿童的状态 变化。
谁容易得肠套叠？
谁容易得肠套叠？
高危人群
主要发生在6个月至2岁的幼儿，男性多于女性。 遗传因素、肠道发育不良等也是潜在风险。
小儿肠套叠ppt课件
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次 出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
学习交流PPT
13
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
学习交流PPT
10
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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16
谢谢大家 !
祝各位同事工作顺利！
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17
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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12
诊断
2.辅助检查：
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
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非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
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诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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谢谢大家 !
祝各位同事工作顺利！
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空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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12
诊断
2.辅助检查：
儿科常见病诊断与治疗培训课件肠套叠的诊断与治疗
肠扭转的腹痛更为剧烈，腹部触 诊可触及较大的包块，X线检查或 超声检查显示肠梗阻的特征性影 像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
(医学文档)小儿肠套叠PPT演示课件
是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
生活不只是工作 湖北航天医院全景
.Байду номын сангаас
肠套叠的超声诊断
.
肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
.
超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
肠穿孔的风险增加。
.
肠套叠团块最常见于右下腹部，其次为左上腹部。结肠型的肠 套叠声像图显示的团块外径达3cm左右，而小肠型肠套叠内径 小于2cm，比较短，并且受肠气干扰容易漏诊，超声检查时应 采取挤压、转换体位仔细查找。部分小肠套叠超声复查时可自
行解套。部分肠套叠患儿可在1周内反复套叠。
小儿肠套叠PPT课件
38
患儿由于突然发病，常出现 哭闹不安、面色苍白、 出汗、烦躁、呕吐、拒食、血便等肠套叠的特征性 表现，患儿家属心情紧张，患者家属因不了解空气 灌肠的治疗效果而焦虑，恐惧，甚至拒绝灌肠，护 理人员要向患者家属详细详细讲解疾病相关知识及 治疗方法与效果，介绍空气灌肠治疗的优点与可能 发生的意外：肠穿孔的发生。介绍同种疾病患儿的 治疗效果，从而消除患儿家属的恐惧焦虑心理，帮 助家属树立战胜疾病的信心，以取得积极的配合， 有利于治疗顺利完成
（2）、物理降温：适用于体温38.5℃以下者，为 患儿解衣散热，额头可敷冷毛巾，腹部、足部注意 保暖，温水擦浴脖颈、腋窝、腹股沟。
（3）、遵医嘱使用抗生素
28
病情观察
一、早期病情观察：
(1)腹痛与呕吐的观察:
病情早期患儿为突然阵发性哭闹 每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭 声较大，伴有面色苍白、出汗、双 腿蜷缩、双臂乱动。
14
2.空气灌肠 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，
观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套 叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠 内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可 见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。 诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。
15
诊断
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便， 腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临 床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠 的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细 检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感， 肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进 一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊 断。
3
目录
1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗
4
患儿由于突然发病，常出现 哭闹不安、面色苍白、 出汗、烦躁、呕吐、拒食、血便等肠套叠的特征性 表现，患儿家属心情紧张，患者家属因不了解空气 灌肠的治疗效果而焦虑，恐惧，甚至拒绝灌肠，护 理人员要向患者家属详细详细讲解疾病相关知识及 治疗方法与效果，介绍空气灌肠治疗的优点与可能 发生的意外：肠穿孔的发生。介绍同种疾病患儿的 治疗效果，从而消除患儿家属的恐惧焦虑心理，帮 助家属树立战胜疾病的信心，以取得积极的配合， 有利于治疗顺利完成
（2）、物理降温：适用于体温38.5℃以下者，为 患儿解衣散热，额头可敷冷毛巾，腹部、足部注意 保暖，温水擦浴脖颈、腋窝、腹股沟。
（3）、遵医嘱使用抗生素
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病情观察
一、早期病情观察：
(1)腹痛与呕吐的观察:
病情早期患儿为突然阵发性哭闹 每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭 声较大，伴有面色苍白、出汗、双 腿蜷缩、双臂乱动。
14
2.空气灌肠 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，
观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套 叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠 内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可 见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。 诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。
15
诊断
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便， 腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临 床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠 的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细 检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感， 肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进 一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊 断。
3
目录
1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗
4
小儿肠套叠课件
小儿肠套叠课件
在这个课件中，我们将介绍小儿肠套叠，它是一种常见的小儿急腹症，了解 其概念、症状和治疗方法是非常重要的。
小儿肠套叠的概念
小儿肠套叠是一种肠道紧急情况，其发生在儿童体内的肠道部分突然滑动到 相邻肠道中，导致肠道间的堵塞和水肿。
小儿肠套叠的症状和病因
1 症状
2 病因
包括腹痛、呕吐、腹泻、血便和进行性体 重减轻。
3
术后恢复
患儿需要在医院内接受适当的观察、护理和饮食控制。
术后护理
1 注意观察
观察患儿的体温、排尿和大便等情况。
2 饮食控制
逐渐恢复患儿的饮食，避免过硬或刺激性 食物。
预防和教育
预防
• 避免肠道感染 • 及时处理肠道异常 • 保持良好的生活习惯
教育
为父母提供关于小儿肠套叠预防、识别症状和 寻求及早治疗的教育。
常见病因包括肠道感染、肠息肉和肠道异 物等。
小儿肠套叠的诊断和治疗方法
诊断 治疗
体格检查、影像学检查（超声波、X射线）和 实验室检验。
非手术方法（气囊法、空肠灌洗法）或手术治 疗。
手术治疗小儿肠套叠
1
手术准备
患儿需要进行麻醉和Βιβλιοθήκη 前检查。2手术过程
外科医生将通过手术将套叠的肠道部分恢复到正常位置。
在这个课件中，我们将介绍小儿肠套叠，它是一种常见的小儿急腹症，了解 其概念、症状和治疗方法是非常重要的。
小儿肠套叠的概念
小儿肠套叠是一种肠道紧急情况，其发生在儿童体内的肠道部分突然滑动到 相邻肠道中，导致肠道间的堵塞和水肿。
小儿肠套叠的症状和病因
1 症状
2 病因
包括腹痛、呕吐、腹泻、血便和进行性体 重减轻。
3
术后恢复
患儿需要在医院内接受适当的观察、护理和饮食控制。
术后护理
1 注意观察
观察患儿的体温、排尿和大便等情况。
2 饮食控制
逐渐恢复患儿的饮食，避免过硬或刺激性 食物。
预防和教育
预防
• 避免肠道感染 • 及时处理肠道异常 • 保持良好的生活习惯
教育
为父母提供关于小儿肠套叠预防、识别症状和 寻求及早治疗的教育。
常见病因包括肠道感染、肠息肉和肠道异 物等。
小儿肠套叠的诊断和治疗方法
诊断 治疗
体格检查、影像学检查（超声波、X射线）和 实验室检验。
非手术方法（气囊法、空肠灌洗法）或手术治 疗。
手术治疗小儿肠套叠
1
手术准备
患儿需要进行麻醉和Βιβλιοθήκη 前检查。2手术过程
外科医生将通过手术将套叠的肠道部分恢复到正常位置。
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• 影像诊断：了解肿瘤侵犯的部位和程度、临床分期 、治疗计划治疗、预后判断、疗效监测
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
21
淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
14
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
Ⅳ 淋巴结以外器官的弥漫性受侵
注：A：无全身症状
B：6个月内无明显原因发热、盗汗、体重下降＞10%
• 结节性淋巴细胞为主型HL（5%）
• 经典型HL（cHL）
– 富于淋巴细胞的经典型HL（5%） – 结节硬化型HL（60-80%） – 混合细胞型HL（25-30%） – 淋巴细胞消减型（1%）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
12
非霍奇金淋巴瘤病理分型
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
13
非霍奇金淋巴瘤病理分型
✓ 逆转录病毒：T细胞淋巴瘤/白血病
✓ HP：胃MALToma
✓ 卡氏肉瘤病毒、HPV、HCV
➢ 免疫功能低下
✓ 先天性或获得性免疫缺陷
✓ 器官移植
✓ 自身免疫性疾病
✓ 放化疗
➢ 其他：环境因素、寿命的延长、染发....
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
9
➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
19
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
20
淋巴瘤的诊断
• 临床特点：无诱因 进行性 无痛性 淋巴结肿大
• 病理诊断：
➢ 体表淋巴结活检，选取增长迅速、饱满、质硬、完整切除 ➢ 选择受炎症干扰较小部位淋巴结进行活检 ➢ 术中避免挤压、切取后尽快固定 ➢ 怀疑胃淋巴瘤进行胃镜活检时、钳取足够多的粘膜下组织
•小儿肠套叠的影像诊疗和 治疗
➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
2
➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
X：巨快型病变：纵膈病变＞胸腔横径的1/3；融合淋巴结最大径＞10cm
E：局限性孤立的结外病变，肝和骨髓受侵除外（归入Ⅳ期）
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
10
病理
典型病理学特征
– 淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或 组织细胞所破坏，被膜及其周围组织同样被侵 及；
– 异常细胞的分裂指数增高
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
11
2008WHO霍奇金淋巴瘤的病理分 型
颈淋巴结 32.42%
扁桃体 3.91%
脊椎及脑 1.85%
肠道 3.79%
腮腺口腔及舌 2.41%
皮肤 1.68%
其他 13.47%
盆腹腔淋巴结 3.25%
腋窝淋巴结 4.26% 腹股沟淋巴结 7.21%
淋巴结 2.43%
骨髓 6.70%
鼻腔及咽喉 9.04%
不详 2.48%
四肢 1.27% 骨骼 1.99%
脾 1.14% 甲状腺 0.96% 肺 1.72% 眼及眼眶 0.92% 阴茎和睾丸 0.76% 乳腺 0.79%
子宫及卵巢 0.36%
胆囊 0.03%
肾上腺 0.18% 肝 0.29% 胰腺 0.11%
耳 0.13% 肾脏 0.27% 膀胱 0.05% 前列腺 0.04%
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
4
非霍奇金淋巴瘤概述
➢ 淋巴细胞恶性增殖性疾病 ➢ 分B和T细胞来源 ➢ B细胞占80-85% ➢ 可起源于身体任何有淋巴细胞存在的部位
淋巴结、骨髓、肝脾、胃肠道、皮肤、骨、生殖系统
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
5
中国NHL首发部位
纵隔淋巴结胸腺 2.14%
食道胃 5.44%
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
3
霍奇金淋巴瘤概述
➢ R-S细胞恶性增殖 ➢ 主要发生于淋巴结 ➢ 规律地沿着淋巴管扩散 ➢ 较少累及骨髓和其他结外器官 ➢ 国外HL约占淋巴瘤的25% ➢ 中国HL约占淋巴瘤的10% ➢ 早期90%可治愈 ➢ 晚期60-70%
• 发病率增长最快的恶小性儿肠肿套叠瘤的影，像诊每疗和年治疗平均增加4％
7
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
8
淋巴瘤的病因与发病机制
➢ 病原菌感染
✓ EBV：Burkitt淋巴瘤、HL、NK/T
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
17
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
18
实验室检查
• 血常规 • 肝肾功能 • 血沉 • LDH • β2-MG
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
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淋巴瘤鉴别诊断
• 慢性淋巴结炎 • 淋巴结结核 • 结节病 • 局部部位的良恶性疾病
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22
临床分期（Ann Arbor-Cotswolds)
分期
侵犯范围
Ⅰ 侵及单个淋巴结区或淋巴样组织（如脾脏、韦氏环、胸腺） 或一个结外部位（ⅠE）
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小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
15
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
16
临床表现
• 局部症状：淋巴结肿大 原发部位所致的症状
• 全身表现：发热、乏力、盗汗、体重下降
6
流行病学资料
• 恶性肿瘤发病男性第8-9位
女性第10-11位，男性高于女性(2.42~3.7:1)
• 发达国家发病率：12-15/105
• 中国
城市发病率: 7.15/105（恶性肿瘤发病第9位）
死亡率: 3.99/105 （恶性肿瘤死亡第10位 ）
农村发病率: 3.29/105
死亡率: 1.88/105（ 均为第11位）
Ⅱ 侵及横隔一侧的2个或2个以上淋巴结区或局限性的结外器 官或部位，并注明受侵淋巴结区数目（如Ⅱ2）
Ⅲ 侵及横隔两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 Ⅲ1：有脾、脾门、腹腔或肝门区淋巴结受侵 Ⅲ2：有腹主动脉旁、髂窝或肠系膜淋巴结受侵
Ⅳ 淋巴结以外器官的弥漫性受侵
注：A：无全身症状
B：6个月内无明显原因发热、盗汗、体重下降＞10%
• 结节性淋巴细胞为主型HL（5%）
• 经典型HL（cHL）
– 富于淋巴细胞的经典型HL（5%） – 结节硬化型HL（60-80%） – 混合细胞型HL（25-30%） – 淋巴细胞消减型（1%）
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
12
非霍奇金淋巴瘤病理分型
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
13
非霍奇金淋巴瘤病理分型
✓ 逆转录病毒：T细胞淋巴瘤/白血病
✓ HP：胃MALToma
✓ 卡氏肉瘤病毒、HPV、HCV
➢ 免疫功能低下
✓ 先天性或获得性免疫缺陷
✓ 器官移植
✓ 自身免疫性疾病
✓ 放化疗
➢ 其他：环境因素、寿命的延长、染发....
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
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➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
19
所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
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淋巴瘤的诊断
• 临床特点：无诱因 进行性 无痛性 淋巴结肿大
• 病理诊断：
➢ 体表淋巴结活检，选取增长迅速、饱满、质硬、完整切除 ➢ 选择受炎症干扰较小部位淋巴结进行活检 ➢ 术中避免挤压、切取后尽快固定 ➢ 怀疑胃淋巴瘤进行胃镜活检时、钳取足够多的粘膜下组织
•小儿肠套叠的影像诊疗和 治疗
➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
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➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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➢ 概述
所讲内容
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
X：巨快型病变：纵膈病变＞胸腔横径的1/3；融合淋巴结最大径＞10cm
E：局限性孤立的结外病变，肝和骨髓受侵除外（归入Ⅳ期）
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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病理
典型病理学特征
– 淋巴结正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或 组织细胞所破坏，被膜及其周围组织同样被侵 及；
– 异常细胞的分裂指数增高
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2008WHO霍奇金淋巴瘤的病理分 型
颈淋巴结 32.42%
扁桃体 3.91%
脊椎及脑 1.85%
肠道 3.79%
腮腺口腔及舌 2.41%
皮肤 1.68%
其他 13.47%
盆腹腔淋巴结 3.25%
腋窝淋巴结 4.26% 腹股沟淋巴结 7.21%
淋巴结 2.43%
骨髓 6.70%
鼻腔及咽喉 9.04%
不详 2.48%
四肢 1.27% 骨骼 1.99%
脾 1.14% 甲状腺 0.96% 肺 1.72% 眼及眼眶 0.92% 阴茎和睾丸 0.76% 乳腺 0.79%
子宫及卵巢 0.36%
胆囊 0.03%
肾上腺 0.18% 肝 0.29% 胰腺 0.11%
耳 0.13% 肾脏 0.27% 膀胱 0.05% 前列腺 0.04%
小儿肠套叠的影像诊疗和治疗
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非霍奇金淋巴瘤概述
➢ 淋巴细胞恶性增殖性疾病 ➢ 分B和T细胞来源 ➢ B细胞占80-85% ➢ 可起源于身体任何有淋巴细胞存在的部位
淋巴结、骨髓、肝脾、胃肠道、皮肤、骨、生殖系统
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中国NHL首发部位
纵隔淋巴结胸腺 2.14%
食道胃 5.44%
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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霍奇金淋巴瘤概述
➢ R-S细胞恶性增殖 ➢ 主要发生于淋巴结 ➢ 规律地沿着淋巴管扩散 ➢ 较少累及骨髓和其他结外器官 ➢ 国外HL约占淋巴瘤的25% ➢ 中国HL约占淋巴瘤的10% ➢ 早期90%可治愈 ➢ 晚期60-70%
• 发病率增长最快的恶小性儿肠肿套叠瘤的影，像诊每疗和年治疗平均增加4％
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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淋巴瘤的病因与发病机制
➢ 病原菌感染
✓ EBV：Burkitt淋巴瘤、HL、NK/T
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所讲内容
➢ 概述
➢ 病因与发病机制
➢ 病理和分型
➢ 临床表现
➢ 实验室和辅助检查
➢ 诊断和鉴别诊断
➢ 治疗
霍奇金淋巴瘤治疗 非霍奇金淋巴瘤治疗
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实验室检查
• 血常规 • 肝肾功能 • 血沉 • LDH • β2-MG
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