小儿肠套叠(intussusception)ppt课件
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小儿急性肠套叠PPT课件
*
1
*定义 *发病率 *病因 *病理及分型 *临床表现 *诊断 *辅助检查 *鉴别诊断 *治疗
*
2
*肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套
入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。
*
3
*1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2岁以后逐年减
28
29
30
31
32
33
*拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。 *病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 *腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 *碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便时出现。
* * 空灌复位率可达95%以上，并发症为肠穿孔
*盲复发 复位后行腹部X线检查，了解复位是否成功及膈下有无游离气
盲肠粗，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套
叠。
*3、病毒感染 腺病毒、轮状病毒
*
*4、肠痉挛及自主神经失调 食物、炎症、腹泻、细菌刺激，
肠道痉挛，肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动。
*5、遗传因素 家族发病史
5
*三层：外筒、中筒、内筒
*
6
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致。
*鞘层肠管痉挛 套入部肠管循环障碍 静脉回流受阻
多在用力排便和增加腹压时发生。
*肠套叠：肛门口与脱出肠管之间有一条沟，手指通过此沟可深入
直肠内。
*
22
*非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复
位。空气灌肠应用最为普遍，近年来，B超检测下水压灌肠复位 疗法也收到良好效果。
*适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无明显脱水及电
1
*定义 *发病率 *病因 *病理及分型 *临床表现 *诊断 *辅助检查 *鉴别诊断 *治疗
*
2
*肠套叠（intussusception）是指某段肠管及其相应的肠系膜套
入临近肠腔内引起的肠梗阻，是婴儿期最常见的急腹症之一。
*
3
*1岁以内多见，占60%-65%，以4-10月婴儿多见，2岁以后逐年减
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33
*拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色粪水。 *病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 *腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 *碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排便时出现。
* * 空灌复位率可达95%以上，并发症为肠穿孔
*盲复发 复位后行腹部X线检查，了解复位是否成功及膈下有无游离气
盲肠粗，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套
叠。
*3、病毒感染 腺病毒、轮状病毒
*
*4、肠痉挛及自主神经失调 食物、炎症、腹泻、细菌刺激，
肠道痉挛，肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动。
*5、遗传因素 家族发病史
5
*三层：外筒、中筒、内筒
*
6
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致。
*鞘层肠管痉挛 套入部肠管循环障碍 静脉回流受阻
多在用力排便和增加腹压时发生。
*肠套叠：肛门口与脱出肠管之间有一条沟，手指通过此沟可深入
直肠内。
*
22
*非手术疗法 空气灌肠复位、钡灌肠复位、B超下水压灌肠复
位。空气灌肠应用最为普遍，近年来，B超检测下水压灌肠复位 疗法也收到良好效果。
*适应症 病程不超过48小时，全身状况良好，无明显脱水及电
小儿肠套叠护理查房PPT课件
小儿肠套叠护理查房PPT课件
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
小儿肠套叠ppt课件
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
小儿肠套叠(intussusception)PPT
Biblioteka 小儿肠套叠合并症肠坏死
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
小儿肠套叠PPT课件
预防感染
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
肠套叠intussusception儿科学精品课件
肠套叠的发病机制可能与肠道蠕动节律紊乱、肠道发育异常、病毒感染等因素有关。
03
肠套叠的临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
腹痛
肠套叠患儿常出现突然的剧烈 腹痛，表现为阵发性或持续性
哭闹，难以安抚。
呕吐
腹痛发作后不久，患儿可能出 现呕吐，初为乳汁或食物残渣
，后可含胆汁。
血便
约85%的患儿在发病后6-12 小时出现血便，呈红色果酱样
复发风险
长期影响
肠套叠有一定的复发风险，家长需密切关 注宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
及时治疗和恢复良好的患儿一般不会留下 长期影响，但也有少数患儿可能出现肠道 功能紊乱、营养不良等问题。
THANK YOU
。
腹部肿块
部分患儿在右上腹肋缘下可触 及腊肠样肿块，质地中等偏硬
。
诊断方法
腹部超声
腹部超声是诊断肠套叠的首选 方法，可发现套叠部位及肿块
。
X线检查
腹部X线平片可见到肠梗阻或肠 穿孔的征象，但确诊率较低。
空气灌肠
空气灌肠是肠套叠的常用诊断 方法，通过向肠道内注入空气 ，观察套叠部位及肿块。
剖腹探查
对于诊断困难的患儿，剖腹探 查是一种直接的诊断方法，可
肠套叠的分类
原发性肠套叠
肠套叠的原因不明，可能与肠道蠕动 节律紊乱有关。
继发性肠套叠
由于肠道存在器质性病变，如肠息肉 、肠肿瘤等，导致肠套叠的发生。
肠套叠的流行病学
发病率
肠套叠在婴幼儿中的发病率较高， 约为1.5%-5%。
季节分布
肠套叠发病无明显的季节性分布。
年龄分布
肠套叠主要发生于2岁以下的儿童， 其中6-12个月为发病高峰期。
03
肠套叠的临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
腹痛
肠套叠患儿常出现突然的剧烈 腹痛，表现为阵发性或持续性
哭闹，难以安抚。
呕吐
腹痛发作后不久，患儿可能出 现呕吐，初为乳汁或食物残渣
，后可含胆汁。
血便
约85%的患儿在发病后6-12 小时出现血便，呈红色果酱样
复发风险
长期影响
肠套叠有一定的复发风险，家长需密切关 注宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
及时治疗和恢复良好的患儿一般不会留下 长期影响，但也有少数患儿可能出现肠道 功能紊乱、营养不良等问题。
THANK YOU
。
腹部肿块
部分患儿在右上腹肋缘下可触 及腊肠样肿块，质地中等偏硬
。
诊断方法
腹部超声
腹部超声是诊断肠套叠的首选 方法，可发现套叠部位及肿块
。
X线检查
腹部X线平片可见到肠梗阻或肠 穿孔的征象，但确诊率较低。
空气灌肠
空气灌肠是肠套叠的常用诊断 方法，通过向肠道内注入空气 ，观察套叠部位及肿块。
剖腹探查
对于诊断困难的患儿，剖腹探 查是一种直接的诊断方法，可
肠套叠的分类
原发性肠套叠
肠套叠的原因不明，可能与肠道蠕动 节律紊乱有关。
继发性肠套叠
由于肠道存在器质性病变，如肠息肉 、肠肿瘤等，导致肠套叠的发生。
肠套叠的流行病学
发病率
肠套叠在婴幼儿中的发病率较高， 约为1.5%-5%。
季节分布
肠套叠发病无明显的季节性分布。
年龄分布
肠套叠主要发生于2岁以下的儿童， 其中6-12个月为发病高峰期。
肠套叠.PPT演示课件
便血： 为肠套迭最重要症状之一。发病后4～12小时,就可出现 紫红色或“猪肝色”大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染 血迹，有时可触到套迭之头部。
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
腹部包块：
在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到 “腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹 中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣 音亢进，右下腹有“空虚感”。但在就诊较晚的病儿，由于 明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清
手术治疗：
肠套叠晚期或经钡灌肠复位无效者，均应采取手术疗 法进行复位，避免延误时机，造成肠坏死或穿孔。术中发 现肠套叠部位后，可轻轻地、反复地由肠套迭远端向近端 挤压推出。切忌牵拉套迭肠管以免撕裂。
晚期肠套叠，常因肠管水肿不易复位，甚至有部分 发生坏死，可将坏死部分切除，然后作肠吻合术。
成人的肠套叠，由于肠道常同时存在肿瘤，息肉、 憩室等病变，一般宜采用手术治疗，切除病变后作肠吻 合术。
病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食 及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，会 盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远
端内，极少数可逆行。
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但应 注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生， 遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
(医学文档)小儿肠套叠PPT演示课件
生活不只是工作 湖北航天医院全景
.
肠套叠的超声诊断
.
肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
.
超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
.
是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
.
1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
.
肠套叠的超声诊断
.
肠套叠 是指一部分肠管及其肠系膜进入邻近 腔内的一种机械性梗阻。 急性肠套叠好发于2-10月的婴儿，可能与婴儿回盲部系膜固定 未完善、回盲部游动度过大有关。 慢性肠套叠的病程 2周至几个月之久，常发生于年龄较大的儿 童和青少年。淋巴瘤是6岁以上儿童肠套叠的最常见原因。
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超声检查是诊断肠套叠的首选影像学方法，用于小儿急腹症鉴别诊断。
肠套叠团块声像图表现取决于探头方向（声速平面）与肠管长轴的位
置关系。经肠套叠团块的长轴图显示为套筒征，短轴呈靶环征，斜切 面呈“假肾征”。 应用高频超声可显示套叠团块的肠壁呈分层状声像。 彩色多普勒血流显示局部肠壁因充血水肿而血流信号增加；肠缺血坏 死时，肠壁的分层声像消失，外套层增厚，套筒内显示积液无回声， 彩色多普勒显示局部血流信号消失，常伴有腹腔内游离积液无回声。 需要注意的是对可能发生肠坏死的患儿行灌肠复位应谨慎，使得并发
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是年龄较大儿童的急腹症之一。常见蛔虫团
阻塞肠腔。虫体堆积、压迫，肠壁缺血，可导致坏死、穿孔。 局部重力作用下易继发性肠扭转。临床表现有阵发性腹痛、腹 痛加剧、腹部肿块等。蛔虫性肠梗阻的超声表现为肠腔被虫体
填充，虫体呈粗大的强回声班，周围肠壁水肿，而分层不明显，
肠套叠的分层是比较明显的，现在蛔虫性肠梗阻也比较少发生 了。
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1：回盲型，最多见，约占50%-60%，以回盲瓣为肠套叠的头部，将回肠末端带
人升结肠，盲肠、阑尾、淋巴结等也随着套入结肠内。
2：回结型，回肠末一段穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾不套入，约占30%。 3：回回结型，回肠先套入远端的回肠内，然后再整个套入结肠内。
4：小肠型，小肠套入小肠。
小儿肠套叠ppt课件
2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹，如患儿再次 出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复套。
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
学习交流PPT
13
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
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10
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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16
谢谢大家 !
祝各位同事工作顺利！
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17
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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12
诊断
2.辅助检查：
3、饮食指导：复位成功10小时候可实验性给水，患儿无呕吐可进少量流 食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕吐，立即暂停饮食、 及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给予患儿饮食。
肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在cT
:
影像上表现为较簿的膜状结构，中筒为较厚的软组织密度层，越靠近 套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障碍和套 人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
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13
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%以上。
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
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10
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。
内外圆之间为高回声环。
而在纵断面上侧呈“假肾征”。
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17
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口阴
影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。
价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以上， 操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
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12
诊断
2.辅助检查：
小儿肠套叠科普宣传课件
小儿肠套叠的 常见治疗方法
小儿肠套叠的常见治疗方法
非手术治疗：包括气囊复位、 腹部按摩等物理疗法。 手术治疗：根据病情严重程度 选择手术方式，如腹腔镜手术 或开腹手术。
小儿肠套肠套叠得到及时治疗，预后 通常良好，但需注意复发的可 能性。
家长应定期带儿童进行复查， 及时发现肠套叠再次发生的迹 象。
肠套叠的原因
肠套叠的原因
肠套叠的原因多为小肠黏膜异 常生长或位置改变，常发生在 婴幼儿期。
其他可能的原因包括炎症、肿 瘤、肠道畸形等。
肠套叠的诊断 与治疗
肠套叠的诊断与治疗
诊断通常通过临床症状、体格 检查、X线、超声等辅助检查手 段进行。 若确认为肠套叠，常需进行肠 镜检查或手术治疗。
预防与注意事 项
预防与注意事项
减少婴儿用奶瓶喂养的时间和 频率，避免过度进食。
定期观察婴儿排便情况，注意 肠道功能异常的症状出现。
预防与注意事项
多与医生沟通，了解肠套叠的相关 知识，及时就医。
肠套叠的并发 症
肠套叠的并发症
若肠套叠未得到及时处理，可 能引发肠坏死、穿孔等严重并 发症，甚至危及生命。
早期发现、诊断和治疗对避免 并发症的发生至关重要。
谢谢您的 观赏聆听
小儿肠套叠科 普宣传课件
目录 肠套叠概述 肠套叠的原因 肠套叠的诊断与治疗 预防与注意事项 肠套叠的并发症 小儿肠套叠的常见治疗方 法 小儿肠套叠的预后及复发
肠套叠概述
肠套叠概述
肠套叠是一种常见的小儿急腹症， 指小肠或大肠的一段被另一段肠管 套入，引起肠道阻塞。
肠套叠的症状包括剧烈腹痛、呕吐 、便血、腹部肿块等，需及时就医 。
肠套叠PPT课件
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛、呕吐、便血 、肠样肿 块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
诊断
2.辅助检查：
B超：在其横断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表现为：外圆为均
匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内
圆。内外圆之间为高回声环。
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祝各位同事工作顺利！
病理（Pathology）
内，极少数可逆行。
小肠型
常见病理型
回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
病理改变：
血液循环障碍。 充血水肿。坏死穿孔。
脂肪环绕的靶样分层肿块。 随套入肠段的延伸从肠壁的增厚，出现特征性的层状结构：外筒在 cT影像上表现为较簿的膜状结构:，中筒为较厚的软组织密度层，越 靠近套叠颈部越厚，这 一 现象是由于肠壁翻转引起的血液循环障 碍和套人部肠管的轴向蠕动加压所致；内筒多较中筒薄。
非手术治疗
我科目前采用空气 灌肠复位法，成功 率达95%。
鞘部收缩
肠 颈部压迫 套 叠 过度膨胀
血循环 障碍
小动脉 受压
套入部 时间 肠管充 血水肿
鞘部肠 管呈小 块缺血 性坏死
发黑 坏死
穿孔
临床表现
临床表现
婴儿肠套叠 （2岁以内）
儿童肠套叠
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
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1.细菌性痢疾
区别点：体温在早期即可达39℃以上，大便次数频繁， 含大量粘液脓血（桃花脓）,无腹块扪及。
“母亲是唯一的目击者，如果母亲能马上怀疑是肠套叠， 婴儿就能得救……在所有疾病中，像这种早期诊断如此重要， 母亲责任如此重大的疾病几乎是没有的……”
3
小儿急性肠套叠
• 病因与发病机制 • 病理改变与病理类型 • 典型临床症状 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后
4
肠套叠概念(Definition)
哭了大概两三分钟，我继续把奶头给她，这次她平静了，挂 着眼泪继续吃起来。但没几分钟，她又突然像哪儿痛似的大哭 起来，这次哭得比上次还要厉害，两只小手在空中用力地抓啊 抓，一边哭一边看着我，好像是在向我求救… …
2
宝宝成长日记
文丨梓嫣妈
这时我突然想到，日本育儿专家松田道雄的《育儿百科》 里的一段话让她记忆犹新：“平常一直很健康的宝宝会突然 哪儿痛似的大哭，平时一抱起来或喂喂奶的宝宝，此刻怎么 哄也没有用，看起来肚子痛得非常厉害，大概3-4分钟后安 静下来，过一会儿又开始哭叫，周而复始，直到开始吐奶和 便血。”
间以平行之较宽状低回声。
（A）靶形。通过右中腹部的横轴位显示一个圆形的软组织肿块。外层标示回声减低的边缘（O） 代表接收部或肠套叠鞘部。中心区域是肠套叠套入部，可看到数个肠袢（B）和有回声的肠系 膜（M）脂肪。
（B）假肾征。通过右下腹的纵切面显示肠套叠有一个管样或假肾样形状（箭头）
19
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
患儿常有上呼吸道感染先兆，病毒感染后末端回肠黏膜 下淋巴结增生是导致肠套叠的主要原因。肠道病毒包括 轮状病毒、腺病毒等。
7
病因(Causes of disease)
4.促胃液素增高
多项研究表明，急性肠套叠患儿的血清促胃液素值显著高 于正常儿。它是一种胃肠动力的促进因子,是肠套叠发生的 内分泌因素
5.其他
小儿肠套叠(intussusception)
1
宝宝成长日记
文丨梓嫣妈
11月11号，下午5点多的时候，梓嫣照例要吃我的奶小睡一 会儿，波澜就是这样突然涌起。
梓嫣吃着吃着，身体突然开始蜷曲，拱来拱去，也松掉了奶 头，紧接着放了两个屁，嘭的一声拉了一大陀稀便出来，跟平 时拉肚子的表现没有什么区别。于是我给她擦干净屁股准备继 续哄着睡觉，可这时她声嘶力竭地哭了起来。我抱在怀里哄也 好，拿奶头给她吃也好，都不管用，只是一个劲儿的哭！
1.饮食改变
肠套叠发生的月龄正是婴幼儿添加辅食或断奶之际,婴 幼儿肠道不适应所改变食物的刺激,可导致肠痉挛和肠蠕 动异常,从而导致肠套叠。
2.解剖因素
婴幼儿回盲部游离度大，约90%回盲瓣呈唇样凸入盲肠达 1㎝以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症刺激后易引 起水肿、肥厚，蠕动时易牵拉肠管形成肠套叠。
3.病毒感染
15
诊断与鉴别诊断 (Diagnosis&Differential diagnosis)
• 肠套叠最重要的诊断方法是询问病史。
果酱样大便往往在病程晚期才出现，小儿外科医师应当在出现晚期病理改 变前得出诊断。
• 影像学检查对诊断非常有帮助，出现典型影像特征即可得出诊断。
X线 B超 CT检查
• 如果鉴别困难，腹腔镜探查既是诊断方法又是治疗手段。
12
肠套叠的四大典型症状
• 阵发性哭闹
每隔10-15分钟突发阵发性腹痛，表现为突发阵发性哭闹， 拒食，四肢屈曲乱动，几分钟后安静，患儿可入睡。
肠蠕动是套叠的助力，它会牵动肠管的移动，会产生疼 痛感。蠕动波结束后，便会停止哭闹。
• 反复阵发性呕吐
初期呕吐物为胃内容物，有时含胆汁，晚期可有带粪臭的 肠内容物。
一般是近端肠管顺行套入远端肠管，远端肠管逆行套入近
端罕见。
外层
黏膜面
简单肠套叠由三层肠壁组成
中层 内层
浆膜面
9
病理改变与类型 (Pthological Changes&Types)
• 回盲型 • 回结型 • 回回结型 • 小肠型 • 结节型 • 多发型
10
11
肠套叠的四大典型症状
• 阵发性哭闹 • 呕吐 • 果酱样血便 • 腹部腊肠样包块
消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，故表现为呕吐。
13
பைடு நூலகம்
肠套叠的四大典型症状
• 果酱样血便
血便是肠道感染的表现，肠叠套6个小时后，绝大部分小 儿会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，如同果 酱的颜色。少部分患儿没有，只是肛门处会有血渍。 肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，肠粘 膜缺血、坏死、脱落，与粪便混合在一起。
• 在腹型过敏性紫癜患儿，黏膜下血肿是导致肠套叠的 病 因
• 肠道炎性病变，如肠炎、菌痢等腹泻导致肠蠕动增加 • 肠寄生虫及其毒素的刺激产生肠痉挛，肠蠕动功能节律紊
乱引起肠套叠 • 儿童手术后的小肠套叠可以发生在腹部和胸腔手术后
8
病理改变与类型 (Pthological Changes&Types)
果酱样大便是肠套叠典型且重要的临床表现
肠套叠患儿95%以上有腹痛，80%有呕吐，95%自然排出或肛门指诊发现血便
14
肠套叠的四大典型症状
• 腊肠样包块
出现在右上腹，是回盲部上升套入升结肠或横结肠的结果 严重者在左腹可触及肿块，甚至套叠肿块从肛门脱出 伴随包块出现的是右下腹空虚感（Dance 征）
病情如果处理不及时，可出现完全性肠梗阻，48小时 后没有纠正，毒素吸收，全身中毒症状进行性加重， 出现嗜睡、精神萎靡、高热、严重脱水、甚至死亡
16
影像学检查
• X线检查
稀钡剂或空气灌肠可见“杯口状”阴影或“弹簧”阴影（钡 剂或空气在套叠顶部受阻）
立位腹部平片可有低位肠梗阻表现 右半结肠充满气体或大便可排除肠套叠
17
影像学检查
• B型超声波检查
沿套叠肠管横切面，可见“同心圆”征和“靶环征”
18
沿套叠肠管斜切面，可见“假肾征” 沿套叠肠管纵切面，声像图显示4条平行强回声管带，
由于肠蠕动紊乱或肠管局 部器质性病变导致一部分 肠管及其系膜套入邻近肠 管中，临床上出现肠梗阻 症状。
5
小儿外科好发年龄段的肠套叠是 急性、特发性的 小儿肠套叠是婴儿期常见急腹症， 2岁以下婴幼儿最多见，尤以4-10 个月婴儿为多 随着年龄的增长，肠套叠的发病 率越低
6
病因(Causes of disease)
区别点：体温在早期即可达39℃以上，大便次数频繁， 含大量粘液脓血（桃花脓）,无腹块扪及。
“母亲是唯一的目击者，如果母亲能马上怀疑是肠套叠， 婴儿就能得救……在所有疾病中，像这种早期诊断如此重要， 母亲责任如此重大的疾病几乎是没有的……”
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小儿急性肠套叠
• 病因与发病机制 • 病理改变与病理类型 • 典型临床症状 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后
4
肠套叠概念(Definition)
哭了大概两三分钟，我继续把奶头给她，这次她平静了，挂 着眼泪继续吃起来。但没几分钟，她又突然像哪儿痛似的大哭 起来，这次哭得比上次还要厉害，两只小手在空中用力地抓啊 抓，一边哭一边看着我，好像是在向我求救… …
2
宝宝成长日记
文丨梓嫣妈
这时我突然想到，日本育儿专家松田道雄的《育儿百科》 里的一段话让她记忆犹新：“平常一直很健康的宝宝会突然 哪儿痛似的大哭，平时一抱起来或喂喂奶的宝宝，此刻怎么 哄也没有用，看起来肚子痛得非常厉害，大概3-4分钟后安 静下来，过一会儿又开始哭叫，周而复始，直到开始吐奶和 便血。”
间以平行之较宽状低回声。
（A）靶形。通过右中腹部的横轴位显示一个圆形的软组织肿块。外层标示回声减低的边缘（O） 代表接收部或肠套叠鞘部。中心区域是肠套叠套入部，可看到数个肠袢（B）和有回声的肠系 膜（M）脂肪。
（B）假肾征。通过右下腹的纵切面显示肠套叠有一个管样或假肾样形状（箭头）
19
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
患儿常有上呼吸道感染先兆，病毒感染后末端回肠黏膜 下淋巴结增生是导致肠套叠的主要原因。肠道病毒包括 轮状病毒、腺病毒等。
7
病因(Causes of disease)
4.促胃液素增高
多项研究表明，急性肠套叠患儿的血清促胃液素值显著高 于正常儿。它是一种胃肠动力的促进因子,是肠套叠发生的 内分泌因素
5.其他
小儿肠套叠(intussusception)
1
宝宝成长日记
文丨梓嫣妈
11月11号，下午5点多的时候，梓嫣照例要吃我的奶小睡一 会儿，波澜就是这样突然涌起。
梓嫣吃着吃着，身体突然开始蜷曲，拱来拱去，也松掉了奶 头，紧接着放了两个屁，嘭的一声拉了一大陀稀便出来，跟平 时拉肚子的表现没有什么区别。于是我给她擦干净屁股准备继 续哄着睡觉，可这时她声嘶力竭地哭了起来。我抱在怀里哄也 好，拿奶头给她吃也好，都不管用，只是一个劲儿的哭！
1.饮食改变
肠套叠发生的月龄正是婴幼儿添加辅食或断奶之际,婴 幼儿肠道不适应所改变食物的刺激,可导致肠痉挛和肠蠕 动异常,从而导致肠套叠。
2.解剖因素
婴幼儿回盲部游离度大，约90%回盲瓣呈唇样凸入盲肠达 1㎝以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症刺激后易引 起水肿、肥厚，蠕动时易牵拉肠管形成肠套叠。
3.病毒感染
15
诊断与鉴别诊断 (Diagnosis&Differential diagnosis)
• 肠套叠最重要的诊断方法是询问病史。
果酱样大便往往在病程晚期才出现，小儿外科医师应当在出现晚期病理改 变前得出诊断。
• 影像学检查对诊断非常有帮助，出现典型影像特征即可得出诊断。
X线 B超 CT检查
• 如果鉴别困难，腹腔镜探查既是诊断方法又是治疗手段。
12
肠套叠的四大典型症状
• 阵发性哭闹
每隔10-15分钟突发阵发性腹痛，表现为突发阵发性哭闹， 拒食，四肢屈曲乱动，几分钟后安静，患儿可入睡。
肠蠕动是套叠的助力，它会牵动肠管的移动，会产生疼 痛感。蠕动波结束后，便会停止哭闹。
• 反复阵发性呕吐
初期呕吐物为胃内容物，有时含胆汁，晚期可有带粪臭的 肠内容物。
一般是近端肠管顺行套入远端肠管，远端肠管逆行套入近
端罕见。
外层
黏膜面
简单肠套叠由三层肠壁组成
中层 内层
浆膜面
9
病理改变与类型 (Pthological Changes&Types)
• 回盲型 • 回结型 • 回回结型 • 小肠型 • 结节型 • 多发型
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肠套叠的四大典型症状
• 阵发性哭闹 • 呕吐 • 果酱样血便 • 腹部腊肠样包块
消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，故表现为呕吐。
13
பைடு நூலகம்
肠套叠的四大典型症状
• 果酱样血便
血便是肠道感染的表现，肠叠套6个小时后，绝大部分小 儿会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，如同果 酱的颜色。少部分患儿没有，只是肛门处会有血渍。 肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，肠粘 膜缺血、坏死、脱落，与粪便混合在一起。
• 在腹型过敏性紫癜患儿，黏膜下血肿是导致肠套叠的 病 因
• 肠道炎性病变，如肠炎、菌痢等腹泻导致肠蠕动增加 • 肠寄生虫及其毒素的刺激产生肠痉挛，肠蠕动功能节律紊
乱引起肠套叠 • 儿童手术后的小肠套叠可以发生在腹部和胸腔手术后
8
病理改变与类型 (Pthological Changes&Types)
果酱样大便是肠套叠典型且重要的临床表现
肠套叠患儿95%以上有腹痛，80%有呕吐，95%自然排出或肛门指诊发现血便
14
肠套叠的四大典型症状
• 腊肠样包块
出现在右上腹，是回盲部上升套入升结肠或横结肠的结果 严重者在左腹可触及肿块，甚至套叠肿块从肛门脱出 伴随包块出现的是右下腹空虚感（Dance 征）
病情如果处理不及时，可出现完全性肠梗阻，48小时 后没有纠正，毒素吸收，全身中毒症状进行性加重， 出现嗜睡、精神萎靡、高热、严重脱水、甚至死亡
16
影像学检查
• X线检查
稀钡剂或空气灌肠可见“杯口状”阴影或“弹簧”阴影（钡 剂或空气在套叠顶部受阻）
立位腹部平片可有低位肠梗阻表现 右半结肠充满气体或大便可排除肠套叠
17
影像学检查
• B型超声波检查
沿套叠肠管横切面，可见“同心圆”征和“靶环征”
18
沿套叠肠管斜切面，可见“假肾征” 沿套叠肠管纵切面，声像图显示4条平行强回声管带，
由于肠蠕动紊乱或肠管局 部器质性病变导致一部分 肠管及其系膜套入邻近肠 管中，临床上出现肠梗阻 症状。
5
小儿外科好发年龄段的肠套叠是 急性、特发性的 小儿肠套叠是婴儿期常见急腹症， 2岁以下婴幼儿最多见，尤以4-10 个月婴儿为多 随着年龄的增长，肠套叠的发病 率越低
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病因(Causes of disease)