小儿肠套叠课件
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小儿肠套叠护理查房PPT课件
小儿肠套叠护理查房PPT课件
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
目录 第一部分：肠套叠的概述 第二部分：小儿肠套叠的护理 第三部分：小儿肠套叠的预防
第一部分：肠 套叠的概述
第一部分：肠套叠的概述
什么是小儿肠套叠：介绍了小儿肠 套叠的定义和类型，以及一些常见 症状。 肠套叠的原因：介绍了肠套叠的成 因及影响因素
第一部分：肠套叠的概述
第三部分：小儿肠套叠的预防
医护人员的建议：介绍了医护人员在小 儿肠套叠预防中的建议，如定期接种疫 苗、做好手卫生等等。
谢谢您的观赏聆听
护理注意事项：介绍了一些小儿肠套叠 护理过程中需要注意的事项，如正确喂 养、观察患儿病情变化等等。
第三部分：小 儿肠套叠的预
防
第三部分：小儿肠套叠的预防
预防措施：介绍了小儿肠套叠的一 些预防措施，如科学合理喂养、避 免细菌感染等等。
家长应该了解的知识：介绍了一些 家长需要了解的小儿肠套叠相关知 识，如病情变化观察、及时就医等 等。
发病率分布：介绍了小儿肠套叠的年龄 分布和发病情况
第二部分：小 儿肠套叠的护理第二部分：小儿肠套叠的护理
护理基本原则：介绍了小儿肠 套叠的护理基本原则，如保持 患儿安静、保持水平位置等等 。
护理重点：介绍了小儿肠套叠 的护理重点，如疼痛缓解、恢 复肠功能、防止合并症等等。
第二部分：小儿肠套叠的护理
小儿肠套叠ppt课件
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
4
病 因(Etiology)
目前病因尚不明确，可能与下列因素有关
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食及增加乳
量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度
小儿肠套叠PPT课件
预防感染
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
肠套叠PPT课件
关于B超下水压灌肠和透视下空气灌肠, 既是诊断方法又是治疗手段, 确 诊率均为100% ,其操作相对复杂, 且与单纯B超检查结果无显著差异, 不 宜被直接使用。
精品课件
15
鉴别诊断
1. 细菌性痢疾 2. 蛔虫肠梗阻 3. 过敏性紫癜 4. 直肠脱垂 5. 其他
精品课件
16
细菌性痢疾
多见于婴儿，起病急骤，有恶心、呕吐和不剧 烈的腹痛，同时粪便带血，其特点是多见于夏 天，提问升高较快，在早期即可达到39℃，大 便次数频繁，含有大量粘液及脓血，粪便检查 见到脓细胞成堆和细菌培养阳性即可确诊。偶 尔菌痢可引起肠套叠，这两种疾病可同时存在 或肠套叠继发与菌痢之后。
精品课件
4
病理分型
精品课件
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
肠套叠
intussusception 小儿外科
精品课件
1
概述
小儿外科常见的急腹症之一 好发年龄：常见于2岁以下婴幼儿，尤其
4-10个月婴儿最多见 好发季节：春、秋两季 男孩相对于女孩多见
精品课件
2
定义
肠管的一部分及其相应的肠系膜套 入临近肠腔内的一种肠梗阻。
精品课件
3
发病原因
肠套叠分为原发性与继发性,婴幼儿肠套叠几乎均为原 发性。原发性肠套叠病因至今尚未完全明了,一般认为 与下列因素有关: ①病毒感染或其他原因引起回盲部集合淋巴结增大: 不少学者认为小儿肠套叠与病毒感染有关,有人认为在 原发性肠套叠的肠段及其附近找不到明显的器质性原 因,这与肠道病毒感染的特点相吻合。 ②饮食规律改变和刺激:婴幼儿期为肠蠕动规律处于较 大变化时期,饮食规律改变或添加辅食不当,易发生肠蠕 动紊乱而引起肠套叠。 ③局部解剖因素:婴幼儿回盲部易激惹,发生肠套叠。 继发性肠套叠是指肠壁或肠腔内器质性疾病变牵带肠 壁而引起的肠套叠,发病率约2% ～5%。
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15
鉴别诊断
1. 细菌性痢疾 2. 蛔虫肠梗阻 3. 过敏性紫癜 4. 直肠脱垂 5. 其他
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16
细菌性痢疾
多见于婴儿，起病急骤，有恶心、呕吐和不剧 烈的腹痛，同时粪便带血，其特点是多见于夏 天，提问升高较快，在早期即可达到39℃，大 便次数频繁，含有大量粘液及脓血，粪便检查 见到脓细胞成堆和细菌培养阳性即可确诊。偶 尔菌痢可引起肠套叠，这两种疾病可同时存在 或肠套叠继发与菌痢之后。
精品课件
4
病理分型
精品课件
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
肠套叠
intussusception 小儿外科
精品课件
1
概述
小儿外科常见的急腹症之一 好发年龄：常见于2岁以下婴幼儿，尤其
4-10个月婴儿最多见 好发季节：春、秋两季 男孩相对于女孩多见
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2
定义
肠管的一部分及其相应的肠系膜套 入临近肠腔内的一种肠梗阻。
精品课件
3
发病原因
肠套叠分为原发性与继发性,婴幼儿肠套叠几乎均为原 发性。原发性肠套叠病因至今尚未完全明了,一般认为 与下列因素有关: ①病毒感染或其他原因引起回盲部集合淋巴结增大: 不少学者认为小儿肠套叠与病毒感染有关,有人认为在 原发性肠套叠的肠段及其附近找不到明显的器质性原 因,这与肠道病毒感染的特点相吻合。 ②饮食规律改变和刺激:婴幼儿期为肠蠕动规律处于较 大变化时期,饮食规律改变或添加辅食不当,易发生肠蠕 动紊乱而引起肠套叠。 ③局部解剖因素:婴幼儿回盲部易激惹,发生肠套叠。 继发性肠套叠是指肠壁或肠腔内器质性疾病变牵带肠 壁而引起的肠套叠,发病率约2% ～5%。
(参考课件)小儿肠套叠PPT课件
3
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
临床表现
儿童肠套叠
8
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
9
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2-3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
空气灌肠：指由肛门注入气体，在X线透视下观察，如有肠套叠可见到杯口
阴影，并能清楚看到套叠头，同时可进行复位治疗。 价值：空气灌肠既可作诊断也可治疗用，准确率达95%--98%，复位率达90%以 上，操作设备比较简单，技术也容易掌握，价值好大。
12
诊断
2.辅助检查：
CT表现：肠套叠的初期，因套叠部较浅，而表现现为一肠系膜
临床表现
儿童肠套叠
8
临床表现
阵发性哭闹 呕吐
腹部肿块
婴儿肠套叠
（多为原发性）
果浆样血便 肛门指检 全身状况
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
9
诊断（Diagnosis）
1. 根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、便血 、 腊肠样肿块。
一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
14
诊断治疗
手术治疗 1、手法复位 2、肠切除肠吻合 术
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。
诊断治疗
2
X线
15
护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增加，并伴 存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘膜出血，梗阻解除， 肠内容物排除有关，应告知家长不必惊慌，一般术后数日可缓解，但 应注意大便次数。如次数增多，可引起脱水，及酸中毒，应及时报告 医生，遵医嘱给予抗生素及补液对症治疗。
小儿肠套叠护理查房PPT课件
境以减轻患儿疼痛。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
儿科常见病诊断与治疗培训课件肠套叠的诊断与治疗
肠扭转的腹痛更为剧烈，腹部触 诊可触及较大的包块，X线检查或 超声检查显示肠梗阻的特征性影 像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
急性阑尾炎
急性阑尾炎的腹痛更为固定，多 位于右下腹，血常规检查可见白 细胞升高，X线检查或超声检查显 示阑尾炎的特征性影像。
CHAPTER
03
肠套叠的治疗
非手术治疗
空气灌肠
通过向肠管内注入空气， 利用气压使肠套叠复位。
根据具体情况选择不同的手术方式， 如肠切除吻合术、肠套叠复位术等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患儿的生命体征、 腹部症状及排便情况等。
饮食调整
根据患儿的恢复情况，逐渐调整饮 食，从流质、半流质到正常饮食过 渡。
预防感染
术后遵医嘱使用抗生素，预防感染 发生。
CHAPTER
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
肠套叠的病因尚未完全明确，可 能与肠道蠕动节律紊乱、肠道感
染、肠道畸形等因素有关。
肠套叠的病因
01
02
03
肠道蠕动节律紊乱
婴幼儿肠道发育尚未完全 ，肠道蠕动节律紊乱，可 能导致肠套叠的发生。
肠道感染
某些肠道感染如轮状病毒 、腺病毒等感染，可能引 起肠道炎症，进而导致肠 套叠。
肠道畸形
肠道畸形如肠重复畸形、 梅克尔憩室等可能导致肠 道蠕动异常，增加肠套叠 的风险。
诊断性空气灌肠
对于疑似肠套叠的患儿，可以通过诊断性空气灌肠进行确 诊。在灌肠过程中，医生可以观察到空气进入肠管后的影 像变化，从而判断是否存在肠套叠。
诊断标准
腹痛、呕吐、血便和 腹部肿块是肠套叠的 典型表现。
诊断性空气灌肠有助 于确诊。
X线检查或超声检查 显示肠套叠的特征性 影像。
小儿急性肠套叠PPT课件
静脉回流受阻
扩张
粘膜细胞分泌粘液
与血液及
粪质混合
果酱样胶冻状排出。进一步
发展，导致肠坏死。
7
小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
分型
8
临床表现
小儿肠套叠分为婴儿肠套
叠和儿童肠套叠。 阵发性哭闹不安 突然出 现有规律的哭闹，持续约 10～20分钟，伴有手足乱 动、面色苍白、拒食、痛 苦表现，间歇5～10分钟， 如此反复发作。 呕吐 初为奶汁及乳块， 9 后转为胆汁样物，1 ～ 2
27
空气灌肠复位方法
28
29
30
31
32
33
复位成功标志
拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色
粪水。 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排 便时出现。
高热，有腹泻，病情进展较快，脱水休克 18
鉴别诊断
3、过敏性紫癜（腹型） 四型：皮肤型、关节型、腹型、肾型 共同点：陈发性腹痛，呕吐，腹泻或血便，
有时右下腹可触及肿块。
区别点：年龄较大儿童多见。新鲜出血性
皮疹，膝及踝关节肿痛，部分病例可有血 尿。
25%腹型紫癜可伴发肠套叠。
19
鉴别诊断
4、美克尔憩室出血 区别点：突发性出血，便血量多，暗红色或
鲜红色，无腹部肿块，无腹痛或腹痛较轻。
美克尔憩室可诱发肠套叠，较难鉴别。
20
鉴别诊断
5、蛔虫性肠梗阻
区别点： 多见于幼儿及儿童，即1岁以上
年龄不同
有呕吐或排蛔虫病史 包块位置不同
小儿肠套叠的课件
术后护理
观察病情：密切观 察患儿的体温、呼 吸、脉搏等生命体 征，以及腹痛、呕 吐等症状。
饮食护理：术后应 禁食一段时间，待 病情稳定后逐渐恢 复饮食，以清淡、 易消化的食物为主。
伤口护理：保持伤 口清洁、干燥，避 免感染。
心理护理：多与患 儿沟通，减轻其恐 惧和焦虑情绪，帮 助其尽快适应术后 生活。
小儿肠套叠的常见 问题
家长疑问
什么是小儿肠套叠？
小儿肠套叠的症状有哪些？
小儿肠套叠的原因有哪些？
如何预防小儿肠套叠？
小儿肠套叠的治疗方法有 哪些？
小儿肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ叠的预后如何？
治疗误区
盲目使用抗生素：抗生素不能治疗肠套叠，反而会破坏肠道菌群平衡，加重病情。 忽视病情严重性：肠套叠可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症，需要及时就医。 延误手术治疗：肠套叠需要及时进行手术治疗，延误可能导致病情恶化。 忽视术后护理：术后护理对恢复至关重要，需要保持良好的饮食和作息习惯。
康复指导
饮食调整：注意饮食清淡，避免刺激性食物 休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动 心理疏导：关注患儿的心理健康，及时进行心理疏导 定期复查：定期到医院进行复查，确保病情稳定
长期随访
随访时间：通常为1-5年 随访目的：了解患儿的长期健康状况和并发症情况 随访内容：包括患儿的生长发育、营养状况、心理状况等 随访结果：有助于评估治疗效果，为患儿提供个性化的治疗方案和健康指导
健康教育
保持良好的饮食习惯：避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡 养成良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累 加强体育锻炼：增强体质，提高免疫力 定期进行健康检查：及时发现并治疗肠道疾病，预防肠套叠的发生
小儿肠套叠的预后
肠套叠---PPT精品课件
类型
• 回回型肠套叠：回肠先套入远端回肠内，然后整个在套入 结肠内，乃形成一种回回结型复套，占10%左右。
• 小肠型肠套叠：即小肠套入小肠，比较少见。
• 结肠型肠套叠：结肠套入结肠，也很少见。
类型
• 多发型肠套叠：在肠管不同区域内有分开的二个、三个 或更多的肠套叠，例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生， 或小肠上有两个肠套叠，较为少见。
病因
至今尚不清楚 饮食改变 回盲部解剖因素：回盲部活动度较大 病毒感染 肠痉挛及自主神经因素 遗传因素 • 原发性肠套叠占95%以上 • 继发性肠套叠5%以下,多为儿童，多见于
肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病 变等有关。
分类
• 急性肠套叠：指发病时间在72h内 • 慢性肠套叠：指病程延续在二周以上至几个月之久的病
诊断准确率可达100%
治疗
一、保守治疗 空气灌肠复位法 X光下钡灌肠复位法 B超下水压灌肠复位法：在B超监视下， 借助水的压力将肠套叠复位
二、手术治疗：指征
复位禁忌症
一般状差，精神萎靡，休克表现 严重脱水 高度腹胀 有腹膜炎体征 一般病程较长，大于72小时
复位成功的临床标志
患儿很快入睡，不再有阵发性哭闹 腹部触诊原有包块不能再触及 患儿排气排便，排出较多黄色粪便 复位后口服碳末，6—8小时后排出
术后处理
• 术后禁食，胃肠减压，静脉输液，纠正酸碱平衡的紊乱。待 肠蠕动恢复后再拔除胃管，经口进流质，注意改动饮食速度 不宜过快。
• .术后应用抗生素预防感染 • .作结肠切开套叠肠管切开术，术中放入回肠末端的引流管术
后2周拔除。 • 如术中作了减张缝合者，减张线一般在术后10天拆除
术后主要并发症
• ②给予持续低流量吸氧，观察患儿有无呼吸困难和紫绀 等症状，备好吸痰管，及时清除口咽部的分泌物，保持 呼吸道通畅。
(推荐课件)肠套叠PPT幻灯片
套叠。
6
肠套叠
7
肠套叠
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
坏疽性肠套叠
9
临床表现
腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安，痛苦表情， 脸色青白，10’～15’ 不等反复发作，呈阵发 性发作，拒食。这种发作与肠蠕动波相的， 每当一个较强的蠕动波把套入的肠子向前推 进，肠系膜被牵拉，同时肠套叠鞘部发生强 烈收缩，就产生剧烈的疼痛。蠕动波过后， 小儿比较舒适就安静下来。
4
病理分型
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
小肠型:小肠套入小肠 结肠型：结肠套入结肠 多发型肠套叠：回结肠套叠和小肠套叠合并发生或小肠上有两个
B超作为一种无创性检查, 小儿肠套叠具有典型直接的声像特征, 一旦出 现“同心圆”征、“靶”征和“套筒”征等即可确诊, 确诊率高。彩超 的CDF I和CDE还可以判断肠系膜血管的血供, 这是X线所不能比的, B超 不仅可以明确原发性肠套叠, 而且还可以发现继发性肠套叠的原发病变, 这也是X线片甚至空气灌肠造影无法达到的, 因此, 它得到越来越多临床 医师的认可。
22
方法
在B 超室实行肠套叠复位治疗。患儿均取仰卧位, 经腹超声部扫 查, 明确诊断后经肛门插管向肠管内注入温生理温盐水复位治疗。 经肛门插管，向囊内注温生理盐水20 m l, 在三腔导尿管上连接 已装有的生理盐水的灌肠装置, 在腹部超声监视下, 打开压力控制 器, 将压力控制在6. 65～8 kPa （53～ 60 mm Hg）, 注水时实时 监测套叠部位的变化, 当生理盐水到达套叠包块头部时, 显示套头 和套鞘时, 再增加压力到10～12 kPa （75～ 83mm Hg）进行套叠 复位。对一次复位不成功者, 可以先放水后稍示休息, 然后再用同 样的方式重复灌肠2～ 3 次, 可同时用手在腹部套叠部位进行轻柔 按摩, 以促进复位。但压力不能超过12 kPa （90 mm Hg）。当温 生理盐水注入后到达套头部位时, 显示套叠部位在结肠内呈低回 声包块且有移动, 当包块移动至回盲瓣后, 包块消失, 回盲瓣开放, 生理盐水充盈小肠,此时注水阻力感消失，复位成功。
6
肠套叠
7
肠套叠
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
坏疽性肠套叠
9
临床表现
腹痛 肥胖健康儿突然惊叫不安，痛苦表情， 脸色青白，10’～15’ 不等反复发作，呈阵发 性发作，拒食。这种发作与肠蠕动波相的， 每当一个较强的蠕动波把套入的肠子向前推 进，肠系膜被牵拉，同时肠套叠鞘部发生强 烈收缩，就产生剧烈的疼痛。蠕动波过后， 小儿比较舒适就安静下来。
4
病理分型
5
类型
回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠、盲肠，
阑尾也随着翻入结肠内。
回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一
段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。
回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后整个再套入结肠内，形成
一种回回结型复套。
小肠型:小肠套入小肠 结肠型：结肠套入结肠 多发型肠套叠：回结肠套叠和小肠套叠合并发生或小肠上有两个
B超作为一种无创性检查, 小儿肠套叠具有典型直接的声像特征, 一旦出 现“同心圆”征、“靶”征和“套筒”征等即可确诊, 确诊率高。彩超 的CDF I和CDE还可以判断肠系膜血管的血供, 这是X线所不能比的, B超 不仅可以明确原发性肠套叠, 而且还可以发现继发性肠套叠的原发病变, 这也是X线片甚至空气灌肠造影无法达到的, 因此, 它得到越来越多临床 医师的认可。
22
方法
在B 超室实行肠套叠复位治疗。患儿均取仰卧位, 经腹超声部扫 查, 明确诊断后经肛门插管向肠管内注入温生理温盐水复位治疗。 经肛门插管，向囊内注温生理盐水20 m l, 在三腔导尿管上连接 已装有的生理盐水的灌肠装置, 在腹部超声监视下, 打开压力控制 器, 将压力控制在6. 65～8 kPa （53～ 60 mm Hg）, 注水时实时 监测套叠部位的变化, 当生理盐水到达套叠包块头部时, 显示套头 和套鞘时, 再增加压力到10～12 kPa （75～ 83mm Hg）进行套叠 复位。对一次复位不成功者, 可以先放水后稍示休息, 然后再用同 样的方式重复灌肠2～ 3 次, 可同时用手在腹部套叠部位进行轻柔 按摩, 以促进复位。但压力不能超过12 kPa （90 mm Hg）。当温 生理盐水注入后到达套头部位时, 显示套叠部位在结肠内呈低回 声包块且有移动, 当包块移动至回盲瓣后, 包块消失, 回盲瓣开放, 生理盐水充盈小肠,此时注水阻力感消失，复位成功。
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小儿肠套叠
• （6）全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白， 烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水， 电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发 生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等 症状。
小儿肠套叠
检查
• 1.腹部超声 • 为常用检查方法，可以
通过肠套叠的特征性影 像协助临床确定诊断。 在肠套叠横断面上显示 为“同心圆”或“靶环”征， 纵切面上，呈“套筒”征。
小儿肠套叠
• 空气灌肠复位并发症：严 重并发症为结肠穿孔，透 视下出现腹腔“闪光”现 象，即空气突然出现充满 整个腹腔，立位见膈下游 离气体。拔出肛管无气体 自肛门排出。患儿呼吸困 难，心跳加快，面色苍白， 病情突然恶化。应立即用 消毒针在剑突和脐中间刺 入排出腹腔内气体。
小儿肠套叠
2.手术疗法
• （3）病毒感染 系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状 病毒感染有关。
小儿肠套叠
• （4）肠痉挛及自主神经 失调 由于各种食物、炎 症、腹泻、细菌毒素等 刺激肠道产生痉挛，使 肠蠕动功能节律紊乱或 逆蠕动而引起肠套叠。
• （5）遗传因素 有些肠套 叠患者有家族发病史。
小儿肠套叠
• （6）先天性肠管畸形和 其他器质性疾病 如梅克 尔憩室、先天性肠重复 畸形等都会成为急性肠 套叠的诱因。
北部
立即适应所改变食物的刺激， 20
导致肠道功能紊乱，引起肠 10
套叠。
0 第一季度 第三季度
小儿肠套叠
• （2）回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚， 小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米 以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、 水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。
• 较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠 套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露 肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压 挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔 细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有 无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠 管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死 的病例，应行坏死肠段切除吻合术。
小儿肠套叠
• 2.空气灌肠 • 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分
布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向 结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入 鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位 治疗。
小儿肠套叠
诊断
• 当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到 腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院 就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此 时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门 指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时 做腹部超声等辅助检查，协助诊断。
小儿肠套叠护理
儿外科
小儿肠套叠
小儿肠套叠
定义
• 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通 过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。 急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随 年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均 有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感 染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
• 手术治疗的指征为： • （1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 • （2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。 • （3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。 • （4）成人肠套叠。
小儿肠套叠
• 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减 压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多 采用全麻气管插管。
小儿肠套叠
目录
• 1病因 • 2临床表现 • 3检查 • 4诊断 • 5治疗
小儿肠套叠
病因
• 1.急性肠套叠
• 病因尚不清楚，可能与下列 90
因素有关：
80
• （1）饮食改变 生后4～10
70 60
个月，为添加辅食及增加乳 50
东部
量的时期，也是肠套叠发病 40
西部
高峰期。由于婴儿肠道不能 30
小儿肠套叠
治疗
• 小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中 有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠 复位已被长期广泛应用。
小儿肠套叠
• 1.非手术疗法 • 空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插
入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回 盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然 隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复 位率可达95%以上。
小儿肠套叠
临床表现
• 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（1岁以内者）和儿童肠套叠，临床 上以前者多见。
• 1.婴儿肠套叠多
小儿肠套叠
为原发性肠套叠，临床特点如下
• （1）阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然 出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴 有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然 后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发 作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠 蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠 鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过 后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹 膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。
小儿肠套叠
• （2）呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为 胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示 病情严重。
• （3）腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在 右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块， 右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者 可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即 为套叠头部。
小儿肠套叠
• （4）果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80%以 上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便， 早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶 冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。
• （5）肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患 儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内 有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。
• （6）全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白， 烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水， 电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发 生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等 症状。
小儿肠套叠
检查
• 1.腹部超声 • 为常用检查方法，可以
通过肠套叠的特征性影 像协助临床确定诊断。 在肠套叠横断面上显示 为“同心圆”或“靶环”征， 纵切面上，呈“套筒”征。
小儿肠套叠
• 空气灌肠复位并发症：严 重并发症为结肠穿孔，透 视下出现腹腔“闪光”现 象，即空气突然出现充满 整个腹腔，立位见膈下游 离气体。拔出肛管无气体 自肛门排出。患儿呼吸困 难，心跳加快，面色苍白， 病情突然恶化。应立即用 消毒针在剑突和脐中间刺 入排出腹腔内气体。
小儿肠套叠
2.手术疗法
• （3）病毒感染 系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状 病毒感染有关。
小儿肠套叠
• （4）肠痉挛及自主神经 失调 由于各种食物、炎 症、腹泻、细菌毒素等 刺激肠道产生痉挛，使 肠蠕动功能节律紊乱或 逆蠕动而引起肠套叠。
• （5）遗传因素 有些肠套 叠患者有家族发病史。
小儿肠套叠
• （6）先天性肠管畸形和 其他器质性疾病 如梅克 尔憩室、先天性肠重复 畸形等都会成为急性肠 套叠的诱因。
北部
立即适应所改变食物的刺激， 20
导致肠道功能紊乱，引起肠 10
套叠。
0 第一季度 第三季度
小儿肠套叠
• （2）回盲部解剖因素 婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚， 小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米 以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、 水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。
• 较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠 套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。开腹后显露 肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压 挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔 细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有 无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠 管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死 的病例，应行坏死肠段切除吻合术。
小儿肠套叠
• 2.空气灌肠 • 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分
布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向 结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入 鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位 治疗。
小儿肠套叠
诊断
• 当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到 腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院 就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此 时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门 指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时 做腹部超声等辅助检查，协助诊断。
小儿肠套叠护理
儿外科
小儿肠套叠
小儿肠套叠
定义
• 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通 过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。 急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随 年龄增长发病逐年减少。男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均 有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感 染有关。在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
• 手术治疗的指征为： • （1）肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。 • （2）发病超过24～48小时，临床疑有肠坏死者。 • （3）复发性肠套叠，尤其发生于儿童者。 • （4）成人肠套叠。
小儿肠套叠
• 手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减 压，必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多 采用全麻气管插管。
小儿肠套叠
目录
• 1病因 • 2临床表现 • 3检查 • 4诊断 • 5治疗
小儿肠套叠
病因
• 1.急性肠套叠
• 病因尚不清楚，可能与下列 90
因素有关：
80
• （1）饮食改变 生后4～10
70 60
个月，为添加辅食及增加乳 50
东部
量的时期，也是肠套叠发病 40
西部
高峰期。由于婴儿肠道不能 30
小儿肠套叠
治疗
• 小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中 有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠 复位已被长期广泛应用。
小儿肠套叠
• 1.非手术疗法 • 空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插
入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回 盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然 隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复 位率可达95%以上。
小儿肠套叠
临床表现
• 小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（1岁以内者）和儿童肠套叠，临床 上以前者多见。
• 1.婴儿肠套叠多
小儿肠套叠
为原发性肠套叠，临床特点如下
• （1）阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然 出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴 有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然 后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发 作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠 蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠 鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过 后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹 膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。
小儿肠套叠
• （2）呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为 胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示 病情严重。
• （3）腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在 右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块， 右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者 可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即 为套叠头部。
小儿肠套叠
• （4）果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80%以 上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便， 早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶 冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。
• （5）肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患 儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内 有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。