小儿急性肠套叠课件.ppt
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小儿急性肠套叠ppt课件
21
治疗方法
非手术疗法
Text
适应症：全身 情况良好，无明显脱水，无 明显腹胀者
方法：灌肠疗法治疗 一般采用空气或钡剂灌肠
Text
22
非手术疗法
空气灌肠
治疗方法
空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa， （60～90mmHg），注入空气时，可 轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套 叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向 结肠近端退缩。直至看到空气突然进 入回肠末端，即表示已复位，此时拔 出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部 肿块消失，患儿一般情况好转。复位 后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可 由粪便排出碳末，即表示复位完全成 功。
小儿急性肠套叠
1
目录
肠套叠
流行病学资料、疾病概述 病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断 治疗方法 疾病预防
2
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性 肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠 是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%
23
治疗方法
非手术疗法
钡剂灌肠
凡复位标志Te不xt 清，肿物虽消而小肠内充
气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡 剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡 剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位 70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视 下确定诊断后，再将吊瓶提至80～ 100cm处，使套叠慢慢复位。
注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品 或脱苯 水巴者比应妥先钠输、 液水改合善氯一T醛般ex等情t 镇况静后剂，，再使行患 灌儿肠安。睡。已有
治疗方法
非手术疗法
Text
适应症：全身 情况良好，无明显脱水，无 明显腹胀者
方法：灌肠疗法治疗 一般采用空气或钡剂灌肠
Text
22
非手术疗法
空气灌肠
治疗方法
空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa， （60～90mmHg），注入空气时，可 轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套 叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向 结肠近端退缩。直至看到空气突然进 入回肠末端，即表示已复位，此时拔 出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部 肿块消失，患儿一般情况好转。复位 后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可 由粪便排出碳末，即表示复位完全成 功。
小儿急性肠套叠
1
目录
肠套叠
流行病学资料、疾病概述 病理生理、临床表现 辅助检查、鉴别诊断 治疗方法 疾病预防
2
流行病学资料
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性 肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠 是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%
23
治疗方法
非手术疗法
钡剂灌肠
凡复位标志Te不xt 清，肿物虽消而小肠内充
气不显著者，须辅以钡剂灌肠观察，钡 剂灌肠水压复位法一般可将装有20%钡 剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位 70～80cm的高度注入钡剂。在X线透视 下确定诊断后，再将吊瓶提至80～ 100cm处，使套叠慢慢复位。
注意：为了提高灌肠复位的疗效，有时可事先给阿托品 或脱苯 水巴者比应妥先钠输、 液水改合善氯一T醛般ex等情t 镇况静后剂，，再使行患 灌儿肠安。睡。已有
小儿肠套叠(intussusception)PPT
Biblioteka 小儿肠套叠合并症肠坏死
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
重度肠套叠导致肠道缺血坏死， 可能需要切除受累肠段。
肠道穿孔
套叠部位肠壁破裂，导致胃肠 内容物外泄到腹腔，需紧急手 术处理。
肠道梗阻
由于肠道套叠引起的大肠梗阻 可能需要手术干预。
小儿肠套叠预后
预后因素 年龄 诊断时间 套叠程度
影响 婴幼儿生理特征易导致套叠，预后相对较差。 早期诊断与治疗可以避免并发症并改善预后。 严重套叠可能导致肠壁坏死，预后较差。
小儿肠套叠 (intussusception)PPT
在本次PPT中，我们将详细介绍小儿肠套叠的病因、症状与体征、诊断方法、 治疗、手术治疗、合并症以及预后等内容。
小儿肠套叠病因解释
引起因素多样
肠胃感染、肠道肿瘤、结肠炎等多种因素均可导致小儿肠套叠的发生。
肠壁肿瘤常见
儿童患有肠道肿瘤，如息肉或淋巴瘤，易引发肠套叠。
憩室可能原因
肠道憩室可能是小儿肠套叠的潜在原因之一，尚需进一步研究。
小儿肠套叠症状与体征
1 剧烈腹痛
腹痛发作性加剧，婴幼儿可表现为持续性哭闹。
2 恶心呕吐
常伴有呕吐，呕吐物中可含有胃液、胆汁、食物残渣等。
3 便血与腹泻
部分患儿可出现带血便或便血，伴有腹泻症状。
小儿肠套叠诊断方法
1
体格检查
医生会仔细触诊患儿腹部，寻找异常肿块或套叠的特征。
2
影像学检查
腹部超声检查是常用的诊断方法，能明确套叠肠段和扩张肠段等情况。
3
血液检查
通过血液检查，可以了解患儿的炎症指标和电解质情况。
小儿肠套叠治疗
保守治疗
药物治疗
对于早期、无明显并发症的病例， 可以尝试保守治疗，如气体灌肠 等。
小儿肠套叠PPT课件
预防感染
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
术后需使用抗生素预防感染，并定期复查血常规和CRP等指标。
观察并发症
术后需密切观察患儿有无发热、腹胀、呕吐等症状，及时发现并处 理并发症。
04 小儿肠套叠的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
规律饮食
确保宝宝饮食规律，避免因饥 饿或暴饮暴食导致的肠套叠发
生。
注意卫生
保持宝宝饮食卫生，避免摄入 不洁食物，以降低肠道感染的
病例二：特殊情况下肠套叠的处理
总结词
特殊情况，个体化治疗，综合评估
详细描述
本病例介绍了一名6个月患儿，患有肠套叠的同时还伴有肠旋转不良和梅克尔憩 室。采取了分期手术治疗，首先进行肠套叠复位术，再择期进行肠旋转不良和梅 克尔憩室切除术。术后患儿恢复良好，无并发症发生。
病例三：成功治愈的案例分析
总结词
季节分布
肠套叠发病无明显的季节 性分布，但春秋季节更容 易发病。
地区分布
肠套叠在世界各地均有发 生，但亚洲地区发病率较 高。
02 小儿肠套叠的症状与诊断
常见症状
腹痛
突然发作剧烈的腹部绞 痛，通常位于脐周，呈
阵发性。
呕吐
腹痛发作后不久出现呕 吐，初为食物，后为胆
汁或粪渣。
血便
腹部肿块
大便呈果酱样，有时带 有血液。
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或病情严重 的患儿，需要手术治疗。
手术方式
手术方式包括肠套叠复位术、肠 切除吻合术等，具体手术方式应 根据患儿病情和医生建议选择。
术后护理
手术后需密切观察患儿生命体征， 及时处理并发症，并给予必要的
营养支持。
术后护理
饮食调整
肠套叠护理查房ppt课件
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，以 缓解紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助其调整心态，积极面对 治疗和康复过程。
CHAPTER
05
肠套叠护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房，提高护士对肠套叠疾病的护理水平，确保患者得到专业、全面 的护理。
3. 专家和资深护士进行点评和指导。 5. 总结和反馈。
查房效果评价与改进
效果评价
01
02
通过患者满意度调查，评估护理效果。
对参与护士进行知识测试，了解掌握情况 。
03
04
改进措施
根据评价结果，对查房内容和流程进行优 化。
05
06
加强培训和指导，提高护士的专业技能和 知识水平。
THANKS
感谢观看
保持患儿水分充足， 预防脱水。
选择易消化、营养丰 富的食物，避免刺激 性、油腻食物。
病情观察与记录
观察患儿病情变化，如腹痛、 呕吐、血便等症状是否缓解。
记录患儿每日排便情况，注意 观察排便颜色、性状及排便量 。
定期评估患儿的营养状况，记 录体重变化。
CHAPTER
03
肠套叠并发症的预防与护理
肠坏死
肠套叠护理查房ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠护理常规 • 肠套叠并发症的预防与护理 • 肠套叠患者的心理护理 • 肠套叠护理查房总结
CHAPTER
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指肠管的一部分及其肠 系膜套入到邻近肠腔内的病理状 态。
诊断
心理疏导
针对患者的具体情况，进 行个性化的心理疏导，帮 助其调整心态，积极面对 治疗和康复过程。
CHAPTER
05
肠套叠护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过护理查房，提高护士对肠套叠疾病的护理水平，确保患者得到专业、全面 的护理。
3. 专家和资深护士进行点评和指导。 5. 总结和反馈。
查房效果评价与改进
效果评价
01
02
通过患者满意度调查，评估护理效果。
对参与护士进行知识测试，了解掌握情况 。
03
04
改进措施
根据评价结果，对查房内容和流程进行优 化。
05
06
加强培训和指导，提高护士的专业技能和 知识水平。
THANKS
感谢观看
保持患儿水分充足， 预防脱水。
选择易消化、营养丰 富的食物，避免刺激 性、油腻食物。
病情观察与记录
观察患儿病情变化，如腹痛、 呕吐、血便等症状是否缓解。
记录患儿每日排便情况，注意 观察排便颜色、性状及排便量 。
定期评估患儿的营养状况，记 录体重变化。
CHAPTER
03
肠套叠并发症的预防与护理
肠坏死
肠套叠护理查房ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
CONTENTS
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠护理常规 • 肠套叠并发症的预防与护理 • 肠套叠患者的心理护理 • 肠套叠护理查房总结
CHAPTER
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指肠管的一部分及其肠 系膜套入到邻近肠腔内的病理状 态。
诊断
小儿肠套叠的影像PPT课件
体难进入小肠， 小肠内气体未见明显增多，怀疑小肠型套叠。 手术证实：小肠套叠。
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多
2021
男，5M，哭闹呕吐、血便半天，左上腹扪及包块 ❖ 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致
密
2021
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多。
2021
病史：5月，阵发性哭闹，血便 腹部局限的一侧连续胀气肠管
❖
2021
2021
2021
病理
❖ 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的 静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害、 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完 全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜
炎。
2021
临床表现
❖ 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，面色 苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安 静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚 期可吐粪便样液体。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现 果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样， 光滑不太软。 5、全身情况：早期情况尚好，病情延长，病情加 重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化。
❖ 1、在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横 断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表 现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回 声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。 内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。 2、肠梗阻的表现：显示肠管扩张，内容物积聚， 肠管蠕动亢进或显著减弱
2021
空气灌肠
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多
2021
男，5M，哭闹呕吐、血便半天，左上腹扪及包块 ❖ 腹上部部分肠管胀气，稍扩张，腹下部气体少，致
密
2021
空气灌肠：回结型肠套叠，套叠头位于横结肠内
2021
套叠头消失，小肠气体明显增多。
2021
病史：5月，阵发性哭闹，血便 腹部局限的一侧连续胀气肠管
❖
2021
2021
2021
病理
❖ 当肠管套入后，由于被鞘部压迫可引起不同程度的 静脉阻塞、进行性肠壁肿胀，同时使动脉受损害、 粘膜因缺血导致粘液及血液渗出，最后引起血管完 全阻塞，产生肠管缺血坏死，或引起肠穿孔致腹膜
炎。
2021
临床表现
❖ 1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，面色 苍白，拒食、出汗、持续数分钟后，腹痛缓解，安 静或入睡，间歇10-20分钟后又反复发作。 2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚 期可吐粪便样液体。 3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现 果酱样粘液血便，或直肠指检时发现血便。 4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样， 光滑不太软。 5、全身情况：早期情况尚好，病情延长，病情加 重，可并发肠坏死、腹膜炎，全身情况恶化。
❖ 1、在肠套叠的部位显示边界清楚的包块。在其横 断面上呈大环套小环的特征，即“同心圆征”。表 现为：外圆为均匀的低回声环带（系鞘部的肠壁回 声），外圆内又有一个小低回声环带，形成内圆。 内外圆之间为高回声环。 而在纵断面上侧呈“假肾征”。 2、肠梗阻的表现：显示肠管扩张，内容物积聚， 肠管蠕动亢进或显著减弱
2021
空气灌肠
小儿肠套叠护理查房PPT课件
境以减轻患儿疼痛。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
小儿肠套叠护理查房PPT课件
患者的信心和治疗依从性。
存在问题分析及改进建议提
沟通技巧待提高
部分医护人员在与患者及其家属沟通时，表达不够清晰、耐心不 足，需要加强沟通技巧的培训。
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记等现象，需要加强护理记录的规范 性和准确性。
健康教育不足
部分患者对小儿肠套叠的预防和日常护理知识了解不足，需要加 强健康教育工作。
家属心理状况分析
家属在面对患儿的病情时，常表现出担忧、 焦虑、无助等情绪。医护人员应关注家属的 心理状况，给予必要的支持和帮助。
支持策略
医护人员可通过与家属沟通交流、提供疾病 相关信息、指导家属参与患儿的护理等方式 ，帮助家属缓解不良情绪，增强信心。
生活质量评估工具介绍
评估工具
常用的生活质量评估工具包括儿童生活质量 问卷、儿童健康调查表等。这些工具可从生 理、心理、社会等多个方面对患儿的生活质 量进行评估。
的生长发育需求。
营养支持
对于严重营养不良的患儿，可给 予静脉营养支持，以改善患儿的 营养状况。同时，注意补充维生 素和矿物质等营养素，促进患儿
的康复。
04
围手术期护理关键环节把握
手术前准备工作完善
详细了解病史及体格检查
了解患儿的年龄、性别、病程、症状 等，评估患儿的全身状况和手术耐受 性。
术前准备
02
急性肠套叠护理评估与监测
护理评估内容及方法
评估内容
包括患儿的生命体征、腹痛程度与性 质、呕吐物及大便性状、腹部体征等 。
评估方法
通过询问病史、观察患儿症状、进行 体格检查等方法进行评估。
监测指标设置与意义
监测指标
包括心率、呼吸、体温、血压等生命体征，以及腹部体征、大便情况等。
小儿急性肠套叠PPT课件
静脉回流受阻
扩张
粘膜细胞分泌粘液
与血液及
粪质混合
果酱样胶冻状排出。进一步
发展，导致肠坏死。
7
小肠型、回盲型、回结型、结肠型、复杂型或复套型、多发型
分型
8
临床表现
小儿肠套叠分为婴儿肠套
叠和儿童肠套叠。 阵发性哭闹不安 突然出 现有规律的哭闹，持续约 10～20分钟，伴有手足乱 动、面色苍白、拒食、痛 苦表现，间歇5～10分钟， 如此反复发作。 呕吐 初为奶汁及乳块， 9 后转为胆汁样物，1 ～ 2
27
空气灌肠复位方法
28
29
30
31
32
33
复位成功标志
拔出气囊肛管后排出大量臭气、粘液血便和黄色
粪水。 病儿安静，不再阵发性哭闹及呕吐。 腹部平软，触不到原有包块。必要时行B超检查。 碳剂试验：口服0.5-1g活性碳，于6-8小时后排 便时出现。
高热，有腹泻，病情进展较快，脱水休克 18
鉴别诊断
3、过敏性紫癜（腹型） 四型：皮肤型、关节型、腹型、肾型 共同点：陈发性腹痛，呕吐，腹泻或血便，
有时右下腹可触及肿块。
区别点：年龄较大儿童多见。新鲜出血性
皮疹，膝及踝关节肿痛，部分病例可有血 尿。
25%腹型紫癜可伴发肠套叠。
19
鉴别诊断
4、美克尔憩室出血 区别点：突发性出血，便血量多，暗红色或
鲜红色，无腹部肿块，无腹痛或腹痛较轻。
美克尔憩室可诱发肠套叠，较难鉴别。
20
鉴别诊断
5、蛔虫性肠梗阻
区别点： 多见于幼儿及儿童，即1岁以上
年龄不同
有呕吐或排蛔虫病史 包块位置不同
急性肠套叠业务学习PPT课件
手法复位：腹壁切开后，见回肠套入结肠，手指伸 入腹腔内，将套入部向后推压；肠套叠整复到升结 肠时，即将整个肿块牵出创口外，并开始于其远端 压挤 ；两手拇示指交替性挤压；肠套叠完全脱套。
肠切除。 肠造瘘。
12
急性肠套叠护理查房
13
姓名：陈某某 男 5个月
主诉：阵发性哭吵伴发热、呕吐、便血1天半。
小肠型：小肠套小肠，比较少见。
结肠型：结肠套入结肠，少见。
多发型肠套叠
4
5
01
饮食结构的改变
02
病毒感染
03
肠炎
04
回盲部解剖因素
05
遗传
6
腹痛:此种为阵发性规律性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入 端向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈腹痛。 肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿变现萎靡不振，反应力低下。
呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，后转为胆汁样，1-2天转为臭味的肠 容物。病程长可出现脱水。
果酱样血便：（ 最为典型的症状）婴儿肠套叠发生血便达80%以上
腹部腊肠样肿块：在2 次哭闹的间歇期进行腹部触诊
肛门指检
7
慢性肠套叠
年龄越大，发病过程越缓慢。 主要表现阵发性腹痛腹痛时上 腹或脐周可触及包块，不痛时 腹软，病程长达十余日。由于 年长儿肠腔较宽阔，可无梗阻 现象，不易坏死。呕吐也少见， 便血也相对较晚。
1
是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入附近的肠管腔 内引起的肠梗阻。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病， 在婴儿急腹症中占首位，在全部小儿急腹症中仅次与急 性阑尾炎。发病年龄以1岁以下婴幼儿最多见，以4-10个 月的婴儿多见，5岁以上罕见。男孩发病率是女孩的2-3 倍。
肠套叠病症PPT演示课件
超声
可发现“同心圆”或“靶环”征， 纵切面呈“套筒”征或“假肾”征 ，是诊断肠套叠的可靠依据。
CT或MRI
可清晰显示肠套叠的部位、范围和 程度，有助于诊断和鉴别诊断。
03
治疗原则与方法
非手术治疗
空气灌肠复位
通过肛门注入气体，利用气体压力将套入的肠管推出，恢复肠道通畅。此方法适 用于病程不超过48小时，全身情况良好的患者。
肠套叠
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肠套叠基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
肠套叠基本概念与流行病学
定义及分类
பைடு நூலகம்
定义
肠套叠是指一段肠管套入与其相 连的肠腔内，并导致肠内容物通 过障碍。
分类
根据套叠部位不同，可分为小肠 型、结肠型和复合型三类。
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
肠套叠可能导致患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，心理支持有助 于缓解这些情绪，增强患者的信心和勇气。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，从而提高 治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，缩短病程，减少并发症 的发生。
家属参与和沟通
高。
性别差异
男女均可发病，但男性发病率 略高于女性。
地域差异
肠套叠的发病率和地域、季节 等因素无明显关系。
02
临床表现与诊断
症状与体征
腹痛
患者常表现为突发的、剧烈的 腹痛，呈阵发性加重。腹痛部
位多位于脐周或右下腹。
呕吐
腹痛发作后不久，患者即可出 现呕吐，呕吐物初为胃内容物 ，后可含有胆汁。
小儿肠套叠的护理幻灯片PPT
• 4.肛门指诊：肛指检查对早期发现和帮助诊 断有重要意义。
• 5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于 右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最 远可达直肠内。
• 6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、 嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
儿童肠套叠
• 4.对患儿的饮食要求，禁食水。
术前护理准备工作
1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。 2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。 3.手术前日为患儿备皮。 4.术前2个小时为患儿清理肠道。
术后护理诊断
1.疼痛 与手术创伤有关 2.有感染的危险 与伤口切口有关 3.舒适的改变 与术后卧床有关 4.焦虑 与患儿及家属不了解术后的护理有关
状〞“哑铃状〞“球形〞等。
• 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查：
• 对临床疑心继发性肠套叠患儿有一定参考价值， 如消化道重复畸形和梅克尔憩室。
鉴别诊断
• 1.细菌性痢疾
•
鉴别要点：多见于夏季，体温在早期即可达
39℃以上，大便次数频繁，含大量粘液脓血〔桃
花脓〕,无腹块叩击。B型超声见不到肠套叠的典
• 本病症是婴儿期最 • 常见的急腹病症之一。
肠套叠的分类及发病率
• 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
• 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见， 占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着 年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为
2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此
术后护理措施
一、疼痛 与手术创伤有关 • ☆患儿疼痛时使用止痛泵。 • ☆安抚患儿。 • ☆必要时使用镇静止痛药。
• 5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％， 随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于 右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最 远可达直肠内。
• 6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、 嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。
儿童肠套叠
• 4.对患儿的饮食要求，禁食水。
术前护理准备工作
1.为患儿留置静脉留置针，做抗生素皮试。 2.嘱咐患儿家长手术前6小时患儿禁食、水。 3.手术前日为患儿备皮。 4.术前2个小时为患儿清理肠道。
术后护理诊断
1.疼痛 与手术创伤有关 2.有感染的危险 与伤口切口有关 3.舒适的改变 与术后卧床有关 4.焦虑 与患儿及家属不了解术后的护理有关
状〞“哑铃状〞“球形〞等。
• 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查：
• 对临床疑心继发性肠套叠患儿有一定参考价值， 如消化道重复畸形和梅克尔憩室。
鉴别诊断
• 1.细菌性痢疾
•
鉴别要点：多见于夏季，体温在早期即可达
39℃以上，大便次数频繁，含大量粘液脓血〔桃
花脓〕,无腹块叩击。B型超声见不到肠套叠的典
• 本病症是婴儿期最 • 常见的急腹病症之一。
肠套叠的分类及发病率
• 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。
• 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见， 占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着 年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为
2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此
术后护理措施
一、疼痛 与手术创伤有关 • ☆患儿疼痛时使用止痛泵。 • ☆安抚患儿。 • ☆必要时使用镇静止痛药。
小儿肠套叠PPT课件
38
患儿由于突然发病，常出现 哭闹不安、面色苍白、 出汗、烦躁、呕吐、拒食、血便等肠套叠的特征性 表现，患儿家属心情紧张，患者家属因不了解空气 灌肠的治疗效果而焦虑，恐惧，甚至拒绝灌肠，护 理人员要向患者家属详细详细讲解疾病相关知识及 治疗方法与效果，介绍空气灌肠治疗的优点与可能 发生的意外：肠穿孔的发生。介绍同种疾病患儿的 治疗效果，从而消除患儿家属的恐惧焦虑心理，帮 助家属树立战胜疾病的信心，以取得积极的配合， 有利于治疗顺利完成
（2）、物理降温：适用于体温38.5℃以下者，为 患儿解衣散热，额头可敷冷毛巾，腹部、足部注意 保暖，温水擦浴脖颈、腋窝、腹股沟。
（3）、遵医嘱使用抗生素
28
病情观察
一、早期病情观察：
(1)腹痛与呕吐的观察:
病情早期患儿为突然阵发性哭闹 每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭 声较大，伴有面色苍白、出汗、双 腿蜷缩、双臂乱动。
14
2.空气灌肠 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，
观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套 叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠 内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可 见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。 诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。
15
诊断
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便， 腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临 床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠 的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细 检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感， 肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进 一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊 断。
3
目录
1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗
4
患儿由于突然发病，常出现 哭闹不安、面色苍白、 出汗、烦躁、呕吐、拒食、血便等肠套叠的特征性 表现，患儿家属心情紧张，患者家属因不了解空气 灌肠的治疗效果而焦虑，恐惧，甚至拒绝灌肠，护 理人员要向患者家属详细详细讲解疾病相关知识及 治疗方法与效果，介绍空气灌肠治疗的优点与可能 发生的意外：肠穿孔的发生。介绍同种疾病患儿的 治疗效果，从而消除患儿家属的恐惧焦虑心理，帮 助家属树立战胜疾病的信心，以取得积极的配合， 有利于治疗顺利完成
（2）、物理降温：适用于体温38.5℃以下者，为 患儿解衣散热，额头可敷冷毛巾，腹部、足部注意 保暖，温水擦浴脖颈、腋窝、腹股沟。
（3）、遵医嘱使用抗生素
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病情观察
一、早期病情观察：
(1)腹痛与呕吐的观察:
病情早期患儿为突然阵发性哭闹 每次持续5~6分钟，间隔30分钟，哭 声较大，伴有面色苍白、出汗、双 腿蜷缩、双臂乱动。
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2.空气灌肠 在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，
观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套 叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠 内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可 见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。 诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。
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诊断
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便， 腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临 床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠 的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细 检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感， 肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进 一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊 断。
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目录
1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5治疗
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