中国颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究现状与未来_陆正齐
颅内动脉粥样硬化性狭窄CTA与DSA检查的对比分析
１３ ＣＡ与 Ｄ Ａ狭 窄程度 的判定 ． Ｔ Ｓ
１１ 临床资 料 ． 选取 ２０ 年 ７月 ２０ ０７ ０９年 １ ２月我 院神 经 内科 收 治 的缺 血性 脑血 管病患 者 ４ ２例 ，男 ３ 例 ，女 １ １ １
参照 ＷＡ Ｉ ＳＤ研究标准Ｌ ３，其后根据血管狭窄 ３ Ｉ
收稿 日期 ：２ １ ５ ４ ００—０ —０ ２ ４
阳性 血管 总 数 之 商 ） 、假 阴性 （ Ｔ 阴性 ，但 Ｄ Ａ ＣＡ Ｓ 阳性 的 血 管 数 与 Ｃ Ａ 阴性 血 管 总 数 之 商 ） Ｔ 。分 析 Ｃ Ａ与 Ｄ Ａ的一致 性 和差异 性 。 Ｔ Ｓ
２ 结 果
Ｃ Ａ诊 断 血 管 狭 窄 的 敏感 性 和 特 异 性 分 别 为 ９ ％ Ｔ ８
字减影 机 ，从 右 侧股 动脉穿 刺插 管 ，进 入主 动脉 弓
来， 许多临床医师对 Ｃ Ａ诊 断颅内脑 动脉 狭窄的 Ｔ 可靠性仍存疑问。本 文通过对我院 ４ 例颅 内动脉 ２
粥样硬 化性病 变 患 者 ＣＡ 与 Ｄ Ａ检 查 结果 的 回顾 Ｔ Ｓ 性 对 照分析 ，以评 价 Ｃ Ａ诊 断颅 内动 脉 粥 样 硬 化 Ｔ 性 狭窄 的可靠 性 。
颅内动脉粥样硬化性狭窄 Ｃ Ａ与 Ｄ Ａ检查的对比分析 Ｔ Ｓ
陈晓 东
（ 东省 茂名 市石化 医院 神经 内科 ，广 东茂名 ５５ ０ ） 广 ２ ０ ０
［ 中图分类号］＇Ｉ ４ １７ ３７ － （ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１ ２ ２７ ２ １ ） ８ ０ ２ — ２ ０ — ３６（００ ０ — ０４ ０ ０
［ 摘
要］ 目的 ：探讨 Ｃ 管成像 （ Ｔ Ｔ血 Ｃ Ａ）与数字减影血管造影 （ Ｓ ）在诊 断颅 内动脉 粥样硬化狭 窄 中 ＤＡ
早期心脏康复对老年急性心肌梗死PCI术后心功能及心理状态的影响
现物医学biometLcnj Progress in Modern Biomedicine VoL20NO23DECL2020・4483・doi:10.13241/ki.pmb.2020.23.018早期心脏康复对老年急性心肌梗死PCI术后心功能及心理状态的影响*王玉华佟士骅张洁函鲁成居海宁庄少伟△(上海中医药大学附属第七人民医院心血管内科上海200137)摘要目的：探讨早期心脏康复对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心功能及心理状态的影响。
方法:2018年1月-2018年12月间成功实施PCI的62例老年AMI 患者随机分为研究组(n=31)和对照组(n=31),同时选择30例健康体检者作为健康组。
对照组按照《中国经皮冠状动脉介入治疗后康复程序》给予常规康复训练，研究组结合根据6min步行试验(6min walking test,6MWT)制定个性化的康复训练方案，包括院内、院外心脏康复干预、心理干预及随访，为期6个月。
比较两组术后心功能、心理状态、终点事件的发生情况。
结果：康复后6个月，两组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)x左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)各心功能指标均较康复前明显提高，且研究组明显优于对照组(片0.05)。
研究组康复后6个月LVEF与健康组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
康复后6个月，两组90项症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)各项目中除敌对、偏执外,其余项目评分均显降低，且研究组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性显著低于对照组(片0.05)。
症状性颅内动脉狭窄的治疗现状
SAMMPRIS研究总结全版.pptx
课件
百家争鸣——手术时机
课件
讨论
入组前30天前出现症状或颅内动脉狭窄度50-69% 的患者被本试验排除，因为当接受标准药物治疗后卒 中风险相对较低（1年内最多3-9%），因此难以从 PTAS获益。这些患者接受积极药物治疗后卒中风险 可能更低。
本试验并不评估单纯血管成形或其他器械（如气囊支 架）这些未被临床认可来治疗颅内狭窄的治疗方式。 随人这些器械可能会从wingspan系统获益（如单纯 运送和调度支架后的剩余狭窄），这些方式不与药物 治疗相比较。
生活方式管理项目。
关于主要危险因素，收缩压目标值140mmHg（DM患者 <130mmHg），LDL-c<70mg/L(1.81mmol/L)。我们为受试者 提供阿司匹林、氯吡格雷、各类抗高血压药、瑞舒伐他汀、生活方式 管理项目。
课件
PTAS
经委员会挑选的具有经验的神经介入医生，最多 者最近完成了20例颅内支架置入或血管成形术。
Wei-Jian Jiang, M.D., Ph.D. People’s Liberation Army Second Artillery
CorpsGeneral Hospital
课件
百家争鸣
Critique of "Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis" by Chimowitz et al in the new England Journal 课o件f Medicine.
神经指南：脑血管造影术操作规范中国专家共识
神经指南：脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术由葡萄牙医生Egas Moniz于1927年首次在人体成功实施。
最初需要直接暴露颈动脉或经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂，此后引入经皮动脉穿刺置鞘技术（Seldinger穿刺法）和数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），逐步发展为今天成熟的经皮动脉插管脑血管造影术（以下简称DSA）。
这一方法最初用来探查颅内占位性病变。
CT、MRI等无创影像检查手段出现后，DSA主要用于评估脑血管的异常。
目前CT血管造影（CTA）、MRA基本能够获得完整的头颈部血管图像，但是，DSA可以动态观察脑血流和侧支循环，并可同期完成介入治疗，仍是其他检查手段无法替代的重要方法。
为规范脑血管造影术的操作流程，中华医学会神经病学分会组织部分国内专家，根据国内外流程规范和相关文献的指导，制定脑血管造影术操作规范中国专家共识，以供临床参考。
术前评估与准备一、适应证与禁忌证DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。
特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
二、术前准备（一）掌握一般情况DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。
术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。
了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。
拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验。
颅内动脉粥样硬化狭窄的治疗
通过脑血管造影（DSA）或磁共振血管成像（MRA）等影像学检查可确诊颅内 动脉粥样硬化狭窄，同时需结合患者病史、体格检查等综合诊断。
02
药物治疗
抗血小板药物
总结词
抗血小板药物是用于预防和治疗动脉粥样硬化狭窄引起的心 脑血管疾病的一类药物。常见的抗血小板药物包括阿司匹林 、氯吡格雷等。
详细描述
药物治疗的注意事项
药物的副作用与相互作用
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头 痛、恶心、呕吐、皮疹等。这些副作 用通常较轻，但若出现严重副作用， 应立即停药并就医。
相互作用
某些药物之间可能存在相互作用，影 响彼此的疗效或增加副作用的风险。 在使用药物治疗时，应避免与其他药 物同时使用，若必须使用，应咨询医 生的意见。
颅内动脉粥样硬化狭窄的治 疗
• 颅内动脉粥样硬化狭窄的概述 • 药物治疗 • 手术治疗 • 非手术治疗 • 药物治疗的注意事项 • 手术治疗的注意事项
01
颅内动脉粥样硬化狭窄的概述
定义与分类
定义
颅内动脉粥样硬化狭窄是指颅内 动脉管壁发生粥样硬化，导致管 腔狭窄或闭塞，影响脑部供血。
分类
根据狭窄程度可分为轻度、中度 和重度狭窄，不同程度的狭窄对 脑部供血的影响不同。
血管内治疗
血管内治疗是一种通过介入技术 治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的方 法，包括球囊扩张、支架植入等。
血管内治疗的优点在于创伤小、 恢复快、可重复操作等，尤其适 用于高龄、体弱等不宜进行手术
治疗的患者。
血管内治疗的缺点在于术后需要 长期服用抗凝药物，且存在支架
内血栓形成、再狭窄等风险。
其他手术治疗
抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险， 从而降低心脑血管事件的发生率。对于颅内动脉粥样硬化狭 窄的患者，长期使用抗血小板药物可以延缓狭窄的进展，降 低脑梗死的风险。
依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果
- 26 -甲状腺激素水平的影响[J].淮海医药，2021，39（1）：54-56.[15]张永博.腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：109-110.[16]林仁志，郑晨辉，钟吉俊，等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究[J].中国实用外科杂志，2020，40（10）：1194-1196，1201.[17] CAMENZULI C，WISMAYER P S，AGIUS J C. Transoralendoscopic thyroidectomy: a systematic review of the practice so far[J]. JSLS，2018，22（3）：26.（收稿日期：2023-06-22） （本文编辑：马娇）①蚌埠医学院第二附属医院 安徽 蚌埠 233000依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果万雅迪①【摘要】 目的：探讨依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死的临床效果。
方法：回顾性选取2021年11月—2023年4月蚌埠医学院第二附属医院收治的100例急性进展性LAA 型脑梗死患者的临床资料。
根据治疗方案的不同将其分为对照组（n =50）和观察组（n =50）。
对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。
比较两组治疗前后氧化应激指标、炎症因子、神经功能和预后情况及不良反应。
结果：治疗后，观察组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组，活性氧簇（ROS）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后3个月，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin 量表（mRS）评分均降低，观察组NIHSS 评分、mRS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
2023中国颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的现状与未来
2023申国颅内动脉粥样砸化性狭窄介入治疗的现状与未来摘要：颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致缺血性卒中的重要原因之一。
症状性ICAS有较高的卒中复发率，旦与高加索人群相比，中国人群症状性ICAS患病率更高。
中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄（CASSISS）研究改进了研究设计方案，基于中国人群重新评估了血管内治疗ICAS的安全性和有效性，为ICAS的治疗提供了有力的证据。
该文从循证医学证据、适应证选择、介入治疗手段以及来来的临床研究前景等方面进行了阐述。
颅内动脉粥样硬化性狭窄（i ntracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是缺血性卒中的重要原因之一，真在缺血性卒中病因学中的构成比因人种和国别而不同，在欧洲和北美该比例为10%～16%，在巴西约为39%，在亚洲则高达65%1］。
近20余年来，虽然ICAS的药物治疗从冠状动脉领域借鉴了大量经验，但北美支架置入术治疗对比强化药物治疗预防颅内动脉狭窄卒中复发（stenting vs. aggressive medi c al management for preventing recurrent stroke in intracranial stenosis, SA MMPRIS）石ff 究的结果显示，即使进行了积极的强化药物治疗，仍高约10%的ICAS患者存在卒中复发［习。
此外，在真实世界条件下，ICAS相关卒中复发的风险也高达20%以上［3-4）。
如何在强化药物治疗基础上进一步降低卒中复发风险？ICAS的介入治疗为此应运而生。
中国作为全球ICAS高发地区，号｜领着全球ICAS临床研究的方向。
本文拟从循证医学证据、适应证选择、介入治疗手段以及未来的临床研究前景等方面进行i阐述。
1循证医学证据I CAS介入治疗的循证医学证据主要来自S AMMPRIS研究、颅内球囊扩张支架用于缺血性卒中治疗（the Vitesse intracranial stent study for ischemic stroke therapy,V ISSIT）研究和中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄（C hina angiopla sty and stenting for symptomatic intracranial severe stenosis,CASSISS）研究［57。
彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果观察
彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果观察目的观察彩色多普勒超声诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。
方法选取我院2013年5月～2014年6月收治的颅外段颈内动脉粥样硬化患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。
对照组使用经颅多普勒超声（TCD）方法诊断，观察组在使用TCD方法的基础上采用彩色多普勒超声（DUS）方法诊断。
观察两组诊断检出灵敏度、颈内动脉血管狭窄和闭塞不同级别例数分布情况，分析两组患者颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果。
结果观察组确诊灵敏度为96.7%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组4个病情分级分布诊断结果和患者参照诊断结果大体一致，对照组Ⅲ级Ⅳ级与参照诊断结果基本一致，Ⅰ级和Ⅱ级诊断结果灵敏度较低，观察组诊断患者血管狭窄与闭塞分级分布相比对照组更准确，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论彩色多普勒超声在诊断颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄的效果显著，具有临床应用价值。
标签：动脉粥样硬化；彩色多普勒超声；经颅多普勒超声；效果动脉粥样硬化（AS）是一种常见的动脉疾病，形成原因主要是动脉某些部位的内膜下脂质沉积，动脉壁出现黄色小米粥状的粘稠粘贴物，并伴有平滑肌细胞和纤维组织、钙质成分的增殖，后逐渐发展形成AS性斑状物，该病对患者的生活影响和生命安全危胁较大。
颈AS患者的主要临床表现为脑供血不足导致头晕头痛、浑身麻痛，易诱发高血压、血管栓塞甚至猝死[1]。
AS由于潜伏期较长，初期不易察觉，因此加大了诊断和治疗的难度。
本次研究通过分组对比，旨在了解彩色多普勒超声诊断颅外段颈内AS后狭窄的效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月～2014年6月收治的颅外段颈内AS患者120例作为研究对象，其中男78例，女42例；年龄34～68岁，平均年龄（49.4±5.8）岁。
随机分为对照组和观察组，各60例。
Wingspan支架治疗颅内动脉狭窄的研究现状
８ ２处狭 窄部 位 ， 成功率 为 ９ ８ ． ８ ％ 。 ２ Ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ａ ｎ支 架 的临床应 用
９ ９ ％ 所致脑 卒 中或 Ｔ Ｉ Ａ患者 ， 血 管 成形 术 和 （ 或） 放
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ０ ． ０ ３ １
中 图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ３
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ０ － ０ ０ ８ ０ － ０ ４
血管 再 通 闭 塞 分 别 是 ６ ７ ％、 ８ ９ ％， 卒 中相 关 病 死 发 生率 ３ ３ ％， １ 例 颅 内出血 。随后 关 于 Ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ａ ｎ支架
安全 性 和可 靠 性 的研 究 在 ２个 多 中 心 研 究 中被 报
且支架属于自膨性 ， 没有球囊硬性扩张， 从理论上降 低 了血 管迅速 扩 张引起 的血 管破 裂 的发 生 。这为 以 往 冠状 动 脉 支架 所 不 能 达 到 血 管 的 治 疗 提 供 了 可
颅 内动脉 粥样 硬 化 性 狭 窄 ， 是 导 致 脑 卒 中的 主 要 原 因之 一 。在 北 美 ， 颅 内动 脉 粥 样 硬 化 所 致
能 。与冠状 动脉 支架 相 比 ， Ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ａ ｎ自膨 式 支 架 的 支撑 力可 能 略差 ， 但 支 架 不 断释 放 的径 向张力 使 支
Ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ａ ｎ支 架是 一种 镍 钛合 金 、 开 放 环 结 构颅 内专用 自膨支 架 ， 有专 门设 计 的微 导 管 和 微 导 丝输
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识(全文)
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识（全文）动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄是导致缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的主要原因及病理改变，众多研究证实中国患者以颅内动脉狭窄为主。
最近我国大样本观察研究发现颅内动脉早期狭窄≥70％是卒中复发的高危因素，而且随着合并危险因素的增多，复发风险也明显增加。
所以，目前的问题是：如何准确评估风险？如何更好的管理血压、血脂和血糖等危险因素？如何给予抗栓治疗方案？支架治疗和药物治疗该如何选择以及效果如何？为此，《中华内科杂志》编委会组织专家对症状性动脉粥样硬化性颅内血管狭窄血管内治疗最新进展进行回顾，力求针对目前临床治疗方面较为混乱的认识提出一些思路和建议，供国内同行参考。
美国10％缺血性卒中患者是由颅内动脉粥样硬化性疾病所致，在中国这一比例超过30％。
研究显示对于狭窄≥70％的患者，症状性狭窄的动脉供应区1年卒中复发率高达23％。
近期一项关于中国颅内动脉狭窄或闭塞性疾病的研究（CICAS）显示中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）患者中颅内动脉狭窄或闭塞的发生率为46.6％（其中19.6％患者合并颈动脉颅外段狭窄），研究同时显示伴随颅内动脉狭窄的患者入院时病情较重且住院时间更长，且1年卒中复发率伴随狭窄程度增加而升高（无狭窄患者为3.34％，50％——69％狭窄患者为3.82％，70％——99％狭窄患者为5.16％，完全闭塞患者为7.40％）。
因此探索颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗方法及对该人群实施有效的二级预防策略显得尤为重要。
一、药物治疗关于颅内动脉粥样硬化性狭窄的药物治疗一直存在争议，WASID研究显示应用华法林及阿司匹林治疗后患者狭窄血管供应区1年缺血性卒中的发生率分别为11％及12％，显示了单纯药物治疗对疾病控制效果并不理想。
研究同时发现华法林治疗组不良事件的发生率显著增高，即针对颅内动脉粥样硬化性狭窄患者的二级预防抗凝治疗并无优势，因此药物治疗的焦点指向了抗血小板治疗。
单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中的疗效
2 结果
释放后可能无法完全展开，造成靶血管再通率下降。有研究[9,10]
2.1 一般资料
报道，ICAS-LVO 对机械取栓治疗具有抵抗性，再通血管可反复
共纳入 51 例患者，其中男 38 例（74.5%），女 13 例（25.5%），
发生再闭塞。在此情况下，单纯球囊扩张成形术与取栓策略相
破裂或夹层后，经交换技术保留微导丝，撤出球囊；再次造影观
经造影证实术前靶血管实现部分再通。所有患者术前（或）术中
察扩张效果，若血管没有出现明显回缩（狭窄率≤30%）和明显
静脉内给予替罗非班（鲁南贝特制药）负荷剂量 0.4 μg/(kg·min)
夹层，等待 20 min 后再次造影评估血管情况，若残余狭窄仍≤
（No. 2019WS128）
occlusion，ICAS-LVO）在亚洲人群中是导致急性缺
部位既往有动脉狭窄病史；术前 CT 或 MRI 发现责
收稿日期
血性卒中发生的最常见原因。作为血管再通策略
任血管供血区域存在分水岭梗死；术中存在微导丝
2023-05-18
之一，球囊扩张血管成形术在应对 ICAS-LVO 中具
作者单位
erosclerosis-related large vessel occlusion，ICAS-LVO）血管内治疗中的疗效与安全性。方法：回顾性收集
1. 临沂市人民医院
2020 年 1 月至 2020 年 10 月在某地级市医院卒中中心首选单纯球囊扩张成形术作为血管再通主要手段的
神经内科
ICAS-LVO 患者 51 例的临床资料，根据球囊扩张血管再通后是否需要支架置入或取栓将患者分为单纯球囊
后良好）；此外，还统计出现栓子逃逸、动脉夹层及死亡病例数。
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理
血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理方芸 顾巧华 吕朋华（江苏省苏北人民医院神经内科，江苏扬州２２５００１） 摘 要 目的总结椎动脉支架置入术治疗症状性椎动脉狭窄患者的护理经验。
方法对２５例接受椎动脉支架置入术的患者进行，术前、术后严密监测生命体征，并加强对穿刺部位出血以及血肿形成、脑过度灌注综合征，血管痉挛、脑栓塞以及术后再狭窄并发症的观察及护理。
结果２５例患者均成功置入支架，临床症状全部得到改善，未发生严重并发症。
结论椎动脉支架植入术是治疗症状性椎动脉狭窄的有效方法，合理、有效、全方位的手术前后护理，是获得手术成功的重要保障。
关键词 椎动脉狭窄 支架 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ Ｓｔｅｎｔ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０５４－０２ 作者简介：方芸（１９８０－），女，大专，护师，从事临床护理工作 国内外诸多研究均已证实动脉粥样硬化是引起颅内外血管狭窄的主要病因，其中椎动脉起始部狭窄及闭塞占３０．０５％［１］。
目前，通过血管内治疗，可重建病变血管结构，恢复脑组织正常灌注，防止微栓子脱落，能起到预防缺血事件发生的作用［２］。
但椎动脉支架植入围手术期并发症不容忽视。
规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症［３］。
我科２００５年４月～２０１１年１２月共施行椎动脉支架２５例，均取得较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２５例症状性椎动脉狭窄患者，男１５例，女１０例，年龄４５～７７岁，平均６３岁。
临床表现：发生性眩晕１５例，猝倒发作２例，共济失调３例，发作性肢体无力５例，一过性双眼黑朦３例。
经积极的抗血小板或抗凝及扩血管治疗等无效。
２５例患者均伴有至少下列一种疾病：高血压、糖尿病、脂血症和冠心病。
１７例位于椎动脉起始部，５例位于椎动脉颅内段，３例位于椎动脉起始部合并左锁骨下动脉狭窄。
基于人工智能的冠状动脉易损斑块腔内影像学研究进展
基于人工智能的冠状动脉易损斑块腔内影像学研究进展陈远兴综述韩韦钰，赵然尊审校遵义医科大学附属医院心血管内科，贵州遵义563000【摘要】斑块的不稳定导致冠状动脉的血栓性闭塞是大多数急性冠脉综合征(ACS)的原因。
尽管罪犯血管得以及时开通，但非罪犯血管的易损斑块对患者远期预后仍存在较大威胁。
因此，动态评估易损斑块的变化，对冠心病患者格外重要。
冠状动脉血管腔内成像技术，如血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)、近红外光谱(NIRS)以及其多模态融合技术等，因其可视化、准确度高，可以揭示易损斑块的不同特征，常用于检测易损斑块。
而IVUS 、OCT 等图像解释需有经验的心血管临床医生逐帧判断，需要大量的时间成本，且图像的解读存在的观察者内及观察者间的差异，这推动了人工智能(AI)在冠状动脉血管腔内影像学应用的发展。
由于电子医疗系统的广泛应用、临床大数据的日益暴增，AI 已在医疗行业获得了极大的进展。
人工智能结合腔内影像学在斑块的识别、干预、预后等诸多方面广泛应用，未来将不断优化诊疗系统，提高精准医疗水平，实现对易损斑块的早期诊断及合理干预。
【关键词】动脉粥样硬化；急性冠脉综合征；腔内成像；易损斑块；人工智能【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）03—0445—05Research progress of intravascular imaging of vulnerable coronary plaque based on artificial intelligence.CHEN Yuan-xing,HAN Wei-yu,ZHAO Ran-zun.Department of Cardiovascular Medicine,Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi 563000,Guizhou,CHINA【Abstract 】Plaque vulnerability leading to thrombotic occlusion of coronary arteries is the main cause of majori-ty of acute coronary syndrome (ACS).Despite the criminal vessels can be opened in time,the vulnerable plaques of non-criminal vessels still cause a great threat to the long-term prognosis of patients.Thus,dynamic assessment of vulner-able plaque changes is particularly important for patients with coronary heart disease.Intravascular imaging techniques in coronary arteries,such as intravascular ultrasound (IVUS),Optical Coherence Tomography (OCT),Near Infrared Spectrum Instrument (NIRS),and its multi-mode fusion technology,are often used to detect vulnerable plaques due to their high visualization and accuracy,which can reveal different characteristics of vulnerable plaques.However,IVUS,OCT and other image interpretation requires experienced cardiovascular clinicians to judge frame by frame,which re-quires a large amount of time cost,and there are intra-observer and inter-observer differences in image interpretation,which all promotes the development of AI in the application of intravascular coronary imaging.Artificial intelligence (AI)has made great progress in the medical field due to the wide application of electronic medical information system and the increasing explosion of clinical big data.Artificial intelligence combined with intravascular imaging has been widely ap- ·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.03.035第一作者：陈远兴(1995—)，男，住院医师，主要研究方向为冠状动脉粥样硬化性心脏病腔内影像学图像分析。
急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗新进展
急性缺血性脑卒中大血管闭塞血管内治疗新进展郭旭1.缪中荣2专家简介：缪中荣，首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任，教授、主任医师、博士生导师。
北京市第十五届人大代表，享受国务院政府特殊津贴。
现任中国卒中学会常务理事，中国卒中学会神经介入分会主任委员，中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员，中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会副主任委员、中国老年学会脑血管病分会副主任委员、中华预防医学会卒中预防控制委员会介入治疗组组长、北京医学会神经介入分会主任委员、北京脑血管病临床研究中心首席专家、中国科协全国神经介入脑血管病介入治疗学首席科学传播专家、《神经介入在线》主编。
长期从事缺血性脑血管病血管内治疗的临床工作。
从2000年开始专攻缺血性脑血管病介入治疗，迄今为止累计完成颅内外动脉血管内治疗手术8000余例，在缺血性脑血管病介入手术治疗方面具有丰富经验。
主持国家级和省部级科研课题多项，组织编写缺血性脑血管病专家共识及指南多个。
发表学术论著300余篇，其中SCI 收录50篇，累计影响因子156。
出版专著10余部，获国家专利4项。
获国家科学技术进步二等奖1项，中华医学科技奖三等奖1项，教育部科学技术进步一等奖1项，北京市科技进步奖3项。
撰写的科普读物《漫画脑卒中》获科技部2016年全国优秀科普作品奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖金奖、北京市科学技术三等奖，《熊猫医生和二师兄漫画医学1-6》获科技部2018年全国优秀科普作品奖。
在2016年“医药卫生界生命英雄推选活动”中被评选为“生命英雄”。
DOI:10.3969/j.issn.1009-816x.2020.01.011作者单位：100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院1；100070 北京，首都医科大学附属北京天坛医院2通讯作者：缪中荣，Email ：zhongrongm@2019年6月，《Lancet Neurology 》杂志发布了1990~2017年中国及其各省急性缺血性卒中的死亡率、发病率和危险因素，2017年全球疾病负担研究的荟萃分析：与1990年相比，尽管中国卒中的每10万人年龄标准化残疾调整寿命年（disability-adjusted life-years, DAL Ys ）降低了33.1%，但卒中是中国寿命损失年的第一位死因，与缺血性心脏病一样成为中国疾病负担最重的疾病[1]。
不同脑小血管病负荷评分与伴无症状腔隙的脑小血管病患者认知功能的关系
不同脑小血管病负荷评分与伴无症状腔隙的脑小血管病患者认知功能的关系杜晓光，魏荣，刘琦慧，于力群，周丽摘要：目的 探讨不同脑小血管病（CSVD）负荷评分与伴无症状腔隙的CSVD患者认知功能的关系。
方法 纳入2021年7月—2023年10月就诊于潍坊市人民医院神经内科的128例伴无症状腔隙的CSVD患者，运用蒙特利尔量表（MoCA）、CSVD总负荷评分和改良负荷评分统计受试者的认知功能和CSVD负荷，分为认知障碍组（MoCA<26分）和无认知障碍组（MoCA≥26分），比较两组患者的人口社会学信息、血管病危险因素及CSVD负荷评分的差异。
采用线性回归分析MoCA评分与两种CSVD负荷评分的关系，采用趋势检验分析伴无症状腔隙的CSVD 患者认知障碍的发病趋势。
结果 研究共纳入伴无症状性腔隙的CSVD患者128例，其中认知障碍组68例（53.1%），无认知障碍组60例（46.9%），两组患者人口社会学信息及血管病危险因素差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者的CSVD总负荷评分和改良负荷评分比较均存在统计学差异（P<0.05）。
Spearman秩相关分析显示，CSVD 总负荷评分和改良负荷评分均与MoCA评分呈负相关（P<0.001）。
线性趋势χ2检验分析显示，伴无症状腔隙的CSVD患者认知障碍发病风险随CSVD改良负荷评分增加而增加（P trend<0.05），该发病风险与CSVD总负荷评分间趋势分析无统计学意义（P trend=0.069）。
结论 CSVD总负荷评分和改良负荷评分均可用于筛检伴无症状腔隙的CSVD认知障碍患者。
改良负荷评分可能在识别认知障碍高风险患者方面更具优势。
关键词：脑小血管病；认知；腔隙中图分类号：R743 文献标识码：ARelationship between cerebral small vessel disease burden scores and cognitive function in patients with cerebral small vessel disease with asymptomatic lacunes DU Xiaoguang，WEI Rong，LIU Qihui， et al.（Department of Neurol⁃ogy， Weifang People′s Hospital， Weifang 261000， China）Abstract：Objective To investigate the relationship between cerebral small vessel disease （CSVD） burden scores and cognitive function in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Methods A total of 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes who visited the Department of Neurology of Weifang People′s Hospital from July 2021 to October 2023 were included. All the patients were scored using the Montreal Cognitive Assessment （MoCA） for cognitive function and using the total CSVD score and the modified CSVD score for CSVD burden. They were divided into cognitive impairment group （MoCA score<26）and non-cognitive impairment group （MoCA score≥26）.The demographic information，vascular disease risk factors， and the CSVD scores of the two groups were compared. A linear regression analysis was performed to as⁃sess the relationship between the MoCA score and the two CSVD scores. A trend analysis was conducted to analyze the trend of incidence of cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes.Results Among the 128 patients with CSVD with asymptomatic lacunes， 68 （53.1%） were in the cognitive impairment group and 60 （46.9%） were in the non-cognitive impairment group. There were no significant differences in the demographic information and vascular disease risk factors between the two groups （P>0.05）. The total CSVD score and the modified CSVD score differed significantly be⁃tween the two groups （P<0.05）. The Spearman correlation analysis showed that the total and modified CSVD scores were sig⁃nificantly negatively correlated with the MoCA score （P<0.001）. The chi-square test for linear trend revealed that the cogni⁃tive impairment risk increased significantly with the modified CSVD score in patients with CSVD with asymptomatic lacunes （P trend<0.05）， but with no significance for the total CSVD score （P trend=0.069）.Conclusion Both the total and modified CSVD scores are useful tools to detect cognitive impairment in patients with CSVD with asymptomatic lacunes， and the modi⁃fied CSVD score may be superior in identifying patients at high risk of cognitive impairment.Key words：Cerebral small vessel disease；Cognition；Lacune脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是血管性认知障碍的主要原因［1］。
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１ ＩＣＡＳ 的 流 行 病 学 与 危 险 因 素
我国普通人 群ＩＣＡＳ 发 病 率 尚 不 清 楚，仅 在 北 京地区 对 年 龄 ＞４０ 岁 人 群 的 ２ 个 调 查 发 现，ＩＣＡＳ 发病率为６．６％～１３．２％，并 强 调 高 血 压、糖 尿 病 是 其独立危险因素 。 ［２－３］ 与１０余年前报道的脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患 者３７％ ～５１％ 存 在ＩＣＡＳ 相 比 较，近３年研究显示，脑卒中患者 １９．８８％～５０．２２％ 有ＩＣＡＳ，并 发 现 年 龄、性 别、糖 尿 病、高 血 压、脑 卒 中、短 暂 性 脑 缺 血 发 作、高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 与 ＩＣＡＳ相关，同 时 还 对 南 北 方 发 病 率、危 险 因 素、血 管狭窄常见部位与程度等进行了比较 。 ［１，４－７］ 我们对 华南地区ＩＣＡＳ 致脑梗死危险因素大样本回顾性调 查 发 现 ，与 颅 外 动 脉 粥 样 硬 化 致 脑 梗 死 患 者 相 比 较 ， ＩＣＡＳ致脑梗死的 发 生 与 代 谢 综 合 征 及 载 脂 蛋 白 Ｂ （ａｐｏＢ）／载脂 蛋 白 Ａ－Ⅰ （ａｐｏＡ－Ⅰ ）升 高 显 著 相 关。 与无脑动 脉 硬 化 狭 窄 致 脑 梗 死 相 比 较，ＩＣＡＳ 致 脑 梗 死 与 高 血 压、代 谢 综 合 征、高 糖 化 血 红 蛋 白 及 ａｐｏＢ／ａｐｏＡ－Ⅰ升高相 关。 在ＩＣＡＳ 致 脑 梗 死 中，其 后循环动脉狭窄致 脑 梗 死 的 独 立 危 险 因 素，包 括 高 血 压 、高 同 型 半 胱 氨 酸 及 高 糖 化 血 红 蛋 白 等 。ＩＣＡＳ 是一个多因素相关 的 复 杂 病 变，它 不 仅 仅 是 脑 血 管 的 危 险 因 素 ，也 是 致 病 因 素 ，易 与 其 他 相 关 危 险 因 素
中华老年心脑血管病杂志２０１５年５月 第１７卷 第５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．５
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·述评·
中国颅内动脉粥样硬化性狭窄的研究现状与未来
陆 正 齐 ，王 炎 强
关 键 词 ：动 脉 粥 样 硬 化 ；颅 内 动 脉 硬 化 ；高 血 压 ；糖 尿 病 ；卒 中 ；载 脂 蛋 白 类
［２］ Ｚｈａｎｇ Ｓ，Ｚｈｏｕ Ｙ，Ｚｈａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｉｎ ａ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ ｂａｓｅｄ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｄｕｌｔｓ．Ｅｕｒ Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ，２０１３，２０： １４７９－１４８５．
疗 ，在 目 前ＩＣＡＳ 的 防 治 中 仍 是 主 导 任 务 。
参考文献
［１］ Ｗａｎｇ Ｙ，Ｚｈａｏ Ｘ，Ｌｉｕ Ｌ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｌａｒｇｅ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｅｓ ａｎｄ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ （ＣＩＣＡＳ） Ｓｔｕｄｙ．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１４，４５：６６３－６６９．
· ４０ ·
中华老年心脑血管病杂志２０１５年５月 第１７卷 第５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｍａｙ ２０１５，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．５
样硬化性脑卒中病 理 生 理 过 程 的 发 病 机 制：即 穿 支 动脉闭塞、动脉－动脉栓塞、低灌注／栓子清除下降 及 混合型机 制 。 ［９－１０］ 有 益 于 针 对 其 病 理 生 理 的 治 疗 ， 临床危险因素、血管 评 估 的 筛 查 及 个 体 化 治 疗 方 案 的制定，尤其促 进 临 床 前 瞻 性 研 究 的 开 展。 我 们 从 临 床 表 现 、病 史 、完 善 的 心 脏 及 头 颅 影 像 学 检 查 排 除 心源 性 因 素，进 行 了ＩＣＡＳ 致 首 发 脑 卒 中 的 大 样 本 回 顾 性 研 究 ，发 现 前 循 环 脑 卒 中 以 混 合 机 制 多 见 ，后 循环脑卒 中 则 穿 支 动 脉 闭 塞 多 见，而 检 测 ａｐｏＢ 与 ａｐｏＢ／ａｐｏＡ－Ⅰ有利 于 对 不 同 脑 卒 中 机 制 类 型 的 判 定，从 而 展 示 了 华 南 地 区ＩＣＡＳ 致 脑 卒 中 发 病 机 制 的 独 特 性 。 ［１１－１２］
２ ＩＣＡＳ 的 病 理 生 理 与 致 病 机 制
颅内动脉粥样硬化是很多因素参与叠加的结 果，其 发 生、发 展 的 病 理 生 理 过 程 复 杂。 目 前，假 说 未能完全阐明其 确 切 形 成 过 程。 氧 化 应 激、炎 性 反 应是当前研究的热 点，尤 其 氧 化 型 低 密 度 脂 蛋 白 的 致病作用。动脉粥样硬化斑块易出现在动脉分支开 口、分 叉、转 折 等 处，如 Ｘｕ 等 报 ［８］ 道 狭 窄 大 脑 中 动 脉斑块，在 血 管 的 腹 侧 及 下 壁 多 见。ＩＣＡＳ 以 大 脑 中动脉、大脑后动 脉、大 脑 前 动 脉、颈 内 动 脉 远 端 为 狭窄的高发部位，这 些 好 发 部 位 与 其 发 展 的 病 理 生 理过程密切相关 。 ［１，４－６］ 颅内动脉解剖结构特点与冠 状动脉及外周其他 动 脉 不 同，目 前 的 研 究 多 以 冠 状 动 脉 为 主 ，其 病 理 观 察 仅 限 于 人 体 尸 体 解 剖 。 今 后 ， 寄希望于模拟其病 理 过 程 的 动 物 模 型，尤 其 鼠 及 兔 模型的构建及高分辨影像学技术解析其发生机制， 将 有 利 于 ＩＣＡＳ 干 预 新 靶 点 的 研 究 。 与 国 际 常 见 脑 卒 中 的 病 因 学 分 型 ＴＯＡＳＴ、ＳＳＳ－ＴＯＡＳＴ、韩 国 ＴＯＡＳＴ、Ａ－Ｓ－Ｃ－Ｏ 相比较，我 国 首 次 提 出 的 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 亚 型 分 型 ，准 确 、详 细 剖 析 了 颅 内 动 脉 粥
颅内 动 脉 粥 样 硬 化 是 机 体 发 展 的 自 然 病 理 过 程。而国人关注 颅 内 动 脉 粥 样 硬 化 性 狭 窄 （ＩＣＡＳ） 研 究 起 步 较 晚 。 目 前 ，因 国 外ＩＣＡＳ 研 究 的 警 示 、我 国脑卒中患病率增 加、发 病 年 龄 趋 前、ＩＣＡＳ 相 关 危 险因素的逐步明确以及 危险因 素 发 生 率 的 增 多， ＩＣＡＳ从动脉硬 化、颅 内 动 脉 粥 样 硬 化、狭 窄、症 状 性 或 非 症 状 性 ＩＣＡＳ 的 认 识 及 流 行 病 学 、分 布 特 点 、 危 险 因 素 、病 理 生 理 过 程 、发 病 机 制 、生 物 学 指 标 、诊 断筛查方法、循证医 学 的 防 治 策 略 等 基 础 与 临 床 的 研究，尤其以 Ｗａｎｇ等 中 ［１］ 国 ＣＩＣＡＳ课题 的 系 列 研 究 ，逐 步 完 善 了ＩＣＡＳ 独 立 的 理 论 体 系 。
３ ＩＣＡＳ 的 临 床 诊 治
近年 来，高 分 辨 磁 共 振 成 像 等 新 技 术 对 ＩＣＡＳ 的部位、程度、性质 的 鉴 别 诊 断 及 斑 块 的 病 理 结 构、 血管重 构 现 象 评 估 等 方 面 显 示 其 优 越 性，为 预 测 ＩＣＡＳ导致脑卒中发生 的 风 险、指 导 其 临 床 分 型、评 估预 后、治 疗 措 施 的 选 择 等 提 供 了 研究 新 思 路 。 ［８，１３］ 当 前 ，对 症 状 性 ＩＣＡＳ 人 群 而 言 ，药 物 治 疗 仍 存 有 争 议。国内ＩＣＡＳ 专家共识以 ＳＡＭＭＰＲＩＳ、ＷＡＳＩＤ、 ＣＬＡＩＲ 和 ＳＰＡＲＣＬ 等 研 究 为 基 准，推 荐 内 科 强 化 治疗，以联合抗血 小 板、强 化 他 汀 类 药 物、改 善 生 活 方 式 、调 控 血 压 及 血 糖 ，制 定 了 中 国 人 ＩＣＡＳ 干 预 策 略，为ＩＣＡＳ规范化 治 疗 提 供 了 参 考 依 据 。 ［１４］ 对 于 介入治疗，因循证 医 学 证 据 不 足，尤 其 ＳＡＭＭＰＲＩＳ 研究结果表明，使其临床 推 荐 级 别 受 到 限 制 。 ［１５］ 选 择合 适 的 患 者 是ＩＣＡＳ 介 入 治 疗 决 策 的 关 键 所 在。 目前，尚无 公 认 的ＩＣＡＳ 临 床 评 估 分 型。 姜 卫 剑 等 提出，对症状性ＩＣＡＳ分为 Ⅰ～Ⅲ 型狭窄，每型再分 Ａ、Ｂ、Ｃ ３ 个 亚 型 的 临 床 分 型。 该 分 型 参 照 了 血 管 狭窄程度、侧支循 环 情 况、血 管 储 备 功 能，针 对 不 同 病变从临床角度进 行 评 估，对 介 入 治 疗 的 实 施 具 有 参照价值。此外，２００４ 年 国 际 上 首 次 提 出 ＬＭＡ 分 型，即 部 位 分 型 （Ｌｏｃａｔｉｏｎ）、血 管 病 变 形 态 学 分 型 （Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ）及 径 路 分 型 （Ａｃｃｅｓｓ）。 该 分 型 对 血 管内支架治疗具有指导意义。国内对血管内治疗症 状性ＩＣＡＳ 的 术 前 准 备、术 中 检 测、术 后 观 察 等，参 照 国 内 外 的 报 道 ，进 行 了 广 泛 讨 论 ，已 形 成 共 识 。
［３］ 李尧，何晋涛，成冰，等．北 京 市 东 城 社 区 ４０ 岁 以 上 人 群 脑 动 脉狭窄的流行病 学 调 查．中 国 神 经 免 疫 学 和 神 经 病 学 杂 志 ， ２００９，１６：３４０－３４３．
［４］ Ｑｉａｎ Ｙ，Ｐｕ Ｙ，Ｌｉｕ Ｌ，ｅｔ ａｌ．Ｌｏｗ ＨＤＬ－Ｃ ｌｅｖｅｌ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ：ａｎａｌｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＩｎｔｒａＣｒａｎｉａｌ ＡｔｈｅｒｏＳｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＣＩＣＡＳ）ｓｔｕｄｙ． ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８：ｅ６４３９５．