胰岛素治疗概论
11-胰岛素治疗概论
理想的基础胰岛素补充应该是可溶性制剂,吸收稳 定,药代动力学曲线平缓无峰 ——长效胰岛素类似物
长效胰岛素类似物
Detemir可与血液循环中的白蛋白结合,循 环于血液中,并可与细胞胰岛素受体结合,同 时脱离白蛋白。 上述Detemir -白蛋白复合 物延长了胰岛素半衰期。临床多用于睡前注
射,控制基础血糖,而不易引起低血糖
保持速效胰岛素类似物起效快的特点,补充糖尿病
患者早期相胰岛素不足,有效控制餐后血糖
提供平稳的基础胰岛素补充
预混速效胰岛素类似物
® ——诺和锐 30
含30%门冬胰岛素,70%精蛋白结合的结晶 门冬胰岛素 作为30R的替代产品,保持减少注射次数 的优点,更好的控制餐后血糖,减少低血 糖的危险 适合于大多数2型糖尿病患者
10
A10
15
30 25
20
Glu Arg Gly
异亮氨酸
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
异亮氨酸 缬氨酸
动物胰岛素的副作用
免疫反应 胰岛素耐药 高血糖、低血糖反复发生 注射部位脂肪萎缩 水肿(水钠潴留)
人胰岛素生产的历史
生产年代
1963年 1974年
技术
从人尸体胰腺中提取 从氨基酸中化学合成
S
Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
1
5 S S
10
15 S S
21
Phe
Val
Asn
Gln
His
Leu
Cys
Gly
Ser
His
Leu
Val
Glu
糖尿病的胰岛素治疗通用课件
肥胖、2型糖尿病β细胞功能明 显减退者、各种病因所致的β细 胞功能衰竭所致的糖尿病。
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非 酮症昏迷、乳酸性酸中毒等。
其他适应症
手术、妊娠和分挽、2型糖尿病 患者β细胞功能明显减退者。
胰岛素的注射方法与使用技巧
01
02
03
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外 侧和臀部。
胰岛素的副作用 及处理方法
胰岛素与口服降 糖药的联…
特殊人群的胰岛 素治疗
讲解了胰岛素的四种类型 ,包括速效、中效、长效 和预混胰岛素,以及它们 的作用机制和特点。
详细介绍了胰岛素的使用 方法,包括注射时间、部 位、剂量等,以及如何根 据血糖水平调整剂量。
讲解了胰岛素可能引起的 副作用,如低血糖反应、 过敏反应等,以及如何预 防和处理这些副作用。
双胍类降糖药物
可以与胰岛素联合使用,增加胰岛素敏感性,减少胰岛素剂量和 不良反应。
磺酰脲类降糖药物
可以与胰岛素联合使用,刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素,增强降 糖效果。
α葡萄糖苷酶抑制剂
可以与胰岛素联合使用,延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖。
04
胰岛素治疗的个体化方 案
根据患者病情制定个体化方案
病情分析
胰岛素的作用机制
胰岛素的作用靶点
胰岛素主要作用于肝脏、肌肉和脂肪 组织等靶点,通过调节糖代谢相关酶 的活性来影响糖的吸收、利用和储存 。
胰岛素对血糖的影响
胰岛素能够促进血糖进入细胞,降低 血糖浓度。同时,它还能够抑制肝糖 元的分解和糖异生作用,从而维持血 糖的稳定。
02
糖尿病与胰岛素治疗
糖尿病的类型与诊断
胰岛素的历史
糖尿病的胰岛素治疗ppt课件
代谢作用与促有丝分裂作用
人胰岛素 赖脯胰岛素 门冬胰岛素 地特胰岛素 甘精胰岛素
胰岛素受体亲 代谢作用强度 和力
IGF-1受体亲和力 IGF-1IR/IR
促有丝分裂强度
100
100
100
1
100
84
82
156
1.9
66
92
101
10
15
21
S
S
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
1
5
Gly
10
15
20
Glu
十六碳脂肪二酸
30
25
Arg
L-r-
Gly
Glu
Thr
Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
17
注射部位pH7.4
微细沉淀
酸性注射液(pH 4.0)3澄清溶液
皮下组织(pH 7.4)形成来得时微细沉淀3
来得时 缓慢释放
六聚体 二聚体
单体
毛细血管
微细沉淀中游离的来得时六聚体缓慢释放3
血液中胰岛素
作用延长3
1. Lantus® (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002. 2. McKeage K et al. Drugs. 2001;61:1599-1624. 3. Kramer W. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999;107(suppl 2):S52-S61.
胰岛素治疗概论ppt课件
16
胰岛素制剂的分类
根据来源和化 学结构分类
根据纯度分类
根据作用时间 分类
根据来源和化学结构分类
18
动物胰岛素
动物普通胰岛素(R)
低精蛋白锌胰岛素(NPH)
精蛋白锌悬浊液(PZI)
人胰岛素
基因重组人胰岛素:诺和灵R/N, 优泌林R/N, 甘舒霖R/N
预混基因重组人胰岛素:诺和灵30R/50R, 优泌林70/30, 甘舒霖30/70
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物:门冬胰岛素(诺和锐),赖脯胰岛素(优泌乐)
预混胰岛素类似物:诺和锐30,优泌乐25, 优泌乐50 长效胰岛素类似物:地特胰岛素(诺和平)、甘精胰岛素(来得时、长秀霖)
动物胰岛素还可根据纯度分类
20
常用胰岛素:按作用时间分类
超短效(速效) 人胰岛素类似物:门冬胰岛素(诺和锐) 赖脯胰岛素(优泌乐) 短效胰岛素(R) 可溶性胰岛素:动物普通胰岛素 人胰岛素: 诺和灵R, 优泌林R, 甘舒霖R 中效胰岛素(N) 低精蛋白锌胰岛素(NPH),诺和灵N, 优泌林N, 甘舒霖N 长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI 长效人胰岛素类似物:地特胰岛素(诺和平),甘精胰岛素(来得时,长秀霖) 预混胰岛素 诺和锐30,诺和灵30R,诺和灵50R,优泌乐25,优泌乐50,优泌林70/30 ,甘舒霖30/70
Glucose uptake±
Hyperglyce mia
胰岛素来源
胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团 人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛
史轶蘩《协和内分泌与代谢学》1999年版.
8
胰岛素的合成与分泌
史轶蘩《协和内分泌与代谢学》1999年版.
9
胰岛素的构成及分解
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分:胰岛素治疗基础知识(2500字)1.1 糖尿病胰岛素治疗概述(500字)糖尿病是一种常见的代谢性疾病,主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素,胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制(1000字)胰岛素可分为长效胰岛素(基础胰岛素)和短效胰岛素(进食时胰岛素)。
胰岛素通过结合胰岛素受体,促进葡萄糖的转运和利用,降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症(1000字)胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法(1000字)胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式,可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分:胰岛素治疗方案(2500字)2.1 长效胰岛素治疗(1000字)长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗,可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗(1000字)短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应,补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素,剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗(500字)胰岛素泵是一种便携式装置,可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人,可以更好地控制血糖水平。
第三部分:胰岛素治疗监测与调整(2500字)3.1 血糖的监测(1000字)血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环,可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整(1000字)胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理(500字)胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
糖尿病的胰岛素治PPT课件
9.2
9.87
8
5.73
5.5
4.07
2.62
0
TTT1
1Diabetes Care. 2003;26:3080-6. 2Diabetes Care. 2005;28(2):254-9 3Diabetes Care, 2005;28(2);419-420
LAPTOP2
LANMET3
目录
胰岛素概述 胰岛素的分类及发展 指南推荐的胰岛素治疗观念 胰岛素的注射 胰岛素的认识误区
20
正确的胰岛素注射方法
1.安装新的针头并排气
垂直装上针 头并拧紧
进行安全测试 (排气),直至 有胰岛素溢出
– 重复使用针头会造成皮下组织增 生和硬结,并影响胰岛素吸收, 并有可能造成回血污染胰岛素
电镜下的针头照片
二者以 固定比 例混合 即为
预混胰 岛素
2007年版中国2型糖尿病防治指南 8
各种胰岛素的作用持续时间
门冬、赖脯、谷赖胰岛素(短效/速效)
正规胰岛素 NPH(中效低精蛋白锌胰岛素 )
长效胰岛素
甘精胰岛素
相对胰岛素作用
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
时间(小时)
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
• 今天的所谓“麻烦”是为了将来“不麻烦”
29
误区四:注射胰岛素就代表我的病情非常重 了
• 原来认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 • 近年人们逐渐认识到:
– 胰岛素治疗不是2型糖尿病最后别无选择的手 段
胰岛素治疗总论msgt
为控制体重增加,患者应合理安 排饮食,控制总热量摄入,适当 进行体育锻炼,保持健康的生活 方式。
过敏反应和胰岛素抵抗
胰岛素治疗过程中可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、 呼吸困难等,严重时可危及生命。
输标02入题
对于过敏反应,应立即停止使用胰岛素,并就医治疗。 为避免过敏反应,患者在使用胰岛素前应详细了解其 成分,并告知医生自己的过敏史。
胰岛素注射的部位和技巧
总结词
选择合适的注射部位,掌握正确的注射技巧,确保胰岛素的吸收和效果。
详细描述
胰岛素注射的部位一般选择在脂肪较厚且容易操作的区域,如腹部、大腿外侧、上臂外侧等。注射时 应避免在皮肤皱褶、瘢痕、硬结等处注射,同时也要避免在运动部位注射,以免引起不适。掌握正确 的注射技巧,如消毒、捏皮、快速进针、缓慢推注等,可以确保胰岛素的吸收和效果。
注射时间等,以提高治疗效果和减少不良反应。
0人工智能技术,开发智能化的胰岛素管理系统,实现血 糖监测、胰岛素注射、数据分析等功能的自动化和智能化,提高治疗效 果和患者的自我管理能力。
个体化和智能化治疗的意义
个体化和智能化治疗能够更好地满足患者的个性化需求,提高治疗效果 和生活质量,同时也为临床医生提供了更加科学、精准的治疗方案。
果。
03
胰岛素治疗方案和技巧
胰岛素注射的时间和频率
总结词
根据病情和医生建议,确定胰岛素注射的时间和频率,保持规律性。
详细描述
对于糖尿病患者,胰岛素注射的时间和频率应根据个人病情和医生建议来确定。一般来说,每天需要注射2-4次, 分别在早餐、午餐、晚餐前以及睡前进行。注射时间应尽量保持规律,避免过于频繁或过于疏忽,以维持血糖水 平的稳定。
胰岛素治疗总论msgt
胰岛素治疗概论
1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者
上左:Frederick G.Banting (1891-1941) 上右:James B.Collip (1892-1965) 下左:Charles H Best (1899-1978) 下右:J.J.R. Macleod (1876-1935)
1. 典 型 及 非 典 型 糖 尿 病 症 状 的 再 次 出 现
2. HbA1c 水 平 的 变 化
3.患 者 目 前 口 服 降 糖 药 物 的 剂 量
口服降糖药原发失效
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制 • 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
口服降糖药继发失效
2糖尿病胰岛素治疗指南
胰 岛 素 替 代 治 疗 (2)
如果所需要得胰岛素日剂量大于30-40单位,考虑 将 全天胰岛素分两次注射,全天总剂量的2/3在早餐前注 射 ;全天总剂量的1/3在晚餐前或者睡前进行注射
诺和灵Ò 30R 或50R
2糖尿病胰岛素治疗指南
胰 岛 素 替 代 治 疗 (3)
•如果餐后血糖水平太高,加用速效胰岛素
• • 如果必要的话,每3-4天增加剂量2-4单位 如果为了维持良好的血糖控制,即空腹血糖 小于7.8mmol/L,所需要得胰岛素日剂量大于 30-36单位,考虑停止使用口服降糖药物治疗, 采用胰岛素替代治疗
胰岛素替代治疗
理由 • 口服药作用消失 • 使用外源胰岛素抑制对残留胰岛的 分泌刺激问题 • 高胰岛素血症破坏胰岛素受体的调 控并增加胰岛素抵抗 • 高胰岛素血症可引起大血管病变并 使血压升高
1
B30 人胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 苏氨酸 丙氨酸 丙氨酸
胰岛素治疗临床应用课件
脂肪增生:症状包括
3 注射部位出现硬结、 疼痛等,处理方法包 括更换注射部位、使 用局部药物等。
胰岛素抵抗:症状包 括血糖控制不佳、胰
4 岛素用量增加等,处 理方法包括调整胰岛 素剂量、联合使用其 他降糖药物等。
4
胰岛素治疗的新进展
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果, 请言简意赅的阐述您的观点。
低血糖反应
症状:头晕、心慌、出汗、饥饿
01
感等 原因:胰岛素用量过大、饮食不
02
规律、运动过度等 处理方法:立即进食含糖食物,
03
如糖果、饼干等,并监测血糖 预防措施:合理调整胰岛素用量, 04 保持饮食规律,避免剧烈运动。
过敏反应
02
03
04
预防措施:使用前检查胰岛 素是否变质,避免接触过敏 原,使用前做好皮肤清洁。
02Байду номын сангаас
胰岛素通过促进葡萄糖 的摄取、利用和储存来 降低血糖
03
胰岛素可以促进脂肪和 蛋白质的合成,抑制脂 肪的分解
04
胰岛素可以调节人体的 能量代谢,维持血糖的 稳定
胰岛素的分类
短效胰岛素:起效快,持续时间 短,主要用于控制餐后血糖
中效胰岛素:起效较慢,持续时 间较长,主要用于控制空腹血糖
长效胰岛素:起效慢,持续时间 长,主要用于控制基础血糖
胰岛素治疗临 床应用课件
演讲人
目录
01. 胰岛素治疗概述 02. 胰岛素治疗的临床应用 03. 胰岛素治疗的不良反应及处
理
04. 胰岛素治疗的新进展
1
胰岛素治疗概述
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果, 请言简意赅的阐述您的观点。
深入了解糖尿病胰岛素治疗
深入了解糖尿病胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病管理的重要组成部分。
糖尿病患者由于胰岛素的分泌不足或者身体对胰岛素的反应不足,导致血糖水平升高。
胰岛素可以帮助降低血糖水平,使其维持在正常范围内。
胰岛素治疗通常分为两种类型:注射胰岛素和使用胰岛素泵。
注射胰岛素是最常见的治疗方法,患者需要定期注射胰岛素,根据血糖水平和医生的建议调整注射剂量。
胰岛素泵则是一种更为先进的治疗方法,它可以持续地向患者体内输送胰岛素,根据患者的需要进行调整。
在使用胰岛素治疗过程中,患者需要密切关注血糖水平的变化,并根据医生的建议调整饮食和运动计划。
患者还需要定期进行血糖监测和胰岛素剂量调整,以确保血糖水平维持在正常范围内。
胰岛素治疗也存在一些风险和副作用。
低血糖是最常见的副作用,可能会导致头晕、出汗、心慌等症状,严重时甚至会导致昏迷和死亡。
因此,患者在使用胰岛素治疗时需要密切监测血糖水平,并随时准备应对低血糖的发生。
胰岛素治疗还可能导致体重增加和水肿。
这是因为胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成,导致体重增加。
同时,胰岛素还可以导致体内的水分滞留,引起水肿。
因此,患者在使用胰岛素治疗时需要合理安排饮食和运动,以控制体重和水肿的发生。
尽管胰岛素治疗存在一些风险和副作用,但它对于糖尿病患者来说是一种非常重要的治疗方法。
通过胰岛素治疗,患者可以有效控制血糖水平,减少并发症的风险,提高生活质量。
在深入了解糖尿病胰岛素治疗的过程中,我深刻认识到胰岛素治疗的重要性和复杂性。
糖尿病患者需要密切监测血糖水平,合理调整饮食和运动,并及时应对低血糖等风险。
我希望我的分享能够帮助更多的人了解糖尿病胰岛素治疗,更好地管理自己的健康。
在我深入了解糖尿病胰岛素治疗的过程中,我对其有了更为全面和深入的认识。
胰岛素治疗在糖尿病管理中起着至关重要的作用,它帮助糖尿病患者维持正常的血糖水平,从而降低并发症的风险,提高生活质量。
我要谈谈胰岛素治疗的两种主要方式:注射胰岛素和使用胰岛素泵。
2024年全新胰岛素治疗ppt课件
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换,避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间,合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队,包括医生、营养师、运动教练等,共同协作,为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测,掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量,避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果,结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代,科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素,并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代,通过基因工程技术生产出了人胰岛素,与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同,减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
《胰岛素治疗护理》课件
不同类型的糖尿病患者需要采用不同的胰岛素治疗方案,包括胰 岛素的种类、剂量、注射时间等。
增强患者的自我管理能力
胰岛素注射技巧
教会患者正确的胰岛素注射技巧,包括注射部位 的选择、注射深度的控制、注射前的消毒等。
血糖监测
指导患者如何进行血糖监测,以及如何根据血糖 监测结果调整胰岛素剂量和饮食。
对于低血糖,应规律饮食,避免过度运动;对于水肿,应控 制盐的摄入量,保持充足的水分摄入;对于视觉模糊,应定 期检查血糖和调整胰岛素剂量。
05
胰岛素治疗的健康教育
提高患者对胰岛素治疗的认知
胰岛素的生理作用
胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素,对于维持血糖稳定具 有重要作用。
胰岛素治疗的必要性
对于糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,胰岛素治疗是控制血 糖的重要手段。
注射方法与技巧
检查胰岛素剂型和有效期
在注射前,应仔细核对胰岛素剂型和有效期,确保使用的是正确 剂型和在有效期内的胰岛素。
掌握正确的注射角度和深度
在注射时,应掌握正确的注射角度和深度,避免过深或过浅,确保 胰岛素能够被充分吸收。
缓慢推注
在注射过程中,应缓慢推注,避免过快注射导致疼痛和皮下脂肪增 生。
为患者提供便利的医疗服务,包括提供多种形式的健康教育、设立 专门的胰岛素注射指导服务等。
感谢您的观看
THANKS
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从猪或牛的胰腺中提取的胰岛素 ,纯度较低,现已较少使用。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素 ,与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过改变胰岛素的氨基酸序列或增 加其稳定性等手段生产的胰岛素类 似物,如速效胰岛素、长效胰岛素 等。
《胰岛素治疗原理课件》
胰岛素的副作用和注意事项:安全使用胰 岛素
副作用
• 低血糖 • 皮肤过敏反应 • 局部红肿和肿胀 • 体重增加
注意事项
• 每天注射胰岛素 • 定期监测血糖水平 • 合理控制饮食和运动 • 与医生密切合作
胰岛素注射器:轻松管理血糖
1
选择合适的注射部位
胰岛素治疗的适应症:糖尿病,一种可控 疾病
1 1岛β细胞受损,需 要胰岛素注射治疗。
由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足,需要胰 岛素治疗来控制血糖。
3 3. 妊娠糖尿病
在怀孕期间出现的临时高血糖,可能需要胰 岛素治疗来维持血糖稳定。
4 4. 非胰岛素依赖性糖尿病
胰岛素泵:更智能的胰岛素治疗方式
1
什么是胰岛素泵
胰岛素泵是一种可以持续输送胰岛素的
胰岛素泵的优点
2
小型装置,更贴近胰岛素的自然分泌方 式。
可以提供更精确的胰岛素剂量,提高血
糖控制和生活质量。
3
胰岛素泵的实用性
适用于那些需要更灵活、便捷的胰岛素 治疗方式的糖尿病患者。
常用的注射部位包括腹部、臂部和大腿,
注意注射技巧
2
注射前要清洁皮肤。
正确使用胰岛素注射器,掌握注射速度
和角度,减少皮肤损伤。
3
记录血糖和注射时间
每次注射后记录血糖和注射时间,有助 于了解自己的血糖控制情况。
胰岛素研究:迈向全新的治疗时代
新药研发 医学技术进步 个体化治疗
通过药物研发来开发更安全、更有效的胰岛素治 疗。
随着技术的进步,研究人员正在寻找更好的胰岛 素治疗方案。
通过基因检测和精准医学的发展,提供更加个体 化的胰岛素治疗。
糖尿病胰岛素治疗PPT课件
测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态,避免剧烈运动和情绪波动,同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果,结合饮食、运动等情况,适时调整胰岛素剂 量,以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型,采用不同的剂量调整方法,如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构,增加运动量,必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒,全身荨麻疹, 呼吸急促,甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素,就医接受抗过 敏治疗,避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位,避免重复注射同一部位;如出现胰岛素抵抗,可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖,可以了解病情控制情况,及时调整治疗方案,预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议,确定合适的血糖监测频率,一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期,确 保针头无菌、干燥,准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度,确保胰岛素完全注入, 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果, 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法,确保针头与注射器紧 密连接,避免空气进入。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Ted Ryder --首批接受胰岛素治疗的儿童之一,享年76岁
胰岛素治疗前
胰岛素治疗后
1923年诺贝尔奖授予 胰岛素的发明者
上左:Frederick G.Banting (1891-1941)
上右:James B.Collip (1892-1965)
下左:Charles H Best (1899-1978)
胰岛素 分泌
50% 70% -100%
150%
2型 糖尿病 糖耐量低减
血糖代谢受损
100%
正常糖代谢
大血管病变
50% 40% 10%
2型糖尿病的发生(经瑞典S. Karger AG和Basel的同意,引自Groop L.C的文章:非胰岛素依赖型糖尿病的 病因。文章出处:Leslie RDG等,于1997年编著的《糖尿病发病的分子机制》一书的第22章,131~156页。)
最新糖尿病分型
• 1型糖尿病:胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,包括免疫 介导和特发性两类; • 2型糖尿病:胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素 分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗; • 其它特异性糖尿病:多种特殊原因造成的高血糖; • 妊娠期糖尿病
糖尿病的胰岛素治疗
药用胰岛素种属分类
z 动物胰岛素 猪胰岛素/牛胰岛素
1
5
10
15
21
S
S
B链
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
1
5
10
15
Gly
20
Glu
30
25
Arg
Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素结构
z 胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素 z 分子量为5734道尔顿 z A链:21氨基酸;B链:30氨基酸 z 酸性,等电点为5.3 z 不同物种的胰岛素,氨基酸序列组成不同
诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或 3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
z 人胰岛素 半生物合成人胰岛素/基因重组人胰岛素
z 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物/预混胰岛素类似物/长 效胰岛素类似物
不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别
B30
A8
A10
人胰岛素 猪胰岛素
苏氨酸 丙氨酸
苏氨酸 苏氨酸
异亮氨酸 异亮氨酸
牛胰岛素 胰岛素类似物
丙氨酸
丙氨酸
缬氨酸
诺和锐(Aspart):B链28位脯氨酸被门冬氨酸替代 优泌乐(Lispro):B链28位脯氨酸与29赖氨酸互换
的研钵中 z 将混合物冷冻 z 几小时后,混合物被溶化,组织被小心的用沙子和研钵
捶浸软 z 液体通过纸张被过滤出来 z 过滤物为原始的胰腺提取物,用于注射
z 1921年7月30日给糖尿病狗注射了胰腺提取物 z 血糖水平有明显下降 z 1921年12月底James B. Collip加入了研究小
组,改进了提取、分离、纯化的方法
mRNA 翻译
储存在同一个分泌颗粒中, 总储存量为300U
锌-胰岛素六聚体 酶 C肽(31个氨基酸)
高尔基体
前
酶
胰岛素原
核糖体
胰岛素原
(86个氨基酸)
内质网
折叠
锌-胰岛素
原六聚体
胰岛素的结构
A链
S
S
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
下右:J.J.R. Macleod (1876-1935)
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型) A细胞(α) B细胞(β)
D细胞(δ)
F细胞(PP)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
20%
胰高血糖素
75% 3-5% <2%
胰岛素、C肽及胰岛素 原
生长抑素及小量胃泌 素
胰多肽
胰岛素的生物合成
胰岛素 结构基因
ADP
钙内流
胰岛素分泌
去极化 钙内流
胰岛素的分泌时相
z 第一时相:快速分泌相
z β细胞接受葡萄糖刺激, 在0.5-1.0分钟的潜伏期
后,出现快速分泌峰,持 续5-10分钟后下降
z 第二时相:延迟分泌相
z 快速分泌相后出现的缓 慢但持久的分泌峰,位于 刺激后30分钟左右
血浆胰岛素μU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 100
z 生存到27岁
Leonard Thompson
胰岛素分离研究小组
z 1921年夏天 z 多伦多大学 z J.J.R Macleod 生理学教授 z Frederick Grant Banting 外科医生 z Charles H. Best 医学院学生
早期的实验
z 结扎狗的胰腺导管并切除胰腺 z 将新鲜的胰腺切成小片,放到盛有Ringer氏液的冷却过
第一时相 80
第二时相 60
40
20
0
0
30
60
90
时间 (分钟)
胰岛素
糖尿病患者胰岛素1相分泌丧失
IGT/糖尿病 正常人
时间
Adapted from Grodsky GM. Diabetes 1989;38:673–678
糖尿病人的胰岛素分泌模式
800
700
胰 岛 600 素 500 分 泌 400 速 300 率
胰岛素的分泌
z 通过细胞胞泌作用,释放入血液 z 基础分泌量:24U,进餐刺激:24U z Ca++增加微管微丝活动,加速β细胞颗粒的移动 z β细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导
生理状态下葡萄糖刺激 胰岛素释放的模式
葡萄糖转运蛋白-2 葡萄糖
葡萄糖激酶
葡萄糖
G-6-P
ห้องสมุดไป่ตู้
代谢
信号 分泌颗粒
ATP
K+ATP
胰岛素治疗概论
-----糖尿病的胰岛素基础 糖尿病的胰岛素治疗
糖尿病的胰岛素基础
历史上第一位
接受胰岛素注射的患者
z 14岁的男孩,处于死亡边 缘
z 1922年1月1日接受胰岛素 注射----注射部位形成脓 肿
z 1月23日再次接受Collip 提取的胰岛素注射----血 糖正常,尿糖及尿酮体消 失
200
100
pmol/min
6am
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)
10am
2pm
6pm
10pm
2am
6am
时间
Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷: 2型糖尿病发病机理
胰岛素 敏感性
30% 50% 70% 100%