胰岛素治疗指南
糖尿病胰岛素治疗指南
糖尿病胰岛素治疗指南文章目录*一、糖尿病胰岛素治疗指南*二、哪些糖尿病病人要用胰岛素治疗*三、胰岛素治疗糖尿病要注意什么糖尿病胰岛素治疗指南1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段:每天注射一次胰岛素2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时,可在服用降糖药的基础上,于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素(如甘精胰岛素),以提高基础胰岛素的水平,从而可更好地控制血糖。
该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素,却能使患者安全有效地控制住血糖。
2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段:每天注射两次预混胰岛素该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。
该类患者应先停用口服降糖药,然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素,以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。
3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段:每天注射四次胰岛素该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段,其具体的治疗方案是:于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素,于临睡前再注射一次中效胰岛素。
虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了,但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。
糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖,在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平,从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。
4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后,须选用最佳的注射部位,一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式,可供选择的注射部位有双上臂外侧(即三角肌处),双侧大腿前或前外侧,脐周腹壁周围(须避开肚脐5公分),注射胰岛素时可捏起皮肤,这样可保证在皮下注射,注射完毕后在注射部位停留6秒钟,以使药液可充分吸收,避免药液外渗,因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎缩、局部红肿等,故胰岛素注射应经常更换注射部位,每次注射点之间要相距2公分以上。
胰岛素使用指南
胰岛素使用指南集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）1、胰岛素应用适应症1、1型糖尿病2、2型糖尿病1、不宜使用口服降糖药物的患者2、口服药物原发或继发失效3、处于应激状态时4、糖尿病急性并发症5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病4、某些继发糖尿病5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性6、临床暂时难以分型的糖尿病患者2、胰岛素使用原则1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、糖尿病使用胰岛素应个体化10、尽量避免低血糖反应的发生11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整4、最终治疗量）。
正常人每日胰岛素分泌量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。
需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与P混合后剂量比例发生变化。
胰岛素治疗指南
胰岛素治疗指南文章目录*一、胰岛素治疗指南*二、糖尿病胰岛素治疗的护理*三、胰岛素治疗的误区胰岛素治疗指南1、胰岛素治疗指南适用人群:糖化血红蛋白(HbA1c)9.0%或空腹血糖11.1mmol/L的新诊断的2型糖尿病。
不推荐人群:老年患者、肾功能衰竭患者。
强化治疗的时间:2周到3个月为宜。
强化治疗目标:空腹血糖3.9～7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,可暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。
胰岛素强化治疗时应同时对患者进行医学营养及运动治疗,并加强对糖尿病患者的健康教育。
强化治疗方案:包括基础-餐时胰岛素治疗方案[多次皮下注射胰岛素或持续皮下胰岛素输注(CSII)或预混胰岛素每天注射2或3次的方案。
2、胰岛素的药理作用促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。
3、胰岛素的适应症主要用于糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病:3.1、重型、消瘦、营养不良者;3.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;3.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者;3.4、合并妊娠、分娩及大手术者。
也可用于纠正细胞内缺钾。
糖尿病胰岛素治疗的护理1、胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。
为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。
用1mL空针抽取所需量作皮下注射。
药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。
避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。
当有长效和短效胰岛素混合注射时,先抽取短效胰岛素,后抽长效胰岛素,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。
2、观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。
糖尿病胰岛素治疗指南
对于伴有严重并发症的糖尿病患 者，应根据具体情况制定个体化 的治疗方案，并密切监测血糖变
化。
04
胰岛素注射技巧与注意事项
注射部位选择与轮换
常用注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外 上侧。
注射部位轮换
避免在同一部位重复注射，可按照左 右对称轮换的原则，有规律地更换注 射部位。
注射器具使用及保养
3
教授胰岛素注射技巧
详细演示并指导患者或其家属学习正确的胰岛素 注射方法，包括注射部位的选择、轮换、消毒等 。
提供心理支持，减轻焦虑情绪
倾听患者的担忧和疑虑
耐心倾听患者的诉说，了解他们的心理需求和困扰，给予关心和 支持。
提供情绪疏导和安慰
针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理疏导和安慰，帮助患 者缓解负面情绪。
糖尿病胰岛素治疗指南
目录
• 糖尿病概述 • 胰岛素治疗原理及作用 • 胰岛素治疗方案选择 • 胰岛素注射技巧与注意事项 • 胰岛素治疗并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
，提高患者对治疗的接受度。
指导患者进行自我监测
03
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动
的原因及应对措施。
增强患者自我管理能力
1 2
制定个性化的饮食计划
根据患者的具体情况，制定符合其营养需求和饮 食偏好的饮食计划，并教育患者如何调整饮食以 控制血糖。
指导患者进行规律运动
推荐适合患者的运动方式、频率和强度，并解释 运动在糖尿病治疗中的益处及注意事项。
胰岛素使用指南
胰岛素使用指南介绍：随着现代生活方式的改变和不健康饮食的盛行，糖尿病在全球范围内的患病率不断上升。
胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物之一。
本文将向您介绍胰岛素的使用指南，包括胰岛素的种类、使用方法和注意事项。
胰岛素的种类：胰岛素主要分为快速作用型、中效型和长效型。
根据医生的建议和个人状况，您将需要使用特定类型的胰岛素。
1. 快速作用型胰岛素：快速作用型胰岛素通常在餐前使用，以帮助控制饭后血糖水平的急剧上升。
这种类型的胰岛素在注射后几分钟内开始起效，作用时间通常持续2-4小时。
您可以在每次进餐前使用快速作用型胰岛素，以确保胰岛素在食物摄入后迅速发挥作用，并帮助控制血糖水平的变化。
2. 中效型胰岛素：中效型胰岛素的起效时间较快速作用型胰岛素更长，而作用时间相对较短。
这种类型的胰岛素通常在早晨或临睡前使用，以覆盖餐后的胰岛素需求。
中效型胰岛素通常需要与快速作用型胰岛素一同使用，以提供全天的胰岛素覆盖。
3. 长效型胰岛素：长效型胰岛素是一种持续性胰岛素，其起效时间更慢，作用时间更长，可提供全天胰岛素需求的基础覆盖。
长效型胰岛素通常在早上或临睡前使用。
它可以帮助控制晨起时的血糖水平，并提供全天胰岛素的基础需求。
通常需要与快速作用型胰岛素或中效型胰岛素一同使用。
胰岛素的使用方法：胰岛素通常通过皮下注射的方式使用。
以下是胰岛素的正确注射方法：1. 准备胰岛素：首先，确保您的胰岛素储存于正确的温度和湿度条件下。
在使用之前，请查看胰岛素的有效期是否已过期。
在使用前，轻轻摇动胰岛素瓶，使胰岛素均匀混合。
任何混浊或有沉淀的胰岛素都应丢弃。
2. 准备注射器：使用一次性注射器，并确保注射器的封套已完好保留。
3. 准备注射部位：选择注射部位时，可以选择腹部、大腿、臀部等部位。
轮换使用不同的注射部位，以避免皮下脂肪块的形成。
清洁选定的注射部位，使用消毒酒精或清水洗手。
4. 注射：拉开注射器的封套，并将针头轻轻插入准备好的注射部位。
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素最新注射指南
胰岛素最新注射指南该指南适用于绝大多数胰岛素注射病人，但是由于存在个体差异，这些规则仍然需要调整。
在下面的各段里，基本信息和操作建议有部分重复。
卫生保健人员的任务1．目前有三大类注射药物可供糖尿病的治疗：胰岛素，GLP-1因子和胰泌素。
2．糖尿病宣教者最主要的任务就是教导病人如何正确地注射这些药物。
3．在对患者进行理想的注射技术教育之前，首先得对注射部位的解剖有一定的了解。
4．有必要认识到不同组织和部位对不同因子的吸收存在差异。
5．教育正确的注射技术的主要目的是避免肌肉注射。
6．卫生保健工作者的另一项主要任务就是帮助病人克服注射时可能出现的诸多心里障碍，特别是在实施胰岛素注射治疗的初期。
胰岛素注射治疗的心理挑战儿童1．在开始实施注射治疗时，大多数儿童所产生的恐惧通常来源于早期免疫接种注射经历和关于注射的有关负面社会信息。
2．卫生保健工作者和父母害怕伤害到儿童，通常容易将这种恐惧传递给儿童。
3．父母如果事先有充分的准备可以减少相应的焦虑，他们平静而肯定的表现对恐惧的孩子来说是最有效的支持。
4．患儿预期中的恐惧往往比实际注射时的恐惧更严重。
5．一个在给儿童注射时面带微笑的卫生保健工作者可能会被误解为喜欢伤害儿童。
这个时候最适合的是不带有任何表情。
6．注射时可对幼儿采用分散注意力的方法（只要不是使用欺骗的手段），而对于年长儿则更适合使用认知行为疗法。
7．认知行为疗法包括放松训练，引导性思维，等级性接触，积极的动作示范和强化性训练。
青少年1．卫生保健人员需要意识到许多青少年不愿意在同龄人面前注射胰岛素。
2．在青少年里存在一个更大的趋势是忽略注射，大多数是由于单纯的遗忘，尽管有些时候可能是来自于同龄人的压力或自身的情绪抵触等等。
3．如果存在将减少胰岛素剂量视为一种控制体重方法的危险性行为，忽略注射将可能成为一种习惯。
4．在年轻女性当中，存在更多的故意减少胰岛素注射剂量的行为，只要推荐剂量治疗的效果和HbA1C之间产生差异时，都要找出原因。
糖尿病的胰岛素治疗指南
03 胰岛素注射与技术
注射器的选择和使用
注射器的类型
注射器的保养
根据胰岛素类型和剂量选择合适的注 射器，如笔式注射器、传统注射器等。
定期清洗和更换注射器的针头，确保 其通畅和无菌。
注射器的使用
确保注射器干燥、清洁，避免重复使 用，以免交叉感染。
பைடு நூலகம்
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据胰岛素类型和吸收速度选择 合适的注射部位，如腹部、大腿
04 胰岛素治疗的监测和管理
血糖监测
1 2
监测频率
在胰岛素治疗期间，应定期监测血糖，通常每日 至少监测2-4次，包括空腹、餐后和睡前血糖。
监测时间点
根据个体情况，选择合适的监测时间点，如餐前、 餐后2小时、夜间等，以全面了解血糖波动情况。
3
血糖控制目标
根据患者的具体情况，制定合理的血糖控制目标， 如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时 血糖控制在4.4-10.0mmol/L。
其他注意事项和限制
总结词
胰岛素治疗期间，患者需注意饮食控制、运 动量适度、避免饮酒等注意事项，同时需避 免与肾上腺皮质激素等特定药物的合用。
详细描述
饮食控制和适度运动是糖尿病治疗的基础， 对于胰岛素治疗同样重要。此外，饮酒可能 会影响血糖的控制，应尽量避免或适量饮用 。在药物合用方面，应避免将胰岛素与肾上 腺皮质激素等特定药物同时使用，以免加重
糖尿病的胰岛素治疗指南
contents
目录
• 胰岛素治疗简介 • 胰岛素治疗方案 • 胰岛素注射与技术 • 胰岛素治疗的监测和管理 • 胰岛素治疗的并发症和注意事项 • 患者教育和生活方式调整
01 胰岛素治疗简介
糖病诊疗指南胰岛素治疗的原则与方法
糖病诊疗指南胰岛素治疗的原则与方法糖尿病诊疗指南：胰岛素治疗的原则与方法糖尿病是一种较为常见的代谢性疾病，患者需要进行长期治疗来控制血糖水平。
其中，胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段之一。
本文将介绍糖尿病胰岛素治疗的原则与方法，帮助患者正确管理血糖水平。
一、胰岛素治疗的原则1. 个体化治疗：糖尿病患者的胰岛素需求各有不同，因此治疗应根据患者个体差异进行调整。
医生会根据患者的年龄、体质、血糖控制目标和日常生活习惯等因素制定个性化的胰岛素治疗方案。
2. 血糖控制目标：胰岛素治疗的目标是使患者的血糖水平保持在合理范围内，一般为空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。
医生会根据患者的具体情况制定血糖控制目标，并通过调整剂量和用药时间来实现目标。
3. 多次剂量注射：为了更好地模拟胰腺自然分泌，胰岛素治疗一般采用多次剂量注射。
根据患者的血糖监测结果，将胰岛素注射分为基础胰岛素和餐前/餐后胰岛素，以满足不同时间段的胰岛素需求。
4. 调整胰岛素剂量：剂量调整是胰岛素治疗中的关键环节，患者需要与医生密切合作进行逐步调整。
患者应定期测量血糖，根据血糖监测结果进行胰岛素剂量的调整，以达到稳定的血糖控制。
二、胰岛素治疗的方法1. 胰岛素注射器的选择：胰岛素注射器是胰岛素治疗中的常用工具，有两种主要类型可供选择，即传统注射器和胰岛素笔。
其中，胰岛素笔使用更加方便，可提供更精确的剂量，对于注射胰岛素的患者更为推荐。
2. 注射部位的选择：胰岛素注射部位应轮流选择，避免频繁注射同一部位引起局部皮下脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收。
常用的注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂，每次注射应距离上一次注射的同一部位至少1cm。
3. 注射技巧：注射前应对注射部位进行清洁，用消毒棉球擦拭干净。
将注射器或胰岛素笔垂直插入皮下组织，然后缓慢推动注射器或拧动胰岛素笔，将胰岛素注射至皮下。
注射后轻轻按压注射部位，不要按摩，以免影响胰岛素吸收。
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。
胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。
第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南
危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。
（1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。
（证据质量：很低）（2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。
（证据质量：很低）B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG70 mg/dl，并避免医源性高血糖。
（证据质量：很低）（5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。
（证据质量：很低）（6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。
临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。
（证据质量：很低）（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。
（证据质量：中等）（8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。
（证据质量：很低）（9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。
糖病诊疗标准的胰岛素使用指南
糖病诊疗标准的胰岛素使用指南糖尿病诊疗标准的胰岛素使用指南糖尿病是一种常见的慢性疾病，胰岛素作为主要的治疗手段在糖尿病的管理中扮演着重要的角色。
胰岛素的使用对患者的血糖控制、并发症的预防和生活质量的提升至关重要。
本文将为您提供糖尿病诊疗标准的胰岛素使用指南，帮助您更好地掌握合理的胰岛素使用方法。
一、胰岛素类型的选择胰岛素类型的选择应根据患者的糖尿病类型、病情严重程度、生活方式和个体差异来决定。
根据胰岛素的作用时间和峰值，可将胰岛素分为长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素。
糖尿病的治疗可以使用单一类型的胰岛素，也可以采用联合使用不同类型胰岛素的方式。
1. 长效胰岛素：长效胰岛素在血糖控制中发挥稳定作用，模拟胰岛素分泌的基础状态。
由于其作用时间较长，一天只需注射1-2次，适用于糖尿病患者的基础胰岛素需求。
2. 中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间相对短，血糖控制效果较长效胰岛素稍差，一般需要每天注射2-3次。
可用于糖尿病患者的餐前胰岛素注射。
3. 短效胰岛素：短效胰岛素的作用时间较短，用于在餐前进行胰岛素注射，模拟胰岛素在进食后的快速释放。
短效胰岛素需要多次注射，使其在糖尿病患者的血糖控制中发挥最佳效果。
二、胰岛素注射技巧胰岛素注射的技巧对于糖尿病患者来说十分重要，正确的注射方法可以确保胰岛素的吸收和利用，提高疗效和减少病痛。
1. 注射部位选择：常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部外侧，应避免在同一个部位连续注射，以免引发组织纤维化。
2. 注射器选择：应选择合适的注射器，提供准确的剂量，并尽量减少注射疼痛。
3. 注射角度和深度：注射角度应为90度或45度，深度适中，以确保胰岛素注射到皮下脂肪层而不是肌肉内。
4. 注射时间和频率：胰岛素注射应在餐前或餐后一定时间内进行，具体时间和频率应根据医生的建议和个体情况确定。
三、胰岛素剂量的控制胰岛素剂量的控制是保证糖尿病患者血糖控制的关键。
剂量的大小应根据患者的体重、病情严重程度、血糖水平和胰岛素类型来调整。
ICU胰岛素使用指南
ICU胰岛素使用指南ICU胰岛素使用指南【注意】本文内容为参考用途，仅供医疗专业人员使用。
在使用本指南时，请始终遵循临床实践和医疗机构的政策、规定和指南。
1、背景和目的1.1 背景：ICU（重症监护病房）中的胰岛素使用是一项关键的医疗措施，用于管理血糖控制和治疗高血糖的重要手段。
1.2 目的：本指南的目的是提供ICU中胰岛素使用的最佳实践指导，以确保高质量的病患护理。
2、定义和机制2.1 胰岛素：一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
2.2 胰岛素抵抗：指机体对胰岛素作用的异常反应，导致血糖上升。
2.3 胰岛素机制：胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用、抑制肝脏糖原以及调控脂肪酸的利用来降低血糖水平。
3、胰岛素使用指南3.1 病患选择与评估3.1.1 评估标准：针对需要胰岛素治疗的ICU病患进行详细的评估，包括病史、体温、血压、肾功能、胰岛素抵抗程度等。
3.1.2 适应症：高血糖、糖尿病、胰岛素抵抗等。
3.2 胰岛素治疗计划3.2.1 确定治疗目标：根据病患个体化情况和病情严重程度，制定血糖控制目标和治疗计划。
3.2.2 调整剂量：根据病患血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量和使用频率。
3.2.3 胰岛素输注途径：可以选择静脉输注、皮下注射等途径进行胰岛素的给药。
3.3 胰岛素治疗监测3.3.1 血糖监测：密切监测血糖水平，根据实际情况调整胰岛素剂量。
3.3.2 合并症监测：监测低血糖、高血糖酮症酸中毒等胰岛素治疗并发症。
3.4 胰岛素治疗的停止与过度3.4.1 停止治疗：在及时调整治疗计划和达到目标血糖水平后，可以逐渐停止胰岛素治疗。
3.4.2 过度治疗：避免过度使用胰岛素，以免导致低血糖。
4、附件- 附录1：胰岛素使用计算工具- 附录2：示例胰岛素治疗记录表【法律名词与注释】1、胰岛素调节：指胰岛素通过不同的机制调节血糖水平的过程。
2、低血糖：指血糖水平过低的情况，可能引起头晕、出汗、心悸等症状。
常用胰岛素使用说明
常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。
皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。
【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。
【详细说明】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。
ICU胰岛素使用指南
ICU胰岛素使用指南ICU胰岛素使用指南1.介绍ICU胰岛素使用指南旨在为医护人员提供胰岛素使用的相关指引，以确保在重症监护病房（ICU）中正确和安全地管理胰岛素治疗。
2.胰岛素治疗的适应症- 重症监护病患血糖水平≥180 mg/dL （10 mmol/L）- ICU中的糖尿病患者- 每日监测的目标血糖.140-180 mg/dL （7.8-10 mmol/L）3.胰岛素的药物选择- 快速作用型胰岛素是首选- 推荐使用胰岛素注射剂或持续静脉输注4.胰岛素的剂量调整- 根据患者的血糖监测结果调整剂量- 考虑患者的胰岛素敏感性和胰岛素需求5.胰岛素管理的停止与调整- 没有糖尿病的患者血糖稳定后，胰岛素可停止- 糖尿病患者血糖稳定后，可以逐渐减少剂量6.血糖监测- ICU患者每隔4-6小时监测血糖- 血糖检测可以通过便携式血糖仪进行- 其他监测方法：动态连续血糖监测系统、动态血糖控制系统等7.胰岛素治疗的监测与调整- 监测胰岛素注射剂或输注系统的准确性和可靠性- 监测患者的胰岛素敏感性和剂量反应性8.危险与并发症- 低血糖是最常见的并发症之一，要密切监测患者的血糖水平- 超高血糖的发生需要立即处理9.需要额外注意的特殊情况- 具有肾功能不全的患者- 具有肝功能不全的患者- 具有心血管疾病的患者- 进行手术或其他创伤患者10.相关附件本文档附有以下附件供参考：- ICU胰岛素治疗流程图- 胰岛素治疗的监测表格- 血糖监测仪的使用说明书11.法律名词及注释- ICU: 重症监护病房（Intensive Care Unit）- mg/dL: 毫克/分升（milligrams per deciliter）- mmol/L: 毫摩尔/升（millimoles per liter）。
糖尿病胰岛素注射指南
糖尿病胰岛素注射指南文章目录*一、糖尿病胰岛素注射指南*二、糖尿病胰岛素的副作用*三、糖尿病胰岛素的作用糖尿病胰岛素注射指南1、先选择合适的注射部位根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位。
即“使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。
对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿”。
2、定期检查注射部位即“每次注射前检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、淤斑、感染的部位。
如果发现皮肤硬结,请确认出现硬结的部位及硬结大小,避开硬结进行注射”。
3、定期轮换注射部位即“每天同一时间注射同一部位(如医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部,就应该一直选择在腹部注射,不要随意更换到其他部位)。
每周按左右轮换注射部位(如大腿注射可以一周打左边,一周打右边)。
每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米。
避免在一个月内重复使用同一注射点”。
4、一次性针头的使用许多注射胰岛素的患者,出于经济上的考虑,往往一个针头用一周甚至更长时间才更换,这种做法不可取。
因为注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化、倒钩,不仅会使患者注射时痛感增加,而且容易产生皮肤硬结影响胰岛素吸收,并增加感染及断针的几率。
5、对针头选择角度的重视度胰岛素应确保皮下注射。
倘若进针太浅,只扎到皮层,则胰岛素吸收减慢,不利于血糖控制;倘若针进过深,药液很可能会注射到肌肉甚至静脉里,这样不仅会增加疼痛感,而且会显着加快胰岛素的吸收速度,导致血糖波动,增加低血糖风险。
6、注射前不忘记混匀胰岛素对于外观不透明、非单一组分的胰岛素,如各种预混胰岛素及其类似物、低精蛋白胰岛素(NPH)等,不管是瓶装还是预充笔型制剂,都需要在注射前通过翻转或滚动的方法进行充分混匀。
糖尿病胰岛素的副作用1、不同原因的血糖波动糖尿病患者有时在注射一段时间胰岛素后,发生不明原因的血糖波动。
这时需要注意是否与胰岛素有关。
2、胰岛素注射可引发低血糖糖尿病患者和医生要全面了解病情,了解疾病状部对胰岛素抑剂作用的影响,努力掌握所使用的胰岛素制剂的时间与作用的关系,及时调整胰岛素用量,以免发生低血糖。
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胰岛素治疗指南
一、胰岛素治疗指南二、糖尿病胰岛素治疗的护理三、胰岛素治疗的误区
胰岛素治疗指南1、胰岛素治疗指南
适用人群:糖化血红蛋白(HbA1c)>9.0%或空腹血糖>11.1mmol/L的新诊断的2型糖尿病。
不推荐人群:老年患者、肾功能衰竭患者。
强化治疗的时间:2周到3个月为宜。
强化治疗目标:空腹血糖3.9～7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,可暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。
胰岛素强化治疗时应同时对患者进行医学营养及运动治疗,并加强对糖尿病患者的健康教育。
强化治疗方案:包括基础-餐时胰岛素治疗方案[多次皮下注射胰岛素或持续皮下胰岛素输注(CSII)或预混胰岛素每天注射2或3次的方案。
2、胰岛素的药理作用
促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。
3、胰岛素的适应症
主要用于糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病:
3.1、重型、消瘦、营养不良者;
3.2、轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者;
3.3、合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬变)和进行性视网膜、肾、神经。