肋骨骨折X线漏诊原因分析
肋骨骨折X线检查漏诊原因及应对措施
肋骨骨折X线检查漏诊原因及应对措施【摘要】肋骨骨折是临床上常见的一种疾病，大多为外伤所引起。
在投照工作中，胸部正位片是肋骨骨折首选检查方法之一，但是许多急诊患者早期未能得到及时诊断易误诊。
【关键词】肋骨骨折；检查；漏诊由于肋骨的解剖特点以及与周围组织器官的相互重叠,会发生肋骨骨折的漏诊。
为了减少甚至避兔肋骨骨折的漏诊,对于临床拟诊的同一肋骨不同部位和不同部位肋骨的骨折,作者总结其普通X线检查方法,供我国放射技术医学界的投照技术人员参考。
现根据实际应用，介绍我院检查肋骨骨折的最佳选择方法。
1肋骨骨折漏诊原因①拍片前未确定准确的位置。
胸部创伤的患者往往病情较重，少数甚至昏迷，临床未能准确的定位，造成骨折部位未检查而漏诊；②摄片位置的限制在漏诊的病例中往往由于病情较重，不允许过多的搬动患者，以选择适当的体位进行投照，而造成部分肋骨相互重叠或其他骨，如锁骨、肩胛骨等遮掩而不能明确显示；③投照条件选择不当在多发性肋骨骨折的患者中，常合并肺挫伤胸腔积液等，因此在常规投照条件下往往不能全部显示部位。
对复杂的肋骨骨折未仔细的阅片因阅片而漏诊的肋骨骨折多发生在多发性肋骨骨折的病例中，其原因一是不够仔细，二是欠严谨不重视，认为诊断肋骨骨折的关键是有无，骨折的多少不甚重要。
2避免肋骨骨折漏诊的应对措施2.1多体位摄片肋骨骨折的检查方法没有明确的标准，有建议站、卧位片结合的方法，有建议肋骨展开法，肋骨广角摄影技术等。
上述方法都针对肋弓部骨折，但是肋骨骨折并不局限于肋弓部，造成肋骨骨折漏诊的主要原因是单一体位摄影。
胸部正位片由于肋弓部重叠，漏诊率最高，而胸部正位片、患侧肋骨疼痛点切线位片，患侧肋骨多轴位透视下点片及3周后复查点片检查组合越多，则肋骨骨折的敏感性及检出率越高；因此胸部正位片加患侧肋骨疼痛点切线位片应作为诊断肋骨骨折基本常规。
加摄患侧肋骨多轴位透视下点片提高了前肋骨折的检出率。
2.2不同的时间段摄片根据我们的统计，肋骨骨折后初次检查，包括胸部正位、切线位片及多角度透视下的点片相结合，也不可能达到百分之百的正确率，部分极细微的骨折线及不完全性骨折等，只有复查时才能发现。
肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策
肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策【摘要】目的探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。
方法选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例，对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。
结果首次X线检查部位是肋弓部8例（占38.09%），后肋部6例（占28.57%），前肋部4例（占19.05%），膈下肋3例（占14.28%）。
首次X检查漏诊单发性肋骨骨折10例（占47.62%），其中第1或2肋骨骨折3例，3～9肋骨骨折6例，膈下肋骨骨折1例，合并胸腔积液3例（占14.28%）；X检查检查漏诊2根肋骨骨折1例（占4.76%），骨折部位是右侧第10和11后肋；首次X检查漏诊多发性肋骨骨折10例（占47.62%），其中多发肋骨骨折全部漏诊1例，多发肋骨骨折部分骨折漏诊9例。
经二次X线检查检出18例（占85.71%），未检出3例（占14.28%），未检出3例经CT扫描确定所有肋骨骨折部位。
分析漏诊原因：检查部位不正确5例（占23.81%），患者检查时体位不正确4例（占19.05%），患者存在多量胸腔积液7例（占33.33%），投影KV低不能显示3例（占14.28%），阅片不仔细2例（占9.52%）。
结论避免肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策是采取正确的检查部位、体位，以及选择适宜的投影条件。
【关键词】肋骨骨折；X线检查；漏诊；原因；对策目前临床对肋骨骨折影像检查的首选方法是X检查，但是经临床实践发现，由于种种原因X检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况存在[1]，为探讨肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因以及对策。
本文选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例，对这些患者的临床资料进行回顾性总结分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年12月至2010年12月间X检查漏诊肋骨骨折患者21例，其中男11例（占52.38%），女10例（占47.62%）；年龄最小的12岁，最大的51岁，平均（34.21±1.21）岁；车祸伤7例（占33.33%），挤压伤5例（占23.81%），坠落伤5例（占23.81%），击打伤4例（占19.05%）。
浅析肋骨骨折X线平片的漏诊原因
浅析肋骨骨折X线平片的漏诊原因目的探讨肋骨骨折X线平片的漏诊原因。
方法2009年1月至2011年9月期间,我院诊治的300例肋骨骨折患者,其中发生X线平片漏诊有20例患者,对其病例进行回顾性分析。
结果首次X线平片肋骨骨折漏诊20例,漏诊发生率为6.7%。
其中,上部第2肋骨骨折有2例,第4～8肋骨骨折有4例,膈下第10～12肋骨骨折有6例,合并肺气肿肋骨骨折的有3例、合并胸腔积液肋骨骨折的有3例、合并液气胸肋骨骨折的有2例。
患者复查时,对其加拍斜位片时发现骨折的有3例,痛点定位标记透视下点片发现骨折的有5例,加大曝光条件时发现膈下骨折的有4例,胸腔积液发现骨折的有2例;回顾性阅片发现骨折的有6例。
结论胸部X线平片是诊断肋骨骨折的首选检查方法,选择适当的体位、合适的条件,进行全面分析,可以显著降低肋骨骨折的漏诊率。
标签：肋骨骨折X线平片漏诊原因本研究中,2009年1月至2011年9月期间,我院诊治的300例肋骨骨折患者,其中發生X线平片检查漏诊的有20例患者,对其病例进行回顾性分析。
现将结果汇报如下,以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2011年9月期间,我院诊治的300例肋骨骨折患者,其中发生X 线平片检查漏诊的有20例患者,其中男性患者13例,女性患者7例,年龄11.2～68.3岁。
1.2 X线平片检查方法肋骨骨折的外伤患者,一般病情相对比较严重,所以首次胸部平片检查时,多采用正位摄片,少数患者加拍胸部侧位片或者功能位的X线平片。
对于第二次或者多次复查的患者,除了拍摄常规体位胸片外,还要根据患者的具体病情,加拍特殊位,最常采用的是透视下点片。
2 结果首次X线平片肋骨骨折漏诊20例,漏诊发生率为6.7%。
其中,上部第2肋骨骨折有2例,第4～8肋骨骨折有4例,膈下第10～12肋骨骨折有6例,合并肺气肿肋骨骨折的有3例、合并胸腔积液肋骨骨折的有3例、合并液气胸肋骨骨折的有2例。
胸部X线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析
３２ 投照 条件选 择不 当 ．
２ 结 果
首次 Ｘ线平 片肋 骨骨折漏 诊 １ ９例 ， １ ． 。 占 ３４
未发 现 肋 骨 骨 折 １ ３例 ， 中上 部 第 ２肋 骨 骨 折 １ 其
例， ４ 第 —８肋骨 骨折 ３例 ， 下第 １ 一１ 膈 Ｏ ２肋骨骨 折 ４例 ； 并肺 气肿 ２例 、 腔积 液 ２例 、 气胸 １例 ； 合 胸 液
胸 部 Ｘ线 平片 检 查 是 诊 断 肋 骨 骨 折 极 为 光条 件 过 高 ２例 ， 片 时 不 够 全 面 、 致 ３例 ， 阅 细 阅片 经 验 不 足 ２ 。结 论 例
重要 的手 段 ， 当 的体 位 、 适 的条 件 、 面 的分 析 ， 以 降低 肋 骨 骨 折 的 漏 诊 率 。 适 合 全 可
首 次 ｘ线 平片未 发现 全部 肋 骨骨 折 ６例 ， 中多 根 其
４例 ， 根 多处 ２ 。 单 例 复查 时加摄 斜位 片 发 现骨 折 ３例 ， 点定 位 标 痛
记 透视下 点片 发现 骨折 ５例 ， 大 曝光 条 件发 现 膈 加
曝 光条件偏 小 。肺 气肿 或 气胸 的患 者 ， 降低 曝光 应 条件 以便 更好 的显示 骨折 ； 老年肺 气肿 的患者 ， 由于 骨 质疏松 ， 肋骨 皮质 薄 ， 并且 多为 长时 间咳嗽 引起 的 疲 劳性骨 折 ， 果曝 光 条件 过 大 就 容易 遗 漏 细微 的 如 骨折。
呈半 圆形 ， 摄片 时大 部分 肋 骨 不 能贴 近胶 片而 影 响 肋骨 骨折 的显 示 。 因此 ， 取斜 位 或痛 点 定 位标 Ｊ 采
摄特 殊体位 ， 点定位 标记下 透视下 点片 。 痛
记透 视下 点片可 以提 高 肋 骨骨 折 的诊 断率 ， 其 是 尤 痛点 定位 标记透 视下 点 片 ， 最 佳显 示 肋 骨骨 折 的 是
浅析胸部肋骨骨折X线漏诊原因及防范
交通 医学杂志 ， ０ ，９ ５ ：５． ２ ５１ （ ）４３ ０
［ ］ Ｃ ｅ Ｔ，ｈｎＣ Ｗａｇ Ｓｅａ． ａｉｕ ｎｒｔｐｉｏｅ ２ｔｔｔｐ ４ ｈｎＹ Ｃ ｅ Ｃ， ｎ ，ｔ １Ｒ ｐ ｒ ａ ｙｓ ｇｎ一 ｓｓｉ Ｓ ｄ ｉ ｙｒ ｎ ｅ ｒ
ｉ ｈ ｉ ｎｓ ｕ ａｃ ａｔ ［］Ｐｎｒ ｓ２０ ，０ ３ ：４． ｎｔｅ ａ ｏｓ ｆ ｃｔｐｎｒ ｔｓＪ ．ａｃｅ ， ５３ （ ）２３ ｄ ｇ ｉｏ ａ ｅ ｅｉ ｉ ａ ０
浅析胸部肋骨骨折 ｘ线漏诊原因及防范
钱 兰林
江苏省盐城市阜 宁县 人民医院 ， 江苏 盐城 ２４ ０ ２４０
【 摘要 】 目的： 探讨放射 科肋 骨骨折 漏诊原 因， 总结防范措 施。方法 ： 在首 次摄 片后 ５ ｄ至 ２个 月复查 ， 部进行 多体住 投照 ， 对胸 并对 ｘ线表现逐 一进行 分
若又 没有 肺 及其 他 相应 部位 的异 常 ， 会 造成 误 也 的， 可对于 隐匿性骨折 ， 由于某些 主客 观 原 因， 发 生首 次漏 诊 的情 况。下 拉 引下使肋 骨 自行 复位 ， 会 面， 笔者对 我院 ２０ 年 １ ０７ Ｏ月 一２０ ０９年 ９月漏诊 的 １ ３例肋骨 骨折患者 进行 诊 ； 其次是 胸部结构 的特殊性 导致 漏诊 。胸廓结 构 比较 复杂 ， 两侧肋 骨部 分 逐一分 析 ， 寻找漏诊原 因 ， 防范措施 。现报告如 下。 总结
肋骨骨折X线检查漏诊分析
肋骨骨折X线检查漏诊分析作者：印万庆来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的分析肋骨骨折X线漏诊的原因，提高肋骨骨折X线平片的检出率。
方法回顾性分析2008年1月～2012年12月对我院410例肋骨骨折患者临床资料。
结果首次X线平片未发现肋骨骨折19例，占总病例的4.63%。
结论 X线检查是诊断肋骨骨折的重要手段，明确的检查部位，以及适当的体位和合适的投照条件是减少漏诊的关键。
关键词：x线诊断；肋骨骨折；漏诊肋骨骨折临床上比较常见的骨折之一，一般诊断并不是很困难，选择X线平片检查作为首诊方法是必要的[1]。
但是由于投照体位、检查部位以及X线投照条件选择不当容易造成漏诊、误诊，给患者的治疗带来不良的后果。
回顾性分析2008年1月～2012年12月对我院410例肋骨骨折患者临床资料。
分析肋骨骨折X线漏诊的原因，提高X线平片的检出率。
1 资料与方法1.1一般资料本组2008年1月～2012年12月对我院410例肋骨骨折患者，其中女性患者136例，男性患者274例，患者年龄22～73岁，平均39.4岁。
患者受伤原因有车祸撞伤110例、打击伤125例、挤压伤75例、坠落伤43例、其他原因57例。
其中多发性骨折305例，病理性骨折21例，合并液气胸78例，合并气胸121例，合并肺挫伤65例，合并皮下气肿101例，410例肋骨骨折患者临床表现为局部压痛、挤压痛，部分患者伴有胸闷、气短、皮下捻发感等。
1.2方法全部410例患者在受伤后48h内进行X线平片检查，外伤情况较重的患者一般拍摄胸部正位平片，患者条件允许患者加拍侧位及患侧斜位，198例患者1w左右进行X线平片检查， 205例患者同时进行CT扫描。
复诊患者一般采用透视下肋骨定位局部点片，同时进行CT扫描检查。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折19例，占总病例的4.63%。
3 讨论3.1漏诊误诊原因分析3.1.1医生因素放射科医生操作时选择曝光条件不当，造成骨折线不明显，在进行常规平片拍摄时，没有采用肋骨常规三部投照法，使膈上、下肋骨、肋椎关节以及肋骨横突关节三部清晰度显示不佳，肋骨相互重叠较多，骨折线辨认不清晰，由于医生不按常规操作，只摄胸部后前位片和侧位片，这样造成膈下肋骨漏掉或显示不清。
肋骨骨折X线检查误诊原因分析
肋骨骨折X线检查误诊原因分析赫占林【摘要】@@ 为了减少漏、误诊,提高本病的显示率,笔者对肋骨骨折X线检查误诊原因分析,报告如下.rn1 误诊原因分析rn1.1 由于胸部解剖特殊性及肋骨骨折的自身特点难以准确诊断①胸廓结构多重组织重叠遮着骨折部位,如肩胛骨及锁骨容易遮盖1～2肋骨的骨折发生漏诊;②第4～5肋骨后端肋头2 cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折;③肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现,需要加拍肋骨斜位片才能显示;④骨折轻微仅皮质断裂,尤其儿童的青枝骨折容易漏诊;⑤骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位,错位不明显又无肺及其他部位的异常改变;⑥胸部组织的密度和厚度存在较大差异,在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域,如膈上肋骨和膈下肋骨密度差异较大.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)013【总页数】2页(P44-45)【作者】赫占林【作者单位】201300,上海市浦东新区光明中医医院放射线科【正文语种】中文为了减少漏、误诊，提高本病的显示率，笔者对肋骨骨折X线检查误诊原因分析，报告如下。
1 误诊原因分析1.1 由于胸部解剖特殊性及肋骨骨折的自身特点难以准确诊断①胸廓结构多重组织重叠遮着骨折部位，如肩胛骨及锁骨容易遮盖1～2肋骨的骨折发生漏诊;②第4～5肋骨后端肋头2 cm处可见线状切迹应为正常显示易误诊为骨折;③肋骨骨折发生在腋中线部位常规照片不易发现，需要加拍肋骨斜位片才能显示;④骨折轻微仅皮质断裂，尤其儿童的青枝骨折容易漏诊;⑤骨折无错位或骨折后上下肋间肌牵引肋骨自行复位，错位不明显又无肺及其他部位的异常改变;⑥胸部组织的密度和厚度存在较大差异，在一张X线片中难以一次准确地看清胸部所有区域，如膈上肋骨和膈下肋骨密度差异较大。
1.2 患者外伤因素和投照因素①肋骨骨折伴其他损伤时，如皮下气肿、肺挫裂伤、胸腔积液等。
易掩盖骨折线造成漏诊;②患者多并发其他复合伤，不能很好配合给诊断带来一定困难;③投照位置不标准通常应拍肌骨正位、斜位及切线位。
某门诊部对肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策
某门诊部对肋骨骨折X线检查漏诊原因分析及对策摘要：目的：分析部队某基层医院门诊部对肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因及对策。
方法：选择2015年6月至2018年6月间于我门诊部进行肋骨骨折X线检查漏诊的患者14例，对漏诊患者临床资料进行分析总结。
结果：首次X线平片未发现肋骨骨折14例，肋弓部6例（占42.86%），后肋部3例（占21.43%），前肋部3例（占21.43%），膈下肋2例（占14.29%），其中战士11例，干部3例，11例患者后送上级医院检查诊断肋骨骨折，3例在患者治疗1至3天后复查，并变换体位重摄片时查出；9处为不完全骨折，4处位于膈下，3处因医护人员阅片时造成漏诊。
结论：降低肋骨骨折X线检查漏诊发生的主要对策有提高基层医生临床诊疗水平，严格掌握解剖特点，紧密结合临床症状以及加强医疗人员责任心培养等，可有效减少X线检查漏诊率。
关键词：肋骨骨折；X线；漏诊；原因；对策肋骨骨折是部队常见训练伤之一，基层部队门诊因医疗设备简陋，现仍以X线检查为主，目前临床对肋骨骨折影像检查的首选方法是X检查，但是经临床实践发现，由于种种原因X检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况[1]，本文就2015年6月至2018年6月于我院门诊进行肋骨骨折X线检查漏诊的14例患者进行分析，以降低部队基层医院对X线对肋骨骨折患者漏诊率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2015年6月至2018年6月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者14例，全部男性，其中战士11例，干部3例，年龄18～32岁，平均年龄28岁；球类运动致伤6例，障碍训练致伤4例，摔伤2例，对抗训练伤2例。
患者临床主要表现主要为：胸部剧烈疼痛、呼吸和咳嗽疼痛加重、胸闷、活动明显受限。
1.2方法对14例X线检查漏诊的肋骨骨折患者临床资料回顾性分析总结。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折14例中，其中肋弓部6例（占42.86%），后肋部3例（占21.43%），前肋部3例（占21.43%），膈下肋2例（占14.29%），战士11例，干部3例，13处为不完全骨折，2处位于膈下，3处因医护人员阅片时造成漏诊，11例患者后送上级医院检查诊断肋骨骨折，3例在患者治疗1至3天后疼痛加剧复查，并换体位摄片时查出。
肋骨骨折X线漏诊原因分析
肋骨骨折X线漏诊原因分析【摘要】肋骨骨折是胸部创伤中的常见损伤，且有逐年增多的趋势，而胸部x线平片是诊断肋骨骨折的首选方法，但由于肋骨特殊的解剖特点以及投照位置、方法、条件等原因，常不能完全准确地显示骨折的数目、部位及类型，由此引起的医疗纠纷时有发生。
为此，本文收集肋骨骨折漏诊病例进行分析，以期最大程度提高x线平片对肋骨骨折的检出率，避免漏误诊。
【主题词】肋骨骨折；诊断；放射照相术；临床研究1．临床资料1.1一般资料本组86例，男59例，女27例。
年龄14-92岁，平均38岁。
车祸伤48例，挤压伤8例，高处坠落伤7例，拳棍击打伤18例，刀刺伤2例，其他原因致伤3例。
1.2临床表现86例均有胸廓局部疼痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加重。
28例合并血气胸或肺挫裂伤者出现胸闷气急，呼吸困难，咯血等症状。
临床查体除胸廓局部压痛明显外，都有直接或间接胸廓挤压试验阳性。
2．检查方法本组86例，78例伤后48小时内摄胸部x线片，8例2-7天内摄胸部x线平片，分别于30-90天内进行复诊。
有38例还进行了螺旋ct扫描和三维成像检查。
首诊63例摄后前立位或坐位胸部x线片，8例不能站立者摄仰卧前后位胸部x线片，15例行膈下肋x线片检查。
加摄患侧斜位x线胸片者30例，加摄斜位片者23例，多角度透视下点片者45例，加摄两侧膈下肋x线平片20例，加摄床边前后位x胸部平片者10例。
3．检查结果本组86例，共112根168处骨折。
其中膈上肋骨骨折53例，占61.6%；膈下肋骨骨折24例，占27.9%；膈上膈下肋均骨折者9例，占10.5%。
发生于后肋骨折27例，占31.4%；肋骨腋部骨折38例，占44.2%；前肋骨折21例，占24.4%。
多发肋骨骨折51例，占59.3%，其中以2-4根骨折多见，最多1例为6根10处骨折；双侧肋骨骨折19例，占22.1%，双侧多发多处肋骨骨折病人多合并胸腔积液、肺挫裂伤、皮下气肿等。
4．漏诊情况4.1首次胸部平片未发现异常，复诊时检出单根或多根肋骨骨折首次x线平片未发现骨折21例，32处。
肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析
在胸部 创伤中肋骨骨折 最为常 见 ， Ｘ线平 片是检查 的首选方 法 ， 往 往 因检查部 位 、投 照体位 或 ｘ 线曝光 条件选 择不 当而造 成漏诊 ， 给病 人 带来 不必要 的痛 苦 ， 甚至 因延误 诊断 而危 及生 命 ， 为此本 文结 合 文 献， 分析 漏诊的原 因 ， 大程度 的提高 Ｘ线 平片对 肋骨骨折 的检 出率 。 最
２结果
２ １ 漏诊 情况 ． 首次 ｘ线平片未 发现肋骨 骨折 ｌ 例 ， ４ ７％， 中第 ｌ 肋 骨 ９ 占 ．２ 其 、２ 骨 折 ２例 ， ３ ９肋骨骨折 ４例 ， ￣ 膈下 肋骨骨折 ９例 ， ４例合 并中 大 另 量胸腔积液 。 首次未 发现 肋骨骨折 的 １ ９例中 ， 因临床 症状 明显 ， 在第 ２ ｘ 线 次 检 查中 ， 部分 采用透视 下点片提 高了肋骨骨折 的检 出率 ， 但仍有 ７ 未 例 检 出肋骨 骨折 ， 占第 ２ 检查总 数的 ３ ． ４ 占全 组的 １ ６ ％。７例 次 ６ ８ ％， ．２ 未 发现骨 折的患者 中有 ４ 例伴 胸腔积液 ， ２例第 １ －１ ０ ２肋骨骨折 ， 例 １ 第２ 肋骨骨 折。 ２ ２ 多发性 肋骨骨折 检 出情 况 ． 首诊 ｘ线 平片发现 多发性肋骨 骨折 ， ２ 例误 诊或漏诊 检出部分 有 ７ 肋骨骨折 。 １ 例为 双侧 多发性 肋骨骨 折 ， 中 ９例未摄 对侧平 片 ， ４ ６ 其 例投 照条 件差 ， 侧第 ９ １ 肋 膈下部分 未能显 示 ， ３ 对 －２ 例对侧 多量积液 掩 盖 ， 例阅片 不仔细而 漏诊 ； ７ 中 ５ ２ 另 例 例因 多量积液 掩盖 或膈下 肋 骨投 照条件 差未 能显示 ， ２例 阅片漏 诊。２ ７例首次 未 能发现 全部 骨 折 的患者 ， 部分 因病情较重 ， 大 不宜搬 动而第 ２ 次采 用床旁摄 片 ， 仍 但 有８ 例未 检出全 部骨折 ， ２ 例 中 占 ２ ．２ 占全组 的 １ ９ ％。 在 ７ ９ ６ ％， ．９
肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策
肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策目的分析肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因，探讨解决漏诊的相关对策，以降低X线检查在肋骨骨折方面的漏诊率，提高检出率。
方法选择2011年1月～2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例，通过对10例漏诊患者的临床资料进行回顾性分析总结，并探讨降低X线漏诊率的相关对策。
结果首次X线平片未發现肋骨骨折10例，其中肋弓部5处，前肋部2处，后肋部2处，膈下肋1处。
其中，7处由于患者疼痛换体位摄片后复查出，3处在患者治疗1～3d后复查，并换体位摄片时查出；6处为不完全骨折，4处位于膈下，1处被胸腔积液掩盖病变处，1处因医护人员阅片时造成漏诊。
结论肋骨骨折由于解剖结构、摄片时患者体位、投照条件、阅片不细致等，均可造成X 线检查的漏诊情况。
可通过确定准确的检查部位、多角度摄片检查、结合患者实际病情以及增强阅片人员责任心等，可减少X线检查漏诊率。
标签：肋骨骨折；X线；漏诊；原因；对策肋骨骨折是胸部创伤中最为常见的一种，因为X线检查方便简单、价格低廉，因此目前对肋骨骨折临床影像检查的首选方法是X线检查。
但在长期的临床实践中发现，由于一些原因，导致了在对肋骨骨折患者进行X线检查时，造成不必要的漏诊，不利于患者临床诊断的准确性，耽误患者及时准确治疗。
本文就2011年1月～2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例进行漏诊分析，以降低X线对肋骨骨折患者漏诊率，提高检出率。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例，其中男7例，女3例，年龄18～52岁，平均年龄32岁；交通事故6例，高处坠落2例，击打伤害2例。
患者临床表现主要为：胸部疼痛、呼吸和咳嗽疼痛加重、胸闷、活动明显受限。
1.2方法对10例X线检查漏诊的肋骨骨折患者临床资料和X线检查分析结果进行分析。
2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折10例中，共11处肋骨骨折，其中肋弓部5处，前肋部2处，后肋部2处，膈下肋2处；10例漏诊的肋骨骨折患者中，伴有肋骨双侧病变的有7例，肋骨单侧病变的有3例；11处肋骨骨折中6处为无明显移位的不完全骨折，4处位于膈下，1处被胸腔积液掩盖病变处，1处因阅片人员阅片不仔细造成漏诊；首次X线平片检查漏诊的11处肋骨骨折，均于二次检查中查出，其中有7处因患者疼痛剧烈进行功能位或侧位平片检查后查出，4处在患者治疗1～3d后复查，并换体位摄片时查出。
放射科肋骨骨折的漏诊原因分析及防范措施
放射科肋骨骨折的漏诊原因分析及防范措施目的：探讨放射科肋骨骨折漏诊的原因及其防范措施，以降低肋骨骨折的漏诊率。
方法：回顾2007年8月~2009年5月本院收治的肋骨骨折放射科首诊漏诊患者25例，分析其漏诊原因。
结果：25例患者中16例（64%）因单一体位、体位选择不当或受限所致；6例（24%）因摄片条件差异及其他影像遮盖所致；3例（12%）因放射科医师读片不仔细、马虎等情况所致。
结论：采取多体位摄片、选择合适的摄片条件、放射科医师结合病史仔细阅片以及及时复查，才能最大限度地减少肋骨骨折的漏诊。
[Abstract] Objective: To investigate the causes of missed diagnosis and preventive measures of rib fracture in radiology, in order to reduce rate of missed diagnosis about rib fracture. Methods: Analyzed the causes of 25 patients of rib fractureswhich were missed diagnosis by radiology in first diagnosed from August 2007 to May 2009 in our hospital. Results: In 25 patients, 16 patients (64%) were missed diagnosis due to Single position, improper selection or restricted position; 6 cases (24%) were missed diagnosis radiography conditions vary and covered by other imaging; 3 cases (12%) were missed diagnosis due to physician reading X-ray film were not careful, careless, etc.. Conclusion: Take much postures radiography, choose appropriate radiography conditions, radiologists combining with the history carefully read a slice and timely review, in order to maximize missed diagnosis of rib fracture reduction.[Key words] Rib fractures; X-ray; Rate of missed diagnosis; Fractures肋骨骨折是常见的胸部损伤，亦是骨科常见病，且近年来其发病率有逐年增高的趋势。
肋骨骨折X线首诊漏诊原因分析
肋骨骨折X线首诊漏诊原因分析作者：陈腊梅来源：《医学信息》2018年第20期摘要：目的探讨X线漏诊肋骨骨折的原因，提出应对措施，降低漏诊率。
方法回顾性阅读我院2017年1月～2018年1月放射科拍片的1298例肋骨骨折的X线片，找出首次X线报告时漏诊56例，通过对漏诊的原因进行分析，总结经验教训。
结果研究发现患者首诊漏诊骨折的主要原因有肋骨先天解剖原因27例（48.21%）；未照肋骨斜位片19例（33.92%）；未照膈下肋片5例（8.92%）；照片质量差1例（1.79%）；放射诊断医师漏诊3例（5.36%）；临床医师病史简单1例（1.79%）。
结论通过分析漏诊原因，制定应对措施，减少漏诊。
关键词：X线；肋骨骨折；漏诊中图分类号：R445.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.060文章编号：1006-1959（2018）20-0189-02Abstract：Objective To investigate the causes of X-ray missed diagnosis of rib fractures，and propose countermeasures to reduce the rate of missed diagnosis.Methods A retrospective reading of 1298 cases of rib fractures from the Department of Radiology from January 2017 to January 2018 in our hospital was conducted to find out 56 cases of missed diagnosis in the first X-ray report.The causes of missed diagnosis were analyzed and lessons learned.Results The main reason for the patient's first diagnosis of missed fractures was the congenital anatomy of 27 cases（48.21%）；19 cases（33.92%）without rib oblique tablets；5 cases（8.92%）without underarm ribs；The photo quality was poor in 1 case（1.79%）；the radiologist was missed in 3 cases（5.36%）；the clinician's medical history was simple in 1 case（1.79%）.Conclusion By analyzing the causes of missed diagnosis，formulate countermeasures and reduce missed diagnosis.Key words：X-ray；Rib fractures；Missed diagnosis肋骨骨折（rib fractures）主要分为外伤性肋骨骨折和病理性肋骨骨折，以外伤性肋骨骨折多见。
肋骨骨折漏诊原因分析及应对措施
胸部 创伤 疑有 肋骨 骨折 的 病例 ， 同时选 择后 前位 及斜 应 位或 切线 位 ， 以拍长 时 间 、 可 低千 伏之 胸片 。 膈下 肋骨 应采用
卧位 拍摄 且加 用滤 线器闭 对 高度 可疑 骨折 的肋 骨 。 。 应采 用 Ｘ
线 片与透 视 相 结合 的检查 方 法 ， 位透 视 可 多角 度 、 体位 转 多
３１ 没 有 及 时 随 访 、 查 ．． ４ 复
初次 摄 片均 为 ２ 。 ４ｈ内 复诊 最长 随访 至 ２个 月 。本组 病 例 初诊 均摄 ｘ线片 ， 中 ８例 同 时摄 正斜 位 片 ，２例仅 摄 正 其 １
很 多患者 均是 在 复诊 中才 检 出骨 折征 象 。 且有 些患 者 而
３１ ． ．． ３病变 掩盖 ， 情严 重 的患 者 ， 发血胸 或 肺挫 伤 ， 肺 ２ 病 伴 使
使用 方 法【 但 由于肋 骨本 身 的 解 剖结 构 、 查 方法 不 当 、 ｑ ， 检 其 他病 变 的掩 盖及 阅片 不仔 细 等 ， 会导 致 一 些 不必 要 的漏 诊 ，
给 临床带 来 不便 ， 甚至 会 引起 医疗 纠纷 的 发生 。本 文 旨在 通
２０ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第０ １ 期
・工作 探 讨 ・
肋 骨 骨 折 漏诊 原 因分 析及 应对 措 施
陈 文 龙
（ 苏省 扬州 市 中医 院放 射科 ， 江 江苏扬 州
２ ５０ ） ２ ０ ２
【 要】目的 ： 过对 漏 诊原 因分析 、 摘 通 讨论 ， 减少 肋骨 骨折 的漏 诊 。方 法 ： 收集 近两 年来 我院 收治 的 ２ ０例 漏诊 的不 典型 肋骨 骨折病 例 的初 诊 、 复诊 及 Ｃ Ｔ检查 结果 ， 进行 分析 总结 。 果 ：０例患 者 中 ，４例 由于 投照 体位单 一 、 标准 或条 结 ２ １ 不 件 应用 不 当所 致 ， ３例 由于阅 片不 仔 细所 致 ， 他病 变 掩盖 ２例 ， １例仅 在 ３周 后复 查见 骨 痂形 成 。结 论 ： 其 另 临床 准
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因及对策分析
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因及对策分析作者：张伟来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期肋骨骨折主要是因为患者的胸部因外力出现的巨大作用而出现的胸部骨折类型，在传统的诊断中，往往采用X线为主，但是会因为患者的外伤情况和生理情况而出现漏诊[1]。
本文为了分析X線诊断肋骨骨折的漏诊原因，选择64例患者进行具体分析。
1 资料和方法1.1 一般资料将我2017年1月至2019年1月期间受X线片检查漏诊的64例肋骨骨折患者。
其中，男性患者和女性患者各为33例和31例，患者的年龄在15岁至71岁，平均为（43.23±3.65）岁。
患者存在胸部痛疼、胸闷、气短、呼吸困难等临床症状。
本次研究患者知情同意，签署知情同意书。
1.2 一般方法患者的复查中，使用万东新东方生产的数字X线片拍摄仪，选择多体位多角度的拍摄方式，必要时可以采用透视下X线片拍摄或者CT诊断[2]。
1.3 评价标准[3]①分析64例患者的漏诊情况和复查的具体情况;②分析漏诊的具体原因。
2 结果2.1分析漏诊和复查的具体情况64例患者中，60例患者在第一次复查中出现漏诊，4例患者再次复查时发现漏诊。
首次X 线胸片诊断中，只有12例漏诊的正侧位与正位患者，X线未将胸部包全漏诊的患者为11例，胸膜异常患者漏诊为35例、曝光条件选择不当而出现的漏诊为22例，其他为2例。
2.2 分析漏诊的具体原因诊断局限、拍摄方法选择不当（32.81%）、护士复合伤及合并症（23.44%）、患者的依从性较差（15.63%）、工作经验不足（15.63%）、缺乏对影像学和肋骨骨折组织改变的认识（12.50%）。
3 讨论肋骨骨折是临床常见的骨折疾病，准确、及时的诊断对临床治疗和法医学尤为重要。
目前临床常用的检查方法是CT，但所呈现的图像是肋骨的间歇性坡度，需要有经验的医生仔细观察后才能确定[4]。
X线诊断肋骨骨折的漏诊原因：常规X线能够发现多数肋骨骨折现象，因肋骨呈现弓状从而使X线的密度分辨率逐渐降低，导致出现重影的现象，肋骨骨折产生的位置也是X线漏诊的主要原因[5]。
浅析胸部肋骨骨折X线漏诊原因及防范
浅析胸部肋骨骨折X线漏诊原因及防范【摘要】目的:探讨放射科肋骨骨折漏诊原因,总结防范措施。
方法:在首次摄片后5d至2个月复查,对胸部进行多体位投照,并对X线表现逐一进行分析。
结果:13例患者检出肋骨骨折,从而新检出肋骨骨18处,其中肋弓部9处,后肋部6处,前肋部2处,膈下肋1处。
这些病例的漏诊均存在一些客观或主观原因。
结论:准确诊断肋骨骨折对避免医疗纠纷具有重要意义【关键词】X线;肋骨骨折;漏诊原因;分析;防范在临床上诊断实践中,肋骨骨折漏诊占有一定的比例。
肋骨骨折主要依赖于X 线进行胸部拍片检查,正常情况下,错位性骨折是可以准确诊断的,可对于隐匿性骨折,由于某些主客观原因,会发生首次漏诊的情况。
下面,笔者对我院2007年10月~2009年9月漏诊的13例肋骨骨折患者进行逐一分析,寻找漏诊原因,总结防范措施。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料:本组13例患者中,其中男9例,女4例,年龄为24岁至78岁,平均43.9岁。
肋骨受伤的主要原因有车辆直接撞伤、挤压伤、坠落伤以及打伤等等。
临床的主要表现为挤压痛、局部压痛,少数患者会呈现出放射性通以及疼痛定位不清,同时,伴有气短、胸闷等感觉。
在首次进行X线摄片时,有7例患者因为临床要求只排摄了常规胸部的后前位;有2例患者因疼痛部位明确,在拍摄了常规胸部后前位的基础上,还加摄了后斜位或前斜位片。
有4例患者由于是不能站立的复合伤,所以,只拍摄了胸部仰卧前后位。
1.2设备与方法:采用##########X线机,################激光打印机。
摄片时利用多角度、多体位投照技术,有时会在透视下行肋骨点片。
2.结果本组的患者在首次摄片时,有部分患者是只显示胸膜外血肿、局部皮下气肿或者受伤侧肋膈角稍钝。
大部分患者的胸片没有阳性发现。
13例漏诊患者中,在首次摄片后5d至2个月进行复查,由于肢体活动等原因,使原来隐匿的骨折明显化,从而新检出肋骨骨18处,其中肋弓部9处,后肋部6处,前肋部2处,膈下肋1处。
肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因分析(附52例报告)
肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因分析(附52例报告)阿布力克木·阿不都西库尔;艾力亚尔·库尔班;帕提曼
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2009(039)009
【摘要】@@ 在胸部外伤中肋骨骨折最为常见,X线平片是首选检查方法.往往检查部位,投照体位X线曝光条件选择不当而造成漏诊,给病人带来不必要的痛苦,甚至因延误诊断而危及生命.本文分析漏诊的原因,以提高x线平片对肋骨骨折的检出率.【总页数】3页(P39-41)
【作者】阿布力克木·阿不都西库尔;艾力亚尔·库尔班;帕提曼
【作者单位】新疆喀什地区第一人民医院放射科,844000;新疆喀什地区第一人民医院放射科,844000;新疆喀什地区第一人民医院放射科,844000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析 [J], 李万成
2.胸部X线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析 [J], 査则曹
3.肋骨骨折首次X线平片检查漏诊原因的分析(附51例报告) [J], 王志纯;张德昌;马贵;李世红;李士建;艾书跃;舒卒
4.肋骨骨折漏诊原因分析(附38例报告) [J], 汪顺如
5.肋骨骨折X线漏诊原因分析(附218例报告) [J], 何正权;陈建飞;周毅
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X线平片肋骨骨折的漏诊原因(附50例分析)
X线平片肋骨骨折的漏诊原因(附50例分析)摘要】目的探讨肋骨骨折的漏诊原因，提高基层医院采用X线平片对肋骨骨折的检出率。
方法对我院近四年来漏诊的50例肋骨骨折病人进行回顾性追踪分析。
结果在50例的肋骨骨折中第一次拍片拍胸部正斜位25例，多发性肋骨骨折同时合并血气胸20例，误诊或漏诊发现部分骨折的30例，两者共75例。
误诊或漏诊病例的原因，多数为投照体位不全或选择检查部位不当及粗心；少数病例则因病情较重，投照体位及其他X线征象掩盖所致。
结论确定准确的检查部位，仔细认真观察，选择适当的体位和合适的投照条件及肋骨的追踪摄影可提高影像诊断的正确率，是减少误诊和漏诊的关键。
对于有气胸、血胸、皮下气肿、肺挫伤患者，应高度怀疑骨折存在，应及时加强X线检查。
【关键词】 X线诊断肋骨骨折漏诊肋骨骨折在平时工作中较常见，不同的外界暴利作用所造成肋骨病变可有不同的特点，对肋骨骨折的诊断X 线检查是一种常规、简便、广泛使用的方法。
收集我院2006年1月～2010年1月50例不典型肋骨骨折X线诊断情况，分析病例，总结经验，认为轴位透视下点片及跟踪是有效发现肋骨骨折的方法。
1 资料与方法1.1 一般资料在50例患者中，男40例，女10例，年龄18～51岁，45例因外伤引起，右侧肋骨骨折30例，左侧肋骨骨折15例，双侧骨折49例，病理性骨折1例。
直接暴力48例，间接暴力2例。
本组病例的临床表现为患胸疼痛、肿胀，部分表现为胸闷。
其中30例胸廓挤压试验阳性，均未触及骨擦感，在常规正位胸片均未见明显骨折征象。
1.2 方法患者站立位摄胸部正位片，直现胸部损伤情况，俯卧于摄影床上摄正位肋骨片，再摄斜位片。
俯卧位使肋骨展开，以利观察。
对高度怀疑肋骨骨折而常规正斜位胸片未发现骨折征象的患者，采用透视中旋转体位，重点对疼痛、肿胀、压痛部位点仔细检查，让患者指明症状明显部位，结合咳嗽、抬肩、侧弯身体、深呼吸等动作，寻找骨折点，显示清楚后选择合适条件点片。
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肋骨骨折X线漏诊原因分析摘要目的探讨肋骨骨折X线漏诊的原因，提出相应对策，以降低肋骨骨折X线检查的漏诊率。
方法回顾性分析210例行X线检查肋骨骨折患者的临床资料。
结果210例肋骨骨折患者首次X线检测确诊196例、占93.33%，未发现肋骨骨折14例，占6.67%。
结论X线检查是诊断肋骨骨折主要方法之一，对于肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值，确定准确的检查部位，选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。
关键词肋骨骨折；X线；漏诊Analysis of causes in X-ray misdiagnosed rib fracture LI Dan. Department of Radiology，Liaoning Shenyang City Fourth People’s Hospital，Shenyang 110031，China【Abstract】Objective To investigate causes in X-ray misdiagnosed rib fracture，to provide corresponding measures in order to reduce misdiagnosis rate by X-ray for rib fracture. Methods Clinical data of 210 patients receiving X-ray for rib fracture examination were retrospectively analyzed. Results There were 196 cases with first diagnosis among 210 patients with rib fractures，accounting for 93.33%，and 14 cases with undiscovered fracture，accounting for 6.67%. Conclusion As one of the main measures in examining rib fracture，X-ray contains important value for diagnosis of fracture complications and evaluation of prognosis. Accurate examination location，appropriate position and suitable exposure conditions are key point for reducing misdiagnosis and missed diagnosis.【Key words】Rib fracture；X-ray；Misdiagnosis肋骨骨折诊断一般并不困难，首诊选择X线平片检查是必要的[1-3]。
部分肋骨骨折不易被发现，容易造成漏诊、误诊，从而会给临床上带来不必要的医疗纠纷。
本文回顾性分析本院2010年1月～2013年12月210例行X线平片检查肋骨骨折患者的临床资料，其中14例出现漏诊，现将误诊原因及相应对策分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2013年12月收治的210例行X线平片检查的肋骨骨折患者，男140例，女70例，年龄14～74岁，平均年龄28.5岁。
致伤原因：交通事故伤141例，打架斗殴伤49例，工作中外伤20例。
1. 2 方法常规采用正位进行胸部X线平片检查，部分患者加照侧位片或功能位平片，对于复查患者除摄常规体位外，一般常采用透视下点片，根据患者病情需要加摄特殊位。
2 结果210例肋骨骨折患者首次X线检测确诊196例、占93.33%，未发现肋骨骨折14例，占6.67%。
3 讨论胸部外伤中肋骨骨折是最常见的X线表现[4]。
据统计其发病率居全身骨折中的第六位[5]，在胸部创伤中约占60%～70%[6]。
X线片在定位方面有明显的优势[7-13]，多种原因会造成肋骨骨折漏诊误诊：①解剖因素：会和胸部阴影重叠，解剖上肋骨较薄，因此轻微骨折容易漏诊。
大部分肋骨在摄片时未能贴近胶片，肋骨为弯曲斜行，中心线不能投照在每根肋骨的切面上；肋骨骨折患者在进行复查时，骨折随呼吸运动发生轻微的移位、X线与骨折线方向的改变以及由于骨折的吸收，造成骨折线变得模糊导致漏诊。
②医生因素：医生经验不足忽视老年人骨质疏松的存在，未按照规范进行操作，忽视患者的其他临床资料和体格检查。
拍片时医生由于肺纹理的重叠，造成患者骨折线显示不清导致漏诊。
只摄胸部后前位片和侧位片，造成膈下肋骨显示不清或者漏诊。
曝光量不足时，不能显示骨折部位透亮线，阅片医生不按顺序观察肋骨走行曲度形态的改变，观察胸片不仔细、不全面。
③患者因素：由于患者合并有其他复合伤，只能采用被动体位摄片，拍片时未能很好地配合，造成照片的清晰度以及对比度较差。
患者皮下气肿、胸腔积液，可掩盖骨折，给诊断带来难度。
④摄片因素：由于部分老年患者合并有肺气肿、骨质疏松，造成曝光不足或过度；对于肋骨的检查一般选择常规平片，未选用肋骨正位、斜位、切线位的三位投照法；膈上及膈下肋骨投照条件不一，投照条件难于把握。
在肋骨骨折的X线诊断上需要注意的是：常规胸部平片经济、快捷，是胸部创伤中基本的首选的检查方法[10]。
做到有的放矢，明确检查目的，选用适当的检查方法与投照位置，照片条件宜适当增高，以清楚显示肋骨为准；X线检查中应将胸廓完全包括，避免遗漏；骨折线是骨折的直接征象，加深对骨折直接X线认识，骨折有时也表现为不规则线状高密度影，注意检查手段的互补性，大部分肋骨骨折常与肺挫伤、胸腔积液等共存。
肋骨骨折常表现为骨皮质的断裂、隆起、凹陷，因此选择上缘骨皮质观察为佳，因此对于胸腹部联合伤的患者应及时进行CT检查[11]，以免延误病情，造成不良后果[14-18]。
熟悉掌握肋骨的X线解剖以及其正常的变异，第1、2肋骨中部可见小骨突，分别为前锯肌与前斜角肌附着处；斜方肌结节为第10肋骨上缘中部亦有一小骨突，对首次胸片检查未发现肋骨骨折而临床高度怀疑者，复查时应该提供相应的体征及部位，当临床怀疑肋骨腋段骨折或胸片可疑者，应常规加照斜位片。
胸部合并症之间的联系肋骨骨折常与胸部合并症同时存在，有经驗的医生可以通过胸部合并症的发现，常提示肋骨骨折的可能。
选用适当的检查方法与投照位置，让X线检查做到有的放矢，对于怀疑肋骨腋段骨折或胸片可疑者，应常规加照斜位片；X线检查中应将胸廓完全包括，提高检出率；照片条件宜适当增高，以清楚显示肋骨为准[12，13]。
肋骨骨折常表现为骨皮质的断裂、隆起或凹陷，部分患者表现为不规则线状高密度影[19，20]。
对肋骨逐一观察，需要注意挤压伤的肋骨骨折多在腋段，且常为多发，阅片医生要做到细致、全面，当注意一侧肋骨骨折的同时应警惕对侧的骨折。
总之，X线检查是诊断肋骨骨折主要方法之一，对于肋骨骨折合并症诊断及评价预后有重要价值，确定准确的检查部位，选择适当的体位和合适的投照条件是减少误诊和漏诊的关键。
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