宫颈癌病理基础

子宫颈鳞状细胞肿瘤癌前病变和早期癌病理简介

子宫颈鳞状细胞癌癌前病变和早期癌病理简介东南大学中大医院病理科浙江温岭市第一人民医院病理科（317500）张建民1．子宫颈鳞状上皮肿瘤的发生与发展1．1 子宫颈鳞状上皮肿瘤的组织发生学（the histogenesis of cervical squamous neoplasia）CIN和浸润性癌发生于子宫颈的转化带（移行带）。

转化带开始由柱状上皮覆盖，由于暴露于阴道的酸性环境等，引起贮备细胞增生并导致鳞化。

如果在这个生理过程的早期，上皮遇到由性交带来的致癌质且对之敏感的话，则原本良性的过程可沿“恶性”的道路发展到CIN，甚至最终形成浸润癌。

现尚不清楚化生过程中那个阶段，变化着的上皮对致癌质的影响不再敏感，但似乎很可能是成熟的鳞化上皮、原本（起始）的柱状上皮和鳞状上皮能抵抗可引起突变的变化，而正经历活跃化生的上皮能因之向恶性转化。

现一般认为细胞的恶性转化是逐步的，每个步骤可能都有其特殊的始动和促进因子。

至于致癌质和敏感细胞之间的相互作用，引起细胞蛋白合成和细胞更新率的改变而导致恶性变的细节方面，以及是单个细胞系的改变还是一区细胞改变等，目前仍不很清楚，正在深入研究之中。

当前子宫颈癌的组织发生学方面的理论和观念可大致归结如下：①始动因子作用于一区（field）细胞。

②在受过始动因子作用的敏感区中，促进因子转化单个细胞。

③受到致癌作用的细胞发生增殖，并逃脱局部控制机制，形成不典型细胞克隆。

④如宿主的防御机制被克服，不典型细胞取代邻近的正常细胞，因而病变区域扩大。

⑤与此同时，或许因新的更不典型的细胞克隆出现，形态学异常的程度加大。

⑥在上皮内肿瘤区的一点或几点，同时克隆出有进一步突变并能突破基底膜的细胞，形成微浸润癌。

⑦微浸润癌如不被机体的防御机制摧毁，则获得转移潜能并形成Ib期癌。

1．2 子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程（the natural history of cervical squamous neoplasia）研究子宫颈鳞状上皮肿瘤的发展过程困难很多，如对癌前病变的分类存在不同的系统，许多研究的连起点和终点不一致，许多研究的随访时间不够，而且由于使用活检可能影响病变的进程，所以许多研究仅使用细胞学方法等，因而这方面可靠的信息不是很多。

子宫颈组织病理学

湿疣状癌:
是指那些外表呈湿疣状的鳞状细胞癌，显微镜下有明显的挖空细胞出现。
乳头状鳞状细胞癌:
肿瘤由粗细不等的乳头组成，中心为纤维血管轴心，表面被覆异型增生鳞状上皮，核分裂象多见，基底部可以看到肿瘤侵犯间质。
（2）宫颈浸润性腺癌
2003年WHO关于宫颈浸润性腺癌的分型： • 腺癌，非特指 • 黏液性腺癌：宫颈内膜型、肠型、印戒细胞型、
• CIN 2: 成熟细胞出现在上皮的上1/2。细胞核的异型较CIN 1 更为明显，核分裂像增多，主要存在于上皮的下2/3层面。异常核分
裂像出现。
• CIN 3: 成熟细胞仅见于上1/3层面或完全缺如，细胞核的异型见于上皮的大部分或所有层面，核分裂像多见，并见于上皮全层
。异常核分裂像常见。
湿疣状（Warty）乳头状（papillary） • 淋巴上皮样（Lymphoepithelioma-like) • 鳞状移行细胞性（Squamotransitional
角化型鳞状细胞癌
非角化型鳞状细胞癌
基底细胞样鳞状细胞癌
疣状癌:
肿瘤由多个乳头组成，乳头表面被覆分化很好的角化型鳞状上皮，具有良性外观。肿瘤基底部以推进式方式向下浸润间质。
子宫颈组织病理学
一、宫颈正常组织学
• 宫颈外口（阴道部）：主要被覆成熟的非角化性鳞状上皮。
• 宫颈内口：主要被覆分泌粘液的单层柱状上皮。
• 交界区（移行区，转化区）：宫颈鳞状上皮与柱状上皮相交界处。
宫颈阴道部组织学
宫颈管柱状上皮的组织学及细胞学
• 组织学特点：可以出现鳞状上皮化生。 • 几乎所有宫颈鳞状细胞癌均开始于这一区域。
宫颈小细胞癌
淋巴瘤
转移性印戒细胞癌

宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容

宫颈癌的病理分期有哪些种类及其详细内容宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是判断宫颈癌发展程度及预后的重要指标。

目前，国际上最常用的宫颈癌病理分期系统是国际妇产科联合会（FIGO）发布的第8版分期系统，其将宫颈癌分为以下四个阶段：1.第Ⅰ期宫颈癌：-Ⅰa期：肿瘤仅侵犯宫颈上1/3或更浅的深度组织。

-Ⅰb期：肿瘤侵犯宫颈下2/3或更深的深度组织。

Ⅰb期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅰb1：肿瘤直径小于4厘米。

-Ⅰb2：肿瘤直径大于等于4厘米。

2.第Ⅱ期宫颈癌：-Ⅱa期：肿瘤侵犯宫颈上2/3或更多的深度组织，但未侵犯骨盆壁。

Ⅱa期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅱa1：肿瘤直径小于4厘米。

-Ⅱa2：肿瘤直径大于等于4厘米。

-Ⅱb期：肿瘤侵犯宫颈下2/3或更多的深度组织，但未侵犯骨盆壁。

3.第Ⅲ期宫颈癌：-Ⅲa期：肿瘤侵犯骨盆壁，但未侵犯腹壁或膀胱。

Ⅲa期根据肿瘤的大小分为两个亚类：-Ⅲa1：肿瘤直径小于4厘米。

-Ⅲa2：肿瘤直径大于等于4厘米。

-Ⅲb期：肿瘤侵犯腹壁或膀胱。

4.第Ⅳ期宫颈癌：-Ⅳa期：肿瘤已经扩散到膀胱或直肠。

-Ⅳb期：肿瘤已经扩散到远处器官，如肺、骨、肝等。

宫颈癌病理分期主要通过以下几个方面进行评估：肿瘤的深度侵犯程度（包括浸润深度和累及范围）、淋巴结的受累情况以及是否存在远处转移。

此外，对于宫颈癌的分期，还需要结合影像学检查、宫颈活检结果以及术中所见进行综合判断。

宫颈癌的病理分期对于临床治疗方案的选择和预后评估有重要意义。

早期宫颈癌（Ⅰ、Ⅱ期）手术切除或放疗的治愈率较高，预后也相对较好。

而晚期宫颈癌（Ⅲ、Ⅳ期）治疗相对困难，预后较差，需要综合运用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。

需要指出的是，病理分期的结果需要由病理学家根据手术标本或活检标本来进行评估，并在临床上得到确认。

因此，在日常临床工作中，应注重病理学的重要性，以便为宫颈癌患者提供最佳的治疗方案和预后评估。

以上是关于宫颈癌病理分期的详细内容。

宫颈癌治愈标准

宫颈癌治愈标准宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的发展，对宫颈癌的治疗也有了显著的进展。

在确定宫颈癌是否治愈时，有一系列标准被广泛采用。

本文将介绍宫颈癌治愈的标准，以帮助读者了解该病的治疗进程。

一、病理学评估标准对于宫颈癌患者，病理学评估是治愈标准的基础。

包括以下几个方面：1.1 病理学类型：宫颈癌可以分为鳞状细胞癌和腺细胞癌两种类型，不同类型的治疗方案和预后也有所不同。

1.2 肿瘤分期：分期是衡量肿瘤进展和预后的重要指标。

常用的分期系统包括FIGO分期和TNM分期等。

治愈的标准是通过手术或其他治疗手段完全清除了肿瘤，无残留病灶。

1.3 切缘情况：在手术切除后，病理学检查还需要评估肿瘤在切缘的情况。

切缘阳性意味着可能有残留病变，需进一步采取措施。

二、影像学评估标准除了病理学评估，影像学是宫颈癌治愈标准中另一个重要的组成部分。

以下是常用的影像学评估标准：2.1 PET/CT检查：正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）是一种高分辨率的全身显像技术，可以评估肿瘤的代谢活性和局部扩散情况。

治愈的标准是没有发现局部复发或远处转移的影像学上的异常。

2.2 MRI检查：磁共振成像（MRI）可以提供更详细的宫颈癌组织信息，对肿瘤复发和转移的早期发现具有重要意义。

治愈的标准是没有发现局部复发或转移的影像学异常。

三、生物学评估标准生物学评估是宫颈癌治疗的一个新的方向，主要通过检测患者的血液和组织标志物来判断治疗的效果。

以下是常见的生物学评估标准：3.1 HPV检测：宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。

治愈的标准是经过治疗后，HPV病毒检测呈阴性，即没有感染。

3.2 血清肿瘤标志物：肿瘤标志物（如 SCC、CA125、CEA等）的检测可以反映宫颈癌的治疗效果和预后情况。

治愈的标准是标志物的浓度降至正常水平。

四、临床症状评估标准最后一个标准是根据患者的症状评估治愈情况。

治愈的标准是患者没有出现相关症状，如异常出血、疼痛等。

宫颈癌—医学讲解

病理生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
癌灶发生于宫颈管内
病理（归纳）
组织学类型
鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮的交界处
病理发展过程
四个阶段：宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌
生长方式
主要四种方式：外生型、内生型、溃疡型、颈管型
四、转移途径 Routes of the spread
健全妇女防癌保健网，定期开展普查普治，做到“三早”。
积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。 HPV疫苗的应用。
十、随访
治疗后最初2年每3月1次，第3-5年内每 6个月复查1次；第六年每年复查一次。有症状随时就诊。随访内容包括盆腔检查、阴道脱落细胞检查、胸片、血常规、子宫颈鳞状细胞癌抗原等。
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
癌细胞穿过基底膜而侵入间质。浸润深度在5mm以内，间质不受侵犯。无血管及（或）淋巴管侵犯。
癌灶无融合现象。
病理பைடு நூலகம்
宫颈上皮内瘤变
病理发展过程
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。
＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理生长方式
今天就到这里了！
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊乳头、菜花样赘生物。＊组织脆，触及后易出血。
病理生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊癌灶向宫颈深部组织浸润。＊宫颈肥大、硬，表面光滑＊宫颈段膨大如桶状
病理生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型

宫颈活检病理报告

宫颈活检病理报告宫颈活检是一项用于确定宫颈癌和前癌病变的常规检查。

它通过从宫颈部位取一小块组织样本来进行病理学检查，以便确定是否存在异常细胞。

而宫颈活检病理报告就是对这个样本进行分析的过程。

宫颈活检病理报告通常由病理学家编写，这是一种研究人体组织和细胞疾病特征的医学专业。

因此，这个报告提供了非常重要的信息，它可以告诉您是否存在宫颈癌或前癌病变的任何迹象，以及其严重性程度。

以下是宫颈活检病理报告的基本内容：样本标记首先，宫颈活检病理报告将列出来自哪个部位的样本，并描述其取样的方式。

这是为了确保病理学家正在对正确的组织进行分析，并且结果可以与其他检查结果进行比较。

技术和分析方法接下来，宫颈活检病理报告将描述分析样本的技术和分析方法。

这可能涉及染色、扫描电镜和其他检测方式。

这些技术可以揭示宫颈组织中存在的任何异常特征。

初步诊断和描述在对宫颈活检样本进行分析之后，病理学家将提供初步诊断和描述。

这将涉及对组织细胞形态和结构的详细描述。

这是为了确定是否存在异常变化。

诊断最后，在对宫颈活检样本进行彻底分析之后，病理学家将进行最终诊断。

这将与初步诊断和描述相比较，以便确定是否存在宫颈癌或前癌病变。

预后和治疗建议宫颈活检病理报告的另一个重要部分涉及预后和治疗建议。

这将包括患者的预后和可能的治疗方法，根据判断为他们的情况提供最合适的治疗和护理。

总结宫颈活检病理报告是一个非常重要的文件，可以为医生提供有关患者宫颈癌和前癌病变状态的详细信息。

理解宫颈活检病理报告的基本组成部分对于决定需要采取什么样的治疗方法或者放心痊愈，都至关重要。

因此，在接到宫颈活检病理报告后，患者和医生可以仔细研究报告中的各个方面，以确保采取正确的护理和治疗方法。

如何看子宫颈癌病理诊断报告

如何看子宫颈癌病理诊断报告子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前我国妇科恶性肿瘤的发病率中宫颈癌位于第一。

宫颈癌的早期症状不明显，很难被察觉或注意到，一般在妇科体检的时候才会被发现。

宫颈癌有多种诊断方法，产生的诊断报告也是包含许多医学专业术语的，许多患者在拿到诊断报告时很难理解报告内容，因此容易对自己的病理诊断报告进行盲目猜测，产生紧张情绪。

为解此类问题，本文将以宫颈癌的病理诊断报告为例，向大家介绍如何正确看懂医学诊断报告。

一、了解宫颈癌病理诊断1、宫颈癌诊断方式宫颈癌包括很多种类型，常见的为鳞状癌，约占80%，其次为腺癌。

在检测报告单中医生会根据组织细胞的癌变类型进行进一步的亚类划分。

宫颈癌的诊断通常根据检测时期的不同采用阶梯式检测方法，主要包括：早期宫颈细胞学检测（TCT）和高危型HPV检测；中期阴道镜检测；最后子宫颈活体检测。

具体检测方式如下：液基薄层细胞检测（TCT）是宫颈癌检测的第一步，是筛查的基本方法，它是采用无菌刷在宫颈处取样，对样本进行细胞学观察，从而判断是否出现病毒真菌等的感染。

人乳头瘤病毒检测（HPV）该类型检测相对于细胞学检测来说敏感性更高，但特异性较低，通常与TCT联合应用。

同时该类检测还用于宫颈病变复发判定、疗效评估等。

阴道镜检测与宫颈活体检测是利用阴道镜通过肉眼进行观察，判断宫颈有无异常组织增生，对可疑癌变异常区域进行活体组织检查。

活体检查是判断异常细胞是否为恶性的重要依据，是确诊的可靠依据。

2、病理诊断报告的基本内容宫颈癌检测的病理报告一般有两种类型，一种是活检报告，是用来确定肿瘤良恶性，确定治疗方案的。

另一种则是手术标本的病理报告，用于明确疾病分期。

常规的宫颈癌病理诊断单分为三大板块：肉眼检查描述、图像部分以及病理诊断部分，如下图：病理报告的第一部分是关于活体组织的肉眼观察，主要内容为对活检组织的全貌描述，包括检查部位、可疑病变的形状、有无异常阴影、边缘是否清晰、所检查的组织的直径大小等内容。

病理学理论指导：子宫颈癌(cervicalcarcinoma)

一、子宫颈鳞癌最常见，发生率占子宫颈恶性肿瘤的90%以上。

根据癌发展过程，分为以下类型：1．原位癌（carcinoma in situ）原位癌是指癌细胞局限上皮全层内，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。

镜下，上皮层完全为癌细胞所取代，细胞排列紊乱，层次不清，极向消失。

细胞大小形态不一，呈圆形、卵圆形、梭形，偶见巨核、多核细胞；核大浓染，大小及形状不一，染色质增粗，核分裂像常见，有病理性核分裂像；核/浆比值增大。

原位癌癌细胞可由表面沿基底膜伸入腺体内，使整个腺管或某一部分为癌细胞取代，但腺体轮廓尚存，腺体基底膜完整，癌细胞未浸润到固有膜。

2．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma）上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润，浸润深度不超过基底膜下3-5mm，在固有膜内形成一些不规则的癌细胞条索或小团块。

早期浸润癌可来源于原位癌的进展或由其他上皮异常或正常鳞状上皮增生直接发展而来。

3．浸润癌（invasive carcinoma）癌组织浸润间质深度超过基底膜下5mm，并伴有临床症状。

肉眼观，主要为内生浸润型、溃疡状、外生乳头状、菜花状。

镜下，按其分化程度可分为三型：高分化：约占20%，癌细胞主要为多角形，棘细胞样，有角化及癌珠形成，核分裂像不多，对放射治疗不敏感。

中分化：约占60%，癌细胞主要为大细胞形或大梭形，无明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射治疗较敏感。

低分化：约占20%，多为小细胞型，细胞呈小梭形，似基底细胞，核分裂像和细胞异型性很明显，对放射治疗最敏感，但预后较差。

二、子宫颈腺癌较少见，其组织来源主要是宫颈表面及腺体的柱状上皮。

镜下：呈一般腺癌结构，有的表现为乳头状腺癌、透明细胞癌、腺棘癌、腺鳞癌。

对放射治疗不敏感、易早期转移，愈后比宫颈鳞癌差。

三、宫颈癌的扩展和转移1．直接蔓延：向下侵犯阴道，向上蔓延至宫体，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。

晚期可侵犯膀胱和直肠。

2．淋巴道转移：是宫颈癌最重要和最常见的转移途径。

子宫颈癌实训报告

一、实训背景宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

在我国，宫颈癌的发病率也逐年上升，已成为女性健康的重要威胁。

为了提高临床医生对宫颈癌的早期诊断和治疗水平，本次实训以宫颈癌为主题，旨在通过理论学习、临床观摩和动手操作，使学员掌握宫颈癌的病理生理学、诊断方法、治疗方案及护理措施等方面的知识。

二、实训目的1. 理解宫颈癌的病理生理学基础，掌握其病因、发病机制及临床表现。

2. 掌握宫颈癌的辅助检查方法，如细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查等。

3. 了解宫颈癌的治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗等。

4. 掌握宫颈癌的护理措施，提高临床护理水平。

三、实训内容1. 理论学习（1）宫颈癌的病因与发病机制：了解宫颈癌的病因，包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、性传播、吸烟、长期口服避孕药等。

（2）宫颈癌的临床表现：掌握宫颈癌的早期症状和体征，如不规则阴道出血、白带增多、性交疼痛等。

（3）宫颈癌的辅助检查：了解细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查等检查方法及其临床意义。

2. 临床观摩（1）宫颈癌的早期诊断：观摩临床医生进行妇科检查、阴道镜检查等操作，了解宫颈癌的早期诊断方法。

（2）宫颈癌的治疗方案：观摩临床医生对宫颈癌患者进行手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗等治疗方案的制定和实施。

3. 动手操作（1）细胞学检查：学习细胞学检查的原理、操作流程及结果判读。

（2）阴道镜检查：学习阴道镜检查的原理、操作流程及结果判读。

（3）组织病理学检查：学习组织病理学检查的原理、操作流程及结果判读。

四、实训总结1. 通过本次实训，我深刻认识到宫颈癌对女性健康的严重威胁，提高了对宫颈癌的认识和关注度。

2. 在理论学习方面，我对宫颈癌的病因、发病机制、临床表现及辅助检查方法有了更深入的了解。

3. 在临床观摩和动手操作中，我掌握了宫颈癌的早期诊断、治疗方案及护理措施，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

4. 通过本次实训，我认识到以下不足：（1）对宫颈癌的病理生理学基础掌握不够全面，需要进一步深入学习。

病理分级标准宫颈癌

病理分级标准宫颈癌
宫颈癌的病理分级标准主要依据肿瘤的组织学类型和分化程度。

一般来说，宫颈癌可以分为三种类型：鳞癌、腺癌和腺鳞癌。

其中，鳞癌是最常见的类型，可以进一步分为三级，分化程度越低，恶性程度越高，预后越差。

此外，根据肿瘤的发展程度，宫颈癌可以分为四期。

第一期是肿瘤局限在子宫内，是病发的早期阶段。

第二期是肿瘤已经超出子宫，但还未到达骨盆壁或阴道下1/3的位置。

第三期是肿瘤扩展到了骨盆壁，可能出现直肠受累和肾脏部位积水、肾功能下降等症状。

第四期是肿瘤已经超出了骨盆范围，可能侵犯到膀胱、直肠黏膜等其他组织。

以上信息仅供参考，具体分期应由医生根据患者的具体情况和医学标准来确定。

宫颈癌是一种严重的疾病，需要在早期诊断和治疗。

如果发现任何疑似症状，请立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。

宫颈组织病理学

宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈突入阴道部分为固有鳞状上皮。

基底层副基底层中层表层基底细胞增生：细胞层数增加，核增大无明显深染及多形性,其意义尚不明确。

鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺乏引起,表现为细胞层数增加及角化过度, 无异型。

（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌粘液上皮及少数纤毛上皮, 并形成隐窝伸入宫颈间质中,一般深度3 mm, 偶达1cm , 称为“腺体”, 实为盲管。

柱状细胞储备细胞储备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是CIN和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色, 而鳞状上皮区厚, 呈浅红色。

移行区随生理及病理情况而变化，青春期前位于宫颈外口附近, 而绝经期后, 移行区向上退缩达颈管内。

（四）鳞状化生储备细胞增生不完全不成熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。

不成熟鳞化与CIN鉴别: 细胞形态一致,异型轻, 核分裂少见。

不成熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 而且是CIN发生区。

鳞化是一个不可逆过程, 既是一生理过程，又与炎症及内环境改变有关。

（五）子宫颈间质浅层有粘膜相关淋巴组织，巨噬细胞及Langerhans细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由平滑肌，纤维组织构成。

二、HPV感染病理组织学及与CIN及宫颈癌HPV感染通过性传播，易累及化生鳞状上皮，并复制，繁殖，释放病毒，高危HPV与CIN及宫颈癌, 尤其是鳞状细胞癌的相关性已在全球得到公认。

（一）三种实验方法对HPV检出率的比较[sato等]目前认为杂交捕获HPV试验能够检出近20种HPV基因型，是检测HPV 的最好方法，原位杂交可用于组织切片，优点是可定位。

（二）HPV感染的组织学1.挖空细胞形成（koilocytosis）及挖空细胞非典型性（koilocytoticatypia）表层或中层鳞状细胞有轮廓清楚的核周空泡形成，核大、核膜起皱、呈葡萄干样、核深染、染色质缠结成窜，可见双核、多核细胞及巨核细胞，与高危HPV感染有关。

宫颈癌基础研究报告

宫颈癌基础研究报告
标题：宫颈癌基础研究报告
摘要：
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。

本研究旨在探究宫颈癌的基础病理学、遗传学和分子生物学，以期为宫颈癌的早期预防、诊断和治疗提供科学依据。

引言：
宫颈癌是宫颈上皮发生恶性肿瘤的结果，其发病机制尚不完全清楚。

本研究对宫颈癌的基础病理学特征、遗传学和分子生物学变化进行了系统性的研究，为深入理解宫颈癌的发生发展提供了新的线索。

方法：
本研究采用回顾性研究方法，收集了多个宫颈癌样本，包括早期宫颈癌、晚期宫颈癌和正常宫颈组织。

通过组织病理学分析、免疫组织化学染色、遗传学检测和分子生物学实验等方法，对样本中的病理学特征、遗传学变异和分子生物学变化进行了详细分析。

结果：
本研究发现，宫颈癌的主要病理学特征包括上皮细胞增生、核分裂活跃、细胞核深染和小核仁。

在遗传学方面，宫颈癌样本中存在多种致癌基因的突变和拷贝数变异。

而在分子生物学方面，宫颈癌样本中的DNA甲基化、miRNA表达和细胞增殖信
号途径异常等现象普遍存在。

讨论：
宫颈癌的基础研究揭示了其病理学特征、遗传学和分子生物学变异，这些变异与宫颈癌的发生和发展密切相关。

本研究的结果有助于深入了解宫颈癌的发病机制，为宫颈癌的早期预防、诊断和治疗提供了科学依据。

结论：
宫颈癌的基础研究揭示了其病理学特征、遗传学和分子生物学变异，为进一步探究宫颈癌的发病机制和寻找新的治疗靶点提供了基础。

未来的研究应深入挖掘各种遗传和分子机制之间的相互作用，以期实现宫颈癌的个体化治疗和精准预防。

子宫颈癌流行病学及病理学ppt课件

原位癌（浸润前癌）癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰ A2 临床可见癌灶最大直径≤4cm 临床可见癌灶最大直径＞4cm 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 无宫旁浸润有宫旁浸润癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾癌累及阴道下1/3，但未达盆腔癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜远处转移
0期 Ⅰ期 Ⅰ A Ⅰ A1 Ⅰ A2 Ⅰ B Ⅰ B1 Ⅰ B2 Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ 期 ⅢA ⅢB ⅣA ⅣB
病理分级： Ⅰ级（高分化）：癌细胞大，多角形，似鳞状上皮表层细胞，有明显的角化及癌珠形成，有细胞间桥，核分裂<2个/HP。 Ⅱ级（中分化）：癌细胞似鳞状上皮中层细胞的分化程度，椭圆形或多边形，无或少有癌珠，可见细胞间桥，核分裂2-4个/HP。 Ⅲ级（低分化）：癌细胞小，为小梭形或小圆形，似基底细胞，无角化及癌珠，无细胞间桥，呈明显异型，核分裂>4个/HP。
几点说明
我们能做什么？
宫颈癌
浸润前癌的存活率几乎为100%
Preventing Cervical Cancer
避免高危因素的接触定期规范的妇科检查 (what and who)
Unequal Burden
国内
高危因素
宫颈癌高危因素
性别年龄种族信仰吸烟多性伴
初次性生活年龄 HIV 感染 HPV感染
早年早婚、早育、多子女及包皮垢致癌有关。近年来性行为、性传播性疾病及病毒感染密切相关。

宫颈癌

近年大多研究表明通过性交感染某些病毒如：单纯泡疹病毒II型（herpes simplex virusII H.S.V-2）
人类乳头瘤状病毒（human papplloma virus HPV）
人类巨细胞病毒（human Cytomegalovirus HCMV
• HPV 感染与宫颈癌相关性是一致的，当
• 从地理分布还可看出对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。
• 在我国宫颈癌的分布主要在中部地区，不论在省、市、县区的分布都有聚集现象，农村高于城市，山区高于平原，构成了秦岭山脉西段的高发地带。
• 近40年来国内外都已普遍应用宫颈脱落细胞防癌涂片检查，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和诊治，宫颈癌的发病率已明显下降。死亡率也随之不断下降。
四、转移途径 Routes of the spread
• 三种：1.直接蔓延 Direct extension最常见 2.淋巴转移 Lymphatic metastasis 3.血行转移 Blood vessel teranspor
•
宫颈癌的扩散以直接蔓延和淋巴道
• 分娩因素：
早产、多产、密产：分娩对宫颈的创伤及妊娠时内分泌及营养的作用。有人认为多产密产与宫颈癌密切相关，调查：分娩1~3次患病率最低（110.38/10万），分娩7次以上明显增高（377.52/10万）表明很可能是妊娠期免疫功能的低下促使病毒的活性增高所致。
• 男性性行为及有关因素：
核分裂相 >4/HPF,预后差， 5年生存率不足20%。
病理
2．腺癌：约占20%--25 % ，
来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。

病理学宫颈癌

对于局部病灶较大，尤其是宫颈腺癌患者，可先行放疗待癌灶缩小后在手术。
手术治疗后有盆腔淋巴结转移，宫旁转移后阴道有残留病灶者，术后病理有复发的高危因素者，可术后放疗消灭残存癌灶减少复发。
化疗
主要用于复发或转移的晚期患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。
近年来，对局部晚期的宫颈癌患者，在手术或放疗前，采用静脉或动脉灌注化疗的新辅助化疗，以达缩小肿瘤体积，提高手术或放疗效果的目的。但是，是否能改善混着生存率还有待询证医学的证据。
类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑病变区行宫颈或组织检查。
4. 宫颈和宫颈管或组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最
可靠依据
5. 宫颈锥切术适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；
或宫颈活检为原位癌需确诊者。
宫颈癌的临床分期（FIGO 2009）
五、临床处理
最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，可分高、中、低分化腺癌黏液腺癌
b、恶性腺癌又称微偏腺癌（MDC），术高分化宫颈管
3、腺鳞癌占宫颈癌的3％~5％。癌组织中含有
腺癌和鳞癌两种成分。
三、临床表现
早期宫颈癌长无明显症状和体征。宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：症状
放射治疗
适用于Ⅱb期、Ⅲ、Ⅳ期患者，或无法手术患者。包括腔内照射及体外照射。腔内照射用以控制局部原发病灶；腔外照射用以治疗宫旁及盆腔淋巴结转移。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则以体外照射为主，腔内为辅。近年来研究表明，在放疗的同时加用化疗科提高疗效。
手术及放疗联合治疗
四、诊断及分期
根据病史、症状和检查并进行根据或组织检查可以确诊。 1. 宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法

宫颈癌临床病理分析论文

宫颈癌临床病理分析论文
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率较高。

近年来随着医疗技术的不断发展，宫颈癌的治疗和预防得到了明显的进展。

本文主要分析宫颈癌的临床病理特征及治疗方案。

一、宫颈癌的临床病理特征
宫颈癌通常表现为阴道出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。

临床病理特点主要包括以下几个方面：
1、病变区域：宫颈癌通常在宫颈阴道交界处发生，可以
涉及到外环和内环多层上皮。

2、肿瘤分化程度：根据组织学特征分为高度分化型、低
度分化型和未分化型。

病理类型包括鳞癌和腺癌两种。

3、淋巴结转移：宫颈癌的淋巴转移是常见的，常见转移
路径为盆腔淋巴结、髂淋巴结等。

二、宫颈癌的治疗方案
1、手术治疗：对早期病变，手术切除是常见的治疗方式。

常用的手术方式包括子宫全切除+双侧附睾切除，经阴道手术等。

2、放疗：针对中晚期宫颈癌，放疗是最常用的治疗方式。

可放置在盆腔内、盆腔外或盆腔内外同时放疗。

3、化疗：化疗一般结合放疗使用，有利于提高疗效。

4、中药辅助治疗：研究表明，一些中药具有良好的辅助
治疗效果，如复方丹参注射液等。

三、宫颈癌的预防措施
1、定期体检：定期进行妇科体检可及时发现宫颈癌的病变。

2、HPV疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌。

3、避免不良生活习惯：如过度饮酒、过度吸烟等，可减
少宫颈癌发生的机率。

总之，对于宫颈癌，早期发现、早期治疗是关键。

选择合适的治疗方案，并定期进行复查，可大大提高治疗效果。

同时，加强预防措施，减少宫颈癌的发生率也是非常重要的。

子宫颈癌的临床病理分析

子宫颈癌的临床病理分析发表时间：2010-09-13T11:12:54.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：史立志[导读] 当癌组织侵及膀胱及直肠时，可引起子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。

史立志（黑龙江省伊春林业中心医院黑龙江伊春 153000）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0063-02 【摘要】子宫颈癌(cervicalcarcinoma)是由子宫颈上皮发生的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。

严重威胁妇女的健康和生命。

多发生于40岁至60岁之间的女性，平均年龄54岁。

子宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程, 其演变时间从几年到十几年不等,早期子宫颈癌如能及时发现并治疗, 治愈率可达90%以上[1]。

五十年前，子宫颈癌曾是女性肿瘤死亡的首要原因，由于子宫颈脱落细胞学检查(Papanicolou’s smear tech- nique)的推广和普及，浸润性子宫颈癌的发生率已下降了38％～57％，临床子宫颈癌的发生率下降了67％，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，晚期癌较过去明显减少，五年生存率和治愈率显著提高。

虽然近数十年筛查工作的开展已使宫颈癌的死亡率有所下降,但准确的临床病理病理诊断是指导治疗方案的选择和评估预后最重要的影响因素之一。

早期发现子宫颈癌前病变对于防治子宫颈癌具有决定性意义。

如何提高宫颈癌的临床诊治水平仍是需进一步探讨和解决的问题。

一、病因和发病机制子宫颈癌的病因和发病机理尚未完全明了，一般认为与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良，以及包皮垢刺激等多种因素有关，流行病学调查显示性生活过早和性生活紊乱是子宫颈癌发病最主要原因。

近二十年来研究发现，经性传播HPV感染可能是子宫颈癌致病因素之一。

通过免疫组织化学、多聚酶链反应(PCR)及原位杂交技术(in situ hy— bridization)证实在85％宫颈癌组织中有HPV序列和HPV蛋白表达，尤其是HPV—16、 18、31、33型与子宫颈癌发生密切相关，为高危险性型。

2024版子宫颈癌学习教案

营养支持
心理调适
指导患者合理膳食，保持营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
鼓励患者保持乐观的心态面对疾病和治疗带来的挑战，积极参加社交活动和兴趣爱好以缓解心理压力。
06 患者心理支持与生活质量提升
心理问题筛查和干预方法
定期进行心理评估
利用专业心理评估工具，对患者进行定期心理测评，及时发现心理问题。
子宫颈癌学习教案
目录
• 子宫颈癌概述 • 子宫颈癌病理学基础 • 子宫颈癌诊断方法与技术 • 子宫颈癌治疗方案制定 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理支持与生活质量提升
01 子宫颈癌概述
定义与发病机制
定义
子宫颈癌，也称为宫颈癌，是发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
对于晚期或复发性宫颈癌，有助于发现远处转移病灶。
病理学检查方法介绍
01
02
03
04
宫颈活检
在阴道镜指导下进行宫颈多点活检，明确病变性质和诊断。
宫颈管搔刮术
用刮匙刮取宫颈管内膜组织送病理检查，了解宫颈管是否受
累。
分段诊刮术
分别刮取宫颈和宫腔组织进行病理检查，以区分宫颈癌和子
宫内膜癌。
免疫组化检查
是确诊子宫颈癌的金标准，可明确癌变的病理类型和分化程度。
02 子宫颈癌病理学基础
组织学类型与特点
鳞状细胞癌
起源于子宫颈上皮的鳞状细胞，是最常见的组织学类型。显微镜下可见细胞异型性明显，核分裂象多见。
其他罕见类型
如小细胞癌、神经内分泌癌等，具有独特的组织学特点和生物学行为。
腺癌
起源于子宫颈腺体的上皮细胞，较少见。显微镜下可见腺体结构紊乱，细胞异型性明显。

宫颈癌119例临床病理分析

（５６±１．），中 ≤３４．０１岁其５岁ｌ２例，３＞５岁１７例；经０绝
４Ｏ例，未绝经７９例。所有患者均经临床诊断为宫颈癌，
鳞癌１１例，癌７例，磷癌１例；期９１腺腺Ｉ９例，ａ期２ Ⅱ Ｏ例；深肌层浸润２ｌ例，肌层浸润９浅８例。行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，８例有淋巴结转移。１
１２方法．采用回顾性分析方法，析不同分期、分肌层浸润程度及不同年龄、绝经与否、巴结转移相互关系，用淋应ＳＳ２０统计学软件，的比较采用ｘＰＳ１．率检验，Ｐ＜以００．５为差异有统计学意义。
癌有效方法之一。我院２００２年１一０８年１月２０２月收治ｌ９例宫颈癌，１均行广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴
结清扫术。现回顾临床资料如下。
１资料与方法１１一般资料．本组１９例，龄２１年６—８０岁，均年龄平
癌１。ｌ例有淋巴结转移。不同年龄段及不同绝经情况患者的病理类型比较差异无统计学意义（００） ≤３例８Ｐ＞．５；５岁ｌ例中淋巴结转移５（１７）＞３２例４．％，５岁１７例中淋巴结转移１０３例（２１）不同年龄段淋巴转移率比较差异有统计１．％，学意义（０Ｏ）Ｉ期绝经、肌层浸润、巴结转移发生率高于Ｉ，异均有统计学意义（Ｐ＜．１；ａｌ深淋期差Ｐ＜００．５和Ｐ＜．１；０Ｏ）深肌层浸润者淋巴结转移发生率高于浅肌层浸润者，异有统计学意义（差Ｐ＜０Ｏ）结论．１。绝经与否、龄无关，巴结转移发生情况与年龄、层浸润深度、床分期具有相关性。年淋肌临宫颈癌临床病理类型与患者