婴幼儿秋季腹泻病的护理

婴幼儿秋季腹泻病的护理

发表时间：2009-07-31T10:02:51.217Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：崔月子 (黑龙江省萝北县人民医院黑龙江萝北15420

[导读] 婴幼儿腹泻亦称为腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0113-02 【关键词】秋季腹泻护理

婴幼儿腹泻亦称为腹泻病，是由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。秋季腹泻是儿科常见病、多发病，多发生在8～12月，10～11月最多，2岁以下小儿患病率较高，潜伏期1～3天。

1 临床资料

收治腹泻患儿68例，男49例，女19例，最小5个月，最大年龄3岁。主要临床症状：频繁腹泻，稀水便，混有黏液，饮食不振，均有不同程度的脱水。

2 临床特点

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起，起病急，大多伴发热和上呼吸道感染症状，早期多先有呕吐，体温38～40℃，腹胀较明显，起病1～2日即出现排水样便，每日大便10次甚至数十次，量多，水样或蛋花汤样，无腥臭味。婴幼儿最大的危害就是许多婴幼儿会出现脱水、电解质紊乱。本病多见于6～24个月的小儿。本病为自限性疾病，即大部分孩子在发病后的3～8天自然痊愈，抗菌毒治疗无效。

3 护理

3.1饮食护理

秋季腹泻的饮食疗法很重要，在不影响孩子营养的前提下，适当减少饮食量，轻、中型患儿减食应平时的半量左右4～6小时，重型者6～12小时，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。减食期间液体补充，对吐泻得不严重的孩子，轻、中型患儿口服“补液盐”，多次分服。口服葡萄糖时浓度不宜超过3％，钠浓度也应减低。无水样便即可开始喂养，以母乳为最佳。人工喂养目前主张用配方奶喂养，奶量由少到多，由稀到浓，逐步增加，以逐渐恢复到正常喂养为宜。对乳糖不耐受者，应限制糖量，改喂高营养豆奶粉。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。因腹泻后患儿营养大量消耗，增加食物后虽大便次数可增加，但肠道吸收与食入量成正比。禁食过久或热量增加过缓都可导致营养不良。

3.2严密观察病情注意大便的变化，观察记录大便次数、颜色、性状、量，及时送检，并注意采集粘液脓血部位，准确记录24小时出入液量。监测病儿之活动量、意识状态、身体的反应、体重的变化，并观察测量病儿的排泄物、尿液的总量与比重等，加以记录及评估。此目的是为了判断病儿体液流失及补充的程度，以提供医疗上的依据。观察病儿有无腹胀，大便次数、性质、气味、水分多少，详细记录，给医师补液提供依据。同时观察尿量，必要时采用一次性尿袋以准确采集尿量。重症病儿及时吸氧，安装心电监测仪，积极配合医师纠正脱水酸中毒。根据补液方案按时输入液体，在补液开始后第一个8h(输完累积损失所需液量后)测体重1次，对比入院体重通知医师，以了解补液方案实施情况。少数病儿烦躁、哭闹不止可通知医师，遵医嘱给予镇静剂。

3.3发热的护理

密切观察患儿体温变化，危重病儿因脱水血容量减少外周循环差，体温低，四肢凉，应根据病儿体温进行保温，同时注意热水袋温度的选择，如病儿体温36℃，但四肢冰冷，可选择水温40～50℃热水袋保温，如体温35.5℃左右可选择水温60～70℃热水袋保温。个别病儿体温高热，则根据体温采取降温措施，但15～30min必须测一次体温，以了解降温情况，如采用蓄冷袋降温时病儿不可直接接触蓄冷袋，当体温降至37℃时应停止使用，避免温度骤降引起体温不升。鼓励多饮水，做好口腔护理。体温过高者可给予药物降温。

3.4静脉治疗护理

病儿执行静脉注射时，须选择较不妨害病儿活动且较易于保护或约束固定的部位，以预防病儿活动时受到伤害，或是静脉灌注失效。每小时要检查流速是否正常、顺畅，静脉注射部位有无渗漏。静脉输注对病儿来说是一种身体完整性被破坏的压力，在生理上也使病儿感到极为不适。故病儿一般都会想尽办法，除掉静脉注射管；此时照顾者及护理人员，须设法转移病儿对于点滴的注意力，对于婴幼儿需给予抚抱，较大的孩童则可坐轮椅或步行外出散步。同时，护理人员应让病儿了解其治疗的意义，并保证其安全性。当执行输注时，必须预防感染的发生。输注后24h内须更换点滴瓶，72h内须更换输液套管及注射部位。若注射部位有发红、疼痛或分泌物流出，则须立即拔除注射针，更换注射部位。

3.5皮肤护理

保持皮肤清洁，每日洗澡，腋下、腹股沟两侧涂石蜡油保持湿润避免皮肤干裂。病儿因腹泻易引起臀红，每次便后用温水冲洗，将臀部便迹、水迹沾干，不可硬擦，再涂一层鞣酸软膏。勤换患儿的尿布，每次排便后以清水彻底清洁会阴部，并用较柔软纸巾沾拭，保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。

4 腹泻的预防

宣传母乳喂养的优点，鼓励母乳喂养，尤其生后4～6个月内最重要。指导合理喂养，避免在夏季断奶。人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫餐具，每日煮沸消毒一次。无论母乳还是人工喂养都应按时添加辅食，但切忌几种辅食同时添加。教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法，示范清洁口腔、更换尿布、保持臂部皮肤的方法。在发病初期，或食欲不振时，应减少奶和其他食入量，以水代替，最好用口补液盐配成饮料口服。注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。增强体质，适当户外活动，防止受凉或过热。参考文献

[1] 王肇福.儿科护理学.广州：广东科技出版社，1996.

[2] 王慕逖.儿科学.北京：人民卫生出版社，2000.