临床外科一阶段影像阅片描述

阅片：

肾癌1.CT（腹部CT+增强）：X肾X极可见直径约Xcm类圆形软组织密度占位，增强扫描后明显呈不均匀强化，静脉期肿块密度明显减低，呈快进快出。2.B超：中或低回声占位，可见血流。

肾破裂：检查方法：腹部增强CT。描述：平扫期右肾体积增大，轮廓不完整，增强后右肾内见不强化低密度区，肾盂内造影剂外漏。诊断：右肾破裂

KUB（泌尿系平片）

肾结石：右肾区见多个大小不等，形态不一高密度影。

左输尿管结石：左输尿管走行区可见一类圆形高密度影，其长轴与输尿管走行一致。

膀胱结石：膀胱区可见多个类圆形高密度影，边缘光滑。

IVP：

肾盂癌：左肾下盏可见充盈缺损。中上肾盏轻度积水，杯口变钝。

膀胱癌：膀胱区可见菜花样充盈缺损，与膀胱壁宽基底相连。

乳腺

乳腺阅片：

1.双侧乳腺钼靶片：

（1）描述：（患侧）乳XX象限见一类圆形结节，边缘光滑，内部可见点状钙化。

诊断：（患侧）乳占位腺瘤可能BI-RADS分级3级

（2）描述：（患侧）乳XX象限可见结节一枚，边缘呈分叶状，可见“毛刺征”。

诊断：（患侧）乳占位乳腺癌可能性大BI-RADS分级5级

2.乳腺B超：

（1）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一低回声结节，大小约XxXcm，边界欠清，欠规则，（若有血流图：其内未见明确血流信号）。

诊断：（患侧）乳结节BI-RADS分级3级

（2）描述：（患侧）乳（题干若有位置要写位置：X点距乳头Xcm处）可见一大小约XxXcm 低回声结节，边界不清，形态不规则，其内可见多发点状强回声（若有血流图：其内可见血流信号。）

诊断：（患侧）乳结节伴钙化BI-RADS分级5级

结节性甲状腺肿

甲状腺B超示：甲状腺右叶形态正常，其内见囊实性结节，大小约2.8*1.8*1.6cm，边界尚清，周边血流信号为主，左叶大小、形态、内部回声未见明显异常，CDFI：血流信号未见明显异常。双颈部未见异常肿大淋巴结。

胃癌阅片

胃癌：上消化钡餐造影上消化道气钡双对比造影

胃窦部胃腔呈不规则狭窄（环形狭窄），胃壁僵硬，粘膜结构破坏、中断。胃窦腔呈管状。（肿块型）

胃体可见充盈缺损伴溃疡形成，粘膜结构破坏、中断，可见“半月”综合征。（溃疡型）CT：胃窦部胃壁不规则增厚，增强后不均匀强化，粘膜似不连续，轮廓毛糙模糊。局部胃腔狭窄。

肠癌

1.下消化道气钡双重造影：

诊断：结肠癌。

诊断依据：结肠局限性明显环形充盈缺损，结肠袋消失，管壁连续性中断，粘膜紊乱、破坏，病变段与正常段分界清楚。

2.下消化道气钡双重造影：

诊断：直乙交界区隆起型癌。

诊断依据：直乙交界区结肠前下壁可见充盈缺损，表面不光滑，可见散在浅淡钡斑，肿物基底部较宽，局部管壁连续性中断。

3.腹部CT检查:

4.结肠镜检查：直乙交界处可见一隆起病变，大小、形态，占2/5管腔，表面可见溃疡，表覆白苔，有蒂。

胆囊

胆囊结石B超：胆囊大小正常，壁不厚，胆囊腔内可见团状强回声，其后方伴声影，随体位改变而移动。

肝癌CT：

腹部CT平扫加增强：肝脏见一类圆形肿块，密度不均，边缘清楚，动脉期肿块明显强化，静脉期病灶密度开始减低，实质期肿块密度明显低于正常肝组织。强化呈现“快进快出的特点”

肝囊肿CT：

腹部CT平扫+增强：平扫见肝内类圆形低密度病灶，边缘清楚，增强后病灶无强化。

肝脏血管瘤CT

腹部CT平扫+增强：平扫见肝内一类圆形等密度病灶，边界清楚。增强早期病灶周边出现结节样强化，然后逐渐向中心进展，实质期或延迟期病灶大部或完全强化，呈现“快进慢出”特点。

胆总管结石MRCP：

胆总管下段可见一类圆形低信号，胆管轻度梗阻、扩张。

ERCP：

胆总管下段扩张，其内可见多枚充盈缺损，呈类圆形。近端肝内胆管扩张。

食管相关检查及描述

1、上消化道气钡对比造影

A：食管静脉曲张食管粘膜增粗紊乱，呈蚯蚓状充盈缺损。

B：食管癌食管管腔不规则狭窄，腔内充盈缺损，局部粘膜破坏。

C:贲门失弛缓症：食管下段逐渐变细，下端狭窄，外观呈“萝卜根”样，狭窄处粘膜连续，狭窄上方食管扩张，内见造影剂滞留，伴有气-液平面。

胸部X线正位片

1、气胸：右（左）侧肺野外带（相当于占肺野1/4）见带状异常透亮无肺纹理区；内侧缘可见发线状被压缩肺组织之外侧缘，肺被压缩约35%；左（右）肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常；纵隔向左（右）稍移位、无增大；其它：未见异常。

2、肺癌：左下肺可见一类圆形结节（肿块），密度不均匀，边缘欠规整，可见毛刺或分叶

右上肺癌伴肺不张：右上肺体积缩小，密度增高，水平叶间裂抬高；病变外下缘向外膨隆，表现为反“S”征。

3、胸腔积液：右侧中、下肺野见片状均匀高密度影，病变上缘呈外高内低弧形，右膈肌影消失，纵膈轻向左移位。

4、肋骨骨折：右侧第五后肋皮质断裂，骨小梁不连续，断端移位，未见气胸和胸腔积液。胸部CT

肺癌：左下肺可见一类圆形结节（肿块），分叶状，边缘可见毛刺，密度不均，轮廓欠规则，局部胸膜黏连。

影像学：

1、左肩关节正侧位：

描述：左肱骨上段骨质断裂，骨折远端向上移位，肩关节间隙无明显异常。周围软组织肿胀。诊断：左侧肱骨上段骨折。

2、下肢胫腓骨正侧位：

描述：左胫骨、腓骨中段骨皮质不连续，可见斜行骨折线及多发骨碎片影，断端对位对线不佳。左腓骨上段可见骨性突起，骨皮质与腓骨连续。

诊断：左胫腓骨中段骨折，左腓骨上段骨软骨瘤。

3、髋关节正侧位：

描述：右侧股骨粗隆间骨质不连续，可见多发透亮线，断端移位；左侧股骨术后改变。

诊断：双髋及腰椎退行性改变，右侧股骨上段骨折。

4、膝关节正侧位：

描述：左膝关节诸骨骨缘及髌骨后缘骨质增生，髁间嵴增生变尖，左胫骨平台密度欠均匀，膝关节间隙明显狭窄，其它未见明显异常改变。诊断：左膝关节退行性改变。

5、腰椎CT平扫：腰椎序列尚可，生理曲度存在，腰椎骨质稀疏、骨质增生，各椎间隙未见明显狭窄，腰4-5椎间盘后方可见浅弧形软组织密度影，硬膜囊稍受压。腰4-5椎间盘突出，余未见明显异常。诊断：1.腰椎退行性改变。2.腰4-5椎间盘突出。

6、腰椎MRI平扫：腰椎序列尚可，生理曲度变直，腰1-5椎体骨质增生，椎间盘T2WI信号减低。腰4-5椎间隙狭窄。腰4-5椎间盘向后突出，相应水平硬模囊受压变窄，局部椎管狭窄。黄韧带无增厚，余未见异常。诊断：1.腰椎及椎间盘退行性改变。2.腰4-5椎间盘突出。

7、腰椎X线(正位、侧位)：腰椎曲度变直，腰椎部分椎体骨质增生。腰椎间隙未见明显变窄。诊断：腰椎退行性改变。