医学影像学课件骨骼与肌肉系统
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医学影像学-骨肌系统-骨骼
医学影像融合技术
医学影像融合技术可以将不同模态的医学影像数据进行融 合，提供更全面的诊断信息，有助于医生对骨骼病变的综 合分析。
新兴技术在骨骼病变诊断中应用
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习等方法对医学影像数据进行自动分析和识别，辅助医生进行骨骼病变的诊断， 提高诊断效率和准确性。
医学影像组学
利用X射线的穿透性，对 人体骨骼进行投影成像， 常用于骨折、骨肿瘤等骨 骼疾病的初步诊断。
特殊X线检查
包括放大摄影、切线位摄 影等，用于观察骨骼的细 微结构和病变。
X线造影检查
通过引入造影剂，增加骨 骼与周围组织的对比度， 提高病变的检出率。
CT检查技术
常规CT检查
利用X射线和计算机技术， 对人体骨骼进行横断面成 像，可清晰显示骨骼的内 部结构和病变。
骨骼重塑
在人的一生中，骨骼不断进行着重塑过程 ，即旧骨吸收和新骨形成的动态平衡。这 有助于维持骨骼的强度和稳定性。
骨骼生长
出生后至青春期前，骨骼生长速度较快， 主要通过骨骺的生长实现。青春期后，骨 骺逐渐闭合，骨骼生长速度减缓。
02 常见骨骼病变影像学表现
骨折与脱位
骨折
指骨骼的完整性或连续性中断，常见于外伤。影像学表现为骨折线、骨碎片和 周围软组织肿胀。根据骨折线的方向和形态，可分为横行、斜行、螺旋形、粉 碎性等类型。
对患者功能的影响。
患者随访建议
1 2
定期随访
建议骨骼病变患者定期到医院进行随访，以便及 时发现并处理可能出现的并发症或病情恶化。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持适当的运动、均 衡的饮食、避免过度劳累等，以促进骨骼健康。
3
心理支持
对于因骨骼病变导致生活质量下降的患者，应提 供心理支持，帮助患者积极面对疾病，提高生活 质量。
医学影像融合技术可以将不同模态的医学影像数据进行融 合，提供更全面的诊断信息，有助于医生对骨骼病变的综 合分析。
新兴技术在骨骼病变诊断中应用
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习等方法对医学影像数据进行自动分析和识别，辅助医生进行骨骼病变的诊断， 提高诊断效率和准确性。
医学影像组学
利用X射线的穿透性，对 人体骨骼进行投影成像， 常用于骨折、骨肿瘤等骨 骼疾病的初步诊断。
特殊X线检查
包括放大摄影、切线位摄 影等，用于观察骨骼的细 微结构和病变。
X线造影检查
通过引入造影剂，增加骨 骼与周围组织的对比度， 提高病变的检出率。
CT检查技术
常规CT检查
利用X射线和计算机技术， 对人体骨骼进行横断面成 像，可清晰显示骨骼的内 部结构和病变。
骨骼重塑
在人的一生中，骨骼不断进行着重塑过程 ，即旧骨吸收和新骨形成的动态平衡。这 有助于维持骨骼的强度和稳定性。
骨骼生长
出生后至青春期前，骨骼生长速度较快， 主要通过骨骺的生长实现。青春期后，骨 骺逐渐闭合，骨骼生长速度减缓。
02 常见骨骼病变影像学表现
骨折与脱位
骨折
指骨骼的完整性或连续性中断，常见于外伤。影像学表现为骨折线、骨碎片和 周围软组织肿胀。根据骨折线的方向和形态，可分为横行、斜行、螺旋形、粉 碎性等类型。
对患者功能的影响。
患者随访建议
1 2
定期随访
建议骨骼病变患者定期到医院进行随访，以便及 时发现并处理可能出现的并发症或病情恶化。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持适当的运动、均 衡的饮食、避免过度劳累等，以促进骨骼健康。
3
心理支持
对于因骨骼病变导致生活质量下降的患者，应提 供心理支持，帮助患者积极面对疾病，提高生活 质量。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
缺点:
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
骨骼肌肉系统影像课件PPT
间接征象:锥间隙均匀或不均匀狭窄 锥体边缘骨质增生 髓核向锥体突出,称为Schmorl 结节.表现为
锥体上下缘弧形凹陷.
椎间盘突出
影像表现
CT
间盘膨出: 间盘均匀超出相邻锥体终板,其后缘与锥体终
板形态一致向前微凹;或平直或呈均匀一致的 轻度弧形 硬膜囊无明显受压;硬膜外脂肪间隙清晰
高，称为氟骨症 。
氟骨症
10、周围软组织病变
lesion of soft tissue
可由软组织本身和骨骼病变引起
➢感染：肿胀、密度增高、正常层次 结构模糊，有时可见气体；
➢软组织肿瘤或恶性肿瘤：可见软组 织肿块；
➢先天性疾病：肌肉发育不良；外伤 后的骨化性肌炎：钙化和骨化。
骨折
分类
完全性、不完全性 闭合性、开放性 外伤性、疲劳性、病理性
3 延伸到半月板关节面的线样或形态复杂的高信号 半月板撕裂
骨髓炎
基本情况
化脓菌,如金葡菌感染 感染途径:血行感染;直接蔓延;开放性创伤 通常主要是由血行感染引起。好发于儿童与
少年，男多于女。病变常见于长管状骨，依 序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨。 可分为急性,慢性
急性骨髓炎
临床表现:全身中毒症状,局部症状 易患部位:干骺端骨松质 发展方向:髓腔,骨皮质.(骺软骨与关节) X线表现:
CT 更敏感 MRI 不敏感 病因 软骨类肿瘤
骨梗死 关节软骨或椎间盘软骨退变
8、矿物质沉积(deposition of mineralsubstance) ➢重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉
积于骨内，主要是干骺端。 ➢X线表现：多条横行相互平行的致密带，
厚薄不一。 ➢地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增
椎间盘突出
锥体上下缘弧形凹陷.
椎间盘突出
影像表现
CT
间盘膨出: 间盘均匀超出相邻锥体终板,其后缘与锥体终
板形态一致向前微凹;或平直或呈均匀一致的 轻度弧形 硬膜囊无明显受压;硬膜外脂肪间隙清晰
高，称为氟骨症 。
氟骨症
10、周围软组织病变
lesion of soft tissue
可由软组织本身和骨骼病变引起
➢感染：肿胀、密度增高、正常层次 结构模糊，有时可见气体；
➢软组织肿瘤或恶性肿瘤：可见软组 织肿块；
➢先天性疾病：肌肉发育不良；外伤 后的骨化性肌炎：钙化和骨化。
骨折
分类
完全性、不完全性 闭合性、开放性 外伤性、疲劳性、病理性
3 延伸到半月板关节面的线样或形态复杂的高信号 半月板撕裂
骨髓炎
基本情况
化脓菌,如金葡菌感染 感染途径:血行感染;直接蔓延;开放性创伤 通常主要是由血行感染引起。好发于儿童与
少年，男多于女。病变常见于长管状骨，依 序好发于胫骨、股骨、肱骨及桡骨。 可分为急性,慢性
急性骨髓炎
临床表现:全身中毒症状,局部症状 易患部位:干骺端骨松质 发展方向:髓腔,骨皮质.(骺软骨与关节) X线表现:
CT 更敏感 MRI 不敏感 病因 软骨类肿瘤
骨梗死 关节软骨或椎间盘软骨退变
8、矿物质沉积(deposition of mineralsubstance) ➢重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉
积于骨内，主要是干骺端。 ➢X线表现：多条横行相互平行的致密带，
厚薄不一。 ➢地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增
椎间盘突出
医学影像学课件：骨骼与肌肉系统
骨骼变形的X线表现
塑形过度：骨端增大而骨干变细。
如类风湿、成骨不全等。
塑形不足：骨干较粗，失去骨干略
凹的轮廓。如骨纤等。
骨轴线及轮廓异常：如外伤等。
骨骼变形：塑形不足
骨纤维异常增殖症
塑形过度
成 骨 不 全
10、软组织改变
软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化 软组织内气体 溃疡及瘘管
软
组成
织 肿
变。
影像学表现：
骨质破坏的X线表现
早期：哈氏管扩大呈筛孔状，皮
质表面呈虫蚀状缺损。
中晚期：局部骨质密度减低，骨
小梁稀疏或缺损，其中无骨质结构。
形态：筛孔状、斑片状、片状、
大片状、囊状等。
溶骨性骨质破坏
急性化脓性骨髓炎
膨胀性骨质破坏
骨囊肿
浸润性骨破坏
恶性骨肿瘤
骨质破坏的影像学表现
骨质破坏的影像学表现
股头缺血性坏死CT表现
股头缺血性坏死MR表现
８、矿物质沉积
某些物质进入体内与骨质结合后不 被破骨细胞吸收而沉积于骨内。形 成致密带
９、骨骼变形
Bone deformity
定义：因骨塑形异常或轴线及轮廓
的变化而引起的改变。
原因；先天性、代谢性、、遗传性、
外伤、炎症肿瘤性或肿瘤样病变等。
X线表现：
骨皮质：变薄分层，模糊。 骨骼：变形弯曲，假骨折线。
骨质软化
Vit D 缺乏佝偻病
骨质软化症:男,17岁
骨盆轻度变形 骨皮质边缘模糊 骺线增宽
骨质软化症: 假骨折线
3、骨质破坏 destruction of bone
定义：正常骨组织被病理组织代替，骨
结构的消失。
医学影像学骨骼和肌肉系统
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构：
骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长 骨、短骨、扁骨和不规则骨。
密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显 影密度高而均匀。
松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度 比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。 骨小梁间充以骨髓。
（一）骨的结构与发育
2、骨的发育：包括骨化（）与生长（）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨 －躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和 下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。
（三）脊柱
脊柱( )由脊椎()和椎间盘( )组成。 椎间隙( )
骨 肉 瘤
椎 间 盘 层 面
椎 间 孔 层 面
（四）软组织
包括肌肉、血管、神经、关节囊、 软骨等
二、基本病变表现
1.骨质疏松() 2.骨质软化() 3.骨质破坏( ) 4.骨质增生( ) 5.骨膜增生( )
二、基本病变表现
（一）骨的结构与发育
3、影响骨发育的因素：钙磷代 谢紊乱、内分泌失调、维生素缺 乏。
（二）长 骨
1、小儿骨骼 2、骨龄 3骼:小儿骨骼的主要特点 是骺软骨（ ），且未完全骨化。可 分为: 骨干（）
干骺端（）
骺（）
骺板（ ）、骺线
（二）长 骨
2、骨龄（ ）：二次骨化中心出 现和骺与干骺端完全结合的年龄。 3、成人骨骼：只有骨干和骨端 组成。
第一节 检 查 技 术
一、X线检查 摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧 位。②包括周围的软组织及邻近的关节。 ③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、检查 包括平扫、增强和造影检查
第二节 影像观察与分析
一、正常影像学表现 二、基本病变表现
一、正常影像学表现
医学影像学课件：骨骼与肌肉系统
1、骨质疏松 Osteoporosis
定义：一定单位体积内骨质数量的病理性
减少。
原因：①成骨细胞活性↓或破骨细胞活性↑；
②造骨原料不足；③不明原因
疾病:局限性和全身性 影像学表现：
骨质疏松的X表现
骨密度：减低； 松质骨：骨小梁数量减少或变纤
细；小梁边缘清楚.
骨皮质：变薄或分层状，可见皮
质条纹征。
1. 小儿长骨
骨干：骨皮质、骨髓腔和骨膜 干骺端：临时钙化带、松质骨 骺：骺软骨、二次骨化中心 骺板（盘）：骺线
小儿长骨
骺
epiphysis
骺板
epiphyeal plate
干骺端
metaphysis
骨干
diaphysis
骨龄和骨龄判断
骨龄（Bone age）：骨的发育中，
每个骨胳的骺软骨内二次骨化中心出现 时的年龄, 和骺与干骺端完全结合，即 骺线完全消失的年龄。
高、中、低信号反 映正常和病变。 增强扫描。 功能成像。
四.4、超声
对软组织病变有一定参考值
X线平片、CT和MRI影像特点
X线
CT
MRI
成像特点 空间分辨率 密度分辨率
二维，重叠多 好
一般
横断，重叠小 一般 好
多参数，多层面 一般 无
组织分辨
骨、软组织 脂肪、气体
骨、肌肉、水、 肌肉、肌腱、韧带、 脂肪、气体。 脂肪、软骨、骨髓 （最好）
双光子吸收法、双能X线吸收法、单能 定量CT测量、双能定量CT测量等。
2、骨质软化 Osteomalacia
定义：一定单位体积内类骨质矿化（钙
化）不足。
原因：维生素D 缺乏；胃肠功能失常；
肾排钙磷多；碱性磷酸酶活性减低。
医学影像学骨骼和肌肉系统
• 正常骨膜均不显 影.
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
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CT为致密线状或带状影 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 松质骨：X线为致密网格影 CT为细密网状影 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 骨髓腔： X线为无结构的半透明区 CT呈低密度影 红髓T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影 黄髓T1WI和T2WI均为高信号影 正常骨膜在X线、CT和MRI上均不显影，如出现骨膜影则为病理现象
椎间盘：髓核，纤维环和软骨板 X线侧位片呈宽度匀称的横行半透明影，为椎间隙 CT为均匀的软组织密度影 MRI T1WI 信号较低，T2WI 纤维环为低信号，髓核为高信号
医学影像学（第8版）
腰椎Ｘ线正侧位
T1WI
T2WI 腰椎MRI
医学影像学（第8版）
腰椎CT
医学影像学（第8版）
二、关节正常表现 （一）关节骨端 骨性关节面：X线为边缘光滑整齐的线样致密影
医学影像学（第8版）
（2）干骺端：X线为彼此交叉呈海绵状结构影 CT为骨小梁交错构成细密的网状影，密度低于骨皮质 MRI信号低于骨干区的髓腔
临时钙化带：X线为一横行薄层致密带影 CT呈致密影 MRI呈低信号
（3）骨骺：X线不显影 CT为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端 MRI为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似
医学影像学（第8版）
一、骨骼正常表现
（一）骨的结构与发育 1. 骨的结构 密质骨； 松质骨 2. 骨的发育
成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨
医学影像学（第8版）
3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动 矿物盐沉积 破骨细胞活动 钙磷代谢 内分泌激素 维生素
医学影像学（第8版）
（二）长骨 1. 小儿骨 （1）骨干 骨皮质：X线为密度均匀的致密影
医学影像学（第8版）
二、CT检查
（一）CT检查优势 1. 易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝 等关节以及脊柱和面骨等区域 2. 显示明确的解剖关系 3. 易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化 等病变
医学像学（第8版）
（二）CT检查方式 １. 平扫检查
双侧对称部位同时扫描 横断面扫描 软组织窗(L60HU，W300HU) 骨窗(L400HU，W1500HU) ２. 增强检查 目的：显示病变血供情况、范围、坏死
医学影像学（第8版）
（三）关节囊、韧带、关节盘 X线不能分辨 关节囊壁：CT呈窄条状软组织密度影
MRI呈光滑连续的小弧形线样低信号 韧带：CT为线条状或短带状软组织影
MRI为条状低信号影 关节盘，如膝关节半月板：CT横断面为轮廓光滑密度均匀的“C”形或“O”形结构
MRI T1WI和T2WI矢状位和冠状位为领结状或三角形低信号结构
CT为高密度 MRI为一薄层清晰锐利的低信号影 关节软骨：X线和CT均不能分辨 MRI T1WI和T2WI呈弧形中等偏低均匀信号影，脂肪抑制T2WI呈高信号影 （二）关节间隙 X线为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨，潜在关节腔及滑液的投影 CT为关节骨端间的低密度间隙 滑液在MRI T1WI上呈薄层低信号，T2WI呈细条状高信号
医学影像学（第8版）
3. 成年骨 骨干 骨端 CT所见与小儿骨类似 MRI信号较婴幼儿的高
医学影像学（第8版）
成年骨Ｘ线
成年骨CT
成年骨MRI
医学影像学（第8版）
（三）脊柱 脊椎
椎体：X线正位和侧位片呈长方形 CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构
椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环 硬膜囊；黄韧带；侧隐窝 MRI T1WI和T2WI，脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄 韧带呈低信号
一、X线检查
（一）首选 （二）炎症和肿瘤早期，X线可能为阴性 （三）需结合临床资料
医学影像学（第8版）
（四）注意事项 １. 多方位摄片：四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位 ２. 肋骨骨折加拍斜位，髌骨和跟骨骨折加拍轴位 ３. 包括周围的软组织 ４. 四肢长骨至少包括邻近的一个关节 ５. 脊柱包括相邻的脊椎节段 ６. 双侧同时投照 7. 关节投照技术上要求有更好的对比度
第九章
骨骼与肌肉系统
第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
重点难点
掌握 骨、关节、软组织基本病变的影像学表现及其病理基础，常 见病及多发病的影像学表现
熟悉 骨、关节、软组织正常影像表现
了解 骨、关节、软组织疾病的影像学检查方法的比较和选择
第一节
检查技术
医学影像学（第8版）
（4）骺板：X线呈横行透明带状影 CT和MRI的特点与骺软骨相似
医学影像学（第8版）
小儿长骨
医学影像学（第8版）
2. 骨龄 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现时间、骨 骺与干骺端骨性融合时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间 (月和年)表示。
测定骨龄的方法：简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统。 2岁以下拍摄手－腕、足及膝部X线片 2岁以上只照手－腕部X线片 8～10岁以上者，加摄肘部片 但因种族、地区及性别差别，被检者骨龄低于或高于时间年龄1～2岁，多 数属于正常范围。
医学影像学（第8版）
三、MRI检查
（一）MRI检查优势和劣势
１. 早期骨质破坏和细微骨折，MRI优于X线平片和CT ２. 脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系，MRI优于CT ３. 脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，MRI明显优于X线平片和CT ４. 钙化、细小骨化及骨皮质的显示，MRI不如X线平片和CT
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（二）MRI检查方式
1. MRI检查 基本扫描序列：SE与FSE T1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI 层面方向：横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面 2. 增强后MRI检查 目的和意义：与CT增强扫描相同 对比剂：钆剂 序列：脂肪抑制T1WI
第二节
正常影像表现
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成年膝关节X线正侧位
T1WI
T2WI+fs
小儿膝关节MRI
成年膝关节MRI
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三、软组织正常表现 软组织包括肌肉、肌腱、血管、神经、筋膜、韧带和关节囊等 X线均表现为中等密度 CT可分辨脂肪、肌肉和血管 MRI脂肪T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列呈低信号
椎间盘：髓核，纤维环和软骨板 X线侧位片呈宽度匀称的横行半透明影，为椎间隙 CT为均匀的软组织密度影 MRI T1WI 信号较低，T2WI 纤维环为低信号，髓核为高信号
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腰椎Ｘ线正侧位
T1WI
T2WI 腰椎MRI
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腰椎CT
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二、关节正常表现 （一）关节骨端 骨性关节面：X线为边缘光滑整齐的线样致密影
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（2）干骺端：X线为彼此交叉呈海绵状结构影 CT为骨小梁交错构成细密的网状影，密度低于骨皮质 MRI信号低于骨干区的髓腔
临时钙化带：X线为一横行薄层致密带影 CT呈致密影 MRI呈低信号
（3）骨骺：X线不显影 CT为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端 MRI为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似
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一、骨骼正常表现
（一）骨的结构与发育 1. 骨的结构 密质骨； 松质骨 2. 骨的发育
成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨
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3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动 矿物盐沉积 破骨细胞活动 钙磷代谢 内分泌激素 维生素
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（二）长骨 1. 小儿骨 （1）骨干 骨皮质：X线为密度均匀的致密影
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二、CT检查
（一）CT检查优势 1. 易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝 等关节以及脊柱和面骨等区域 2. 显示明确的解剖关系 3. 易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化 等病变
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（二）CT检查方式 １. 平扫检查
双侧对称部位同时扫描 横断面扫描 软组织窗(L60HU，W300HU) 骨窗(L400HU，W1500HU) ２. 增强检查 目的：显示病变血供情况、范围、坏死
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（三）关节囊、韧带、关节盘 X线不能分辨 关节囊壁：CT呈窄条状软组织密度影
MRI呈光滑连续的小弧形线样低信号 韧带：CT为线条状或短带状软组织影
MRI为条状低信号影 关节盘，如膝关节半月板：CT横断面为轮廓光滑密度均匀的“C”形或“O”形结构
MRI T1WI和T2WI矢状位和冠状位为领结状或三角形低信号结构
CT为高密度 MRI为一薄层清晰锐利的低信号影 关节软骨：X线和CT均不能分辨 MRI T1WI和T2WI呈弧形中等偏低均匀信号影，脂肪抑制T2WI呈高信号影 （二）关节间隙 X线为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨，潜在关节腔及滑液的投影 CT为关节骨端间的低密度间隙 滑液在MRI T1WI上呈薄层低信号，T2WI呈细条状高信号
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3. 成年骨 骨干 骨端 CT所见与小儿骨类似 MRI信号较婴幼儿的高
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成年骨Ｘ线
成年骨CT
成年骨MRI
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（三）脊柱 脊椎
椎体：X线正位和侧位片呈长方形 CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构
椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环 硬膜囊；黄韧带；侧隐窝 MRI T1WI和T2WI，脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄 韧带呈低信号
一、X线检查
（一）首选 （二）炎症和肿瘤早期，X线可能为阴性 （三）需结合临床资料
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（四）注意事项 １. 多方位摄片：四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位 ２. 肋骨骨折加拍斜位，髌骨和跟骨骨折加拍轴位 ３. 包括周围的软组织 ４. 四肢长骨至少包括邻近的一个关节 ５. 脊柱包括相邻的脊椎节段 ６. 双侧同时投照 7. 关节投照技术上要求有更好的对比度
第九章
骨骼与肌肉系统
第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
重点难点
掌握 骨、关节、软组织基本病变的影像学表现及其病理基础，常 见病及多发病的影像学表现
熟悉 骨、关节、软组织正常影像表现
了解 骨、关节、软组织疾病的影像学检查方法的比较和选择
第一节
检查技术
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（4）骺板：X线呈横行透明带状影 CT和MRI的特点与骺软骨相似
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小儿长骨
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2. 骨龄 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现时间、骨 骺与干骺端骨性融合时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间 (月和年)表示。
测定骨龄的方法：简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统。 2岁以下拍摄手－腕、足及膝部X线片 2岁以上只照手－腕部X线片 8～10岁以上者，加摄肘部片 但因种族、地区及性别差别，被检者骨龄低于或高于时间年龄1～2岁，多 数属于正常范围。
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三、MRI检查
（一）MRI检查优势和劣势
１. 早期骨质破坏和细微骨折，MRI优于X线平片和CT ２. 脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系，MRI优于CT ３. 脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，MRI明显优于X线平片和CT ４. 钙化、细小骨化及骨皮质的显示，MRI不如X线平片和CT
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（二）MRI检查方式
1. MRI检查 基本扫描序列：SE与FSE T1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI 层面方向：横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面 2. 增强后MRI检查 目的和意义：与CT增强扫描相同 对比剂：钆剂 序列：脂肪抑制T1WI
第二节
正常影像表现
医学影像学（第8版）
成年膝关节X线正侧位
T1WI
T2WI+fs
小儿膝关节MRI
成年膝关节MRI
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三、软组织正常表现 软组织包括肌肉、肌腱、血管、神经、筋膜、韧带和关节囊等 X线均表现为中等密度 CT可分辨脂肪、肌肉和血管 MRI脂肪T1WI和T2WI均为高信号，脂肪抑制序列呈低信号