心身医学
第一章 心身医学概述
第一章心身医学概述所谓心身医学,从广义的角度,是指医学领域所有涉及心理与生理关系的问题。
从狭义的角度,则主要涉及心身疾病的基础和临床问题。
两者都与医学和心理学有关,因此心身医学应属交叉学科。
心身医学概述部分讨论心身医学概念的产生、现代心身医学的组成、发展与现状及心身医学的重要性。
第一节心身医学概念的产生心身医学(psychosomatic medicine),是研究心身相互关系的科学。
它的狭义概念是研究心(心理)和身(躯体、器官)之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用,主要的实际研究领域是心身疾病。
广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用,为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
在现代医学中,心身疾病有着较长的历史和丰富的研究内容。
心身医学这一名词1922年由德国学者Felix Deatsch提出,但追溯历史可以发现,德国精神病学家Johann Heinroth在1818年就提出“心-身”(mind-body)的概念,并最早描述了躯体的整体性和心与身的不可分割性。
1844年,Jacobi用“psychosomatic”一词强调心理因素在疾病发生机制中的重要地位,1872年,Tuke撰写了《健康和疾病中心理对躯体的影响》一书,为心身医学奠定了基础。
1930年,Krehl更是提出“没有疾病,只有病人”的箴言,他的学生Weizaecker将精神分析的知识应用于内科临床,并提出:“要研究活人,研究者必须把自己卷入到被研究者的生活里去”。
Bergmann通过研究证实了器质性变化前的功能紊乱可分为若干阶段,并创造了“功能病理学”(functional pathology)这一术语,功能病理学研究心理事件与神经症行为方式和内脏疾病的关系,这些研究推动了德国心身医学的发展。
第二次世界大战后,Mitscherlich在前西德成立了第一个心身医学诊所。
1954年德国创刊了《心身医学与精神分析杂志》。
心身医学-精品文档
生物心理社会模型的应用
生物心理社会模型在心身医学中得到了广泛应用,该模型强调了生物学、心理学和社会学 因素在疾病发生发展过程中的相互作用。例如,情绪调节、认知行为疗法等心理学方法已 被用于治疗多种躯体疾病。
03
心身疾病的治疗与干预
心身疾病的治疗方法
01
药物治疗
根据疾病的性质和严重程度,选择适当的药物进行治疗。例如,对于
抑郁症患者,医生可能会开具抗抑郁药物。
02 03
心理治疗
心理治疗是心身疾病的重要治疗方法之一,包括认知行为疗法、人际 疗法、家庭疗法等。心理治疗的目标是帮助患者理解和改变他们的思 维模式和行为,从而减轻症状和提高生活质量。
02
心身疾病的分类与诊断
心身疾病的分类
躯体形式障碍:如躯体化障碍、 疼痛障碍等。
心理生理障碍:如失眠症、性功 能障碍等。
精神应激相关障碍:如急性应激 障碍、创伤后应激障碍等。
神经症性障碍:如抑郁症、焦虑 症等。
精神活性物质所致的精神障碍: 如酒精依赖、药物依赖等。
心身疾病的诊断标准
病史
了解患者的家族史、既往史、生活 史等,以排除其他疾病的可能性。
心身疾病的康复治疗
康复计划
为患者制定个性化的康复计划,包括康复锻炼、职业康复、社会技能训练等,以 帮助他们最大限度地恢复功能和独立性。
物理治疗
针对心身疾病引起的身体症状,如疼痛、僵硬、痉挛等,进行物理治疗,以减轻 症状和提高运动功能。
04
心身医学的研究进展与趋势
心身医学的研究进展
04.第十一章 心身医学1
3、病后的心理变化
观察2/3的心肌梗塞病人在住院后有情 绪障碍
心肌梗塞病人进入监护病房后的心理变化可以 分为四期: (1)焦虑期:出现于入病房后的最初1~2天 后。主要是对死亡的恐惧而产生焦虑不安,严 重者可达到惊恐的程度。 (2)心理否认期:病人入病室后第二天,特别 是第3、4天,约有一半的病人可出现心理否认 反应。
癌症病人产生精神障碍,有以下四方面 原因:(1)患者对疾病和住院的应激反 应(疾病心理反应)。(2)合并精神疾 患,如焦虑症或抑郁。(3)躯体疾病所 致的精神障碍。(4)某些药物的负作用 如抗癌剂、药物过量或毒性反应和放疗 等。
癌症的预防和心理治疗
1.面对现实、不悲观、不退缩:伦敦医 生发现以“战斗精神”对待癌症的病人有 75%存活10年之久,而对感到无助的病人 只有22%活到10年。 2.矫正不健康行为:主要通过改变病人 的认知来进行矫正 3.调整人际关系和改变心理应对方式
心身关系
①在疾病开始前不久存在有心理或社会 事件及其影响。 ②心理障碍的躯体表现 即病人有躯体 症状,但这些症状并非因躯体疾病所致, 而是由于病人对某些个人问题的心理反 应。 ③躯体疾病的心理伴随现象 ④躯体疾病的心理结果
心身医学的任务
心身医学的主要任务是阐明心理与社会 因素在保持人类健康与促发疾病,以及 得病后病程发展与预后转归中的作用。 同时,还研究特殊的生理与心理动因对 于正常与异常心理机能的影响,从而提 出人类健康和疾病的较完善的整体性、 综合性理论。
四、有关心身医学的研究概况
目前心身医学的研究已经不限于情
绪因素或心理——社会紧张刺激对 人体生理过程的影响,而是更加深 入细致地把心理、社会、躯体等许 多因素进行综合性的研究。
心身医学总结
一、心身医学的概念1、心身医学:心身医学是研究心身相互关系的科学。
狭义概念是研究心理和躯体之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用。
广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用,为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
2、心身医学观察方法临床观察法、调查法、心理测验、实验法3、心身医学研究的焦点分类疾病演变的规律、特点;诊断标准;中医识别;中介机制;易感因素。
二、心身疾病总论1、心身疾病:心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiological diseases),是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。
狭义:指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
广义:指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
(广义角度:心身反应、心身障碍、心身疾病)2、现代心身概念的产生20世纪中叶,亚历山大,神圣七病,溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
较为完整的心身概念由美国精神病专家邓巴于1938年提出,在《情绪与身体的变化》一书中总结了患者个性与疾病之间的关系。
1980年,美国心身医学研究所的心身医学疾病定义为:由环境心理应激所引起或加重躯体疾病变得疾病称为心身疾病。
3、心身医学的流行病特征多见于女性,城市多于农村,脑力劳动者多于体力劳动者,工业化>低工业化,更年期明显上升,65岁以上、15岁以下患病率低。
4、医学模式:是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点,是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点,包括健康观、疾病观、诊断观和治疗观。
自然哲学医学模式,机械论医学模式,生物医学模式,生物心理社会医学模式5、区别疾病和疾患疾病:被医生所了解的客观体征,可重复的,共同证实的,只影响特定部位,存在着的不适,生活的量变,不动感情的处理,死亡的原因。
疾患:病人体验到的主观症状,独特的,不能直接检验的,影响整个个体,感受到的不适,生活的质变,有同情心的照顾,痛苦的原因。
心身医学简论
多学科交叉
未来,心身医学将和其他学 科如神经科学、生物医学等 交叉发展。
治疗模式改变
随着人们对身心健康的重视, 未来普及的健康保健和医疗 将更注重整体化的治疗和防 护。
修身养性
心理疾病的治疗和预防,如冥想 和瑜伽。
行为和认知疗法
行为和认知疗法在心理治疗中的 应用。
慢性疼痛治疗
通过运用心理与生理疗法,帮助 患者缓解疼痛。
心身医学的疗效证据
1 心理治疗
对焦虑、抑郁症等心理问题的治疗非常有效。
2 瑜伽
3 认知行为疗法
有助于降低血压、保持身心健康。
对慢性疼痛、心理问题等也有很好的疗效。
精神分析
弗洛伊德和荣格等精神分析学派 的兴起,推动了心理因素在医学 中的应用。
整体医疗
20世纪60年代,整体医疗理念和 疗法得以发展。
心身医学的核心原理
1
应对压力
身体和心理是如何应对压力的。
2
思维和情感的力量
思维和情感对身体健康的影响。
3
社会和文化因素
社会和心身医学的方法和技术
生物反馈
通过训练人自我感觉器官,让 人自己学会控制一些自主神经 功能,如血压、心率等。
瑜伽和冥想
通常是多种方法的综合,如瑜 伽、冥想等,强调人体呼吸等 生理和心理机制的调节。
行为治疗
主要是针对行为问题以及不良 习惯、压力来源等方面的改变 和训练。
心身医学的前景和展望
日益重视
心身医学正在被越来越多的 人所接受和重视,被纳入了 医学教育体系。
心身医学简论
心身医学是一门综合性的医学学科,探讨身体和心理健康之间的相互联系。
定义心身医学
身心一体
将身体和心理作为一个整体来看待和治疗。
心身医学与心身疾病课件
02
CHAPTER
心身疾病的类型与特征
常见的心身疾病类型
消化系统心身疾病
如胃溃疡、肠易激综合征等,常与情绪压 力、焦虑、抑郁等心理因素有关。
内分泌系统心身疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等,心理因素 可影响内分泌系统的正常功能。
心血管系统心身疾病
如原发性高血压、冠心病等,心理因素如 长期紧张、焦虑、愤怒等可导致心血管系 统的生理变化。
进而影响心身健康。
03
交互作用
心理社会因素之间相互作用,共同影响心身疾病的发病和病情发展。例
如,长期处于紧张的工作环境可能导致个体出现焦虑和抑郁情绪,进而
增加患心血管疾病的风险。
03
CHAPTER
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
01
02
03
临床评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查, 了解患者的症状和体征。
非药物治疗的局限性
需要专业人员指导和时间投入,可能见效较 慢。
04
CHAPTER
心身疾病的预防与康复
心身疾病的预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间,合理饮食,适 量运动,避免过度压力。
心理调节
学会调节情绪,保持乐观、积极的心 态,增强心理承受能力。
社交支持
建立良好的人际关系,与家人、朋友 保持联系,分享情感和压力。
心理评估
评估患者的情绪、认知和 行为状况,以及心理社会 因素对疾病的影响。
诊断标准
根据国际和国内心身疾病 的诊断标准,结合患者的 临床表现和检查结果,进 行综合评估。
心身疾病的治疗方法
药物治疗
心理治疗
生活方式的调整
针对患者的生理症状, 使用药物进行控制和治
浅谈对心身医学的几点认识
浅谈对心身医学的几点认识1. 引言1.1 什么是心身医学心身医学是一门综合性医学学科,它认为人的身体和心理是密切相关、相互影响的。
心身医学不仅关注身体疾病的治疗,更注重心理因素在疾病发生、发展和治疗过程中的作用。
在心身医学的理念中,人的身体和心理是一个整体,治疗疾病必须从综合考虑身心因素出发,达到身心健康的平衡状态。
心身医学主张综合运用心理治疗、药物治疗、物理治疗、营养调理等方法,以达到治疗疾病和促进康复的目的。
在心身医学的视角里,疾病常常是身体和心理因素共同作用的结果,因此仅仅依靠药物治疗是不够的,还需要关注患者的心理状态、生活方式、社会环境等综合因素。
心身医学是一门以人的身心健康为中心的医学学科,它超越了传统医学中仅仅关注疾病表面症状的局限,更加注重人的整体健康和生命质量的提升。
通过心身医学的综合治疗模式,患者可以在身体和心理双重层面得到更全面、更有效的治疗和关怀。
1.2 心身医学在医学领域的作用心身医学在医学领域的作用主要体现在以下几个方面:心身医学致力于探索和研究心理与身体之间的密切关系,帮助医学界更全面地理解和治疗疾病。
通过心理因素对身体健康的影响,心身医学为医学领域提供了新的研究视角和思路,促进了医学的进步和发展。
心身医学对慢性病的治疗效果也备受关注。
慢性病在现代社会中占据了较大比例,常常需要长期的治疗和管理。
心身医学注重调节患者的情绪和心理状态,帮助他们更好地应对疾病带来的压力和困扰,从而提高治疗效果和生活质量。
心身医学在疼痛管理中的应用也具有重要意义。
疼痛是许多疾病的主要症状之一,给患者带来极大的身心困扰。
通过心身医学的方法和技术,可以有效地缓解疼痛,减轻患者的痛苦,提高其生活质量。
心身医学在医学领域中起着重要的作用,为疾病的预防、治疗和康复提供了新的思路和方法。
随着社会的进步和医学技术的不断发展,相信心身医学将在未来发挥更大的作用,为人类健康事业作出更大的贡献。
2. 正文2.1 心理因素对身体健康的影响心理因素对身体健康的影响是心身医学领域中一个重要的议题。
心身医学课件
根据评估结果,对符合标准的学员颁发资质认证,证明其具备从事心身医学工作的资格。
监督与继续教育
对已经获得资质认证的专业人员进行监督,并提供继续教育机会,确保其知识和技能的持 续更新和提高。
06
心身医学的未来发展趋势
心身医学在医疗保健领域的应用拓展
预测性和预防性医疗保健
心身医学将更加侧重于预测和预防,通过了解个体的生物学、心理学和行为学特 征,为个体提供个性化的医疗保健方案。
04
心身医学的研究进展
心身医学的最新研究成果
神经生物学研究
近年来,心身医学领域在神经生物学方面取得了许多突破性成果,发现了心灵与身体之间 的相互作用机制,以及与之相关的神经递质和神经调节系统的变化。
情感认知研究
情感认知是心身医学的热门研究领域之一,主要涉及情感的产生、调节和认知过程,以及 与之相关的神经和心理机制。
预防医学
预防医学是医学领域的一个重要分支,主要关注疾病的预防和控制, 而心身医学与之密切相关,因为许多疾病都与心理因素有关。
心身医学研究的挑战与机遇
挑战
心身医学研究仍面临着许多挑战,如研究方法学的可靠性、研究结果的普适 性和实际应用的有效性等方面仍需进一步探讨和解决。
机遇
随着科技的不断进步和人们健康意识的不断提高,心身医学研究也面临着许 多机遇,如新的研究方法和技术的出现、心理健康服务的不断拓展和普及, 以及国际合作与交流的不断加强等。
03
20世纪60年代,随着行为疗法、认知疗法等心理治疗方法的
发展,心身医学得到了更广泛的应用和研究。
心身医学的基本原则
整体观念
心身医学强调人体是一个整体,身 体和心理是相互关联的。
个体化原则
心身医学简论PPT课件
*
11
无处不在的心身医学问题
▪ 躯体疾病与精神障碍共患的情况是非常普遍 的。慢性躯体疾病患者中精神障碍患病率为 25%,而在无慢性疾病者中为17.5%;慢性躯 体疾病患者中精神障碍的终身患病率为42% (最常见的是物质依赖、心境障碍、焦虑障 碍);
*
12
无处不在的心身医学问题
▪ 在进行短期内科或外科治疗的住院病人中, 与躯体疾病共患的精神障碍发生率更高,3060%有明显的心理-社会问题或异常。住院躯
*
3
▪ 过去曾根据直线式因果思维对于病因和发病机制的 理解,把躯体疾病与精神科障碍共患的问题再分为 狭义的“心身性障碍”和“身心性障碍” (somatopsychic disorders)。
▪ 前者指主要由心理性因素所致的躯体障碍,后者指 由躯体疾病所致的心理障碍(器质性精神障碍)。 现在,这一类临床问题被统称为广义的心身性障碍 (psychosomatic disorders),或“影响躯体情况的 心理因素”(psychological factors affecting medical condition)。
务的情况明显加重。研究发现,“医疗资源 的高度使用者(high utilizers)”一半有精神
科问题。其中最为常见的是:重型抑郁或心 境恶劣障碍(40%);焦虑障碍(21.8%); 躯体化障碍(20%);惊恐障碍(12%);酒 精或其它物质依赖(5%)。
*
10
无处不在的心身医学问题
▪ 此类患者多数情况下是在非精神科门诊或病房诊治。 与其他人相比,收住在非精神科科室的抑郁症患者
▪ 所以,应该注意社会经济地位、性别及家庭角色、 习俗(饮食、娱乐、工作方式)、政策、法律、传 媒等因素对患者当前临床情况的影响。
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
03
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
病史采集
了解患者的家族史、生活习惯、情绪状态、 社交关系等。
心理评估
通过心理测试、心理咨询等方式评估患者的 心理状态。
身体检查
进行全面的身体检查,以排除其他器质性病 变。
实验室检查
进行必要的实验室检查,如血常规、尿常规 、生化检查等。
心理与躯体的关系
心理和躯体是相互关联、相互影 响的。心理因素可以影响躯体的 生理功能,而躯体的生理状态也
可以反过来影响心理状态。
心身相互作用
心身相互作用是指心理和躯体之 间的相互影响和作用。这种相互 作用可以表现为情感与身体健康 的关系、心理压力对免疫系统的
影响等。
心身医学的研究对象及范围
01
02
通过观察患者症状和行为 ,评估病情和治疗效果。
访谈法
与患者进行深入的交流和 询问,了解其病史、症状 和心理状态。
案例报告
详细记录患者的病史、症 状、治疗过程和疗效,为 研究提供素材。
实验研究方法
实验组与对照组
将患者随机分为实验组和对照 组,分别给予不同的治疗方案
,以评估疗效。
双盲试验
医生和患者都不知道治疗方案,以 避免主观影响。
详细描述
以患者为中心的综合治疗方案
心身医学强调对患者的全面关注,包括身体和心理两 个方面。未来,心身医学将在临床实践中创新应用, 通过综合治疗来提高患者的生活质量和健康水平。例 如,在肿瘤治疗中,心身医学可以帮助患者更好地应 对化疗和放疗带来的身体和心理负担;在心血管疾病 治疗中,心身医学可以帮助患者更好地控制血压和血 脂,减少心血管事件的发生。
心身疾病的治疗方法
心身医学教学大纲
心身医学教学大纲一、课程介绍心身医学是一门全面探讨心理和身体健康之间相互关联的学科。
本课程旨在通过理论和实践相结合的方式,帮助学生掌握心身医学领域的基本知识和技能,培养学生综合运用心理学、医学、生物学等多学科的能力。
二、教学目标1. 了解心身医学的基本概念和发展历程。
2. 理解心理和身体健康的相互关系,掌握心身疾病的危险因素和影响因素。
3. 掌握心身疾病的预防和治疗方法,培养良好的心理健康习惯。
4. 学会运用心理学和医学知识解读心身疾病的病理机制和治疗方案。
5. 培养学生的创新思维和问题解决能力,为未来从事心身医学相关工作打下坚实基础。
三、教学内容1. 心身医学的概念和发展历程a. 心身医学的定义和主要研究领域b. 心身医学的历史演变与现状2. 心理与身体健康的相互关系a. 心理对身体健康的影响b. 身体对心理健康的影响3. 心身疾病的危险因素与影响因素a. 生活方式与心身健康b. 心理压力与心身健康c. 环境因素与心身健康4. 心身医学的预防和治疗方法a. 心理干预和心身健康促进b. 药物治疗和手术治疗的综合应用5. 心身疾病的病理机制和治疗方案a. 心身疾病的神经生物学机制b. 心理治疗和药物治疗的结合实践6. 心身医学的研究方法和应用领域a. 心身医学的实验设计和数据分析b. 心身医学在临床和社区中的应用四、教学方法1. 理论讲授:通过教师讲授和学生阅读教材,传授心身医学的基本理论知识。
2. 案例分析:通过分析真实案例,培养学生独立思考和问题解决的能力。
3. 讨论互动:通过小组讨论、课堂演示等形式,鼓励学生积极参与,深化对心身医学知识的理解。
4. 实践操作:安排实践课程,通过模拟训练和实地观察等方式,让学生实际操作心身医学技能。
五、评价方式1. 平时表现:包括课堂参与、小组讨论、作业完成情况等,占总成绩的30%。
2. 期末考试:覆盖课程所有内容,占总成绩的70%。
3. 学生自我评价:学生填写心得体会和课程反馈表,为教师改进教学提供参考。
心身医学
三、历史背景 • 中国与西方的传统 • 近年来重新崛起的契机 • 新的医学模式与心身医学 四、学科发展轨迹
五、学科界定 学科界定(与其他学科的关系) • 精神医(病)学 • 行为医学 • 医学心理学 • 社会医学 • 医学模式
心 身 医 学
何裕民
• 一、什么叫心身医学 • 狭义 狭义:重在研究心身疾病的病因、病理、 诊断、治疗和预防等问题的医学分支学 科。 • 广义 广义:是一种思维方法,一种医学观念, 一种诊疗操作原则,它适合于整个医学, 代表着理想的未来医学。 • 心身兼顾
•
• • •
二、什么叫心身疾病的心身症 疾病的五大要素(独立的临床病理单元)病 因、病变部位、特殊的病程、症状(诊断金 指标)、治疗。 心身疾病:四类病中分类:(与心理因素有 密切关系的躯体病患) 典型的:冠心病、高血压、消化性溃疡、支 气管哮喘、甲亢、肿瘤(部分)等。 心身症
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
生物-心理-社会医学模式
心身医学强调生物、心理、社会等多种因素在疾病中的 作用,注重预防和康复。
预防为主
心身医学强调预防为主,通过早期发现和干预来预防心 身疾病的发生和发展。
个体化治疗
心身医学注重个体化治疗,根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。
心理免疫学机制
心理社会因素通过影响神经内分泌和免疫功能,进而影响个体 的健康状况。
心理免疫学应用
心理干预、生物反馈疗法、放松训练等心理治疗方法应用于心 身疾病的预防和治疗。
03
心身医学的临床应用与治疗
心身疾病的诊断与评估
诊断标准
建立心身疾病的诊断标准,包括症状、体 征、实验室检查等综合指标,以便准确评 估病情。
05
心身医学的未来发展趋势
心身医学与其他学科的交叉学科研究
神经心身医学
研究神经生理学、神经心理学和心身医学的交叉学科,探究神经系统与心理健康和疾病的 关系。
社会心身医学
研究社会因素如文化、环境、心理应激等对心身健康的影响,以及如何通过政策、社会干 预来促进健康。
预防心身医学
研究如何通过综合性、个性化的预防措施来减少慢性疾病的发生和进展,提高人群健康水 平。
2023
《心身医学》全套精品课 件心身医学(绪论)
目录
• 心身医学的基本概念与历史 • 心身医学的神经生理学基础 • 心身医学的临床应用与治疗 • 心身医学的康复与预防 • 心身医学的未来发展趋势
01
心身医学的基本概念与历史
心身医学的定义与内涵
1
心身医学是一门研究心理因素在人体健康和疾 病中作用,以及心身相互作用的医学学科。
浅谈对心身医学的几点认识
浅谈对心身医学的几点认识1. 引言1.1 心身医学的定义心身医学是一门综合性的医学分支,它强调身体和心理之间的密切关系,认识到人体内心理与生理之间的相互作用。
心身医学的定义包括对身体和心理健康的综合关注,它关注个体身心整体的健康,旨在通过心理因素对身体健康的积极影响,帮助人们维持身心健康的状态。
心身医学强调心理社会因素在疾病预防、治疗和康复中的重要作用,是一种以整体性、个体化和综合性为特点的医学模式。
心身医学的定义涵盖了心理健康、身体健康和社会关系之间的相互作用,强调个体的心理健康对身体健康的重要性。
通过心身医学的理念和方法,人们能够更好地理解身体和心理之间的互动关系,为保持身心健康提供更有效的指导和帮助。
在当今社会,心身医学的定义也在不断发展和完善,以适应人们不断变化的健康需求和挑战。
1.2 心身医学的意义心身医学的意义在于将人体的生理、心理和社会因素整合到一个统一整体中,重新定义了健康与疾病的概念。
传统的医学模式往往只关注病理学和治疗,忽视了人体各方面的综合影响。
而心身医学则强调身心健康之间的密切联系,认为心理状态和生理疾病之间存在着相互影响和相互作用。
心身医学的意义在于提醒人们关注心理健康对身体健康的重要性,促进个体的整体健康。
通过心身医学的研究和实践,可以更好地了解疾病的发生机制和治疗方法,为保持身心健康提供更全面的方法和策略。
心身医学对于慢性病、自身免疫性疾病、心理疾病等慢性疾病的研究具有重要意义,可以为这些疾病的治疗带来新的思路和方法。
心身医学的意义还在于强调预防和健康教育的重要性,提倡健康生活方式和心理调适的方法,从根本上改善人们的生活质量和健康状况。
心身医学的意义在于重新定义了健康与疾病的概念,提倡综合治疗和预防策略,为维护个体的整体健康提供了新的思路和方法。
通过心身医学的理念和实践,可以实现人类身体和心灵的完美结合,促进整体健康的实现。
2. 正文2.1 心身医学的基本原理心身医学的基本原理是指人体的心理和生理相互作用,即心理因素对身体健康的影响。
《心身医学》全套心身医学(绪论)
加强健康教育
通过学校教育、社区活动等方式 ,普及心身健康知识,提高公众
的心身健康意识。
组织健康促进活动
鼓励各类组织开展健康促进活动 ,如健身俱乐部、健康讲座等, 以增强公众的体质和心理健康。
个体层面的心身健康促进
自我管理
个体应通过自我管理,控制情绪、减轻压力、调 整心态等,以保持心身健康。
寻求专业帮助
心理生理学的研究成果揭示了心理因素对身体健康的直接影响,为心身医学提供了重要的理 论依据。
心理免疫学
心理免疫学是研究心理因素与免疫系统 之间相互关系的学科。它探讨了心理状 态如何影响免疫系统的功能,进而影响
身体对疾病的抵抗力。
长期的心理压力、焦虑和抑郁可以削弱 免疫系统的功能,增加感染和癌症的风 险。相反,积极的心理状态可以增强免
社区卫生服务中心
将心身医学纳入社区卫生服务体系,开展心身健 康筛查、心理干预、健康宣教等活动。
3
互联网医疗
借助互联网技术,开展远程心身医学咨询、在线 心理干预、心理健康测评等服务,满足不同地区 、不同人群的需求。
心身医学的社会影响及宣传教育
社会认知
加强心身医学的宣传教育,提高公众对心身健康的认知,引导人 们关注自身及他人的心身健康。
心身疾病的流行病学
心身疾病的流行病学研究显示,心理社会因素在许多躯体疾 病的发生、发展和转归中起着重要作用。例如,冠心病、高 血压、糖尿病、哮喘等疾病的发病均受心理社会因素的影响 。
心身疾病的流行病学研究还发现,心身疾病在人群中的发病 率较高,且治疗难度较大。因此,心身疾病的预防和控制需 要从多方面入手,包括改善生活方式、减轻心理压力、提高 心理健康水平等。
心身医学
2023-11-10
心身医学知识普及
第一章心身医学概述所谓心身医学,从广义的角度,是指在医学领域中所有涉及心理与生理关系的问题;从狭义的角度,则主要涉及心身疾病的基础和临床问题。
两者都与医学和心理学有关,因此,心身医学应属交叉学科。
心身医学概述部分将讨论心身医学概念的产生、现代心身医学的组成、发展与现状及心身医学的重要性。
第一节心身医学概念的产生心身医学,是研究心身相互关系的科学。
心身医学的狭义概念是研究心(心理)和身(躯体、器官)之间的相互关系区其在疾病的发生、发展和转归中的作用,主要的实际研究领域是心身疾病。
心身医学的广义概念是研究正常和异常的心理与生理之问的相互作用,为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
美国心身医学的发展可分为四个阶段:①心理测量应用于临床;②心理动力学概念传入美国,精神分析学派在美国发展:③临床心理学进入精神卫生领域:④现代心身医学的兴起与发展。
其中,前三个阶段为现代心身医学的兴起和发展奠定了基础。
第二节现代心身医学的组成(1)心理因素:精神分析、人格因素、情绪因素;(2)生理因素:神经生理、内分泌学、免疫学;(3)社会文化因素;(4)临床心理生理研究;第三节心身医学的发展与现状1、60年发展的三个时期:初创发展(1939~1962)、中期发展(1962~1980)、近期研究(1980~1999);2、心身医学的未来发展:理论观念的变迁:特异性理论、一般性理论、整体性理论;新的研究领域和研究技术;将心身医学整合到临床各科;第四节心身医学的重要性包括心身健康的重要性、对医学的重要性、对应用心理学的重要性;第二章心身相关的理论第四节心理应激的理论1、塞里认为一般适应综合症(GAS )是机体通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴(后来发展为下丘脑-垂体-肾上腺轴)对有害刺激所做出的防御反应的普遍形式。
他将GAS 分为警觉、阻抗和衰竭三个阶段:(1)警觉阶段当机体受到伤害性刺激之后,会产生一系列生理生化的变化,以唤起体内的整体防御能力,故亦称为动员阶段。
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4.
5.
对某些具有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者,应注 意加强心理预防工作。
(十) 心身疾病发病机制:
1. 心理动力理论:
(1)
Alexander:个体特异的潜意识动力特征
决定
心理冲突引起特定的心身疾病 如:试图消除被压抑的矛盾情绪或避开危险物
哮喘
(2)
修正的理论:
潜意识心理冲突
应激原
躯体性 理化:高低温度、湿度 心理性 心理冲突、挫折情境
噪音、振动、毒物药物
生物:微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等
焦虑、恐惧、无依靠
怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
社会性 天灾人祸、战争、动乱 重大政治、经济变化 人际关系紧张不和睦
文化性 文化道德与评价、工 作、生活压力、语言 环境与风俗习惯变化
实际存在的
病因
医学
心理社会刺激
刺激
处理
恢复
心理、社会
及物理环境
心理
社会 机制
生理
机制
疾病
状态
慢性
状 死亡
遗传历史及环境
多因素发病理论模式
致病过程:
心理社会紧张刺激
大
脑
(认知评价) N内分泌
其它脑区
植物性NS
பைடு நூலகம்
下丘脑
释放因子
交感 肾 上腺 髓质 儿茶酚胺 腺 激 副交感 垂 性 体 甲 状 腺 素 肾 上 腺
NE,5-HT,DA,Ach
行为变化 或
+ 内啡肽
精神障碍
免疫系统功能失调
中枢神经—内分泌—免疫系统 相互作用 与 紧张刺激
致病的关系
胸腺功能失调
下
心 理 社 会 紧 张 刺 激 激素分泌 皮质 类固醇 升高 垂 体 免疫 系统 脑 大 下丘脑 丘脑 损伤
影响
抑制抗体反应 淋巴 血中储留抗原 TC 成熟 降低巨噬C 活动能力 干扰LC再循环 影响 引起LC退化 机体
应激原
应激中间(中介)变量
(六) 心身疾病的范围和发病率:
Alexander 最早提出七种经典的心身疾病是:溃疡病、溃疡性结肠炎、 甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管 哮喘。 国内外报导心身疾病约占门诊与住院病人的1/3。 心身疾病的范围越来越广泛,因心理社会因素与医学临床的相关性已越 来越引起人们的重视。近年来有逐渐淡化心身疾病诊断 的倾向,代之以从 心身相关的角度来考虑临床疾病问题。
① 心理神经中介途径; ② 心理神经内分泌途径; ③ 心理神经免疫学途径。
(2)
心理社会因素对不同的人可能产生不同的生物学反应、不同反应过程涉及 不同的器官组织,故不同疾病可能存在不同的心理生理中介途径。 不同心身疾病的发生可能与特定的心理社会因素有关。
(3)
(4) 心理社会因素在不同遗传素质个体致病性不同。
心身医学(Psychosomatic
Medicine)
一、概述:
(一) 心身医学的概念:
心身医学又称心理生理 学(psychophysiological medicine) ,是研究生物、 心理及社会因素对健康和 疾病的作用及它们之间相 互关系的科学。
(二) 心身医学的主要任务:
阐明心理社会因素在保持健康及促使疾病发生、发展和转归中的作用。 研究特殊的生理因素对正常或异常心理机能的作用。包括对信息加工、动 机、情绪和行为等影响,从而形成一种有关健康和疾病的整体性和综合性 的理论。 心理社会因素
(七) 心身疾病的诊断原则:
1. 诊断要点: (1) 确定躯体症状; (2) 寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系; (3) 关注疾病症状有心理应激反应的相似性; (4) 排除躯体疾病和神经症的诊断。 2. 诊断程序:
(1)
(3)
病史采集;
心理学检查;
(2) 体格检查;
(4) 综合分析。
(八) 心身疾病的治疗原则:
1. 2. (1) (2) (3) 心身同治原则; 心理干预目标: 消除心理社会刺激因素; 消除心理学病因; 消除生物学症状。
(九) 心身疾病的预防原则:
1. 2. 3.
及早通过心理指导加强对具有明显心理素质弱点的人进行健全个性的培养 ; 利用心理学技术指导有明显行为问题者,进行矫正; 及时帮助在工作和生活环境中存在明显应激源的人进行适当的调整,以减 少不必要的心理刺激; 及时帮助出现情绪危机的正常人加以疏导;
植物NS
改变
功能活动
某些脆弱器官的病变 如: 心理冲突
迷走N功能 亢进
哮喘 溃疡病 原发性高血压 甲状腺功能亢进
交感N功能 亢进
2.
学习理论:
某些社会环境刺激
个体习得性心理和生理反应
个体素质 特殊环境因素的强化或泛化
反应固定下来
心身疾病
3. 心理生物学理论:
(1)
形态学意义上的心理生理中介机制:
对
抑制 球蛋白 的形成 减少嗜酸性C
病毒 细菌
过敏物
抵抗力
干 扰 W C 活 动
心理应激
一、心理应激概念的演变:
生理学 应激 学说 心理 应激 学说
1. 动员阶段(警戒期)
2. 适应阶段(抵抗期)
3. 衰退阶段(衰竭期)
1. 引起机体反应的刺激物
2. 机体对有害物质的反应 3. 应激原和应激反应的 中间变量
心理
健康
生理
疾病
(三) 心身疾病 (psychosomatic disease) 的概念: 心身疾病又称心理生理疾患(psychophysiological diseases),是介于躯体疾 病与神经症之间的一类疾病。 狭义:指心理社会因素在发病、发展过程中起重 要作用的躯体器质性疾病。 广义:指心理社会因素在发病、发展过程中起重 要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障 碍(心身障碍)。
心身疾病定位示意图
(四) 心身疾病的诊断标准:
1. 由心理因素引起的躯体症状,心身有时间相关; 2. 躯体有器质性变化或明确的病理性过程(如呕吐); 3. 不符合躯体疾病及神经症的诊断。
(五) 躯体疾病的心理反应:
1. 躯体疾病可以影响病人的认知; 2. 躯体疾病可以引起病人自我意识的转变; 3. 躯体疾病可以引起病人情绪的反应; 4. 躯体疾病引起的原发性心理障碍。
心身反应:正常的反应,即正常心理现象所伴随的身体反应。
心身紊乱:指在某些心理因素作用下所出现的躯体上的较持久或较严重的 偏离正常状态,但未见躯体器质性变化。又称为“植物神经功能紊 乱”、“内脏神经症”、“精神植物神经症候群”。常见精神病理症 状、心身症状、客观躯体体征等表现。
广义心身疾病
躯 体 疾 病 心 身 疾 病 心 身 障 碍 神 经 症 精 神 病