北京协和医院胃肠功能和动力障碍疾病
早产儿1
近日，一份由多家民间机构和世界卫生组织联合撰写的报告显示，全球每年诞生大约1500万名早产儿，占新生儿总数的10%以上，其中110万名不幸夭折。
其中，我国早产儿的发生率是%，每年有180万早产儿出生，并且数字还在逐年递增。
这些早产儿往往要遭遇“先天”和“后天”两大难题：没有发育完全就来到人世，以致体重、身长不达标且脏器发育不佳，甚至面临生命威胁；后天的生长发育可能“跟不上趟”，出现宫外发育生长迟缓现象。
北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰说，早产儿的家长常常很焦虑，社会对早产儿也存在一定的偏见和误解，实际上90%的早产儿都能发育得挺好。
如果通过早期干预，可以使他们发育得更好，减轻远期后遗症。
而早期干预，一半以上的功效决定于父母的积极参与，早产儿的家庭护理尤为重要。
按照世界卫生组织的界定，胎龄不足37周的新生儿为早产儿，出生体重多小于2500克。
其中出生体重小于1500克者称为“极低出生体重儿”，小于1000克者称为“超低出生体重儿”。
北京大学第三医院儿科主任童笑梅表示，现阶段，医学家尚不能明确所有导致早产的因素。
但是，糖尿病、高血压、吸烟、体重超标、妊娠间隔过短、17岁之前或40岁之后生育、生育药使用增加以及生育双胞胎或多胞胎都有可能提升早产的风险。
据北京大学第三医院儿科新生儿病房副主任医师韩彤妍介绍，早产儿面临的各系统问题都比较多。
在心脏方面，患先天性心脏病、先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损的几率比足月儿要高；动脉导管未闭发生的几率也高于足月儿；肺部由于发育不成熟，一旦出现呼吸道感染，就容易得肺炎，支气管内发育不良，可能会一直伴随成长过程，造成哮喘等后遗症，罹患喘息性支气管炎的几率也更高；早产儿的消化系统和吸收系统都较差，在添加辅食阶段容易出现腹泻、呕吐，易出现肠道感染、腹泻等；脑白质受损的几率较高，严重时会造成脑瘫。
另外，早产儿的免疫能力很低，一旦发生感染，容易加重，演化成败血症或神经系统感染等全身性感染。
中国医学科学院北京协和医院基本外科结直肠专业组简介
中国医学科学院北京协和医院基本外科结直肠专业组简介中国医学科学院北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，是国家卫生健康委员会指定的全国疑难重症诊治指导中心，以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。
在2010年至2019年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳医院排行榜”中连续十年名列榜首。
医院临床、科研、教学并重，高层次人才荟萃。
拥有两院院士5人、中华医学会各分会现任或候任主任委员/副主任委员25人、临床和医技科室54个、国家级重点学科20个、国家临床重点专科29个、博士点16个、硕士点29个、国家级继续医学教育基地6个、二级学科住院医师培养基地18个、三级学科专科医师培养基地15个。
年门/急诊量约328万人次、年出院患者约8万余人次、年手术量4万余台次。
北京协和医院基本外科成立于1921年，是建院以来的核心科室之一，是卫健委国家临床重点专科、国家重点培育学科、北京市重点学科、国家级住院医师规培基地。
在2010年至2019年复旦大学医院管理研究所公布的“中国最佳专科排行榜”中连续十年名列榜首。
科室自20世纪80年代以来在国内最早细化建立专业组：包括胰腺、胆道、胃肠、结直肠、外科营养、重症及相关临床专业实验室。
现拥有四个病区180张病床及2个分子生物学实验室，年收治患者5000余人次，年手术量4000余台次。
科室一贯重视学术梯队建设，目前拥有中国科学院院士1人（赵玉沛院士），教授21人，副教授13人，主治医师23人；拥有博士研究生导师14名，硕士研究生导师11名。
每年培养来自全国多个省市自治区的研究生15名左右，进修医师20余名，诸多进修医师及毕业研究生已成为各单位科室带头人或骨干。
2014年我科成为北京首批地区住院医师培训基地，并获批全国首批住院医师培训基地。
2009年以来获得国家或省部级课题资助38项。
近3年在国内外专业杂志上发表论文近300篇，其中SCI论文100篇，获得国家卫健委、医科院或本所/院奖项共22项。
住院病人营养状况评定
住院病人营养状况评定北京协和医院临床营养科于康营养评定（nutritionalassessment）是通过人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检查及多项综合营养评定方法等手段，判定人体营养状况，确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，并监测营养支持的疗效。
一、人体组成的研究可采用“五水平模式”，即将人体分为原子水平、分子水平、细胞水平、组织系统水平和整体水平进行评价。
1、原子水平——可在一定程度上反应整体水平。
2、分子水平——水、蛋白质、糖原、脂肪和矿物质等。
公式1：总体脂肪（TBF）＝体重－去脂组织（FFM）公式2：FFM＝总体水（TBW）/0.7323、细胞水平——细胞、细胞外液体（ECF）和细胞外固体（ECS）体细胞群（BMC）＝（总体钾/150）×（1/0.80），或BMC＝总体钾×0.00834、组织－系统水平——由主要组织和器官组成。
5、整体水平——评定方法包括人体测量及人体组成测定，如总体密度、双能源X线吸收法（DEXA）及生物电阻抗分析法（BIA）等。
二、人体测量1、体重测定时必须保持时间、衣着、姿势等方面的一致性。
体重计的感量不得大于0.5 kg，测定前须先标定准确。
（1）现实体重占理想体重（IBW）百分比（％）＝现实体重÷IBW×100％（2）体重改变（％）＝【通常体重（kg）－实测体重（kg）】÷通常体重（kg）×100％（3）体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高2（m2）体重减少是营养不良最重要的指标之一，但应结合内脏功能的测定指标。
当短期内体重减少超过10％，同时血浆白蛋白＜3.0 mg/dl时，可判定病人存在严重的蛋白质热量营养不良。
2、三头肌皮褶厚度TSF正常参考值男性为8.3 mm，女性为15.3 mm。
实测值相当于正常值的90％以上为正常；介于80～90％之间为轻度亏损；介于60～80％之间为中度亏损；小于60％为重度亏损。
胃肠动力障碍性疾病发病机制及中西医治疗, 您需要知道什么
智汇大家·诊疗Family life guide -169-胃肠动力障碍性疾病发病机制及中西医治疗，邓力峰（大邑中康医院中西医结合内科）随着当今生活节奏的不断加快，人们所受的精神压力也在增加，导致胃肠动力障碍性疾病的发病率逐年在上升，对患者的正常生活造成了很大的影响，因此，在日常的生活中，要对胃肠动力障碍性疾病引起高度的重视，多了解关于胃肠动力障碍性疾病方面的相关知识，做好预防工作。
那么，胃肠动力障碍性疾病的发病机制是什么？中西医是如何治疗胃肠动力障碍性疾病的？现在，我们就一起学习以下这些内容。
胃肠动力障碍性疾病的发病机制胃肠动力障碍性疾病是由胃食管反流、功能性消化不良、功能性便秘等多种功能性胃肠病引发的病理变化。
此外，如消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等器质性消化道疾病也会伴随胃肠动力障碍的发生。
胃肠动力障碍性疾病主要包括胃肠动力性疾病和功能性胃肠病两大类型，主要涉及胃食管反流病、功能性消化不良、慢性便秘等疾病。
ICC 对胃肠运动的调节。
ICC 是胃肠道中一类特殊间质细胞，是胃肠慢波电位的起搏者和传播者，主要作用是对胃肠基本电节律的调控和神经递质的信号进行传导。
胃肠动力障碍性疾病就是由于缺乏ICC 或者ICC 分布异常引发的。
脑肠肽及其受体对胃肠运动的调节。
脑肠肽是指分布在脑及胃肠系统中并且对胃肠运动可以进行调节的一类肽类物质，它和神经系统等系统一起参与胃肠运动的调控。
一般将脑肠肽分为兴奋性和抑制性两大类。
兴奋性脑肠肽主要包括胃动素、胃泌素和P 物质等，胃动素主要对消化间期肌电复合波周期性活动进行调控，从而使胃排空得到促进作用，同时胃动素对患者悲伤情绪及消化不良症状的缓解有一定的作用。
5-HT 及其受体对胃肠运动的调节。
5-HT 是在各种刺激因子的作用之下，由5-HT 胺前体摄取和脱羧细胞生成和分泌而成的。
5-HT 对胃肠平滑肌或者某些部位黏膜上皮细胞有直接性的作用，这样可以对胃肠活动进行调节。
北京医院著名科室排名(全面整理)剖析
北京最佳医院排名分为以下几个科室：排名医院研究机构擅长治疗建国以来的第一个肿瘤专科医院也是亚洲地区最大1 234 5排名1 2 34 5中国医学科学院肿瘤医院北京肿瘤医院武警总医院肿瘤中心解放军总医院( 301 医院)中国中医科学院广安门医院医院北京天坛医院北京协和医院(东院)首都医科大学宣武医院解放军总医院( 301 医院)海军总医院的肿瘤防治研究中心，是世界卫生组织癌症研究合作食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤中心之一，份子肿瘤学国家重点实验室胃癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、肝癌、食道癌、血液淋巴系统肿瘤的诊断和治疗，开展的胃癌导向手术研究、肺癌耐药逆转治疗、小细胞肺癌综合治疗、胃癌综合治疗、化疗和放疗综合治疗咽淋巴环非何杰金氏淋巴瘤、乳癌早诊灵顿国际癌症研究合作中心之一，同时被批准为国家药品监督管理局国家药品临床研究基地。
肿瘤研究室为国家中医药管理局重点研究室研究机构世界卫生组织神经科学协作中心、亚洲最大的神经外科医疗科研培训中心首都医科大学神经病学研究所、北京市神经疾病医疗中心、中国国际神经科学研究所全军神经外科研究所等众多研究项目均居国内前列或者国际先进水平。
腔道肿瘤的放疗乳腺癌、肾癌、黑色素瘤中医肿瘤擅长治疗颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗颅脑肿瘤,颅脑外伤,脑血管病和椎管内疾病,功能神经外科,显微神经外科脑血管病、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、颅底肿瘤和内窥镜手术神经内外科颅底肿瘤、脊髓伤病、癫痫北京肿瘤份子生物学实验室研究机构眼科权威医院、 WHO 防盲合作中心、 国际眼科眼底病、 难治性青光眼、 复合性眼外伤、 角膜移植、 准份子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究眼科疑难病眼底病、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、眼成型外科、准份子激光白内障、青光眼 眼科近视矫治医院 北京同仁医院 北京协和医院 北京大学人民医院 北京大学第三医院眼科中心 解放军总医院( 301 医院)排名12 3 4 5会诊中心、全国最大眼库全军眼科中心 擅长治疗排名1 23 4 5排名1医院中国医学科学院阜外心血管病医院北京安贞医院北京协和医院解放军总医院( 301 医院)北京大学人民医院医院北京积水潭医院研究机构全国心血管疾病研究中心、心血管疾病先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗权威医院WHO 心血管病人监测协作中心全军心血管内外科专科中心治疗心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗冠心病、心血管疑难病冠心病介入血管腔内介入研究机构亚洲最大的创伤骨科医疗/科研/培训基骨与骨关节创伤治疗、恶性骨肿瘤治疗地，创伤骨科权威医院擅长治疗擅长治疗2 解放军总医院( 301 医院)3 北京大学第三医院4 北京大学人民医院5 武警总医院排名医院1 北京宣武医院2 北京天坛医院骨科为国家及全军重点学科运动医学、脊柱外科的权威医院武警部队骨科中心脊柱外科颈椎病、腰椎病、运动创伤关节炎外科治疗、人工关节置换术人工关节置换、颈椎病先后路手术、椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出手术、严重腰椎滑脱及脊柱侧弯手术、骨盆肿瘤切除、骨盆倾斜分型矫治、肢体延长矫治和肘膝关节强直治研究机构脊髓损伤后康复治疗、脑血管疾病治疗及康复、神经内科疑难病诊神经内科研究中心治血管病、神经系统感染与免疫、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病擅长治疗)排名1医院北京协和医院 研究机构全国妇产科研究中心擅长治疗妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症、计划生育疾病、产科妇女保健研究中心、计划生育技术研究2 北京妇产医院 妇科内分泌中心、WHO 围产保健研究培训合作中心3 首医科大学附属北京友谊医院 妇科内分泌神经内科疑难病国家中医脑病重点学科及重点专科建设 中医药治疗帕金森病、老年痴呆、遗传性小脑共济失调、多发性硬化、失眠、偏头痛帕金森病北京协和医院北京中医药大学附属东直门医院解放军总医院( 301 医院) 单位、全国中医脑病医疗中心全军神经内科中心3454 5 排名1 2 排名北京大学人民医院解放军总医院( 301 医院)医院北京积水潭医院解放军 304 医院医院教育部重点学科全军计划生育优生优育技术中心研究机构产科、肿瘤、感染、女性泌尿、腔镜、内分泌、计划生育及繁殖卵巢癌先期化疗、卵巢癌术后化疗。
北京友谊医院擅长什么
北京友谊医院擅长什么1. 北京协和医院[擅长治疗]：心血管疑难病、胃肠疾病、甲状腺疾病、糖尿病、耳聋、眩晕、肾病、呼吸系统常见/多发/疑难病2. ___总院（301医院）[擅长治疗]：人工关节置换、传导性耳聋、人工晶体植入、肾移植、骨髓移植、X刀治疗、口腔修复、多器官功能衰竭救治、白内障，眼科激光治疗3.北京天坛医院[擅长治疗]：颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病4.北京阜外医院擅长治疗：先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗5. 北京安贞医院擅长治疗：心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗6.北京同仁医院研究机构：国内耳鼻喉科权威医院、耳鼻喉科研究所、全国最大人工耳蜗植入中心擅长治疗：耳鼻喉疑难病、常见病7. 海军总医院研究机构：全军耳鼻喉科中心擅长治疗：鼻咽癌、喉癌、鼻窦疾病8.北京大学口腔医院研究机构：国家重点学科擅长治疗：口腔内科、颌面外科、口腔正畸、口腔修复9.北京地坛医院研究机构：北京市病毒传染病防治研究中心擅长治疗：各型肝炎的诊治、肝炎产妇分娩10.北京红十字朝阳医院研究机构：北京市重点学科、WHO烟草与健康合作中心、 ___开发计划署-社区康复中心擅长治疗：呼吸重症监护、心跳呼吸骤停急救11.北京东直门医院研究机构：中医呼吸科为国家中医药管理局局级重点学科、 ___重点学科擅长治疗：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化12.北京妇产医院研究机构：妇女保健研究中心、计划生育技术研究指导中心、WHO围产保健研究培训合作中心。
擅长治疗：妇科内分泌。
13.北京积水潭医院研究机构：亚洲最大的烧伤外科医疗/科研/培训基地、烧伤外科权威医院。
擅长治疗：特大面积烧伤救治，深度烧伤创面修复、电烧伤、化学烧伤的治疗。
14.北京___304医院研究机构：全军重点学科、 ___北京地区急救中心。
北京各大医院特长
1. 北京协和医院[擅长治疗]：心血管疑难病、胃肠疾病、甲状腺疾病、糖尿病、耳聋、眩晕、肾病、呼吸系统常见/多发/疑难病2.解放军总院（301医院）[擅长治疗]：人工关节置换、传导性耳聋、人工晶体植入、肾移植、骨髓移植、X刀治疗、口腔修复、多器官功能衰竭救治、白内障，眼科激光治疗3.北京天坛医院[擅长治疗]：颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病4.北京阜外医院擅长治疗：先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗5. 北京安贞医院擅长治疗：心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗6.北京同仁医院研究机构：国内耳鼻喉科权威医院、耳鼻喉科研究所、全国最大人工耳蜗植入中心擅长治疗：耳鼻喉疑难病、常见病7. 海军总医院研究机构：全军耳鼻喉科中心擅长治疗：鼻咽癌、喉癌、鼻窦疾病8.北京大学口腔医院研究机构：国家重点学科擅长治疗：口腔内科、颌面外科、口腔正畸、口腔修复9.北京地坛医院研究机构：北京市病毒传染病防治研究中心擅长治疗：各型肝炎的诊治、肝炎产妇分娩10.北京红十字朝阳医院研究机构：北京市重点学科、WHO烟草与健康合作中心、联合国开发计划署-社区康复中心擅长治疗：呼吸重症监护、心跳呼吸骤停急救11.北京东直门医院研究机构：中医呼吸科为国家中医药管理局局级重点学科、教育部重点学科擅长治疗：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化12.北京妇产医院研究机构：妇女保健研究中心、计划生育技术研究指导中心、WHO围产保健研究培训合作中心。
擅长治疗：妇科内分泌。
13.北京积水潭医院研究机构：亚洲最大的烧伤外科医疗/科研/培训基地、烧伤外科权威医院。
擅长治疗：特大面积烧伤救治，深度烧伤创面修复、电烧伤、化学烧伤的治疗。
14.北京解放军304医院研究机构：全军重点学科、解放军北京地区急救中心。
擅长治疗：各类型烧伤救治。
胃肠功能障碍／衰竭与危重病
膜 屏 障功 能产生 障碍 ” 。王宝恩 认为肠 道功能 衰竭
是 由多种 病 因引 起 的肠 道 消 化 吸 收 障碍 、肠 道运 动
出现并沿 用 至 今 ，与 呼吸 衰竭 、心功 能 衰 竭 、肝 功 能 衰竭 、肾功 能 衰竭 、脑 功 能 衰竭 不 同 的是 肠 功 能 衰竭 的定 义 尚未 被 相关 医学 组织 取 得 共识 ，更 缺 乏
Ｃｏｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ：ＧＵＯ Ｓ ｕ ｂ ｎ Ｔ ｌ Ｆａ ：０１ ・ ５ ９ ３ ３，Ｅ・ ｉ：ｓ ｕ ｉ ｇ ｏ ｍｅ ｍａｌｃ ｒ ．ｎ ｈ － ｉ ｅ ／ ｘ ０６ ２５ ０ ｍａ ｌ ｈ ｂ ｎ ｕ ＠ ｄ ｉ．ｏ ｃ ｎ
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ： Ｔｈｓａｔｃｅ ｒｖｅ ｈ ｅ ｅ ｔａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｇ ｓｒ ｉ ｔｓｉａ ｕ ｃｉｎ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｒｉｌ ｅ ｉｗｓｔｅ ｒｃ ｎ ｄ ａ ｃ ｓｉ ａ ｔｏｎｅ ｔ ｌｆ ｎ ｔｏ ｅ ｅ ｒ ｈ，ｅ ｐ ｃａｌ ｈ ｎ ｓｅ ｉ ｙｔｅ ｌ
合 征 （ｙｔ ｉ ｉ ａ ｍ ｔ ｙｒｓｏｓ ｙｄｏ ｅ ＳＲ ） ｓｓ ｍ ｃ ｎ ｍ ａ ｒ ｅｐｎｅｓｎ ｒｍ ， Ｉ Ｓ ｅ ｆ ｌ ｏ
能障碍 ”定为腹 胀 、不 耐受食物 ５ｄ以上 ；而 “ 衰 肠
竭 ”则 为 应 激 性 溃 疡 出 血 与 急 性 胆 囊 炎 。Ｎｇｔ — ｉＩ ｎ ｌ ｉ ｇ ｅ４将 “ 衰 竭 ” 定 义 为 “ ｌ ａ＿ 肠 由于肠 吸 收减 少 ，需
北京协和医学院
北京协和医院急诊科 ，北京 １０ ３ ０７ ０
电话 ／ 真 ：０ ０６２ ５ ０ ，电子 邮件 ：ｓｕｉｇｏ ｅｍ ｉｃｒｃ 传 １・５９ ３ ３ ｈｂｎｕ＠ｍ ｄ ａ．ｏ ．ｎ ｌ ｎ
ICU的营养支持
选择胃营养还是空肠营养？
• 对于反流误吸高风险患者或者对经胃肠内营养不耐受的 患者，我们推荐营养管路尽量放置于下段胃肠道
• 根据专家共识，对于大多数危重症患者，是可以接受经 胃肠内营养的
对于成年危重病患者，血流动力学不稳定时EN是否安全？ 根据专家共识，我们建议对于血流动力学受影响或者 不稳定的患者，暂停肠内营养，直到患者充分复苏或 者稳定。对于处于血管活性药物撤除过程中的危重患 者，启动或再次启动肠内营养需要谨慎
优势 生理、经济、减少感染和血栓等并发症，维护肠粘膜屏障，防止细 菌、内毒素移位。
1、降低全身炎症反应与缓解高代谢率 2、降低炎性介质的活性与释放 3、减少肠粘膜的渗透性 4、改善内脏血流，降低疾病严重性 5、减少感染发生率，缩短住院时间降低死亡率
缺点
胃潴留、误吸、肺炎、肠内营养不耐受、低喂养。
1、儿茶酚胺类β肾上腺素受体使胃排空减缓
2、多巴胺抑制乙酰胆碱使胃排空减缓
3、阿片类抑制神经递质的释放和改变神经元兴奋性损害胃肠运动
4、丙泊酚抑制胃和结肠平滑肌的自主性和收缩活动
启动肠内营养的时机
推荐危重症患者如果无法保证自主摄食，入住ICU后24-48小 时内，经过充分充分有效的复苏使内环境及各种失衡初步纠正 后（包括药物、呼吸机、血液净化等治疗措施控制下保证的血 流动力学、呼吸、肝肾功能初步稳定），可尽早给予营养支持。 在营养支持过程中要考虑不同原发病、疾病不同阶段的代谢改 变及器官的耐受能力，避免过度喂养及低喂养带来的危害。
查体
患者消瘦、皮肤干燥、无弹性，眼球内陷，体重48kg、体重指数 16.42kg/m2，每日入量约1500ml，出量约3700ml（胃液 1200ml+PTCD600ml+尿量900ml+不感蒸发失水1000ml）。
消化内科前十排名医院
消化内科前十排名医院消化内科前十名医院是指在消化内科领域具有优秀医疗技术和设施、医疗质量高、患者口碑好的医疗机构。
以下将介绍国内消化内科领域的前十名医院，希望能为广大患者提供一些参考和指导。
1. 中国医学科学院肿瘤医院消化内科：作为中国消化内科领域的领军医院之一，中国医学科学院肿瘤医院的消化内科拥有一支专业化、高水平的医疗团队，秉承先进的医疗理念和技术，为患者提供全方位的诊疗服务。
2. 北京协和医院消化内科：北京协和医院消化内科是国内较著名的消化内科专科医院之一，拥有一批国内外知名专家和教授，具备先进的设备和先进的技术力量，为患者提供高质量的消化内科诊疗服务。
3. 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科：作为上海地区重点医疗机构之一，新华医院消化内科具有丰富的临床经验和先进的医疗设备，拥有一支高级专家团队，为患者提供专业、全面、优质的消化内科医疗服务。
4. 复旦大学附属华东医院消化内科：作为国内消化内科领域的重点学科，复旦大学附属华东医院消化内科拥有一流的医疗设备和技术力量，凭借其优秀的医疗团队和先进的诊疗技术，为患者提供优质的医疗服务。
5. 广州市第一人民医院消化内科：广州市第一人民医院消化内科是广东省乃至华南地区消化内科领域的顶级医疗机构，拥有一批高水平的医疗专家和先进的设施，为患者提供专业、个性化的消化内科诊疗服务。
6. 大连医科大学附属第二医院消化内科：作为辽宁地区知名的医疗机构之一，大连医科大学附属第二医院消化内科拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，为患者提供全面的消化内科诊疗服务。
7. 上海市中山医院消化内科：作为上海市重点医疗机构之一，中山医院消化内科具备一流的医疗设备和技术，拥有一支高水平的医疗团队，致力于为患者提供专业、高效的消化内科诊疗服务。
8. 南京军区总医院消化内科：作为江苏省著名的医疗机构之一，南京军区总医院消化内科拥有一支高水平的医疗团队，注重医疗科研和技术创新，为患者提供权威、专业的消化内科医疗服务。
功能性胃肠疾病诊治进展
广州平丽等随机整体抽样调查健康常驻 居民1519人,约2∕3的人曾经出现过至 少一种症状
中华医学会消化病学分会统计显示，我国GERD患病率为5.77%。大城 市更高,西安16.98%,北京10.19%,上海7.76%,浙江7.28% 基于症状诊断是目前临床诊断GERD的主要方法,患病多年无法查出 GERD，有症状，胃镜下正常，过半内镜下无表现的为食管反流病
随机整群抽样 中国南方 调查3338人 CHEN 上海北京 广州天津
一般人群 4275例
中国台湾
罗马Ⅲ 罗马Ⅱ
FGIDs FD+IBS
三家省级医院 济南 消化内科门诊 孙艳芳等 患者1410例
IBS+FD
26.7%
国内部分地区FGIDs流行病学资料
罗马Ⅱ诊断标准 FD IBS 功能性腹胀 功能性腹泻 功能性便秘 患病率 19.8% 8.3% 11.0% 4.1% 10.1% 罗马Ⅲ诊断标准 FD IBS 功能性腹胀 功能性便秘 功能性腹泻 FD合并其他 张小平等常州某区 2323人抽样调查 患病率 19.7% 7.6% 9.4% 3.8% 9.2% 4.9% 总体患病率4.5%
特异性功能，不同部位各异 , 网状结构是重要结构基础 胃肠电活动起搏细胞，产生胃肠电慢波，参与传导
兴奋性神经元 抑制性神经元 信号
ICC
胃肠道平滑肌细胞
研究ICC缺失与假性肠梗死、结肠慢传输性便秘
中枢神经系统CNS 下达调节指令
罗 马
Ⅲ(6)
椎前神经节
肠道感觉神经元 ———ENS系统
化学信息介导 （神经递质）
F3功能性排便障碍 F3a不协调性排便 F3b排便推进力不足
罗马Ⅲ(1)明确FGIDs是一类独立的临床疾病
功能性胃十二指肠病(精)
功能性胃十二指肠病北京大学第三医院消化内科宋志强北京协和医院消化内科张静柯美云在本章节中,罗马Ⅲ委员会将功能性胃十二指肠病分为功能性消化不良(FD)、嗳气症、功能性恶心与呕吐症、反刍综合征。
本期就FD相关内容作一介绍,为便于读者理解,北京协和医院张静提供1例FD患者的诊治过程,柯美云教授对该病例进行了点评。
功能性消化不良FD是指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状,并且缺乏可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病,其症状主要包括上腹痛、餐后饱胀、早饱和上腹烧灼感。
根据病理生理研究及因素分析的结果,罗马Ⅲ委员会将FD分为2个症状亚组,即餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)。
病理生理及心理特征FD主要病理生理机制是胃的运动和感觉功能异常,前者包括餐后近端胃舒张功能异常、胃窦动力低下、胃排空延缓及消化间期移行性复合运动频率降低等,后者是指胃对机械扩张和化学刺激的敏感性增高。
此外,胃酸分泌、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食与环境、十二指肠炎、胃顺应性、胃肌电活动、十二指肠(小肠)敏感性、自主神经功能失调及激素变化等也可能在患者的发病中起一定作用。
还有证据显示,不少FD患者的心理因素与其就医行为和病理生理机制相关。
诊断标准在诊断前,相关症状至少已出现6个月,近3个月内符合下列至少1项:①餐后饱胀;②早饱;③上腹痛;④上腹烧灼感,且没有可以解释上述症状的结构性疾病证据。
PDS诊断标准在诊断前,相关症状至少出现6个月,近3个月符合下列至少1项:①餐后饱胀,每周发作数次;②早饱,每周发作数次。
支持诊断的条件:①有上腹胀或餐后恶心、过度嗳气;②同时存在EPS。
EPS诊断标准在诊断前,相关症状至少出现6个月,近3个月符合以下各项:①至少中等程度的上腹痛或烧灼感,每周至少1次;②疼痛为间断性;③疼痛不放射或不在上腹部其他区域或胸部出现;④排便或排气后不缓解;⑤不符合胆囊或奥狄(Oddi)括约肌功能障碍的诊断标准。
北京各大医院擅长专科汇总
北京各大医院擅长专科汇总1. 北京协和医院[擅长治疗]：心血管疑难病、胃肠疾病、甲状腺疾病、糖尿病、耳聋、眩晕、肾病、呼吸系统常见/多发/疑难病2.解放军总院（301医院）[擅长治疗]：人工关节置换、传导性耳聋、人工晶体植入、肾移植、骨髓移植、X刀治疗、口腔修复、多器官功能衰竭救治、白内障，眼科激光治疗3.北京天坛医院[擅长治疗]：颅内肿瘤的手术治疗、头颅外伤的抢救及治疗、脑血管病的治疗、周围神经病及肌病、癫痫、帕金森病、遗传代谢病4.北京阜外医院擅长治疗：先天性心脏病手术治疗、冠状动脉搭桥术及支架术、瓣膜病的手术治疗5. 北京安贞医院擅长治疗：心脏移植、儿童先心病的外科治疗以及风心病、冠心病的内外科治疗6.北京同仁医院研究机构：国内耳鼻喉科权威医院、耳鼻喉科研究所、全国最大人工耳蜗植入中心擅长治疗：耳鼻喉疑难病、常见病7. 海军总医院研究机构：全军耳鼻喉科中心擅长治疗：鼻咽癌、喉癌、鼻窦疾病8.北京大学口腔医院研究机构：国家重点学科擅长治疗：口腔内科、颌面外科、口腔正畸、口腔修复9.北京地坛医院研究机构：北京市病毒传染病防治研究中心擅长治疗：各型肝炎的诊治、肝炎产妇分娩10.北京红十字朝阳医院研究机构：北京市重点学科、WHO烟草与健康合作中心、联合国开发计划署-社区康复中心擅长治疗：呼吸重症监护、心跳呼吸骤停急救11.北京东直门医院研究机构：中医呼吸科为国家中医药管理局局级重点学科、教育部重点学科擅长治疗：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质纤维化12.北京妇产医院研究机构：妇女保健研究中心、计划生育技术研究指导中心、WHO围产保健研究培训合作中心。
擅长治疗：妇科内分泌。
13.北京积水潭医院研究机构：亚洲最大的烧伤外科医疗/科研/培训基地、烧伤外科权威医院。
擅长治疗：特大面积烧伤救治，深度烧伤创面修复、电烧伤、化学烧伤的治疗。
14.北京解放军304医院研究机构：全军重点学科、解放军北京地区急救中心。
外科营养精选全文
可编辑修改精选全文完整版肠内肠外营养的应用原则医生普遍存在重肠外营养、轻肠内营养的倾向，不能针对不同病种和病人身体条件选择恰当制剂。
所以，应该在全体医生特别是基层综合医院的医生中，深化和强化肠内肠外营养概念和技术。
北京协和医院在1974年引进美国肠内营养制剂（Vivonex），用于肠瘘及手术后患者的治疗。
南京军区总医院黎介寿院士的述评指出，“在临床营养支持的方式上，首先要选择肠内营养，在无法应用肠内营养的情况下，再考虑应用肠外营养或联合应用肠外与肠内营养”。
这一应用原则得到了同道推崇。
从技术上讲，30年里我国肠内营养制剂得到充分开发，出现了适合于各种特殊病种和人群的剂型。
肠内营养管道的材料更加舒适，胃肠造瘘技术也开始从有创走向微创等等。
但协和医院肠外肠内营养中心一项调查显示：综合性医院的胃肠外科病人营养不良的发生率约为30％～40％，另有20％的病人存在继发营养不良的隐患。
而这一比率在ICU病人中高达70％～80％。
此外，在内科、儿科、神经科和妇产科等不能正常进食的病人中，也有不同程度的营养不良。
该中心首席专家蒋朱明教授认为，这与国内医生整体上对肠内营养认识不足有关。
现代概念的营养支持包括胃肠内营养（EN）和胃肠外营养（PN）。
美国肠外肠内营养学会对EN的定义是指：经胃肠途径提供能量及营养素以满足人体需要，包括口服、鼻饲和造瘘三种方式。
腹部大中型手术后患者一般都需要禁食一周左右，以往主要采取静脉输入营养液，称为“肠外营养”。
研究证实，长期禁食或肠外营养支持，会使胃肠道处于无负荷的“休眠状态”，缺乏食物刺激会使胃肠动力、消化酶及消化道激素分泌受到抑制，可造成肠绒毛萎缩、肠黏膜变薄，黏膜更新和修复能力下降，从而发生肠道细菌移位，可能导致并发症增加，因此协和医院成立了“静脉治疗会诊小组”来规范肠外营养的应用。
由于肠外、肠内、天然食物三种营养摄取方式是可逆的，有经验的临床营养师进行个体营养匹配，通过早期肠内营养来降低医疗费用，近年来经规范会诊，已将原来70％的肠外营养比率降到40％～50％。
北京各大医院科室强项一览,值得收藏
北京各大医院科室强项一览，值得收藏！莆田医院的问题大家议论纷纷，今天我们来看看哪些医院被权威机构评为优秀医院呢？而每家医院的长项又是哪些科室呢？小编搜索了网上的资料，与大家分享一下。
如何简单粗暴地区分好坏医院？>好医院：官网都是一些你根本不想看的内容，队伍建设，援非医疗，学术会议，每个汉字都认得连在一起就不知道是什么意思，看了半天都不知道要怎样送钱给它的。
总而言之，内容都是你不关心和不想看的。
>坏医院：官网首页上挂着24小时在线咨询窗口，客服不断问你要不要咨询，主治各种男科妇科美容整形疑难杂症绝症。
总而言之，全是你关心的。
再教您一招，如何识别一种药是好药？>但凡只能治疗有限的几种病，但有很多副作用的多是好药。
总而言之，看完药品说明书会吓到不太敢吃。
>啥病都治，没有副作用的，这种药是来给智商充电的。
北京市卫生计生委公布过《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京地区主要的105家二三级医院，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，展开排名。
北京市医院排名综合北京协和医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第1）解放军总医院（301医院）－北京最好的综合医院（全国排名综合第4 ）北京天坛医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第6）妇产科北京协和医院－最好的妇产科医院（全国妇产第1）北京妇产医院－北京最好的妇产科医院（全国妇产科第3）儿科北京儿童医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第2）北京大学第一医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第3）骨科北京积水潭医院（全国骨科第1）解放军总医院301医院）－北京最好的骨科医院（全国骨科第2）北京大学第三医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第4）北京大学人民医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第7）呼吸内科北京协和医院－北京最好的综合医院（全国第呼吸内科第3）北京朝阳医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第5）北京东直门医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第9）消化内科北京协和医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第3）北京军区总医院北京最好的消化内科医院（全国消化内科第4 ）北京地坛医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第10）神经内科北京宣武医院－北京最好的神经内科医院（全国排神经内科第1）北京东直门医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第3）北京天坛医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第4）北京协和医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第5）北京军区总医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第7）心血管内科阜外心血管病医院－北京最好的心血管内科医院（全国心血管第1）北京安贞医院－北京最好的心血管病医院（全国心血管第2）北京协和医院－北京最好的心血管内科医院（全国心血管第3）内分泌科北京协和医院－北京最好的内分泌科医院（全国内分泌第1）北京中医药大学东方医院－北京最好的内分泌医院（全国内分泌科第9）口腔科北京大学口腔医院－北京最好的口腔医院（全国口腔科第2）北京协和医院－北京最好的口腔科医院（全国口腔第6）眼科北京同仁医院－北京最好的眼科医院（全国眼科第1）北京协和医院－北京最好的眼科医院（全国眼科第2）解放军总医院（301医院）－北京最好的眼科医院（全国眼科第8）北京大学人民医院－北京最好的眼科医院（全国眼科第10）耳鼻喉科北京同仁医院－北京最好的耳鼻喉医院（全国耳鼻喉第1）北京协和医院－北京最好的耳鼻喉医院（全国耳鼻喉科第2）解放军总医院（301医院）－北京最好的耳鼻喉医院（全国排名耳鼻喉第3）海军总医院－北京最好的耳鼻喉医院（全国耳鼻喉第7）神经外科北京天坛医院－北京最好的神经外科医院（全国神经外科第1）北京大学航天中心医院－北京最好的神经外科医院（全国神经外科第8）肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院－北京最好的肿瘤科医院（全国肿瘤科第2）北京肿瘤医院（全国肿瘤第6）烧伤科北京积水潭医院－最好的烧伤医院（全国烧伤科第1）北京解放军304医院－北京最好的烧伤科医院（全国烧伤科第3）北京朝阳医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第5）我们每个人都希望自己和家人朋友都可以健健康康地生活，但是人生病是难免的！今天我们就盘点一下北京这些众多医院的突出擅长，希望对大家日后选择有所帮助，仅供大家参考~妇产科北京协和医院：全国妇产科研究中心擅长：妇科肿瘤、妇科内分泌疾病、不孕症、计划生育疾病、产科北京妇产医院：妇女保健研究中心、计划生育技术研究中心、WHO围产保健研究培训合作中心。
θ
（ ＥＮＳ 、 ） 胃肠 道平 滑肌 等 每一水 平或 相 互 间的功 能障 碍有 关。 些组 织结构 的功 能依赖 于各 种神经 递质和 体 液 因子 这 的释 放而建立联 系 ， 各种递质和信 使与相应 的受体结合 ， 执 行 不 同的生理 功 能。 同器 官和结 构 中受体类 型和 分布 的 不
兴 奋引起 的 胃肠道 动力 抑 制作用 ， 对增强 了Ａｃ 的兴 奋 相 ｈ
作 用 。 复 安 除具 有 Ｄ 受 体 拮 抗 作 用 外 ， 能 兴 奋 ５ＨＴ 受 胃透 过血脑 屏 障拮抗 中枢 的Ｄ。 受 体 而产生 锥体 外系反 应。 这类药 物 可中等强 度地 增加食 管 蠕动 ， 改善 胃排空和 胃窦十二指肠 的协调收缩 ， 抗呕 吐作用 较 明显 ， 可广 泛用于功能性 消化不 良（ Ｄ） Ｆ 以及相关症状 ， 如
胃 肠 动 力 疾 病 的 病 理 生 理 研 究 是 临 床 药 物 研 制 的 基
础。 年研 究 证实 ， 近 胃肠 动 力障 碍性 疾 病 的发生 可能与 中
枢 神 经 系 统 （ ＮＳ 、 主 神 经 系 统 （ Ｃ ）自 ＡＮＳ 、 肌 间 神 经 丛 ）肠
主要位 于突 触后效 应细胞 膜上 ， 受 体则分 布于 突触前后 Ｄ 细胞 膜上。 胃复安 （ ｔ ｃｏ ｒ ｍｉｅ作用 于Ｄ， ｍｅ ｏ ｌｐ ａ ｄ ） 和Ｄ２ 受体 产 生 抗多 巴胺作 用 ， 潘立 酮（ｏ ｅｉｏ ｅ ￣ 是Ｄ 体 的 多 ｄ ｍｐ ｒｄ ｎ ）ｌ Ｊ 受 竞 争性拮抗 剂。 受体 的兴奋 可与胆 碱能递 质 的释放呈 负 Ｄ
加食 管 的敏 感性 ， 降低食 管的顺 应性 ； 能使 胃底 、 胃窦和 幽
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G. 儿童的功能性胃肠疾病
F3. 盆底功能失调
胃肠动力障碍
Disorders of Gastrointestinal Motility (DGIM)
神经或肌肉病变导致动力障碍 胃肠或系统疾病的胃肠表现
分类（2002，曼谷）
食管动力障碍 胃动力障碍 胆道动力障碍 小肠动力障碍 结肠和直肠动力障碍
有饮食和减重的异常行为 躯体及心理社会功能明显障碍 不继发于躯体或精神器质疾病
AN和BN - 精神病理学共点
- 过分苛求自己的形体和体重 - 采取饥饿达到降低体重 - 体重控制带来满足感 - 感觉良好，强化动机，持续发展
* Vitousek K, Watson S, Wilson GT. Enhancing motivation for change in treatment-resistant eating disorders. Clin Psychol Rev 1998;18:391-420.
5% & 2%
10.3%
Weinback M, 1999
Isolaur J Laippsia P, 1995 Chang CS, 1997
5%
5.8%
Ke MY, 1994
Beijing heartburn once daily Shanghai GERD & RE 1999 N=4992 popu.study
慢性便秘的二个基本类型
粪便及时抵达直肠 直肠壁感觉功能 肛门直肠抑制反射 排便时盆底肌协调
直肠压增加 肛门直肠角开大 会阴下降 肛外括约肌松弛
慢传输型 出口梗阻型
慢性便秘诊治分流
(-)
经验治疗 2-4W
CC
1
(+) (-)
无器质疾病
• 病史 查体 粪检
进一步检查 (+)
确诊相应治疗
抗反流药物 抑酸剂 (H2RA PPI)
粘膜保护剂
抗酸剂
促动力剂 TLESR抑制剂
非药物治疗 内镜介入，其它 治疗原发病和整体治疗（包括心理治疗） 手术治疗
抗反流治疗方案
一步到位 8-12W
上梯治疗 个体化治疗 维持治疗（阶段或on demand）
促动力剂的药理和副作用
Europe
Japan Taiwan China Beijing China
sympt GER & RE population study
sympt GER in 1700 adults 2044 pts. gastroscopy RE endoscopy detection RE in 3000 pts.
胃食管反流病 进食障碍 慢性便秘
OSA Asthma Cough AnginaRE+ RE-
RD
ENT Stomatic Ul Other
Pedia.
Prevalence of GERD
USA once -per day heartburn in hospital employees 7% Nabel OT et al, 1976
GITT/ARM
2
OOC MIX
相应治疗
STC
治疗失败时
3
GITT 结肠测压
多科会诊
肛直肠检查 其他
Chinese J Inter Med 2004
慢性便秘的药物治疗
膨松剂 渗透药 盐类泻药 欧车前 麦麸 PEG 4000 乳果糖 山梨醇 如镁盐 甲基纤维素
刺激性泻药 促动力剂 动力感觉调节剂 润滑剂 局部治疗 中药治疗 微生态制剂
腹痛 打嗝
早饱
? 恶心
Jan Tack 2002 ASM
FD伴焦虑抑郁的调查
(N=174)
A&D = 107 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 61.50% non-A&D = 59 S-D =8
*
PUMCH GUO JQ et al 2001
伴情绪行为异常的进食障碍
（Eating Disorder）
神经性厌食(Anorexia Nervosa AN)
神经性吞食(Bulimia Nervosa BN)
非典型进食障碍(Atypical Eating Disorder AED)
和情绪行为有关的进食障碍特点 （Eating Disorder）
(Eating Disorder)
常见病症 广义指与进食障碍有关的病症 严重影响患者和家属的生活质量
进食障碍表现形式
吞咽困难 早饱 上腹胀 食欲不振 刻意节食 诱发呕吐 暴食 反刍
进食障碍的病因
胃肠器质病 FGID相关
功能性消化不良
反刍综合征 功能性呕吐 吞气症
DGIM相关
GP- 和神经肌肉功能相关
2.5% 5.57% & 1.92
Pan GZ
Pathogenesis of GERD
Esophageal clearance peristalsis gravity saliva resistance of E wall
G-E junction barrier LESP HH and LES Transdiaraphgm gradient TLESR
FGID罗马II 分类 （1999）
A.功能性食管疾病 B.功能性胃十二指肠疾病 C.功能性肠病 D.功能性腹痛 E.功能性胆道和胰腺疾病 F.功能性肛门和直肠病 G.儿童功能性肠疾病
A1. 癔球感 A2. 反刍 A3. 功能性胸痛 A4. 功能性烧心 A5. 功能性吞咽困难
FGID罗马II-1999
Ogilvie’s (奥格尔维综合征，巨结肠病）
先天性巨结肠
慢传输型便秘（M/N病变）
肛门括约肌失弛缓症（Anismus）
粪便性状的Bristol分级标准
分级 1 2 3 4 5 6 7 描述 分散的硬块，似坚果 腊肠状，但成块 腊肠状，但表面有裂缝 似腊肠或蛇，光滑柔软 软团，边缘清楚 绒状物，边缘不清，糊状 便 水样便，无固状物 图示
B1. 功能性消化不良 B2. 吞气症 B3. 功能性呕吐
C1. 肠易激综合征
C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘 C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病 F1. 功能性大便失禁 F2. 功能性肛门直肠疼痛
A6. 非特异性食管疾病 D1.功能性腹痛综合征 D2.非特异性腹痛 E1. 胆囊功能障碍 E2. Oddi括约肌功能障碍
Diagnostic Criteria of GERD
符合以下条件之一，临床上考虑为GERD ：
有典型的反流症状 PPI试验性诊断 确诊GERD，需具备以下一项客观依据：
远端RE
有关GER的检查，如酸反流、胆汁反流
反流病的治疗对策
改变生活方式 避免药物引起的GER
胃轻瘫
和行为情绪有关的进食障碍 NA BA AED
FD的病因及发病机理
食物刺激 胃酸高敏 慢性炎症 HP? 胆汁反流 心理因素 自主神经功能紊乱 其它
动力异常 感觉异常
症状和病理生理的关系
胃排空延缓 对胃扩张高敏 胃容纳功能损害
十二指肠高敏
恶心 呕吐 餐后腹胀
HCl Pepsin Bile Pancreatic enzymes
Gastric emptying
Post-TLESR Peristalsis
LESR
TLESR
LESR
GERD - 3 unique groups of patients
NERD
RE
BE
Fass & Ofman, Am J Gastroenterol 2002.
局部因素：食物、炎症、病原菌或毒素
中枢因素：心理治疗和抗焦虑抑郁药物
慢性便秘为常见的病症
慢性便秘和一些疾病关系密切
- 如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等 - 可致生命意外：急性心肌梗塞、脑血管意外等 - 常伴有UGI症状，和痔病、肛裂并存 - 可伴有焦虑和抑郁
影响生活质量，耗资巨大
番泻叶 鼠李 酚酞 蓖麻油 西沙必利 普卡必利 替加塞罗 液状石蜡 麻仁润肠丸 开塞露 灌肠 太宁 辩证施治 培菲康等
本讲目的
FGID和DGIM的概念
胃食管反流病 进食障碍 慢性便秘 诊断和治疗
胃肠功能和动力障碍疾病 FGID & DGIM
柯美云
2004-10-13
本讲目的
FGID和DGIM的概念
胃食管反流病 进食障碍 慢性便秘 诊断和治疗
功能性胃肠病
Functional Gastrointestinal Disorder, FGID
GI症状缺乏器质性疾病或能解释其表现的证据 • 生物-心理-社会的综合模式 • 脑肠轴调节障碍 • 共病和重叠现象 • 心理社会因素
进食障碍的处理 - 从病因到治疗
胃肠器质病 FGID相关
功能性消化不良
反刍综合征 功能性呕吐 吞气症
DGIM相关
GP- 和神经肌肉功能相关
胃轻瘫
和行为情绪有关的进食障碍 NA BA AED
进食障碍治疗对策
-从病因、机制到治疗
纠正病理生理- 对症治疗 促动力剂 感觉调节剂 治疗病因和诱因，针对机制
北京地区发病率 6.07%, 男:女 1:4.59
（郭晓峰等 2001）
慢性便秘病因
器质性
GI
影响GI的系统疾病 药物因素 功能性
Rome II与便秘有关的定义
慢性便秘 功能性便秘 盆底排便障碍 肠易激综合征（便秘型）