肝脏疾病与胃肠动力障碍

自身免疫病
⒊胃解剖和生理 anatomy and physiology
⑴胃的分区 zonation • 贲门cardia • 胃底fundus • 胃体body • 胃窦antrum
贲门 cardia
胃角
胃底 fundus
幽门
十二指肠球部
胃体 body
十二指肠降部
胃的分区
胃窦 antrum
胃的分区和胃的腺体
常见疾病
各型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。
㈥ 胆道
主要表现
bill duct
右上腹疼痛 （abdominal pain） 黄 疸 （ jaundice） murphy征
常见疾病
胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症、 胆道肿瘤等
㈦ 胰腺 pancreas
主要表现
上腹部疼痛 （epigastric pain） 胰腺分泌障碍（secretion disorder） external secretion：小肠吸收不良 internal secretion： 代 谢 紊 乱
消化系统疾病
digestive diseases 西安交通大学第一医院消化科 宋政军
消化系统疾病 digestive diseases
食管、胃、肠、肝、
胆囊、胰腺以及腹
膜、肠系膜、网膜
等脏器的功能性或
器质性疾病。
临床上十分常见
一、消化系统结构与功能特点
structure and function
腹一侧或双侧疼痛 （abdominal pain） 腹泻或便秘 （diarrhea、constipation）
粘液脓血便或血便
可有里急后重 （rectal tenesmus）
常见疾病
痢疾、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、大肠癌等
㈤ 肝脏
主要表现
liver
肝区不适或疼痛 肝大、肝区压痛、门静脉高压征 黄疸、肝性脑病、营养代谢障碍等
常见疾病
急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消 化不良
㈢ 小肠
主要表现
intestine
脐周腹痛（abdominal pain） 腹 泻 （diarrhea）糊状或液状，含不消化食物 营养不良（malnutrition）
常见疾病
急性肠炎、肠结核、Crohn病等
㈣ 大肠
主要表现
colon and rectum
3.实验室和其他检查 laberal examination
㈠症状学和常见疾病
symptoms and common diseases
㈠ 食管 esophagus
主要表现
胸 痛 （chest pain） 吞咽困难 （dysphagia） 胸骨后灼热感（烧心 heart burn） 反 酸 （acid regurgitation）
⒈ 病因和病机治疗 ⒉ 对症治疗
㈢ 手术或介入治疗
surgical or interventional treatment
四、进展与展望
advances and forecast
进展与展望
㈠ 消化性溃疡的药物治疗
㈡ 消化系统恶性肿瘤的诊治
㈢ 门脉高压症的治疗
㈣ 消化道出血的诊断和治疗
㈤ 消化内镜新技术的临床应用
肝功能试验
小肠吸收功能试验 胰腺外分泌功能试验
㈢影像学检查 imaging test
①X线检查 radiodiagnosis
（CT检查）
②内镜检查 endoscopy
③超声检查 ultrosonography
④ 放射性核素检查 radioisotope ⑤磁共振显像 MRI
㈣其他检查 others
分区 腺 体
贲门 胃底 胃体 贲门腺 胃底腺 胃体腺
细胞
壁细胞 主细胞 粘液细胞 D 细胞
分泌物
盐酸
功 能
蛋白质消化
内因子
胃蛋白酶原 碱性粘液 生长抑素 碱性粘液
VitB12吸收
蛋白质消化 中和胃酸 抑制胃酸分泌 中和胃酸
胃窦
幽门腺 粘液细胞
G 细胞
促胃液素
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刺激胃酸分泌
⑵壁细胞表面的受体
乙酰胆碱受体
㈠ 胃肠道 gastrointestinal tract
⒈胃肠道基本功能
—— 消化、吸收和分泌
胃肠道消化、吸收功能调节
消化道的协调运动 消化液的正常分泌 神经体液的调节
⒉胃肠道免疫功能 immunologic function
胃肠道相关性淋巴样组织（GALT）
• 肠道集合淋巴结 • 上皮内淋巴细胞 • 黏膜固有层淋巴细胞 与疾病的关系： 炎症
肝窦的Kupffer细胞 肝的过滤和清除作用
二、消化系统疾病的诊断
diagnosis and differentiation
消化系统疾病的诊断
1.病史和症状 （history 、symptums）
是主要的诊断依据
2. 体 检 （phsyicai examenation）
全面系统的体格检查+腹部查体
• 泌酸兴奋性受体 • 泌酸抑制性受体
促胃液素受体 组胺H2受体 前列腺素受体
生长抑素受体
⑶胃酸分泌的自限性调节
促进胃酸分泌
胃窦充盈膨胀 接触蛋白质食物 胃酸降低 血钙升高 迷走神经兴奋
抑制胃酸分泌
胃酸增多 前列腺素 生长抑素 胰泌素 CCK/PZ 肠抑胃肽（GIP） 肠血管活性肽（VIP）
㈡ 肝脏 liver
常见疾病
急、慢性胰腺炎和胰腺癌
㈧ 腹膜、肠系膜 peritoneum、mesentery
主要表现
腹痛（abdominal pain） 压痛、反跳痛、腹肌紧张（三联征） 腹水（ascites）
常见疾病
腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核 腹膜转移癌等
㈡实验室检查 laboratory test
血液检查 粪和尿常规 其他：胃液分泌功能
常见疾病
食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓 症等
㈡ 胃、十二指肠 stomach and duodenum 主要表现
上腹部不适或疼痛 （epigastric pain） 厌食或早饱 （anorexia） 恶心、呕吐 （nausea 、vomiting） 嗳气、反酸 （belch、acid regurgitation）
⒈结构特点
⑴双重血供 门静脉75% 肝动脉25%
⑵肝小叶 lobules of liver
肝脏的基本单位
正常肝小叶结构
（VG染色）
肝纤维组织增生，假小叶形成
（网状纤维，VG染色）
⒉ 代谢功能 metabolism
重要的代谢器官 主要的解毒器官 胆汁生成的场所
⒊ 免疫功能 immunization
活组织和脱落细胞检查 biopsy 胃肠运动功能检查 motion function 剖腹探查 laparotomy
三、消化系统疾病的防治
prevention and treatment
㈠ 一般治疗
general treatment
⒈ 休息 ⒉ 饮食与营养 ⒊ 支持治疗
㈡ 药物治疗 pharmacotherapy
㈥ 介入治疗新技术的临床应用