醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法技术操作规范
醒脑开窍针刺法技术操作规范【“醒脑开窍”针刺法的组成与操作】处方主方Ⅰ(即“大醒脑”)主穴双侧内关(手厥阴心包经)人中(督脉)患侧三阴交(足太阴脾经)副穴患侧极泉(手少阴心经)患侧尺泽(手太阴肺经)患侧委中(足太阳膀胱经);配穴吞咽障碍加风池、翳风、完骨手指握固加合谷语言不利加廉泉金津、玉液放血足内翻加丘墟透照海主方Ⅱ(即“小醒脑”)主穴双侧内关上星百会印堂患侧三阴交副穴及配穴同主方Ⅰ。
一般在应用调神法之初首选“大醒脑”而后与“小醒脑”穴交替使用。
【操作方法】1、主方Ⅰ先刺双侧内关直刺0. 5~1寸采用捻转提插相结合的泻法施手法1分钟继刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 3~0. 5寸用重雀啄手法至眼球湿润或流泪为度再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺进针1~1. 5寸用提插补法使患侧下肢抽动3次为度。
主方Ⅱ先刺印堂穴刺入皮下后使针直立采用轻雀啄手法(泻法)以流泪或眼球湿润为度继选3寸毫针由上星穴刺入沿皮至百会穴后针柄旋转90°转速120~160次/分行手法1分钟极泉原穴沿经下移1寸避开腋毛直刺1~1. 5寸用提插泻法以患侧上肢抽动3次为度尺泽屈肘成120°角直刺1寸用提插泻法使患者前臂、手指抽动3次为度委中仰卧直腿抬高取穴直刺0. 5~1寸施提插泻法使患侧下肢抽动3次为度。
风池、完骨、翳风均针向喉结进针2 ~2. 5寸采用小幅度高频率捻转补法每穴施手法1分钟合谷针向三间穴进针1~1. 5寸采用提插泻法使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度上廉泉针向舌根1. 5~2寸用提插泻法金津、玉液用三棱针点刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴约1. 5~2寸局部酸胀为度。
2 、中风常见后遗症操作①口眼喎斜风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。
刺络拔罐选下关、颊车、四白。
风池针尖刺向喉结,进针1. 5~2寸施捻转补法1分钟太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸透向颊车迎香横刺或斜刺0. 5~1. 5寸施捻转泻法下关进针1. 5寸捻转泻法地仓横刺3~3.5寸透向颊车地仓至颊车部1寸1针深度0. 3~0. 5寸施提插泻法合谷捻转泻法。
醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法操作方法一、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。
内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。
配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用雀啄手法（泻法）。
针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角斜刺，进针0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。
针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。
三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
二、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（Du20，督脉）、双侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
继刺上星：选3寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。
内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。
三、醒脑开窍针刺法辅穴1、腧穴组成：患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。
2、规范操作：极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：①极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；②极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；③极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。
醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法是一种中医疗法，通过刺激特定穴位来提高脑神经的活力和认知能力。
以下是醒脑开窍针刺法的一般操作方法：
1. 穴位选择：常用的醒脑开窍穴位有百会穴、风池穴、通天穴等。
根据个体情况选择适合的穴位。
2. 消毒准备：使用消毒棉球或酒精将针头进行消毒。
3. 穴位定位：用手指找到选择的穴位位置，或者使用针灸定位仪进行定位。
在找到穴位后，可以用眉笔在皮肤上做一个标记。
4. 针刺操作：将消毒好的针头慢慢插入皮肤，一般插入深度为0.5-1.5厘米。
插入针后，可以适度转动或提插针头。
5. 发出灵魂出窍：
- 刺激穴位：可以轻轻拧动或敲击穴位，以增加刺激效果。
- 注意感觉：在进行针刺操作时，应注意与患者的交流和观察患者的反应，确保患者安全和舒适。
6. 拔出针头：一般针刺时间为15-30分钟，根据个体情况适当调整。
在针刺结
束后，慢慢拔出针头，并用消毒棉球按住穴位数秒，以防止出血。
需要注意的是，醒脑开窍针刺法需要在专业医生的指导下进行，由于每个人的体质和病情不同，请在接受治疗前先咨询医生的意见。
醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法“醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
治疗方法1. 处方主穴：内关(手厥阴心包经)人中(督脉)三阴交(足太阴脾经辅穴：极泉(手少阴心经)委中(足太阳膀胱经)尺泽(手太阴肺经)配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
2.操作方法内关直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度极泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺泽屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
委中仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
风池、完骨、翳风针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。
石学敏教授，世界著名针灸学专家，中国工程院院士，1962年毕业于天津中医学院。
现任天津中医学院副院长，天津中医学院第一附属医院院长、教授、主任医师、博士生导师。
石学敏院士从医40年来，始终如一地坚持学习、继承、发展、弘扬以针灸为主的中国传统医学，他创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风取得了显著疗效；他率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，使传统针刺手法向规范化、量化发展，获1986年度天津市科技进步三等奖、1986年度卫生部科技进步乙级成果奖、1991年度天津市科技进步二等奖、1995年度国家科技进步三等奖，是目前中医针灸界唯一一项国家级奖项，1999年成为国家中医药科技成果推广项目。
醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法临床机理研究
调节缺血区脑组织的能量代谢
针刺可改善缺血区脑组织的能量代谢，发挥脑 保护作用，使脑细胞的功能和形态损害减轻。
研究显示缺血区脑组织ATP酶及细胞色素氧化 酶，针刺内关及人中可明显改善缺血区两种酶 的脱失；针刺可改善微血管内皮细胞的ATP酶 代谢，保护血管内皮细胞钠钾跨膜转运动能， 从而有效地减轻因缺血缺氧而导致的血管内皮 细胞损伤，改善脑血管的机能。
配穴：
风池、完骨、翳风均针向喉结，进针22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每 穴施手法1min；
合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提 插泻法，使患者第二手指抽动或五指自 然伸展为度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
配穴：
上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；
金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2 毫升；
主治：①头痛 眩晕 晕厥 ②中风不语 偏瘫 癫狂痫 不寐 ③脱肛 阴挺
醒脑开窍针刺法组方及操作
印堂： 定位：在额部，两眉头
之中间。 主治：1 头痛、头晕
2 鼻渊、鼻衄、 目赤肿痛、颜面疔疮
醒脑开窍针刺法组方及操作
操作： 主穴：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采
用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润 为度。 继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会 穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分， 行手法1分钟。 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
减轻兴奋性氨基酸的毒性 脑缺血时兴奋性氨基酸明显增加，激发
一系列病理过程，导致脑损害。 针刺可减轻兴奋性氨基酸毒性，防止由
此引起的一系列损伤。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
抑制缺血区神经细胞凋亡，增强脑组织的修复 能力
醒脑开窍针法是什么？
醒脑开窍针法是什么？现在越来越多的人相信西方的医术，而不再相信中国传统的医术。
其实我们的祖先能够将中医流传至今是有一定的道理的，不然也不会这么久的。
中医是很传统的，却也是很有效的。
通过中医调理出来的身体会比用西方药物调理的身体强壮不少。
而且西方的治疗会给人体带来很大的负面影响。
不如我们就看看这个针法吧。
“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设立的治疗中风病的大法。
历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。
该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一。
国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。
认真总结，深入探讨石学敏院士设立“醒脑开窍”针刺法的理论内涵，为中医针灸临床研究工作的开展奠定良好的理论基础。
1.“醒脑开窍”针刺法的设立，还中医诊断学的全貌1.1中医院校和中医临床均强调中医的“辨证施治”，辨证施治确实是中医宝库中的奇葩，很多疾病在辨证施治的指导下获得良好的疗效。
因此，近年来现代医学也提出“个体化医疗”的观点来修整自身的医学理论。
但是，现代医家对“辨证施治”的理解存在一定的片面性，其临床中的缺陷。
临床重复性差；不利于总结；不利于传授；非常不利于中医针灸临床研究。
1.2中医诊断学是否仅以“辨证施治”理论。
医圣张仲景在《伤寒论》太阳经证中共设立了16个处方，8个处方治疗太阳中风（表虚）；8个处方治疗太阳伤寒（表实）。
张仲景抓住太阳中风（表虚）证发热、恶寒、有汗的主症设立了“桂枝汤”为主方，8个治疗表虚的处方均是在“桂枝汤”基础上衍生而来。
同样抓住太阳伤寒（表实）证发热、恶寒、无汗的主症设立了“麻黄汤”为主方，8个治疗表实的处方均是在“麻黄汤”基础上衍生而来。
充分体现了将疾病共性病机和个性病机相结合的整体诊疗观。
因此，张仲景应该是中医诊断学的范例。
1.3中医证与症的不同。
中医的证是指证侯群，相当于现代医学的病；中医的症是指症状。
石学敏院士的醒脑开窍针法
(三) “醒脑开窍”针法对局灶性脑缺血模型大鼠脑 微血管系统机能、形态、能量代谢的影响
系天津市“八五”攻关子课题，获1995年度天津市科技进 步三等奖。
1.目的：从微循环及能量代谢角度探讨针刺机理。
a.对脑血流及软脑膜微血管的自律运动的影响。 b.对微血管形态的影响。 c.对能量代谢的影响。
b.针刺可降低兴奋性氨基酸水平，提高脑及血 浆SOD活性 ，降低LPO含量。
c.针刺可提高脑内乙酰胆硷含量。
d.针刺可提高血浆一氧化氮含量，可能是改善 脑循环的重要因素。
(八) 针刺对快速老化脑萎缩模型小白鼠(SAM-P/10)脑和肝核蛋白质的影响
系国家自然科学基金资助课题。
1.目的：观察醒脑开窍法主穴内关、人中对脑萎缩小鼠脑、肝核
肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
(8) 血管性痴呆：针百会、四神聪、
四白、太冲。
太冲
(9) 睡眠倒错：针上星、神门。
4.治疗时间
每日针2 次，10天 为1疗程， 持续治疗 3~5个疗 程。
(三)中风病的诊疗原则
1.诊断原则：中西医双重诊断，除 临床症状和体征外，必须具备脑血 管病的影 像学证据 如CT、MRI。
山东 祛痰开窍法 120 74.17
江苏 活血化瘀法 100 65.00
大连 补气养血法 280 68.00
湖北 补气养血法 256 75.78
合计
1008 68.22
西药组
例数 治愈+显效 %
66
59.10
28
60.00
20
20.00
32
34.28
醒脑开窍针刺法的理论内涵-石学敏
上 八 邪
分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基 底部斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不 自主抽动3次为度，留针30分钟以上。
（4）语言謇涩或舌强不语
语言是人类生命活动中的重要交流工具， 脑卒中病人的语言恢复亦是康复治疗中的重要 环节之一。语言恢复除了语言矫正和训练之外， 针刺治疗也起到重要作用。尤其是语言謇涩或 舌强不语，以下的腧穴可收奏效。
也主宰一切生命活动的正常运转。
2. 石学敏院士确定的中风病基本病机
“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即
为广义之“神”，因此，中风病无论有无
神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导
气”。
3. 中风病病机中“神”的定位。明代· 李 时珍曰：“脑为元神之府”。元者，起始也。 说明：古人已经认识到脑与神的关系密切。中 风病从现代医学角度已经确定为：脑神经细胞 迟发性坏死所造成的病症。因此，中风病病机 中“神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士 在治疗中风病的主要治法中直接定位为：“醒 脑开窍”。
补法（左侧顺时针；右侧逆时针）
右
左
左
右
泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）
人 中
位于鼻唇沟上 1/3 处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸， 采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻 转 360°， 使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流 泪或眼球湿润为度。
三 阴 交
位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45º 角，斜 刺0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提 插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到 足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次为度。 三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
张仲景的学术思想，充分体现了辩
醒脑开窍针刺法临床应用之我见
醒脑开窍针刺法临床应用之我见醒脑开窍针刺法为中国工程院院士、著名针灸学家石学敏教授于70年代所创。
他认为中风病的病机是“窍闭神匿,神不导气”,治疗上应“醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络”,在选穴上,以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,临床总有效率可达98%,曾被国家中医药管理局列为中医十大科技成果推广项目之一。
1999年,我从天津中医学院一附院进修回来后,一直在临床上推广应用该疗法,在中风等病的治疗方面积累了一些经验和体会,现不惴冒昧,试述如下:1 关于针刺时机中风是临床常见病、多发病,死亡率、致残率、复发率都很高。
如何治疗才能达到最佳效果,众所关注。
石学敏等有关人员的研究表明,醒脑开窍针刺法可用于中风急性期甚至超早期(6h以内)的治疗,可明显改善患者肢体功能缺损,提高疗效,降低致残率,同时可降低恶化率,控制病情发展,提高生活质量。
当然,此种观点目前医界仍存异议声。
笔者认为,以下几种情况还是禁用的好,如:两周内的严重出血病人、生命体征不稳定者、血压过高者(收缩压>180mmHg,舒张压>120mmHg)等等,尤其在医患矛盾突出、医疗纠纷较多的当今,多点自我保护意识,掌握好适应症、禁忌症,确保医疗安全也是需要的。
因为我院收治等多方面条件的限制,本人在临床上绝大多数用于稳定型的脑梗塞。
2 关于大小醒脑在醒法中,有大小醒脑之分,一般根据病情的轻重和病人对针刺的承受力而用。
大醒脑的主穴是内关、人中、三阴交,小醒脑的主穴是内关、印堂、上星、百会、三阴交。
石学敏院士对人中针刺的要求是施雀啄泻法,以流泪或眼球湿润为度,临床真有这个必要吗?答案是肯定的。
首先,一个能使神经产生有效兴奋的刺激必须具有两大因素,即刺激强度和持续刺激时间。
在复杂的病理条件下,这两个参数变化有很大的难度,个体的敏感又存在着很大的差别,而流泪这一客观指标解决了这些问题。
从神经介质的传递来说,流泪标志着针刺人中达到了舒张脑微血管的刺激量。
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法简介“醒脑开窍法”是针对中风病的基本病机为瘀⾎、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导⽓”⽽提出的治疗法则和针刺⽅
法。
选⽳主要以阴经和督脉⽳位为主，并强调针刺⼿法量学规范，有别于传统针法。
法则醒脑开窍、滋补肝肾为主；疏通经络为辅。
主⽅Ⅰ
主⽳：⼈中、双侧内关、患侧三阴交副⽳：患侧极泉、尺泽、委中配⽳：吞咽障碍选双侧风池、翳风、完⾻；⼿指握固加合⾕；⾔语不利
加廉泉，⾦津⽟液放⾎；⾜内翻加丘墟透照海。
主⽅Ⅱ主⽳：上星、百会、印堂、双侧内关、患侧三阴交副⽳及配⽳同主⽅Ⅰ操作1
内关：提插捻转泻法，约1min（可两边同时操作）⼈中：⿐中隔0.3~0.5⼨，雀啄泻法，眼球湿润或流泪为度三阴交：45°刺⼊
，提插补法，下肢抽动3次为度操作2极泉⽳：原⽳下移2⼨，上肢外展，固定，提插泻法，抽动3次为度尺泽⽳：提插泻法，⼿动3次为度
委中⽳：仰卧抬起患肢，针尖向外15°，提插泻法，下肢抽动3次为度操作3印堂：轻雀啄法，泻法，以眼球湿润或流泪为度。
选3⼨
银针，由上星刺⼊，延⽪透⾄百会⽳，旋转90°约1分钟。
疗程每⽇1到2次，10次为⼀疗程，⼀般需3~4疗程。
注意事项可应⽤
于急性期、恢复期和后遗症期可配合头针及传统针法早期软瘫期，要求肌体有抽动感，肌⼒提⾼较快，当肌⼒恢复到⼀定程度，不要求有明显
抽动。
恢复期肌强直，刺激痉挛优势侧⽳位，多选阴经⽳位，如选阳明经⽳位，则⼿法要轻，电针强度要轻。
后遗症期配合传统阳明经治疗，补
益⽓⾎，或加灸法，或患肢阳明经排刺。
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范
“醒脑开窍针刺法”治疗中风技术操作规范醒脑开窍针刺法是一种中医针刺技术，用于治疗中风后遗症。
在进行醒脑开窍针刺法治疗时，需要遵循一系列技术操作规范，保证治疗的有效性和安全性。
以下是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范：一、治疗前准备1.病历摸底：诊断确认中风病情，了解患者的基本情况、病史和服药情况。
2.基本检查：对患者进行全面的面部、舌象、脉象及四肢活动情况的检查，包括生命体征、血压、血糖等。
3.针具准备：准备好消毒干净的针具，包括针头、针管、拔针器等。
4.患者床位准备：患者应平躺于舒适的床位上，身体放松，头部稍微偏转。
二、穴位选择1.温针：选择合适的温针穴位，主要包括足三里、曲池、合谷、印堂等，根据患者具体病情进行选择。
2.刺具选择：根据患者的舌象、脉象等进行综合判断，选择合适的刺具，包括针头长度和针径的选择。
三、针刺操作1.消毒：将选定的穴位以及周围皮肤进行消毒，保证刺入皮肤和穴位的针具的无菌。
2.刺入：针头从穴位入口处以约30°的角度刺入，深度取决于穴位的具体部位和患者的体质。
3.触感：刺入后当感到针与组织的抵抗感减轻并出现酸、胀、沉、麻、电感时，认为已刺到穴位。
4.取气：在刺入针头后，应稍微调整握持力度和角度，然后用轻轻的手法取气，使针具能进一步刺深到穴位。
5.按插连接推：将插入的针杆与针头连接起来，进行其中一方向的按插入口推，以增加刺激效果。
6.留针时间：根据具体情况，一般可留针10-30分钟，取下针具后对针眼部位进行适当的按摩以加强刺激效果。
四、治疗后护理1.结束时，应完成治疗区域的消毒，以防止感染。
2.患者术后需要保持适当的休息，避免剧烈活动，特别是治疗下肢的穴位。
3.患者在治疗后可能出现一定的不适感，如局部疼痛、麻木等，医生需要向患者作出合理的解释和指导，告知患者恢复期的注意事项。
以上是醒脑开窍针刺法治疗中风的技术操作规范。
在实施过程中，医生需要具备良好的医德和对病情的全面了解，严格遵循操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
(完整版)醒脑开窍针法技术操作规范
醒脑开窍针法技术操作规范一、概述通过针刺复苏人体脑窍及其连属的组织的受抑、受损、受挫的功能，开发恢复其具有主宰传导、联络和支配作用，在手法上强调针刺手法量学，用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能。
适用于中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾患、各种脑病等疾病。
二、操作方法【针刺手法】醒脑开窍针法在手法上强调针刺手法量学规范，以下是常见穴位操作及手法量学。
内关：针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻法。
捻转角度大于180度，频率50~60转／分。
手法持续操作1～3分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，将针向一个方向捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。
三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0 .5～1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度(小于90度)、高频率(大于1 20转／分)的捻转补法1～3分钟。
合谷：针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。
上廉泉：针向舌根1.5～2.0寸，用提插泻法。
金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2m1。
丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸胀为度。
【用物准备】治疗盘，毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作程序】1．备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2．协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
醒脑开窍针刺法
三个有机部分
1、特定穴有序组成的严格针刺处方； 2、科学的手法量学标准； 3、规范的腧穴加减应用
选穴处方的独创性
主方1
以醒神调神为要旨； 阴经为主，阳经为辅。
主穴：内关、人中、三阴交
副穴：患侧极泉、尺泽、委中
配穴：风池、翳风、完骨（吞 咽）；合谷；廉泉、金津（言 语）；丘墟照海（足内翻）
主方2
主穴：双侧内关、上星、百会、 印堂、三阴交（患侧）
副穴：同1 配穴：同1
2.操作方法
主穴1：先 刺 内 关
直刺0.5~1寸， 采用捻转提插结合泻法， 施手法1分钟；捻转并配 合提插泻法。 捻转角度大于180°， 频率50 ～ 60转。 手法持续操作1～3分钟。
主穴1：继 刺 人 中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，将针向一个方向捻转360°， 用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；
中风后遗症
主穴：内关、人中、三阴交 副穴：风池、上星透百会、印堂 加减： 清窍郁闭型： 失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉； 口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上睛 明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂配 阳白。 筋脉失养型： 上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透劳 宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻 阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。
上廉泉、金精玉液
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法； 金精玉液三棱针点刺放血
• 注意针刺顺序，先内关（心-脑）后人中。
• 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个 疗程。
中风病其他并发症的治疗
(1) 便秘：针பைடு நூலகம்水道、外归来、丰隆。
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、 关元、局部施灸、按摩或热敷。
《醒脑开窍针刺法》课件
安全防范措施
针刺前，确保患 者处于清醒状态， 避免晕针
针刺时，注意针 刺深度和角度， 避免损伤神经和 血管
针刺后，观察患 者反应，如有不 适，及时处理
针刺过程中，保 持环境安静，避 免干扰患者情绪
常见并发症及处理方法
针刺部位出血：立即停止针刺，压迫止血，必要时进行缝合 针刺部位感染：保持针刺部位清洁，必要时使用抗生素 针刺部位疼痛：适当休息，避免剧烈运动，必要时使用止痛药 针刺部位麻木：观察症状，必要时进行神经功能检查，及时就医
醒脑开窍针刺法PPT课件大纲
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目录
01
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02
醒脑开窍针刺法概述
03
醒脑开窍针刺法操作步骤
04
醒脑开窍针刺法临床应用
05
醒脑开窍针刺法注意事项
06
醒脑开窍针刺法展望与研究方向
01
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02
醒脑开窍针刺法概述
定义和作用
醒脑开窍针刺法：一种通过针刺特定穴位来达到醒脑开窍、治疗疾病的方法 作用：改善脑功能、提高记忆力、缓解精神压力、治疗神经系统疾病等 原理：通过刺激穴位，调节神经功能，改善血液循环，提高脑部供氧 适应症：适用于各种神经系统疾病，如脑梗塞、脑出血、帕金森病等
现代医学对醒 脑开窍针刺法 的研究主要集 中在针刺手法、 穴位选择、治 疗效果等方面。
未来发展方向与挑战
研究方向：神经科学、针灸学、中医学等交叉学科 技术发展：智能化、自动化、微创化等方向 临床应用：推广到更多疾病领域，如中风、痴呆等 挑战：提高疗效、降低副作用、提高安全性等
研究成果与学术交流
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醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法操作方法一、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。
内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。
配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用雀啄手法（泻法）。
针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角斜刺，进针0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。
针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。
三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
二、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（Du20，督脉）、双侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
继刺上星：选3寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。
内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。
三、醒脑开窍针刺法辅穴1、腧穴组成：患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。
2、规范操作：极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：①极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；②极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；③极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。
“醒脑开窍”针刺法的临床研究进展(蒋戈利,邢军,张凯,等)
参考文献
[1] 石学敏，韩景献，王舒，等.全国高级针灸师培训教材[M].天津：天津中医药大学第一附属医院，2006.4，10
[2] 李慧，梁伟熊，郭新峰.醒脑开窍针刺法治疗中风的Meta-分析[J].广州中医药大学学报，204，21（3）：215-217
[3] 李涛，田桂杰，张蓝，等.针对大面积脑梗塞术后病人神经功能的影响[J].上海针灸杂志2006，25（9）：3
4 展望
综上所述，“醒脑开窍”针刺法的临床应用十分广泛，并且在基础研究方面已经深入到分子生物学水平，从以上的文献可看出，我国的针刺研究工作具有病例来源丰富，中医基础理论扎实，现代研究设备较为先进，国家和地方支持等优势。但也可以看出一些问题：一是重复性研究较多，创新性研究较少。多数学者关注的问题是某疗法治疗某疾病是否有效，并将研究数据进行统计学分析。对于针刺手法的量效关系，针刺时效关系、穴位之间的相互作用等基础问题研究较少。二是疗效评价体系问题，WHO将脑卒中后的状态分为病损、残疾和残废。与之相应的疗效评价标准为病理、病损、残疾/生活能力和残障/生活质量等4个方面。而国内临床研究主要选取第四届脑血管病协会通过的脑卒中临床神经功能缺损评分标准和ADL量表等生活能力标准综合起来评价，尚未将生存质量，随访末期生存率、死亡率纳入疗效评价体系。今后研究最好选用WHO推荐的修订后的NIHSS、FIM量表和残障量表进行综合评价。三是研究方法学问题，目前尚缺乏在随机、对照、盲法、重复的原则指导下的高质量临床研究和大规模、大样本、多中心的循证医学研究。四是要重视疾病的自然史，当阿司匹林被证明在急性脑梗塞有效并常规使用时，急性脑梗塞的自然史就成了加用阿司匹林效果后新的自然史，并应严格控制偏倚、混杂等因素，进行列队研究、病历对照研究、横断面研究等多种临床试验，丰富其临床证据。五是鼓励阴性结果的发表，一味强调发表阳性结果会造成发表性偏倚，不利于对文献的在评价。阴性结果的文章也是医务工作者很好的参考资料，应注重真实记录，客观评价疗效。以上五点建议有针对“醒脑开窍”法的临床和机理研究的，也有目前中医研究存在的共性问题，也有国内整个医学研究存在的问题。随着国际化进程的推进、科研工作者认识水平提高和政府、医院、企业等的大力支持，这些问题都可解决。
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合 谷
醒脑开窍针刺法组方及操作
上廉泉：经外奇穴 定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌 下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。 主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁 桃体炎，口腔炎
上廉泉
醒脑开窍针刺法组方及操作
金津、玉液：经外奇穴 定位：卷舌，舌唇系带两侧静脉上，左 为金津，右为玉液。 主治：舌肿，舌疮，失语(散血祛瘀，清 热消肿)。
醒脑开窍针刺法组方及操作
完骨：足少阳胆经经穴 定位:耳后乳突的后下 方凹陷处。 主治：头痛、颊肿、口 眼歪斜、颈项强痛、 癫痫等。
完骨
醒脑开窍针刺法组方及操作
天柱：足太阳膀胱经经穴 定位:后发际正中直上0.5 寸，哑门穴旁开1.3寸， 当斜方肌外缘凹陷中。 主治：后头痛、项强， 肩背腰痛，鼻塞、癫痫 狂、热病等。
人 中
人中穴针刺方法
继刺人中，向鼻中隔方向 斜刺0.3～0.5寸，采用雀 啄手法（泻法），以流泪 或眼球湿润为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
三阴交：足太阳脾经，系足太 阴、厥阴、少阴之会。 定位：内踝尖上3寸，胫骨内 侧面后缘 主治：脾胃病、月经病、心悸、 失眠、下肢痿痹等。
三阴交
三阴交穴针刺方法
醒脑开窍针刺法组方及操作
主方1
一、穴位组成： 主穴：双侧内关、人中、三阴交 副穴：患肢极泉、尺泽、委中 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨； 手指握固加合谷； 语言不利加上廉泉，金津、玉液放 血；足内翻加丘墟透照海。
醒脑开窍针刺法组方及操作
内关：手厥阴心包经络穴， 八脉交会穴，通阴维脉。 定位：位于前臂正中,腕横纹 上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长 肌腱之间取穴。 主治：心痛胃疼．翻胃呕吐． 心悸怔忡．失眠．胸闷等症。
醒脑开窍针刺法组方及操作
配穴： 风池、完骨、翳风均针向喉结，进针 22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每 穴施手法1min； 合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提 插泻法，使患者第二手指抽动或五指自 然伸展为度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
翳风：手少阳三焦经经穴 定位:在耳垂后方，当乳 突与下颌角之间的凹陷处。 主治：颊肿、口眼歪斜、 齿痛、耳鸣、耳聋等。
翳风
风池、完骨、翳风
醒脑开窍针刺法组方及操作
合谷：手阳明大肠经经穴 定位:在手背，第1、2掌 骨间，当第二掌骨桡侧 中点处。 主治：头、面、五官疾病， 肢体内脏疾病，热病， 经闭滞产等。
醒脑开窍针刺法
概述
石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方 案。 获得国家中医药管理局中医药科技进步二 等奖、国家科委科技进步三等奖， 国家中医药管理局中医药科技成果推广项 目。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中 风病患者提供了优越的治疗方案。
醒脑开窍针刺法的特点
一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在针刺方向、深度、所采用手法施术时间及 一次操作持续有效作用时间了重大创新。
极泉穴针刺方法
极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上 取穴，避开腋毛，术者用手固定 患肢肘关节，使其外展，直刺进 针0.5～0.8寸，用提插捻转及操作
尺泽：手太阴肺经合穴 定位:在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 主治：肺系疾病、肘臂挛痛、 急性吐泻等。
内 关
内关穴针刺方法
先刺健侧内关，后刺患侧，双侧 同时行针，直刺0.5～1.0寸，采 用提插捻转结合的泻法，施手法 1分钟
醒脑开窍针刺法组方及操作
人中：督脉经穴 定位：位于人体的面部， 当人中沟的上1/3与中1/3交点处 主治：昏迷，晕厥，暑病， 癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞， 鼻出血，风水面肿牙痛，牙关 紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫， 脊膂强痛，挫闪腰疼。
尺 泽
尺泽穴针刺方法
屈肘为内角120°，术者用手托 住患肢腕关节，直刺进针0.5～ 0.8寸，用提插捻转法，针感从 肘关节传到手指或手动外旋，以 手动3次为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
委中：足太阳膀胱经 合穴，下合穴 定位：腘横纹中点， 当股二头肌腱与半腱肌 肌腱的中点。 主治:腰背痛，下肢痿痹， 腹痛，急性吐泻，小便 不利。
醒脑开窍针刺法组方及操作
辅穴： 极泉，原穴沿经下移 1 寸，避开腋毛， 直刺 1-1.5 寸，用提插泻法，以患侧上 肢抽动3次为度； 尺泽，屈肘成 120 度角，直刺 1寸，用提 插泻法，使患者前臂、手指抽动 3 次为 度； 委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺 0.5-1 寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动 3 次 为度。
刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤 呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交 的位置上，进针0.5～1.0寸，采 用提插补法；针感到足趾，下肢 出现不自主的抽动，以患肢抽动 3次为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
极泉：手厥阴心包经经穴 定位：在腋窝顶点，腋动脉 博动处。 主治：心痛、心悸、肩臂疼 痛、胁肋疼痛。
极 泉
金津玉液放血
醒脑开窍针刺法组方及操作
丘墟：足少阳胆经经穴 定位：足外踝前下方， 当趾长伸肌腱外侧 凹陷中。 主治：下肢痿痹 外踝肿痛 下肢瘫痪 胸胁胀痛
丘墟透向照海穴
醒脑开窍针刺法组方及操作
操作： 主穴：先刺双侧内关，直刺 0.5 ～ 1.0 寸， 采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟； 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺 0.3 ～ 0.5 寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或 眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内 侧缘与皮肤呈 45°斜刺，进针 0.5 ～ 1.0 寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢 出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。
委 中
委中穴针刺方法
仰卧位抬起患肢取穴，医生用左 手握住患肢踝关节，以医者肘部 顶住患肢膝关节，刺入穴位后， 针尖向外15°，进针1.0～1.5寸， 用提插泻法，以下肢抽动3次为 度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
风池：足少阳胆经经穴 定位:胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间凹陷中， 平风府穴。 主治：头痛、眩晕、目 疾、中风、不寐、颈项 强痛等。