丛集性头痛123456
丛集性头痛--地狱般的感受
丛集性头痛--地狱般的感受1病例一：女性，30岁，丛集性头痛（左侧）2病例二：男性，31岁，诊断：丛集性头痛（左侧）3病例三：男性，35岁，丛集性头痛（右侧）文献描述：Clusterheadache has been described since the 17th century, and Whentypical,the clinical descriptions are easilyrecognizable. One of the earliestknowndescriptions appears in Gerhard vanswieten's medical textbook： Ahealthyrobust man of middle age [wassuffering from] troublesome pain whichcame onevery day at the same hour at thesame spot above the orbit of the lefteye,where the nerve emerges from theopening of the frontal bone: after ashorttime the left eye began to redden,and to overflow with tears; then he felt asifhis eye was slowly forced out of its orbitwith so much pain, that he nearlywentmad. After a few hours all these evilsceased, and nothing in the eye appearedatall changed.1.KoehlerPJ. Prevalence of headache intulp's observationes medicae (1641)withadescription of cluster headacheCephalalgia 1993;13:318-3202.Isler H. Episodic cluster headachefrom a textbook of 1745: vall Swieten'sclassicdescription . Cephalalgia 1993; 13:172丛集性头痛（cluster headache）:是最常见的三叉神经自主性头痛，是一种极其剧烈的原发性头痛，因头痛在一段时间内密集发作而得名，曾被认为是偏头痛的一个亚型。
丛集性头痛的科普知识
丛集性头痛的 注意事项
丛集性头痛的注意事项
就医咨询：如果出现丛集性头 痛的症状，应及时就医咨询专 业医生。
药物使用：只有在医生指导下 使用合适的药物进行治疗，切 勿随意更改或停止药物使用。
丛集性头痛的注意事项
生活调整：良好的生活习惯和 养生方式对于丛集性头痛的控 制非常重要，保持规律的饮食 、作息和充足的睡眠。
丛集性头痛的 科普知识
目录 什么是丛集性头痛？ 丛集性头痛的原因 丛集性头痛的诊断和治疗 丛集性头痛的注意事项 丛集性头痛的帮助资源 丛集性头痛的建议
什么是丛集性 头痛？
什么是丛集性头痛？
简介：丛集性头痛是一种严重的周 期性头痛疾病，常伴有剧烈的疼痛 和神经系统症状。
症状：典型症状包括突然发作的一 侧眼眶或太阳穴剧烈疼痛，常伴有 流泪、鼻塞和眼部红肿。
丛集性头痛的 帮助资源
丛集性头痛的帮助资源
支持组织：可联络相关支持组织， 获取更多关于丛集性头痛的信息和 互助。 心理疏导：心理疏导和情绪管理可 以帮助患者减轻疼痛和应对困难。
丛集性头痛的帮助资源
医疗保险：了解医疗保险的相 关政策，以获得更好的治疗和 经济支持。
丛集性头痛的 建议
丛集性头痛的建议
遗传因素：家族性丛集性头痛 的患病率较高，遗传因素对其 发展起到一定作用。
丛集性头痛的 诊断和治疗
丛集性头痛的诊断和治疗
诊断依据：医生会根据患者的症状 描述和体格检查来进行诊断。
治疗方法：药物治疗是控制丛集性 头痛发作的主要方法，包括三脂酰 甘油、血管收缩药物和特定药物等 。
丛集性头痛的诊断和治疗
什么是丛集性头痛？
丛集性头痛该怎么办
丛集性头痛该怎么办引言丛集性头痛（cluster headache）是一种罕见但极为痛苦的头痛类型。
它以非常剧烈的疼痛发作，多为单侧，伴随自主神经症状而闻名。
本文将介绍丛集性头痛的定义、症状、诊断及治疗方法。
定义丛集性头痛是一种神经血管性头痛，被认为是颅内血管扩张和神经突触传递异常的结果。
它的特点是剧烈的疼痛发作，通常持续时间较短，但发作频率较高，可能每天数次，每次发作约为15分钟至3小时。
症状丛集性头痛的疼痛通常集中在眼眶周围、颞部或额部，且单侧为主。
疼痛被描述为刺痛或灼热感，痛苦程度相当于“最强烈的疼痛之一”，有时患者会不停地来回走动以减轻疼痛。
疼痛常伴有以下症状：•眼眶及面部红肿•流泪、眼干或发红•鼻塞或鼻涕•瞳孔变小•面部出汗•睡眠障碍诊断丛集性头痛的诊断主要是基于患者的症状描述和体征观察。
常见的诊断标准为国际头痛协会（International Headache Society）发布的第三版头痛分类标准。
确诊丛集性头痛需要满足以下条件：1.严格按痛性发作与无痛期交替为特征的发作样丛集性头痛；2.疼痛的特点符合以上描述；3.能排除其他原因引起的头痛。
尽管临床表现多样，但仍有20%的患者疼痛特点不典型，此时临床医生需要排除其他头痛类型。
治疗丛集性头痛的治疗目标是缓解疼痛、减少发作频率和缩短发作时间。
治疗措施可以分为急性治疗和预防治疗两种。
急性治疗急性治疗主要是在发作期间提供临时缓解，包括以下方法：1.100%氧气吸入：使用面罩供氧，每分钟10-15升，缓解响应时间通常在15分钟内。
2.三叉神经节阻滞：通过注射麻药或激光破坏三叉神经节，但该方法风险较大，应在专科医生指导下进行。
3.三叉神经刺激：通过电刺激三叉神经产生镇痛效果，需要经过培训的医生实施。
4.静脉注射曲普瑞林：一种麻醉药，可作为急性治疗的选择。
预防治疗预防治疗适用于发作频率高、持续时间长的患者，目的是减少发作次数和疼痛程度。
常用的药物包括：1.三环类抗抑郁药物：如阿米替林、多塞平等；2.钙离子拮抗剂：如维拉帕米等；3.三叉神经周围电刺激：通常用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
丛集性头痛
丛集性发作期存在 下丘脑后部灰质的
异常激活
下丘脑后部灰质的 深部脑刺激术可缓 解难治性丛集性头痛
支持丛集性头痛可 能原发于下丘脑神
经功能紊乱
因此，丛集性头痛可能是下丘脑神经功能障碍引起的、三叉神经血管复合体参 与的原发性神经血管性头痛。
（三）临床表现
➢平均发病年龄较偏头痛晚，约为25岁 ➢部分患者可有家族史 ➢男性多见，约为女性的4～5倍 ➢头痛突然发生，无先兆症状，几乎于每日同一时间，常在晚上发作，使患者从睡眠中痛醒 ➢头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后和/或颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、 痛苦不安
（五）鉴别诊断
➢发作性偏侧头痛 ➢偏头痛 ➢SUNCT综合征
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （1）吸氧疗法
➢吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧，流速10～12L/min，10～20分 钟，可有效阻断头痛发作，约70％患者有效 ➢吸氧疗法无禁忌证，并且安全而无明显副作用
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （2）5-HT1B/D受体激动剂 ➢舒马曲普坦皮下注射或经喷鼻吸入、佐米曲普坦经喷鼻吸入 （3）麦角类制剂 ➢二氢麦角胺静脉注射，可迅速缓解头痛
丛集性头痛
（一）概述
丛集性头痛（cluster headache）
➢丛集性头痛一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点 ➢伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状 ➢常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月
（二）发病机制
以上心脑血管疾病和高血压病是禁忌证 （4）利多卡因鼻腔滴入
（六）治疗
2. 预防性治疗
急性期治疗并不能缩短丛集性发作持续时间及减少发作次数，因此一旦诊断丛 集性头痛应立即给予预防性治疗 ➢预防性药物：维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素等 ➢其他预防药物：托吡酯、丙戊酸、苯噻啶、吲哚美辛和褪黑激素等
丛集性头痛
丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。
因头痛在一段时间内密集发作而得名。
既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。
丛集性头痛(cluster headaches)是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛,一般无前兆.疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状.头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分病员用拳击头部以缓解疼痛.不少病人的头痛在固定时间内出现,每次发作持续15～180分钟,会自行缓解.发作连串持续2周到3个月(称为丛集期),许多病人的丛集期在每年的同一季节发生.间歇期数月到数年,其间症状完全缓解.约10%的病人有慢性症状.1 症状：1.1 多见于青年(20～40岁)，男性为女性的4～5倍，一般无家族史。
分为发作性和慢性。
发作性无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。
发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。
60%～70%患者发作时病侧出现Horner’s征。
头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～180分钟，此后症状迅速消失，缓解后仍可从事原有活动。
发作呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的像定时钟一样，几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和持续时间几乎相同。
丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次，有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见。
缓解期可持续数月至数年，本病60岁以上患者少见，提示其病程有自行缓解倾向。
1.2 慢性丛集性头痛极少见，占丛集性头痛不足10%，可以由发作性丛集性头痛转为慢性，也可以自发作后不缓解成持续性发作。
丛集性头痛的科普知识课件
丛集性头痛的科普知识 课件
目录 什么是丛集性头痛 丛集性头痛的症状 丛集性头痛的诊断和治疗 如何预防丛集性头痛 总结
什么是丛集性头痛
什么是丛集性头痛
定义：又称纵隔上神经丛性头痛，是一 种头痛类型，疼痛通常局限于头部的一 侧，伴随着极度不适感和头痛“发作群 ”，每次发作时间短暂但频繁严重。
什么是丛集性头痛
丛集性头痛的诊断和治疗
诊断：通常医生会通过症状和体征的分 析，结合影像学检查以及其他疾病排除 规则来诊断
治疗：预防性药物和急性发作治疗是控 制丛集性头痛的有效途径，预防性药物 包括利他林、利拉鲁肯等，急性发作治 疗包括吸氧和曲普坦等
如何预防丛集性头痛
如何预防丛集性头痛
避免喝酒和吸烟等导致发作的刺激因素 注重减轻精神压力，保持良好的生活习 惯，如定期锻炼和规律作息等
好发人群：男性患病率高于女性，多见 于中年人
丛集性头痛的症状
丛集性头痛的症状
疼痛类型：一侧头痛，并且通常是间歇 性、剧烈、烧灼感或钻痛感 发病时间：通常在夜间发作，严重程度 较高，每日可发作多次，持续几周或数 月
丛集性头痛的症状
其他症状：伴有眼睛流泪、鼻塞、流集性头痛
如果有患者在家庭中患有丛集性头痛， 建议其他家庭成员加强观察和注意，及 时帮助患者寻求治疗和措施
总结
总结
丛集性头痛是一种头痛类型，疼痛和不 适感很强烈
诊断需要专业医生根据症状和检查判断
总结
治疗包括急性发作和预防性药物治疗 注重预防，减少刺激因素，建立规律的 生活习惯。
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丛集性头痛
发病机理
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下丘脑上视交叉核为主的生物钟紊乱及 合并中枢性交感、三叉副交感神经异常 反射的时间生物学(Chronobiological) 疾患 时间生物学是研究生命现象的时间特点, 探讨生命的时间结构及机制的科学。
[ 1 ] Granados2FuentesD, Prolo LM,Abraham U, et al. J Neurosci, 2004,24: 615.
[ 2 ] Cohen AS. CurrOp in Neurol, 2004, 17: 295.
福建医科大学附属第二医院神经内科
流行病学
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国外：发病率10~200/10万
–诊断标准是影响流行病学可信度的重要因素 –1988 年国际头痛学会(HIS)的CH诊断标准出 台之前后 –方法学与统计学的差异 –今年的资料发病率较高 – 发病率可能更高 认识的进一步提高及新 的诊断标准
福建医科大学附属第二医院神经内科
发病机理
Figure 5. Schematic showing the pathogenesis of cluster headache. From Silberstein et al. Headache in Clinical Practice. St. Louis, Mo: Mosby-Yearbook, Inc;1998. Reproduced with permission.
福建医科大学附属第二医院神经内科
发病机理
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Ekbom(1970 年) 首先发现在丛集性头痛患者 头痛发作时(脑血管造影) 海绵窦部位的颈内 动脉扩张, MRI 则发现病灶在下丘脑后部灰质,此处有视 交叉上核(在第三脑室底部) ,该处调控生物钟 在CH发作时采用质子发射断层扫描( PET)成像 检查,发现头痛侧下丘脑被激活,即下丘脑灰质 局部脑血流量( rCBF)极显著升高 ,而偏头痛 、辣椒辣素诱发的实验性头痛或CH患者非发作 期给予硝酸甘油后均未发现这种表现
从集性头痛症状
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
从集性头痛症状
导语：头痛是很常见的，引发这样原因比较多，常见就是上火造成，出现头痛后，可以选择一些简单的药物进行缓解，使得头痛不会在继续发展，同时对脑
头痛是很常见的，引发这样原因比较多，常见就是上火造成，出现头痛后，可以选择一些简单的药物进行缓解，使得头痛不会在继续发展，同时对脑部也是有一些保护，那从集性头痛是怎么回事呢，出现这样头痛也是有一些症状，对从集性头痛症状都有什么呢，下面就详细的介绍下。
从集性头痛症状：
(1)任何年龄均可以发病，头痛发作及其迅猛，20min达到高峰。
通常在一段时间(3～16周)内出现一次接一次成串地发作，常在春季和(或)秋季发作1～2次。
(2)头痛发作常集中出现，从每周2次到一天几次。
不伴恶心、呕吐，持续30～180min，多数发作持续6～8周，少数持续更长时间，后继以数月的缓解期，之后可再发。
约10%的患者在数年中反复发作，变为慢性发作性偏头痛(chronic paroxysmal hemicrania)。
(3)常先有发痒或一侧鼻腔分泌物增多，继之一侧头部剧痛，涉及到同侧眶周。
头痛固定于一侧眼眶部，为眼内、眼周深处和眼眶周围的剧烈钻痛，无搏动性，通常向前额、颞部和颊部放射，很少波及面下部、耳后或枕颈部，疼痛可迅速缓解或逐渐消退。
(4)有些患者眼眶疼痛侧伴有轻度的眼睑下垂。
(5)饮酒、冷风或热风拂面、服用血管扩张药和兴奋等为头痛诱因。
在对从集性头痛症状认识后，治疗从集性头痛的时候，都是要注意自身症状，根据症状进行了解，在缓解头痛上效果非常不错，因此制作头痛的时候，需要注意这点，同时治疗头痛的时候，饮食上也是要
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
什么叫做丛集性头痛
三、丛集性头痛丛集性头痛(cluster headache) ,头痛的患病率约为69/10万。
本病比偏头痛少见，丛集性头痛与偏头痛一样是血管性头痛。
[临床表现]本病与偏头痛有许多不同。
男性绝对多见。
无家族史。
20~50岁成人多见。
少数在老人。
丛集性头痛的临床过程分为三期:头痛期、丛集期、缓解期。
头痛期时突然头痛。
85%~ 90%头痛局限于一侧眼眶周围或眼后,伴同侧眼结膜充血，面部发热、潮红、流泪、鼻塞、眼脸下垂及恶心。
每次发作持续数十分钟，不超过2小时。
平均持续45分钟。
8. 3%~14.4%患者的头痛可从一侧发展到另一侧。
50%~55%患者每天发作1次.33%患者每天发作2次。
总之每天可发作1~3次。
头痛剧烈而严重,刀割、针刺样占86%。
很少有恶心、呕吐。
次日几乎同一时间又发生类似疼痛。
可连续4~8周，所谓丛集期。
84%慢性患者发作时程达2周~4个月。
半数患者可缓解7~12个月。
缓解期无任何不适。
以后间隔约1年后又发生上述疼痛4~8周。
约85%的丛集性头痛患者有上述典型表现。
70%患者饮酒后可诱发，可有患侧流泪、鼻塞。
[诊断与鉴别诊断]丛集性头痛的诊断依据是:①5次以上发作严重的单眼眼眶、眶上、颞部的疼痛,每次疼痛持续1.5~3小时;②至少伴有下列症状之一:结膜充血、鼻塞、流泪、流涕、前额和面部出汗，瞳孔缩小和眼睑下垂、脸肿胀;③发作频率0.5~8次/天;④应除外其他引起头痛的疾病。
丛集性头痛与偏头痛区别见表23-2-6。
[治疗]急性发作期间可用酒石酸麦角胺，疼痛缓解率为70%。
面罩纯氧吸人，纯氧流量为7L/ min,每次吸氧15分钟,疼痛缓解率为82%.发作连续较长时间者可用美西麦角(methysergide),疼痛缓解率为70%。
也可用苯噻啶(pizotifen)。
泼尼松40mg/d,每隔5天减少10mg/d剂量，直至减完,疼痛缓解率为86%。
氯丙嗪(冬眠灵)等镇静药也可试用。
慢性丛集性头痛:用小剂量较长时间的泼尼松治疗,应注意泼尼松的不良反应,疼痛缓解率为77%。
丛集性头痛症状表现
丛集性头痛症状表现
一、概述
在所有的头痛疾病当中丛集性头痛是比较厉害的一种，这种病主要是因为血管原因导致的疼痛。
丛集性头痛发作之后属于一种密集性疼痛，就是疼痛的时间段会集中在一个点上。
这种病发作的时候疼痛相当剧烈，并且在头痛的同时病人的眼眶或者是结膜还会冲血，有的人还会眼睛流泪。
除此之外这种病还能够导致鼻子堵塞流鼻涕，发病后病人可能会有一种前俯后仰的感觉。
二、步骤/方法：
1、丛集性头痛一旦发作起来会让病人生不如死，因为这种疼痛是在一起一段时间之内连续的密集的发作，而且发作之前根本没有任何的先驱症状，一旦发作之后疼痛的部位还会像身体其他地方扩散，最开始疼痛的时候是在眼窝部位，然后疼痛的部位会扩展到额颞部，使人相当难受。
2、丛集性头痛导致的疼痛现象好似灼痛，又仿佛是钻痛。
有的人在睡觉的时候都会突然发病，然后使得病人从睡梦中惊醒。
在疼痛的同时患者的脸面会潮红，身体会不断的出汗，疼痛的一侧眼睛会流泪，而且眼睛结膜会伴有充血现象。
3、丛集性头痛发作之后病人的颞浅动脉会怒张，而且还错的瞳孔会缩小。
这种头痛现象一天可以发作一到两次左右，发作一次最长时间可以持续三个小时，最短的时间大约十分钟。
每天的午后或者是
凌晨是此病最容易发作的时间。
三、注意事项：
具有丛集头痛病的人一定要注意适当休息，最好保持一个有规律的生活习惯，每天都要保证充足的睡眠时间，在晚上睡觉前最好用热水泡一下脚。
2022年内科主治医师从集性头痛解析
2022年内科主治医师从集性头痛解析
丛集性头痛(组织胺性头痛)
一、临床表现
1.青年发病，男性多见
2.夜间发作，丛集性，持续4-8周
3.眼周——同侧——全头
4.剧烈跳痛或钻痛，伴眼鼻充血，流泪流涕
二、治疗
治疗和预防方法同偏头痛
颅内占位病变引起的头痛
一、临床表现
颅内占位——颅高压——头痛
特点：
跳动性、夜间和卧位明显、咳嗽或用力加重
伴随恶心、呕吐
二、诊断要点
颅内占位多为全头痛，局部头痛可定位病变
三、治疗方法
1.采取外科措施
2.颅内压增高者可降颅压减轻头痛
【首选】20%甘露醇
【总结】
眼眶半侧跳着疼，麦角普坦才能治。
头颈肩背紧着疼，解热镇痛来帮忙。
【总结】
夜间丛集跳着疼，
眼鼻充血常伴随。
前后都疼渐加重，
降压去因是关键。
【例题】1.下列哪种发作类型属于偏头痛的等位发作
A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速，持续1-2个小时可完全缓解
『正确答案』C。
丛集性头痛ppt课件
头痛特点
头痛呈密集性发作，持续数分钟至数 小时，甚至数天，头痛程度剧烈，单 侧眶部、颞部疼痛，可伴有同侧自主 神经功能紊乱症状。
伴随症状
发作频率
丛集性头痛的发作频率可从每天数次 至每年数次不等。
可伴有流泪、流涕、鼻塞、眼睑下垂 、面色苍白、多汗等症状。
02
丛集性头痛的诊断
诊断标准
01
02
03
04
03
丛集性头痛的治疗
药物治疗
急性发作期治疗
在丛集性头痛的急性发作期，通常使用高剂量的麻醉性镇痛药，如吗啡和哌替 啶，以迅速缓解疼痛。
预防性治疗
在疼痛频繁发作时，可以使用抗癫痫药物，如丙戊酸、托吡酯等，以及β-受体 阻滞剂，如普萘洛尔，来降低头痛的频率和强度。
非药物治疗
生活方式调整
保持规律的作息时间，避免过度劳累和精神压力过大，有助 于减少头痛的发作。
丛集性头痛ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 丛集性头痛概述 • 丛集性头痛的诊断 • 丛集性头痛的治疗 • 丛集性头痛的护理与预防 • 丛集性头痛的案例分享
01
丛集性头痛概述
定义与特点
定义
丛集性头痛是一种原发性头痛，属于 偏头痛的一种特殊类型，以反复发作 的密集性头痛为特征。
状。
检查手段
头部影像学检查
如头颅CT或MRI，用于排除其 他可能导致类似症状的疾病，
如脑肿瘤、脑血管疾病等。
血液检查
用于排除其他全身性疾病，如 感染、内分泌疾病等。
脑电图和肌电图检查
用于评估神经系统功能和肌肉 状态，有助于诊断丛集性头痛 。
其他检查
如眼压测定、鼻窦X线检查等， 根据具体情况进行选择。
丛集性头痛诊断标准
丛集性头痛诊断标准丛集性头痛（Cluster Headache）是一种罕见但极其痛苦的原发性头痛疾病，其特点是发作性的剧烈头痛，常常发作在同一侧头部，伴随着眼部症状和自主神经症状。
丛集性头痛的诊断对患者的治疗和管理至关重要，因此有必要了解其诊断标准。
丛集性头痛的诊断标准主要包括以下几个方面：一、头痛特征，丛集性头痛的头痛通常呈剧烈的、持续时间短暂的发作，通常持续15分钟至3小时不等。
头痛常常位于眼眶周围或颞部，患者常描述为“刺痛”或“刀割样”疼痛。
头痛常常发作在同一侧头部，且在同一侧头痛部位会有眼部症状，如眼睑水肿、结膜充血、瞳孔缩小等。
二、头痛发作的频率，丛集性头痛的发作频率通常较高，患者常描述为“簇发性头痛”，即在短时间内密集发作，每天可出现多次头痛发作，甚至达到每天数次的程度。
三、头痛的持续时间，丛集性头痛的头痛持续时间通常较短，但发作频率高，因此患者在一天内可能会经历多次头痛发作，给患者带来极大的痛苦和困扰。
四、伴随症状，丛集性头痛的头痛常伴随着眼部症状，如眼睑水肿、结膜充血、瞳孔缩小等。
此外，患者还可能出现自主神经症状，如面部出汗、鼻塞、流泪等。
五、头痛的缓解，丛集性头痛的头痛在发作期间极其剧烈，但在头痛缓解期间患者通常没有头痛症状，这种周期性的头痛特点也是丛集性头痛的重要诊断标准之一。
综上所述，丛集性头痛的诊断标准主要包括头痛特征、头痛发作的频率、头痛的持续时间、伴随症状和头痛的缓解等方面。
临床医生在诊断丛集性头痛时，应结合患者的病史、临床症状和体格检查等综合信息，进行全面的评估和分析，以确保准确诊断并及时采取有效的治疗措施，帮助患者缓解痛苦，提高生活质量。
丛集性头痛
• 丛集性头疼性质为跳痛或烧灼样疼痛，站立时疼 痛减轻，发作时多伴有同侧眼部、面部发红，流 涕，鼻塞，流泪，颞动脉充盈及病侧皮肤温度升 高，每次发作持续数十分钟，极少超过24小时。 • 发作多在同一侧，每天以十分规律的方式发作， 少数病例可出现霍纳氏征，连续数周和数月后头 痛停止。 • 若间隔数月或数年再发作又称慢性丛集性头痛。
• 丛集性头痛的发生系由于头部的某些局部血管， 主要为颈外动脉尤其是颞浅动脉分支，偶或颈内 动脉系统出现急性发作性扩张所致。丛集性头痛 常与组织胺有关，亦有人认为本病为人体对组织 胺过敏，以至面部皮肤和眼、鼻、口腔粘膜及脑 膜血管的舒张，神经过度兴奋的结果。另一些人 则认为，岩大浅神经内含有副交感血管舒张及分 泌纤维，当其受到刺激即可导致发病。
丛集性头痛
• 丛集性头痛（Cluster headache）是除了 偏头痛之外的另一种血管性头痛，丛集性 头痛则令人痛不欲生，一把眼泪一把鼻涕。 丛集性头痛通常发生在单侧的眼窝周围或 太阳穴的位置，疼痛的种类也是悸动型， 严重的程度更甚于偏头痛，常合并同侧第 三对脑神经的副交感神经症状，
• 例如脸部潮红、流泪、眼睑下垂及肿胀、 瞳孔收缩、结膜充血、鼻黏膜充血、流鼻 水等，丛集性头痛经常在半夜发作，扰人 清梦，另一个好发的时间是午睡过后。偏 头痛的病人经常保持打瞌睡的姿势，以缓 和头痛的程度，丛集性头痛的病人则保持 直立姿势。
治疗
• (1)麦角胺：因本病发病迅速，头痛剧烈， 口服吸收较慢，应用气雾剂吸入有效。
• (2)吸氧：通过面罩吸入100%的氧，流量 8～10升/分，吸入10～15分钟，80%的病 人头痛可以明显好转。
丛集性头痛综合征的健康宣教 (2)
02
药物剂量：根据医生建议调整药物剂量
03
药物副作用：注意药物的副作用，及时向医生反馈
04
药物依从性：按照医生的建议按时服药，不要擅自停药或更改剂量
丛集性头痛综合征的生活管理
饮食调理
避免刺激性食物：如咖啡、茶、巧克力等
饮食规律：保持规律的饮食，避免暴饮暴食
增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于缓解头痛
保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方法，缓解紧张和压力
培养兴趣爱好：通过培养兴趣爱好，转移注意力，提高生活质量
丛集性头痛综合征的康复与保健
康复锻炼
适度运动：如散步、慢跑、瑜伽等，有助于缓解头痛
呼吸训练：深呼吸、冥想等，有助于放松身心
热敷：用热毛巾或热水袋热敷头痛部位，有助于缓解头痛
03
耳部症状：耳鸣、耳痛、听力下降等
04
颈部症状：颈部僵硬、疼痛等
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面部症状：面部潮红、出汗等
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丛集性头痛综合征的预防与治疗
预防措施
避免诱发因素：如酒精、咖啡因、吸烟等
保持良好的生活习惯：如规律作息、健康饮食、适当运动等
控制情绪：避免过度紧张、焦虑、抑郁等情绪波动
药物预防：遵医嘱使用预防性药物，如曲坦类药物等
按摩：按摩头部、颈部、肩部等，有助于缓解头痛
定期复查
复查注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
复查时间：根据医生建议，一般3-6个月一次
复查项目：包括但不限于头痛程度、发作频率、药物疗效等
定期复查的重要性：了解病情变化，及时调整治疗方案
健康教育
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等
丛集性头痛
四、诊断与鉴别诊断
（一）临床表现：
（二）辅助检查： 神经影像学排除引起头痛的颅 内器质性疾疾患
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
治
急性期
Hale Waihona Puke 疗预防期（一）急性期
1.吸氧疗法
吸氧疗法为头痛发作时 的治疗措施，给予吸入纯氧， 流速7～10L/min，10～20分钟， 可有效阻断头痛发作，约70％ 患者有效。
此期间头患痛者持头续痛15呈分一钟次至接3小一时次不地等成。串发作，故 名丛集性（头三痛）。持续时间
疼痛时常伴有同侧颜面部自主神经功能症状，
表 或 而现瞳在为孔间（在结缩歇五丛（膜 小 期）集四充 和 ，诱期）血 眼 二发，伴、 睑 者因饮随流下均素酒症泪垂不或状、等会血流。引管涕起扩等头张副痛药交发可感作诱亢 。发进头症痛状发，作，
丛集性头痛
Cluster Headache
一、定 义
丛集性头痛一种原 发性神经血管性头痛， 表现为一侧眼眶周围发 作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点。
二、发病机制
CH的病理生理机制尚不清楚。 神经血管学说（缺氧） 离子通道学说 以及生物钟学说等。
三、临 床 表 现
头痛位于一侧眶周、眶上、球后和/或颞部， 呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、痛 苦 1.不无（安先一兆。）症部状位。与性质 2.几乎于每日同一时间，常在晚上发作。 3.头痛发（作二可）连发续病数时周间至数月（常为2周～3月）。
6./kw/hyperbrain/main1.html （解剖入门）
性疾病各种症状的阐述与分析） 3./neurol/index.html（病例讨论） 4./new/get_slides.html（图文资料）
5./academic/neuroscience/index .html（美国Texas大学神经科学讲义）
丛集性头痛科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是丛集性头痛？ 2. 谁会得丛集性头痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗丛集性头痛？ 5. 如何管理丛集性头痛？
什么是丛集性头痛？
什么是丛集性头痛？
定义
丛集性头痛是一种剧烈的头痛，通常发生在同一 时间段内，反复发作。
这种头痛通常发生在夜间，持续时间从15分钟到 3小时不等。
这些症状可能提示其他严重健康问题。
如何治疗丛集性头痛？
如何治疗丛集性头痛？
急性治疗
对于发作期的患者，常用的急性治疗药物包 括三氟氯噻噻和氧气吸入等。
这些药物能迅速缓解疼痛，患者应根据医嘱 使用。
如何治疗丛集性头痛？
预防治疗
长期使用药物如钙通道阻滞剂或类固醇可以 帮助减少发作频率。
预防治疗通常需要在专业医生的指导下进行 。
心理支持
丛集性头痛患者常伴有焦虑和抑郁，心理支持非 常重要。
寻找支持群体或咨询心理医生可以帮助缓解心理 负担。
如何管理丛集性头痛？
定期复查
患者应定期回访医生，评估治疗效果和调整治疗 方案。
通过与医生的沟通，患者能获得更好的管理策略 。
谢谢观看
如何治疗丛集性头痛？ 生活方式调整
通过改善生活习惯、减少压力等方式也可辅 助治疗。
良好的睡眠和规律的生活习惯是关键。
如何管理丛集性头痛？
如何管理丛集性头痛？ 记录发作
建议患者记录头痛发作的频率、持续时间及伴随 症状，以便医生更好地了解病情。
日记记录可以帮助医生制定更有效的治疗方案。
如何管理丛集性头痛？
何时就医？
何时就医？
症状持续时间
如果头痛频繁发作或持续时间较长，应及时就医 。
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治疗
发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。钙离子拮 抗药，如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5～10mg口服。抗癫痫药物，如 丙戊酸钠0.6～1.2/d口服，部分患者有效。非甾类固醇类止痛药， 如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双氯酚酸等可以试用。组胺 脱敏治疗对部分患者有效。药物治疗无效的患者可试用神经阻 滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒 精注射，射频三叉神经节阻滞。CH预后良好，多数经治疗或自 行缓解。
丛集性头痛
大头医生
编辑整理
英文名称
cluster headachecluster headache
别名
histamine cephalagia；Horton综合征；蝶腭神经痛；睫状神经痛； 偏头痛性神经痛；组织胺性头痛
类别
神经内科/头痛
ICD号
G44.0
概述
丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、 睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。 是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于 一侧眼眶及其周围的头痛。
预后
丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次， 有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见。CH缓解期可持续 数月至数年，本病60岁以上患者少见，提示其病程有自行缓解 倾向。
预防
注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态 等。
名词解释
又称“偏头痛性神经痛”、“组织胺性头痛”。一种特殊类 型偏头痛。其特点为一段时间内(多为3～6周)出现一连串密集 的头痛发作，每日或数日一次，随之进入缓解期数月至数年。 以后可以同样方式同样季节复发。男女之比为3～4∶1。30～50 岁好发。常在夜间入睡后无先兆而突然发作。由于剧痛而惊醒， 短时内达高峰。开始疼痛在一侧眶周或眼球后，迅速扩展至同 侧额、颞、耳、鼻及面部。性质为跳痛、烧灼痛、牵扯痛、钻 痛，身体直立时减轻。
发病机制
CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的 时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍， 如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前 部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5HT能神经的功能障碍。
流行病学
CH远比偏头痛少见。国内郭述苏等(1986)26省市调查结果患 病率为6.8/10万，男性11.7/10万，女性1.9/10万，男女之比为 6.2∶1，男性明显高于女性，发病年龄高峰男性为25～44岁， 女性40～59岁，儿童少见。
病因
CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。
临床表现
丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次， 有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见。CH缓解期可持续 数月至数年，本病60岁以上患者少见，提示其病程有自行缓解 倾向。
慢性丛集性头痛极少见，占CH不足10%，可以由发作性CH转 为慢性，也可以自发作后不缓解成持续性发作。慢性CH临床症 状与发作性CH临床症状相同，症状持续发作1年以上，或虽有 间歇期，但不超过14天。
临床表现
CH分为发作性和慢性。发作性CH无先兆，头痛固定于一侧眼 及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压 迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部 和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出 汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。60%～70%患者发作时病侧出现 Horner’s征。头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～ 180min，此后症状迅速消失，缓解后仍可从事原有活动。发作 呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作， 有的像定时钟一样，几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和 持续时间几乎相同。
并发症
由于长期头痛，患者会出现情绪抑郁，性格改变等精神症状。
实验室检查
血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。
其他辅助检查
颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。
诊断
CH诊断主要依据其反复丛集性发作的病史和典型的临床症状， 缓解期无阳性神经体征，缺少实验室及其他辅助检查的依据。
鉴别诊断
注意与偏头痛、三叉神经痛及其他原因引起的头面痛鉴别。
治疗
CH的治疗基本与偏头痛相同。发作时可口服麦角胺1～2mg， 或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状，连服 10～14天。舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药，与5-HT受体 结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的， 可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过 6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧ห้องสมุดไป่ตู้立即停用。丛集发作时 口服泼尼松，20～40mg/d，或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴 注，200mg/d，至丛集发作停止后停药。
发病机制
CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：
1.血管源说 某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可 诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之 缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大， 发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉 平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动 脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发 现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回 流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等 症状。
3.组胺说 组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增 高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像 组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。
发病机制
此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性 增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT 等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不 清楚。
发病机制
2.神经源说 CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区， 提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P 物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作 侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴 奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实 验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自 主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作 中可能共同起作用。