新生儿窒息复苏后的早期监护

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新生儿窒息复苏

4.擦干：然后快速的擦干新生儿全身，并拿掉湿毛巾 5.刺激：可以用手拍打或轻轻的弹宝宝的足底或摩擦背部2次，以诱发婴儿自主呼吸，如果无效就表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
正压通气
充分的正压通气是新生儿复苏成功的关键，如果新生儿出现了呼吸安亭或喘息样呼吸，而且心率每分钟小于100次，就可以进行正压通气，方法主要有两种，一种是气囊面罩正压通气，一种是T-组合复苏器，根据情况和实际条件看使用哪种。
咽喉下经口气管插管
1.条件：需要气管内吸引清楚胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要延长时；胸外按压时；经气管注入药物时；以及特殊复苏情况，比如先天性膈疝或超低出生体重儿。
2.准备：进行气管插管所需的器械和用品应该放在一起，常用的气管导管为上下直径一致的直管、不透射线和有厘米刻度。
3.方法：首先左手拿喉镜，使用带直镜片的喉镜进行经口气管插管；然后就是暴露声门；之后就是插入有金属管芯的气管导管，并将管端置于声门和气管隆凸之间，接近气管中点。整个操作要求在20秒内完成。
1. 肾上腺素：（1）指征心搏停止或在30s的正压通气和胸外按压后，心率持续 60次/min。（2）剂量静脉：0.1~0.3 ml/kg的1:10,000溶液；气管注入：0.5~1 ml/kg的1:10,000溶液，必要
时3~5 min重复1次。浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。（3）用药方法首选脐静脉导管（或脐静脉）注入，有条件的医院可经脐静脉导管给药。如在
2.通气复苏步骤婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。

新生儿窒息复苏后护理

新生儿窒息复苏后护理新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸功能，导致缺氧和组织损伤的状况。

当新生儿发生窒息后成功复苏，护理工作显得至关重要，旨在促进婴儿的健康恢复和预防并发症的发生。

下面将详细介绍新生儿窒息复苏后的护理内容。

一、呼吸管理：1.建立通畅的呼吸道：保持婴儿头部处于中立位置，以确保喉部通畅。

2.监测呼吸频率和氧饱和度：对婴儿进行连续监测，确保呼吸频率正常且氧饱和度维持在适当范围。

3.给予辅助通气：对需要的婴儿进行灵敏和有效的通气支持，包括面罩、插管和呼吸机等方法。

4.喂养和吮吸管理：根据婴儿状况，适时启动喂养和吮吸能力的训练，以促进肺功能和营养吸收的逐渐恢复。

二、循环管理：1.监测心率和血压：密切监测婴儿的心率和血压，及时发现心率变化和低血压等情况，并采取相应措施。

2.静脉通路管理：建立静脉通路，以便于给予药物和静脉输液，确保婴儿的药物和液体需求得到满足。

3.液体管理：根据婴儿的体重、出生情况和临床表现等因素，合理调整液体补给量，确保婴儿的水电解负平衡得到纠正。

4.温度管理：保持婴儿的体温稳定，防止低体温和高体温对新生儿的不良影响。

三、神经系统管理：1.监测婴儿意识和神经功能：密切观察婴儿的意识状态、运动功能和感觉反应等，及时发现异常情况。

2.进行神经影像学检查：根据需要，进行脑电图、脑影像学和听力筛查等检查，以评估婴儿神经系统的功能恢复。

3.促进早期发育和早期干预：通过提供良好的刺激和早期康复训练，促进婴儿神经发育和功能恢复的机会。

四、营养管理：1.护理喂养：根据婴儿的体重、胃肠功能和吞咽反射等情况，合理确定喂养方式和喂养频率，并确保婴儿获得充足的营养。

2.预防和处理吞咽困难：对存在吞咽困难的婴儿，采取措施预防误吸，如适时采用辅助喂养工具或经鼻饲管进行喂养。

3.促进肠道功能恢复：通过早期启动肠道功能和腹部按摩等措施，促进婴儿肠道功能的恢复和胃肠道内容物的顺利排出。

五、家庭支持：1.提供信息和教育：与家属沟通，提供关于新生儿窒息复苏后护理的详细信息和指导。

新生儿窒息的复苏及护理

新生儿窒息的复苏及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】窒息我院自开展新生儿窒息复苏技术，配合精心、细致的护理，新生儿窒息复苏成功率大大提高。

现将新生儿窒息的复苏处理及一般护理报告如下。

1 临床资料我院2005～2006年共收治70例窒息新生儿。

其中男39例，女31例；足月产61例，早产儿6例，过期产儿3例；出生体质量1.5～2.5kg 11例，2.5～4.0kg 59例。

其窒息程度按生后1min内的Apqar 评分来区分：0～3分为重度，有5例；4～7分为轻度，有65例。

经积极治疗，66例痊愈出院，占94.3%；4例转上级医院治疗，占5.7%。

2 新生儿窒息的复苏处理由于窒息是胎儿窘迫的延续，估计娩出时有窒息可能者，医护人员需要争分夺秒，按照ABCDE方案有序进行。

A:保持呼吸道通畅。

胎儿娩出后立即挤净或吸出其口咽、鼻中的分泌物。

B:建立呼吸，增加通气，保证供氧。

用手拍打、手指弹患儿的足底或背部摩擦2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。

我院采用气囊面罩正压人工呼吸，最初的几次正压呼吸压力需要30～40cmH2O（1cmH2O＝0.098kPa），以后维持在20cmH2O,频率(40～60)次/min（胸外按压时30次/min）。

C:建立正常循环，胸外按压。

100%氧充分正压人工呼吸30s后，心率＜60次，在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。

采用拇指法最佳，双拇指重叠或并列于胸骨体中下1/3交界处，双手环抱胸廓支撑背部。

胸外按压和人工呼吸的比例应为3∶1，即90次/min按压和30次/min呼吸，压下深度约为1.5cm。

30s后重新评估心率，如心率仍＜60次，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。

D:药物。

心搏停止或在30s 的正压人工呼吸和胸外按压后心率持续＜60次，可静脉或气管注入（0.1～0.3）ml/kg的1∶10000肾上腺素；若心率正常而脉搏弱、给氧后仍苍白，怀疑失血或休克的低血容量的新生儿，可输生理盐水、血浆，按10ml/kg经外周静脉5～10min输完；有严重酸中毒时给5%碳酸氢钠，用等量5%～10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射（＞5min）；如母亲用过麻醉药而新生儿生后无呼吸可给纳洛酮，剂量为0.1mg/kg，静脉给药。

新生儿窒息及复苏后相关并发症的处理

限制每日总液量不超过60~80ml/kg；颅内压增高时首选速尿， 1mg/kg·次，每4~6小时可重复使用；严重者可用20%甘露醇， 0.25~0.5g/kg，静滴Q4~6h，连用3~5天；不主张使用糖皮质激素。
<二>新生儿颅内出血
1、新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，早产儿多见，病死率高，
1、胎粪吸入综合征——是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器官受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿，其发率为1%—3% 。
2、临床表现 ➢羊水中混有胎粪，诊断MAS的先决条件 ➢呼吸系统表现：吸入少量者，可无症状或症状较
存活者常留有神经系统后遗症。 2、临床表现：
主要与出血部位和出血量有关，轻者可无症状，大量出血者可短期死亡，常见症状与体征有关： ➢神志改变：激惹、嗜睡或昏迷 ➢呼吸改变：增快、变慢、暂停或呼吸不规则 ➢颅内压增高：前囱隆起、血压增高、脑性尖叫、抽搐、角弓反张 ➢眼征：凝视、斜视、眼球上转困难，眼球震颤 ➢瞳孔对光反射消失 ➢肌张力异常 ➢其它：不明原因的苍白、贫血和黄疸。
轻；吸入大量混有沾稠胎粪羊水者，可致死胎或生后不久死亡，一般常于生后数小时出现呼吸急促（>60次/分）发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现，严重者伴有呻吟。缺氧严重者可伴有抽搐，并发气胸者胸廓隆起，呼吸减低或有罗音，并发气胸或纵隔气肿时，突然呼吸困难，紫绀加重。 ➢新生儿持续肺动脉高压（PPHN）
疸加重或时间延长，喂养不耐受、肝功能损伤和新生儿胆汁淤滞
7、血液系统：血小板减少，弥漫性血管内凝血
四、常见并发症及其处理：
<一>新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 1、缺氧缺血性脑病—是指各种围生期

新生儿窒息复苏后的监护和处理

～
１０ｍＨ）复苏后应继续给氧，０ｍｇ，直至青紫消失或正常呼吸
通过气管插管、加压给氧等抢救新生儿的操作有感染可
能，给予抗生素预防感染。应营养供给重度窒息后恢复欠佳者，吸吮力差、容易呕吐，应适当延
后半小时停止，氧可用皮管直接吸入或用面罩给氧，给氧流量以５／ｉＬｒｎ为宜，自动给氧效果不好。必要时可用人工ａ如
与缺氧缺血和酸中毒有关。先供养，酸中毒引起抑制心肌如收缩力而减少输出量时就需纠正酸中毒，心动电流图和心有脏超声设备者可早期发现异常。
肤色
动，向右侧卧，宜防止呕吐再度引起窒息，上半身抬高使腹部
脏器下降，增加胸腔容量，有利于肺的扩张，同时也减轻心脏
为了保证脑组织的供养，时纠正低氧血症和酸中毒，及
一
确定肾功能衰竭的严重程度，故大小便次数、和颜色的观量察记录都有临床意义。
预防感染
定要保持呼吸道通畅，苏后并间断吸出咽深部的羊水、复
胎粪和黏液，动作须轻柔，头偏向一侧，并以防呕吐物再吸入呼吸道。一般可用电动吸引器，负压调节在８～１．ｋａ６３３Ｐ（０
ＡＰ细胞色素Ｃ等，Ｔ、加强支持疗法。
（收稿日期：０８—１２０１—１）２
（文编辑：本张刘峰）
注意肤色红润或苍白，身或四肢末梢是否青紫及口唇全
作者单位：２６２１７济宁市任城中医院妇产科７

新生儿窒息复苏后的观察与护理

第37卷3602013年第5期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．5M ay．2013新生儿窒息复苏后的观察与护理明进(湖北省丹江口市第一医院儿科，湖北丹江口442700)摘要：目的研究和探讨如何观察和护理复苏后的窒息新生儿。

方法对146例我院治疗的窒息新生儿复苏后的临床护理过程进行回顾性分析。

结果146例窒息复苏后的新生儿治愈138例，治愈率达94．52％。

自动出院4例，4例死亡，分别占总数的2．74％。

结论在护理中有目的性、预见性地对患儿情况进行细致观察，及时和正确地护理，能够有效提高窒息复苏新生儿的成活率和治愈率。

关键词：新生儿窒息；复苏；护理doi：10．3969／j．i ssn．1004-5775．2013．05．023学科分类代码：320．71中图分类号：R473．72文献标识码：B新生儿窒息是指新生儿出生后带有心跳，但是无呼吸或呼吸不完善，以及一C,t J E及呼吸都缺乏的状态…。

新生儿窒息是产科常见症状之一，是造成新生儿死亡的主因，我国患病率达5％～10％旧J。

在成功复苏后窒息对患儿的威胁仍然存在，做好护理对提高新生儿窒息治愈率非常重要。

1资料与方法1．1一般资料我院于201l一01—2012—12成功复苏窒息新生儿146例，其中男84例，女62例。

A pga r∞j评分中轻度105例，重度4l例。

1．2临床观察护理中密切注意患儿是否发生眼球震颤，肌肉是否发生紧张，如发生四肢及面部震颤、抽搐，则应怀疑发生窒息或颅内出血引起的脑缺氧。

观察新生儿是否发生不规则呼吸，及呼吸浅表、急促，甚至暂停，还要观察新生儿面色及唇色是否出现青紫色。

注意婴儿体温，要保持在36．5。

C一37．5℃H J。

关注新生儿心率及血压变化，防止心衰。

经常检查发生中重度窒息的新生儿的瞳孔对光反射情况和瞳孔的等圆、等大程度。

新生儿窒息复苏护理常规

新生儿窒息复苏护理常规一、复苏新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。

1．复苏程序：严格按照A B C D步骤进行，顺序不能颠倒。

复苏过程中严密心电监护。

A．通畅气道（要求在生后15—20秒内完成）①新生儿娩出后即置于预热的保暖台上；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰；④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

B．建立呼吸①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。

婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察；②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40—60次/分，吸呼比1：2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。

30秒后再评估，如心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。

C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60—80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。

可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5—2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。

胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。

D．药物治疗①建立有效的静脉通路；②保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1：10000肾上腺素0.1—0.3ml/kg,静脉或气管内注入；如心率仍＜100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管内注入。

简述新生儿窒息复苏方案

（2）预防感染：给予抗生素预防感染。
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。

新生儿复苏及注意事项

新生儿复苏及注意事项新生儿复苏是怎么回事宝宝出生时有可能会出现缺氧窒息的情况，所以需要采取复苏的措施。

婴儿出生时出现窒息的原因很多，可能是母体用药引起。

但最常见的原因是婴儿本身的低氧血症。

引起胎儿低氧血症的根本原因很多，最常见的是胎儿血循环的供氧不足。

低氧血症如果持续，胎儿情况逐步恶化，出现深而不规则喘息样呼吸，之后再次出现呼吸停止，即为继发性呼吸暂停。

此时必须采用复苏技术帮助婴儿使其呼吸恢复顺畅。

出生时有缺氧窒息的宝宝需要复苏，程度不同采取的措施也不一样，宝宝都存在个体差异性。

如果宝宝出生后没转入新生儿科，那么宝宝出生时可能只是轻度的窒息，也采取了简单复苏措施。

轻度的窒息，一般对宝宝影响不大，重度窒息后果就比较严重了。

新生儿复苏要准备什么新生儿复苏准备是针对医护人员来说的。

那么医护人员在做新生儿复苏时要准备什么？1.每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

2.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产师各1人。

3.多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4.复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。

5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

比如新生儿保暖设备、氧气源、复苏器械、复苏药物等。

新生儿复苏的步骤新生儿初步复苏的步骤如下：1.保暖。

将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子，裹住新生儿以减少热量散失。

有条件的医疗单位对体重<1500g的极低出生体重儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。

因会引发呼吸抑制也要避免高温。

2．体位。

置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。

3．吸引。

在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。

娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）先口咽后鼻清理分泌物。

过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。

新生儿窒息的急救处理

新生儿窒息的急救处理标题：新生儿窒息的急救处理引言概述：新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸困难或呼吸停止的情况，是一种常见的急救情况。

正确的急救处理可以挽救新生儿的生命，因此家长和医护人员需要了解如何应对这种紧急情况。

一、判断新生儿是否窒息1.1 观察呼吸情况：正常新生儿每分钟呼吸次数在40-60次，若呼吸次数明显减少或呼吸急促，可能是窒息的表现。

1.2 观察面色：窒息的新生儿可能出现面色苍白或发紫的情况，需及时处理。

1.3 观察嘴唇和指甲床：若出现发绀现象，可能是窒息的征兆。

二、急救处理步骤2.1 立即通风：将新生儿置于平坦硬表面上，清除口腔内的异物，采用人工呼吸进行通风。

2.2 胸外按压：若新生儿无呼吸或心跳，可进行胸外按压，按压位置在胸骨下1/3处。

2.3 寻求医疗帮助：在进行急救处理的同时，及时拨打急救电话或将新生儿送往医院急救。

三、注意事项3.1 避免过度通风：通风时要注意力度和频率，避免过度通风导致肺损伤。

3.2 避免过度按压：胸外按压时要注意力度和频率，避免过度按压导致肋骨骨折。

3.3 保持冷静：急救处理时要保持冷静，避免慌乱造成处理不当。

四、复苏成功后的护理4.1 观察呼吸和心跳：复苏成功后要继续观察新生儿的呼吸和心跳情况，确保稳定。

4.2 保持体温：保持新生儿的体温稳定，避免出现低体温情况。

4.3 定期复查：定期复查新生儿的生命体征，确保康复情况良好。

五、预防措施5.1 定期产检：孕期定期进行产检，确保胎儿健康，减少窒息的发生。

5.2 学习急救知识：家长和医护人员应学习新生儿窒息的急救处理知识，以便在紧急情况下能够及时处理。

5.3 定期培训：定期参加急救培训课程，提升急救处理能力，保障新生儿的安全。

结论：新生儿窒息是一种常见的急救情况，正确的急救处理可以挽救生命。

家长和医护人员应了解窒息的症状和急救处理方法，提高应对紧急情况的能力，确保新生儿的健康与安全。

新生儿窒息复苏后的早期监护

新生儿窒息复苏后的早期监护新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息的程度不同，复苏后有部分新生儿仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，这段时间的治疗和护理对防止缺氧性脑损伤极为重要。

本文介绍窒息复苏后4小时内的新生儿，在血气监测下进行护理的体会。

一材料和方法1.本文分析病例为2005年6月至2009年12月问我院产科出生的新生儿娩出后有窒息者。

对其中娩出后4小时内有血气分析资料者作沩观察对象。

2.本文分析病例43名为轻度窒息，14例为重度窒息。

窒息诊断标准按/kpgar评分法，并根据1983年中华儿科杂志第五期临潼会议精神，以一分钟阿氏评分法0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。

3.血气分析仪为丹麦产ABL3PaD2型自动化分析仪。

血样采自颢浅动脉。

一次采血0.5毫升。

每次操作需血量0.2毫升。

分析仪纸带自动打印分析数据十一项；Hb，pH，PaCO2PaD2HCO3，TCO2(二氧化碳总量)，ABE(实际碱剩余)SBE(标准碱剩余)，SBO(标准碱)，SaQ2(氧饱合度)。

O2CT(氧总量)。

4.低氧血症诊断标准①轻度低氧血症：无发绀，PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg,SaO2<80％。

②中度低氧血症t有发绀，PaO2<50mmHg，PaCO2≥50mmHg，SaO2<60％。

③重度低氧血症；明显发绀，PaO2<40mm Hg，PaCO2>50mmHg，SaO2<40～60％。

二血气监测结果对复苏后早期监护的意义上表中所列数据为复苏后距出生时间4小时内所作的第一次血气。

从血气分析结果提示，在轻度窒息中有23.26％病儿血氧在50mmHg以上不必吸氧，但中重度低氧血症病儿仍占39.53％。

这些病儿也同时存在失代偿性代谢性酸中毒急需治疗。

可见轻度窒息复苏后血气并不能很快恢复正常，如果我们仅看这些新生儿外观皮肤颜色正常、呼吸平稳、哺乳情况也良好，不给予氧疗及纠酸。

新生儿窒息复苏后的观察重点和处理

氧和酸中毒有关。
４肤色
而增加耗氧及加重代谢性酸中毒。有条件的放置在暖箱中或利
用热水袋或电热毯保暖，注意避免烫伤。
镜，以合适角度的咬钳自上颌窦开口伸入窦腔（内窥镜自上颌或窦开口插入，咬钳自下鼻道窗口伸入）咬除囊肿残余部分。并用上颌窦刮匙搔刮囊肿处，彻底清除病变组织。窦腔填塞高分子膨胀海绵。术后给予抗生素预防感染，三天拆除填塞物，第检查窦
体检发现上颌窦囊肿，而要求手术）。术前均行鼻窦冠状位ＣＴ
扫描证术方法．
德国ｗｌ鼻窦内窥镜系统。ｏｆ１％地卡因肾上腺素棉片作患侧鼻腔粘膜表面
视野清晰，术损伤小，手可最大限度地保护鼻窦粘膜，维护鼻窦生理功能。（）２内窥镜下结合下鼻道开窗，、镜钳可同时进入窦腔，易于变换角度，便于完整地将囊肿摘除，少复发机会。（）减３术
消失或正常呼吸后半小时停止，必要时可用人工呼吸机进行持续
气道正压给氧２４小时，求达到血气分析正常。要
３心率
监护中要测心率快或慢，音强弱，律是否齐，这些与缺心心因
保持新生儿的皮肤温度在３．￣３．￣６５Ｃ～７５Ｃ左右，避免因受寒
上颌窦开口，以咬钳向前下方扩大，至前后径１０ｍ，下径０～２ｍ上８～ｌｍｎ插入７。，Ｏｒ，０镜找到囊肿后，以咬钳咬除。对于底壁或内
侧壁的囊肿，多需辅以下鼻道开窗，上颌窦穿刺冲洗法以直径按

新生儿窒息复苏的应急预案

新生儿窒息复苏的应急预案标题：新生儿窒息复苏的应急预案引言概述：新生儿窒息是新生儿常见的急危重症之一，及时有效的复苏措施对挽救新生儿生命至关重要。

本文将介绍新生儿窒息复苏的应急预案，帮助家长和医护人员在紧急情况下正确处理。

一、识别窒息症状1.1 呼吸困难：新生儿窒息时呼吸急促、浅表、无规律。

1.2 皮肤颜色变化：窒息时新生儿皮肤可能变得苍白或发紫。

1.3 氧饱和度下降：使用氧饱和度监测仪可以帮助确认窒息症状。

二、紧急处理措施2.1 保持呼吸道通畅：将新生儿平躺，清除口腔内异物，头部稍后仰。

2.2 进行胸外心脏按压：在呼吸暂停情况下，可进行胸外心脏按压，每分钟100-120次。

2.3 人工呼吸：使用面罩或气管插管进行人工呼吸，每分钟20-30次。

三、使用AED除颤仪3.1 AED除颤仪操作：在窒息引起心脏骤停时，使用AED除颤仪进行除颤。

3.2 除颤仪电极安放：将电极粘贴在新生儿胸部，按照AED仪器指示进行操作。

3.3 遵循AED提示：根据AED仪器提示进行心脏除颤操作，保持周围环境安静。

四、就医转诊4.1 及时就医：在进行紧急处理后，及时将新生儿转至医院急救科进行进一步治疗。

4.2 医护人员协助：在转诊过程中，医护人员应密切关注新生儿病情变化，随时调整处理方案。

4.3 专业医疗团队：在医院急救科，新生儿将得到专业医疗团队的全方位救治。

五、预防措施与复查5.1 家庭安全教育：家长应接受新生儿窒息的预防和应急处理培训。

5.2 定期复查：定期带新生儿进行体检，及时发现潜在健康问题。

5.3 预防措施：避免新生儿窒息的常见原因，如窒息性疾病、窒息性意外等。

结语：新生儿窒息是一种紧急情况，正确的应急预案和处理措施至关重要。

家长和医护人员应掌握相关知识和技能，以确保新生儿在窒息情况下得到及时有效的救治。

希望本文能为读者提供有用的信息和指导。

新生儿窒息的诊疗方案

新生儿窒息的诊疗方案新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸,引起低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤,是围生期新生儿死亡和致残的主要原因之一。

凡使胎儿、新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息,它可发生在妊娠期,但绝大多数在产程开始后,出生后新生儿窒息常为宫内窒息的延续。

正确复苏是降低新生儿窒息病死率和伤残率的主要手段。

【诊断要点】(1)病史:①有异常分娩病史如臀位产、难产、头盆不称、急产、用麻醉药物、胎膜早破等。

②母亲患高血压、妊娠高血压综合征、严重贫血及心力衰竭;胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥;双胎、多胎、早产;宫内发育迟缓和先天畸形。

(2)临床表现:宫内胎动增强、胎心增快或减弱、心律不规则、心率固定、羊水被胎粪污染;患儿反应差、呼吸增快、青紫、呻吟或吸气“三凹”征、肌张力低下,少数发生眼球震颤、瞳孔散大,对光反应消失,严重者出现休克状态。

新生儿早期有多脏器功能不全的证据。

(3)我国新生儿窒息的诊断方案:在二级及以上有条件的医院,新生儿应即刻做脐动脉血气分析,Apgar评分要结合血气分析结果做出窒息诊断。

①轻度窒息:Apgar评分1min或5min≤7分,伴脐动脉血pH ＜7.2。

②重度窒息:Apgar评分1min≤3分或5min≤5分,伴脐动脉血pH＜7.0。

(4)实验室检查:可有低氧血症、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

【治疗要点】1.复苏方案出生后应立即进行复苏及评估,而不应延迟至1min Apgar评分后进行,并由产科医师、儿科医师、助产士(师)及麻醉师共同协作进行。

复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。

(1)A(airway):尽量吸净呼吸道黏液,保持呼吸道通畅。

(2)B(breathing):建立呼吸,增加通气。

(3)C(circulation):维持正常循环,保证足够心搏出量。

(4)D(drug):药物治疗。

(5)E(evaluation):保持环境温度,进行动态评价。

新生儿窒息复苏后护理

新生儿窒息复苏后护理1.维持呼吸道通畅：抬高新生儿头部，保持颈部处于自然伸展状态，以确保呼吸道通畅。

使用气囊面罩根据医生的指示进行通气，监测呼吸频率和氧饱和度。

如果新生儿需要插管通气，要确保插管的位置正确，并定期检查插管是否松动。

2.控制体温：新生儿窒息复苏后往往出现体温下降的情况，需要注意保暖。

使用加热床或暖气灯来提供温暖的环境，同时监测体温，确保保持在适宜的范围内。

3.观察心率与血压：密切监测新生儿的心率和血压变化，及时发现异常情况。

使用监护仪等设备进行实时监测，保持记录明确、准确，以指导医生进行进一步的诊断和处理。

4.预防感染：对新生儿进行有效的消毒，包括洗手、更换干净的衣物和床单等。

医护人员要保持良好的手卫生，避免交叉感染。

如果有必要，可以给新生儿进行预防性抗生素治疗，以减少感染的风险。

5.提供适宜的营养：新生儿窒息复苏后需要获得充足的营养，以帮助他们快速恢复。

如果新生儿无法通过胃管进食，可以通过静脉途径提供营养支持，包括葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂等。

6.关注神经发育：新生儿窒息复苏后可能会对脑部造成不同程度的损害，需要密切监测神经发育情况，提供相应的康复治疗。

包括定期进行神经系统评估、康复训练等，以促进新生儿的神经发育和功能恢复。

7.与家属沟通：及时与家属沟通新生儿的病情、治疗方案、护理措施等，提供必要的心理支持。

引导家属正确理解新生儿的情况，鼓励他们参与护理过程，提供必要的教育和指导。

8.定期复查：新生儿窒息复苏后需要定期进行复查，以评估其病情的改善和发展状况。

定期进行心肺功能检查、脑部影像学检查等，及时发现并处理任何潜在的问题。

总之，新生儿窒息复苏后的护理需要综合考虑患儿的病情、治疗方案和家属的需求。

通过专业的技术操作和贴心的护理，帮助新生儿尽快恢复健康，并提高其生存率和生存质量。

同时，与家属保持良好的沟通和合作，使整个护理过程更加顺利和有效。

新生儿窒息复苏工作制度

新生儿窒息复苏工作制度新生儿窒息复苏工作制度为了有效应对新生儿窒息复苏抢救工作，制定以下工作制度：一、新生儿窒息复苏抢救工作1.建立新生儿窒息复苏培训与复训制度，确保每位参与新生儿窒息复苏抢救的医务人员接受培训。

2.产房和手术室应配备新生儿窒息复苏抢救设备，设备必须专人负责，单独放置，并保持设备无损，处于功能状态。

3.产房和手术室应配备新生儿窒息复苏抢救药品，药品必须专人负责，单独放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期、短缺时应及时补全。

4.产房和手术室应张贴新生儿窒息复苏抢救流程图。

5.产科和儿科应密切协作，做好新生儿娩出前的准备工作，抢救过程中分工明确、有条不紊，抢救结束后及时转诊和治疗。

6.做好抢救现场记录工作，认真详实填写复苏现场记录表，记录抢救过程。

7.严格执行新生儿转运程序。

危重婴儿转诊时应备转运车，新生儿医生护送，携带抢救设备及药品，并做好转诊记录。

8.危重新生儿和新生儿死亡病例，应及时进行讨论，总结经验教训，并做好讨论记录。

二、新生儿窒息复苏产、儿科协作1.新生儿窒息复苏领导小组负责协调和组织产、儿科医务人员培训、考核及现场抢救工作。

2.每周至少进行一次产、儿科联合查房，儿科医生及时了解即将分娩的高危产妇病情，产科医生了解已转入新生儿科的危重患儿病情。

3.儿科医生参加XXX产妇分娩或手术前讨论。

4.对有高危因素的孕产妇，儿科医生提前进入产房或手术室，现场等待分娩，参加新生儿窒息复苏抢救。

5.对正常分娩的新生儿，若出现窒息或特殊情况，产科医生应及时通知儿科医生，尽快给予处理和抢救。

6.危重新生儿抢救后，应及时转入儿科监护病房，由儿科医生负责窒息患儿的监护和治疗，或转入上级医疗机构。

7.产科和儿科每月至少联合进行一次新生儿重度窒息（死亡）病例讨论。

8.产科和儿科合作建立重度窒息新生儿病例随访制度，定期对出院后病儿进行追踪，了解恢复情况并做好指导。

三、新生儿窒息复苏工作考核1.新生儿窒息复苏工作纳入科室质量考核管理。

新生儿窒息应急预案及处理流程

新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案：（一）初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。

2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。

3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。

4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。

5、必要时给氧。

6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。

(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。

(2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。

（二）气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。

2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。

3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。

4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。

5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：(1)有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。

(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。

（三）胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方）2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑．4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分．s. 30秒胸外按压后，评价：(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。

新生儿窒息复苏诊疗规范

面活性物质进行防治。
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(三)早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，复苏时推荐使用T-组合复苏器。 (四)由于生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。心肺复苏时应保温，避免使用高渗药物，注
意操作轻柔，维持颅压稳定。。 (五)围产期窒息的早产儿易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察、延迟喂养或进行微量喂养。 (六)早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。需要规范用氧，复苏时尽量避免使用100%浓度的氧并进行经皮氧饱和度或血气的动态监测使经皮氧饱和度维持在90-95%，并定期随访眼底。
4. 擦干：快速擦干全身；
5. 刺激：用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2 次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
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(三)气囊面罩正压人工呼吸
1. 指征： (1)呼吸暂停或抽泣样呼吸； (2)心率< 100 次/ min； (3)持续的中心性紫绀。
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4. 脐静脉插管：脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素或纳洛酮以及扩容剂和碳酸氢钠。可插入3. 5 F或5 F 的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血流出。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。四、正压人工呼吸不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸音，可能有以下问题。
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(二)初步复苏 1. 保暖 2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)； 3. 吸引：应限制吸管的深度和吸引时间(< 10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg( 1 mm Hg =0. 133 kPa)；