急诊临床信息系统应用探讨

急诊临床信息系统应用探讨

摘要：利用信息化手段可以帮助急诊科建立起高效的急诊服务管理体系。急

诊临床信息系统对院前、院内的急救衔接起到了承上启下的作用，基于急诊信息

化平台在救治重病患者可以快速构建绿色通道，及时与院内各急救单元进行协作，降低院前急救与院内救治的衔接时间，有力提升临床抢救能力，改善患者预后。

因此急诊信息化建设利大于弊，应用过程中存在问题，需要进行探讨分析。

关键词：急诊服务管理急救衔接临床信息化

Abstract: The use of information technology can help the emergency department to establish an efficient emergency service management system. The emergency clinical information system plays a role in connecting pre-hospital and in-hospital emergency care. Based on the emergency information platform, it is possible to quickly build a

green channel for the treatment of critically ill patients, and timely cooperate with each emergency unit in the hospital to reduce the cost

of pre-hospital emergency and in-hospital treatment. The connection

time can effectively enhance the clinical rescue ability and improve

the patient's prognosis.Therefore, the advantages of emergency information construction outweigh the disadvantages, and there are problems in the application process, which need to be discussed and analyzed.

Key words: Emergency service management, emergency connection, clinical informatization

急诊科主要面向急危重症患者，具有准备时间短、接诊任务急、工作强度大、病情负杂等特点，能否及时并且全面地掌握患者的基本信息和初步诊断信息，是

成功挽救一名危重症患者生命的重要途径之一[1]。因此需要借助信息化手段，帮

助急诊提高诊疗效率，和医疗资源利用效率，急诊临床信息化系统的建设和探索

新型管理模式已经成为急诊科的一项重要工作。

1.

急诊信息化发展状况

急诊临床信息化建设范围主要可分为院前急救和院内救治两部分构成。院前

急救需借助区域的急救中心平台，通过120调度中心的调配，使得急救患者第一

时间得到救助，短时间内送至具备相应救治能力的医院内进行下一步的治疗。院

内救治则属于医院内部的信息化系统，主要包括预检分诊系统、留观系统、电子

病历系统和检查检验系统等。患者预检分诊后，按照病情分级匹配对应的救治路径，力求急诊患者能在短时间内完成身体的检查，以辅助医生对患者疾病的精确

诊断，对症治疗。

1.1 院前急救系统

院前急救需要采取适当的急救措施稳定患者的病情，并且要及时地与目标医

院进行对接，把患者的基本信息和初步病情传输到目标医院。急救中心按照患者

发病地点合理的分配到距离最近的医院，并将救护车上记录的患者生命体征信息

和初步诊断信息与接收医院共享，实现“患者未到，信息先到”[2]，方便医生及

时掌握急救患者的初步诊断信息和健康状况，为绿色通道患者开辟信息化快速通道，提前做好初步的准备措施，提高患者救治成功率。

1.2 院内救治系统

院内急救以院前急救-急诊抢救室-手术室-急诊ICU-住院救治模式为主，并

将患者按照病情危重程度分为4级。患者到达急诊区域后，在预检分诊系统中可

以一键获取患者的生命体征信息，根据生命体征信息系统将自动给出评分，根据

评分帮助自动判断分级，经过预检分诊后，对于无就诊卡患者（初次来医院就诊，未建档），在挂号时给患者开卡建档，缴纳挂号费后就诊，患者就诊信息在挂号

后回传分诊系统[3]。按照病情分级I级和Ⅱ级病人送入抢救室，使得急、危患者

能够得到及时的救治，Ⅲ级、IV级病人分至急诊诊室，按照挂号顺序就诊。

医生在门诊医生工作站中对患者进行问诊，根据患者病情书写首诊病历。对

于抢救室中的患者，书写病历并开立医嘱执行，开立检查、检验、手术、会诊和

用血申请等。护士执行医生开立的医嘱，为患者提供护理，完成护理记录单和护

理文书。经过治疗后，由医生对患者病情进行评估，根据病情好转与否转入ICU

病房或普通病房，若好转可以出院。

2 急诊信息化应用存在的问题

急诊信息化在快速发展的同时也存在一些问题。如院前院内信息化系统衔接

不紧密，系统的集成度不高。患者信息全院共享度不够，需要建立统一的访问口径，从而支撑医院其他系统。

2.1院前与院内系统衔接不紧密

院前急救和院内接诊系统还未完全实现信息无缝衔接，院前信息化建设在软

硬件基础方面与院内信息化存在一定的差距，并且院前信息化建设起步较晚，与

院内信息对接的经验不足，导致目前很多地方的院前院内衔接不够紧密。若院内

医生无法提前获得急危重症患者，则无法为根据初步病情情况，为患者提供“绿

色通道”。

2.2 急诊系统集成度不高

院前与院内信息化系统的功能将被大幅度的细分，对软件的专业化程度要求

也越来越高。不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，

需要打开不同的程序界面进行查询。由于有的系统建设较早，并没有按照标准的

数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序

才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存

储了这些信息，但是无法真正的进行使用。

2.3患者院内信息的不唯一

由于急诊科的特殊性，患者到达急诊区域时可能未携带有效的身份证件办理

院内的唯一标识的就诊卡，多采用临时卡。有的患者就诊时通过不同的介质注册