中医西医妊娠判断与常识篇

中医西医妊娠判断与常识篇

中医妊娠：

学中医，除了要懂理论，会用药，还要掌握一定的技术。妊娠诊断。按说这门技术已没有大的作用了，用试纸一测就行了，（实际上有时还是测不准，我临床常遇到，明明怀孕一两个月了，试纸就是不显示，对辩证用药很有顾忌.）有时还觉得真不如把脉方便，况有些人还要考考中医，以测水平高低，所以不妨学一点这方面的小技巧。

下面介绍几种常用的，也是有效的方法供大家参考。

（一）指脉孕征

指脉孕征是表现在指脉搏动中的一种妊娠征象。从其搏动的部位，可以诊断怀孕的月数。

【诊断要点】妇女停经，而在两手中指、无名指的两侧指脉，呈放射状搏动的，为怀孕征象。脉动显于第一指节的，为怀孕2～3月，脉动显于第二指节的，为怀孕5-6月；脉动达于第三指节，为怀孕8～9月；脉动至指末，为胎足10月。

【诊断方法】受检者取臥位，伸手平放。检查者用拇、食

两指头，呈弧形。箝按其手指的两侧指脉，从第一指节，漸向指端按压。

[注意事项]

1.检查前，受检者必须休息10～20分钟。

2.按压时，用力必须均勻，应行轻按，重按对比动作。

3.正常人手指脉不易触及。 I

4，孕妇指脉搏动已达第三指节，但突然消失的，为胎死之侯。

（二）神门脉

神门脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。神门为手少阴心经的俞穴，位于掌后锐骨端的凹陷处，正常人此处脉动不易及，

【诊断要点】妇女停经，在其两手神门穴，呈圆滑性搏动有力的，即为神门脉。

【诊断方法】受检者取坐位或臥位，手平放。检查者用食指头按

压神门穴，进行诊察。

【注意事项】

1.检查前避免剧烈运动，禁忌注射或内服促进血循环的药物（以下天突脉、指甲孕征等均同）。

2.检查应细心进行，指诊按压时，应进行轻按、重按对比。

3.男子在神门穴能触及脉动的，多为神经衰弱症。

（三）天突脉

天突脉的出现，是妇女妊娠的一种征象。天突是任脉的俞穴，位于颈结喉下，胸骨切迹上缘之內方凹陷处。正常人此处无脉动咸觉。

【诊断要点】妇女停经，在天突穴觉有脉动的，为怀孕已两月以上；若脉动明显，而肉眼可以见到，为怀孕在4月以上。

【诊断方法】询问受检者，在天突穴有无脉动威，检查者也可用手指触摸，也可令受检者抬头以观察脉动情况。

（四）指甲孕征

指甲孕征是呈现在指甲上的一种妊娠征象。

【诊断要点】妇女停经，按压共拇指甲，呈红活鲜润的为孕征，暗滞的为月经病。

【诊断方法】受检者取正坐位，伸手露出拇指甲。检查者用拇指按压其指甲，一按一放进行观察。

（五）乳晕孕征

乳晕孕征是呈现在妇女乳晕部的一种妊娠征象。从乳晕的色泽，大小，可以判断怀孕的月数。

【诊断要点】妇女停经，乳房膨胀，乳头起晕而色褐的，为怀孕的征象。晕大3分，为胎有3月；晕大5分，为胎有5月，余类推。晕至寸许，正圆不偏，为胎足10月。

【诊断方法】受检者取正坐位，解衣坦露胸部，向着阳光进行观察。

【注意事项】结合乳房膨胀情况，进行判断。

上述方法再结合脉象，诊断怀孕八九不离十。各位可以慢慢参悟，即可掌握。

脉象，孕脉，书上很多，我就不再啰嗦了。

西医妊娠：

一、妊娠分期

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。

临床上分为3个时期：第13周末之前称为早期妊娠；

第14～27周末称为中期妊娠；

第28～41周末称为晚期妊娠医|学教育网搜集整理。

二、早期妊娠的诊断

（一）症状与体征

1.停经：停经是妊娠最早的症状。雌激素和孕激素同时达到最低点就形成月经，由于怀孕后，胎盘可以分泌雌孕激素，所以怀孕的妇女不会来月经。

2.早孕反应嗜睡、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多在停经12周左右自行消失。

3.尿频增大前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致、子宫增大超出盆腔，尿频自然消失。

4.乳房变化乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节

5.妇科检查：停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

（二）辅助检查

1.妊娠试验测血β-hCG，用早孕试纸法，地球人都知道。

2.超声检查：B超是最有意义的检查，停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。

3.宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体（孕激素），雌激素是形成羊齿状结晶。

4.黄体酮试验对不明确的早孕，给于黄体酮，连用3天。

如果停药后有出血，那就没有怀孕阳性。

停药无出血，那就怀孕为黄体酮阴性。（记忆：孕妇不能让她出血）

5.基础体温测定：孕激素可以使体温升高0.3-0.5度，基础体温升

高持续18天为怀孕。

三、中晚期妊娠的诊断

（一）体征与检查

1.子宫增大

妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度（cm）

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18（15.3-21.4）

24周末脐上1横指24（22.0-25.1）

28周末脐上3横指26（22.4-29.0）

32周末脐与剑突之间29（25.3-32.0）

36周末剑突下2横指32（29.8-34.5）

40周末脐与剑突之间或略高33（30.0-35.3）

口决：三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。

2.胎动：20周出现（和胎心出现时间一样）。每小时3-5次。看胎儿安全否，最简单方法是测胎动。

3.胎体：胎头圆而硬，有浮球感。胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。

4.胎儿心音妊娠20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟120～160次。

还可以听到子宫杂音和腹主动脉音，这两种杂音均与孕妇脉搏数一致（为母亲的）。脐带杂音为与胎心率一致（为胎儿的）医|学教育网搜集整理。

四、胎产式、胎先露、胎方位

（一）胎产式

胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

两纵轴平行称纵产式（胎儿的头要么朝上要么朝下，比较多见）；头臀先露。

两纵轴垂直称横产式（胎儿横着的）；肩先露。

两纵轴交叉称斜产式，属暂时性。