胸片入门及常见胸片的解读ppt
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胸片讲解ppt课件
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胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损 害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮 廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了 结构的分界线。右肺10段，左肺8段， 各有其特殊地点和形状，应熟悉它的 解剖及段内的结构变化。
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胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
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胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两 种，直经小开1cm或有钙化点，多为 良性， 1~6cm结节多 为恶性 。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为 钱币病灶。如有旧片，应比较以定结 节是否长大，长大者多为恶性。若为 组织包浆菌病灶，为良性。结节有时 见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、 球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等 。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
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胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右， 若有空气液面，考虑食管不能松驰或 狭窄。
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6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶， 左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂 下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有 异常时示有病变。
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胸部X线片系统读片原理
胸部X线片 系统赖读荣片德原理
介 绍 Sheldon 教 授 的 24 个 字 母 （ A-X ） 系 统 读 片 法 ，可以减少漏诊。
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1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
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胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
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液气胸
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肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
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肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
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肺炎（大叶性肺炎）
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间质性肺炎
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占位性病变（周围型肺癌）
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• 4、胸部正常变异X线表现。
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正常胸部解剖结构
3
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肺 叶 及 气 管 分 段
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肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
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气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
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胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
(医学课件)胸片基础知识
一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、 中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果 外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度 增加则肺纹理减少。
•
•18
肺野划分示意图
•
•19
常见征象
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•20
弥漫性阻塞性肺气肿
是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性 阻塞产生活塞作用，即空气能吸入而不能完全呼出。
•
•15
C（Cardiac）
心脏、纵隔、肺门心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。
主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。
肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。
心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖 下移，代表左心室肥厚。关于侧位片：心前三角变小则右心室大；心后三角大则左心室大。
•
•16
Diaphragm（膈肌、肋膈角、膈下）
一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧 有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。
意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸 时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋 膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存 在。左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如 有增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈 肌的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或 胸膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
X线表现：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；胸廓呈 桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
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•21
肺气肿
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肺野划分示意图
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常见征象
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弥漫性阻塞性肺气肿
是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性 阻塞产生活塞作用，即空气能吸入而不能完全呼出。
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C（Cardiac）
心脏、纵隔、肺门心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。
主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。
肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。
心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖 下移，代表左心室肥厚。关于侧位片：心前三角变小则右心室大；心后三角大则左心室大。
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Diaphragm（膈肌、肋膈角、膈下）
一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧 有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。
意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸 时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋 膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存 在。左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如 有增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈 肌的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或 胸膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
X线表现：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏；胸廓呈 桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
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•21
肺气肿
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胸片入门及常见胸片的解读
胸片与CT检查的比较：CT检查可以提供更精确的图像，但胸片具有方便、快捷的优点。
胸片与MRI检查的比较：MRI检查对软组织分辨率高，但胸片在显示肺部结构方面更具优势。
胸片与超声检查的比较：超声检查具有无辐射、实时动态等优点，但胸片可以显示肺部的大 致结构。
胸片与核医学检查的比较：核医学检查可以显示功能代谢信息，而胸片主要显示解剖结构。
站立位：患者站 立，身体与胶片 平行，双臂自然 下垂
后前位：X线球 管 与胸 壁成 45°角， 正对乳头，观察 心脏和大血管
斜位：X线球管 与 胸壁 成45°角 ， 向左或向右倾斜， 观察肺部和胸膜
侧位：X线球管 与胸壁垂直，观 察脊柱和纵隔
常见胸片的解读
胸片解读的步 骤：观察胸片 整体，检查肺 部、心脏、胸
胸片入门及常见胸片 的解读
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目录
胸片基础知识
常见胸片的解读
胸片解读的注意事 项
胸片解读的进阶知 识
胸片基础知识
胸片是X线检查的一种，通过X线照 射胸部，记录下脏器结构和病变的 影像
胸片还可以用于检查心脏和血管的 病变，以及胸部的外伤和骨折等
添加标题
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胸片主要用于检查胸部疾病，如肺 炎、肺结核、肺癌等
肺炎胸片的表现：早 期可能出现肺纹理增 粗，随着病情发展， 可能出现大片状阴影。
肺炎胸片的鉴别诊 断：需要与肺结核 、肺癌等其他肺部 疾病进行鉴别。
肺炎胸片的诊断价 值：结合临床表现 和实验室检查，可 以确诊肺炎。
肺结核胸片特征：多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变 可同时存在，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和破散病灶。
《胸片诊断基础》PPT课件
– 急性：肺炎，吸入性肺炎，肺梗死，水肿 – 慢性：支气管肺癌，淋巴瘤，机化性肺炎，嗜
酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉积症。结节病
精选课件
104
肺
结节病
精选课件
105
肺不张
阻塞性
粘液 肿瘤 异物
肺
非阻塞性 胸膜渗出 气胸 球形肺不张
精选课件
106
结节或肿块
结节小于3cm 肉芽肿
•真菌 •结核 肺癌 转移 错构瘤
• 血管源性：脓毒性栓子，韦格纳肉芽肿。 • 肿瘤：支气管肺癌，淋巴瘤，转移。
精选课件
101
肺
实变——形状——蝙蝠翼状
水肿 细菌性肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎 病毒性肺炎
精选课件
102
肺
实变——形状——反蝙蝠翼状
支气管肺泡癌 机化性肺炎 嗜酸性粒细胞肺炎 结节病 放射性肺炎
精选课件
103
肺
• 实变——发生速度
肺
肿块大于3cm 肺癌 肉芽肿 错构瘤
精选课件
多发
感染 •结核 •组织胞浆菌病 •真菌 •败血症
转移 支气管肺癌 结节病 韦格纳肉芽肿 类风湿 遗传性出血性毛细血管 扩张症（Osler-RenduWeber综合征）
107
肺
间质性改变
– 网格状 – 结节状 – 低密度 – 高密度
精选课件
108
肺
间质性改变——网格状
精选课件
50
心脏和心包
• 左心室增大
– 心脏向左侧增大 – 侧位见向后增大
精选课件
51
心脏和心包
• 侧位是定位心脏瓣膜最佳的体位 • 由心底向心尖做一条线，正常情况下，肺
动脉瓣和主动脉瓣位于该线以上，二尖瓣 和三尖瓣位于该线以下。
酸性粒细胞肺炎，肺泡蛋白沉积症。结节病
精选课件
104
肺
结节病
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105
肺不张
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肺
非阻塞性 胸膜渗出 气胸 球形肺不张
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106
结节或肿块
结节小于3cm 肉芽肿
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• 血管源性：脓毒性栓子，韦格纳肉芽肿。 • 肿瘤：支气管肺癌，淋巴瘤，转移。
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102
肺
实变——形状——反蝙蝠翼状
支气管肺泡癌 机化性肺炎 嗜酸性粒细胞肺炎 结节病 放射性肺炎
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103
肺
• 实变——发生速度
肺
肿块大于3cm 肺癌 肉芽肿 错构瘤
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多发
感染 •结核 •组织胞浆菌病 •真菌 •败血症
转移 支气管肺癌 结节病 韦格纳肉芽肿 类风湿 遗传性出血性毛细血管 扩张症（Osler-RenduWeber综合征）
107
肺
间质性改变
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108
肺
间质性改变——网格状
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50
心脏和心包
• 左心室增大
– 心脏向左侧增大 – 侧位见向后增大
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心脏和心包
• 侧位是定位心脏瓣膜最佳的体位 • 由心底向心尖做一条线，正常情况下，肺
动脉瓣和主动脉瓣位于该线以上，二尖瓣 和三尖瓣位于该线以下。
胸片的基础知识
如何在X线侧位胸片上辨识左右侧膈肌
• 右侧膈肌从前到后全长常可见。通常，右侧膈肌略高于左侧，x 线侧位胸片与正位胸片类似。
• 左侧膈肌向后锐利，但由于心脏肌肉而可出现前方轮廓剪影征(即 前方边缘消失)。
• 左侧膈肌下方即为胃泡或结肠脾曲。肝脏位于右侧膈肌以下，且 在肝脏和右侧膈肌之间常见不到肠道气体。
• 胸部X线左侧位片(患者身体左边紧靠胶片)诊断价值很高，但有时 初学者易忽略，因为他们对该投影体位上可见的表现不熟悉。
为什么要看侧位胸片?
• 它可帮助确定在正位胸片上已见的疾病的位置。它可证明在单独 的正位胸片基础上不确定的疾病的存在，如占位或肺炎。
• 它可显示正位胸片上不可见的疾病。
X线侧位胸片的5个关键区域
压缩性骨折常首先致椎体上部终板压缩.
膈肌和后肋膈角
• 因为膈肌是由软组织(肌肉)构成，下部的腹部包含软组织结构如 肝、脾，只有膈肌上界紧靠空气填充的肺，故通常在常规X线片 上可见。
• 即使有膈肌分隔胸腔与腹腔，在传统胸片上由于心脏的位置在胸 部中心，常见不到完整的膈肌。
• 因此，将右半膈肌、左半膈肌分别称为右半膈和左半膈。
• 胸膜:胸膜由两层组成，即外面的壁层和里面的脏层，两层之间为 Nhomakorabea胸膜腔。
• 脏胸膜与肺相附着，并包裹形成斜裂和水平裂。
胸膜
• 正常胸膜腔会有几毫升液体，但无空气。 • 常规胸片上壁胸膜和脏胸膜常不可见，除非脏胸膜偶尔两层包裹
形成裂时。
侧位胸片
• 为标准的胸部检查两个体位中的一个，患者常行站立后前位和站 立左侧位胸片检查。
胸片的基础知识
正常的胸部正位片
• 显示X线正位胸片可见的一些正常的解剖特征。血管和支气管:正 常肺纹理。
《读胸片技巧》课件
4 胸膜
详细解析胸膜的解剖结构和在胸片中的显示。
异常胸片的判读方法
1 肺实质病变
详细描述不同类型的肺实质病变在胸片中的 影像特征和诊断要点。
2 肺间质病变
解析胸片中常见的肺间质病变的形态和定性 诊断。
3 肺腺瘤
探讨肺腺瘤的影像学特征和与其他肺部病变 的鉴别方法。
4 结节性病变
了解造成结节性病变的各种原因及其在胸片 中的显示特征。
《读胸片技巧》PPT课件
欢迎来到《读胸片技巧》PPT课件！本课程将带您深入了解胸片解读的技巧和 窍门。
胸部解剖学基础
1 肺部结构
了解肺部组织的解剖结构和功能。
2 肋骨与胸腔
掌握肋骨与胸腔的关系，以及它们在胸部影像中的表现。
3 心脏位置
了解心脏在胸片中的定位和解读方法。
胸片技术的相关参数
1 曝光参数
肺气肿和肺大疱的识别
1 肺气肿鉴别
详细解释肺气肿的影像学特征和与其他疾病的鉴别方法。
2 肺大疱检测
了解肺大疱在胸片中的呈现方式和正确的检测方法。
3 肺功能损害
探讨肺气肿和肺大疱对肺功能的影响和诊断依据。
胸膜粘连和胸腔积液的标识
1 胸膜粘连类型
解剖不同类型的胸膜粘连 及其在胸片中的显示和鉴 别方法。
3 病毒感染
了解病毒感染在胸片上的 显现方式和与其他呼吸道 疾病的区别。
肺癌的影像表现
1 肺癌类型
详细描述不同类型肺癌的影像学特征和与其他肺部病变的区别。
2 淋巴结转移
探讨肺癌淋巴结转移在胸片中的表现和鉴别方法。
3 远处转移
了解肺癌远处转移在胸片上的影像学特征和常见转移部位。
临床诊断与胸部影像的关系
读懂胸部x光片ppt课件
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
气管壁
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胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
•
肺 叶 及 气 管
分 段
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•
肺 小 叶 结 构
图
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胸膜肥厚、粘连、钙化
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• 肺段
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气管壁
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胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
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肺 叶 及 气 管
分 段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
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肺 小 叶 结 构
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胸膜肥厚、粘连、钙化
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胸片读片入门ppt课件
17
胸片读片入门
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肺间质纤维化
双肺纹理增重，部分呈网织结节状改变
在这种情况下，肺纹理增重不代表渗出，而是纤维化
胸片读片入门
19
胸片读片入门
20
请描述病变
双肺中下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
21
胸片读片入门
22
请描述病变
右下肺野内中带片状模糊高密度影
胸片读片入门
23
胸片读片入门
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胸片读片入门
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钙化结节
钙化结节通常与既往结核感染有关
注意不要将乳胸头片读影片误入门认为结节
38
胸片读片入门
39
肿块
直径大于2cm的类圆形病变 应当描述肿块位置、大小、形态、边界、密
度是否均匀 通常胸片不易确定肿瘤性or炎性
胸片读片入门
40
请描述肿块
胸片读片入门
41
胸片读片入门
胸片读片入门
77
胸片读片入门
胸片读片入门
1
胸片的观察内容
胸廓
锁骨、肩胛骨 肋骨 胸椎（侧位片）
肺 纵隔 膈
胸片读片入门
2
请找出胸廓病变
右侧第2、3肋骨破坏
胸片读片入门
3
胸片读片入门
4
请找出胸廓病变
右侧第4前肋破坏、肿块形成胸片读片入门 T4右侧椎弓根破坏
5
胸片读片入门
6
请找出胸廓病变
T2成骨转移
胸片读片入门
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请描述病变
胸片读片入门
49
右中间支气管狭窄，中叶、 下叶支气管闭塞
胸片读片入门
50
左上叶肺不张，请描述病变
胸片课件解读ppt课件
19
胸片课件解读
20
肺实质
• 具有气体交换功能
的肺含气间隙及结 构
• 主要是肺泡及肺泡
壁
肺间质
• 肺组织的支架结构 • 主要由血管、支气
管及肺泡间隔的结 缔组织构成
胸片课件解读
21
• 宽度1.5—2cm
• 长度11—13cm
• 第5-6胸椎水平分支53
常见肺与纵隔疾病 的影像表现与诊断
胸片课件解读
54
临床
• 咳嗽、咯血、大量脓
性痰
• 儿童、青少年 • 常继发于慢性化脓性
炎症
• 病理 • 支气管壁感染破坏 • 分泌物淤积 • 支气管内压增高 • 外在牵拉 • 发育缺陷 • 感染=淤积：主要过程
胸片课件解读
55
胸部平片
• 肺纹理改变
---增多增粗紊乱
间接征象
• 肺门移位 • 代偿性肺气肿 • 纵膈心脏移位 • 胸廓塌陷 • 膈肌上升
胸片课件解读
36
• 肺泡内的气体被渗 片状密度均匀增高影
出的液体、细胞及 • 密度均匀
蛋白所代替
• 边界模糊
• 见于急性炎症、结核、 • 叶间裂为界
肺水肿等
• 大支气管气相
胸片课件解读
37
胸片课件解读
38
• 肺组织肉芽肿、血
• 正常肺门主要由肺
动脉、肺静脉、支 气管等结构组成
• 位于两肺中野内带
第2-4前肋间
• 左侧比右侧高1-
2cm
胸片课件解读
10
• 右上肺静脉分支与右
下肺动脉干相交处为 肺门角
• 右下肺动脉干直径小
于15mm（小儿与气 管直径相当）
• 左上肺静脉与左下肺
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Chapter I ——Normal Anatomy
Bone Anatomy Mediastinal Anatomy Airway and Lung Anatomy
Bone Anatomy
胸骨（ Sternum） ：位于胸前，中线。 由于正位片中线处结 构太多，很难看到胸骨本身的细节。
脊柱（Spine） ：位于胸后，中线。正位片穿过心脏可见椎 体 。由于重叠的结构较多，脊柱的异常通常在侧位片比正位 片上容易被发现。
肋骨（ribs） ：正位片：后肋从脊柱发出，水平沿向两侧； 前肋从两侧斜下向前方走行。 侧位片：左右肋重叠，从后向 下斜行向前方。
肩胛骨（scapula）：正位片通常覆在肺野中。 认识肩胛骨的 边缘非常重要，经验不足的医师可能将锁骨轮廓误认为是气 胸。侧位片：病人抬臂肩胛骨覆在两肺尖。
A.后肋（黑线） 水平走行， 前肋（白线） 向中间斜行。 前肋不如后 肋清楚
B.volume
rendered CT显示： 后肋
C.volume
rendered CT显示： 前肋
A.侧位片：肋骨（白线） B.Volume rendered CT显示肋骨从后斜向下沿向前方
A. 肩胛骨（黑线）：不同程度覆在肺野，跟病人的位置有关 B. Volume rendered CT 显示肩胛骨与邻近肋骨的关系。
Under-penetrated radiograph.电压太低
曝光过度. 肺野太黑（电压正常）
曝光过低，软组织影像太白（电压正常）
Systematically Evaluating the Film
A：显示部分胸骨柄
B：红色：前肋与胸骨连接处的肋软骨。可以有不同程 度钙化所以平片可以不同程度可见。
A：侧位片显示胸骨（黑线） B：胸骨异常在侧位片比正位片更容易被发现。
A.（正位片）穿过心脏可见椎体 B.Volume rendered CT C.侧位片比正位片更好的显示椎体 D. Volume rendered CT
胸片入门 The Medical Student's Guide
to the Plain Chest Film
Quick Flow Chart
首先
思考所见
1. 病人？
6. 血管形态：正常/异常
2. 片子质量？ 胸片的系统评价 3. 查看生命支持装置 4. 气胸？胸腔积液？
血管容量 肺血管 肺水肿？ 7. 肺实质：正常/异常 肺泡
正侧位片均可以看到中心气道，气管、隆突和主 支气管
肺分5叶，右肺3叶（上、中、下），左肺2叶（上、 下）
右肺上中叶在前，由水平裂（从肺门水平走行） 分开。水平裂从肺门水平走行，在正位片显示良 好
双肺下叶在后，斜裂下方。右肺上中叶在斜裂上 方，左肺则仅上叶（包括舌叶）在斜裂上方。正 位片上看不到斜裂，侧位片可以显示两侧的斜裂。 斜裂斜行，与侧肋平行。不易区分左右侧斜裂。 有时侧位片也能看到水平裂，在斜裂前走行
Chapter II ——Approach to the Plain Film
准备工作
明确姓名、病历号等信息 迅速评价胸片的总体质量：投照区域、病
人体位、投照条件
未包括肺尖，小的气胸容易漏诊
未包括右肋膈角，少量胸腔积液容易漏诊
Over-penetrated radiograph.电压太高
后缘：从上到下(1)左房(2)左室（降主动脉可以显示）
纵隔左缘
A. 主动脉结（白 虚线）、主肺动 脉（黑虚线）、 左室（黑点线） B and C. Volume rendered CT
降主动脉
A. 降主动脉 （黑线） B. Volume rendered CT 显示降主动 脉在脊柱前
纵隔右缘：
A. 上腔静脉 （白虚线） 向 下与右房（黑 虚线）相连 B. Volume rendered CT
注意：正常人纵隔 右缘没有升主动脉 的成分 (在非常少 见或主动脉瘤的病 人主动脉可以超过 SUV缘，构成纵隔 右缘）
纵隔前缘：
A. 心前缘由右 室（白虚线） 构成。右室 上方的弓形 结构是主动 脉弓（黑线）
中心气道
A. 气管分为左主支 气管（白虚线） 和右主支气管 （黑虚线）
B. 冠状位CT C. 更好显示中心气
道与邻近软组织 的关系
中心气道
A. 气管。隆突在 气道直径明显减小 处 B. MinIP and C
肺
A. 水平裂 B. Volume
rendered CT
肺 A.斜裂（白线）。下叶在斜裂下方，上叶（及右中叶）在斜裂 上方。 B.左肺和C.右肺volume rendered 右肺水平裂（白点线）可看到
Mediastinal Anatomy
纵隔：正位片
左缘：从上到下(1)主动脉结(2)主肺动脉(3)左室 降主动脉尽管在心脏后也能看到。
右缘：从上到下(1)上腔静脉(2)右房
纵隔：侧位片
前缘：从上到下(1)升主动脉（在肺动脉的前上方） (2) 右室（主肺动脉起源于右室，但由于周围没有气体， 因此在侧位片上不易辨认）
B. Volume rendered CT
在这一水平看 不到主肺动 脉（黑点）
纵隔后缘 A. 左房（黑线）和左室（白线） B和C. Volume rendered CT
降主动脉
A.主动脉弓 向下为降主 动脉，从上 往下降主动 脉逐渐不清 楚 B. Volume rendered CT
Airway and Lung Anatomy
5. 检查解剖结构（骨、
肺容量丢失（肺不张）Fra bibliotek软组织、气道/肺）
肺间质
寻找易遗漏的病变
正常胸片
胸片上白色的程度不同不仅与结构的性质有关（如：骨，软组织，空气）；而且还 与结构组织的数量有关，如：心脏看起来比骨（肋骨）更白一些。脂肪常被认为是 第四种密度，在胸片上极少能与软组织区别出来。
I. Normal Anatomy II. Approach to the Plain Film III. Life Support Devices IV. Physiology of the Chest V. Parenchymal Patterns VI. Nodules and Masses VII. Don’t-Miss Lesions