X线胸片阅读基础【放射科培训课件】
合集下载
读懂X线胸部平片PPT【41页】
肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后 纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
胸部X线的阅读技巧ppt课件
8
正常X线表现
（二）肺 1.肺野 2.肺门 3.肺叶肺段和肺小叶
9
上肺野 中肺野
下肺野
肺野X线划分法
内 中
外
肺野:两侧膈肌以上,自肺 门向外达胸廓内缘,由充气 的肺组织所占据的区域均 属肺野
通常将肺野分为上、中、 下三区和内、中、外三带
上肺野：第2前肋端下缘 的水平以上为上肺野；第 2前肋端下缘的水平以下 至第4前肋端的水平以上 之间为中肺野；第4前肋 端的水平以下至膈肌之间 为下肺野
胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2323llllll胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2424肺叶由肺叶由2525个肺段组成其间无胸膜个肺段组成其间无胸膜各段有单独的肺动脉支气管各段有单独的肺动脉支气管肺段的命名与相应的支气管一致肺段的命名与相应的支气管一致正常时正常时xx线片不能显示肺段的界限线片不能显示肺段的界限病理情况下单独肺段受累可显示肺段病理情况下单独肺段受累可显示肺段轮廓轮廓胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2525xx三气管和支气管三气管和支气管气管起于喉部环状软骨下缘约气管起于喉部环状软骨下缘约67颈椎水平颈椎水平于纵隔中部垂直下行由于其左于纵隔中部垂直下行由于其左侧有主动脉因此轻度右偏侧有主动脉因此轻度右偏56胸椎水平分为左右主胸椎水平分为左右主支气管气管分叉部略右偏分支气管气管分叉部略右偏分叉角度约为叉角度约为606085右主支气管可视为气管的直接延右主支气管可视为气管的直接延续与中线约成续与中线约成202030主支气管与中线约成主支气管与中线约成40405555胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2626xx呈圆顶状与胸壁形成肋隔角与心脏构成心呈圆顶状与胸壁形成肋隔角与心脏构成心先聚集于此先聚集于此膈运动两侧对称
15
正常X线表现
（二）肺 1.肺野 2.肺门 3.肺叶肺段和肺小叶
9
上肺野 中肺野
下肺野
肺野X线划分法
内 中
外
肺野:两侧膈肌以上,自肺 门向外达胸廓内缘,由充气 的肺组织所占据的区域均 属肺野
通常将肺野分为上、中、 下三区和内、中、外三带
上肺野：第2前肋端下缘 的水平以上为上肺野；第 2前肋端下缘的水平以下 至第4前肋端的水平以上 之间为中肺野；第4前肋 端的水平以下至膈肌之间 为下肺野
胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2323llllll胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2424肺叶由肺叶由2525个肺段组成其间无胸膜个肺段组成其间无胸膜各段有单独的肺动脉支气管各段有单独的肺动脉支气管肺段的命名与相应的支气管一致肺段的命名与相应的支气管一致正常时正常时xx线片不能显示肺段的界限线片不能显示肺段的界限病理情况下单独肺段受累可显示肺段病理情况下单独肺段受累可显示肺段轮廓轮廓胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2525xx三气管和支气管三气管和支气管气管起于喉部环状软骨下缘约气管起于喉部环状软骨下缘约67颈椎水平颈椎水平于纵隔中部垂直下行由于其左于纵隔中部垂直下行由于其左侧有主动脉因此轻度右偏侧有主动脉因此轻度右偏56胸椎水平分为左右主胸椎水平分为左右主支气管气管分叉部略右偏分支气管气管分叉部略右偏分叉角度约为叉角度约为606085右主支气管可视为气管的直接延右主支气管可视为气管的直接延续与中线约成续与中线约成202030主支气管与中线约成主支气管与中线约成40405555胸部胸部xx线的阅读技巧线的阅读技巧2626xx呈圆顶状与胸壁形成肋隔角与心脏构成心呈圆顶状与胸壁形成肋隔角与心脏构成心先聚集于此先聚集于此膈运动两侧对称
15
胸部X线阅片PPT课件
6岁，肺部病灶，肺门增大：肺TB原发综合 征
左中上浸润型肺结核
右上浸润型肺结核（空洞）
右中浸润型肺结核
单个小肿块：结核球，小于4cm
两上叶实变：结核
双上浸润型肺结核
双侧中上浸润型肺结核，左侧少量胸腔积液
浸润性肺结核伴空洞形成
慢性纤维性空洞性肺结核
左上肺结核，右侧液气胸
右侧气胸
原发于骨的软骨类肿瘤可出现软骨内钙化。 X线表现为颗粒状、小环状无结构致密影。
矿物质沉积
铅、磷、铋等进入人体内，沉积于生长较 快的干骺端，X线表现为多条横行致密带 。 氟骨症也属矿物质沉积。
关节病变
关节破坏(destruction of joint)：炎症、结核、 肿瘤、类风湿性关节炎。 关节脱位(dislocation of joint)：外伤性、先天 性、病理性。 关节退行性变 (degeneration of joint) 关节强直(ankylosis of joint)
小儿胸腺:正常生理表现
模糊斑片：炎症
右上大叶性肺炎
大叶性肺炎
右中叶实变：肺炎
一周前实变，一周后病灶消失：炎症
图
右下大叶性肺炎
上缘清楚，下缘模糊：炎症
血源性肺脓肿
慢支肺气肿
肺含气囊肿
胸片：透光度增强（密度减低）
❖ 肺气肿(emphysema)
▪ 定义：肺组织过度充气膨胀体积增大的一种状态。 ▪ 机理：支气管不完全阻塞产生活瓣作用的结果。 ▪ 分型:弥漫性者继发于多种慢性肺部疾病；局限性者
❖ 最后结合临床，尤其是心脏杂音，得出诊断意 见
后前位
大血管
主动脉 球 肺动脉 段
相反搏动 点
左心室
心 尖
胸部X线基础读片ppt课件
• 意见：心肺膈未见异常。
.
60
胸部常误诊Ｘ线表现
.
61
.
62
（左心室）
.
28
.
29
.
30
.
31
.
32
.
33
膈（diaphragm）
• 正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－
10后肋骨水平。
• 肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。 • 心膈角： • 变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、
胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌 位置，腹腔内压力改变也会影响
10段
8段
.
16
.
17
.
18
.
19
.
20
.
21
肺门影
• 肺门影
是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的 总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其 主要组成部分。
• 后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4
前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。
.
22
左侧位肺门
.
23
右肺门：两个部分 上部：多条动静脉构成； 下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。 上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点
.
57
异常影像的观察
• 病变的位置和分布 • 病变的形态和边缘 • 影像的密度 • 病变的结构：异常影像内部的结构 • 病变影像的大小、数目 • 病变周围的范围 • 病变的发展与经过
.
58
胸部X线诊断报告书写规范
胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，
如发现病灶要描述其部位、形态、
左肺门： 上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管
X线胸片阅读基础课件
定义：灶性（较小范围）、肺段、大叶或一侧肺， 肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺组织改变，多见 于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊（小 灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度影 （肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于排 除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的区 别点）。
侧位胸片解剖
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸部常见病变的基本X线表现
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺 心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺野（X线解剖用语）
横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺 分为上、中、下三野；
纵向划分：分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺分为内、 中、外三带；此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
意义：便于胸片的大体定位，胸腔积液量的评估，气胸 肺组织受压缩程的评估。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢阻肺（COPD） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图片
正位
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢支炎--肺心病
二、肺实变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准， 引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可 以是生理性或技术性的，与被检者自身的年龄、职业、 生活环境及摄片片因素；也就是说，没有任何临床症状 的肺纹理增多，其临床价值不大，完全可能是生理性的。 当临床医生看到“双肺纹理增多”的影像报告时，就得 结合上述因素来考虑。
X线表现：片状密实或淡薄的阴影，边缘模糊（小 灶性改变）；与肺叶或肺段形态一致的中等密度影 （肺叶、肺段性改变）；可见支气管气像（有助于排 除占位性病变）；肺容积无明显改变（与肺不张的区 别点）。
侧位胸片解剖
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸部常见病变的基本X线表现
一.慢阻肺（COPD）-慢支炎-肺气肿-肺 心病；
二.肺实变（炎症、结核等）； 三.肺不张； 四.肺间质纤维性改变； 五.胸腔积液，液--气胸。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺野（X线解剖用语）
横向划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平线，即将肺 分为上、中、下三野；
纵向划分：分别将两侧肺纵行分为三等份，即将肺分为内、 中、外三带；此外第一肋圈外缘以内的部分称为肺尖区。
意义：便于胸片的大体定位，胸腔积液量的评估，气胸 肺组织受压缩程的评估。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢阻肺（COPD） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图片
正位
侧位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢支炎--肺心病
二、肺实变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准， 引起肺纹理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可 以是生理性或技术性的，与被检者自身的年龄、职业、 生活环境及摄片片因素；也就是说，没有任何临床症状 的肺纹理增多，其临床价值不大，完全可能是生理性的。 当临床医生看到“双肺纹理增多”的影像报告时，就得 结合上述因素来考虑。
《x片读片指南》ppt课件
X片的成像原理
当X线穿过人体组织时，不同组 织对X线的吸收程度不同，因此 产生了不同程度的透射和散射。
这些透射和散射的X线被探测器 接收并转换为电信号，经过处理
后形成图像。
通过观察和分析这些图像，医生 可以判断人体内部是否存在异常
病变。
X片的临床应用
胸部X片
腹部X片
四肢X片
其他部位X片
用于检查肺部、纵隔、胸 膜等部位是否存在炎症、
《X片读片指南》 PPT课件
目录
• X片基础知识 • X片读片技巧 • X片典型病例解析 • X片的局限性及未来发展
01
X片基础知识
X片的基本概念
X片是一种通过X射线对人体的 穿透和吸收程度进行成像的技 术。
X片可以显示人体内部的结构 和形态，对于疾病的诊断和治 疗具有重要意义。
X片是一种无创、无痛、无辐 射的检查方法，相对安全可靠。
节间隙等细节变化。
对比观察
将病变部位与正常部位进行对 比，观察病变部位的异常表现
。
鉴别诊断
根据X片表现，结合患者病史 和其他检查结果，进行鉴别诊
断，得出最终诊断结论。
常见病变的识别与鉴别
01
02
03
骨折
观察骨皮质连续性是否中 断，骨小梁是否断裂等， 注意鉴别骨折的类型和程 度。
骨肿瘤
观察骨组织内是否有异常 肿块，骨膜是否增厚等， 结合患者病史和其他检查 结果进行鉴别诊断。
肿瘤、结核等疾病。
用于检查肝、胆、脾、肾 等器官是否存在结石、炎
症、肿瘤等疾病。
用于检查骨折、关节脱 位、软组织损伤等病变。
如头颅、脊柱等部位的X 片检查，可用于诊断脑部 肿瘤、颈椎病等疾病。
《X片读片基础》课件
06
总结与展望
X片读片的总结
X片读片的重要性和应用领域
X片读片是医学影像诊断中的重要环节，对于许多疾病尤其是肺部和骨骼系统的诊断具有 关键作用。在肺癌、肺结核、骨折等疾病的诊断中，X片读片扮演着不可或缺的角色。
X片读片的基本原则和技巧
掌握X片读片的基本原则，如对比度、清晰度和细节显示，以及熟悉不同部位和组织的影 像特征，对于准确诊断至关重要。同时，了解伪影和异常影像的鉴别也十分重要。
03
X片读片技巧
X片读片的观察重点
01
02
03
04
观察X片上的病变位置、 形态、大小和密度等特 征。
注意病变与周围组织的 关系，判断是否侵犯或 受累。
观察病变的边缘是否清 晰，有无毛刺或分叶状 。
观察病变内部是否均匀 ，有无钙化或坏死。
X片读片的解读方法
01
02
03
04
对比观察正常X片与异常X片 ，找出病变特征。
骨骼疾病的X片表现
骨折
X片上可以清晰地显示骨折 部位和类型，如裂缝、错 位等。
骨肿瘤
X片上可能出现骨骼肿块、 骨膜反应等表现，提示骨 肿瘤的存在。
类风湿性关节炎
X片上可能出现关节间隙狭 窄、关节面破坏等表现， 提示类风湿性关节炎的活 动性。
腹部疾病的X片表现
肠梗阻
X片上可能出现肠道积气、扩张 等表现，提示肠梗阻的发生。
诊断腹部疾病
X片读片可以观察腹部脏器的形态和位置，辅助诊断胃肠穿孔、肠 梗阻等腹部疾病。
在治疗和康复中的应用
制定治疗方案
01
通过X片读片，医生可以了解病变的性质、范围和程度，制定合
适的治疗方案。
监测治疗效果
正确阅读胸片ppt课件
病理组织学检查等
应注意两点： 一方面要防止以影论影，忽视临床表现；
一方面要防止牵强附会，失去X线检查的客观性。
确立X线诊断应注意
避免把一些胸部正常 影像或先天变异误认
为病变
客户希望在自己需要的时候能够得到及时的帮助。客户在看车的时候不希望被打扰，而在需要帮助的时候，又希望能够得到及时的帮 助。其实这并不矛盾，当客户看完车以后，对有些问题不清楚，他会主动去找销售人员。销售人员要观察客户，而不是不管客户。
边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化
空洞影 斑片影
肺炎
片状影
肺肿瘤
肿块
密度减低
诊断步骤
4、结合临床确立X线诊断
结合临床
＠年龄 ＠性别 ＠职业和接触史 ＠结合其他重要检查：USG、实验室检查、
肺野 肺野 。这就是试音响所要达到的目的。所以销售人员应事先准备好类似光盘，当客户对音乐没有什么特别爱好的时候，你可以拿出一个最
能够表现汽车音响的碟片。 （4）头部摔伤或挫伤，要对局部消毒包扎，并注意观察，一般要送医院进行观察有无并发颅损伤。 走出去是指利用各种形式的广告、参加车展、召开新闻发布会、进行新车介绍、进行小区巡展、参加各类汽车文化活动、发送邮件、 进行大客户的专访、参与政府或一些企业的招标采购等。
诊断步骤
2、按顺序全面系统观察 正确的插片方法：解剖学姿势
胸片总的来说可以用以下的文字描述
胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正 常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显 异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常
范围。
读片时也可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等
应注意两点： 一方面要防止以影论影，忽视临床表现；
一方面要防止牵强附会，失去X线检查的客观性。
确立X线诊断应注意
避免把一些胸部正常 影像或先天变异误认
为病变
客户希望在自己需要的时候能够得到及时的帮助。客户在看车的时候不希望被打扰，而在需要帮助的时候，又希望能够得到及时的帮 助。其实这并不矛盾，当客户看完车以后，对有些问题不清楚，他会主动去找销售人员。销售人员要观察客户，而不是不管客户。
边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。
※密度 病变密度可高于或低于周围组织 ※临近器官和组织的改变 ※器官功能的变化
空洞影 斑片影
肺炎
片状影
肺肿瘤
肿块
密度减低
诊断步骤
4、结合临床确立X线诊断
结合临床
＠年龄 ＠性别 ＠职业和接触史 ＠结合其他重要检查：USG、实验室检查、
肺野 肺野 。这就是试音响所要达到的目的。所以销售人员应事先准备好类似光盘，当客户对音乐没有什么特别爱好的时候，你可以拿出一个最
能够表现汽车音响的碟片。 （4）头部摔伤或挫伤，要对局部消毒包扎，并注意观察，一般要送医院进行观察有无并发颅损伤。 走出去是指利用各种形式的广告、参加车展、召开新闻发布会、进行新车介绍、进行小区巡展、参加各类汽车文化活动、发送邮件、 进行大客户的专访、参与政府或一些企业的招标采购等。
诊断步骤
2、按顺序全面系统观察 正确的插片方法：解剖学姿势
胸片总的来说可以用以下的文字描述
胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正 常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显 异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常
范围。
读片时也可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等
读懂胸部x光片ppt课件
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
气管壁
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
•
肺 叶 及 气 管
分 段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
•
肺 小 叶 结 构
图
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸膜肥厚、粘连、钙化
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
• 肺段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
气管壁
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸片读片方法
• 7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。 同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼 结构。
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影 。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
•
肺 叶 及 气 管
分 段
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
•
肺 小 叶 结 构
图
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸膜肥厚、粘连、钙化
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胸片阅读 PPT课件
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类圆形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖 灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。
2. 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB， 癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌 等。
区域。 肺野纵分三等份（由肺门向外至胸廓内 缘） ：内、中、外带。
水平分为（通过两侧第2、4肋前端 的下缘水平各引一条水平线） ：上、中、 下野。
肺野划分
外带 中带 内带
上野 中野 下野
肺门: 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的
总合。位于肺中野内带第2-5前肋间， 左侧比右侧高1-2cm。
肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树
肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低 平。
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
（一）支气管阻塞性表现
2.阻塞性肺不张： 系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺
内瘢痕牵拉）所致肺内气体减和体积缩小的 改变。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
厚壁空洞
厚壁空洞
空腔
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;
肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、 结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。
（七）钙化阴影
通常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋 巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎 瘤，肺寄生虫病等。 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
X线胸片阅读基础
放射科
1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知 识。
3 、 掌握胸片正常 X 线表
现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1、X线成像原理 X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体 时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
肺野内无肺纹理区。 肺组织向肺门压缩，边缘见胸膜压缩 肺门区软组织肿块影（不含气肺组 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
鉴别：
8、肺大泡 * 肺内圆形或不规则透亮区。 * 壁薄（≤1mm），内外缘光滑。 * 无胸膜压缩带。
9、膈膨出 * 横膈局限性向下肺野半圆形膨出。有 时一 侧横膈上移。
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投
照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定 X 线的强度和 X 线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
胸片正常X线表现
* 腹腔脏器随之上移。
鉴别：
10、膈疝 * 腹腔脏器移至胸腔； * 横膈位置正常；
* 横膈附近见疝环。
11、心衰
* 扩大。
*
心影在原有疾病基础上进一步
肺郁血，肺水肿。
* 上腔静脉影、奇静脉影扩张。 * 胸腔游离积液或局限性积液。
* 抗心衰治疗后心影缩小。
鉴别：
12、心包积液 * 普大型心影。 * 心影向两侧扩大，心弓消失呈烧瓶 状或 球形（大量）。 * 心底部增宽。 * 上腔静脉增宽。 * 肺血正常或减少。 * 心搏减弱或消失。
读片方法
1、观察照片是否符合技术要求（投照位置，投照 范 围，图象清晰度、对比度等。) 2、应按一定的顺序阅读，避免遗漏。如胸片：胸 廓 —纵隔—膈—肺—胸膜等。腹片：膈肌—胃泡—肠气分布、 形态—腹脂线等。 3、注意识别正常生理结构及外在伪影。 4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、 病 灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面
5、肺水肿（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等） * 大片状或斑片状云雾状模糊影，心源性者常以肺
门分布。
* 肺门模糊、增大。 * 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 * Kerleys A、B、C线。 * 胸腔积液。
* 右明显胸部外伤史
* 肺内片状密度增高影。 * 可伴胸腔积液。
7、气胸 * * 带。 * 织）。 * *
胸廓 纵骨后缘
后界——胸椎， 侧界——两侧肺
野内缘
内容：
心脏，大血管，气管，
1
2
3
4
纵隔九区分法（侧位） ：
膈肌
形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm
胸膜
仅于肺尖，叶间裂可见。
肺
肺野：纵隔与胸廓间的透明区域。
肺野的划分：
肺门
位置：中肺野内带第2-4前肋间。 内容：肺动脉，肺静脉，支气管， 淋巴
组织。
形态：左——逗号状 右——八字形
肺门结构示意图：
肺纹理
组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。 形态： * 自肺门呈放射状向外延伸。 * 树支状逐级分支变细 外1/3肺野无肺纹理。
分布： *
上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
心前三角
心后三角
影响心、肺及大血管的生理因素
1、体形 中等 矮胖 膈肌位 斜位心 肺透亮度低，肺纹理密集，
置高，横位心。
高瘦 膈肌位 置低，垂位心。 肺透亮度高，肺纹理稀疏，
2、体位 卧位 膈肌位 立位 肺透亮度低，肺纹理密集，
置高，纵隔宽，横位心。 肺透亮度
高，肺纹理稀疏，膈
肌位置低，垂位心。
知识巩固：
1、胸部X线片需观察哪些内容？ 2、胸部的基本病变类型？ 3、肺门在X线片上的位置、形态及 内容？ 4、肺水肿的X线表现？ 5、什么是球形肺炎？简述其X线表现？
老年
儿童
青年
基本病变
1、渗出 * 肺野中点片状或大片云雾状增密灶。 * 病灶边缘模糊，与正常肺组织无明确分界。 * 病灶内可见支气管气像。 * 相邻病灶可互相融合。
鉴别：
2、增殖 * 肺内局限性结节状或团块状增密灶。 * 病灶密度较高，与正常肺组织分界较清晰。 * 病灶间无融合趋势。
渗出 增殖
3、呼吸 吸气 膈肌位 置低，垂位心。 肺透亮度高，肺纹理稀疏，
呼气
纵隔宽，横位心。
肺透亮度低，
肺纹理密集，膈肌位置高，
4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影； ② 头臂血管影较宽。 ③ 可见较广泛肋软骨钙
化。
婴幼儿： ① 心影多呈球形，两侧较对称； ② 有胸腺影重叠。 青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。
*
6、心脏
后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室 段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心 房— 右心室—下腔静脉 心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童）
心腰
心膈角
左侧位 前缘： 升主动脉—肺动脉主干—右心
室
后缘： 左心房—左心室—下腔静脉
3、肺不张 * 受累肺叶或肺段密度均匀增高。在某 一体位 上边界锐利。 * 叶间裂移位（肺叶不张）。 * 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位（一侧肺 或肺 叶不张。 * 代偿性肺气肿。 4、胸腔积液 * 肋膈角变钝（少量）。 * 肺野均匀增密，上缘呈外高内低凹陷弧 形。 * 膈面及纵隔缘消失。 不张 积液
放射科
1、 熟悉胸部解剖结构。 2、 了解一定地技术学知 识。
3 、 掌握胸片正常 X 线表
现及 主要基本病变的表现。 4、 掌握正确的读片方法。
胸部解剖结构
技术学知识
1、X线成像原理 X线是一种波长很短的电磁波，当它穿过人体 时， 各种组织对它的吸收程度不同，因此，到达X线片上 的X线量存在差异，从而形成黑白对比图象。X线波 长越短，对组织的穿透力越强；组织的密度、厚度越 大，对X线的吸收量越大。胸部是各种组织密度差最 大的部位，能形成良好的天然对比图象；腹部各种组 织的密度差较小，常需用人工对比的方法获取图象。
肺野内无肺纹理区。 肺组织向肺门压缩，边缘见胸膜压缩 肺门区软组织肿块影（不含气肺组 胸腔内出现液平面（液气胸）。 纵隔向健侧移位。
鉴别：
8、肺大泡 * 肺内圆形或不规则透亮区。 * 壁薄（≤1mm），内外缘光滑。 * 无胸膜压缩带。
9、膈膨出 * 横膈局限性向下肺野半圆形膨出。有 时一 侧横膈上移。
2、投照体位、范围
胸片常采用站立后前位和侧位作为常规投
照体位。不能站立的患者可采用仰卧前后位和 侧位投照。需对某些疾病作鉴别时，必须采用 立位或/和卧位投照。
3、各种投照技术参数对图象的影响。
各种技术参数，决定 X 线的强度和 X 线剂量， 这是影响图象质量的主要因素。
胸片正常X线表现
* 腹腔脏器随之上移。
鉴别：
10、膈疝 * 腹腔脏器移至胸腔； * 横膈位置正常；
* 横膈附近见疝环。
11、心衰
* 扩大。
*
心影在原有疾病基础上进一步
肺郁血，肺水肿。
* 上腔静脉影、奇静脉影扩张。 * 胸腔游离积液或局限性积液。
* 抗心衰治疗后心影缩小。
鉴别：
12、心包积液 * 普大型心影。 * 心影向两侧扩大，心弓消失呈烧瓶 状或 球形（大量）。 * 心底部增宽。 * 上腔静脉增宽。 * 肺血正常或减少。 * 心搏减弱或消失。
读片方法
1、观察照片是否符合技术要求（投照位置，投照 范 围，图象清晰度、对比度等。) 2、应按一定的顺序阅读，避免遗漏。如胸片：胸 廓 —纵隔—膈—肺—胸膜等。腹片：膈肌—胃泡—肠气分布、 形态—腹脂线等。 3、注意识别正常生理结构及外在伪影。 4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、 病 灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面
5、肺水肿（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等） * 大片状或斑片状云雾状模糊影，心源性者常以肺
门分布。
* 肺门模糊、增大。 * 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 * Kerleys A、B、C线。 * 胸腔积液。
* 右明显胸部外伤史
* 肺内片状密度增高影。 * 可伴胸腔积液。
7、气胸 * * 带。 * 织）。 * *
胸廓 纵骨后缘
后界——胸椎， 侧界——两侧肺
野内缘
内容：
心脏，大血管，气管，
1
2
3
4
纵隔九区分法（侧位） ：
膈肌
形态： 分左右两叶，圆顶状。 位置： 平第9-10肋。 活动范围： 3-6cm
胸膜
仅于肺尖，叶间裂可见。
肺
肺野：纵隔与胸廓间的透明区域。
肺野的划分：
肺门
位置：中肺野内带第2-4前肋间。 内容：肺动脉，肺静脉，支气管， 淋巴
组织。
形态：左——逗号状 右——八字形
肺门结构示意图：
肺纹理
组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。 形态： * 自肺门呈放射状向外延伸。 * 树支状逐级分支变细 外1/3肺野无肺纹理。
分布： *
上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。
心前三角
心后三角
影响心、肺及大血管的生理因素
1、体形 中等 矮胖 膈肌位 斜位心 肺透亮度低，肺纹理密集，
置高，横位心。
高瘦 膈肌位 置低，垂位心。 肺透亮度高，肺纹理稀疏，
2、体位 卧位 膈肌位 立位 肺透亮度低，肺纹理密集，
置高，纵隔宽，横位心。 肺透亮度
高，肺纹理稀疏，膈
肌位置低，垂位心。
知识巩固：
1、胸部X线片需观察哪些内容？ 2、胸部的基本病变类型？ 3、肺门在X线片上的位置、形态及 内容？ 4、肺水肿的X线表现？ 5、什么是球形肺炎？简述其X线表现？
老年
儿童
青年
基本病变
1、渗出 * 肺野中点片状或大片云雾状增密灶。 * 病灶边缘模糊，与正常肺组织无明确分界。 * 病灶内可见支气管气像。 * 相邻病灶可互相融合。
鉴别：
2、增殖 * 肺内局限性结节状或团块状增密灶。 * 病灶密度较高，与正常肺组织分界较清晰。 * 病灶间无融合趋势。
渗出 增殖
3、呼吸 吸气 膈肌位 置低，垂位心。 肺透亮度高，肺纹理稀疏，
呼气
纵隔宽，横位心。
肺透亮度低，
肺纹理密集，膈肌位置高，
4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影； ② 头臂血管影较宽。 ③ 可见较广泛肋软骨钙
化。
婴幼儿： ① 心影多呈球形，两侧较对称； ② 有胸腺影重叠。 青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。
*
6、心脏
后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室 段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心 房— 右心室—下腔静脉 心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童）
心腰
心膈角
左侧位 前缘： 升主动脉—肺动脉主干—右心
室
后缘： 左心房—左心室—下腔静脉
3、肺不张 * 受累肺叶或肺段密度均匀增高。在某 一体位 上边界锐利。 * 叶间裂移位（肺叶不张）。 * 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位（一侧肺 或肺 叶不张。 * 代偿性肺气肿。 4、胸腔积液 * 肋膈角变钝（少量）。 * 肺野均匀增密，上缘呈外高内低凹陷弧 形。 * 膈面及纵隔缘消失。 不张 积液