糖尿病足影像表现 ppt课件
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糖尿病足PPT课件
14
按病情的严重程度和足部溃疡的情况分类
：
15
Wagner分级法
16
TEXAS大学糖尿病足分类分级方法
S 1级 溃疡史 S 2级 表浅溃疡 S 3级 深及肌腱 S 4级 骨、关节
A期 无感染、缺血
B期
感染
C期
缺血
D期 感染并缺血
S 评估了溃疡深度、感染和缺血的程度，考虑病因及病程两个方面。
17
25
六 治疗
• 积极控制血糖，将患者血糖控制在空腹血糖低于7.8mmol/L、餐后 血糖低于11.1mmol/L。
• 改善血液循环，控制动脉粥样硬化的进展，促进血管扩张及侧支 循环建立，改善微循环血流，促进溃疡早日修复。 • 控制感染，根据创面分泌物培养及药敏，选用敏感抗生素治疗。 • 支持疗法及纠正其它急慢性合并症，为坏疽的愈合创造条件； • 手术治疗，根据病情采用自体或人工血管转流术、微创血管腔内 介入术、截肢〔趾〕术、自体2干6 细胞移植术等。
36
防止纠纷
S 患者常出现：对糖尿病足这一疾病认识不清，期待值过高， 达不到其满意程度。
S 应对：在进展治疗的同时，要使患者了解糖尿病足这一疾 病及其病程特点，告知其糖尿病足的复杂多变，预后效果 可能达不到其预期目标，严重时可致截肢甚至生命危险。
S 重在沟通，防患于未然！
37
S 腹主动脉狭窄及支架植入术后
27
股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植
28
远段没有动脉流出道者， 首选干细胞移植
29
并发症处理
感染 糖尿病足感染危及肢体，甚至生命。有资料说明，足感染是 25％-50％的糖尿病患者立即进展截肢手术的直接原因。临 床根据创面细菌培养选择有效抗生素。
按病情的严重程度和足部溃疡的情况分类
：
15
Wagner分级法
16
TEXAS大学糖尿病足分类分级方法
S 1级 溃疡史 S 2级 表浅溃疡 S 3级 深及肌腱 S 4级 骨、关节
A期 无感染、缺血
B期
感染
C期
缺血
D期 感染并缺血
S 评估了溃疡深度、感染和缺血的程度，考虑病因及病程两个方面。
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六 治疗
• 积极控制血糖，将患者血糖控制在空腹血糖低于7.8mmol/L、餐后 血糖低于11.1mmol/L。
• 改善血液循环，控制动脉粥样硬化的进展，促进血管扩张及侧支 循环建立，改善微循环血流，促进溃疡早日修复。 • 控制感染，根据创面分泌物培养及药敏，选用敏感抗生素治疗。 • 支持疗法及纠正其它急慢性合并症，为坏疽的愈合创造条件； • 手术治疗，根据病情采用自体或人工血管转流术、微创血管腔内 介入术、截肢〔趾〕术、自体2干6 细胞移植术等。
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防止纠纷
S 患者常出现：对糖尿病足这一疾病认识不清，期待值过高， 达不到其满意程度。
S 应对：在进展治疗的同时，要使患者了解糖尿病足这一疾 病及其病程特点，告知其糖尿病足的复杂多变，预后效果 可能达不到其预期目标，严重时可致截肢甚至生命危险。
S 重在沟通，防患于未然！
37
S 腹主动脉狭窄及支架植入术后
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股-膝下腘动脉 人工血管旁路移植
28
远段没有动脉流出道者， 首选干细胞移植
29
并发症处理
感染 糖尿病足感染危及肢体，甚至生命。有资料说明，足感染是 25％-50％的糖尿病患者立即进展截肢手术的直接原因。临 床根据创面细菌培养选择有效抗生素。
糖尿病足ppt课件
• X线：骨碎片、碎块和关节的半脱位
精品
29
融合期特点
• 临床：皮肤温度减低、关节捻发音减 少
• X线：骨碎片的吸收、新骨形成
精品
30
重建期的特点
• 关节通过增加的骨小梁和新骨进一步 重塑、固定－足固定、不能活动－骨 关节严重畸形，明显的骨性突起。
精品
31
糖尿病足的治疗进展
• 针对溃疡
血小板生长因子软膏 Apligraf（真皮和表皮的复合物）
糖尿病足
• 彭应龙
精品
1
糖尿病足定义
• 糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同 程度的周围血管病相关的足部感染、溃 疡和（或）深层组织破坏。
• 由于神经营养不良和外伤的共同作用， 可引起Charot关节。
精品
2
精品
3
精品
4
流行病学
• 西方：发生率5%～10%，截肢率为1% • 国内：发生率12.4%,截肢率为7.3% • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的
精品
26
Charcot关节病
• 与神经病变相关的骨关节的非感染性 破坏
• 典型表现－不能解释的足部浮肿和发 红
• 首选Ｘ线平片，最先累及的关节是跗 趾关节（Lisfranc关节）
精品
27
Charcot关节病的分期
• 急性期 • 融合期 • 重建期/重塑期
精品
28
急性期的特点
• 临床：浮肿、局部发热、发红和关节 活动检查时有捻发音
• 2级：高危人群，有神经或者血管病变 ， 加上危险因素，如胼胝、水肿和足 畸形
• 3级：溃疡形成
• 4级：足感染
• 5级：坏疽
• 6级：无法挽救的足
精品
29
融合期特点
• 临床：皮肤温度减低、关节捻发音减 少
• X线：骨碎片的吸收、新骨形成
精品
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重建期的特点
• 关节通过增加的骨小梁和新骨进一步 重塑、固定－足固定、不能活动－骨 关节严重畸形，明显的骨性突起。
精品
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糖尿病足的治疗进展
• 针对溃疡
血小板生长因子软膏 Apligraf（真皮和表皮的复合物）
糖尿病足
• 彭应龙
精品
1
糖尿病足定义
• 糖尿病患者与下肢远端神经异常和不同 程度的周围血管病相关的足部感染、溃 疡和（或）深层组织破坏。
• 由于神经营养不良和外伤的共同作用， 可引起Charot关节。
精品
2
精品
3
精品
4
流行病学
• 西方：发生率5%～10%，截肢率为1% • 国内：发生率12.4%,截肢率为7.3% • 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的
精品
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Charcot关节病
• 与神经病变相关的骨关节的非感染性 破坏
• 典型表现－不能解释的足部浮肿和发 红
• 首选Ｘ线平片，最先累及的关节是跗 趾关节（Lisfranc关节）
精品
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Charcot关节病的分期
• 急性期 • 融合期 • 重建期/重塑期
精品
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急性期的特点
• 临床：浮肿、局部发热、发红和关节 活动检查时有捻发音
• 2级：高危人群，有神经或者血管病变 ， 加上危险因素，如胼胝、水肿和足 畸形
• 3级：溃疡形成
• 4级：足感染
• 5级：坏疽
• 6级：无法挽救的足
《糖尿病足病》课件
糖尿病足病表现为足部感觉丧失、足部血液循环不畅、容易感染，并可能导致足部溃疡和肢 体缺血等严重后果。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
糖尿病足病的发生原因
1 糖尿病导致的血管病 2 神经病变引起的足底 3 感染和创伤引起的问
变
感觉丧失
题
糖尿病引起的高血糖会损 伤血管壁，导致足部血液 循环不畅，增加了足部溃 疡和肢体缺血的风险。
糖尿病引起的神经病变会 导致足底感觉丧失，使糖 尿病患者对足部损伤和感 染失去预警能力。
结语
1 糖尿病足病对患者生活的影响
糖尿病足病给患者的生活带来很大不便，严 重时甚至影响到患者的生活质量。
2 注意糖尿病足部的健康问题
了解糖尿病足病的预防和治疗方法，注重足 部的日常护理和健康问题，可以减轻并发症 的风险。
《糖尿病足病》PPT课件
糖尿病足病是一种糖尿病患者常见的并发症，本课件将介绍糖尿病足病的定 义、特点、发生原因、预防和治疗方法，以及生活护理和并发症。
糖尿病足病的定义和特点
什么是糖尿病足病
糖尿病足病是糖尿病患者由于高血糖引起的足部神经病变和血管病变导致的并发症，严重影 响患者生活质量。
糖尿病足病的特点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
足部溃疡
由于缺血、感染和神经病变， 糖尿病足病患者常常出现足部 溃疡，严重时可能引发坏疽和 截肢。
糖尿病足病的生活护理
1 如何正确穿鞋
选择合适的鞋子，避免磨脚和挤压足部，定期检查鞋内是否有异物。
2 如何正确保护足部
保持足部清洁干燥，避免皮肤破损，避免使用热水袋和电热毯。
3 如何进行日常足部护理
每日检查足部，使用护肤霜保持皮肤柔软，修剪足部指甲，避免用硬物刮擦足部。
由于足部血液循环不畅和 感觉丧失，糖尿病患者容 易发生足部感染和创伤， 进而导致足部溃疡和其他 并发症。
《糖尿病足诊治》PPT课件
至少有两项异
常
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感染严重程度的评估—
选择治疗
仔细询问病史及诊治经过
预测结局
1 确定神经性或血管性病变
2 血管病变要作定量评估
3 感染程度：探查有无窦道、脓肿、累及骨质
4 X-线：平片、MRI、骨扫描
5 预测可能的病原菌，做可靠细菌培养
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如何进行抗感染治疗
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患者、患者家属和医护人员的教育
做好糖尿病足病防治的宣传 教育工作
(包括对医务工作者的培训)
让最简单的教育和护理成为 最有效预防手段
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教育的目标
改变患者自身护理的行为，提高患者对足部护理 的依从性，使患者认识到潜在足部问题的严重 性，并采取相应行动——寻求专科医护人员的帮助。
4度 （重度感染） 全身感染反应综 合征
1度
无 感 染 证 据
变红 变硬 水肿 疼痛 皮温高 有脓性分必物
化脓 关节炎 骨髓炎、坏疽 炎症侵润≥ 2cm＋
T＞38℃或＜36 ℃ HR＞90 次/分 R＞20次/分 WBC＞12x109/L或
≤2cm炎症浸 无全身性感染表 ＜4x109/L
润
现
杆状核细胞≥10%
➢选择适当的工具，如手术刀、剪刀或专用锉刀定期 进行清除
➢任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现 时，就应该列为临床急症处理
➢选择适当的鞋袜减少该部位的摩擦及降低异常压力
12
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预防和治疗性鞋的应用
13
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神经缺血性溃疡
2024版《糖尿病足》PPT课件
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁、 避免患者受伤等
2024/1/24
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2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病 学特点根据足部病变的性质和程 度，将糖尿病足分为0-4级， 级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症 指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原 菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、 坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型 主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏 疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平， 及时采取干预措施，降低 心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的 饮食和运动习惯，有助于 预防心血管系统并发症。
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神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低 神经系统受损的风险。
神经营养支持
《糖尿病足》PPT课件
且常为多菌种混合感染，厌氧菌十分 多见。
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13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
14
许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
38
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39
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40
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41
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42
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46
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47
精选课件p课件ppt
50
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51
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52
总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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53
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54
是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
精选课件ppt
糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
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13
糖尿病足发病过程
艾新,韩东梅,庄春江.糖尿病足大搜救-世界糖尿病日特刊,糖尿病之友,2005,1015.
刘志民 王文键 主编 《新编糖尿精病诊选治课3件65p》p上t 海科学技术出版社 p171.
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许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p167
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总结
血糖控制重中重 禁止吸烟记心上 足部检查不可少 洗脚方法要恰当 鞋袜穿着须舒适 指甲修剪免损伤 冬天温脚不可取 脚气微伤需谨防
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是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并 发症之一。
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3
糖尿病足流行病学资料
国外资料显示：
在所有因糖尿病住院的有关问题中，糖尿 病足占到47%。
5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1% 的糖尿病患者截肢。
糖尿病足是许多国家截肢首位原因。
中国糖尿病防治指南,2005,55
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糖尿病足
精选课件ppt
1
通过本节您将了解到
一、什么是糖尿病足？ 二、糖尿病足发病机制及诊断？ 三、糖尿病足如何治疗？ 四、如何预防和护理糖尿病足？
糖尿病足PPT课件
神经病变
注：糖尿病足的病理基础是血管病变和神经病变
11
血管病变
由于机体持续处于高 血糖状态，脂代谢紊 乱，血液的高凝状态 以及下肢循环障碍等 诸多因素使病人的下 肢动脉容易发生血管 病变
12
神经病变
糖尿病性神经病变会导致肢体末梢的保 护性感觉减弱或丧失使机体缺乏对足部 的保护措施，从而极易引起物理性的损 伤，一旦受损后，病理生理改变又使其 不易修复，感染难以控制，最后发展成 为足坏疽。(见图1)
相关。
19
注：干性坏疽
20
（3）混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽 较干性坏疽稍多见，因肢端 某一部位动脉阻塞，血流不 畅，引起干性坏疽，而另一
部分合并感染化脓。
21
注：混和性坏疽
22
混合性坏疽的特点
混合性坏疽是湿性坏疽和干性 坏疽的病灶，同时发生在同一个肢 端的不同部位。混合性坏疽患者一 般病情较重，溃烂部位较多，面积 较大，常涉及大部或全部手足。
15
坏疽
湿性坏疽
干性坏疽 混和性坏疽
16
（1）湿性坏疽
湿性坏疽临床所见到的糖尿病 足多为此种类型，多因肢端循环及 微循环障碍，常伴有周围神经病变，
皮肤损伤感染化脓。
17
注：湿性坏疽
18
（2）干性坏疽
多发生在糖尿病患者肢端动脉 及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭 窄；或动脉血栓形成，致使血管腔 阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静 脉血流仍然畅通，造成局部组织液 减少，导致阻塞动脉所供血的远端 肢体的相应区域发生干性坏疽，其 坏疽的程度与血管阻塞部位和程度
5
3糖尿病足危险因素
神经病变 外周血管病变 感染 其他危险因素
6
(1)神经病变
糖尿病足ppt课件
• 肢端动脉及小动脉粥样硬化、管腔狭窄或 动脉血栓形成，血流逐渐或骤然中断，导 致被阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区 域发生坏疽。
22
混合性坏疽
• 糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。 约占糖尿病足病人的1/6。
• 肢端某一部位动脉阻塞，血流减少或中断， 引起干性坏疽；而另一部位则合并感染化脓 形成湿性坏疽。混合性坏疽是湿性坏疽和干 性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同 部位。
• 由于血管病变和神经病变的存在，足部微小 的创伤也可引起病原微生物的入侵和蔓延， 而且感染容易扩散。
• 感染可以是浅表的，也可以是广泛深层，组 织坏疽后出现率更高。
10
11
高危人群
• 糖尿病病程超过10年
• 长期血糖控制差
• 有足溃疡的既往史
• 有神经病足的症状（足的麻木，感觉触觉或痛觉减退或消 失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或 足发凉）
• 3、植物神经病变 植物神经病变可导致足 部少汗甚至无汗，足部皮肤干燥容易皲裂， 容易导致细菌入侵。植物神经病变还可引起 血管舒缩功能障碍、动静脉分流，导致皮肤 表面温度升高、肢体远端缺血以及跗骨骨质 吸收增加、和水肿，可加快局部组织缺血坏 死，极易出现溃疡和严重感染。
9
感染
• 高血糖、低蛋白血症以及免疫功能受损等因 素，极其引起容易感染。
• 一般根据细菌培养的抗生素敏感试验结果来选用恰当的抗 生素。
• 局部脓性分泌物多者可全身使用抗生素 • 局部脓液培养无细菌生长者，局部用药
40
局部清创换药
• 经常检查创面 • 保持创面清洁、湿润 • 去除表面坏死组织 • 保护再生组织 • 必要时切开减压、引流
41
营养神经
• 改善周围神经功能的药物 • α-硫辛酸 • 甲钴胺（静滴效果较好） • 腺苷钴胺
22
混合性坏疽
• 糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。 约占糖尿病足病人的1/6。
• 肢端某一部位动脉阻塞，血流减少或中断， 引起干性坏疽；而另一部位则合并感染化脓 形成湿性坏疽。混合性坏疽是湿性坏疽和干 性坏疽的病灶同时发生在同一个肢端的不同 部位。
• 由于血管病变和神经病变的存在，足部微小 的创伤也可引起病原微生物的入侵和蔓延， 而且感染容易扩散。
• 感染可以是浅表的，也可以是广泛深层，组 织坏疽后出现率更高。
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高危人群
• 糖尿病病程超过10年
• 长期血糖控制差
• 有足溃疡的既往史
• 有神经病足的症状（足的麻木，感觉触觉或痛觉减退或消 失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或 足发凉）
• 3、植物神经病变 植物神经病变可导致足 部少汗甚至无汗，足部皮肤干燥容易皲裂， 容易导致细菌入侵。植物神经病变还可引起 血管舒缩功能障碍、动静脉分流，导致皮肤 表面温度升高、肢体远端缺血以及跗骨骨质 吸收增加、和水肿，可加快局部组织缺血坏 死，极易出现溃疡和严重感染。
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感染
• 高血糖、低蛋白血症以及免疫功能受损等因 素，极其引起容易感染。
• 一般根据细菌培养的抗生素敏感试验结果来选用恰当的抗 生素。
• 局部脓性分泌物多者可全身使用抗生素 • 局部脓液培养无细菌生长者，局部用药
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局部清创换药
• 经常检查创面 • 保持创面清洁、湿润 • 去除表面坏死组织 • 保护再生组织 • 必要时切开减压、引流
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营养神经
• 改善周围神经功能的药物 • α-硫辛酸 • 甲钴胺（静滴效果较好） • 腺苷钴胺
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血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗
糖尿病足的影像表现
相互连接，关节趋于稳定，软组织肿胀明显
3期：消退期（Resolution） 炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复正常，骨出现硬 化，关节出现纤维性强直，常遗留足踝部畸形。
❖ 特点： 关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不 相符；无痛性进展性关节破坏，伴有感觉丧失
❖ 脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓梅毒等 ❖ 病理无特征性：类似创伤性关节炎表现，较丰富的血管
增生（血管翳）、骨小梁及纤维组织 ❖ 神经性关节病诊断很难，明确诊断后需要制动保护 ❖ 主要靠临床与影像检查相结合作出最终诊断
sedimentation rate ，ESR)＞70。 ➢ 前降钙素↑ （Pro-Calcitonin ） ❖ 临床试验： 骨探针（probe-to-bone
test，PTB) -钝的金属探针，敏感性 和特异性分别为98%、79%.
影像检查
❖ X-线平片对鉴别骨髓炎很困难 ❖ 早期表现为骨的去矿化，40%-
❖ 慢性溃疡或坏疽是糖尿病足最常见的后果，截肢是最 严重的后果，该病也是是非外伤性截肢的主要因素
二. 足的正常解剖及影像检查技术
X线检查： 正位足
斜位足
三. 糖尿病足的影像表现
❖ 血管和神经的损害 ❖ 急慢性骨髓炎（ Diabetic foot osteomyelitis (DFO)） ❖ 夏科氏关节病（Charcot neuro-osteoarthropathy (CN)
❖ 骨穿： 诊断骨髓炎的金 标准
❖ 病理：死骨、骨膜炎性 渗出、脂肪坏死、骨髓 水肿、骨髓纤维化等
MRI对骨髓炎诊断
❖ MRI: 最有价值的检查手段，感染3天后MRI表现为阳性 ，敏感性和特异性可达 90% 、80%
❖ T1WI呈低信号，T2WI/STIR呈高信号 ❖ 继发改变：皮质破坏、邻近皮下软组织溃疡、软组织肿
3期：消退期（Resolution） 炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复正常，骨出现硬 化，关节出现纤维性强直，常遗留足踝部畸形。
❖ 特点： 关节严重破坏与患者较轻的疼痛、功能障碍极不 相符；无痛性进展性关节破坏，伴有感觉丧失
❖ 脊髓空洞、糖尿病、创伤、脊髓梅毒等 ❖ 病理无特征性：类似创伤性关节炎表现，较丰富的血管
增生（血管翳）、骨小梁及纤维组织 ❖ 神经性关节病诊断很难，明确诊断后需要制动保护 ❖ 主要靠临床与影像检查相结合作出最终诊断
sedimentation rate ，ESR)＞70。 ➢ 前降钙素↑ （Pro-Calcitonin ） ❖ 临床试验： 骨探针（probe-to-bone
test，PTB) -钝的金属探针，敏感性 和特异性分别为98%、79%.
影像检查
❖ X-线平片对鉴别骨髓炎很困难 ❖ 早期表现为骨的去矿化，40%-
❖ 慢性溃疡或坏疽是糖尿病足最常见的后果，截肢是最 严重的后果，该病也是是非外伤性截肢的主要因素
二. 足的正常解剖及影像检查技术
X线检查： 正位足
斜位足
三. 糖尿病足的影像表现
❖ 血管和神经的损害 ❖ 急慢性骨髓炎（ Diabetic foot osteomyelitis (DFO)） ❖ 夏科氏关节病（Charcot neuro-osteoarthropathy (CN)
❖ 骨穿： 诊断骨髓炎的金 标准
❖ 病理：死骨、骨膜炎性 渗出、脂肪坏死、骨髓 水肿、骨髓纤维化等
MRI对骨髓炎诊断
❖ MRI: 最有价值的检查手段，感染3天后MRI表现为阳性 ，敏感性和特异性可达 90% 、80%
❖ T1WI呈低信号，T2WI/STIR呈高信号 ❖ 继发改变：皮质破坏、邻近皮下软组织溃疡、软组织肿
糖尿病足影像表现ppt课件
右
ห้องสมุดไป่ตู้
病例3
六、CT、MRI、DSA表现
• （二）CT用于评估骨与软组织感染范围， 决定清创和截肢范围。 • DF：CTA可发现下肢动脉病变，钙化，斑块 及侧支循环形成。 • DF：CTA患侧下肢动脉与对侧比较，观察下 肢动脉病变范围，狭窄、闭塞程度。
六、CT、MRI、DSA表现
• （三）MRI表现 • DF伴发骨髓炎时，T1WI骨髓信号减低。 • 软组织脓肿及蜂窝组织炎时，骨病变及骨 髓腔不同程度水肿，呈片状长T1 ，边缘模 糊。T2WI骨髓呈明显高信号。软组织脓肿 及蜂窝组织炎时，呈软组织内长T2信号， 也可见感染灶向骨组织延伸，形成骨髓炎， 脂肪抑制T2明显。
• 软组织感染延伸入腱鞘而继发肌腱滑膜炎， T2高信号。 • 软组织窦道在T2上，呈直线或弯曲状高信 号，连接缺损骨皮质和皮下软组织。 • MRA 显示DF患者外周动脉病变。
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （四）DSA为DF下肢动脉病变诊断的“金标 准” • 股动脉管腔内壁可见多出斑块影，并有不 同程度管腔狭窄，狭窄程度达40%-90%，甚 至完全阻塞。 • 合并坏疽者腘动脉狭窄可达90%。 • 严重坏疽者，足动脉不显影。
糖尿病足 （Diabetic foot，DF）
惠水县人民医院放射科 许发龙 2017年9月
• • • • • • • •
一、概述 二、病因、发病机制 三、危险因素、流行病学 四、常见症状/体征、缺血分期 五、DF软组织改变、坏疽分级 六、X线、CT、MRI、DSA表现 七、DF鉴别诊断 八、小结
一、概述
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/25
病例1
右图男性75岁、 患糖尿病20年，右 侧第1跖骨远端以外 截肢后3年。第2-4 跖骨骨干远端变细， 骨质吸收。其第2跖 骨中段骨小梁吸收， 密度减低，骨皮质 稍膨大，密度减低， 不均匀。
ห้องสมุดไป่ตู้
病例3
六、CT、MRI、DSA表现
• （二）CT用于评估骨与软组织感染范围， 决定清创和截肢范围。 • DF：CTA可发现下肢动脉病变，钙化，斑块 及侧支循环形成。 • DF：CTA患侧下肢动脉与对侧比较，观察下 肢动脉病变范围，狭窄、闭塞程度。
六、CT、MRI、DSA表现
• （三）MRI表现 • DF伴发骨髓炎时，T1WI骨髓信号减低。 • 软组织脓肿及蜂窝组织炎时，骨病变及骨 髓腔不同程度水肿，呈片状长T1 ，边缘模 糊。T2WI骨髓呈明显高信号。软组织脓肿 及蜂窝组织炎时，呈软组织内长T2信号， 也可见感染灶向骨组织延伸，形成骨髓炎， 脂肪抑制T2明显。
• 软组织感染延伸入腱鞘而继发肌腱滑膜炎， T2高信号。 • 软组织窦道在T2上，呈直线或弯曲状高信 号，连接缺损骨皮质和皮下软组织。 • MRA 显示DF患者外周动脉病变。
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （四）DSA为DF下肢动脉病变诊断的“金标 准” • 股动脉管腔内壁可见多出斑块影，并有不 同程度管腔狭窄，狭窄程度达40%-90%，甚 至完全阻塞。 • 合并坏疽者腘动脉狭窄可达90%。 • 严重坏疽者，足动脉不显影。
糖尿病足 （Diabetic foot，DF）
惠水县人民医院放射科 许发龙 2017年9月
• • • • • • • •
一、概述 二、病因、发病机制 三、危险因素、流行病学 四、常见症状/体征、缺血分期 五、DF软组织改变、坏疽分级 六、X线、CT、MRI、DSA表现 七、DF鉴别诊断 八、小结
一、概述
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/25
病例1
右图男性75岁、 患糖尿病20年，右 侧第1跖骨远端以外 截肢后3年。第2-4 跖骨骨干远端变细， 骨质吸收。其第2跖 骨中段骨小梁吸收， 密度减低，骨皮质 稍膨大，密度减低， 不均匀。
糖尿病足影像学诊断护理课件
控制血糖
保持血糖在正常范围内，减少 高血糖对足部神经和血管的损
害。
药物治疗
根据医生建议使用药物，如改 善血液循环的药物和抗炎药等。
戒烟
戒烟可以改善血液循环，减少 足部病变的风险。
心理支持
提供心理支持，减轻患者焦虑 和抑郁情绪，提高治疗依从性。
饮食与运动建议
饮食建议
控制总热量摄入，保持营养均衡， 增加膳食纤维摄入，降低血糖波动。
护理经验分享
经验一
对于长期血糖控制不佳的患者， 应定期进行下肢血管和骨质检查，
以便早期发现病变。
经验二
对于已经出现症状的患者，应积极 采取综合治疗措施，包括控制血糖、 抗感染、改善循环、营养支持等。
经验三
对于需要手术治疗Βιβλιοθήκη 患者，应选择 合适的手术时机和方式，以提高手 术成功率。
专家点评与建议
点评
足部护理
保持足部清洁
每天用温水清洗足部，注意不要用过 热的水，避免烫伤皮肤。洗完后用柔 软的毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。
选择合适的鞋袜
选择透气性好、舒适、合脚的鞋子， 避免穿高跟鞋或硬底鞋。袜子应选择 棉质、透气性好、松软的款式。
检查足部皮肤
定期检查足部皮肤，注意是否有破损、 红肿、水泡等情况，以及足部感觉是 否正常。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，主要 用于观察足部软组织的病变。
超声检查的优点是实时动态，可以观察足部软组织的活 动情况，对软组织病变的敏感度高。
超声检查可以显示足部肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组 织的结构，有助于发现炎症、水肿、损伤等情况。
超声检查的局限性在于对骨骼病变的显示效果不佳，无 法观察到骨骼的形态和结构。
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糖尿病足 （Diabetic foot，DF）
2017年9月
糖尿病足影像表现
• 一、概述 • 二、病因、发病机制 • 三、危险因素、流行病学 • 四、常见症状/体征、缺血分期 • 五、DF软组织改变、坏疽分级 • 六、X线、CT、MRI、DSA表现 • 七、DF鉴别诊断 • 八、小结
糖尿病足影像表现
• 〔2〕许障荣.糖尿病足病的病因及流行病 学.中国实用内科杂志，2007,27 （7）:485-487.
• 〔3〕王华，王伯胤.糖尿病足下肢动脉病 变影像学诊断研究进展.Chinese General Practice，2010,13（8）:2543-2546.
糖尿病足影像表现
〔4〕郭启勇，孟悛非.中华临床医学影像学 骨关节与软组织分册，2015，8：558-563.
• （二）流行病学 • 男性＞女性 • 发达国家足溃疡发病率4%-10%；我国达
12.78%；小于60岁组11.05%；60岁-70岁组 14.44%，足坏疽发生率3.4%；70岁-80岁组 溃疡发病率达37.6%。 • 病程10-20年，溃疡率高达37.6%。 • 国外报道，约1%DF患者被截肢治疗。
一、概述
• Diabetic foot 指糖尿病患者合并神经病 变及外周血管病变继发下肢感染、溃疡形 成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足影像表现
二、病因、发病机制
• DF病因：糖尿病所致下肢远端外周血管病 变；末梢神经异常。
• DF发病机制：足部动脉硬化导致局部血供 障碍。
•
足部神经
组织供血障碍导致神经感觉及运动障碍。
• 合并坏疽者腘动脉狭窄可达90%。 • 严重坏疽者，足动脉不显影。
糖尿病足影像表现
DSA造影下肢动脉显示
糖尿病足影像表现
七、DF鉴别诊断
• 血管闭塞性脉管炎：干性坏疽为主 • 骨髓炎：骨膜反应、骨膜增生 • 痛风：痛风石形成，血尿酸增高 • 麻风、梅毒：特殊病史；梅毒、麻风首先
破坏关节
糖尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
六、CT、MRI、DSA表现
• （三）MRI表现 • DF伴发骨髓炎时，T1WI骨髓信号减低。 • 软组织脓肿及蜂窝组织炎时，骨病变及骨
髓腔不同程度水肿，呈片状长T1 ，边缘模 糊。T2WI骨髓呈明显高信号。软组织脓肿 及蜂窝组织炎时，呈软组织内长T2信号， 也可见感染灶向骨组织延伸，形成骨髓炎， 脂肪抑制T2明显。
糖尿病足影像表现
• 软组织感染延伸入腱鞘而继发肌腱滑膜炎， T2高信号。
• 软组织窦道在T2上，呈直线或弯曲状高信 号，连接缺损骨皮质和皮下软组织。
• MRA 显示DF患者外周动脉病变。
糖尿病足影像表现
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （四）DSA为DF下肢动脉病变诊断的“金标 准”
• 股动脉管腔内壁可见多出斑块影，并有不 同程度管腔狭窄，狭窄程度达40%-90%，甚 至完全阻塞。
• I级：无症状，激烈运动后感不适 • II级：正常行走时下肢疼痛 • III级：静息状态下，下肢疼痛 • IV级：静息状态下，下肢疼痛伴局部营养
障碍，营养不良溃疡，坏疽
糖尿病足影像表现
五、DF软组织改变、坏疽分级
• （一）软组织改变 • 无痛性软组织肿胀，部分病例可见软组织
内弥漫积气。 • 部分病例可见“双轨”或“单轨”线段样
小动脉钙化影。
糖尿病足影像表现
（二）DF坏疽分级示意图
糖尿病足影像表现
五、DF 坏疽分级图谱
糖尿病足影像表现
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （一）X线表现：
• 1、骨质疏松及骨干萎缩
•
足部弥漫性骨密度减低，骨小
梁变细，骨皮质变薄，跖趾骨干变细，萎
缩，出现纵行或圆形透亮区。
• 2、 骨质破坏吸收
•
糖尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
三、危险因素、流行病学
（一）危险因素 • 老年人，DF知识缺乏 • 既往足溃疡史 • 神经病变：感觉、运动和自主神经 • 外周血管病变 • 足畸形，如鹰爪足、Charcot足 • 失明、视力严重减退 • DF合并肾病变：慢性肾衰竭。
糖尿病足影像表现
三、危险因素、流行病学
5跖骨近端骨
干破坏，吸收
变细，小关节
结构紊乱。
糖尿病足影像表现
病例3
糖尿病足影像表现
六、CT、MRI、DSA表现
• （二）CT用于评估骨与软组织感染范围， 决定清创和截肢范围。
• DF：CTA可发现下肢动脉病变，钙化，斑块 及侧支循环形成。
• DF：CTA患侧下肢动脉与对侧比较，观察下 肢动脉病变范围，狭窄、闭塞程度。
糖尿病足影像表现
四、常见症状/体征、缺血分期
（一）常见症状/体征
•
间歇性跛行，夜间痛，足下垂时缓
解；肢端发 凉，脉搏减弱或消失，下肢抬
高后皮肤苍白，足皮肤萎缩，毛发脱落，
趾甲增厚，生长缓慢，常合尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
四、常见症状/体征、缺血分期
（二）缺血（Wagner法分级）
糖尿病足影像表现
• 3、退行性骨关节病变
糖尿病足影像表现
病例1
右图男性75岁、 患糖尿病20年，右 侧第1跖骨远端以外 截肢后3年。第2-4 跖骨骨干远端变细， 骨质吸收。其第2跖 骨中段骨小梁吸收， 密度减低，骨皮质 稍膨大，密度减低， 不均匀。
糖尿病足影像表现
病例2
男性52岁，
右
糖尿病病史10
年余；右足跗
骨及第2、3、
八、小结
• DF 骨关节感染部位无骨质增生及骨膜反应。 骨性关节面往往最后才被累及，甚至骨干 完全吸收破坏后，关节面的基本形态仍可 保持，呈图钉状改变，此征象为基本特征。
• 其他原因的神经营养性骨关节病需结合临 床表现及血糖检查鉴别。
糖尿病足影像表现
•
•
谢
谢！
糖尿病足影像表现
参考文献
• 〔1〕 吴胜勇，卢山.糖尿病足的影像学研 究近况.国外医学临床放射学分册，2000， 5:257-260.
2017年9月
糖尿病足影像表现
• 一、概述 • 二、病因、发病机制 • 三、危险因素、流行病学 • 四、常见症状/体征、缺血分期 • 五、DF软组织改变、坏疽分级 • 六、X线、CT、MRI、DSA表现 • 七、DF鉴别诊断 • 八、小结
糖尿病足影像表现
• 〔2〕许障荣.糖尿病足病的病因及流行病 学.中国实用内科杂志，2007,27 （7）:485-487.
• 〔3〕王华，王伯胤.糖尿病足下肢动脉病 变影像学诊断研究进展.Chinese General Practice，2010,13（8）:2543-2546.
糖尿病足影像表现
〔4〕郭启勇，孟悛非.中华临床医学影像学 骨关节与软组织分册，2015，8：558-563.
• （二）流行病学 • 男性＞女性 • 发达国家足溃疡发病率4%-10%；我国达
12.78%；小于60岁组11.05%；60岁-70岁组 14.44%，足坏疽发生率3.4%；70岁-80岁组 溃疡发病率达37.6%。 • 病程10-20年，溃疡率高达37.6%。 • 国外报道，约1%DF患者被截肢治疗。
一、概述
• Diabetic foot 指糖尿病患者合并神经病 变及外周血管病变继发下肢感染、溃疡形 成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足影像表现
二、病因、发病机制
• DF病因：糖尿病所致下肢远端外周血管病 变；末梢神经异常。
• DF发病机制：足部动脉硬化导致局部血供 障碍。
•
足部神经
组织供血障碍导致神经感觉及运动障碍。
• 合并坏疽者腘动脉狭窄可达90%。 • 严重坏疽者，足动脉不显影。
糖尿病足影像表现
DSA造影下肢动脉显示
糖尿病足影像表现
七、DF鉴别诊断
• 血管闭塞性脉管炎：干性坏疽为主 • 骨髓炎：骨膜反应、骨膜增生 • 痛风：痛风石形成，血尿酸增高 • 麻风、梅毒：特殊病史；梅毒、麻风首先
破坏关节
糖尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
六、CT、MRI、DSA表现
• （三）MRI表现 • DF伴发骨髓炎时，T1WI骨髓信号减低。 • 软组织脓肿及蜂窝组织炎时，骨病变及骨
髓腔不同程度水肿，呈片状长T1 ，边缘模 糊。T2WI骨髓呈明显高信号。软组织脓肿 及蜂窝组织炎时，呈软组织内长T2信号， 也可见感染灶向骨组织延伸，形成骨髓炎， 脂肪抑制T2明显。
糖尿病足影像表现
• 软组织感染延伸入腱鞘而继发肌腱滑膜炎， T2高信号。
• 软组织窦道在T2上，呈直线或弯曲状高信 号，连接缺损骨皮质和皮下软组织。
• MRA 显示DF患者外周动脉病变。
糖尿病足影像表现
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （四）DSA为DF下肢动脉病变诊断的“金标 准”
• 股动脉管腔内壁可见多出斑块影，并有不 同程度管腔狭窄，狭窄程度达40%-90%，甚 至完全阻塞。
• I级：无症状，激烈运动后感不适 • II级：正常行走时下肢疼痛 • III级：静息状态下，下肢疼痛 • IV级：静息状态下，下肢疼痛伴局部营养
障碍，营养不良溃疡，坏疽
糖尿病足影像表现
五、DF软组织改变、坏疽分级
• （一）软组织改变 • 无痛性软组织肿胀，部分病例可见软组织
内弥漫积气。 • 部分病例可见“双轨”或“单轨”线段样
小动脉钙化影。
糖尿病足影像表现
（二）DF坏疽分级示意图
糖尿病足影像表现
五、DF 坏疽分级图谱
糖尿病足影像表现
六、X线、CT、MRI、DSA表现
• （一）X线表现：
• 1、骨质疏松及骨干萎缩
•
足部弥漫性骨密度减低，骨小
梁变细，骨皮质变薄，跖趾骨干变细，萎
缩，出现纵行或圆形透亮区。
• 2、 骨质破坏吸收
•
糖尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
三、危险因素、流行病学
（一）危险因素 • 老年人，DF知识缺乏 • 既往足溃疡史 • 神经病变：感觉、运动和自主神经 • 外周血管病变 • 足畸形，如鹰爪足、Charcot足 • 失明、视力严重减退 • DF合并肾病变：慢性肾衰竭。
糖尿病足影像表现
三、危险因素、流行病学
5跖骨近端骨
干破坏，吸收
变细，小关节
结构紊乱。
糖尿病足影像表现
病例3
糖尿病足影像表现
六、CT、MRI、DSA表现
• （二）CT用于评估骨与软组织感染范围， 决定清创和截肢范围。
• DF：CTA可发现下肢动脉病变，钙化，斑块 及侧支循环形成。
• DF：CTA患侧下肢动脉与对侧比较，观察下 肢动脉病变范围，狭窄、闭塞程度。
糖尿病足影像表现
四、常见症状/体征、缺血分期
（一）常见症状/体征
•
间歇性跛行，夜间痛，足下垂时缓
解；肢端发 凉，脉搏减弱或消失，下肢抬
高后皮肤苍白，足皮肤萎缩，毛发脱落，
趾甲增厚，生长缓慢，常合尿病足影像表现
糖尿病足影像表现
四、常见症状/体征、缺血分期
（二）缺血（Wagner法分级）
糖尿病足影像表现
• 3、退行性骨关节病变
糖尿病足影像表现
病例1
右图男性75岁、 患糖尿病20年，右 侧第1跖骨远端以外 截肢后3年。第2-4 跖骨骨干远端变细， 骨质吸收。其第2跖 骨中段骨小梁吸收， 密度减低，骨皮质 稍膨大，密度减低， 不均匀。
糖尿病足影像表现
病例2
男性52岁，
右
糖尿病病史10
年余；右足跗
骨及第2、3、
八、小结
• DF 骨关节感染部位无骨质增生及骨膜反应。 骨性关节面往往最后才被累及，甚至骨干 完全吸收破坏后，关节面的基本形态仍可 保持，呈图钉状改变，此征象为基本特征。
• 其他原因的神经营养性骨关节病需结合临 床表现及血糖检查鉴别。
糖尿病足影像表现
•
•
谢
谢！
糖尿病足影像表现
参考文献
• 〔1〕 吴胜勇，卢山.糖尿病足的影像学研 究近况.国外医学临床放射学分册，2000， 5:257-260.