闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA手术是一种微创手术，通过小切口在髋部植入特制的钛合金内固定装置，使骨折得以复位并稳定。
相比传统开放手术，PFNA手术创伤小、出血少、术后康复快，是老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法之一。
下面我们将详细介绍闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的相关信息。
一、股骨粗隆间骨折的临床特征老年股骨粗隆间骨折通常是由于摔倒或直接外力导致的，患者主要表现为下肢疼痛、畸形、不能行走等症状。
部分患者由于骨质疏松等原因，可能没有发生明显外伤即可发生骨折，因此对于老年人群应更加重视骨折的预防工作。
二、闭合复位微创PFNA手术的应用三、PFNA手术前的准备工作在进行PFNA手术之前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的年龄、基础疾病、骨折的类型和稳定性等方面的评估。
还需要进行全血细胞计数、凝血功能、心电图、胸部X射线检查等相关检查，以确保患者手术前身体状况良好，手术风险可控。
四、PFNA手术详细步骤1. 麻醉及体位：采用全麻或椎管麻醉，根据骨折类型采用侧卧位或仰卧位。
2. 术中定位及切口：通过X射线引导下，定位骨折部位并确定切口位置。
3. 钢钉植入：在切口位置穿刺下，植入特制的钛合金钢钉，确保骨折得以稳定。
通过X射线监控骨折的复位情况。
4. 术中确认：确保钢钉的位置和长度符合手术要求。
5. 术中闭合及缝合：术中对切口进行闭合并进行彻底的止血处理，避免术后出血。
五、术后护理及康复术后患者需要进行相关的术后护理和康复训练，包括恰当的早期下床活动、康复锻炼等，使患者早日恢复行走功能。
术后应定期进行随访复查，密切关注患者的康复情况，并及时处理并发症。
闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方式，能够最大限度地保护患者的骨折部位，减少手术创伤并促进患者的康复。
针对老年股骨粗隆间骨折患者，PFNA手术是一种值得推广和应用的治疗方式。
患者在日常生活中也需加强骨质疏松的预防工作，如适当的运动、补充钙质等，以降低骨折的发生率。
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折27例的疗效进行回顾性分析。
骨折按Evans分类标准,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例，Ⅳ型10例,均为闭合性骨折。
分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris 评分评估患髋功能。
结果手术时间30-50分钟,平均40分钟,术中出血量50-100mL,平均随访8个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优17例,良9例,中1例。
结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。
【关键词】股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定2009年—2012年，我院采用C臂X线机透视下闭合复位股骨粗隆间骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotationblade，PFNA）内固定治疗中老年不稳定性股骨粗隆间骨折27例疗效满意。
一、材料与方法1.1病例资料本组27例，男8例，女19例，年龄39—83岁，骨折类型：Evans分型标准：Ⅱ型3例、Ⅲ型14例、Ⅳ型10例、左侧12例、右侧15例，致伤原因：中年患者以车祸为主、老年患者为行走不慎跌倒为主，有2例老人为从椅子上跌下。
1.2手术方法腰硬联合麻醉，术前导尿。
手术在骨科牵引床上进行，在C臂X线机透视下，患肢外展中位牵引闭合复位骨折，位置满意后术者在大粗隆顶端近侧切一长4—6㎝切口，平行切开筋膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌，触及大粗隆顶端。
由大粗隆顶点插入导针，导针在C臂X线机下确认位置正确（正位片PFNA 进钉点通常位于大粗隆顶点，主钉6°外偏角的设计可以很好匹配髓腔构型，侧位片髓腔导针位于髓腔中央且不应有弯曲），用动力工具高速打开股骨皮质，为了避免骨折块移位，不过分轴向加压和外偏，选择合适长度的PFNA主钉沿髓腔导针插入股骨髓腔，PFNA钉尾同大粗隆尖平齐。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定治疗的优势1. 有效固定骨折部位PFNA内固定是一种经髓内钉，通过在粗隆间髓腔内插入钉子，将骨折部位固定，能够有效稳定骨折，并且减少了手术对软组织的损伤，有利于骨折愈合。
2. 减少手术并发症相比传统的开放性手术，PFNA内固定术术创伤更小，手术时间更短，更能够减少手术并发症的发生，特别是对于高龄患者来说，术后恢复更快，减少了手术的风险。
3. 保留了髓腔生理活动PFNA内固定术不会损伤粗隆间髓腔，有利于保留髓腔的生理活动，促进骨折愈合。
二、临床疗效分析1. 研究对象本研究选择了2015年至2020年在本医院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围70岁-90岁，平均年龄79岁，均符合PFNA内固定术的适应症。
2. 方法所有患者均在麻醉下行PFNA内固定手术治疗，手术后根据情况进行术后抗感染、骨折固定、功能锻炼等治疗，术后进行定期随访。
3. 结果术后3个月，所有患者均进行X线检查，显示骨折部位均无明显移位，骨折线模糊度明显减轻，愈合良好。
术后6个月，患者的生活功能无明显不良改变，部分患者甚至可以独立行走。
术后1年，随访患者中无感染、再骨折等并发症的发生。
4. 讨论通过对100例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察，发现PFNA内固定治疗的临床疗效显著，所有患者均达到了预期的治疗效果。
PFNA内固定术能够有效固定骨折部位，促进了骨折的愈合，且并发症发生率低，术后功能康复良好。
三、结论值得注意的是，尽管PFNA内固定治疗的临床疗效显著，但在术前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全。
术后的康复护理也需要引起重视，包括抗感染、骨折固定、功能锻炼等方面的治疗。
PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方法，能够为患者带来良好的临床疗效。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
显 的免疫异 常 的情况 ，其 中细胞免疫 及红细 胞免疫均 是在 此 类患 者 中检测 价 值较 高 的免疫 状态 相关 指标 ，
而对于高血压共病 焦虑症患者 的此方面研究 明显 不足 ，
察． 中国社 区医师： 医学专业， ２ ０ ｉ ３ ， １ ５ （ ２ ０ ） ： ４ ２ ．
４ 李欣 ， 陈成川． 益 气活血 通络 方对老年 高血压 患者动态血压及Ｔ 淋巴
２ ０ １ ３ 年１ 月使Ｊ ￣ Ｊ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创治疗９ ８ 例股骨粗 隆间骨折 患者的资料。结果
小 、固定牢 固、防旋转 、防切割 ，是股骨粗 隆间骨折的首选 治疗方法 。
随访平均８ 个月 （ ６ — ２ ４ 个月 ）。骨折均愈合 ，时间 １ ０ ． １ ６
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治疗股骨粗隆问骨折创伤
年１ 月使用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ微创 治疗股骨粗隆 问骨折 ９ ８ 例 ，取
３ 讨 论
高血 压的 临床发病率 较高 ，且其 在我 国的发病率 仍呈 现持续 升高 的趋 势 ，因此对于 高血压患 者诊治方
面 的研 究均较 多 ［ 。而众多研 究显示 ，此类 患者 中较
情绪 的控制 ， 以达到更为有效地改善疾病状态 的 目的［ ８ ， 综 上所述 ，高血压共病 焦虑症患者 的免 疫及 Ｒ Ａ Ａ Ｓ
可能 采用 手术 治疗 ，以取 得满 意 的疗效 ［ 。近年来 ，
发 于老年人 。保守 治疗需要 长 时间卧床 ，易引发一 系
列并 发症 ，如肺 部 感染 、泌 尿 系统感 染 、静 脉血 栓 、 压疮等 ， 严 重可危 及生命 ， 病死率为 １ ５ ％～ ２ ０ ％Ｅ １ ］ 。因此 ，
细胞 亚群 的影响． 辽宁 中医杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ９ ） ： １ ７ ６ １ － １ ７ ６ ３
闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折
【 摘要 】 目的 探讨 Ｐ Ｎ治 疗股 骨近端 骨折 的疗效 。 Ｆ 方法 对我 科于 ２ ０ ０ ６年 ４月 ～ ０ ９年 ２０
８月应用 闭合 复位 Ｐ Ｎ内 同定治疗 ２ Ｆ １例股 骨粗 隆问骨折 进行 回顾性 分析 。据 Ｅ ａｓＪｎｅ ｖｎ—ｅ ｓｎ股 骨
结论
Ｐ Ｎ治疗 股骨 粗 隆问骨 折具 有优 良的生物 力学 效 能 ． 术创 伤 小 ， 人 可早 期 功能 活动 ， Ｆ 手 病
关键 词 Ｐ Ｎ；股 骨 粗 隆 问 骨 折 ：内 固定 Ｆ
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ １ ） １ ０４ — ３ １０ — ７ Ｘ（０ ０ ０ ～ ０ ９ ０
ｊｉｔｓｏｅ，ｈ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｆａｔｃ ｌｒｆ ｎ ｔ ｎ ｗｅｅ ｅ ａｕ ｔｄ Ｒｅ ｕｔ Ｎｏ ｄ ａｈ ｗ ｓ ｏｎ ｃ ｒ ｔｅ ｅ ｃ ｌ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅ ｏ ｒ ｕａ ｕ ｃｉ ｒ ｖ ｌａｅ ． ｅ ｉ ｏ ｓｌ ｓ ｅ ｔ ａ
岭南现代临床外科 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ｌ 第 １ Ｌｎ ｎｎＭｏ ｅ Ｃｉｉｓｉ Ｓ ｒｅｖＦ ｂ ２ １ ． ０．０Ｎ ． ０卷 期 ｉｇ ａ ｄｍ ｌ ｃ ｕＲｒ ，ｅ ． ０ ０ Ｖ １ ｏ１ ｎ ｎ １
４ 治 疗 股 骨粗 隆 间骨折 Ｆ
ｉｔｒ ｏ ｈ ｎｅｉ ｆａｔｒ ｆｆｍｕ ， ｔｅ ｔｐ Ｉ ，Ｉ Ｉ Ａ ， Ｂ ａ ｄ Ｉ ｅｅ ｉ ６， ５ ａ ｄ ３ ｃ ｓｓ ｎｅｔ ｃ ａ ｔｒ ｒｃｕ ｅｏ ｅ ｒ ｈ ｙ ｅ ｒ ｃ Ｉ，Ｉ Ｉ ｍ ｎ Ｖ ｗ ｒ ｎ ２， ７， ｎ ａｅ
ｒｓｅｔ ｅ ．ｏｎｇｎｇａ ｈｗ ｓｒ—ｈｃ ｅ ｏｊｄｅｔｅｕ ｉｎａ ｅ ｏｅａｉ． ｃｏｄｎ ｏ Ｈ ｒｓｈｐ ｅｐ ｃｖｌ Ｒ ｅｔｅｏｒｐ ａ ｅｃｅｋ ｄ ｔ ｕ ｇ ｈ ｎ ｆ ｒ ｐｒｔ Ａ ｃｒｉｇ ｔ ａｒ ｉ ｉ ｙ ｏ ｔ ｎ ｉ
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定技术概述PFNA内固定技术是一种通过向股骨髓内固定钉（钢板）的方式治疗股骨粗隆间骨折的方法。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术具有创伤小、康复快、固定稳定等优势。
在手术中，医生将合适大小的PFNA钉通过股骨髓腔穿刺引导下，横贯髓腔，沿股骨髓内下端好几公分,钉孔在髓内大腔内。
这种内固定方法不但减少了对局部软组织的损伤，还能够提供更为牢固的固定效果，有助于骨折稳定愈合。
二、闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折中的作用闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中起着至关重要的作用。
高龄患者骨折后，骨折端往往处于错位状态，如果不进行及时的复位操作，容易导致骨折端位置不稳，影响骨折的愈合。
闭合复位操作的目的是通过非手术的干预手段，将骨折端复位到正常的位置，并通过固定装置（如外固定器、支具等）稳定骨折端，有助于骨折愈合和功能的恢复。
闭合复位手术对于高龄患者来说，创伤小、恢复快，能够显著减轻术后患者的疼痛和并发症的发生。
1.治疗效果针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，已有相关的研究和报道。
一些文献对此类患者进行了随访和评估，结果显示，闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果良好。
术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善，术后早期病愈率高。
PFNA内固定技术能够提供良好的骨折固定效果，有助于骨折的稳定愈合。
而闭合复位手术的使用则可以减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间，提高术后生活质量。
2.并发症发生率3.生活质量闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还表现在提高患者的生活质量方面。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术的使用能够显著减少患者的术后疼痛，缩短术后恢复时间，提高术后患者的生活质量。
这对于高龄患者来说尤为重要，因为他们往往伴随有其他多种慢性疾病，术后恢复期较长。
四、结论针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，目前的研究结果表明其治疗效果良好，术后并发症发生率低，能够提高患者的生活质量。
闭合复位微创PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及并发症分析
闭合复位微创PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及并发症分析【摘要】目的：分析股骨粗隆间骨折应用闭合复位微创PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定治疗的效果与并发症。
方法：选择我院2016年1月-2018年5月诊治的68例股骨粗隆间骨折患者，随机分成研究组（34例）和对照组（34例），对照组行股骨近端锁定钢板术（PFLP），研究组行闭合复位微创PFNA内固定术，比较两组手术效果及并发症、Harris髋关节情况。
结果：研究组手术时间（67.51±6.24）min、出血量（177.52±22.95）ml、骨折愈合时间（10.23±1.34）w、住院时间（15.16±3.07）d，优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率5.88%，低于对照组（P＜0.05）；研究组Harris髋关节评分优良率97.06%，高于对照组（P＜0.05）。
结论：闭合复位微创PFNA内固定术对股骨粗隆间骨折的治疗效果显著，术中出血量少，手术时间短，术后髋关节功能恢复优良。
【关键词】微创；PFNA；内固定；股骨粗隆间骨折；效果；并发症股骨粗隆间骨折是较为常见的一种髋部骨折类型，指的是股骨颈基底到小粗隆水平间的骨折，和骨质疏松的关系较为紧密，老年人为多发群体[1]。
由于人口老龄化的增加，该病的发生率近年来呈现升高态势，加上较高的致残与致死率，对老年人的生命安全造成威胁。
由于患者多伴有其他慢性疾病，体质较为特殊，临床多主张为患者实施早期手术治疗[2]。
本文旨在探析股骨粗隆间骨折实施闭合复位微创PFNA内固定治疗的疗效及并发症，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年5月我院接收的股骨粗隆间骨折患者68例，纳入标准：均符合股骨粗隆间骨折诊断标准，知情下签署同意书，经医院理论委员会批准。
随机分为对照组及研究组，各组34例，其中对照组男19例，女15例，年龄61-83岁，平均（68.79±5.24）岁，致伤原因：坠落伤3例，摔伤15例，车祸伤16例；研究组中男17例，女17例，年龄60-82岁，平均（68.78±5.26）岁，致伤原因：坠落伤2例，摔伤14例，车祸伤18例；两组基线资料（P＞0.05），有可比性。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折
股 骨 粗 隆 间 骨 折 是 股 骨 近 端 最 常见 的 骨 折 ， 主要 发 生 于 老
年 患 者 … 。 随 着 人 口老 龄 化 ， 子 周 围 骨 折 的发 生 率 呈 全 球 性 转 增 加 趋 势 ｌ 。临 床 上 手 术 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 的 观 点 已被 广 ２ ］ 泛 认 同 ， 骨 粗 隆 间 骨 折 有 多 种 手 术 方 法 ， 括 动 力 髋 螺 钉 股 包 （ ＤＨＳ 、 骨 近 端 髓 内 钉 （ Ｆ 、 ａ ）股 Ｐ Ｎ） Ｇ ห้องสมุดไป่ตู้ｍａ钉 、 固 定 支 架 及 防 外
阴 阻滞 麻 醉 与会 阴 体 的 连 续 按 摩 有 效 的 结 合 后 ， 其 双 重 作 用 在
下 既 能有 效 的 松 弛 会 阴 部 组 织 ， 加 会 阴 体 的 弹 性 ， 少 胎 头 增 减
［］ 谭 华 霖 ， 斌 ， 柬 初 ， ． 娩 期 会 阴 体 形 态 学 研 究 ［］ １ 朱 柯 等 分 Ｊ．
重庆医学 ２１ ０ ０年 ９月第 ３ ９卷 第 １ ８期 付 产 程 的漫 长 ， 少 产 妇 的痛 苦 ， 立 产 妇 自然 分 娩 的信 心 ， 减 树 是
探 索 产 程 奥 秘 永 恒 的话 题 。 通 过 上 述 实 验 显 示 ， 产 程 中 将 会 在
２５ ３ ４
参考文献 ：
化 ， 骨粗 隆间骨折 发病率呈增 高趋势 ， 股 以高 龄 患 者 发 病 为 常 见 。高 龄 骨 折 患 者 往 往 具 有 不 同的 全 身 疾 患 ， 疗 过 程 中 容 易 治
出 现各 种 并 发 症 。早 期 手 术 治 疗 的 观 点 在 临 床 上 被 广 泛 接
为 闭合 性 骨 折 。合 并 其 他 疾 病 者 ２ ３例 。伤 后 至 手 术 时 间 ３ ～
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性及手术技巧。
方法：本组22例，男7例，女l5例。
采用闭合复位PFNA内固定治疗，术后早期功能锻炼。
结果：22例患者切口均甲级愈合，无颈干角丢失，无内置物切割股骨头、螺钉退出、患肢短缩情况，未出现下肢深静脉血栓形成等并发症。
均获随访，时间为6～12个月，平均105个月。
骨折愈合率达100％。
髋关节功能评定，优24例，良4例。
患者功能恢复满意。
结论:闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，手术切口小，并发症少，适用骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的老年患者。
【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；微创外科；内固定术【中图分类号】R2741【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0239-02股骨粗隆间骨折是老年患者常见骨折，随着我国人口老龄化，粗隆间骨折的发生率呈现出增加的趋势［1］。
我院骨科自2009年12月至2011年12月，采用股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail anti-rotation，PFNA) 闭合复位内固定，治疗老年股骨粗隆间骨折患者22例，疗效满意，总结报道如下：1资料与方法11一般资料：本组患者共22例，其中，男7例，女l5例；年龄61～75岁，平均年龄674岁。
骨折分型，按AO分型标准：A1型4例，A2型12例，A3型6例，全部患者均为闭合骨折。
致伤原因分类：日常活动导致损伤17例，交通事故致伤5例。
从伤后至手术固定时间2～8d，平均45d。
12手术方法：患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉施术。
采用骨科手术床及在C臂X线机监测下进行骨折复位和固定。
取平卧位，透视下复位骨折，纠正旋转畸形，恢复患肢长度、颈干角及前倾角。
复位满意后，患肢内收15°，以便于置人髓内钉。
于大粗隆上方作一长度约5cm纵行切口，选取大粗隆顶点为进针点，经该点向股骨髓腔插入一根导针。
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第13期股骨粗隆间骨折是老年人常见的低能量损伤，在全身骨折中占1.4%[1]。
临床中，老年粗隆间骨折主要采用手术内固定、早期行康复功能锻炼治疗方法，2013年1月-2018年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者68例，应用闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗，治疗效果满意，现报告如下。
资料与方法2013年1月-2018年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者68例，男41例，女27例，年龄60～82岁，平均71岁，其中跌伤48例，车祸伤20例；左36例，右32例。
按Evans 分型[2]：Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型32例，Ⅳ型20例，均为新鲜骨折，入院后所有患者均进行胫骨结节骨牵引，积极完善相关术前检查，合并有呼吸、心血管等内科疾患的积极请相关内科会诊协助治疗，及时调整内科疾患，待内科疾患得到有效的控制平稳后，经术前认真的评估，排除手术禁忌后即可安排手术治疗。
一般内科患者5～7d 完成。
受伤后至手术时间3～7d，平均5d。
方法：①手术方法：全麻插管麻醉，将患者固定在下肢手术牵引床上，健侧下肢固定在屈髋、屈膝90°、外展45°、外旋20°位，利于术中C 臂移动透视，患肢固定在内收内旋位牵引复位骨折端，其中内收要达15°、内旋以髌骨向上为宜，将躯干用固定带向健侧倾斜固定，行患肢牵引纠正骨折端重叠崁插移位，C 型臂透视骨折端，若骨折端有骨折碎块未复位，常规消毒铺敷贴膜后可用直径3mm 克氏针经皮撬拨复位。
C 型臂透视骨折端确认对位对线好后，于大粗隆顶点向上作长3～4cm 切口，在大粗隆顶点的前1/3与后2/3的交界处沿股骨干髓腔方向钻入导针，经C 臂透视导针位置好后用开口器沿导针在进钉点沿股骨髓腔方向开髓，分别用8～11mm 的扩髓器扩髓，近端最后用12mm 的扩髓器行扩髓。
闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
摘要 ： 的 目
探 讨 闭合 复 位 防旋 型股 骨 近 端 髓 内钉 （ｒｘｍａ ｆｍｏａ ｎ ｉａｔ ｏａｉ ， Ｆ ｐｏ ｉ ｌｅ ｒｌ ａ ｎｉ ｔｔ ｎ Ｐ ＮＡ） ｌ ｒ ｏ 内固 定 治 疗 高 龄 股
骨 粗 隆 问 骨 折 的 临 床疗 效 。 法 ２ ０ 年 ９ 至 ２ １ 年 ９ 采 用 闭合 复 位 Ｐ ＮＡ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间 骨 折 ２ 方 ０８ 月 ０ｏ 月 Ｆ １例 。 按 Ｅ ａ ｓ 型 ，Ｉ １例 ， 型 Ｉ例 ， ｖｎ 分 型 Ⅱ Ⅲ型 １ ２例 ， Ⅳ型 ７例 。 合 复 位 ， 皮 置 入 Ｐ ＮＡ。 果 手 术 时 间 ３ ～ ７ ｎ 平 均 闭 经 Ｆ 结 ２ ５ｍｉ，
率 高 等 特 点 ， 其 适 用 于老 年骨 质 疏 松 患 者 ， 治 疗 高 龄 股 骨 粗 隆 间骨 折 患 者 理 想 的 内 固定 物 。 尤 是
关键词 ： 闭合 复位 ； 旋 型 股 骨 近 端 髓 内钉 ； 龄 ； 骨 粗 隆 间 骨 折 防 高 股 中图 分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ
实用骨科杂志
第 １ 卷 ， ６ ，０ ２年 ６月 ８ 第 期 ２１
・５ ３ ・ Ｏ
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ６ ０ ０ ０ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ ０ — ５ ３ ４
闭合复位 Ｐ ＮＡ 内固定 治疗高龄股骨粗隆 间骨折 Ｆ
闫军 ， 劲松 ， 成 良， 波 ， 周 孙 胡 李雷
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｍ ｏｒ ｌ Ｉ ｅ ｔ ０ ｈａ ｔ ｒ ｃ Ｆｒ ｃ ｕｒ ｎ Ｅｌ ｒ ｙ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｏｓ ｄ Ｒｅ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ— ｅｔ ｎ ｆ Ｆｅ ａ ｎｔ ｒ ｒ ｃ ｎ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｉ ｄｅ ｌ ｔｅ ｓ ｗｉ ｈ Ｃｌ ｅ ｄｕ ｔｏ ｎｄ Ｉ ｔ ｒ ｌ Ｆｉ ａ ｉ ｎ Ｕ ｓ ｎｇ ＰＦＮ Ａ ｅ ｎａ ｘ ｔ ｏ ｉ ＹＡＮ ｕ ＺＨＯＵ ｉ ｏ ｇ， ＵＮ ｅ ｇ ｌ ｎ ｅ ｌ Ｊ ｎ， Ｊｎ ｓ ｎ Ｓ Ｃｈ ｎ ｉ ｇ， ｔａ ａ
闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折(附45例报告)
１ 资料 与方法
支持及抗骨质疏松治疗 。ｂ 术后 ８ｈ始 予 以速避 ． 凝， 连续 １ 。ｅ所 有患者 术后第 １ 即要求 坐起 ， ０ｄ ． 天
雾 化吸人 及翻身 拍背 。
２ 结 果
本 组 手术时 间为 ２ ９ ｎ 平均 ４ ｉ； 中 ０— ０ｍｉ， ０ｍｎ 术
出血量为 ５ ２ ０ｍ ， 均 １ ０ ｍ 。术后 发 生 急 性 ０～ ０ ｌ平 ０ ｌ
１１ 临床 资料 ．
本组 ４ ５例 中 ， １ ， ２ 男 ８例 女 ７例 ；
心功 能衰竭 ２例 ， 部感 染 ８例 ， 肺 经治 疗 后 好转 ， 无
围手术 期死亡 病例 。５例 于术 后 ３个 月 内死 于 内科
山东医药 ２ １ ００年第 ５ 卷第 ３ 期 ０ ０
闭合 复位 联 合 Ｐ Ｎ 内固定术 治 疗 高 龄 ＦＡ 股 骨粗 隆 间骨 折 （ ５ 附４ 例报止）
王益 民 ， 韦兆祥 ， 庄 民。 商晓军
（ 苏州大学附属第三医院， 江苏常州 ２ ３０ ） １０ ３
摘要 ： 目的 观察闭合复位联合防旋股骨近端髓 内钉 （ Ｆ Ａ） 固定术治疗 高龄股骨粗 隆间骨折 的疗效 。方 ＰＮ 内
１２ 治疗方法 ．
①术前准备： 均予以皮牵引 ， 以减
轻疼痛 ， 利于骨折复位。给予能全力肠道营养支持 和密钙息 。请 内科 医 生 协助 治疗 内科 疾病 ， 血压 控 制在临界值 ， 纠正贫血， Ｈ ＞ ０ｇＬ 控制血糖 ＜ 使 ｂ ９ ／ ，
１ ｍｏ／ 纠 正水 电解 质 酸碱 紊 乱及 低 蛋 白血症 。 ０ｍ ＬＬ，
３ 讨论
血 ３ 例， ５ 褥疮 ３例。１ 同时伴有 ６种 内科疾病 。 例 ４ ５例均 有 不 同 程 度 的骨 质 疏 松 及 退 行 性 关 节 病 。 按 Ｅ ｅｓ ｖｎ 骨折分 型： Ｉ型 ３例 、 Ⅱ型 ５例 、 Ⅲ型 ２ Ｏ
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效高龄股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折之一，由于高龄者骨质疏松、肌肉力量减弱以及活动能力下降等因素，使得治疗这类骨折变得更加复杂和困难。
闭合复位后PFNA 内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折，是目前临床上常用的治疗方法之一。
本文旨在探讨该治疗方法的临床疗效，以期为临床实践提供一定的参考与借鉴。
一、PFNA内固定治疗原理1.稳定复位：PFNA内固定装置能够通过向股骨粗隆内部稳定复位，有效避免骨折部位的移位，有利于骨折愈合。
2.减少并发症：PFNA内固定装置可以减少术后并发症的发生，如感染、创伤性关节炎等。
3.恢复活动功能：PFNA内固定治疗可以减少手术对周围软组织的伤害，有利于术后早期恢复患者髋部的活动功能。
PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折患者中得到了广泛应用，并且取得了较好的治疗效果。
二、研究方法本研究选取了50例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄在65岁以上。
所有患者均采用闭合复位后PFNA内固定治疗，并在手术后进行术后随访观察，记录患者的临床资料、手术并发症等情况。
三、研究结果1.临床资料：50例患者中，骨折愈合时间平均为15周，术后并发症有3例，分别为感染、创伤性关节炎和内固定松动，占6%。
2.髋部活动功能：术后3个月，40例患者髋部活动功能得到了明显改善，包括步行能力、坐立起坐等活动功能的恢复。
3.并发症情况：术后随访1年，3例患者的感染、创伤性关节炎和内固定松动情况得到了有效控制，未出现严重并发症，并且髋部活动功能得到了良好的恢复。
四、讨论通过以上研究结果可以看出，闭合复位后PFNA内固定治疗在高龄股骨粗隆间骨折中具有较好的临床疗效。
本研究中骨折愈合时间较短，平均为15周，相比传统的治疗方法，PFNA内固定治疗可以明显加快骨折的愈合速度。
术后并发症发生率较低，说明PFNA内固定治疗安全性高，并且能够有效减少并发症的发生。
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧,唯医,allinmd
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧,唯医,allinmd闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术技巧唯医小编更新于2015-12-03 11:21唯医小编主任医师唯医•作者：王自友•编译：•类型：转载•来源：中国骨与关节损伤杂志发布于2015-12-03 11:45更新于2015-12-03 11:21摘要：【目的】观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，探讨其手术技巧。
[方法]自2010-04—2014-01采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折32例。
结果本组32例获得随访6~24个月，平均18个月。
术后摄标准的髋关节正侧位X线片复查显示骨折复位和固定满意。
1例严重骨质疏松患者术后由于过早负重行走，出现局部疼痛，复查X线片显示螺旋刀片松动，经卧床休养及抗骨质疏松药物治疗后骨折延迟愈合。
31例骨折均一期愈合。
末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分评定：优28例，良4例，优良率100%。
结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定可靠、防旋转、防切割、允许早期髋关节功能恢复锻炼、有效降低病死率及并发症的优点，尤其适用于不能耐受长期卧床治疗的老年患者。
【关键词】：股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉;内固定;手术技巧股骨粗隆间骨折多见于老年人，手术治疗有利于患者早期活动，促进功能恢复，降低病死率及并发症，因此，无手术禁忌证的情况下均应积极手术治疗[1]。
笔者自2010-04—2014-01，采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折32例，取得了满意的治疗效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组32例，男24例，女8例;年龄62~83岁，平均69岁。
左侧14例，右侧18例。
致伤原因：摔伤28例，车祸伤2例，其他伤2例。
均为闭合性骨折，伤后均出现局部疼痛、肿胀和伤肢功能丧失，伤肢缩短，髋外侧可见皮下瘀斑。
闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｊ ｑ Ｚ ｗ ｊ ｓ ＠ａ ｌ ｉ ｙ ｕ ｎ ． ｏ ｏ ｍ
连续硬膜外麻醉 或全麻， Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 视
主国量型堕 垫 盟 苤查 Ｑ 生鱼 笠 鲞箜 塑 象， 术 后 早期 功 能锻 炼 时 易导 致螺 钉 穿 出股 骨头 、 内 固定 失 败 等 并发 症 。而 髓 内固定 系统 如 Ｐ Ｆ ＮＡ 则较髓 外钉板系 统固定牢 固， 且 缩 短 了力 矩 、 力 臂， 可有 效减 少 内固定 的相 关 并发 症 。 ３ ． ２ Ｐ Ｆ ＮＡ的优 势 Ｐ Ｆ ＮＡ 是 在 股 骨 近 端 髓 内 钉 （ ｐ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ， Ｐ Ｆ Ｎ） 基础 上 改 良而来 的， 其 螺旋 刀片 抗 旋 转 稳 定 性 和 ２枚 螺钉 系 统 相 似 。对 于 粉 碎 性骨折， 甚 至是 进 针部 位 发生 粉碎 性 骨 折 的患 者 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ都 是 理 想 的选 择 ， 原 因在 于 其 固定 牢 靠 ， 能 有 效控 制 患 者肢 体 短缩 和 旋转 ， 抗 旋 转 能力 强 ， 股 骨 距 所 承 受 的压 应 力 降 低 ， 避 免 了粗 隆 间 因骨 质 粉碎、 局 部缺 乏支 撑 点 而形 成 的力 学 缺 陷 ， 因此 特 别 适用 于 老年骨 质 疏松 患者 。
【 摘 要 】目 的 探 讨 闭 合 复 位 股 骨 近 端 防 旋 髓 内 钉 （ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 内 固 定 治 疗 老 年 股 骨 粗 隆 间骨 折 的 临床 疗 效 。
方法 收集２ ０ ０ ９ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｏ月曲靖 市第一人 民医院采用 闭合复位Ｐ Ｆ ＮＡ内固定 治疗 的４ １ 例老年股骨粗 隆间骨折患者 的临床资料 ， 观察患者术 后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节评分 以及随访期 间骨 折愈合及并发症 发生情况 。 结果 ４ ｌ 例 患者获随访 ６ ～１ ８ 个 月， 平 均随访时 间 ｌ Ｏ 个月 。所有 患者骨折完全愈合 ， 愈合 时间９ ～１ ４ 周（ 平均 １ ２ 周） ； 无 内固定 断裂 、 股骨头螺钉 切割 、 退钉 等并发症发生 ； 按Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节 功能评分， 优３ ５ 例、 良３ 例、 中３ 例， 优 良率 ９ ３ ％（ ３ ８ ／ ４ １ ） 。 结论 闭合 复位 Ｐ Ｆ ＮＡ内固定具有创 伤小、 固定 牢靠 、 操作简单 的优 点， 是 目前老年股骨粗隆间骨 折较理想 的治疗方法 。 【 关键词 】股骨骨折 ； 骨折 固定术 ， 髓 内； 骨螺丝 ； 手法， 骨科 ； 老年人
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察摘要目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法80例股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组采用PFNA内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉（DHS）复位固定治疗。
随访12～18个月，记录比较手术时间、切口长度、出血量、术后并发症发生率以及髋关节功能评分（Harris）。
结果观察组Harris评分优良率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组手术时间为（83.4±9.3）min，短于对照组的（95.0±10.3）min；观察组切口长度为（4.3±1.3）cm，短于对照组的（8.2±1.2）cm；观察组术中出血量为（300.8±74.5）ml，少于对照组的（350.8±76.5）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论闭合复位PFNA内固定治疗相对于DHS治疗股骨粗隆间骨折具有明显的优势，可缩短手术时间，减少术中失血量及创伤，保护软组织，利于术后康复以及减少并发症的发生，对于恢复能力差以及手术耐受能力差的患者是首选。
关键词股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；内固定1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010～2015年收治的80例股骨粗隆间骨折患者，随机分为观察组和对照组，各40例。
观察组据AO分型：A1型8例，A2型30例，A3型2例；根据Evans分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，Ⅲ型20例，Ⅳ型4例；合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、脑梗死等内科病证者14例。
对照组据AO分型：A1型9例，A2型28例，A3型3例；根据Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型22例，Ⅳ型3例。
合并内科病证者15例。
80例患者入院行髋关节正侧位X线检查以及骨盆正位片确诊为股骨粗隆间骨折，且患者既往无髋部不适相关病史。
闭合复位PFNA内固定术
闭合复位PFNA内固定术____治疗股骨粗隆间骨折闭合复位微创PFNA内固定术的特点是内固定坚强，有较高的稳定性和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。
同时手术创伤小、出血少、易于耐受，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。
闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。
老年人的骨矿物质密度在冬季由于季节性变化更为减低，骨小梁变得极为脆弱。
骨质疏松的老年人，当遭受轻微外力时即可能发生骨折。
高龄老人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。
因而髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”。
PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式。
该技术适用于大部分股骨近端骨折，尤其是老年骨质疏松患者。
术后早期即可离床活动，避免了长时间卧床可能出现的术后并发症。
该手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点，成为适宜于高龄患者的手术新路径。
同时提醒老年人要经常到户外进行适度的锻炼，温暖的阳光可促进体内维生素D的合成，缓解钙流失，增强骨质。
老人一旦摔倒，不要硬撑着站起来，因为这样很容易造成第二次损伤及骨折移位，加重病情。
在6-8小时内，是处理缝合伤口的最佳时机，千万不能耽误。
如果摔伤的同时有异物刺入，切忌不要自己拔除，要保持它和身体相对固定；如果局部有淤血或者关节活动不便或肢体疼痛剧烈，不要自己或请非专业人员揉、捏、掰、拉，要迅速送到医院检查和治疗。
当心肿瘤的无疼性征兆身体如出现无疼性病变，常提示可能患恶性疾病，应予重视：1、无疼性黄疸无疼性黄疸指巩膜（白眼球）、结膜、皮肤出现黄疸，而不同时伴腹痛，是胰头癌和乏特氏壶腹周围癌晚期的典型临床表现。
2、无疼性血尿腹痛，是肾癌、膀胱癌早期症状。
3、无疼性锁骨上窝淋巴结肿大骨上窝淋巴结肿大可能有食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和子宫癌等恶性肿瘤。
4、无疼性乳房包块女，乳房出现包块并且不痛、生长迅速、包块表面凹凸不平、与周围正常组织无明确界限、活动度小或固定、质地较硬，则提示可能是乳腺癌。
闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
生率低于对照组（ 均 Ｐ％ ０ ． ０ ５ ） 。按 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关节功能评分法 ， 研究 组优 良率 为 ９ ５ ． ８ ， 对 照 组 优 良率 为 ７ ９ ． ２ ， ２ 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
高、 术 中 出血 量 少 、 术后 康 复 快 、 骨折愈合速度快 ， 且 术后 并发 症少 。
１ 资 料 与 方 法
Ｉ ． １ 病 例 资 料
３ 枚导针 ， 锁定螺钉， 随 后完 成 远 端 固定 ， 留置 引 流 管， 闭合切 口。
１ ． ３ 观 察 指 标
２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 广 州市 番 禺 区第 二 人 民医院骨 科收 治股 骨粗 隆间 骨折患 者 ４ ８例 ， 均为 闭合性 骨折 。将 ４ ８例 患 者 按 随 机 数 字 表 法 分 为 ２ 组， 每组 ２ ４例 。研 究 组 ： 男 １ ４例 ， 女 １ ０例 ； 年 龄
者致 残及病 死 率 ， 提 高 预 后 和生 活 质 量 ］ 。本 研 究
以股 骨 近 端 锁 定 加 压 钢 板 为 对 照 ， 比较 闭 合 复 位
对 照组 行股 骨 近端 锁 定 加 压 钢板 术 ： 患 者取 仰 卧位 ， 髋 部 垫高 。采 用硬膜 外麻 醉 ， 于大粗 隆外 侧人
关 键 词 ：闭合复位 ； Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定术 ； 股 骨粗 隆间骨折 ； 疗效
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
文献标 志 码 ：Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ９ －８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ －０ ０ ５ ４ －０ ２
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． １ ３ ７ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ｃ ｓ ｙ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ２ ３
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折体会发表时间：2014-03-24T15:54:09.000Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：马洪水1李庆贵2张小玲[导读] 股骨粗隆间骨折以高龄患者发病常见，其治疗关键为迅速控制并存疾病的恶化和有效预防长期卧床并发症。
马洪水1李庆贵2张小玲31河北易县中医院外科河北保定074200；2河北大学附属医院050000;3河北保定热电厂医院071000【摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例的疗效进行回顾性分析。
骨折按AO分类标准，A1型5例，A2型12例，A3型9例，均为闭合性骨折。
分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及Sanders评分评估患髋功能。
结果：手术时间 35 80min，平均52min，术中出血量100－350ml，平均180ml，平均随访10个月,骨折均愈合，Sanders髋关节评分标准，优23例，良3例。
结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，操作简单，创伤出血少，固定牢靠，有助于术后早期功能锻炼，利于膝关节功能的恢复。
【关键词】股骨粗隆间骨折;PFNA;内固定；疗效【中图分类号】R274 1【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0402 02随着人口老年化，股骨粗隆间骨折发病率逐渐增高。
临床上治疗股骨粗隆间骨折有多种手术方法，包括动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、外固定支架等。
防旋股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail anti rotation PFNA）是AO/ASIF为治疗不稳定型股骨粗隆间骨折而设计的新型髓内固定系统。
我院骨科自2011年11月~2012年12月,采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折26例,疗效满意，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料:26例中,男8例,女18例;年龄45~84岁,平均65 6岁，致伤原因:生活伤14例,坠落伤5例,交通伤7例。
闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折蔡永捍;张颖;罗廷光;刘显良;罗正勇【摘要】目的探讨PFN治疗股骨近端骨折的疗效.方法对我科于2006年4月～2009年8月应用闭合复位PFN内固定治疗21例股骨粗隆间骨折进行回顾性分析.据Evans-Jensen股骨粗隆骨折分型标准,I型2例,Ⅱ型6例,ⅢA型7例,ⅢB型5例,Ⅳ型1例.术后复查x线片判断骨折愈合的情况,随访各型骨折术后并发症的发生情况,根据Harris髋关节评分评定关节功能优良率,并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行临床分析及功能评分.结果住院期间无死亡病例, 21例均获得随访,时间9-15个月,平均13个月,骨折全部愈合.参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能,优18例,良2例,中1例,优良率95.2% .结论 PFN 治疗股骨粗隆间骨折具有优良的生物力学效能,手术创伤小,病人可早期功能活动,并发症少等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种理想的内固定方法.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2010(010)001【总页数】3页(P49-51)【关键词】PFN;股骨粗隆间骨折;内固定【作者】蔡永捍;张颖;罗廷光;刘显良;罗正勇【作者单位】675800,云南云县,云县人民医院骨科;650101,昆明,昆明医学院第二附属医院骨科;675800,云南云县,云县人民医院骨科;675800,云南云县,云县人民医院骨科;675800,云南云县,云县人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.8股骨粗隆间骨折好发于中老年骨质疏松的患者，随着人口的老龄化，发生率呈上升的趋势。
手术治疗可早期功能锻炼，减少长期卧床并发症，降低病死率。
随着内固定物与治疗方法的改进，尤其近年PFN应用以来，股骨粗隆间骨折的治疗效果得到进一步提高。
2006年4月～2009年8月收住我科应用闭合复位PFN内固定治疗21例股骨粗隆间骨折，疗效满意，现报告如下。
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闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
摘要】目的：探讨闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，给予同时期20
例股骨粗隆间骨折患者DHS治疗，观察两组患者各项手术指标、骨折愈合时间、
愈合恢复情况及并发症情况。
结果：PFNA组手术切口长度、术中出血量及手术
时间明显短于DHS组（P<0.05）；PHNA组患者并发症发生率明显低于DSH组
（P<0.05）；PFNA组Harris评分明显优于DHS组（P<0.05）。
结论：闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手术时间短、切口小、术中
出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推广应用。
【关键词】股骨粗隆间骨折；股骨近端抗旋髓内钉；闭合复位
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0139-02
股骨粗隆间骨折是临床老年多发病和常见病，目前临床上主张采取早期手术
治疗，使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
本院2013年2月～2014年1月
给予20例股骨粗隆间骨折患者闭合复位PFNA内固定治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2014年1月我院收治的40例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男22例，女18例，年龄52～86岁，平均年龄62.6岁，其中摔伤26例，交通事故10例，坠落4例。
骨折按Evans分型：Ⅰ型32例，Ⅱ型8例。
按照手
术方法的不同分为DHS组和PFNA组，两组患者性别、年龄、病情等资料无显著
差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
入院后两组患者均行患肢胫骨结节牵引，并行各项常规检查，评估手术风险
及并发症，待患者病情稳定行DHS组行动力髋螺钉手术治疗，PFNA组行闭合复
位股骨近端抗旋髓内钉固定术治疗。
PFNA手术方法：患者行腰麻或腰硬联合麻醉，于牵引床上取仰卧位，垫高臀部使患者稍内收或内旋，采用C型臂X线机透
视患者正侧位，选择合适位置后行闭合复位。
自大粗隆顶点上5.0～10.0cm处做
纵行切口约5cm，进针点选择大粗隆顶点或稍偏外侧处，透视引导下选择合适位
置插入倒针，以17mm空心钻头扩近端髓腔，沿倒针插入PFNA主针并拔出导针。
在瞄准臂的引导下选择合适位置将倒针钻入股骨颈偏下位置。
测量长度后，采用
合适长度的螺旋刀片锤击进入，并利用扫描支架将远端锁钉拧入，安装合适后冲
洗伤口安置引流管，逐层缝合伤口[1]。
1.3 评价标准
参照Harris评分标准表[3]，总分100分，其中优90～100分；良80～89分；可70～79分；差＜70分。
1.4 统计学分析
本研究采用SSPS18.0软件进行数据分析与处理，采用（x-±s）表示计量资料，采用χ2检验计数资料，用t检验计量资料组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术指标比较 PFNA组手术时间、术中出血量及手术切口长度均明显
小于DHS组（P<0.05），见表1。
表1 两组手术指标比较（x-±s）
*
注：与DHS组相比，*P<0.05。
3.讨论
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位发生的骨折，是老年
人的常见病和多发病。
由于粗隆部血运丰富，骨折后出现明显肿胀、瘀斑、剧烈
疼痛等症状，易发生髋内翻，高龄患者因长期卧床还会增加并发症的发生率。
临
床上主张采取早期手术治疗股骨粗隆间骨折，通过早期手术复位、固定、闭合治疗，缩短患者卧床时间，降低骨折并发症发生率及死亡率。
但老年人本身骨质差，骨质疏松，手术置入固定物后易出现松动、断裂等现象，造成内固定失败，引起
疼痛、髋内翻等并发症[4]，影响患者的生活质量。
因此，手术治疗需要采用先进
的内固定技术，选用适当的内固定物。
股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）固定治疗法，主要采用闭合复位方法，减少骨
折端的暴露和血供破坏程度，促进骨折的快速愈合。
PFNA是一种新型的髓外固
定方法，固定主钉近侧6°的外偏角有利于主针的顺利插入，与人体股骨近端的解
剖特点和股骨近端生物力学要求相符合，手术中运用较小的切口就能从粗隆顶部
插入，减少对软组织的损伤和剥离，从而减少手术切口长度和术中出血量。
PFNA
治疗法运用螺旋刀片抵抗旋转，刀片的表面积和芯直径较为宽大，在进入骨质时
可以自行旋转，有效地镇压骨质，使螺旋刀片和骨质紧密贴合，增加了螺旋刀片
的锚合力[5]，抗旋转能力较强，从而保持成角的稳定性，这样就大大减少手术创
伤和术后髋内翻等并发症，减短手术时间。
本研究PFNA组患者平均手术时间
58min，平均切口长度5.1cm，术中平均出血量125mL；20例患者骨折均获得愈合，无感染、深静脉血栓、髋内翻等并发症发生，骨折愈合及功能恢复优良率为90%。
由于股骨粗隆间骨折多发于老年人，老年人手术风险较大，多数因骨质疏
松属于不稳定骨折，因此，采用闭合复位PFNA内固定术治疗老年不稳定性股骨
粗隆间骨具有显著的疗效。
PFNA手术操作前要患者要行常规系统检查，对患者
进行全面的手术评估，加强术前、术中、术后的护理，减少并发症，促进患者早
日康复。
综上所述，闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，具有手
术时间短、切口小、术中出血量少，术后愈合时间短、并发症少等优点，值得推
广应用。
【参考文献】
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床观察. 实用骨科杂志,2012, 4(18) :300 -302.
[3]Domingo LJ,Cecilia D,Herrera A,et al. Trochanteric fractures treated with a proximal femoral nail[J].Int Orthop,2001, 25(5):298-301.
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部骨折的临床效果比较[J].当代医学,2012,21(20):85-86.。