医院急性心肌梗死应急演练方案(医学参照)

2016年江川医院

急性心肌梗死抢救应急演练方案

一、目的

为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。

二、组织机构

1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。

组长（总指挥）邱喜军

副组长（副总指挥）席河宝

演练人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。

三、演练时间：2016年5月20日

四、地点：江川医院内科急救室

五、演练内容

1、职责分工

医生：负责接诊救治病人；

护士：A护士：上氧、建立静脉通道、抽血

B护士：床旁心电监护、测血压、配置液体注射

C护士：记录、查对用药

2、演练场景

2016年5月20日15：00，患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，A医生接诊病人

（1）患者入院时情况：患者陈某，男性，60岁，退休人员，汉族，已婚。主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。

现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前午餐后进行锻练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸、乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。

既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。

体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。

诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。

（2）15：00进入初步抢救处置流程：

1. A医生让患者取卧位。

2.嘱护士给予患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp 110/70mmHg。

3. 医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。

4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。

医生嘱患者绝对卧床休息，向家属交待病情，下病危，沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。