急性心肌梗死应急演练方案

急性心肌梗死应急演练方案

急性心肌梗死抢救应急预案演练

一、目的

为提高急性心肌梗死抢救成功率,保障医疗安全,进一步加强医疗质量管理,提高急性危重病例抢救的能力,结合医院实际,开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。

二、演练时间:

三、地点:

四、演练内容 1、职责分工医生:负责接诊病人患者家属:

护士:

A护士A:上氧、建立静脉通道、抽血

B护士B:床旁心电监护、测血压、配置液体注射

C护士C:记录、查对用药患者:

2、演练场景:

2017年2月5日15:00,患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊, A医生接诊病人

(1)患者入院时情况:

患者:陈某男性 60岁,退休人员,汉族,已婚主诉:发作性胸闷、胸痛1年,再发加重3小时现病史:患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状,阵发性发作,放射至

左肩左臂,伴心悸、乏力、出汗,休息数分钟或含服速效救心丸后缓解,未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练,活动中胸闷、胸痛症状再发加重,疼痛呈持续性发作,

放射至左肩左臂及下颌,伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心,休息或含服速效救心丸后无明显缓解,家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁,精神差。

既往史:有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史,无传染病史,无手术、外伤史,无药物过敏史。个人史:吸烟30年余, 20支/日。

体格检查:T 37.2℃,P 98次/分,R 22次/分,Bp 110/70mmHg,神志清楚,查体

合作,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心浊音界正常,心率98次/分,律不齐,可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音,双下肢无水肿。辅助检查:心电图提示:V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv,QRS波宽大畸形。

诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏,心功能Ⅱ级。

(2)10:00进入初步抢救

处置流程:

1. 何铭医生让患者取卧位。

2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱,予普通鼻导管给氧,浓

度1-3L/min。测血压提示:Bp 110/70mmHg。

3. 医生给患者做体格检查及心电图检查,体格检查后提示:口唇轻度发绀,双

肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿罗音,心浊音界正常,心率98次/分,律不齐,可闻及早搏5次/分,未闻及明显杂音,双下肢无水肿。心电图提示:V1-6导联ST段弓背向

上抬高0.3-0.5mv,QRS 波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查,初步诊断:冠心病,

急性广泛前壁心肌梗死,室性早搏,心功能Ⅱ级。

4.嘱护士给以抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、心肌酶谱、血糖、血脂。嘱护士开通静脉及心电监护。

医生嘱患者绝对卧床休息,向家属交待病情,下病危,沟通下一步治疗计划。取得家属同意后并进行下一步治疗计划。

(3)10:05药物抢救

1.患者胸痛、烦躁,给予吗啡10mg皮下注射,镇静、镇痛。护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。

2.给以硝酸甘油10mg﹢5%GS 250ml,10滴/分。根据血压调滴数。扩张静脉,减少心肌耗氧量,保护缺血心肌。监测血压,防止血压降太低。护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。

3.给予阿司匹林肠溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服,抗凝、抗血小板。护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。

4.给予利多卡因50mg 肌注,预防心律失常,并准备除颤仪,以备患者室颤时用。

护士遵医嘱并及时记录,时间精确至分钟。

5.给予ATP 40mg﹢辅酶A 100u﹢10%GS 250ml静滴,促进心肌代谢。

6.请心内科会诊

7.心内科医生再次向患者交流病情,沟通治疗计划。由于本院医疗条件有限,只能进行溶栓治疗,不能进行植入支架治疗。交代利弊,患者通用溶栓治疗并同意签字。

8.检测生命体征,每小时打心电图。

9.治疗结果:经抢救治疗30分钟,患者胸痛明显缓解,,胸闷,心悸减轻,无烦躁、出汗。生命征平稳,心内科医生建议转病房进一步治疗。