护理文书书写规范培训试题

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题(一)

科室:姓名:成绩:

一填空题

1.书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。

2.护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。书写

过程中出现错字时,应当用______画在错字上,需要修改的文字当时在__________连续书写,之后修改的用______在______书写,注明______并签全名。不得采用

__________等方法掩盖或出除原来的字迹,保留原记录清晰可辩。

3.抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后______内据实记录。

4.体温单每页日期栏内的第一日填写_______,其余只填写_______,如遇到新

的月份或年度,应填写____或____。

5.转科病人的转入时间由转入科室填写,以______的方式表述。死亡时间以

______的方式表述。

6.脉搏短绌时,以______表示心率,以______表示脉搏,相邻脉搏与心率之间以红线分别相连,两连线的空白区以______填满。

7.输血及血液制品需______方可执行,______均在签名栏内签名。

8.总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”,统计时间为______和______。在其总数下用红墨水笔标识______,并将其总量记录在体温单相应栏内。

9.根据患者意识状态可选择填写:清醒、______、______、______、昏迷。

10.护理查房分类_______________、_______________、_______________。

二单选题

1.护理文书包括下列哪项作用?(E )

A 与临床工作质量息息相关

B 具有法律效应

C 培养、培训护士专科护理能力

D 考核评价护理工作的重要依据

E 以上均正确

2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?( D )

A 是护士在临床护理活动中形成的

B 是全部文字、符号、图标等资料的总和

C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题

D 记录执行的医嘱

3.根据《医疗事故处理条例》规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围? ( C )

A 体温单

B 医嘱单

C 病程记录

D 护理记录单

E 入院记录

4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力?( B )

A 脑

B 心肺

C 五官

D 皮肤

E 四肢

5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?( D )

A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复

B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程

C 体现护理行为的科学性、规范性

D 护理记录就是护理交接班记录

E 强调“实时记录”

6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?(D )

A 连续性排班

B 护士分层级管理

C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确

7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( D )小时内及时据实补记。

A 10

B 8

C 7

D 6

E 5

8.护理查房的目的不包括下列哪项?( B )

A 解决护理工作中的问题

B 建立临床护生教育培训的长效机制

C 建立临床护士分级管理机制

D 提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力

E 保持护理工作的连续性

9.护理不良事件报告应由( C )登记不良事件的经过、分析原因、后果等?

A 高级责任护士

B 护理组长

C 本人

D 护士长

E 责任护士

10.第二次手术后第8天的正确写法为( C )

AⅡ.8 B 2-8 CⅡ-8 D Ⅱ-ⅧEⅢ-8 三判断题

1.住院患者首次评估单,应在患者入院后6小时内完成。()

2.大便失禁用“*”表示,大便未解用“0”表示,2天未解大便者,结合临床酌情处理。

()

3.瞳孔对光反射的记录为存在或消失。()

4.疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。()

5.护理部行政查房每季度一次。()

6.急诊会诊会诊者30分钟到达会诊科室。()

7.护理会诊单由申请科室保存三年。()

8.护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、

病房管理、“三基”考核,护士长的工作情况等。()

四简答题

1.疑难危重病例讨论制度?

2.护理部行政查房制度?

3.护理部业务查房有哪些分类?

4.护理文书书写制度?