居民健康档案培训资料
居民健康档案管理规范培训试题(一)
居民健康档案管理规范培训试题(一)单位:姓名:分数:一、填空题1、建康档案管理规范的重点人群包括:(0-6岁儿童)、(孕产妇)、(老年人)、(慢性病患者)和(重性精神疾病患者)。
2、居民健康档案的内容包括:(个人基本信息)、(健康体检)、(重点人群健康管理记录)和(其他医疗卫生服务记录)。
3、体重指数= (体重)kg/ (身高)cm的平方4、健康体检包括(一般健康检查)、(生活方式)、(健康状况)及其(疾病用药情况)、(健康评价)等。
5、每次预防接种前,均要对儿童进行(预防接种禁忌症)的评估。
二、选择题(单选题)1、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和( C )等基本健康信息。
A、既往史B、家族史C、既往史和家族史2、居民健康档案的编码后第( B )段表示居民的个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。
A、3B、4C、53、2型糖尿病患者健康管理服务对象是辖区内( C )岁以上常住居民A、65B、50C、354、预约60岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。
对行动不便、卧床居民可提供( C )。
A、家庭病床B、住院治疗C、预约上门健康检查5、对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)要提供每年至少(B )次的面对面随访。
A、1岁B、4岁C、2岁三、简答题1、居民健康档案通过哪两种形式建立?答:(1)辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,由医务人员为其建立。
(2)通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等方式,由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)组织医务人员为其建立。
公共卫生培训 居民健康档案
二、居民健康档案的内容和意义
定义:以居民个人健康为核心,贯穿整个 生命过程,涵盖各种健康相关因素,实现多渠 道信息动态收集,是满足居民自我保健和健康 管理、健康决策需要的信息资源。 包 括:个 人健康档案、家庭健康档案、社区健 康档案。
个人健康档案: 是指自然人从出生到死亡的整个过程中, 其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项 卫生服务记录的总和。 内容:一、以问题为导向的健康问题记录; 二、以预防为导向的记录。
二)新老传染病问题仍然严峻
三)慢性病成为城乡居民主要死因
四)妇女儿童疾病发病率仍高
五)老龄化进程加快
上海人口老龄化为19.58%,与世界人口老龄化 的“先行者”——日本的22%“比肩”。
2005年,65岁以上老年人口占总人口7.7%, 60岁以上人口占总人口10.5%;2009年底,60岁 以上人口1.67亿,占总人口12.5%;预计2020年, 分别达到11.2%和16.1%......
重点管理人群
出示居民个人健康档案信息卡,由护士从健康 档案室调取复诊者健康档案,送至接诊医生诊 桌。 入户服务或随访重点管理人群
慢性病患者 重性精神疾病 患者
由责任护士或医生从健康档案室调取管理 对象健康档案。
填写转诊记录表
四、服务要求
(一)健康档案的建立要遵循自愿与引导相 结合的原则,在使用过程中要注意保护服务对 象的个人隐私。 (二)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服 务中心(站)应通过多种信息采集 方式建立居 民健康档案。健康档案应及时更新,保持资料 的连续性。 (三)统一为居民健康档案进行编码,采用 16位编码制,以国家统一的行政区划编码 为基 础,以乡镇(街道)为范围,村 (居)委会为单 位,编制居民健 康档案唯一编码。同时将建档 居民的身份证号作为身份识别码,为在信息平 台下实现资源共享奠定基础。
居民健康档案管理服务规范培训课件(
Resident Health Record Management Service TrainingCourseware)背景随着医疗水平的提高,人们的健康意识也日益增强,居民健康档案管理服务扮演着重要的角色。
然而,部分机构和个人没有完全了解居民健康档案管理服务规范,无法提供优质的服务,因此需要加强相关规范的培训。
本文档旨在提供居民健康档案管理服务规范培训课件,确保规范得到全面推广,保障居民健康。
培训内容1. 居民健康档案管理服务规范介绍•居民健康档案的定义及其重要性•居民健康档案管理服务规范的制定背景及重要性•居民健康档案管理服务规范的内容与要求2. 居民健康档案管理服务规范培训内容•服务对象及服务内容•健康档案的数量和内容管理•健康档案的登记和建立•健康档案的查看和修改•健康档案的存储和保密•健康档案的转诊和传输3. 居民健康档案管理服务规范培训方式•课件形式的培训•视频教程的培训•实地指导的培训4. 居民健康档案管理服务规范培训效果评估•培训前的评估•培训中的评估•培训后的评估相关规范文件•《居民健康档案管理规定》•《居民健康档案管理服务规范》培训目标和要求培训目标•确保居民健康档案管理服务规范得到全面推广•提升个人和机构的服务能力,加强居民健康档案管理服务•保障居民健康和权益培训要求•了解居民健康档案管理服务规范的定义和要求•熟练掌握居民健康档案管理服务规范的操作方法•积极采纳居民健康档案管理服务规范,确保规范得到全面落实培训计划培训内容序号培训内容培训时间1居民健康档案管理服务规范介绍1小时2居民健康档案管理服务规范培训内容2小时3居民健康档案管理服务规范培训方式1小时4居民健康档案管理服务规范培训效果评估1小时培训方式•课件形式的培训–展示相关课件演示•视频教程的培训–提供相应视频教程资源•实地指导的培训–邀请专业人员进行实地指导培训效果评估培训前的评估•定义居民健康档案管理服务规范•确认培训目标和要求培训中的评估•在培训过程中,及时与学员进行互动和交流•对问题进行针对性讲解和解决培训后的评估•对学员进行问卷调查和口头询问•分析培训效果,反馈培训的缺陷和不足之处,及时改进结束语居民健康档案管理服务规范是提高居民健康水平的重要手段,而规范的制定和培训,更是保障居民健康和权益的重要保障措施。
居民健康档案宣传资料
居民健康档案宣传资料本页仅作为文档封面,使用时可以删除
This document is for reference only-rar21year.March
市民健康档案宣传(一)
一、什么叫健康档案:健康档案是记录与居民健康有关的系统性资料,要求真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。
二、建立健康档案的目的:提高社区居民的健康素质,推动我国卫生事业的改革与发展,为居民提供连续性、综合性、协调性、个体性和人性化的医疗保健服务。
三、建立健康档案的作用:
(1)、具有法律效应,对居民的健康起到有效的维护作用。
(2)、真实系统地反应一生的健康状况,全部个人病史及家庭健康问题。
能直接起到预防、治疗、康复、协调的作用。
(3)、能提高人生价值,提高生活质量,对健康问题的评估能提供丰富的背景资料。
(4)、能为病人省钱,减轻家庭负担。
(5)、为疾病的诊断和转诊治疗提供最有效、最准确的依据。
(6)、保证医疗质量的管理,对预防保健计划的实施和保护居民健康起到促进作用。
(7)、对社区的健康问题能及时做出诊断,并可以做出最及时的处理方案。
四、建立健康档案的意义:
(1)、体现人生的价值观、对生命的珍惜和可贵性。
(2)、体现政府对居民健康水平提高的决心。
(3)、体现我国对卫生事业改革和推动发展的状况。
2。
居民健康档案培训资料[1]
居民健康档案培训资料[1]平武县南坝中心卫生院居民健康档案培训资料南坝中心卫生院 2010年4月23日1一、个人信息主要主要内容(1)一般情况,体温、脉率、呼吸、血压等生命体征,以及升高、体重、老年人应检测认识功能。
(2)生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。
(3)脏器功能,检查包括口腔、视力、听力、运动功能。
(4)查体,内容包括:皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖器等。
(5)辅助检查,内容包括:血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部X线片、B超。
6)现存主要问题:脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。
(2(7)住院治疗情况:有无住院,用药名称。
三、高血压患者随访服务记录(1)症状,如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止,四肢发麻、下肢浮肿等。
(2)体征,查血压、体重。
(3)生活方式,有无烟酒嗜好,运动、饮食习惯。
(4)用药情况,有无药物过敏。
四、糖尿病患者随访(1)症状:有无三多一少情况,视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮肿。
(2)查血压,体重。
(3)生活方式,有无烟酒嗜好,运动饮食情况。
(4)实验室检查情况:空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。
五、重性精神病患者随访(1)目前症状:是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多,伤人毁物、无故出走。
(2)自知力:是否完全、不完全或缺失。
(3)睡眠情况:可以、一般或差。
(4)社会功能情况:能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。
(5)危险行为评估,以级别、具体表现而定。
3(6)服药:是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。
六、重性精神病患者评估(1)应填写患者监护人姓名、住址,与患者关系、电话以及辖区村委会联系人电话。
(2)精神疾患家族史,是否曾经患过类似精神病。
(3)既往诊断情况,治疗情况以及治疗结果。
4)既往主要症状:有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。
居民健康档案管理服务项目规范培训
居民健康档案管理服务项目规范培训居民健康档案管理服务项目是指通过建立和管理个人健康档案的方式,为居民提供全方位的健康管理服务。
为了确保这项服务的质量和效果,需要进行项目规范培训,下面是一份关于居民健康档案管理服务项目规范培训的模板。
一、培训目的:通过培训,使参训人员了解居民健康档案管理服务项目的基本原理和操作流程,掌握项目规范要求,提高服务质量和效果。
二、培训内容:1.居民健康档案管理服务项目概述:-项目背景和意义;-项目目标和原则;-项目基本流程和组织架构。
2.健康档案建立与管理:-健康档案的基本内容和要求;-健康档案的建立流程和方法;-健康档案的管理和更新。
3.居民健康信息采集与分析:-居民健康信息的采集方法和工具;-健康信息的分析与评估;-基于健康信息的健康干预措施。
4.健康管理计划制定与实施:-健康管理计划的制定原则和方法;-健康管理计划的实施流程和内容;-健康管理计划的效果评估和调整。
5.项目规范要求:-服务流程和操作规范;-数据安全与隐私保护;-项目监督和质量控制。
三、培训方法:1.理论教学:-讲授项目概述、理论知识和操作流程;-通过案例分析和讨论,加深理解和应用。
2.实践操作:-提供实际操作的机会,让参训人员亲自操作健康档案管理系统;-通过实操,掌握操作方法和注意事项。
3.案例分析:-提供真实案例,让参训人员结合实际情况进行分析和解决问题;-通过案例分析,培养参训人员的思考和解决问题的能力。
四、培训评估:1.理论考试:-考察参训人员对项目基本知识和操作要求的掌握程度;-实施闭卷考试,考试内容涵盖培训内容的全面性。
2.实操考核:-考察参训人员在实际操作中的熟练程度和操作规范性;-通过模拟操作或实际案例操作来进行考核。
3.反馈与总结:-培训结束后,收集参训人员的意见和建议;-综合评估培训效果,做好培训总结和改进工作。
五、培训措施:1.培训材料准备:-提供培训所需的学习材料,包括教材、PPT等;-确保培训材料的及时性和实用性。
居民健康档案培训资料
居民健康档案培训资料简介居民健康档案是由公共卫生和家庭医生等医疗机构维护、记录个人健康的电子档案。
居民健康档案包括居民健康信息、个人健康事件流程、健康评估等内容。
通过居民健康档案,医生可以更好的了解个人的健康状况,评估风险,推荐适合个人的预防措施和治疗方案。
因此,居民健康档案对于个人健康与药物安全是至关重要的。
必备项1. 个人信息个人信息是居民健康档案的首要信息。
包括姓名、性别、出生日期、身份证号、手机号、家庭住址、职业等基本信息。
此外,还应该包括过敏史、疾病史、手术史等健康信息。
2. 健康事件流程健康事件流程主要包括就医流程和药物治疗历史。
就医流程记录患者就诊的医院或诊所,就诊原因、治疗过程和临床诊断结果。
药物治疗历史应该记录所有用药信息,包括药物名称、使用时间、用药途径和剂量、药物效果和副作用等等内容。
这些信息有助于医生评估药物的安全性和适用性。
3. 健康评估健康评估是指将医疗专业知识应用于居民健康情况的权威评估。
健康评估应该包括理想体重、身体质量指数(BMI)、血压、胆固醇、血糖等指标。
医生根据评估结果,可提出个人健康管理的建议。
4. 预防措施居民健康档案的应包括预防措施。
例如,疫苗接种记录、预防性用药记录、生活习惯的记录(如吸烟、饮酒、运动等)等。
如何维护健康档案1. 定期检查建议每年进行一次全面的健康体检。
如果有一些特定的疾病风险,例如糖尿病或乳腺癌等,建议在医生指导下进行相关的早期筛查。
2. 保持个人档案更新居民健康档案信息的更新非常重要。
建议在每次就医后,及时更新就诊记录和药物治疗历史等健康信息。
在转至其他医疗机构时,向医生提供完整的健康档案有助于医生了解个人的健康状况和减少治疗错误。
3. 注意隐私和安全由于居民健康档案涉及到个人隐私信息,因此,医疗机构需要保护个人健康档案的安全性,例如加密数据、控制档案访问范围、防火墙等措施。
常见问题1. 居民健康档案与病历的区别是什么?居民健康档案是整个健康历史的综合记录,包括个人基本信息、过敏史、手术、检查、用药的所有健康信息。
居民健康档案培训内容资料共69页
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂,怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
居民健康档案培训内容资料
11、获得的成功越大,就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因, 节制使 人枯萎 。 12、不问收获,只问耕耘。如同种树 ,先有 根茎, 再有枝 叶,尔 后花实 ,好好 劳动, 不要想 太多, 那样只 会使人 胆孝懒 惰,因 为不实 践,甚 至不接 触社会 ,难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕,不悔(虽然只有四个字,但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己, 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体, 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米,如 果他不 曾希望 它长成 种籽; 单身汉 不会娶 妻,如 果他不 曾希 有小孩 ;商人 或手艺 人不会 工作, 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
居民健康档案培训课件(一)
居民健康档案培训课件(一)居民健康档案培训课件教学内容1.什么是居民健康档案2.居民健康档案的重要性3.居民健康档案的内容和格式要求4.如何建立和管理居民健康档案教学准备1.投影仪和屏幕2.讲义或PPT3.经典案例和实例4.笔记本和白板教学目标1.了解居民健康档案的定义和作用2.熟悉居民健康档案的内容和格式要求3.能够有效地建立和管理居民健康档案设计说明本课程主要通过理论讲解和案例分析相结合的方式进行教学。
通过讲解居民健康档案的定义、重要性和内容要求,加深学生对居民健康档案的理解;通过实际案例的分析和讨论,培养学生分析和解决问题的能力;通过实操环节,让学生亲自参与建立和管理居民健康档案,提高实践能力。
教学过程1.导入:介绍居民健康档案的背景和重要性(5分钟)2.讲解居民健康档案的定义和作用(10分钟)–定义:居民健康档案是记录居民身体健康状况、疾病史、就诊记录等信息的文件。
–作用:提供医疗服务的参考依据,促进个体健康管理和疾病预防。
3.介绍居民健康档案的内容和格式要求(15分钟)–内容包括:基本信息、健康评估、疾病史、家族史、过敏史等。
–格式要求:清晰明了,便于阅读和更新。
4.案例分析:分析实际居民健康档案案例(20分钟)–分析案例中的问题和挑战–提出解决方案和建议5.实操环节:学生参与建立和管理居民健康档案(20分钟)–提供案例模板和学生信息素材–学生根据模板和素材,亲自创建和更新居民健康档案6.总结和讨论(10分钟)–总结本课程的重点和要点–学生提问和讨论课后反思1.课程设计是否合理,是否能够提高学生的学习兴趣和积极性?2.是否有足够的案例和实例来帮助学生理解居民健康档案的重要性和建立方法?3.是否有足够的互动环节,让学生参与进来,并提供案例分析和解决问题的机会?。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
民健康档案培训资料
1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案)
2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理—评估、体检、辅助检查并附化验单
3、慢性病规范管理—内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。
4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。
5、现场测量血压、血糖了解控制情况
一、居民健康档案合格率:
健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%。
填写合格的档案—项目填写完整不漏项、填写规范符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案)
常出现的错误如下:
编号(□□□□□□-□□□-□□□)-□□□□□
居民健康档案
姓名:
现住址:
户籍地址:
联系电话:(无联系电话或未及时更新)
乡镇(街道)名称:
村(居)委会名称:
建档单位:
建档人:
责任医生:(多份档案填写一名医生)
建档日期:年月日
终止日期:年月日
终止缘由:
规范要求:
1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。
2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号
二、健康档案填写
1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
2、存在问题
(1)索引与档案号的一致性
不能通过索引随时随机找出对应的档案
(2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。
(3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。
(4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题)
体检时为什么测量左右侧血压:
1、正常
人左右血压有5—10mmHg的差别,多是主力手较高。
2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明显低于右上肢
3、大动脉炎,患侧血压低于健侧
4、乡镇0~6岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档。
要求:乡镇为0~6岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息,满7周岁开始按照正常人群管理,每年健康体检一次。
三、发现并规范管理慢性病人:
高血压发现率:总人口的15.04%;
糖尿病发现率:总人口的6.4%;
老年人占总人口的12.24%;
重性精神病发现率:总人口的3.5‰
1、慢性病人规范管理:
(1)建立健康档案
(2)每年一次年检
(3)一年4次以上面对面随访(随访时测血压、空腹血糖)
(4)一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。
2、血压控制满意:收缩压<140 mmHg ,舒张压<90 mmHg。
收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg为控制不满意。
3、血糖控制满意:空腹血糖<7.0mmol/L或餐后血糖<11.1mmol/L;空腹血糖值≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L为控制不满意
4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。
随访表填写前后要对应:
服药依从性与用法用量要对应,对于服药规律的,填写每天剂量、次数。
不服药的就不
能填写剂量、次数
糖尿病随访表(略),主食:每天不超过300克!每次随访时血糖必须测空腹血糖并附化验单!
四、老年人管理:
1、建立居民健康档案
2、老年人生活方式和健康状况评估
3、每年一次体格检查
4、辅助检查
5、健康指导
老年人生活自理能力评估表
该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,0~3分者为可自理;4~8分者为轻度依赖;9~18分者为中度依赖;19分者为不能自理。
同一个老年人连续多年健康评估没有任何变化,判断评分不填写,假表一个!
按照《老年人生活自理能力评估表》对老年人生活方式和健康状况进行评估,
辅助检查(7项):
血常规
尿常规
肝功能:血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素
肾功能:血清肌酐和血尿素氮
空腹血糖
血脂:总胆固醇、甘油三酯
心电图
五、健康教育:
(一)内容
普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。
配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
二)发放印刷资料:
取阅架提供不少于12种内容的印刷资料,但不少村室取阅架6种宣传单
(三)开展公众健康咨询活动:乡镇每年开展9次公众健康咨询活动、举办健康知识讲座(乡镇12期、村室6期)、开展一对一个体化健康教育。
但健康教育缺乏实时性、季节性和针对性。
实时性—利用宣传日(3.24;4.25;11.14;12.1等),围绕宣传主题,进行相关内容宣传。
季节性—根据季节不同,开展季节性的健康教育知识讲座(如冬春季节开展呼吸道疾病防治、夏秋季进行肠道传染病防治等)
针对性—针对健康教育对象的不同,采用不同的宣传教育材料,如部分乡镇在小学教室为小学生进行高血压知识讲座
健康教育内容网络下载,专业性强,服务对象不能理解,健康教育效果不理想。
健康教育活动缺乏真实性,有的乡镇为了凑够期数而随意制作健康教育知识讲座,2期使用一张照片。
更假的5月26号的知识讲座,老百姓穿着棉袄在接受知识传授。
六、包保责任制:
生院组建责任小组,负责一定区域居民的基本公共卫生服务,实行网格化管理。
以文件形式体现基本公共卫生服务———团队化、网络化、责任化。
明确乡镇公卫人员负责的村室,村室人员负责的自然村,为辖区居民服务有村室人员签名(档案、随访表等)
部分乡镇没有包保责任制相关文件,村室没有人员包保责任区域,或服务签字与包保责任人员不符。