第三章 2护患双方的权利和义务
护患关系与其伦理规范
案例 4
患者某，男，主诉“舌异常感”，被确认为舌癌 。医师未告诉患者病名，但说服患者入了院。癌症病 灶尚未转移，早期切除为最佳选择。医师将这一情况 向患者妻子及女儿作了解释。并希望她们向患者说明 “病灶是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌的三 分之一。”虽经家属劝说，患者仍坚决反对手术。为 了挽救病人的生命，医师在违反患者意愿的情况下做 了手术。术后患者上告，要求医师承担责任。
5. 经济待遇权 6. 民主管理权 7. 人身安全权
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（一）护士的权利
特殊干涉权 生命健康权
① 精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要 或正在自杀时； ② 隔离需要进行治疗的传染病病人 ③ 中止出现高度危险的治疗性人体实验 ④ 隐瞒真相，不对危重患者诉说不良诊断和预后
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2012年2月，法院审理后认为，因医疗机构未能提供杨某住院期间 病历资料，推定医院过量注射青霉素的医疗行为与杨某的脑瘫损害后果 之间存在因果关系及存在医疗过错，其应承担相应的损害赔偿责任。
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（二）护士的义务
1. 遵守法律法规和技术操作规范的义务 2. 如实记载和妥善保管病历的义务 3. 如实告知和说明的义务 4. 抢救及转诊的义务
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1. 对于需要紧急抢救的病人，院方能否因为 患者未交费而延误手术时机？ 2. 院方侵害了病人的哪项权利？ 3. 如果你是当晚的值班护士，你要怎么做？
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பைடு நூலகம்
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（二）护士的义务
1. 遵守法律法规和技术操作规范的义务 2. 如实记载和妥善保管病历的义务 3.如实告知和转诊的义务 4. 抢救及转诊的义务 5. 尊重和保护患者隐私的义务
护患的权利和义务
护患的权利和义务一、患者的权利患者是我们的服务对象，是我们的衣食父母，我们又是与患者接触最为密切的人，所以我们必须把患者的利益放在第一位，才能更好的服务患者。
纵观世界各国对医士法学和卫生法学的教学都会发现，它对医务人员包括护士，关于患者权利的教育都是放在第一位的。
因为我们大家知道，患者是医护人员服务的对象，我们必须要把患者的利益放在第一位。
1、生命权生命权是一项独立的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。
我们国家的宪法规定，公民的生命神圣不可侵犯，未经司法程序不得剥夺，患者的生命权是最宝贵的，我们应该不惜一切代价予以保护，特别是我们对危急病人的救治，当然首先要征得病人本人的治疗意见。
我们还要意识到我们国家对生命起点的判断标准，按照现行的立法，一个胎儿从娩出后，当他具有呼吸、心跳，自主的肌肉抽搐和脐带的波动，这四项生命指标中的任何一项，我们就认为他是一个自然人。
所以对这样的孩子或者说娩出的婴儿，我们必须给予生命权的保护，不能随意的剥夺。
2、健康权所谓健康权是自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。
换句话说，健康权不是单纯的身体健康，它还包括心理健康，我们以前认为，医务人员无论是医生还是护士，他的职责是延长病人的生命，而我们现代医学认为，对生命的片面的强调，并不是医学本身的内涵，而应该更多的去关注患者身与心的共同健康，所以我们现在强调对病人生活质量的考虑，不一定要单纯的延长病人的生命。
比如说对一些癌症病人，对一些很痛苦的病人，我们更多的应该是考虑他的生活质量。
3、身体权患者的身体权在临床工作过程中，和护士的工作密切相关。
身体权是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权。
那么随着器官移植技术的完善和提高，我们越来越发现在临床上，尸体也往往会成为有价值的一个供体，所以有一些医务人员他可能会征得死者生前或者死者死后家属的意愿，去摘除这个尸体中的一些器官，把它移植给自己的病人。
第三章 2护患双方的权利和义务
二、护士的义务（法律） 护士的义务（
2. 作为执业人员的法律义务（P61-62） 作为执业人员的法律义务（ ） 正确执行医嘱 独立执行护理措施 遵守职业道德/规章制度 规章制度/技术规范 遵守职业道德 规章制度 技术规范 紧急情况必须服从卫生行政部门调谴 紧急情况必须服从卫生行政部门调谴 必须服从
二、患者的义务（法律） 患者的义务（
1.如实提供病情信息的义务 如实提供病情信息的义务 2.尊重医护嘱的义务 尊重医护嘱的义务 3.支付医疗费用的义务 支付医疗费用的义务 支付医疗费用 4.遵守医院规章制度的义务 遵守医院规章制度的义务 5.尊重医护人员的人格、劳动和专业 尊重医护人员的人格、 尊重医护人员的人格 权利的义务
我院派出医疗队支援四川汶川卫生院建设
11月15日，我院派出黄泽辉、黄谦、刘艳华三位医护人员组成援川医疗队
医疗队居住的帐篷
我院医疗队员
与上批医疗队合影
作业：你如何履行护士的道德义务？ 作业：你如何履行护士的道德义务？ 道德义务
对病人？ 对病人？ 对同事？ 对同事？ 对专业？ 专业？ 对单位？ 单位？ 对社会？ 社会？
一、患者的权利（法律） 患者的权利（法律）
身体所有权 认知、 认知、知情同意权 隐私保护权 生命、 生命、健康权 平等的医疗权 平等的医疗权
不 平 等 医 疗 引 起 群 众 不 满
一等公民是大官， 一等公民是大官，病房幽雅似别墅 是大官 半是疗养半治病， 半是疗养半治病，十万百万国家出 二等公民大老板 大老板， 二等公民大老板，高级病房赛宾馆 家具电器皆具备， 家具电器皆具备，护士小姐送温暖 三等公民老百姓 老百姓， 三等公民老百姓，挤张病床来保命 八人一室虽拥挤， 八人一室虽拥挤，不睡过道还庆幸 医生护士冷冰冰， 医生护士冷冰冰，差一分钱把药停 不管治好治不好， 不管治好治不好，一生积蓄要用净 四等公民是穷人， 四等公民是穷人，有病无钱莫进门 是穷人 救死扶伤去哪了？ 救死扶伤去哪了？是死是活无人问 一家老小抱头哭， 一家老小抱头哭，回家等死何堪忍
第三章-护理人际关系伦理道德
嫌疑人之二：患者--防医如防贼？
£ 一位医生感慨：某患者看病时，居然带着 录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录 了下来，以便随时“对簿公堂”。他说， 患者把医生当成了潜在的起诉对象，做个 医生真的太难了。
£ 中国医师协会“医患关系调研报告”显 示：74.29％的医师认为自己的合法权益 得不到保护，而认为当前执业环境“较 差”和“极为恶劣”的分别达到47.35 ％和13.28％。
第十一页，共40页。
一、护患关系伦理概述（续）
萨斯－荷伦德医患关系模式
模 式 医生的地位 病人的地位 临床模式应用 生活原型
主动-被动 为病人做什么
被动接受
休克昏迷患者 精神病患者
难以表述主观意 见的患者
父母与婴儿
指导-合作 告诉病人做什么 合作
多数病人 父母与少年
共同参与 帮助病人治疗 进入伙伴关系 多数慢性疾病 成人之间 一般心理治疗
护患冲突，泛指医疗实践中护患双 方在诊疗护理实践中，为了自身利益， 对某些医疗行为、方法、态度及后果存 在认识、理解上的分歧，以致发生争执 或对抗。护患冲突的核心问题是利益冲 突。
护患冲突的核心问题是利益冲突。
第十四页，共40页。
第一节 护患关系的伦理道德
四、护患冲突及改善途径
（二）护患冲突发生的原因
5. 医疗监督的权利
6. 医疗诉讼的权利 7. 免除社会责任的权利 8. 被照顾与被探视的权利
第三十二页，共40页。
第二节 护患双方的权利和义务
二、病人的权利与义务 （二）病人的义务 病人的义务是指在医疗卫生活动中，病人应
履行的责任。
1. 尊重医护人员的义务 2. 配合医护人员的义务 3. 增进个人健康的义务
医患双方的权利和义务是什么
The man who has made up his mind to win will never say .整合汇编简单易用（页眉可删）医患双方的权利和义务是什么医生的诊治权是法律所赋予的，也是医生最基本的权利之一。
医生为病人尽义务应该是无条件的：在任何情况下都应该自觉地履行职责，把它变成自觉的行为。
患者的权利：患者对医生的诊治手段(包括人体试验)有权知道其作用、成功率，或可能发生的并发症及危险，在患者同意后方可实施。
下文有详细的权力和义务的介绍。
医患双方的权利和义务是什么(一)医生的权利与义务1.医生的权利(1)医生的诊治权：医生的诊治权是法律所赋予的，也是医生最基本的权利之一。
医生诊治权利的获得，其基本条件是经过正规培训并经过职业医师资格考试被认定合格。
医生的诊治权具有三个显著特点：①行使权利的自主性。
②行使权利的权威性。
③行使权利的特殊性。
(2)医生的特殊干涉权：医生在特定情况下，限制患者的自主权利。
特殊干涉权适用范围有：①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。
②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益。
③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
(3)医生的工作、学习权：为了不断提高医生业务水平，保障医疗工作正常进行，医生的工作、学习、生活有受保护的权利，有接受合理报酬的权利，有获得进修、考察、深造的权利。
(4)医生的参与权：医生有权关心医疗卫生事业的发展，对预防保健、环境保护、精神卫生等方面问题提出建议和参与实施。
医生有权参与国家卫生战略目标、方针、政策的制定，并充分发表意见。
2.医生的义务(1)为病人尽职尽责，维护病人的健康，减轻其痛苦：医生的一切行为都要有利于患者的利益和健康的恢复，不能因各种理由推卸为患者诊治的责任。
护患的权利、义务(精品)
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案例
个体性病医生李某，为招揽患者，将少 女任某给其所寄之信张贴于诊所前。任某 在信中详细叙述了自己的难言之隐，并写 明了自己的姓名、地址、电话号码、邮编， 最后要求：“ 请为我保密。” 该信张贴 后，内容很快传到任某住地。任某不但经 常受到他人取笑，一些不法分子甚至按图 索骥，上门、写信或打电话对任进行骚扰， 从而使她身心健康受到很大伤害。
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患者的义务
5 、病人有义务避免成为一个病人。
在现代社会，病人有义务改变不安 全的、不健康的、危险的行为（例如吸 烟、贪食、不锻炼、无保护的性行为 等），使他们不再成为病人，尤其是不 成为“不治之症”的病人。
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患者的义务
6 、病人有尊重医务人员以及尊重他 们劳动的义务。
疾病是病人和医务人员的共同敌
2
病人权利的历史
关于病人权利的讨论最早始于法国大革命 时期 1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同 意规定了三项必要条件，即知情、自由意 志和有能力。此后，知情同意的原则从人 体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的 主要内容。
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1946年，美国通过了一个要求医院符合一 定标准的法案，赋予州在法律上有对医院 的医疗质量进行监督和保障病人权利的权 力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法 案》. 1981年第三十四届世界医学会通过了《病 人权利宣言》. 1986年第三十八届世界医学会通过的《医 师专业的独立与自由宣言》中也提到了病 人的权利。
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案例分析 张先生为癌症晚期病人，已昏迷住入医 院病房。家属找来不知药名的偏方，百 般要求医护人员为病人灌入，医生此时 让病人家属写同意书，药物灌入后发生 如何病情变化由家属负责。 若你是该病人之责任护士，此时：如你 将药物灌入，理由为何？请说明理论依 据。如你拒绝灌药，理由何在？请说明 理论依据。医生让病人家属自行灌入， 你将如何反应？说明理由
医患双方权利和义务
患者的义务
3.诊疗协力义务:寻医就诊是患者的自由选择结果， 而且医疗服务活动是需要医务人员与就医者相互 配合才能顺利开展，达到就医者就医目的的活动, 患者应配合医师诊疗的需要，力求治疗效果之完 美。例如据实告知症状，据实回答医师之问诊， 按时服药、按时就诊等，此称为诊疗协力义务， 如果患者不给予协力，医师即使有再高明的医术 也无法实现合同的目的。
案例二
p 下午6时20分，人民医院接诊后诊断为“产后大出 血；宫缩乏力；失血性休克”。经加强宫缩、输 液输血，止血等治疗，但疗效不佳，阴道继续出 血,宫腔积血增多。为挽救生命，人民医院在征得 郭女士家属同意后，于当晚进行了腹式子宫次全 切除术。切除的子宫经检查，未发现胎盘残留及 子宫损伤。郭女士在人民医院住院治疗8天，用去 医疗费8000余元。因子宫被切除，经法医鉴定为 七级伤残。
紧急抢救义务
• 紧急救治义务是医疗机构最起码的应尽义务。
• 医务人员的医疗行为须以救死扶伤为目的，在紧 急情况下，比如患者身患危急严重疾病或者意外 重伤，情势危殆，医疗机构和医务人员不得拒绝 对危急患者进行诊断治疗，包括对病危患者采取 必要的紧急处置手段和及时通知本机构能够处理 此种危急患者的医务人员进行诊治和抢救，并告 知患者本人或者其家属该紧急处置手段的局限性 以及应当前往何医疗机构进行何种诊治。
患者在专家鉴定定组进行医疗事故鉴定的过程 中，有陈述、答辩的权利；
患者有享受报销的权利（患者必须向医方提供 准确地相关信息，包括姓名、性别、年龄、家 庭住址、参保类别等）。
医方的义务
n 广义的医方义务既包 括在宪法原则指导下的各种
法律、法规所规定的具体的法定义务 , 还包括在 宪法原则指导下 , 法律、法规没有具体规定的而 由职业道德规范调整的道德义务。
《护理伦理学》第三章 护理职业关系的伦理
三
护患之间权利与 义务的关系
h
18
第一节 护患关系伦理
一 护患关系概述
二
护患双方的权利 和义务
三
护患之间权利与 义务的关系
和谐的护患关系是一种相互促进、 相互补充的护患关系。护患双方在医 疗活动中都有各自的权利和义务，双 方的权利和义务既有一致性又有对立 性，是对立统一存在的。
（一）护患双方权利和义务的一致 性
（二）护患双方权利和义务的对立性 1.护理人员权利与义务的对立性
护理人员行使职业权利应以履行 义务为前提。如果护理人员在行使职 业权利过程中，其目的、动机偏离了 应该履行的义务，此时行使权利的行 为就是不道德行为。例如，护理人员 为了自身的安全和利益，拒绝为传染 病患者进行换药、打针等。
h
25
第一节 护患关系伦理
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29
第一节 护患关系伦理
四
护患沟通
五
影响护患沟通的 不良因素
（二）护患沟通的伦理原则 1. 一切以患者为中心 2. 获取患者信任，保守患者秘密 3. 平等、尊重原则 4. 共同参与原则
六
护患冲突
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第一节 护患关系伦理
四
护患沟通
五
影响护患沟通的 不良因素
六
护患冲突
（三）护患沟通的方式 1. 语言沟通 （1）.注意交谈的基本态度 （2）.语言要具有严谨性 （3）.认真倾听与恰当提问 2. 非语言沟通 （1）.仪表 （2）.面部表情 （3）.体态表情 （4）.身体触语
h
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第一节 护患关系伦理
一 护患关系概述
二
护患双方的权利 和义务
即使有时护理人员行使权利在表 面上是干涉患者的权利，如特殊医疗 干涉权的合理使用，但在实质上仍然 是为了更好地保护患者的利益。
医患双方的权利和义务
医患双方的权利和义务医患关系是一种特殊的社会关系，涉及到医生和患者之间的权利和义务。
医生和患者在医疗过程中有着不同的角色和责任，双方应该相互尊重、理解和合作，共同维护医患关系的健康发展。
医生作为医疗专业人士，有着专业知识和技能，应该为患者提供医疗服务。
医生的权利包括：根据患者的病情进行诊断和治疗、提供医疗建议、开具合理的药品处方等。
医生应该保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
医生还应该尽职尽责，提供高质量的医疗服务，确保患者的安全和健康。
医生的义务是为患者提供合理、安全、有效的医疗服务。
医生应该尊重患者的意愿，听取患者的需求和意见，并给予及时的回应。
医生应该保持良好的职业道德和职业操守，不得索取或接受患者的财物。
医生还应该不断提高自身的专业水平，积极参加医学教育和培训，为患者提供更好的医疗服务。
患者作为接受医疗服务的一方，有着主动权和知情权。
患者有权选择医生和医疗机构，有权了解自己的病情和治疗方案，有权拒绝或终止医疗服务。
患者还有义务提供真实、完整的个人信息，配合医生进行诊断和治疗。
患者应该按照医生的要求进行治疗，并遵守医生的嘱咐，不得自行更改治疗方案或用药。
患者的权利和义务是相互关联的。
患者只有行使自己的权利，才能更好地履行自己的义务。
患者有义务尊重医生的专业知识和意见，积极配合医生进行治疗。
患者还应该遵守医院的规章制度，文明就医，不得损坏医疗设备或干扰医疗秩序。
患者应该主动参与自己的治疗和康复过程，积极调整生活方式，配合医生的指导，提高治疗效果。
医患双方的权利和义务是相辅相成的，相互依存的。
只有双方共同努力，才能建立起良好的医患关系，实现医疗目标。
医生和患者应该建立起互信和沟通的基础，共同制定治疗方案，确保医疗过程的顺利进行。
医生和患者应该相互尊重、理解和包容，避免产生不必要的矛盾和冲突。
在医患关系中，医生和患者的权利和义务是相辅相成的，双方应该相互配合，共同维护医患关系的和谐稳定。
只有在医患双方的共同努力下，才能实现医疗的最终目标，保护患者的健康和生命安全。
第三章 护患关系及其伦理
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选择题：医生的特殊干涉权应不包括 D
A.控制想要自杀的患者的行为 B.依法隔离SARS患者 C.中止出现高度危险的治疗性人体实验 D.拒绝病人放弃治疗的要求 E.隐瞒真相，不对患者诉说不良诊断和预后
• 特殊干涉权，是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、 • 他人和社会的安全。
第三章 护理人际关系伦理
学习内容
第一节 第二节 护患关系概述
（了解）
护患双方的权利与义务（掌握）
第三节
护患关系的伦理规范（了解）
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护患关系概述
一、护患关系的概念
患方
护理人员与病人 医方 为了治疗性的共 同目标而建立起 来的一种特殊的 人际关系。
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护患关系概述
以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出 院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等 周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清 。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且
已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子
抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给， 便和护士争吵起来。
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2.护士的义务 P43
（1）遵守法律法规和技术操作规范的义务（主） （2）救护义务，如实告知义务 （3） 尊重患者保护隐私 （4） 服从调遣参加医疗救护
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1.
（一）患者的权利与义 患者的权利 P44-45 务
（1） 生命健康权 （2） 平等医疗就医权 （3） 知情同意权 （4） 隐私权 （5）监督权 （6）诉讼赔偿权 （7）获得社会支持帮助权利
护患双方的权利和义务
护患双方的权利和义务
护患双方的权利和义务是指在医疗服务过程中，医务人员和患者之间应遵守的相互权益和责任。
护患双方的权利：
1. 医务人员的权利：医务人员有权依据专业知识和技能，提供适当的医疗服务；有权保护自己的人身和财产安全；有权得到合理的工作环境和薪酬待遇；有权得到尊重和公正对待。
2. 患者的权利：患者有权获得适当的医疗服务；有权知情并参与医疗决策；有权隐私保护和个人信息安全；有权保留个人尊严和自由意志；有权向医疗机构提出投诉和申诉。
护患双方的义务：
1. 医务人员的义务：医务人员应遵守职业道德和专业规范，为患者提供优质、可信赖的医疗服务；应保持医学知识和技能的更新和提高；应尊重患者的意愿和隐私，对患者的信息保密；应与患者建立良好的沟通与合作关系。
2. 患者的义务：患者应提供真实、详尽的健康状况和病史信息；应积极配合医务人员进行诊疗并遵守医嘱；应尊重医务人员的专业决策和建议；应对医疗资源的合理利用；应文明待人，遵守医疗规范和院内秩序。
总结起来，医务人员和患者应相互尊重、信任和合作，共同维护医疗服务的质量和安全，实现医患双赢。
医患双方权利和义务
医方的义务
（－）依法医疗的义务。 医务人员必须依据有关的医疗法律法规从 事医疗服务。这是职责。 在诊疗工作中要认真，一丝不苟，不能敷 衍和马虎，所提供的治疗方案和措施要科 学合理，有理论依据。 《中华人民共和国职业医师法》第二十三 条规定，医师实施医疗、预防、保健措施 必须亲自诊查、调查。
医方的义务
（五）转诊并出示病历的义务。 《医疗机构管理条例》第31条规定：“医疗机构对 危重病人应该立即抢救。对限于设备或者技术条件 不能救治的病人，应当及时转诊。” 医方应该为患者出示相关的病历资料，必须妥善保 管。 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 注意有关病历丢失、病历记录不完整、记录不严谨， 记录不及时，记录和事实不符等。
医方的义务
（二）严守常规制度的义务。 《中华人民共和国职业医师法》第二十二条明确规 定：“医师有遵守法律、法规，遵守技术操作规范 的义务。” 《医疗事故处理条例》中医疗事故是指医务人员在 医疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身 损害的事故。也就是说，违反了常规制度的规定而 造成的医疗事故是需要承担法律责任的。
医方的义务
（六）保密和报告义务。 患者把隐私告诉了医生，而医生就有责任帮助患者 保密、保守隐私，不得将患者的隐私作为街谈巷议 的资料，在其他人群中传播。把别人的隐私在不恰 当的场合和人群中传播， 《中华人民共和国职业医师法》第二十九条规定： “医师在发生医疗事故或发现传染病情时，应当按 照有关规定及时向所在机构或卫生行政部门报告。 医师发现患者涉嫌伤害事件或非正常死亡时，应当 按照有关规定向有关部门报告”。
医患双方权利和义务
医学直接关系到患者的健康和生 命的安危。明确医患双方各自应有的 权利和义务十分必要。
第三章护患双方的权利和义务
正确执行医嘱、配合抢救、 护士的法律义务 完成劳动任务、提高职业
第二节 护士的权利和义务
护士的法律权利
权利
护士的道德权利
护士的法律义务
义务
护士的道德义务
尊重病人、解除痛苦、 护士的道德义务 解释说明、提供咨询、保 针对不同服务对象而言 护病人、保护隐私 相互尊重、负责执行医嘱、 真实完整记录、实事求 对病人 维护同行威信、互相帮助 是对待和处理差错、提高 业务水平、培养优秀人才、 提高服务品质、评估自我 对同事 对自身护理行为负责、维 工作环境、订立工作标准、 护专业形象 对同事不恰当行为进行指
权利
护士的道德权利
护士的法律义务
义务
护士的道德义务
护士的法律权利
《中华人民共和国护士管理办法》、《劳动法》规 定 护士的执业权利受法律保护， 护士的劳动受全社会的尊重。 获得劳动安全卫生保护 接受职业技能培训 享受社会保险和培训
提请劳动争议处理
第二节 护士的权利和义务
护士的法律权利
权利
护士的道德权利
义务：特定的角色要求，即主体必须 或应当承担的职责。
第一节 权利和义务的道德和法律涵义
依法治国，以德治国。两者孰好？ 德显人性，法为强制。 道德天空，法律地狱。 德为社会良心，法为国家强制机器。 先礼后兵，先君子后小人。 道德永远比法律的涵义更为深入，更 为圆润周全。
第二节 护士的权利和义务
护士的法律权利
他是我爸爸，不用管
有病没钱莫进来
Hale Waihona Puke “范跑跑”按照规定，我们不能见死不救。。。
第三章
护患双方的权利和义务
赣南医学院护理学院 王 欣
教学目标
论述医患双方的权利义务的相互关系
论述医患双方的权利义务的相互关系医患双方的权利义务关系是指医生和患者在医疗过程中所享有和承担的权利和义务。
医生和患者作为医疗关系的主体，相互依存、相互影响，其权利和义务的平衡关系对于构建良好的医患关系至关重要。
以下将从医生和患者的角度分别探讨医患双方的权利义务。
一、医生的权利义务1. 权利：（1）医生有权依据专业知识和经验，对患者进行诊断和治疗，制定合理的治疗方案。
（2）医生有权要求患者提供详细的病史、症状和体征等信息，以便做出准确的诊断。
（3）医生有权对患者进行必要的体格检查和辅助检查，以获得更全面的诊断信息。
（4）医生有权向患者提供必要的医疗知识和教育，以帮助患者了解疾病和治疗过程。
（5）医生有权拒绝未经合理理由的患者要求，如超出医学范围的治疗或不符合伦理道德的行为。
2. 义务：（1）医生有义务保持患者的隐私和个人信息的机密性。
（2）医生有义务尊重患者的自主权，充分听取患者的意见和需求，尊重患者的决策权。
（3）医生有义务提供高质量的医疗服务，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
（4）医生有义务向患者提供充分的信息，包括疾病的性质、治疗方案、可能的风险和预后等，以便患者做出知情决策。
（5）医生有义务与患者建立良好的沟通和信任关系，耐心解答患者的疑问和困惑。
二、患者的权利义务1. 权利：（1）患者有权选择医生和医疗机构，享受医疗服务的平等待遇。
（2）患者有权获得医生提供的准确、及时和有效的医疗服务。
（3）患者有权知情，即了解自己的病情、治疗方案和可能的风险。
（4）患者有权拒绝或中止治疗，包括手术治疗和药物治疗等。
（5）患者有权隐私和个人信息的保密，不受非法侵犯。
2. 义务：（1）患者有义务提供真实、准确和完整的个人信息和病史，配合医生进行诊断和治疗。
（2）患者有义务遵守医生和医疗机构的规章制度，尊重医生和医护人员的工作。
（3）患者有义务按医嘱进行治疗，如服药、接受手术等，并主动配合医生的治疗计划。
（4）患者有义务尊重医生的建议和决策，如治疗方案和转诊等，不进行不合理的要求和干预。
第三章 医患双方权利与义务
医疗欠费原因：
三无人员欠费 重大事故突发意外事件紧急抢救欠费 经济困难欠费 交通肇事欠费 恶意欠费
医方的义务 患者的权利
1、提供医疗服务义
务
1、享受医疗服务权利
2021/6/19
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提供医疗服务义务是行为之债而不是结果 之债。
医疗服务应当是符合医疗常规，符合国家 收费标准的。
医方的义务 患者的权利
九、 你有权利被告知，你被进行人体试 验或临床研究；且你有权利拒绝。
十、 你有权利要求合理的持续照顾（ continuity of care）。
十一、你有权利知道你的账单，并检查内 容或要求院方解释。
十二、你有权利知道医院的规则以及病人 的行为规范。对于病人应有的权利，你可以 主动争取而不被忽略。
进入20世纪以后，影响最大的病人权利运 动发生在美国。
1972年美国医院协会制定《病人权利法案 》，列举了病人权利共12条。
病人权利运动受消费者权益运动和女权运 动推动。
美国《病人权利法案》 （Patients Bill of Rights）
一、 你有权利接受妥善而有尊严的治疗。
二、 你有权利要求自己或你的亲友能得到 ：（以你所能理解的方式）有关自己的诊断、 治疗方式及预后的情况。你也有权利知道为你 医疗的人员的名字。
教学内容：
第一节 病人的权利运动 第二节 医患法律关系 第三节 医患合同中权利与义务
第一节 病人权利运动
一、病人权利运动的背景
起源于18世纪90年代法国大革命时期，资 产阶级提出“给穷人以健康权”。
1793年病人权利运动要求医院每张床只睡 一人（在此之前，往往一张病床睡2-8人）， 而且病床间3尺。
1967年美国妇女全国组织提出妇女人权法 案，其中就包括：妇女控制自己生育活动的 权利。
护理人员的权利与义务
护理人员的权利与义务护理人员是医疗团队中非常重要的一环，他们承担着照顾病患、提供医疗服务的重要职责。
作为一名护理人员，他们不仅有权利，同时也有一系列的义务和责任。
1.安全权利：护理人员有权在工作环境中得到安全保障，包括合理的工作条件和设备，以及确保自己的个人安全和健康。
2.职业发展权利：护理人员有权获得教育培训和持续的专业发展机会，以提高其专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
3.相互尊重权利：护理人员有权得到患者、其他医疗团队成员和社会的尊重和信任，不受歧视或虐待。
4.信息权利：护理人员有权获得并传递准确、完整的信息，以确保对患者进行正确的评估和诊治。
5.维护隐私权利：护理人员有权保护患者的隐私和机密，妥善处理患者的个人信息。
6.参与决策权利：护理人员有权参与患者的医疗决策过程，为患者提供专业意见和建议，以促进患者的医疗利益。
7.维护患者权益的权利：护理人员有责任保护患者的权益和尊严，确保患者接受适当的医疗护理，并积极维护患者的合法权益。
同时，护理人员也有一系列的义务和责任：1.提供高质量护理：护理人员有责任为患者提供高质量、安全的护理服务，包括日常生活护理、疾病预防和健康促进等。
2.尊重患者权益：护理人员有责任尊重患者的人格尊严、隐私和自主权，确保患者的知情同意，并充分理解和尊重患者的意见和决定。
3.维护职业道德：护理人员有责任遵守职业道德准则，包括保持职业操守、诚实守信、秉持公正和尊重等原则。
4.持续学习和提高技能：护理人员有责任不断学习和进修，保持自己的专业知识和技能更新，提高护理水平和质量。
5.有效沟通和团队合作：护理人员有责任与患者、家属和其他医疗团队成员建立良好的沟通和合作关系，共同为患者提供协调一致的护理服务。
6.安全风险管理：护理人员有责任识别和评估潜在的安全风险，并采取相应的措施防止事故和误诊。
7.持续改进和研究：护理人员有责任参与研究和实践改进，以提高护理质量和患者满意度。
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分析要点： （1）案例中医务人员侵犯了患者A的道 德权利中的平等医疗权利，人类生存权 利是平等的，因而医疗保健权也是平等 的。案例中医务人员的医疗措施不是因 病情需要而采取的，而是由于患者的身 份、地位不同而异，说明医护人员不尊 重患者的平等医疗权利。
（2）例中医护人员的行为违犯了护患关 系中“尊重病人、一视同仁“的要求。尊 重病人，一视同仁是护患关系道德规范的 重要内容。一视同仁，要求护士对病人平 等施护，无论其地位、贫富、相貌、民族 等情况，都应平等地施护的。案例中由于 一位患者是离休工人就用药拖延、态度冷 漠；一位是局长就用药迅速、态度热情， 说明该案例中的医护人员缺乏护理道德修 养，不能遵循护理道德规范的要求。
真实完整的护理记录 实事求是的对待和处理差错事故 加强学习，提高水平 培养优秀护理人才 对自己照护行为负责，随时检讨 维护专业形象
二、护士的义务（道德）
4.对单位的义务 加强学习、提高服务品质 评估自我工作环境 与同事订立有效可信的工作标准 对同事不恰当的行为予以指导、 协商和沟通一、患者的权利（法律）
身体所有权 认知、知情同意权 隐私保护权 生命、健康权
平等的医疗权
不 平 等 医 疗 引 起 群 众 不 满
一等公民是大官，病房幽雅似别墅 半是疗养半治病，十万百万国家出 二等公民大老板，高级病房赛宾馆 家具电器皆具备，护士小姐送温暖 三等公民老百姓，挤张病床来保命 八人一室虽拥挤，不睡过道还庆幸 医生护士冷冰冰，差一分钱把药停 不管治好治不好，一生积蓄要用净
女病人进行医师指定的化疗时，病人 问护士：癌症治疗是否还有其它可选 择的方法？护士说：是有几种可选择 的方法。因此，这位病人拒绝接受化 疗。
案例14
病人的儿子因为母亲拒绝治疗十分生
气，将此情形告诉医师。 医师即到法院控告这位护士，结果护 士被解雇。执照被吊销了六个月，理 由是她的行为“分裂了医生与病人的 关系”。
我院派出医疗队支援四川汶川卫生院建设
11月15日，我院派出黄泽辉、黄谦、刘艳华三位医护人员组成援川医疗队
医疗队居住的帐篷
我院医疗队员
与上批医疗队合影
作业：你如何履行护士的道德义务？
对病人？ 对同事？ 对专业？ 对单位？ 对社会？
案例14
某医院的一位护士在为一位癌症晚期
第三节 患者的权利和义务
一、患者的权利（法律）
身体所有权 认知、知情同意权 隐私保护权 生命、健康权
案例13-警察把病人送到医院
案例（4）
• 患者A，离休工人，因病到某医院就 诊，诊断为肝硬化，病情严重，从入院 -用药长达10小时，病案记录空白，且 无注射，经追查才给予注射。同时入院 患者B为某局局长，肺部炎症入院，入 院-用药仅用30分钟，医护相伴。请从 患者的道德权利及护患关系的护理道德 规范分析医务人员的行为。
案例15
• 患者，女性，57岁，诊断为进行性食道癌。 患者因行食道癌手术入院，入院时对护士说 “关于手术的事情我什么都不想听”。随着 手术的临近，患者表现强烈的不安。手术前 一天，患者不能安静卧床，在走廊来回走动， 大声说话、在病室内哭泣。主管护士将其带 到谈话室，通过谈话发现患者根本不了解手 术，只是哭泣，表示不知如何是好。通过精 神科医师会诊，医师在谈话室对其进行了心 里治疗，并开出让其夜间充分睡眠的处方。
二、护士的义务（道德）
1.对病人的义务
尊重病人
解除痛苦 解释说明、提供咨询 保护病人、维护隐私
案例15
二、护士的义务（道德）
2.对同事的道德义务
相互尊重 负责地执行医嘱 维护同行的威信 互相帮助
案例14-说明医护之间缺乏沟通
二、护士的义务（道德）
3.对专业的道德义务
四等公民是穷人，有病无钱莫进门 救死扶伤去哪了？是死是活无人问 一家老小抱头哭，回家等死何堪忍
一、患者的权利（法律）
免除相应社会责任权 诉讼索赔权
选择医生权
复印医疗和护理记录权
一、患者的权利（道德）
被尊重的权利
平等的医疗护理权
自主权 知情同意和选择权 拒绝治疗权 节约医疗费用的权利
案例（5）
患者张某，男，67岁，因胃癌行胃癌根
治术，术后收入ICU。术后第一天，患者 身上留置了气管插管、胃管、腹腔引入 管、导尿管等多种管道。患者神志清醒， 但较为烦躁，并多次试图拔出身上的管 道。从治疗护理的需要及患者安全的角 度出发，护士小谢用宽绷带对患者腕部 及膝部进行约束。
第一节 权利与义务的涵义
权利和义务的概念
第二节 护士的权利与义务
一、护士的权利（法律）
获得劳动安全卫生保 接受职业技能培训 享受社会保险和福利 提请劳动争议处理
一、护士的权利（道德）
1.作为护士，在为病人服务时拥有的道德
要求被尊重的权利
在注册的范围内，有自主权和决定权 在行使执业权利时，有做出诊断和询问病
情的权利 在某些特殊的情况下，拥有干涉权 有保护服务对象的权利 在执业中，人格尊严、人身安全不受侵犯
一、护士的权利（道德）
2.作为专业人士，有专业上的道德权利 继续教育的权利 参与研究和决策的权利 3.作为受雇者，护士拥有的道德权利 安全得到保障的权利 有权得到报酬和福利 决策和管理的权利
护理学院
黄秀凤
学习目标
1.掌握权利和义务的概念 2.掌握护士和患者的权利和义务
3.在护理实际中会应用这些知识
解决问题。
案例13
警察把一个在街上发病的病人送到某
医院，医院接诊后说你们得交费，警 察说我们只负责送病人来治疗，没有 义务交费。医院说，我们是科室承包， 若都想你们这样不交费，我们医院可 没办法，我们医院也没义务给你们这 种病人治疗。警察说，这个问题我们 管不了，于是离开了医院。
二、护士的义务（法律）
1. 作为劳动者的义务
完成劳动任务
提高职业技能 执行劳动安全规程 遵守劳动纪律和职业道德
二、护士的义务（法律）
2. 作为执业人员的法律义务（P61-62）
正确执行医嘱 独立执行护理措施 遵守职业道德/规章制度/技术规范 紧急情况必须服从卫生行政部门调谴