纤维桩

１例， 根折 １例， 牙龈炎 １例， 继发龋 １例， 基牙无并发症２ １例， ４ 年后观察， 成功率 ９ ２ ５ ％。无桩核组根折 １例， 牙龈炎１例， 继发龋 １例， 基牙无并发症 １ ９例， ４年 后 观 察， 成功率为
２ ９ ０ ４ ％。经 χ 检验， 两组患者临床效果比较差异无统计学意
Ｃ－反 应 蛋 白 联 合 检 测 的 意 义 和 临 床 价 值， 笔者收集了 ２ ０ １ ０年１ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月来我院就诊的 １ ２ ０例小儿细菌性 肺炎患者的临床资料进行研究， 研究结果报告如下。
３ 讨论 １ 资料与方法 １ １ 一般资料： 收集了 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月来我院 ２ ０例小儿肺炎患者的临床资料进行研究。根据病因 就诊的 １ 的不同将上述患儿设置为细菌性肺炎组 ４ ０例， 其中男 ２ ４例， 女１ ６例， 平均年龄（ ５ ０± ３ ５岁） ； ４ ０例病毒性肺炎组， 其中 男２ ２例， 女１ ８例， 平均年龄（ ５ １± ２ ９岁） ； ４ ０例支原体肺炎 组， 其中男 ２ ０例， 女２ ０例， 平均年龄（ ５ ０± ３ １岁） 。将同时 进行健康查体的 ４ ０例儿童设置为观察组， 男２ ３例， 女１ ７例， 平均年龄（ ４ ９± ３ ０ ） 岁。 １ ２ 方法： 在清晨对这四组儿童进行静脉抽血 ３ｍ ｌ ， 对其血 液进行 Ｃ－反应蛋白检测和血常规检测（ 血小板数、 白细胞、 红细胞） 。采用速率散比浊法检测 Ｃ－ 反应蛋白， 其正常的数 值在 ０～ ５ｍ ｇ ／ Ｌ之内， 若超出此范围确定为阳性。 ２ 结果 与其他三组相比较， 细菌性肺炎组患者的 Ｃ－蛋白水平、 肺炎是由病原体感染引发的肺部炎性反应， 其中细菌、 病 毒以及两者间的支原体这是引发肺炎的三种最常见的病原 体， 不同原因引发的感染其临床表现也是不同的， 检测治疗也 有所不同。当组织损伤或者有机体感染的时候， 在巨噬细胞 Ｃ－ 反应蛋白的合成增加， 浓度水平明显高于正常 的影响下，
义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。详见表 ２ 。成功标准， 治疗 ４年后， 全冠无松 动、 脱落， 无根折， 无牙龈炎， 无继发龋， 基牙无根尖炎。
表２ 两组患者临床疗效比较［ 例（ ％） ］ 组别 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ 纤维桩组 无桩核组 全冠松动 脱落 根折 牙龈炎 无并发症 基牙 继发 龋齿 ４年后随访 成功
表１ 患者基本情况 分组 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩组 无桩核组 例数 ４ ０ ４ ２ 性别 男 ２ ２ ２ ５ 女 １ ８ １ ７
年龄 （ ｘ ± ｓ ， 岁） ３ ５± ６ ３ ５± ６ 单根管牙 ６ ７
患牙分布情况（ 颗） 双根管牙 ７ １ １
多根管牙 ２ ７ ２ ４
１ ２ 方法： 均去净残根表面的龋坏、 腐 ① 两组患者修复前， 质， 尽可能保留健康的牙体组织， 降低咬 高度， 开髓， 拔出室 髓和根髓， 用镍钛扩大针逐级扩大成型根管， 采用樟脑酚消毒 根管， ３ ％双氧水和蒸馏水交替冲洗， 纸尖干燥， 用牙胶尖（ 天 津达雅鼎医疗器械有限公司） 和根管糊剂（ 上海二医张江生物 有限公司） 进行严密充填。观察 ２周。 ② 使用 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩 的患者， 用 Ｇ钻或 Ｐ钻去除大部分牙胶尖， 进行桩核修复的根 管内成型预备。根尖保留 ４ｍ ｍ的根充， 根桩的长度要大于或 者等于冠长。纤维桩使用与牙根粗细相适宜的扩根钻逐级预 备， 采用双固化树脂（ Ｄ Ｍ Ｇ化学医药公司， 德国） 黏结纤维桩， 唇舌面和纤维桩顶端各光照２ ０ｓ ， 纤维桩冠部涂布自酸蚀， 自 处理黏结系统（ Ｄ Ｍ Ｇ化学医药公司， 德国） ， 光照 ２ ０ｓ ， 使用光 固化树脂（ Ｖ ｏ ｃ ｏ ， 德国） 成型树脂核， 各面光照 ２ ０ｓ ， 金刚砂车 制 针修正形态， 最后抛光， 完成纤维桩树脂核。 ③ 常规备牙， 取藻酸盐印模， 灌注超硬石膏， 制取临时塑料全冠， 保护患牙， １周后再行永久性全冠粘结。 ２ 结果 两组患 者 治 疗 后 临 床 效 果， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤 维 桩 核 全 冠 松 动
［ 来自百度文库 ］
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ３ ４卷第 ３ ２期
冠折的残冠， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠或者无核桩加全冠修复后牙 冠折， 在４年的观察期内， 均能取得良好的固位时间和固位率。
［ １ ］ 杨 帆， 林 瑗， 樊 晶． 间接粘结法复合树脂嵌体修复 磨牙大面积牙体缺损的临床疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 美 容 医 学， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ６ ） ： ８ ７ ５ ． ［ ２ ］ 田云霞． 纤维桩与金属桩核修复大面积牙体缺损临床观 察［ Ｊ ］ ． 河北医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ ３ ） ： ４ １ ０ ． ［ ３ ］ 段 丽， 陈数国， 沈文静， 等． Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ不同桩核系统修复 对根管治疗牙的影响［ Ｊ ］ ． 现代医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ３ ） ： ３ ０ ６ ． ［ 收稿日期： ２ ０ １ ３－ ０ ７－ １ ７ 编校： 徐强］
１ ］ 生命安全 ［ 。为了进一步研究在小儿细菌性肺炎中血常规与
Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。详见表 白细胞总数明显升高， 差异有统计学意义（ １ 。
表１ 四组儿童之间的 Ｃ－ 蛋白水平与白细胞总数比较（ ｘ ± ｓ ） 组别 细菌性肺炎组 病毒性肺炎组 支原体肺炎组 观察组
９ Ｃ－ 蛋白水平（ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 白细胞总数（× １ ０ ／ Ｌ ） １ ９ ７± ２ ３ ２ １ １ ５ ８± ２ ２ ２ ５ ３ １± １ １ ７ ６ ７ ５± １ ７ ７ ５ ２ ３± １ ０ １ ８ ８ ３± １ ６ ３ ２ ９ ７± １ １ ３ ５ ６ ４± １ ４
１ ］ 用金属桩、 纤维桩、 树脂桩等 ［ ， 但多数学者报道纤维桩修复 ２ ］ 效果高于铸造桩核 ［ 。我院自 ２ ０ ０ ６年以来用 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩
根管牙 ５ １颗。后牙冠折 ＞ １ ／ ２者选用 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠修 复， 后牙冠折 ＜ １ ／ ２者选用无桩核加全冠修复。纳入标准： 无 糖病病史， 牙周组织健康； 出血指数 ＜ ２ ５ ％； 拔出冠折的松动 Ｘ片结果显示， 患牙无根折， 无根尖囊肿； 去净腐质 部分后， 后， 残根面在牙龈下 ２ｍ ｍ或者龈面以上。将 ８ ２例患者分为 两组， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩组， 男２ ２例， 女１ ８例， 平均年龄（ ３ ５± ６ ） 岁， 后牙 冠 折 中， 单 根 管 牙 ６颗， 双 根 管 牙 ７颗， 多根管牙 ２ ７颗。无桩核组男 ２ ５例， 女１ ７例， 平均年龄（ ３ ５± ６ ） 岁， 后牙 冠折中单根管牙 ７颗， 双根管牙１ １颗， 多根管牙 ２ ４颗。两组 性别、 年龄等比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ， 具有可比性。 详见表 １ 。
１ （ ２ ５ ）１ （ ２ ５ ） １ （ ２ ５ ）２ １ （ ５ ２ ５ ）１ （ ２ ５ ） ３ ７ （ ９ ２ ５ ） ０ １ （ ２ ４ ） １ （ ２ ４ ）１ ９ （ ４ ５ ２ ）１ （ ２ ４ ） ３ ８ （ ９ ０ ４ ）
３ 讨论 后牙冠折的患者， 一般牙体硬组织损伤严重， 牙周组织健 康， 牙周储备力良好， 牙周膜中本体感觉神经科感知食物的各 种物理形状； 保留残根可延缓牙槽骨吸收， 有利于患者生活质 量的提高， 促进身体健康。纤维桩是近几年研制出来的新型
大可能地保护牙龈不受损害， 而且纤维桩表面粗糙， 甲基丙烯 酸甲酯可被黏结剂溶解， 形成机械锁扣力和化学黏结力 ， 在 根管内使用双固化树脂， 使Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩与牙体组织有更牢 固的黏结力。但是 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ成本高， 医疗费用大， 限制了其广泛 应用。根据我科的临床观察， 在选择合适的病例的同时， 在实 施高质量的根管治疗和规范的修复操作技术的前提下， 后牙
核和无桩核修复后牙冠折， 均取得良好效果， 现报告如下。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料： 选择 ２ ０ ０ ６年 ～ ２ ０ １ １年 １月在我科诊断和治 疗的 ８ ２例后牙冠折的患者为研究对象， 年龄 ２ ７～ ６ ０岁， 平均 年龄 ３ ０ ５岁。８ ２例患者， 单根管牙 １ ３颗， 双根管牙 １ ８颗， 多
Ｃ－反应蛋白与血常规联合检测在临床诊疗中的应用
卢太新 （ 广西南宁华侨投资区医院， 广西 南宁 ５ ３ ０ １ ０ ５ ） ［ 摘 要］ 目的： 进一步研究在小儿细菌性肺炎中血常规与 Ｃ－ 反应蛋白联合检测的意义和临床价值。方法： 收集１ ２ ０例小 儿肺炎患者的临床资料进行研究， 根据病因的不同将上述患儿分为细菌性肺炎组、 病毒性肺炎组、 支原体肺炎组， 将同时进行健 康查体的 ４ ０例儿童设置为观察组， 在清晨对这四组儿童进行静脉抽血 ３ｍ ｌ ， 对其血液进行 Ｃ－反应蛋白检测和血常规检测。 结果： 与其他三组相比较， 细菌性肺炎组患者的 Ｃ－ 蛋白水平、 白细胞总数明显升高， 差异统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。结论： 采用 血常规与 － Ｃ蛋白反应水平联合检测的方法比较适用于对小儿细菌性肺炎的检查诊断， 简便易行易于操作， 值得广泛应用和 推广。 ［ 关键词］ 血常规； Ｃ－ 反应蛋白； 细菌性肺炎 肺炎是一种多发于儿童身上的， 由病原体感染引发的肺 部炎性反应， 并由此引发的一系列的体征和临床病症。其中 细菌、 病毒以及两者间的支原体是引发肺炎的三种最常见的 病原体， 其中， 儿童肺炎患者中细菌性肺炎最为常见。幼儿不 同于成年人， 其机体免疫力较差， 容易感染疾病， 如果处理不 及时或不合理， 会直接对其造成巨大威胁， 甚至危及到患儿的
·６ ７ ６ ６ · 材料， 具有强度高、 结构可靠、 使用简单、 美观、 用途广等特点。 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩的材料主要是由有机聚合体（ 聚甲基丙烯酸甲 酯） 为基体， 连续纤维（ 纤维束） 为增强剂相组合而制成的复 合材料， 高强度的纤维成分可承担较大的咬 道连接纤维， 传递， 分散咬 的机械相容性好， 在承受咀嚼力时， 咬 力， 而基牙则气 ４ 参考文献 力的作用， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩与牙本质 力能均匀分布， 可最
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ １月第 ３ ４卷第 ３ ２期
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Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ 纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的应用 体会
张 岚１， 冯桂娟２， 李遹菲１， 秦 涛１ （ １ 陕西省汉中市南郑县人民医院口腔科， 陕西 南郑 ７ ２ ３ ０ ０ ０ ； ２ 江苏省南通医学院附属 医院口腔科， 江苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ） ［ 摘 要］ 目的： 观察 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠与无桩核加全冠在后牙冠折修复中的固位时间和并发症。方法： ８ ２例后牙冠折 的患者在规范的根管治疗后， 根据冠折的多少选择 Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠或者无桩核加全冠修复。结果： ８ ２例患者中 ４ ０例患者进 Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠修复冠折， ４年后的成功率达 ９ ２ ５ ％， ４ ２例患者进行无桩核加全冠修复冠折， ４年后成功率达 ９ ０ ４ ７ ％， 两 行Ｐ 者的成功率比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。修复中的常见并发症包括： 全冠松动、 脱落、 根折、 边缘性龈炎、 根尖炎、 继发龋。 结论： 在实施规范的、 高质量的根管治疗的前提下， Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩加全冠或者无核桩加全冠修复后牙冠折， 在 ４年的观察期内均能 取得良好的固位时间和固位率。 ［ 关键词］ Ｐ Ｏ Ｐ Ｏ纤维桩； 无桩核； 全冠； 固位时间； 固位率 由于龋病等多方面原因， 后牙冠折的患者越来越多， 保留 残留牙冠， 恢复患者的咀嚼功能， 预防牙体支持组织废用性萎 缩， 对提高患者的生活质量等具有重要的作用。目前临床多