有包膜DNA病毒

为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹 病毒相似
不能用常规方法培养
在病毒不同存在状态，表达不同抗原 潜伏感染——EBV核抗原（EBNA） ——潜伏感染膜蛋白（LMP） 增殖性感染——EBV早期抗原（EA） ——EBV衣壳抗原 （VCA） ——EBV膜抗原（membrane antigen，MA）
增殖性感染
EBV的感染形式 非增殖性感染 潜伏感染——转化
恶性转化——恶性肿瘤


传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 相关疾病——传染性单核细胞增多症 ——非洲儿童恶性淋巴瘤 ——鼻咽癌
微生物学检查
1 分离培养困难 2 EBV DNA（PCR 杂交）或检测EBNA（IF） 3 EBV特异性抗体 抗VCA IgG 抗EA-IgA

原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体） 潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它腺体， 与其它疱疹病毒不同之处——始终排毒（以上分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等

感染类型
——先天性感染 ——围产期感染 ——儿童及成人感染 ——输血感染 ——免疫功能低下者感染

（一）标本采集
免疫学标本：5天内检测，2-8℃保存； 5天后，-20或70 ℃ 核酸检测标本：6h内处理，24h内检测，-70 ℃保存



（二）免疫学检测 （三）分子生物学检测

HSV-1：齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2:成人外生殖器疱疹（80%，由HSV-2引起） HSV-1：三叉神经节，颈上神经节 HSV-2：骶神经节 所支配皮肤粘膜疱 疹（复发）

潜伏感染—神经节中神经细胞为其潜伏场所


先天性感染及新生儿感染

垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、 脑）死亡50% 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 宫颈癌患者抗HSV-2（+） 脱落细胞涂片HSV-2抗原（+） 两种病好发部位相同 癌细胞中有HSV-2基因片段 动物试验可诱发肿瘤
第二十四章
人类疱疹病毒（HHV）
是一群中等大小，结构相似，有包膜的DNA病毒 α疱疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-带状疱疹病毒 β疱疹病毒 HHV—5 CMV HHV—6 婴儿急疹 HHV—7 γ疱疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—8 Kapos肉瘤相关病毒

原发感染—水痘（儿童好发）
传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液） 传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→全身 临床表现：
• 潜伏期2W • 发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），向心性，病情轻， 偶有并发症 • 重症：免疫缺陷，成人，孕妇

潜伏感染—带状疱疹（曾患水痘）
第五节
其它
HHV-6——幼儿急疹（ 6月~2岁，热退疹出） HHV-7—— HHV-8——与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要 见于AIDS患者
HBV乙型肝炎病毒
一、传播途径
1.血液、血制品传播 2.垂直传播 3.性传播

HBV与原发性肝癌的关系
1.HBV患者及携带者肝癌发生率比未感染人群 高217倍 2.肝癌患者HBV感染标志比自然人群高 3.HBV-DNA与肝癌细胞DNA分子杂交（+） 4.土拨鼠试验

与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi肉瘤）
三 微生物学检查
1 形态学检查 ：多核巨细胞 包涵体 2 病毒分离培养 3 免疫学检测：抗原检测，抗体检测 ELISA查IgM抗体， 宫内感染 4分子生物学检测 （1）核酸杂交 （2）PCR
第四节 EB病毒（EBV）
1964年 ， 由 Epstein和Barr研究非洲儿童淋 巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。
病毒
潜伏
脊髓后根神经节及 脑神经感觉神经节
激活
所支配皮肤疱疹
呈带状，身体一侧，多 在胸、腹、面部、疼痛
第三节 人巨细胞病毒（HCMV））

感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体而故名 细胞培养中

增殖缓慢（1个月可见CPE） 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 核内有外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体“猫头鹰眼”
疱疹病毒共同特点
1.球形，dsDNA，20面体，有包膜 2.多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性 包涵体，多核巨细胞 3.多种感染类型

显性感染 潜伏感染 整合感染 垂直感染
第一节

单纯疱疹病毒（HSV）
分两型

HSV-1 HSV-2

Baidu Nhomakorabea
传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染：
三、HBV 抗原抗体组成

HBsAg
HBcAg HBeAg
HBsAb
HBcAb HBeAb


大 三 阳


HBsAg + HBcAg
HBeAg +
HBsAb
HBcAb + HBeAb

小 三 阳


HBsAg + HBcAg
HBeAg
HBsAb
HBcAb + HBeAb +

微生物学检验


HSV-2与宫颈癌（相关）

先天感染
微生物学检查

检查

病毒分离（细胞培养—CPE） 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断—测抗体

防治

无环鸟苷（ACV）治疗有效 0.1% 疱疹净治疗疱疹性角膜炎 孕妇有HSV-II感染应剖腹产
第二节 水痘—带状疱疹病毒
o o
出生即感染肝炎病毒——3年100%肝癌 未感染者——无一只发生
5.HBxAg与肝癌发生有关
HBV 生物学性状
小球形颗粒
Dane颗粒
管形颗粒
Dane 颗粒
★具有感染性的 HBV颗粒
球形,双层衣壳。
外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等
内衣壳： HBcAg 内部： DNA--- 环状双链、DNA多聚酶
HBV 生物学性状
小球形颗粒串联而成 过剩的衣壳蛋白装配而成， 无感染性，只有HBsAg
S区： S基因 HBsAg C区：C基因 HBcAg
PreS1. 2基因 PreS1. 2 Pre-C基因 Pre-C 蛋白经切割—HBeAg
P区：编码DNA多聚酶（逆转录酶功能） X区：编码x蛋白（HBxAg）—激活原癌基因，与 肝癌发生发展有关