妇科考试试题_9 妊娠时限异常
妇产科题库
习题目录第一章绪论第二章女性生殖系统生理第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第六章产前保健第七章正常分娩第八章正常产褥（见:产褥的生理、病理）第九章妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠）第十章妊娠期高血压疾病第十一章异位妊娠第十二章妊娠晚期出血第十三章多胎妊娠与巨大胎儿第十四章羊水量异常第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章胎膜早破与胎儿窘迫第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询.遗传筛查与产前诊断第二十一章异常分娩第二十二章分娩期并发症第二十三章异常产褥第二十四章妇科病史及检查第二十五章外阴上皮内非瘤样病变第二十六章外阴及阴道炎症第二十七章宫颈炎症第二十八章盆腔炎症第二十九章外阴肿瘤第三十章宫颈肿瘤第三十一章子宫肿瘤第三十二章卵巢肿瘤第三十三章输卵管肿瘤第三十四章妊娠滋养细胞疾病第三十五章生殖内分娩疾病第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十七章女性生殖器官发育异常第三十八章女性生殖器官损伤性疾病第三十九章不孕症第四十章计划生育第四十一章妇女保健第四十二章妇产科常用特殊检查第四十三章妇科内窥镜第四十四章妇产科常用特殊药物第一章绪论第二章女性生殖系统生理一.选择题A型题1．下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态？A．骨盆入口,中骨盆与出口平面均呈横椭圆形B．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成C．骨盆入口呈纵椭圆，中骨盆呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成D．骨盆入口.中骨盆平面均呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成E．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈菱形2．关于女性外生殖器解剖，下列哪项是正确的？A．巴氏腺开口与前庭后方大阴唇与处女膜间的沟内B．女性外生殖器又称外阴C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．前庭大腺称斯氏腺E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的阿菱形区3．间接维持子宫前位的韧带是：A．圆韧带B．阔韧带C．卵巢固有韧带D．主韧带E．宫骶韧带4．关于子宫韧带的解剖，下列哪项是正确的？A．圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方D．主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间E．子宫骶骨韧带使子宫倾向后方5．行子宫全切及右附件切除时应切断那些韧带？A．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.右骨盆漏斗韧带.左卵巢固有韧带B．双侧圆韧带.双阔韧带.双宫骶韧带.左卵巢固有韧带C．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带D．双侧圆韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带E．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带6．行子宫全切及单侧附件切除时，下述哪项最不容易损伤输尿管A．处理骨盆漏斗韧带B．处理圆韧带C．处理子宫动脉D．处理主韧带E．处理宫骶韧带7．关于子宫峡部的上界，正确的是：A．鳞柱上皮交界处B．解剖学内口C．解剖学外口D．组织学内口E．宫颈内口8．关于卵巢动脉下列哪项是错误的？A．卵巢动脉来自腹主动脉B．双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉C．卵巢动脉末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。
妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。
生殖道炎症4。
宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。
生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。
妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。
异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。
妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。
产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
《妇产科学》试题库第九章妊娠时限异常
第九章妊娠时限异常二、单选题1、 关于难免流产哪项是错误的：A. 阴道流血较多B. 下腹痛加重C. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D. 宫口开E. 宫体与孕周相符或略小于孕周2、 关于习惯性流产，下列哪项是错误的：A. 每次流产往往发生在相同妊娠月份B. 临床过程和一般流产相同C. 自然流产连续发生两次或以上者D. 病因之一与染色体异常有关E. 晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起3、 流产的泄义下列何项是正确的：扎凡妊娠不足20周，胎儿体重小于500g 而终止者B. 凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g 而终止者C. 凡妊娠不足12周，胎儿体重小于500g 而终止者D. 凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于500g 而终止者E. 凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于1000g 而终止者4、 关于习惯性流产下列何项是错误的：A. 自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产B. 习惯性流产的防治重在孕前寻找原因对因处理C. 习惯性流产的治疗是安胎，安胎措施必须持续到足月D. 习惯性流产发生在晚期，英原因多数是宫颈内口松弛E. 习惯性流产病因在男女双方，必须夫妇同时积极检查和治疗5、 关于感染性流产的处理，下列何项是错误的：一、名词解释流产 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 (abortion) (threatened (inevitable (incomplete abortion) abortion) abortion) (complete abortion) (missed abortion) 习惯性流产(habitual abortion) 流产感染(septic abortion) 早产(premature delivery) 10、过期妊娠(postterm pregnancy)。
A.立即刮宫以淸除宫腔内容物，同时给广谱抗生素B.原则上先抗生素控制感染，再行刮宫C.出I血多者在静脉应用抗生素同时取岀宫内大块残留以减少岀血，感染控制后再行淸宫术D.患者岀现感染性休克，应积极抗休克E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术6、关于过期流产的处理，下列何项是错误的：A.刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血B.刮宫前先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C.刮宫前作好备血、输液准备D.力争做到一次刮净，以防因不全流产而岀血E.过期流产胎盘机化，刮宫术中谨防穿孔7、女，28岁，平时月经规则，现停经2月，有恶心呕吐。
2018年【医药健康】妇产科学第9章 妊娠时限异常-文档资料
五、诊断
1、病史：停经、腹痛、阴道流血
2、查体（1）全身检查
（2） 妇科检查：外阴、阴
道、宫颈、宫体、附件
3、辅助检查：
B超、妊娠试验、激素测定
六、处理
个体化
1、先兆流产
（1）卧床休息，禁性生活。
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自然流产
spontaneous abortion 早产
premature delivery 过期妊娠
postterm pregnancy
第一节 自然流产
spontaneous abortion
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者称流产。
早期流产：流产发生于妊娠 12 周以前者。
先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion
各种类型流产的鉴别诊断
类型
出血量 下腹痛 组织排出 宫颈口 子宫大小
先兆流产 少
Hale Waihona Puke 无或轻 无闭相符
不管是中医学还是西医学，从二者现有 的思维 方式的 发展趋 势来看 ，均是 走向现 代系统 论思维 ，中医 药学理 论与现 代科学 体系（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）之间 具有系 统同型 性，属 于本质 相同而 描述表 达方式 不同的 两种科 学形式 。可望 在现代 系统论 思维上 实现交 融或统 一，成 为中西 医在新 的发展 水平上 实现交 融慢 性 胃 炎 分 类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的 诊断方 法而有 慢性浅 表性胃 炎、慢 性糜烂 性胃炎 、慢性 萎缩性 胃炎、 慢性胆 汁返流 性胃炎 、慢性 疣性胃 炎、药 物性胃 炎、乙 醇性胃 炎等等 。 ． 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥 厚性胃 炎、慢 性浅表 性胃炎 以及慢 性萎缩 性胃炎 。慢性 肥厚性 胃炎在 临床上 较为少 见，一 般也不 会发生 癌变。 慢性浅 表性胃 炎主要 是指胃 粘膜的 浅表性 炎症， 这类炎 症主要 表现为 胃粘膜 的固有 膜宽度 增大并 伴有水 肿，被 炎症细 胞浸润 ，但胃 腺体多 属正常 ．这类 胃炎在 临床上 较多见 ，一般 也不会 发生癌 变。只 要经过 恰当治 疗之后 ，炎症 可消退 ，但如 治疗不 当，往 往可发 展成萎 缩性慢 性胃炎 ．慢性 萎缩性 胃炎是 指胃粘 膜除有 浅表性 胃炎病 变外， 胃腺体 明显减 少，脉 管间隙 扩大， 胃粘膜 层有全 层性细 胞浸润 ，常伴 有肠上 皮化生 ，即胃 型上皮 变为肠 型上皮 ．这种 性质的 慢性胃 炎与胃 癌的关 系密切 ，特别 是有肠 上皮化 生者更 是如此 ．或统 一的支 撑点， 希冀籍 此能给 （df高 血压958心脏病 983u6糖尿病87fr）中 医学以 至生命 科学带 来良好 的发展 机遇， 进而对 医学理 论带来 新的革 命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据 是依靠 临床症 状和上 消化道 钡餐检 查。随 着纤维 胃镜的 临床应 用，特 别是经 胃镜对 胃粘膜 的活组 织检查 ，对越 来越多 的胃炎 有了较 明确的 认识。1982年 ，国内 胃炎会 议上根 据国内 外经验 ，将慢 性胃炎 分为浅 表性和 萎缩性 两大类 。而在 浅表性 胃炎的 命名上 ，又常 常使用 病理、 部位、 形态等 含义的 词，如 “慢性 疣状胃 炎”、 “慢性 出血性 胃炎” 、“慢 性糜烂 性胃炎 ”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月 ，在澳 大利亚 悉尼召 开的第 九届世 界胃肠 病学大 会上， 又提出 了新的 胃炎分 类法， 它由组 织学和 内镜两 部分组 成，组 织学以 病变部 位为核 心，确 定3种基 本诊断 ：①急 性胃炎 ；②慢 性胃炎 ；③特 殊类型 胃炎。 加上前 缀病因 学诊断 和后缀 形态学 描述， 并对炎 症、活 动度、 萎缩、 肠化、 幽门螺 杆菌感 染分别 给予程 度分级 。内镜 部分以 肉眼所 见描述 为主， 分别区 分病变 程度。 1． 慢 性 糜 烂性 胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃 疡。慢 性非糜 烂性胃 炎可为 特发性 ，也可 由药物( 特别是 阿司匹 林和非 甾体类 消炎药 ，参见 消化性 溃疡的 治疗部 分)， 克罗恩 病或病 毒感染 所引起 。幽门 螺杆菌 可能在 此不发 挥重要 作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕 吐和上 腹部不 适。内 镜下显 示在增 厚的皱 襞隆起 边缘有 点状糜 烂，中 央有白 斑或凹 陷。组 织学变 化多样 。尚无 某种方 法具有 广泛疗 效或可 治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂， H2拮抗 剂和质 子泵。 2． 慢 性 胃 炎的 癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理 解，但 对于有 些类型 的慢性 胃炎也 会发生 癌变， 许多人 会感到 不可思 议．然 而，慢 性萎缩 性胃炎 发生癌 变却是 事实 编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎 df6） ④轴心 时代中 、西医 学的峰 巅之作 。雅斯 贝而斯 曾说： “如果 历史有 一个轴 心，那 么我们 就必须 将这轴 心作为 一系列 对全部 人类都 有意义 的事件 ，…… 发生于 公元前800至200年间 的这种 精神历 程似乎 构成了 这样一 个轴心 。
试题《妇产科护理学》异常妊娠孕妇的护理试题
异常妊娠孕妇的护理试题（一）名词解释1.流产2.前置胎盘3.胎盘早剥4.羊水过多5.高危妊娠（二）填空题1.根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为、、和三类。
2.胎盘早剥时出血的类型有、和。
3.妊娠高血压的特征是、和。
4.流产的主要症状是和。
5.输卵管妊娠常见的病理结局有和。
6.输卵管妊娠主要症状是、、和。
7.前置胎盘最主要症状是。
8.胎盘早剥最常见的诱因是，主要病理变化是。
9.轻型胎盘早剥以出血为主，重型胎盘早剥以出血为主。
10.羊水过多孕妇行羊膜腔穿刺放羊水时，羊水流出速度不超过，一次放羊水量不超过。
（三）单项选择题1. 输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是A.腹痛B.胸痛C.咳嗽D.咯血E.呼吸急促2.异位妊娠最常见的原因A.输卵管发育异常B.慢性输卵管炎C.输卵管结扎再通术后D.盆腔肿瘤压迫输卵管E.孕卵游走3.为防止前置胎盘患者继续流血，禁止做A.肛查B.B超C.听诊胎心D.腹部触诊检查E.胎儿电子监护4.可促进胎儿肺成熟的药物是A.利托君B.硫酸镁C.地塞米松D.维生素E.维生素K5.了解胎肺成熟可测定羊水的A.肌肝比值B.淀粉酶值C.脂肪细胞值D.卵磷脂/鞘磷脂比值E.胆红素值6．孕38周孕妇，因先兆子痫入院。
目前患者轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白（++），呼吸、脉搏正常。
在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是A.呼吸18次/分B.膝反射消失C.头痛缓解D.血压130/90mmHgE.尿量800ml/24小时7．患者女，28岁。
停经40天，下腹隐痛2天，加重1天入院。
查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压70/50mmHg。
此时其最适宜的体位是A.侧卧位B.俯卧位C.中凹卧位D.半坐卧位E.去枕仰卧位8．女，G2P1，孕36周出现腹痛、阴道流血来就诊。
诊断为胎盘早剥，此时首要的护理措施是A.做好阴道检查的准备B.细致全面地了解病史C.立即建立静脉通道D.做超声波检查的准备E.做阴道分娩的准备9．下列与异位妊娠无关的临床表现是A．停经B．阴道流血C．下肢水肿D．晕厥与休克E．腹痛10．异位妊娠最常见的着床部位是A．卵巢B．输卵管C．子宫颈D．子宫角E．腹腔11．硫酸镁的中毒现象首先表现为A．膝反射减弱或消失B．呼吸减慢C．心率减慢D．尿量减少E．血压下降1 2．下列关于子痫患者的护理措施不正确的是A．减少刺激B．严密监护C．病室明亮D．专人护理，防止受伤E．协助医生控制抽搐13．前置胎盘的主要临床症状是A．妊娠期腹痛、阴道流血B．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血C．妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血D．妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛E．妊娠晚期或临产时阴道流血14．重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是A．给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠B．为终止妊娠做准备C．预防产后出血D．严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现E．做好产褥期的各项护理15.下列不属于早产临产诊断的依据是A．妊娠满28周至不满37足周B．妊娠晚期者子宫规律收缩(20分钟≥4次)C．宫颈管消退≥75％D．进行性宫口扩张2cm以上E．阴道分泌物增多16．下列药物，不能抑制宫缩的是A．肾上腺素受体激动剂B．硫酸镁C．钙拮抗剂D．前列腺素合成酶E．前列腺素合成酶抑制剂17.羊水过多的孕妇，容易并发A．贫血B．妊娠期高血压疾病C．心脏病D．糖尿病E．病毒性肝炎18.某孕妇，妊娠42周，医生决定给予终止妊娠，而孕妇和家属担心对胎儿不利未同意，不正确的处理方法是A．同意孕妇及家属意见，顺其自然B．配合治疗C．观察病情D．解释过期妊娠对胎儿的危害E．监测胎心音19.孕妇，37周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心音158次/分，阴道可见少量活动性出血。
妊娠时限异常(流产、早产、过期妊娠)
部分残留于宫内
大量阴道出血，甚休克 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内或残留 于宫内 子宫小于停经周数 处理原则：及时清宫，必要时输液、抗休克 抗炎等治疗
妊娠时限异常
重庆市涪陵中心医院妇产科 谌雯丽
妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩 ≥37周~＜42周 提前--强扭的瓜不甜--流产、早产 流产＜28周 早产≥28周~＜37周
延后--藤干瓜瘪--过期妊娠 ≥42
流产、早产、过期妊娠定义
• 流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g 而终止者，称为流产。 • 早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠 在孕28周至37周间终止者称为早产。 • 过期妊娠定义：平素月经周期规则，妊娠达到 或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称为过期 妊娠。
卧床休息
经休息等治疗后可继续妊娠；若出血和腹痛加 重则发展为难免流产。
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诊断与处理—难免流产
诊断：症状：阴道流血增多，下腹痛加剧 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免 处理原则：早期流产—及时清宫
晚期流产—药物加速胚胎或胎儿排出 必要进行清宫术
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诊断与处理—不全流产
妊娠20周示意图
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临床表现
• 阴道流血 • 腹痛 根据流产发生的时间不同、症 状不同，可分为：
早期流产—先阴道流血，再腹痛
晚期流产—先腹痛，再阴道流血
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临床类型
先兆流产（threatened
） abortion
特殊类型
稽留流产（missed
） abortion） spontaneous
难免流产（inevitable
异常分娩习题及答案
异常分娩习题及答案01.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过( )A.8小时B.12小时C.10小时D.4小时E.6小时02.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是( )A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注哌替啶D.人工破膜E.静滴缩宫素03.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过( )A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时(04-05题共用题干)25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2600g，胎心130次/分。
阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。
04.此时恰当处理应是( )A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术05.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是( )A.静注地西泮B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术06.初产妇，27岁，妊娠38周，HP 120/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2700g，临产后10小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7cm，胎头S+2，胎心130次/分，此时恰当的处理措施是( )A.静脉滴注缩宫素B.静脉注射麦角新碱C.立即行剖宫产术D.静脉注射地西泮E.肌内注射缩宫素(07-09题共用题干)女，26岁，足月妊娠临产10小时，宫口扩张2cm，自觉小腹部持续疼痛，孕妇烦躁不安，疼痛喊叫，宫缩频率高，子宫下段收缩最强。
07.患者初步诊断是( )A.不协调性宫缩乏力B.协调性宫缩乏力C.骨盆狭窄D.胎位不正E.正常分娩08.患者最可能的原因是( )A.羊水过多B.头盆不称C.多胎妊娘D.巨大胎儿E.子宫畸形09.此时应首选的措施是( )A.静滴缩宫素B.行剖宫产C.肌注哌替啶D.人工破膜E.无需任何处理10.Bishop宫颈成熟度评分得2分的是( )A.宫口开大4cmB.先露位置-2C.宫颈管消退80%D.宫口位置后方E.宫颈中等硬度11.初产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，随后持续腹痛，拒按，无间歇期，胎心音不清，宫口开大5cm，胎头S-1，后位于1点处，该患者最可能的诊断是( )A.协调性宫缩乏力B.强直性子宫收缩C.先兆子宫破裂D.持续性枕后位E.宫颈扩张活跃期停滞(12-13题共用备选答案)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长12.25岁初产妇，妊娠38周，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm，此时应诊断为( )13.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为( )(14-15题共同备选答案)A.第二产程停滞B.第二产程延长C.活跃期停滞D.活跃期延长E.潜伏期延长14.初产妇26岁，宫口开全2小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是( )15.初产妇24岁，妊娠38周，凌晨3时出现规律宫缩，19时30分宫口开大2厘米，此时的诊断是( )16.初孕妇，24岁，妊娠39周，宫缩持续40秒，间歇5-6分钟，强度中等，胎心率154次/分，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应诊断为( )A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.骨产道异常D.胎位异常E.胎儿窘迫(17-19题共用题干)25岁初产妇，妊娠38周，阵发性腹痛18小时，宫缩10-15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。
妇产科学习题_--有答案
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管D．子宫峡部 E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带D．子宫阔韧带 E。
卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管？A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖,下列哪项是错误的？A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由___、___、及___组成。
2．女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3．宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4．子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5．输卵管分为___、 ___、___、___.___部最狭窄，___部最宽大，___部有“拾卵”作用。
6．子宫动脉源于___，其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫，分为___、___两支，分别称为___支及___支。
7．以___、___、___的连线为界，将骨盆分为___和___两部分.___又称为___，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。
8．根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1．阴道穹隆2．子宫峡部3．直肠子宫陷凹4．骨盆漏斗韧带5．假骨盆6．真骨盆7．泌尿生殖膈8．会阴四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
妇产科知识点：妊娠时限异常
妊娠时限异常1、流产(abortion)：妊娠在28周前终止，胎儿体重不满1000克者。
占妊娠总数的10-15%。
早期流产（early abortion ）：12周以前；晚期流产（late abortion ）：12周-28周2、先兆流产（threatened abortion）：妊娠28前出现少量阴道流血，轻微腹痛，妇检宫口未开，无组织物排出，子宫大小同月份，经治疗或休息后症状消失，可继续妊娠。
处理：①卧床休息、营养、精神安慰；②VitE；③补充黄体功能；黄体酮；④补充甲状腺素功能；⑤必要时镇静3、难免流产（inevitable abortion）：在先兆流产基础上，流血多，腹痛加重，宫口已开，流产不可避免。
处理：一旦宫口已开至2cm，不再保胎，应尽早促使其完整排出；注意促进子宫收缩，减少出血；必要时清宫抗感染4、不全流产（incomplete abortion）：难免流产继续发展，部分妊娠物已排出，胚胎组织部分或全部滞留于宫腔或嵌流于宫口，反复出血，影响收缩。
处理：出血多→清宫止血、宫缩剂。
失血多、休克→补液、补血、抗休克、抗感染。
晚期流产→静滴催产素，过程同分娩，后用宫缩剂加强。
5、完全流产（complete abortion）：胚胎及附属物全部排出，出血停止，子宫接近正常大小。
处理：若无残留，无感染征象，无需特殊处理。
注意随访：超声、HCG6、稽留流产（missed abortion）：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出。
胎盘因机化可能发生粘连，不易剥离，影响子宫收缩大出血。
雌激素不足、死胎过久→DIC。
处理：①若凝血功能正常，先用雌激素，钙片，提高子宫敏感性。
②＜12孕周，清宫，一次不干净可清2次；③＞12孕周的宫内死胎, 引产，静滴缩宫素。
④若凝血功能障碍，应纠正凝血功能后再清宫。
7、习惯性流产（Habitual abortion）：自然流产发生3次或3次以上者，可在同一月份。
第九章 妊娠时限异常
妇检：宫口未开，胎膜未破，
子宫大小符合孕周数 。 休息或治疗后有望继续妊娠； 如症状加重可发展为难免流产。
第九章
妊娠时限异常
自然流产
2.难免流产inevitable abortion ：
流产已不可避免
流血增多，阴道流液，腹痛加重
妇检：宫口已开，或可见组织物， 子宫大小与孕周相符或略小
自然流产
5.稽留流产的处理
•
• • • 血常规和出凝血功能的检查 输血准备 ＜12周刮宫 二次清宫 ＞12周引产
6.习惯性流产的处理
•
• • • 孕前检查 遗传咨询 卧床休息 稳定情绪 补充黄体酮、HCG 宫颈内口环扎术
第九章
妊娠时限异常
自然流产
7.流产感染的处理
•
•
积极控制感染后尽早清除宫内容
流血少者应用抗生素后刮宫
• 准确核实孕周，确定胎盘功能是否正常 1.核实预产期：
月经史；BBT提示的孕前排卵期；性交日期； 早孕反应/胎动出现时间；孕早期妇检子宫大小； B超（孕囊直径 胎儿头臀长）；腹壁听到胎心 时间；妊娠初期血、尿HCG升高时间。
第九章
妊娠时限异常
2.判断胎盘功能
(1) 胎动计数：＞30次/12h (2) 胎儿监护仪：NST每周2次，胎动少时应增加检查次 数NST无反应者应做OCT (3) 彩B超：观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动、 羊水量，脐动脉多普勒血流测定：脐动脉血流速S/D。 每周1～2次 生物物理评分Manning评分法（P53)
• 分娩期处理
第九章
妊娠时限异常
治疗方法
• 卧床休息
• 抑制宫缩
机理 促进肺成熟。 常用药物 地米 5mg 肌注， 每12小时1次，共四日。
妇科考试试题_妊娠时限异常
第九章妊娠时限异常一、判断题1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。
( √ )2．早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。
( ╳ )3．规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75％及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。
( √ )4．近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。
( √)5．平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。
( √ )二、选择题1．下述临床表现最能提示难免流产的是：DA．下腹痛B．阴道流血C．子宫有压痛D．宫颈内口扩张见孕囊组织E．尿HCG弱阳性2．下列哪一项最有助于判断完全流产：EA阴道内见大量血块B下腹疼痛减轻C尿HCG弱阳性D子宫较停经周数小E B超未见宫腔有胚胎组织残留3．下列哪种情况是早产最常见原因：AA．胎膜早破B．妊娠合并中度贫血C．双胎D．羊水过多E．ABO血型不合4．一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经７0天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑：CA．基础体温B．腹部X线摄片C．妊娠试验D．黄体酮试验E．B型超声波检查5．一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩活男婴，体重2350克，该新生儿属于：CA．早期流产B．晚期流产C．早产D．足月产E．过期妊娠6．给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症：BA. 新生儿黄疸B. 新生儿呼吸窘迫综合征C. 新生儿颅内出血D. 新生儿肺炎E. 新生儿硬肿症7．一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa (105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。
此时最好的处理方法是：BA．输液+止血药物B．宫颈评分行人工破膜引产C. 即刻剖宫产术D．期待疗法E．给氧纠正胎儿窘迫三、名词解释1．早产：早产是指在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。
2017妇产科主治医师考试模拟试题及答案妊娠异常
2017妇产科主治医师考试模拟试题及答案：妊娠异常（三）单选题1、维持子宫前倾的最主要韧带是A. 宫骶韧带B. 圆韧带C. 阔韧带D. 主韧带E. 卵巢固有韧带2、下述子宫畸形中，何种是两侧副中肾管未会合所致A. 先天性无子宫B. 双子宫C. 单角子宫D. 残角子宫E. 纵隔子宫3、保护会阴最主要的要点是A. 用手掌鱼际肌顶住会阴部B. 按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C. 指导产妇适时放松或采用腹压D. 在阵缩间隙期娩出E. 胎头娩出后仍不可放松保护4、下述哪项不是卵巢功能检查方法A. 阴道涂片检查B. 宫颈粘液检查C. 基础体温测定D. 血中雌孕激素测定E. 测定血清FSH、LH 及PRL5、关于外阴白色病变哪项描述是错误的A. 外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良B. 增生型病变区皮肤发白增厚似皮革C. 苔藓型病变区皮肤萎缩变薄变白D. 混合型病变区有增生与苔藓型两种病变E. 萎缩型较易出现非典型增生6、下述何项能最早最准确诊断妊娠A. B型超声检查B. 血β-hCG放射免疫测定C. 黄体酮试验D. 基础体温测定E. 宫颈粘液检查7、下列肿瘤标志物何种属卵巢内胚窦瘤A. CA125B. CEAC. A-FPD. β-hCGE. LDH8、处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效A. 按揉子宫B. 注射宫缩剂C. 填塞子宫D.结扎髂内动脉E. 子宫切除9、下列何项不是子宫肌瘤的手术治疗指征A. 子宫增大12周妊娠以上B. 症状明显C.并发不孕或多次流产D. 浆膜下子宫肌瘤E. 伴肉瘤样变10、下述何项非胎盘功能检查A. 尿E3测定B. 尿E/C比值C. 血清HPL测定D. 胎动计数E. B超观察胎盘成熟度11、下述5种法定性病中，何种系衣原体所致A. 梅毒B. 淋病C. 软下疳D. 性病性淋巴肉芽肿E. 腹股沟肉芽肿12、关于早产，下述哪项叙述是错误的A. 妊娠满28周至不足37周终止者B. 新生儿体重在2500g以下者1C. 其中15%在新生儿期死亡D. 其中8%留有智力障碍或神经系统后遗症E. 围生儿死亡中，与早产有关者少见13、下列药物何种不加速胆红素代谢和排泄A. 泼尼松B. 白蛋白C. 苯巴比妥D. 三黄汤E. 地西泮14、下述哪项不是新生儿窒息的常见原因A. 胎儿宫内窘迫B. 颅内出血C. 胎儿宫内肺炎D. 吸入羊水E. 分娩前使用过多镇静药15、下述何项系检查胎儿肺脏成熟度A. B超测量胎儿双顶径B. 羊水卵磷脂鞘磷脂比值(L/S)测定C. 羊水肌酐测定D. 羊水胆红素类物质测定E. 羊水中脂肪细胞出现率16、使子宫内膜增生变化的激素是A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. PRLE. 抑制素17、胎儿1周内无死亡之危害A. NST有反应B. OCT试验阳性C. 两者皆可D. 两者皆不可多选题18、诊断葡萄胎的方法有A. 病史、体征B. HCG测定C. AFP测定D. 超声波检查E. CA125测定19、重型胎盘早剥的处理是A. 密切观察血压、脉搏、宫底高度等病情变化B. 输液、输血纠正休克C. 用止血药物止血D. 人工破膜E. 积极终止妊娠20、产科病房母乳喂养的规定包括A. 早吸吮B. 24小时同室C. 每天喂奶6～8次D. 开奶前不喂食E. 婴儿吸吮困难时用奶瓶喂1、答案：B2、答案：B3、答案：B4、答案：E5、答案：E6、答案：B7、答案：C8、答案：A9、答案：D10、答案：E11、答案：D12、答案：E13、答案：E14、答案：C15、答案：B16、答案：A17、答案：A二、多选题18、答案：A,B,D19、答案：A,B,E20、答案：A,B,D23。
催乳师系列课-妇产知识-妊娠时限异常题库
单项选择题
8．下列哪项不是过期妊娠剖宫产指 征： A．产程长，胎先露下降不满意 B. NST反应型 C．引产失败 D．巨大儿 E．头盆不称
单项选择题
简述题 1．先兆流产的处理。 2．简述早产的治疗原则。 3．简述早产临产的诊断。 4．简述过期妊娠时选用剖宫产 指征有哪些。
参考答案
名词解释 1．流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道 流血增多，腹痛加重或破膜，妇查宫口开，有时 可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停经周数相符。 2．早产 妊娠满28周至不满37足周间分娩者。 3．早产儿 妊娠满28周至不满37足周间娩出的新 生儿，出生体重为1 000~2 449g，各器官发育尚 未成熟 4．过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或 超过42周尚未临产称过期妊娠
单项选择题
6．孕35周，少量阴道流血2天，无腹 痛，查头先露，高浮，胎心140／分， 宫口未开，正确的处理为： A．立即剖宫产 B．期待疗法 C．人工破膜 D．头位牵引 E．静滴催产素
单项选择题
7．关于过期妊娠的定义哪项最准确： A．妊娠达到或超过40周 B．妊娠超过42周 C．停经达到或超过42周 D．平时月经规律，停经达到或超过42周 E．妊娠达到或超过43周
单项选择题
2．习惯性流产是指： A．流产连续发生3次或3次以上 B．自然流产发生3次或3次以上 C．自然流产连续发生3次或3次以上且发 生在同一孕月 D．流产超过3次 E．多次流产
单项选择题
3．关于早产说法不正确的是： A．妊娠满28周不足37周分娩者均称早 产 B．早产占分娩总数的10％左右 C．早产儿中约有15％在新生儿期死亡 D．绝大部分的围生儿死亡与早产有关 E．早产儿各器官发育欠成熟
妊娠时限异常
妊娠时限异常一、名词解释1、稽留流产（missed abortion）2、早产（premature delivery）二、填空题1、流产发生于妊娠者称早期流产，发生在者称为晚期流产。
2、流产的临床类型有、、和。
此外，流产三种特殊情况、、。
三、选择题1、习惯性晚期流产最党见的原因是：A、黄体功能不足B、孕妇卵发育异常C、甲状腺功能不足D、染色体异常E、宫颈内口松驰2、关于过期妊娠的说法哪项正确？A、所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠B、妊娠过期越久，胎儿体重越大C、易发生胎儿窘迫D、与孕母孕激素相对过少有关E、过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降3、各种流产的特点，哪项是正确的？A、先兆流产：宫口闭，阴道出血量少B、难免流产：阴道出血少，未破水C、完全流产：腹痛，宫口松D、不全流产：宫口闭，阴道出血减少E、稽留流产：腹痛持续一月4、8周以内妊娠时，容易发生完全流产，最主要的原因是：A、胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固。
B、胎盘已形成C、胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固D、孕激素分泌过多E、孕卵发育异常5、稽留流产的临床特点，正确的是：A、停经后无早孕反应B、尿妊娠试验阳性C、易发生凝血机制障碍D、子宫与停经月份相符E、B超显示胎心搏动6、习惯性流产的临床特点是：A、自然流产连续发生3次以上B、几次流产一定发生在同一孕周C、习惯性流产临床特征与一般流产相同D、习惯性流产均系母体生殖系统感染所致E、有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗7、关于过期妊娠，应终止妊娠的指征是（）A、宫颈条件成熟B、12小时累计胎动数＜10次C、持续低E/C比值D、羊水过少E、CST阴性时8、早产临产抑制宫缩的药物有（）A、利托君B、缩宫素C、沙丁胺醇D、硫酸镁E、以上均不正确四、简答题简述早产的治疗原则。
参考答案一、名词解释1、胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在宫腔内尚未自然排出者。
2、妊娠满28周至不满37足周间分娩者。
妇产科主治医师(异常分娩)模拟试卷9(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（异常分娩）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 案例分析题1．初孕妇，妊娠39周，临产，宫缩持续45秒，间隔2～3分钟，强度中等，胎心140次／分，宫口开全2小时，未分娩。
查：S+0．5，小囟位于时钟方位7：00～8：00处，大囟位于1：00～2：00处，估计胎儿体重3300g。
下列正确的处理方法是A．行剖宫产术B．顺时针旋转胎头90°后阴道手术分娩C．顺时针旋转胎头135°后阴道手术分娩D．逆时针旋转胎头90°后阴道手术分娩E．逆时针旋转胎头135°后阴道手术分娩正确答案：B 涉及知识点：异常分娩2．初孕妇，头位，宫口开全2小时，S+3，下列哪项处理为宜A．静脉滴注催产素B．行剖宫产术C．会阴切开加产钳助产D．胎心监护E．等待阴道自然分娩正确答案：C 涉及知识点：异常分娩3．下述哪项是正确的A．中骨盆狭窄影响胎头内旋转B．枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C．单臀分娩时，必须用手堵阴道口D．初产妇臀位应于28周前做外倒转术E．臀位是剖宫产的绝对指征正确答案：A 涉及知识点：异常分娩4．妊娠足月胎儿，下列哪种胎位不可能经阴道分娩A．颏后位B．枕后位C．枕横位D．颏前位E．臀位正确答案：A 涉及知识点：异常分娩5．下述哪项不是妇女型骨盆的特点A．入口横径较前后径长B．切迹较宽阔C．坐骨棘向内突出D．耻骨弓角＞90°E．后矢状径较长正确答案：C 涉及知识点：异常分娩6．坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取下述何种分娩方式A．自然分娩B．会阴侧切C．胎头吸引D．产钳术E．剖宫产正确答案：E 涉及知识点：异常分娩7．关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的A．入口前后径长＜10cm为骨盆入口狭窄B．骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆C．坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D．耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄E．骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围正确答案：B 涉及知识点：异常分娩8．初孕30岁，妊40周，妇女型骨盆，胎心158次／分，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。
妊娠时限异常
妊娠时限异常1、女，31岁。
孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa （120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音+×158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。
哪项诊断不正确【】A、胎儿宫内窘迫B、胎方位LOAC、活胎巨大儿D、先兆临产E、宫内足月妊娠2、女，31岁。
孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10.6kPa（120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音+×158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。
病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次/分，S-1，宫口开1+cm，此时不应采取哪项措施【】A、入产房待产B、肥皂水灌肠C、每隔1～2时听一次胎心音D、静滴催产素加速产程E、每4小时作一次肛查3、入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径【】A、妇女型骨盆B、均小型骨盆C、扁平骨盆D、男子型骨盆E、类人猿型肌盆4、入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大【】A、妇女型骨盆B、均小型骨盆C、扁平骨盆D、男子型骨盆E、类人猿型肌盆5、入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小【】A、妇女型骨盆B、均小型骨盆C、扁平骨盆D、男子型骨盆E、类人猿型肌盆6、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【】A、腹肌收缩力B、膈肌收缩力C、胎儿胸锁乳突肌收缩D、肛提肌收缩E、会阴深横肌收缩7、正常枕先露分娩时，仰伸发生于【】A、胎头拨露时B、胎头着冠时C、胎头枕骨在耻骨弓后时D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时E、胎头后囟在耻骨弓后时8、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【】A、复位B、外旋转C、仰伸D、拨露E、着冠。
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第九章妊娠时限异常
一、判断题
1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。
( √ )
2．早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。
( ╳ )
3．规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75％及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。
( √ )
4．近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。
( √)
5．平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。
( √ )
二、选择题
1．下述临床表现最能提示难免流产的是：D
A．下腹痛
B．阴道流血
C．子宫有压痛
D．宫颈内口扩张见孕囊组织
E．尿HCG弱阳性
2．下列哪一项最有助于判断完全流产：E
A阴道内见大量血块
B下腹疼痛减轻
C尿HCG弱阳性
D子宫较停经周数小
E B超未见宫腔有胚胎组织残留
3．下列哪种情况是早产最常见原因：A
A．胎膜早破
B．妊娠合并中度贫血
C．双胎
D．羊水过多
E．ABO血型不合
4．一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经７0天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑：C
A．基础体温
B．腹部X线摄片
C．妊娠试验
D．黄体酮试验
E．B型超声波检查
5．一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩
活男婴，体重2350克，该新生儿属于：C
A．早期流产
B．晚期流产
C．早产
D．足月产
E．过期妊娠
6．给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症：B
A. 新生儿黄疸
B. 新生儿呼吸窘迫综合征
C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿肺炎
E. 新生儿硬肿症
7．一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa (105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。
此时最好的处理方法是：B
A．输液+止血药物
B．宫颈评分行人工破膜引产
C. 即刻剖宫产术
D．期待疗法
E．给氧纠正胎儿窘迫
三、名词解释
1．早产：早产是指在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。
文献报道早产占分娩数的5%～15%。
在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。
2．难免流产：即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。
此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。
检查：宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫与停经周数符合或较小。
3．过期妊娠：妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
其发生率约占妊娠总数的5～12%。
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高，并随妊娠延长而加剧。
四、填空题
1．早期流产时，腹痛出现在阴道流血之后
；晚期流产时，阵发性子宫收缩出现在阴道流血之前。
2．流产感染的治疗原则是先用药物控制感染，而不应用刮匙全面刮宫。
3．早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩
，尽可能使妊娠继续维持。
4．胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
5．过期妊娠的胎盘有两种类型，一种是胎盘功能减退，一种是胎盘功能正常。
6．12小时内胎动少于 10 次或逐日下降超过 50％
，应考虑胎盘功能减退，胎儿在宫内明显缺氧。
7．过期妊娠胎儿生长模式有正常生长和成熟障碍。
五、问答题
1．试述流产的概念。
答：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
发生在妊娠12周以前的流产称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产称为晚期流产。
2．试述早期流产最常见的原因。
答：染色体异常是早期流产最常见的原因，占50％～60％。
多为染色体数目异常，包括三体、三倍体、X单体等，其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断裂、倒置、缺失等。
染色体异常的胚胎多以流产告终，极少数发育成胎儿，出生后也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。
3．流产的主要症状有哪些？早期流产与晚期流产的症状出现先后有何不同？答：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。
早期流产先是绒毛与蜕膜分离，血窦开放，出现阴道流血后，剥离胚胎的及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩，出现阵发性下腹痛，因此阴道流血出现在腹痛之前。
晚期流产时，胎盘已形成，流产过程与早产及足月产相似，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。
4．先兆流产和难免流产的鉴别要点。
答：先兆流产时，阴道少量流血和（或）下腹痛，宫口未开，胎膜未破；难免流产时，阴道多量流血，阵发性腹痛加重，胎膜破裂阴道流水，宫口已扩张，有时见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
5．不全流产和完全流产的鉴别要点。
答：部分妊娠物已排出体外，宫腔内仍残留部分妊娠物，影响子宫收缩致使阴道大量流血甚至发生失血性休克，检查宫口已扩张，有时能见胎盘组织堵塞于宫颈口，此为不全流产的特征。
完全流产因妊娠物已全部排出，阴道流血渐停或极少量，阵发性腹痛逐渐消失，宫颈口关闭。
6．何谓习惯性流产？阐述其常见原因。
答：习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。
近年国际上已用复发性流产取代，指自然流产连续2次者。
流产多发生在同一妊娠月份。
早期习惯性流产的原因常为黄体功能不全、甲状腺功能低下、染色体异常等。
晚期习惯性流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
7．何谓稽留流产？试述诊断依据。
答：稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内已死亡，滞留在宫腔内尚未能及时自然排出者。
诊断依据有早孕反应消失，孕妇腹部不见增大，原有眙动消失，妇科检查子宫小于停经月数，听不到胎心，B型超声检查可协助确诊。
8．何谓早产？如何预防早产？
答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196～258日）间分娩者。
降低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。
应定期产前检查，重视可能引起早产的因素。
切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。
预防胎膜早破，预防亚临床感染。
宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。
9．试述早产时应用哪些抑制宫缩药物？
答：早产时常用的抑制宫缩药物有：①β2—
肾上腺素受体激动剂，多选用沙丁胺醇（salbutamol）和利托君（ritodrine）；②硫酸镁；③钙拮抗剂，多选用硝苯地平（nifedipine）；④前列腺素合成酶抑剂制，多选用吲哚美辛（indometacin）、阿司匹林、保泰松等。
10．何谓过期妊娠？为何列为高危妊娠？
答：平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩称为过期妊娠。
由于部分过期妊娠的胎盘功能多数减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，故列为高危妊娠。
11．过期妊娠的胎盘有几种类型？
答：过期妊娠的胎盘有两种类型。
一种是胎盘功能正常，胎盘巨检和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅胎盘重量稍增加：另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质内纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶，绒毛上皮与血管基底膜增厚。
另有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换和转运能力下降。
12．过期妊娠的胎儿成熟障碍分几期？
答：过期妊娠的胎盘血流不足，缺氧及营养供应不足，胎儿不易再继续生长发育，可分为3期：第1期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，指（趾）甲长，身体瘦长状如小老人；第2期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，胎粪排出使胎儿皮肤、羊膜、脐带粪染，此期围生儿病率及围生儿死亡率最高；第
3期因粪染时间过长，胎儿全身广泛着色，指（趾）甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。
13．过期妊娠病例判断胎盘功能不良有哪些常用方法？
答：判断胎盘功能不良的常用方法有：①孕妇自测胎动次数，12小时内胎动数少于10次，或逐日下降超过50％而又不能恢复，视为胎盘功能不良；②检测孕妇雌激素/肌酐比值，＜10或下降速度>50％，视为胎盘功能减退；③无应激试验（NST）若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速，表明胎儿缺氧；④B型超声监测羊水量最大暗区直径<2cm应引起注意，<1cm则胎儿危险。
14．确诊为过期妊娠，哪些情况需立即终止妊娠？
答：需立即终止妊娠的过期妊娠有：①宫颈条件成熟；②胎儿体重估计＞4000g或确诊为胎儿生长受限；③12小时内胎动次数<10次或NST为无反应型、CST出现晚期减速；④孕妇尿雌激素/肌酐比值<10；⑤羊水最大暗区<lcm或羊水中有胎粪；
⑥并发重度子痫前期。
15．哪些情况的过期妊娠应行剖宫产术结束分娩？
答：过期妊娠应行剖宫产术结束分娩的指征有：①引产失败；②产程长，胎儿先露部下降不明显；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜时发现羊水少、粘稠并粪染；⑨伴妊娠合并症，如糖尿病等。