妇科考试试题_9 妊娠时限异常
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第九章妊娠时限异常
一、判断题
1.发生在妊娠12周前的流产为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。( √ )
2.早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血;晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。( ╳ )
3.规律子宫收缩(20分钟≥4次),伴宫颈缩短≥75%及宫口扩张2cm以上,妊娠28周至不足37周,诊断为早产临产。( √ )
4.近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产,改为指连续2次的自然流产。( √)
5.平时月经周期规则,妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( √ )
二、选择题
1.下述临床表现最能提示难免流产的是:D
A.下腹痛
B.阴道流血
C.子宫有压痛
D.宫颈内口扩张见孕囊组织
E.尿HCG弱阳性
2.下列哪一项最有助于判断完全流产:E
A阴道内见大量血块
B下腹疼痛减轻
C尿HCG弱阳性
D子宫较停经周数小
E B超未见宫腔有胚胎组织残留
3.下列哪种情况是早产最常见原因:A
A.胎膜早破
B.妊娠合并中度贫血
C.双胎
D.羊水过多
E.ABO血型不合
4.一24岁已婚妇女来门诊检查,主诉停经70天,中下腹痛3天,下列哪项检查首选考虑:C
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
5.一经产妇,32岁,孕35周,于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院,并于上午8时自娩
活男婴,体重2350克,该新生儿属于:C
A.早期流产
B.晚期流产
C.早产
D.足月产
E.过期妊娠
6.给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症:B
A. 新生儿黄疸
B. 新生儿呼吸窘迫综合征
C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿肺炎
E. 新生儿硬肿症
7.一初产妇,26岁,未做产前检查,主诉近一周有少量阴道流血,入院Bp14/9kPa (105/68mmHg),胎心率166次/分,B超见单胎LOT,羊水量正常,估计孕周达42周。此时最好的处理方法是:B
A.输液+止血药物
B.宫颈评分行人工破膜引产
C. 即刻剖宫产术
D.期待疗法
E.给氧纠正胎儿窘迫
三、名词解释
1.早产:早产是指在满28孕周至37孕周之间(196~258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%~15%。在此期间出生的体重1000~2499g、身体各器官未成熟的新生儿,称为早产儿。
2.难免流产:即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多,阵发性腹痛逐渐加剧,或出现阴道流水(胎膜破裂)。
检查:宫颈口已扩张,有组织物堵塞或有水流出,或见胎膜囊膨出,子宫与停经周数符合或较小。
3.过期妊娠:妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧。
四、填空题
1.早期流产时,腹痛出现在阴道流血之后
;晚期流产时,阵发性子宫收缩出现在阴道流血之前。
2.流产感染的治疗原则是先用药物控制感染,而不应用刮匙全面刮宫。3.早产的治疗原则:胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法抑制宫缩
,尽可能使妊娠继续维持。
4.胎膜已破,早产已不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。
5.过期妊娠的胎盘有两种类型,一种是胎盘功能减退,一种是胎盘功能正常。
6.12小时内胎动少于 10 次或逐日下降超过 50%
,应考虑胎盘功能减退,胎儿在宫内明显缺氧。
7.过期妊娠胎儿生长模式有正常生长和成熟障碍。
五、问答题
1.试述流产的概念。
答:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生在妊娠12周以前的流产称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周的流产称为晚期流产。
2.试述早期流产最常见的原因。
答:染色体异常是早期流产最常见的原因,占50%~60%。多为染色体数目异常,包括三体、三倍体、X单体等,其次是染色体结构异常,包括染色体易位、断裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产告终,极少数发育成胎儿,出生后也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。
3.流产的主要症状有哪些?早期流产与晚期流产的症状出现先后有何不同?答:流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。早期流产先是绒毛与蜕膜分离,血窦开放,出现阴道流血后,剥离胚胎的及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹痛,因此阴道流血出现在腹痛之前。晚期流产时,胎盘已形成,流产过程与早产及足月产相似,先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血出现在腹痛之后。
4.先兆流产和难免流产的鉴别要点。
答:先兆流产时,阴道少量流血和(或)下腹痛,宫口未开,胎膜未破;难免流产时,阴道多量流血,阵发性腹痛加重,胎膜破裂阴道流水,宫口已扩张,有时见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。
5.不全流产和完全流产的鉴别要点。
答:部分妊娠物已排出体外,宫腔内仍残留部分妊娠物,影响子宫收缩致使阴道大量流血甚至发生失血性休克,检查宫口已扩张,有时能见胎盘组织堵塞于宫颈口,此为不全流产的特征。完全流产因妊娠物已全部排出,阴道流血渐停或极少量,阵发性腹痛逐渐消失,宫颈口关闭。
6.何谓习惯性流产?阐述其常见原因。
答:习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年国际上已用复发性流产取代,指自然流产连续2次者。流产多发生在同一妊娠月份。早期习惯性流产的原因常为黄体功能不全、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期习惯性流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。
7.何谓稽留流产?试述诊断依据。