过期妊娠2011.3严
妇产科学之过期妊娠护理课件
自然分娩,经验分享
详细描述
本案例分享了一名过期妊娠孕妇自然 分娩的经验和挑战,包括产程中的注 意事项、呼吸和用力技巧等方面的经 验,为其他孕妇提供借鉴和参考。
THANKS
感谢观看
05
预防过期妊娠的措施
早期识别和处理高危因素
早期识别
对孕妇进行早期评估,识别可能 导致过期妊娠的高危因素,如多 囊卵巢综合症、内分泌失调等。
定期监测
对高危孕妇进行定期监测,密切 关注胎儿和胎盘状况,以便及时
发现并处理问题。
及时干预
一旦发现有高危因素存在,应及 时采取干预措施,如药物治疗、 改变生活方式等,以预防过期妊
向公众普及过期妊娠的危害、预防方法及处理措施,提高公众
对过期妊娠的认识。
宣传渠道
02
利用多种渠道进行宣传,如媒体、社交平台、公共场所等,扩
大宣传覆盖面。
互动交流
03
组织专家进行讲座、义诊等活动,与公众进行互动交流,解答
疑问,提高公众的参与度和认知度。
06
案例分析
案例一:过期妊娠的个案护理
总结词
精心护理,成功分娩
增加新生儿窒息风险
增加新生儿死亡率
过期妊娠的胎儿面临较高的死亡率, 尤其是在过期妊娠时间较长的情况下 。
过期妊娠的胎儿可能因发育过大或胎 位异常而导致分娩时窒息。
03
过期妊娠的护理措施
定期产检的重要性
定期产检
孕妇应定期进行产检,以 便及时发现和解决潜在问 题,确保母婴健康。
监测胎儿状况
通过产检可以监测胎儿的 生长发育情况,以及是否 存在宫内生长受限等问题 。
产后护理和康复指导
产后护理
产后护理是确保母婴健康的重要环节。产妇需要保持伤口清洁、防止感染,并注 意个人卫生和饮食营养。同时,还需要定期回医院进行复查,以确保母婴健康。
育儿知识-过期妊娠也是高危妊娠需格外留心
过期妊娠也是高危妊娠需格外留心“瓜熟蒂不落”在医学上也常指过期妊娠,预产期明明过了但是肚子里的宝宝依然没有动静,上为这让一些妈妈感到心理上很担忧。
其实,若是超过了预产期一星期之内第二胎是正常的现象,因为预产期也是一个建立在大量之上数据妊娠的一个推测的日期,也有正常的偏差值比较,但若是您的妊娠周期超过了42周,那就可能属于高危妊娠范围之内了。
高危妊娠的危害不容掉以轻心,它可能会造成胎儿缺氧引起胎儿宫内死亡,因为过期妊娠发生后,胎盘会迅速老化,功能也会有衰退,如果胎儿迟迟不落盘,胎盘内所的氧气供应会减少,很容易使得胎儿缺氧,轻微时会发生宫内死亡。
正常的羊水势是胎儿正常发育的基础,正常时间的妊娠周期间产妇会生活在温暖舒适的羊水中婴儿发育,但若是拉长了妊娠期,超过了42周之后羊蓄水就会减少,当羊水量减少标准至一个指标后对分娩不利,延长产程时间,增加孕妇痛苦。
过期妊娠产下身体素质的孩子体格比较差,因为高达之后了正常的妊娠期之后,胎儿在妈妈的里无法获得充足的营养,胎儿表现为皮下脂肪过少,皮肤产生褶皱等。
发生过期妊娠的时候,医学上进行的医疗手段核心有两种,第一种就是打催产针,还有第一种就是手术分娩,相关数据表示,超过百分之六十的过期妊娠患者最后都是通过手术分娩。
过期妊娠的发生会给妊娠和孕妇带来不利影响,为了减少它的发生可能性,孕期就要有意识的做相关的调理,怀孕后期孕妈咪也要每天做些产妇适当的运动,有利于自然生产,因为运动可以让精神状态面部状态更好。
总结:确定预产期很重要,防患于未然,在了解自己的预产期的前提下才能够更好的判断自己将会在何时分娩,做好充足的准备。
用超声波的CRL值来进一步确认预产期,准确度较高。
再有,孕妈咪在重回了预产期阶段预产期后,最好就住院,以便预产期日期有变的时候可以及时得到医疗医疗保健救治,对于妈妈和胎儿当然都有利,另外产后后期的瘦身产检是不容忽视的,定期检测可以预防分娩意外事故的发生。
过期妊娠-精品医学课件
定义:平素月经规律,妊娠达到42周或超过42周 尚未临产者。 发生率:3-15%
过期妊娠
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊 娠延长而加剧:胎儿窘迫、过熟综合征、新生儿 窒息、巨大儿、难产等 ➢妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。 ➢44周时为正常5倍。 ➢初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加
功能减退,提示胎儿宫内缺氧
➢ NST表现为无反应型,O
➢ B超检查:胎动、肌张力、呼吸运动、羊水量、脐
血流(S/D)
➢ 尿雌激素与肌酐(E/C)比值<10提示胎盘功能减退 ➢ 羊膜镜检查
12
过期妊娠治疗
终止妊娠
已确诊过期妊娠,有下列情况之一者,及时终止妊娠 宫颈条件成熟 胎儿体重>4000g或胎儿生长受限(FGR) 每12小时胎动<10次或NST无反应型,OCT阳性或可疑 尿雌激素与肌酐(E/C)比值持续低值 羊水过少(羊水暗区小于3cm)和(或)羊水粪染 并发重度子痫前期或子痫
过期妊娠病理
主要涉及3个方面
胎盘 羊水 胎儿
过期妊娠病理
胎盘
✓胎盘功能正常:重量较重,外观及镜检正常。 ✓胎盘功能减退:肉眼,胎盘母体面梗死及钙化,胎儿面
粪染。镜下,胎盘绒毛内血管床减少, 间质纤维化增加。
过期妊娠病理
羊水
➢妊娠38周羊水量开始减少,妊42周明显减少, 30%孕妇羊水量可<300ml。 ➢羊水粪染增加,是足月妊娠的2-3倍,羊水粪染率71%
腔及鼻咽部粘液和胎粪。 ✓过期产儿病率及死亡率高,应加强其护理和治疗。
过期妊娠预防
病例分析
2010-03-05 患者刘某,女32岁,初产妇,孕42+3周,诉自觉胎动次数显著减少 1天就诊。患者平素月经规律,5/28-30,月经量中等,无痛经, LMP:2009.05.12。现患者无腹痛、无阴道流血等异常。
过期妊娠护理
过期妊娠的发生率约为5%10%。
过期妊娠可能导致胎儿窘迫、 胎盘老化、羊水减少等问题。
过期妊娠的原因可能包括遗传 因素、孕妇年龄、胎儿性别等。
过期妊娠的病因
04
遗传因素:遗传基因异常,
导致胎儿发育异常
03
母体因素:孕妇年龄、肥
胖、高血压、糖尿病等
02
胎儿发育异常:胎儿生
长受限,发育迟缓
01
胎盘功能减退:胎盘老化,
4
常见护理注意事项
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过期妊娠的护理风险
胎儿缺氧:过期 妊娠可能导致胎 儿缺氧,影响胎 儿健康
胎盘老化:过期 妊娠可能导致胎 盘老化,影响胎 儿营养供给
胎儿过大:过期 妊娠可能导致胎 儿过大,增加分 娩难度
产后出血:过期 妊娠可能导致产 后出血,增加产 妇风险
预防感染:保 持个人卫生, 避免接触感染 源
适当运动:适 当进行孕期运 动,如孕妇瑜 伽、散步等
心理疏导:保 持心情愉悦, 避免焦虑和抑 郁
准备分娩:提 前了解分娩知 识,做好分娩 准备
过期妊娠的护理实施
监测胎儿状况: 定期进行产检, 监测胎儿心率、 胎动等指标
预防感染:保 持个人卫生, 避免接触感染 源
保母婴安全
过期妊娠的护理创新
远程监测:通过远程医 疗技术,实时监测孕妇
和胎儿的健康状况
预防性护理:通过健康 教育、定期检查等方式,
降低过期妊娠的风险
个性化护理:根据孕妇 和胎儿的具体情况,制 定个性化的护理方案
团队协作:建立跨学科、 跨部门的护理团队,提 高护理质量和效率
过期妊娠的护理经验分享
过期妊娠怎么办 过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险
过期妊娠怎么办过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险怀孕已经40周了,怎么都没有任何产兆,宝宝毫无动静,会不会有问题?到底过了预产期多久算是过期妊娠?过期妊娠对胎儿和孕妈咪又会有那些合并症和风险呢?一、初产妇、肥胖、高龄,过期妊娠机会较高怀孕周数超过42周(294天)仍未生产,就算是过期妊娠。
过期妊娠机会比较高的族群包括:初产妇、怀男宝宝的孕妇、比较肥胖的孕妈咪、高龄产妇,或前一胎是过期妊娠。
过期妊娠非过期,预产期算错啦此外,也有可能是刚怀孕时算错预产期,而不是真正的过期妊娠。
预产期要算的准,最好在怀孕12周前,大约8~10周时估算,这时候进行超音波算出胎儿的身长,以身长所算出的预产期,误差只有3~5天。
如果过了怀孕12周再算就比较不准,有时误差甚至到两个礼拜,所以即使一开始就接受产检,还是会以怀孕12周以前所做的估算为主。
有些孕妇没有固定一位医师做产检,后来接手的医师很难帮她做预产期的矫正,还是会以第一位医师所做的估算为主,因为到后面孕期才要矫正或算出预产期,误差会很大。
二、建议41周开始催生怀孕41周仍未有动静,就建议产妇催生,因为41周生产,对胎儿和产妇比较不会有合并症的发生。
不过有一点要特别注意,过期妊娠建议在41周进行催生,是指身体状况很好的孕妇,如果孕妇本身有妊娠高血压,就不能等到预产期甚至过了预产期才生,建议在怀孕38周进行催生。
因为高血压产妇血管阻力会持续增加,就算给再多药,血压控制还是很有限,所以只要评估胎儿、产妇两者状况都可以,就可以生产。
另外像是妊娠糖尿病也一样,假如血糖控制不好,可能38周就必须要生。
三、催生到底安不安全以往催生时,在药物注射后会出现比较密集的子宫收缩,而在强烈收缩时,胎儿也可能心跳比较不稳定,进而增加剖腹产的风险,不过现在都以低剂量药物开始慢慢催生,上述情形比较不会发生,孕妇不需过于担心。
尤其有些孕妇会觉得催生很危险,事实上催生是很安全的,如果不愿意接受医师的建议,过了预产期越久,不管是对胎儿或产妇,生产时的危险性就会越高。
过期妊娠的名词解释
过期妊娠的名词解释过期妊娠(Missed abortion),又称为停育,是指胚胎停止发育或死亡,但尚未自然流产。
正常情况下,宫内胚胎在怀孕初期就会开始发育,随着时间的推移,胚胎逐渐形成囊胚、胚芽和胎儿。
然而,在某些情况下,胚胎的发育可能受到阻碍,导致胚胎停止生长,最终死亡。
过期妊娠通常是无症状的,孕妇可能不会出现明显的流产症状,例如腹痛、阴道出血或阴道流出物。
很多过期妊娠是在孕妇做孕期检查时发现的,胎心听不到或者超声检查显示胎儿停止生长。
过期妊娠的原因多种多样,常见的包括胚胎染色体异常、母体内分泌紊乱(如甲状腺功能障碍)、子宫畸形、宫颈松弛、免疫因素异常等。
孕妇本身素有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)或者使用药物(如某些抗抑郁药物)也可能增加过期妊娠的风险。
治疗过期妊娠的方法多样,包括观察保守、药物引产和手术治疗。
观察保守是指观察过期妊娠一段时间,等待孕囊及胚胎自然排出。
这种方法适用于孕囊较小,孕妇没有出现发热、腹痛或感染迹象的情况。
药物引产是通过使用药物诱导子宫收缩,从而导致妊娠物排出。
这种方法适用于孕囊较小,孕妇没有重大出血或感染的情况。
手术治疗是通过刮宫术或吸宫术清除子宫内的妊娠物。
这种方法适用于孕囊较大或者孕妇出现重大出血或感染的情况。
过期妊娠对孕妇来说是一次心理和生理上的重大打击。
孕妇可能会感到沮丧、焦虑和悲伤。
因此,提供情感支持和心理辅导对于孕妇的康复非常重要。
而对于未来的妊娠,孕妇可以根据医生的建议调整生活方式和妊娠期管理,以减少再次发生过期妊娠的风险。
总之,过期妊娠是指胚胎停止发育或死亡,但尚未自然流产。
治疗方法包括观察保守、药物引产和手术治疗。
提供情感支持和心理辅导对于孕妇的康复至关重要。
未来的妊娠可以通过调整生活方式和妊娠期管理来减少风险。
过期妊娠名词解释
过期妊娠名词解释
过期妊娠也称为高危妊娠,指的是妊娠时间已经达到甚至超过了42周,这种情况发生在5%-10%。
过期妊娠不仅对胎儿造成生命威胁,对孕妈妈的身体也会造成危害,这就是过期妊娠名词解释。
下面,我们具体了解下过期妊娠的原因。
1、胎头未入盆
如果胎儿个头较大,胎头没有及时入盆,对宫颈的刺激不够,产程因而会延长。
2、胎儿发育异常
怀有无脑畸形胎儿或羊水过多时,子宫不能受到有效刺激,引发规律性宫缩,因而迟迟不生。
3、内分泌失调
内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前列腺素分泌异常。
一旦临产前雌激素和前列腺素分泌不足,而孕激素分泌过多,则会影响宫缩,导致产程延长。
4、孕晚期活动少、营养摄入多
孕晚期准妈妈的活动量少,营养摄入量太多,是诱发过期妊娠的原因之一。
5、家族遗传
部分过期妊娠的产妇中有家族史,因此不排除遗传的因素。
过期妊娠最直接的后果就是导致胎儿的营养和氧气不足,当胎儿缺氧的情况会越来越严重,会导致胎儿脑细胞因缺氧坏死,或者胎儿因剧烈呼吸不慎吸入羊水窒息死亡。
过期妊娠会使产妇的生理和心理发生一定变化,其紧张和焦虑的情绪在很大程度上会影响产妇的睡眠质量和饮食状况,而这些变化则会影响到宫缩,使得产程拉长。
在很多情况下,医生只能采取手术等器械方式帮助产妇生产。
第三节 过期妊娠
第三节过期妊娠凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠(postterm pregnancy)。
其发生率占妊娠总数的5%~12%。
过期妊娠的围生儿病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加。
妊娠43周时,围生儿死亡率为妊娠足月分娩者的3倍,且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性增加。
值得指出过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠。
然而预防其发生并不困难,只要加强宣教使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,定期行产前检查,适时结束分娩,不要等到过期妊娠时再处理,即可降低其发生率。
[病因]多数学者认为过期妊娠与胎儿肾上腺皮质功能有关,下列情况容易导致过期妊娠。
1.头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。
2.无脑儿畸胎不合并羊水过多时,由于胎儿无下丘脑,使垂体-肾上腺轴发育不良,由胎儿肾上腺皮质产生的肾上腺皮质激素及雌三醇的前身物质16α-羟基硫酸脱氢表雄酮减少及小而不规则的胎儿,不足以刺激宫颈内口及子宫下段引起宫缩,孕周可长达45周。
3.缺乏胎盘硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病,均见于怀男胎病例,胎儿胎盘单位无法将活性较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇,致使发生过期妊娠。
若给孕妇注射硫酸脱氢表雄酮后,血浆雌激素值不见升高,即可确诊。
4.内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高。
有作者认为过期妊娠系雌孕激素比例失调导致孕激素优势,抑制前列腺素和缩宫素,使子宫不收缩,延迟分娩发动。
[病理]1.胎盘过期妊娠的胎盘有两种类型。
一种是胎盘功能正常,胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似,仅重量略有增加。
另一种是胎盘功能减退,胎盘绒毛内血管床减少,间质纤维化增加,合体细胞小结增加,某些合体细胞小结断裂、脱落,绒毛表面出现缺损,缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面出现钙化灶,绒毛上皮与血管基底膜增厚。
另外有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后血肿增加等胎盘老化现象,使物质交换与转运能力下降。
什么是过期妊娠?过期妊娠怎么办?
什么是过期妊娠?过期妊娠怎么办?从准妈妈怀孕的第一天就开始期待与宝宝早一点见面,但是一些孕妇到了预产期发现肚子里的宝宝还是没有动静,导致准妈妈的情绪非常的焦虑。
孕妇在医院第一次产检时,医生会按照末次月经来推算出预产期。
实际上,预产期只是分娩的一个大概时间,根据调查大多数胎儿都会在怀孕的第37至41周出生,在预产期这一天出生的宝宝不到5%,特别是初产妈妈,对于妊娠期延期非常常见,一般会向后延长八天左右。
因此,即使超过预产期,准妈妈们也不必太过担心(如图一)。
图一一、什么是过期妊娠?过期妊娠就是如果平常月经周期为28至30天,从最后一次月经的第一天开始计算,妊娠大于等于42周还没有分娩就叫做过期妊娠。
目前统计过期妊娠的发生率大约占妊娠总数量的3%至15%,我国近几年对40至42周之间的延期妊娠进行了积极的处理,大大降低了过期妊娠的发生概率。
还要特别注意的是,如果孕妇在平常月经的周期就不规律,一定要根据早孕反应的时间以及早期超声等信息来准确地核实预产期和孕周,不要误将正常妊娠归为过期或延期妊娠。
对育龄的准确判断有利于对过期妊娠的恰当处理与准确诊断。
二、过期妊娠对孕产妇、宝宝的影响孕妇在过期妊娠期间,风险会逐渐加大。
在过期妊娠的孕妇中,随着孕龄的增加,孕期和产后的并发症也会随之增加,比如在生产时可能会出现非常严重的会阴撕裂、产后出血、感染,还会增加剖宫产的概率等。
另外,还有研究表明,孕妇在妊娠即将过期时紧张、焦虑的情绪也会加剧。
通过实践研究,过期妊娠会使胎儿的致病率增加,比如新生儿会住进重症监护室、会出现胎粪吸入综合症、新生儿抽搐、Apgar评分低等情况。
发生巨大儿的概率会比非过期妊娠增加两倍,巨大儿发生率会增加肩难产概率、阴道助产以及剖宫产的概率。
还有羊水过少常见于过期妊娠中,羊水过少与Apgar评分低、羊水粪染、脐带受压、胎心异常有关。
超过预产期以后,会随孕周的增加,增加新生儿死亡的风险。
在一项研究中可以观察到,过期妊娠与足月妊娠相比死产率更高。
妇产科学之过期妊娠
案例二:过期妊娠对母体的影响
妊娠期高血压疾病
01
过期妊娠时,母体发生妊娠期高血压疾病的风险增加,可能引
起头痛、眼花、胸闷等症状。
产后出血
02
由于子宫过度膨胀,肌纤维过度伸展,产后子宫收缩乏力,增
加产后出血的风险。
产程延长
03
由于胎儿较大、胎位异常等因素,可能导致产程延长,增加难
产的风险。
案例三:过期妊娠的并发症
检查方法
胎心监测
胎盘功能检查
通过监测胎儿的心跳来评估胎儿的健 康状况。
通过检查孕妇的胎盘激素等指标来评 估胎盘的功能。
超声检查
通过超声波检查来观察胎儿的大小、 位置、羊水情况等。
04
治疗与预防
治疗原则
终止妊娠
过期妊娠可能导致胎儿宫内生长 受限、缺氧等风险增加,因此一
旦确诊,应尽早终止妊娠。
保障母婴安全
03
激素水平失衡
孕妇体内催产素和雌激素 水平失衡,导致子宫收缩 乏力,无法启动分娩。
遗传因素
部分孕妇存在遗传倾向, 容易发生过期妊娠。
环境因素
孕期营养、运动、心理等 因素也可能影响过期妊娠 的发生。
发生机制
胎盘功能老化
随着妊娠时间的延长,胎盘逐渐老化 ,功能下降,影响胎儿的氧气和营养 供应。
胎儿生长受限
妇产科学之过期妊 娠
目录
• 引言 • 对母婴的影响 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 案例分析 • 结论与展望
01
引言
定义与概述
定义
过期妊娠是指妊娠达到或超过42 周,属于严重的妊娠期并发症。
概述
过期妊娠不仅对母体和胎儿的健 康构成威胁,还可能增加难产和 剖宫产的风险。
过期妊娠是多少周 过期妊娠怎么办
过期妊娠是多少周过期妊娠怎么办很多妈妈到了预产期,宝宝却迟迟没有出生的征兆,其实这都是正常的,孕妈妈不必过于担心,但是一直坚定不移的等下去也不行,以防出现过期妊娠,对孕妈妈和宝宝都有很大的危害,那么过期妊娠是多少周呢?一、过期妊娠是多少周过期妊娠是指妊娠超过42周。
正常情况,在预产期前后两个礼拜生产都很正常,绝大部分的准妈妈都会在孕37周-40周进行分娩,在37周前有分娩迹象,说明宝宝早产,而超过41周还未分娩,孕妈妈要及时去医院诊治,以防过期妊娠对妈妈和宝宝的伤害。
二、为什么会出现过期妊娠1、胎儿较大,胎头迟迟没有入盆,宫颈没有受到应有的刺激,会使产程推迟。
2、孕妈妈雌激素水平低或胎盘硫酸酯酶缺乏,也会导致发生过期妊娠。
3、有些孕妈妈过期妊娠可能是遗传因素导致,家族女性有过此类情况或者孕妈妈之前生产时也出现过类似情况,都会导致过期妊娠。
三、过期妊娠的危害胎盘功能不足孕妈妈妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘已经开始老化,功能减退,胎盘功能低下,直接影响胎儿氧的供给,对胎儿造成很大的危害。
羊水减少孕妈妈在妊娠过程中,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一,而妊娠时间延长,超过42周后,由于羊膜分泌机能降低,羊水量就会减少,甚至不足100毫升,对胎儿造成严重的影响。
难产孕妈妈过期妊娠时,若胎盘功能没有发生衰退,胎儿会在子宫内继续的发育生长,最后形成巨大儿,头颅变硬,两肩变宽,此时,由于胎儿过大,会增加分娩的难度,造成难产,同时也会增加胎儿颅内出血,母体产道损伤等机会。
影响胎儿智力孕42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,妈妈和胎儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。
如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。
过期妊娠女性需注意的问题你都了解吗
过期妊娠女性需注意的问题你都了解吗发表时间:2020-12-24T11:39:28.043Z 来源:《医师在线》2020年29期作者:郑尚群[导读] 怀孕是一件让人欣喜的事情,但是部分女性在孕期会出现过期妊娠的现象郑尚群富顺县妇幼保健院四川自贡 643000怀孕是一件让人欣喜的事情,但是部分女性在孕期会出现过期妊娠的现象。
很多人都会认为过期妊娠不会产生太大的问题,其实这也是一个误区。
下面就一起走进过期妊娠以及过期妊娠女性需要注意的问题。
一、什么是过期妊娠?妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。
其发生率占妊娠总数的5%~12%。
过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。
44周时为正常5倍。
初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。
二、过期妊娠有哪些危害呢?过期妊娠对产妇及胎儿都会产生一定的危害,具体表现在以下几个方面:(一)对胎儿的危害1.胎盘功能不足。
胎儿主要从胎盘中吸收营养和氧气,当妊娠期过长时,胎盘的功能就会出现退化的现象,从而导致胎儿无法获取足够的氧气和营养。
妊娠时间越长,胎儿缺氧的情况就会越严重,甚至胎儿的脑细胞会因为缺氧而坏死。
2.羊水减少。
胎儿的生长发育离不开羊水,当妊娠期延长时,羊水的分泌量就会有所减少,从而使得胎儿出现肺发育不全、畸形等症状。
除此之外,羊水过少还会对封面过程中产生影响,生产时间会有所延长,胎儿的死亡率也会有所增加。
3.易发生难产。
过期妊娠的胎儿颅骨较硬,在分娩过程中不能适应产道,胎头下降困难,从而出现难产。
4.影响胎儿智力。
过期妊娠会对胎儿与母体交换气体及血液产生影响,从而使得胎儿没有获得足够的氧气与营养,从而对胎儿神经系统的发育产生影响,严重者会出现治理障碍。
(二)对产妇的危害1.产程延长需手术助产。
过期妊娠会使产妇的身心双方面产生变化,这些变化会对宫缩产生影响,从而使生产过程变长,很多时候只能采用助产。
2.难产损伤过期妊娠会出现较高的难产率,由于过期妊娠的胎儿头骨较硬等方面因素,从而使得孕妇出现产道损伤、产后出血等症状。
过期妊娠课件
2.分娩方式的选择 (1)引产 (2)剖宫产 3.产时处理
无头N盆ST不为产称程无,长反无,应胎胎型先盘,露下OC降T不满 功能为持减阳续退性低意巨迫者;大或值①吸征应鼓④儿氧象可;产予励;;;疑⑤程产引⑦②⑤羊;臀中妇连头产水④先出左续盆过尿露现侧监不少E伴胎卧测称/C骨儿、胎;盆窘⑥
2.定期进行产前检查,适时结束分娩。
和(或轻心度),狭粪注窄染意;;羊⑧⑥高水并龄性发初状产,; 重度子⑨破发痫膜现前后胎期羊儿或水窘子少迫、痫及黏时。稠处、
粪染理;;⑩③同胎时儿存娩在出妊后娠行合 气管并插症吸及出并气发管症内容 物。及时发现和处理
新生儿窒息、脱水等
情况。
【预防】
1.加强孕期宣教,使孕妇及其家属认识过期 妊娠的危害
(1)正常生长
显升高另一种是功能 及巨大儿
减退的胎盘病(2)胎儿成熟
变
障碍
(3)胎儿生长
受限小样儿
【对母儿的影响】 1.对围产儿的影响 2.对母体的影响
可出现胎儿成熟 障碍、胎儿窘迫、 手和术母胎产 体粪新率 产吸生入儿综窒合息症、 伤明显增 加
【诊断】
1.核实孕周 通过病史、临床表现、实验室检查确定孕
周。
2.判断胎盘功能 (1)胎动计数 (2)胎儿电子监护 (3)B超检查 (4)孕妇尿E/C (5)羊膜镜检查
【处理】
•①宫颈条剖件宫成产熟的;指②征胎:儿
1.已确诊过期孕,若在宫下体颈列重条≥之件40①一成0已0应熟有g或、胎立盘生即功长终能受减止限退;胎
妊娠:
Bis③h1o2ph评儿内分窘胎>迫动;7少分②引于,产10失次败或;③
【过期妊娠的定义】
平时月经周期规则,妊娠达到或超 过42周尚未分娩者,称为过期妊娠。
过期妊娠的危害都有哪些呢
过期妊娠的危害都有哪些呢*导读:要是女性怀孕之后妊娠达到或超过42周的话,这就是属于过期妊娠,过期妊娠对于胎儿和母体都是存在着很大的危害……要是女性怀孕之后妊娠达到或超过42周的话,这就是属于过期妊娠,过期妊娠对于胎儿和母体都是存在着很大的危害的,要是处理不当的话,很可能会造成肚子内胎儿的窒息,下面主要介绍一下过期妊娠的危害都有哪些呢1、胎儿窘迫:妊娠时间超过42周,会使胎盘老化,胎儿缺氧。
据报道过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍,死亡率高13倍,死胎率高4倍。
如果妊娠超过44周,胎儿宫内窘迫发生率高达90,新生儿窒息率为40。
如果妊娠超过45周,胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100,新生儿窒息率达60。
2、羊水量减少:羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量正常是妊娠情况良好标志之一。
妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会减少甚至不足100毫升。
羊水过少对分娩不利,可致宫口开张缓慢,第一产程时间延长。
3、分娩困难及损伤:过期妊娠时,由于胎儿状况不佳,胎儿颅骨又较硬,骨缝变窄,在分娩中胎头不变形以适应产道,发生难产。
4、小老年:胎儿过期妊娠时,胎儿从胎盘中获得的营养物质相对不足,甚至可发生营养不良。
在这种情况下,胎儿表现皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,外貌有“小老年”之感。
由于营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重并无增加,有些反而降低。
5、新生儿并发症增加:过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠足月儿明显增加。
总之,上面介绍的就是出现过期妊娠之后的危害,既然过期妊娠具有这么多的危害的话,这当然就需要在生活之中做好预防的工作,还有就是一旦到了预产期还是没有生产的迹象的话,一定不要耽误要及时就医进行产检。
什么是过期妊娠?过期妊娠的原因
什么是过期妊娠?过期妊娠的原因什么是过期妊娠?准妈妈孕前月经周期规章,在怀孕后妊娠周期达到或超过42周(294日)尚未分娩,这种妊娠现象称为过期妊娠(possttermpregnancy),其发生率占妊娠总数的3%-15%。
人类的妊娠期平均是40周,若从正式受孕开头计算,则为266天左右;但实际上,不同人的、甚至同一个人的不同孕次的妊娠期不是完全全都的。
在全部的妊娠中,约80%以上妊娠期在40周2周内。
过期妊娠使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、巨大儿以及难产等不良结果发生率增高,并且随着妊娠延长而增加。
初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危急性增加。
过期妊娠胎儿宫内的存活主要取决于胎盘功能:1、胎盘因过期而发生老化,功能不全,胎盘血流和供氧不足,胎儿不再连续生长发育而呈"小老人'(过熟儿综合征),因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带,诞生时评分低,死亡率高。
2、胎盘功能正常,胎儿连续生长,诞生时胎儿体重偏重甚至为巨大儿或因颅骨钙化而造成难产。
过期妊娠的缘由过期妊娠的病因尚不明确,目前观看到可能引起过期妊娠的缘由有: 1、雌、孕激素比例失调正常妊娠足月分娩时,雌激素增高,孕激素降低。
如雌激素不能明显增加,导致孕激素比例上升,抑制前列腺素及缩宫素的作用,从而引发过期妊娠。
2、胎儿畸形胎儿畸形可能导致激素分泌不足,从而致使过期妊娠。
如无脑儿畸形,其垂体缺失可使雌激素分泌削减,最终导致过期妊娠。
3、子宫收缩刺激反射减弱部分过期妊娠胎儿较大,可导致头盆不称或胎位不正,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈亲密接触,反射性子宫收缩削减,导致过期妊娠。
4、遗传因素家族女性中曾有该病病史,或准妈妈曾经就消失过这种状况,那么在怀孕时消失过期妊娠状况的几率会大大加大。
此外,如胎盘硫酸脂酶缺乏症等隐性遗传病,也会导致发生过期妊娠。
育儿知识:过期妊娠的危害
过期妊娠的危害
怀孕的女性到医院做检查的时候一般医生都会告知预产期是什么时候,以便准妈妈们和家人做好分娩前后的准备工作,迎接新生命的到来。
但是预产期只是大概的一个时间段,并不是准确的日期,有的宝宝会在预产期前生出来,有的则是在预产期后生出来,那么过期妊娠是什么呢?又有什么危害呢?这里我们就来看一下这个问题吧。
所谓的过期妊娠是指妊娠达到或者是超过42周,一般发生率占妊娠总数的5~12%,过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率很高,而且会随着妊娠时间延长而增高,过期妊娠不仅对胎儿有影响,对产妇也是有着很大的危害。
那么过期妊娠的危害有哪些呢?过期妊娠对孕妇和胎儿的危害有以下这些。
1. 过期妊娠,如果胎盘的功能比较良好,可能会形成巨型胎儿,增大难产几率。
2. 过期妊娠使得胎儿的颅骨变硬,变形能力降低,不能很好的适应产道,使得难产的机会增加。
3. 过期妊娠,如果胎盘的功能不是很良好的话会造成围产儿死亡几率上升,高于正常妊娠的人4倍之多。
4. 过期妊娠会使得胎儿窒息,受到压迫,低血糖或者是产伤的病症发生率提高。
5. 过期妊娠会造成难产几率增加,从而提高了母体受损和产褥感染的几率。
由于过期妊娠对母亲还有孩子的危害
性很大,所以一定要做好过期妊娠的预防,关于如何预防过期妊娠,在本站有相关的文章可以查阅。
过期妊娠
预防
预防
1.在未怀孕的前6个月,“孕妇”便应及时记录每次的月经周期,以便能推算出较准确的预产期。在停经后2 个月,便应去医院检查,以后定期产前检查,尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。
2.实行孕产期系统保健的三级管理,推广使用孕产妇保健手册,选择对母儿有利的分娩方式,进行有计划地 适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。
鉴别诊断
鉴别诊断
根核对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。
治疗
治疗
1.产前处理 已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠: (1)宫颈条件成熟; (2)胎儿≥4000g或IUGR; (3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时; (4)持续低E/C比值; (5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染; (6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。 终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩; 宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象, 不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。 2.产时处理
预后
预后
过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛,较重者可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害,表现为呼吸困难、呻吟、 青紫或抽搐,过期越长,死亡率越高,存活者则可留有神经系统后遗症。
因此,妊娠超过42周时,产妇应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案,如引产或剖宫产等。 由于过期产儿综合征病情严重,预后不良,因而预防非常重要。对妊娠期延长的孕妇应密切观察,适时终止 妊娠,过期产儿出生后应送专科医院监护,及时治疗可改善预后。
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诊断
准确核实孕周,确定胎盘功能是否正常是关键 核实孕周: 病史 ➢ 平时月经情况 ➢ 早孕反应时间,胎动起始时间 ➢ 早孕B超检查等
过期妊娠的复杂性
妊娠期往往难以判定,有时娩出的新生 儿小于确切的孕龄且不成熟;
如不处理,虽然大多数胎儿将存活得很 好,但对少数胎儿是否有危及生命或娩 出后有严重并发症则难以确定
加强产程监护 新生儿做好抢救准备
谢 谢
引产并不一定都成功 随时要准备可能需立即终止妊娠
处理
终止妊娠:确诊过期,且有下列情况之一者 ➢ 宫颈条件成熟 ➢ 胎儿≥4000g或IUGR; ➢ 12小时内胎动计数<10次或NST为无反应型,
CST阳性或可疑; ➢ 持续低E/C比值;羊水过少或粪染 ➢ 并发中度或重度妊高症
终止妊娠的方式
轴发育不良或缺如,肾上腺皮质激素产生不足, 胎儿肾上腺皮质萎缩,16a-羟基硫酸脱氢表雄 酮不足
遗传因素:胎盘硫酸脂酶缺乏症,无法将活性 较弱的脱氢表雄酮转变为雌二醇及雌三醇
病理
胎盘生理:胎盘在妊娠41周后生长停止,胎盘出现退 行性变化,氧及营养物质供应减少,胎儿生长停止
过期妊娠胎盘: 功能正常 功能减退: 肉眼:母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多,
过期妊娠
妊娠时限异常之三
台州医院 严敏婵
定义
平时月经周期规则Βιβλιοθήκη 妊娠达到或超过42 周(294天)尚未临产
发生率:3%~15%
过期妊娠使胎儿宫内窘迫 胎粪吸入综合症 过熟综合症 新生儿窒息 围产儿死亡 巨大儿以及难产等不良结局增高
病因
雌、孕激素比例失调,雌分泌不足、孕酮水平 增高
头盆不称 胎儿畸形:无脑儿,无下丘脑,垂体-肾上腺
妊娠41周即可引产。 根据宫颈成熟度,胎儿大小,胎盘功能,
羊水情况,骨盆条件,有否合并症或并发 症等综合分析,考虑分娩方式。
促宫颈成熟:普拉睾酮200mg,每日一次, 连用3日,或小剂量催产素引产、普贝生
剖宫产指征
引产失败 产程长 胎儿窘迫 头盆不称 巨大儿 臀先露伴骨盆轻度狭窄 高龄初产妇 破膜后羊水少、粘稠、粪染
胎儿面可有黄染现象。 镜下:绒毛血管减少,继发性合体细胞结节增
多以及间质纤维化;绒毛上皮与血管基底膜增厚
羊水:减少,约30%减至300ML以下,胎粪污染 率增加
胎儿:正常生长-巨大儿 成熟障碍(小老头、绿染、黄染) IUGR与过期妊娠并存 胎儿宫内窘迫及围产儿死亡率增加 过期妊娠中胎儿畸形也高于一般妊娠