妊娠时限异常及EctopicPregnancyppt课件

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妊娠时限异常-妇产科教学课件精选

03
CHAPTER
过期妊娠
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
定义
根据胎盘功能分为两类，一类是胎盘功能正常，另一类是胎盘功能减退。
分类
定义与分类
病因与病理机制
目前尚不完全清楚，可能与雌、孕激素比例失调、子宫收缩刺激减弱、遗传因素等有关。
病因
过期妊娠可能导致胎盘功能减退、胎儿生长受限、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等并发症。
详细描述
治疗与预防
THANKS
感谢您的观看。
治疗
治疗与预防
04
CHAPTER
胎儿生长受限
胎儿生长受限是指由于各种原因导致胎儿生长未达到体重和身长。
根据病因，胎儿生长受限可分为内因性匀称型和外因性不匀称型两类。内因性匀称型是由于胎儿本身的因素，如染色体异常、先天畸形等，导致胎儿生长受限；外因性不匀称型是由于母体营养不良、胎盘病变、子宫胎盘血流量减少等因素影响胎儿生长。
预防
治疗与预防
05
CHAPTER
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是指在妊娠期间出现的高血压症状，是妊娠期最常见的并发症之一。
详细描述
妊娠期高血压疾病分为轻度、中度和重度，根据血压水平和表现程度不同，对孕妇和胎儿的影响也有所不同。
定义与分类
总结词
妊娠期高血压疾病的病因和病理机制较为复杂，涉及多个方面，如遗传因素、免疫机制、胎盘缺血等。
早产的常见临床表现包括子宫收缩、宫颈扩张、胎膜早破等。
诊断
根据临床表现和孕周，结合必要的辅助检查如超声检查、胎心监护等，可对早产进行诊断。
临床表现与诊断
治疗与预防
治疗
早产的治疗主要目的是延长孕周、促进胎儿成熟和预防并发症。治疗方法包括抑制宫缩、促进胎儿成熟、预防感染等。

《妊时限异常》PPT课件

5、卵巢囊肿蒂扭转：B超可诊断
精选ppt
51
七、处理
1、手术治疗：原则上，诊断明确后应立即手术，制止内出血，如有休克，应在抗休克治疗同时尽快手术。可采用输卵管切除手术或保守性手术。
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52
输卵管切除术 (salpingectomy)
1、输卵管妊娠一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的患者
is strongest risk factor
(increases risk 21 fold)
Etiology
精选ppt
35
35
二、病因
2、输卵管发育和功能异常：过长、有凹槽。
3、游走：卵子游走：从一侧经宫腔到对侧，或被对侧拾到。受精卵游走：受精后未着床，经宫腔，进入对侧输卵管中。
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19
当归生地白芍川断厚朴黄芩 10g 10g 10g 10g 3g 10g
白术桑皮菟丝子阿胶陈皮桑寄生
10g 5g 10g 10g 3g 5g
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20
各种类型流产的鉴别
category
Threatened 先兆流产 Inevitable 难免流产 Incomplete 不完全流产 Complete 完全流产
44
类型
完流
全产不
全破裂
部位
壶腹部同上
峡部间质部
方式
发生时间
与管壁分离 8-12W 入腔后达腹晚腔
同上
同上
穿破管壁直孕6W
达腹腔
早
同上
孕3～4个月
出血时出血量间
晚
少
同上多
大量

第九章妊娠时限异常PPT课件

流产
解放军252医院
定义
什么叫流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g，而终止者称流产。
分类
早期流产：妊娠12周前终止者
晚期流产：在妊娠12周后不足28周终止者
自然流产：自然流产发病率占全部妊娠 10-15%，多数为早期流产。
病因
导致流产的原因较多，主要原因有以下几点： 1、胚胎因素：
宫颈内口松弛：孕前—宫颈内口修补术孕后—孕12 ～18周行宫颈内口环扎术
流产感染
原因：阴道流血时间过长、残留、非法堕胎
宫腔内感染、盆腔炎、腹膜炎、败血症、感染性休克
处理：原则—积极控制感染 • 阴道流血不多，控制感染后再刮宫 • 阴道流血多，静滴广谱抗生素和输血同时，
用卵圆钳钳出残留组织；术后继续应用抗生素，控制感染后彻底刮宫。
习惯性流产
• 定义：自然流产连续发生３次或以上者 • 早期流产原因－黄体功能不足
甲状腺功能不足染色体异常晚期流产原因－宫颈内口松弛子宫畸形子宫肌瘤
习惯性流产的处理
孕前全面检查
按黄体功能不足给以黄体酮或染色体检查，卵巢功能检查，夫妇双方查血型鉴定，丈夫查精液常规检查，女方进行妇科全面检查。
各种类型流产的鉴别诊断
类型
病史出血量下腹痛组织排出
先兆流产少无或轻
无
难免流产中→ 多加剧
无
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠周数相符
扩张
相符或略小
不全流产少→ 多完全流产少→ 无
减轻无
部分排出
扩张或有物堵塞或闭
小于妊娠周数
全部排出
闭
正常或略大
SUCCESS

妊娠时限异常及EctopicPregnancyppt课件

常见原因
早产
感染、子宫过度膨胀、子宫颈关闭不全等。
过期妊娠
雌孕激素比例失调、子宫收缩乏力等。
对母婴的影响
对母亲的影响
产后出血、产褥感染等。
对胎儿的影响
胎儿生长受限、胎儿窘迫等。
诊断与治疗
诊断
通过产检、B超等手段进行诊断。
治疗
根据不同的情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、剖宫产等。
02
异位妊娠
手术史
如输卵管手术、剖腹产等，可能导致输卵管粘连或子宫内膜异位症。
辅助生殖技术
通过试管婴儿等辅助生殖技术，受精卵被直接
植入宫腔外。
对母婴的影响
对母体的影响
异位妊娠可能导致输卵管破裂、腹腔内出血等严重并发症，甚至危及生命。
对胎儿的影响
由于受精卵着床在子宫外，无法正常发育，可能导致自然流产或胚胎停育。
案例二
王女士，孕28周，发现胎儿生长受限，经过治疗和密切监测，最终顺利分娩。
异位妊娠案例
案例一
赵女士，输卵管炎症导致输卵管堵塞，形成宫外孕，经过手术治疗后成功受孕。
案例二
刘女士，曾接受过输卵管手术，再次怀孕时发生宫外孕，经过保守治疗成功保住输卵管。
成功治疗案例
案例一
张女士，早期发现妊娠时限异常，经过及时治疗和监测，最终顺利分娩健康宝宝。
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是着床于输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
常见原因
输卵管炎症
炎症导致输卵管狭窄或堵塞，影响受精卵正常
进入宫腔。
子宫内膜异位症

《妊娠时限异常》PPT课件

2
病理
孕8周前，胚胎死亡，底蜕膜出血→排出。 8—12周胎盘绒毛发育旺盛→不全流产。 12周后胎盘形成→腹痛后排出胎儿、胎
盘胎儿死亡过久，被血块包围导致出血
不止，因HB被吸收肉样胎块，钙化→石胎、压缩→纸样儿、浸软胎、脐带异常。
h
3
临床表现
停经后阴道流血和腹痛。早期流产的全过程，先出现阴道流血后
h
10
治疗
抑制宫缩，使妊娠继续，提高早产儿成活率。
卧床休息抑制宫缩的药物控制感染预防新生儿呼吸窘迫综合征预防
h
11
第三节过期妊娠
病理：胎盘功能正常及功能低下
羊水减少、粪染率71%
胎儿正常生长、成熟障碍（Ⅰ 、
Ⅱ、Ⅲ、）胎儿生长受限小样儿
病因：激素水平失调、头盆不称
h
9
第二节早产
( ≥ 28周→<37周 1000g~2499g)
原因：感染、胎膜早破、绒毛膜炎、子
宫膨胀过度及胎盘因素、妊娠合并症、子宫畸形、宫颈内口松弛、吸烟汹酒。临床表现及诊断先兆早产：10分钟一次规则宫缩，伴宫颈变短。20分钟≥ 4次宫缩，宫颈缩短 75%，宫口≥2为早产临产。
加剧无减轻
无
部分排出全排出
堵塞闭
扩张少于孕周
正常或略大
不全流产少多减轻部分排出堵塞
完全流产少无无全排出闭
孕周相符相符或略小少于孕周正常或略大
h
8
处理
先兆流产：保胎，禁忌盲目难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织完全
排出不全流产：及早行刮宫术或钳刮术。完全流产：确诊，一般不需特殊处理。稽留流产：困难，凝血功能检查，刮宫。习惯性：查找病因对症治疗。流产感染：控制感染尽快清宫。

异常妊娠PPT

治疗
抗磷脂抗体阳性者治疗生殖道畸形或病变者，治疗原发病宫颈内口闭锁不全者可进行宫颈内口
缝合术（于孕14-16周进行）
感染合并流产
出血少时：先控制感染，后清宫。
出血多时：先夹出残留物，控制感染，再清宫
第二节早产（preterm birth）
早产：指妊娠满28w至不满37w间分娩者
查体: 全身检查
妇科检查(外阴、阴查：超声、妊娠试验、血常规、宫颈功能、甲状腺功能、免疫因素、染色体等
处理
先兆流产
卧床休息，禁性生活，营养超声检查及血β-hCG、孕酮测定、甲状腺功能测定必要时药物治疗
难免流产
尽早使妊娠物排出，防出血，防感染。
早期流产≤13 周 14周≤晚期流产< 28周
病因
胚胎因素染色体异常母体因素环境因素
母体因素：
全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、药物因素、创伤、免疫功能异常
病理
8w前：胚胎死亡→底蜕膜出血 → 排出
8—12w：胎盘绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系牢固→不易排出
12w后：胎盘完全形成→先腹痛、后排出胎儿、胎盘
早产儿：此时娩出的新生儿称早产儿（ preterm neonates)
早产的分类
自发性早产未足月胎膜早破早产治疗性早产
高危因素：早产史、妊娠
间隔、宫颈因素、孕妇年龄、孕前体重、晚期流产史、辅助生殖技术助孕、胎儿异常、羊水异常、妊娠并发症及合并症、不良嗜好等
临床表现及诊断
先兆早产：妊娠满28 w 后出现的规则或不规则宫缩，伴宫颈管缩短
早产临产：妊娠满28 w至不足37 w，出现规律宫缩（20分钟内>4次，60分钟 >8次），伴宫颈管缩短，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≥80%

妊娠时限异常PPT精品课程课件讲义

（2）难免流产(inevitable abortion)
指流产不可避免。在先兆流产的基础
上，阴道流血增多，阵发下腹痛加剧，或出现阴道流液。
处理
①尽早清宫(curettage) ② 仔细检查妊娠物，送病理检查 ③如出血多，可予缩宫素或米索促子宫收缩
病案
刘X, 女,26 岁, 工人. 因停经48天, 阴道流血7 天, 增多伴下腹阵痛6小时，于2012年8月20日8Am就诊。患者月经规则，末次月经2012.7.2,停经40天出现恶心厌油,7天前无诱因出现阴道少量流血,量少于平时月经,无组织排出,感轻微阵发下腹痛 ,妇查：阴道少许血液，宫口未开，子宫如孕月大小，予保胎治疗。今2Am 突然阴道流血增多 , 如平时月经量的 2 倍, 伴下腹阵阵剧痛,
（4）不全流产(incomplete abortion)
难免流产部分妊娠物排出体外，尚有部分
残留宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩导致大量出血，甚至休克。
处理
①及时清宫
②同时输液、必要时输血抗休克治疗
③抗生素预防感染
潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血 5 天加重伴下腹痛 6 小时于 2012 年 5 月 20 日 8Am就诊。患者LMP 2012年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，5天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经。无腹痛，未予重视。今日 2Am 突然阴道流血增多，如平时月经量2倍伴下腹阵发性痛， 3Am 阴道排出一肉样组织，阴道流血更多，顺大腿往下流，但下腹阵痛稍缓解，遂急来我院，途中晕厥一次。既往体健。月经规则，孕3产0。
PPT内容可自行编辑
妊娠时限异常
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神

《妊娠时限异常》课件

临床表现
早产表现为子宫收缩、腹痛、阴道出血等症状；过期妊娠可能无明显症状，或出现胎儿生长受限、羊水过少等症状。
诊断
根据孕妇的孕周、临床表现、实验室检查（如羊水结晶检查、胎心监护等）进行诊断。
02
CATALOGUE
早产
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
分类
根据临床特征和发病机制，早产可分为自发性早产和医源性早产。
治疗与预防
治疗
早产的治疗主要包括抑制子宫收缩、延长孕周、促进胎儿成熟等措施。
预防
预防早产的关键在于加强孕期保健，及时发现并处理高危因素，如感染、胎膜早破等。
03
CATALOGUE
过期妊娠
定义与分类
定义
妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠。
分类
根据胎盘功能正常与否，过期妊娠分为两种类型：胎盘功能正常和胎盘功能减退。
手术干预
对于严重的妊娠时限异常等问题，可能需要采取手术干预。孕妇应在医生的指导下进行手术干预，并遵循医生的建议进行术后护理
。
THANKS
感谢观看
病等高危因素的发生风险。
适度运动
孕妇应适度参加体育活动，增强体质，控制体重，降低孕期糖尿
病等高危因素的发生风险。
药物治疗
对于已经患有孕期糖尿病等高危因素的孕妇，医生可以根据病情
开具药物治疗。
合理使用药物和手术干预
药物治疗
对于妊娠时限异常等问题，医生可以根据病情开具药物治疗。孕妇应在医生的指导下使用药物，避免自行用药或更改用药方式。
VS
诊断
根据孕妇的末次月经和早期超声检查确定孕周，若孕周达到或超过42周，即可诊断为过期妊娠。

异位妊娠ppt课件

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临床表现
症状
体征
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19
临床表现 — 症状
输卵管妊娠的三大症状：
停经
症状
是本章节的重点。
腹痛阴道流血
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临床表现— 症状
停经——大多数病人都有停经6~8周。但也有20%-30%不规则阴道流血或月经过期仅数日者。
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首先谈谈的是症状
期患者，同时适于与原因不明的急腹症
鉴别。
6.
7. 若腹腔大量出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查
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辅助诊断—子宫内膜病检
由于有些病人的病史、临床表现不明显，所以诊断起来有些困难，需采用辅助检查方能确诊
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诊断—辅助诊断
阴道后穹隆穿刺妊娠实验超声波诊断腹腔镜检查
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重点掌握：
阴道后穹隆穿刺
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辅助诊断—阴道后穹隆穿刺
1. 阴道后穹隆穿刺是一种简单而有效的方法
直肠子宫凹陷
适用于腹腔内出血的病人
Cervical Pregnancy
Ectopic Pregnancy
异位妊娠包括宫外孕
宫外孕属于异位妊娠的一部分
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8
异位妊娠发生部位图
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掌握要点：
从~属于输卵管妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠
除了第宫颈妊娠不属于宫外孕，区其余皆可简称为宫外孕
各种节育措施后
受精卵游走

妊娠时限异常流产、早产、过期妊娠幻灯片PPT

延后--藤干瓜瘪--过期妊娠 ≥42
流产、早产、过期妊娠定义
• 流产定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者，称为流产。
• 早产定义：自末次月经第一日开始计算，妊娠在孕28周至37周间终止者称为早产。
• 过期妊娠定义：平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者，称为过期妊娠。
人工流产 artificial abortion
孕至
晚期流产 late abortion （≥ 12周
＜28周孕）
(3)临床分类:
(4)流产特殊情况
先兆流产 threatened abortion
稽留流产 missed abortion
难免流产 inevitable abortion
复发性流产 habitual abortion
分娩期处理 ★ 大部分可阴道分娩 ★ 阴道后－侧切开 ★ 胎位异常者选择剖宫产
早产的预防
预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
52
早产的预防
4. 怀疑宫颈机能不全者：阴道用黄体酮宫颈环扎术子宫托
不全流产 incomplete abortion
流产合并感染 septic abortion
完全流产 complete abortion
有生机儿
病因
1、胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%-60%。
▶染色体数目异常三体、 X单体、三倍体及四倍体
▶染色体结构异常断裂、倒置、缺失和易位 ▶感染、药物均可引起染色体异常
不全流产少→ 多减轻部分排出扩张或有物堵塞小于妊娠周数

《妊娠时限异常》PPT课件_OK

9
第二节早产
( ≥ 28周→<37周 1000g~2499g)
• 原因：感染、胎膜早破、绒毛膜炎、子宫膨胀过度及胎盘因素、妊娠合并症、子宫畸形、宫颈内口松弛、吸烟汹酒。
• 临床表现及诊断先兆早产：10分钟一次规则宫缩，伴宫颈变短。20分钟≥ 4次宫缩，宫颈缩短75%，宫口≥2为早产临产。
10
宫肌瘤
7
类型
病史
妇科检查
出血量下腹痛组织物排出宫颈口子宫大小
类型
先兆流产先兆流产难免流
难免流不全流产完全流产
少出血量少中多
中多少多少无
不全流产少多
完全流产少无
病史
妇科检查
无或轻无下腹痛
无或轻
组织物排出宫颈口
无
闭
闭子宫大小
孕周相符
加剧
无
扩张
相符或略小
加剧无减轻
无
部分排出全排出
病因
2
病理
• 孕8周前，胚胎死亡，底蜕膜出血→排出。 • 8—12周胎盘绒毛发育旺盛→不全流产。 • 12周后胎盘形成→腹痛后排出胎儿、胎盘
胎儿死亡过久，被血块包围导致出血不止，因HB被吸收肉样胎块，钙化→石胎、压缩→纸样儿、浸软胎、脐带异常。
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临床表现
• 停经后阴道流血和腹痛。 • 早期流产的全过程，先出现阴道流血后出现腹痛 • 晚期流产的全过程先出现腹痛，后流血。 • 子宫的大小、宫颈口是否扩张、及是否破膜，根据孕周数及流产的过程不同而异。
第九章妊娠时限异常
• 第一节自然流产
• 流产 <28周、 < 1000而终止 • 早期流产 < 12周 • 晚期流产 12周—<28周 • 发病率 10%~15%

妊娠时限异常 PPT-

治療
1、臥床休息：左側臥位
2、宮縮抑制劑的使用：
（1）β2腎上腺素受體激動劑：利托君、沙丁胺醇
（2）硫酸鎂（注意觀察：呼吸>16次/分、膝腱反射存在、尿量>
25ml /h）
（3）鈣拮抗劑很少用
（4）前列腺素和成酶抑制劑
治療
3、控制感染：早產的重要誘因
4、預防新生兒呼吸窘迫：35周前地塞米松 5mg Tid imx3d 或倍他米松 12mg 靜脈點滴 2次
（3）預防感染，尤其出血時間長者。
4、完全流產
如無感染徵象，一般無需特殊處理。
5．稽留流產
儘早排出妊娠物，注意DIC （1）查血常規，血凝，必要時查DIC系列。（2）術前口服已烯雌酚5-10mg/日，3-5天。（3）如凝血異常，酌情輸新鮮血，凝血因數
等，並配血，做好手術準備。（4）刮宮術適用於子宮小於12周時，輕柔操
二、臨床表現及診斷
先兆早產：妊娠滿28 w後出現至少 10分鐘一次的規則宮縮，伴宮頸管縮短。
早產臨產：妊娠滿28 w至不足37 w，
出現規律宮縮（20分鐘內>4次），伴宮頸管縮短，宮頸擴張2cm以上。
三、治療原則：
若胎兒存活、無胎兒窘迫、胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續維持。
若胎膜已破。早產不可避免時，應盡力設法提高早產兒的存活率。
緊急情況時羊膜腔注入地塞米松0mg
5、其他：慎用麻藥、吸氧、縮短第二產程
第三節過期妊娠
posttern pregnancy
凡平時月經規則，妊娠達到或超過42周（＞＝294日）尚未分娩者，稱過期妊娠。
一、診斷
1 、正確核實 E D C 詳細詢問月經、BBT、性交日期、排卵監測、早孕反應、孕早期婦科檢查子宮大小胎動情況、出現時間、 B超孕囊大小、BPD、 FL 等、子宮大小。