骨髓细胞形态学教学的体会

检验医学与临床２００９年２月第６卷第３期ＬａｂＭｅｄ（、ｆｉｎ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．３

骨髓细胞形态学教学的体会

郑维威，马雅静，程江（石河子大学医学院第一附属医院检验科，新疆石河子８３２００８）【关键词】骨髓；细胞形态学；教学体会

中图分类号：Ｒ５５１．３文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２００９）０３一０２２７—０２

《临床血液学检验》是医学检验专业的主干课程之一，其学

时量多，内容繁杂，细胞形态学教学占有很大的比例，学生们普

遍感到难以理解和记忆。细胞形态是一个较为抽象的内容，理

论知识枯燥乏味，实践中却又变化多端、难以辨认．一直是教学

中的重点和难点。随着科技的不断进步和检验仪器自动化的

广泛使用，各项参数在很短的时间内就可以出结果，然而在ｌ临

床上通过显微镜检查了解血细胞的量变和质变，仍是诊断造血

系统疾病惟一直观、准确、可靠的指标。也是仪器无法替代的经

典方法。因此，如何搞好骨髓形态学教学，对培养一个合格的

检验人员来说非常重要。笔者结合自身实际，探索出几条切实

可行的方法，提高了教学质量，给同行们做个参考。

１加强理论课形态学教学。形成感官认识

本院医学检验专业招收的是五年制统招本科学生。本科

教育一直艇笔者教学的重中之重，它不仪强调“以能力为中

心”，一切服务于临床，同时在掌握一定理论知识的基础上，还

需要培养学生的实践能力、创新精神和综合素质，以增强学生

对岗位的适应能力和就业的竞争能力，为其更好地适应临床检

验工作及继续深造打下坚实的基础。笔者根据这一指导思想，

密切联系临床，充分利用各种教学资源，给学生介绍了临床上

最为常见的血液病种，并自己动手拍摄了典型的形态学图片。

同时充分利用丰富的网络资源和技术，下载了较为清晰、典型

的形态学图片，增强了学生形态学的感官认识，为实验教学打

下良好的基础。

２充分利用多媒体教学资源。巩固理论知识

奉院的《临床血液学检验》全部采用多媒体幻灯教学，在教

学过程中．笔者对细胞形态学进行介绍的同时，特别强调了其

复杂性和多样性。同种病例不同患者或同一患者不同次涂片

上所观察到的形态都不尽相同，与理论上有一定的差距，故在

实验教学中教师经常会遇到许多重复的问题。解答费时费力，

再加上学生多、教师少，在有限的时问内每个学生得到指导的

机会很少。根据这一情况，在每次实验课前，笔者利用１５～２０

ｍｉｎ的时间播放了相关的视频文件，使学生们不仅在理论上得

到复习，又增添了其形态学的认识。之后，笔者再利用５～１０

ｍｉｎ的时间对理论课上介绍的形态学图片加以回顾和巩固，并

利用显微镜教学系统，对本节课所看标本进行讲解并结合自身

工作经验提出在实验中应该注意的问题。这样，学生在教师的

指导下，形态学功底有了很大提高。

３选择良好、典型的骨髓标本。加强学生交流、沟通能力

示范教学在形态学教学中起到了举足轻重的作用。在实

验课前．笔者选用推片、染色均良好的标本片，通过显微镜教学

系统演示给学生，然后让学生在显微镜下查找典型变化，提高

了学生识别细胞的水平。由于有的骨髓标本存放时间较长，细

胞形态已不典型，笔者随即淘汰了不易识别的标本，重新准备

了典型的骨髓教学片。在教学过程中，学生会向教师咨询疑难・２２７・

细胞，遇到这种情况，笔者并不是立即将答案告诉给学生，而是

请旁边的同学一起观察比较，相互交流识别要点和诊断依据，

既活跃了课堂气氛，加强了学生沟通交流、思考总结的能力，又

培养了他们独立分析和解决问题的能力，为日后从事形态学检

验工作打下良好的基础。

４开辟课外兴趣小组，加强讨论与交流

对细胞形态学教学而言，仅靠几十个学时的实验课是远远

不够的，并且容易淡忘。因此．利用课外活动时间开放实验室。

在学生中建立兴趣小组，对巩固和提高学生们的知识水平是十

分必要的。在课外兴趣小组讨论会上，学生们踊跃发言，将其

对一个细胞和一类疾病的理解描述出来，由带教教师或其他学

生加以补充，增强了师生互动，提高了教学效果。

５举行教学反馈。加强教与学的沟通

教与学是２个相辅相成、不可分割的整体，教师在认真备

课的同时，必须关注学生的学习效果。所以，笔者在一个学期

的理论和实验教学过程中，进行了３次教学反馈活动。第一次

安排在学期开始后的第２个星期，由带教教师对本学期的教学

任务做介绍，并就实验室开放情况及理论教学情况向学生征求

意见；第二次安排在教学中期，由学生们匿名填写教学反馈表，

针对教学上的优点和不足，笔者做了发扬和改进；最后一次安

排在学期末，根据一个学期的教学总体情况，对教学工作做总

结，倾听学生们的学习体会，对今后的教学工作有很大的指导

作用。

６利用实验报告沟通教与学．严格执行实验考核制度

实验报告是实验教学的最后一个环节，是学生展开思维活

动，理论联系实际的反映。要求学生必须认真书写，对所学各

种细胞进行绘图并附文字说明其特点，每次阅骨髓片均要发出

骨髓报告。带教教师以高度的责任心认真批改，并根据实验报

告的书写情况提出意见和建议，以便在下一次实验课中进行总

结，指导学生提高鉴别各种细胞的能力。为考查学生识别细胞

的技术和水平，笔者将实验考核与理论考试分开，采用封闭循

环式单独辨认细胞的方法进行考核，即事先将学生集中到考场

的邻室隔离，宣布考场规则及纪律，分发考卷，考生根据学号依

次进人考场，每次考核２０人。学生需按固定路线依次辨认２０

个不同类型、不同阶段的细胞，每分钟换一个位置．考核完毕者

立即离开考场，然后转换视野或更换标本后再进行另一组考

核，使考生问没有交流舞弊的机会，最终的实验考核按２０％的

比例计人总成绩。本科室正在尝试使用口试的方法考核学生

的掌握情况，即让学生观察一张骨髓片，描述其形态学特点，最

终给出初步诊断意见和结论，准备从下一届学生中开始实行。

７加强软件建设．不断提高教师水平

教学过程是由教师和学生２个方面共同完成的．带教教师

的水平直接影响教学效果。因此，培养合格的师资队伍是搞好

细胞形态教学的前提和关键。本科室在选择带教教师的过程万方数据