骨髓细胞形态学教学的体会

检验医学与临床２００９年２月第６卷第３期ＬａｂＭｅｄ（、ｆｉｎ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．３骨髓细胞形态学教学的体会郑维威，马雅静，程江（石河子大学医学院第一附属医院检验科，新疆石河子８３２００８）【关键词】骨髓；细胞形态学；教学体会中图分类号：Ｒ５５１．３文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２００９）０３一０２２７—０２《临床血液学检验》是医学检验专业的主干课程之一，其学时量多，内容繁杂，细胞形态学教学占有很大的比例，学生们普遍感到难以理解和记忆。

细胞形态是一个较为抽象的内容，理论知识枯燥乏味，实践中却又变化多端、难以辨认．一直是教学中的重点和难点。

随着科技的不断进步和检验仪器自动化的广泛使用，各项参数在很短的时间内就可以出结果，然而在ｌ临床上通过显微镜检查了解血细胞的量变和质变，仍是诊断造血系统疾病惟一直观、准确、可靠的指标。

也是仪器无法替代的经典方法。

因此，如何搞好骨髓形态学教学，对培养一个合格的检验人员来说非常重要。

笔者结合自身实际，探索出几条切实可行的方法，提高了教学质量，给同行们做个参考。

１加强理论课形态学教学。

形成感官认识本院医学检验专业招收的是五年制统招本科学生。

本科教育一直艇笔者教学的重中之重，它不仪强调“以能力为中心”，一切服务于临床，同时在掌握一定理论知识的基础上，还需要培养学生的实践能力、创新精神和综合素质，以增强学生对岗位的适应能力和就业的竞争能力，为其更好地适应临床检验工作及继续深造打下坚实的基础。

笔者根据这一指导思想，密切联系临床，充分利用各种教学资源，给学生介绍了临床上最为常见的血液病种，并自己动手拍摄了典型的形态学图片。

同时充分利用丰富的网络资源和技术，下载了较为清晰、典型的形态学图片，增强了学生形态学的感官认识，为实验教学打下良好的基础。

２充分利用多媒体教学资源。

巩固理论知识奉院的《临床血液学检验》全部采用多媒体幻灯教学，在教学过程中．笔者对细胞形态学进行介绍的同时，特别强调了其复杂性和多样性。

同种病例不同患者或同一患者不同次涂片上所观察到的形态都不尽相同，与理论上有一定的差距，故在实验教学中教师经常会遇到许多重复的问题。

解答费时费力，再加上学生多、教师少，在有限的时问内每个学生得到指导的机会很少。

根据这一情况，在每次实验课前，笔者利用１５～２０ｍｉｎ的时间播放了相关的视频文件，使学生们不仅在理论上得到复习，又增添了其形态学的认识。

之后，笔者再利用５～１０ｍｉｎ的时间对理论课上介绍的形态学图片加以回顾和巩固，并利用显微镜教学系统，对本节课所看标本进行讲解并结合自身工作经验提出在实验中应该注意的问题。

这样，学生在教师的指导下，形态学功底有了很大提高。

３选择良好、典型的骨髓标本。

加强学生交流、沟通能力示范教学在形态学教学中起到了举足轻重的作用。

在实验课前．笔者选用推片、染色均良好的标本片，通过显微镜教学系统演示给学生，然后让学生在显微镜下查找典型变化，提高了学生识别细胞的水平。

由于有的骨髓标本存放时间较长，细胞形态已不典型，笔者随即淘汰了不易识别的标本，重新准备了典型的骨髓教学片。

在教学过程中，学生会向教师咨询疑难・２２７・细胞，遇到这种情况，笔者并不是立即将答案告诉给学生，而是请旁边的同学一起观察比较，相互交流识别要点和诊断依据，既活跃了课堂气氛，加强了学生沟通交流、思考总结的能力，又培养了他们独立分析和解决问题的能力，为日后从事形态学检验工作打下良好的基础。

４开辟课外兴趣小组，加强讨论与交流对细胞形态学教学而言，仅靠几十个学时的实验课是远远不够的，并且容易淡忘。

因此．利用课外活动时间开放实验室。

在学生中建立兴趣小组，对巩固和提高学生们的知识水平是十分必要的。

在课外兴趣小组讨论会上，学生们踊跃发言，将其对一个细胞和一类疾病的理解描述出来，由带教教师或其他学生加以补充，增强了师生互动，提高了教学效果。

５举行教学反馈。

加强教与学的沟通教与学是２个相辅相成、不可分割的整体，教师在认真备课的同时，必须关注学生的学习效果。

所以，笔者在一个学期的理论和实验教学过程中，进行了３次教学反馈活动。

第一次安排在学期开始后的第２个星期，由带教教师对本学期的教学任务做介绍，并就实验室开放情况及理论教学情况向学生征求意见；第二次安排在教学中期，由学生们匿名填写教学反馈表，针对教学上的优点和不足，笔者做了发扬和改进；最后一次安排在学期末，根据一个学期的教学总体情况，对教学工作做总结，倾听学生们的学习体会，对今后的教学工作有很大的指导作用。

６利用实验报告沟通教与学．严格执行实验考核制度实验报告是实验教学的最后一个环节，是学生展开思维活动，理论联系实际的反映。

要求学生必须认真书写，对所学各种细胞进行绘图并附文字说明其特点，每次阅骨髓片均要发出骨髓报告。

带教教师以高度的责任心认真批改，并根据实验报告的书写情况提出意见和建议，以便在下一次实验课中进行总结，指导学生提高鉴别各种细胞的能力。

为考查学生识别细胞的技术和水平，笔者将实验考核与理论考试分开，采用封闭循环式单独辨认细胞的方法进行考核，即事先将学生集中到考场的邻室隔离，宣布考场规则及纪律，分发考卷，考生根据学号依次进人考场，每次考核２０人。

学生需按固定路线依次辨认２０个不同类型、不同阶段的细胞，每分钟换一个位置．考核完毕者立即离开考场，然后转换视野或更换标本后再进行另一组考核，使考生问没有交流舞弊的机会，最终的实验考核按２０％的比例计人总成绩。

本科室正在尝试使用口试的方法考核学生的掌握情况，即让学生观察一张骨髓片，描述其形态学特点，最终给出初步诊断意见和结论，准备从下一届学生中开始实行。

７加强软件建设．不断提高教师水平教学过程是由教师和学生２个方面共同完成的．带教教师的水平直接影响教学效果。

因此，培养合格的师资队伍是搞好细胞形态教学的前提和关键。

本科室在选择带教教师的过程万方数据・２２８・检验医学与临床２００９年２月第６卷第３期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２塑趾！丛生Ｎｏ．３中，充分考虑了其专业背景和Ｉ临床经验，并派出骨干教师去天津市血液病医院、苏州大学附届第一医院进修学习。

本科室坚持走医、教、研的道路，积极邀请院内外的血液病专家来本院做学术讲座．并支持骨干教师参加全国性的形态学学术会议，提高了教师的层次和水平。

总之，教学实践是不断积累和逐渐完善的过程。

在细胞形态学教学中，应遵循理论一实践一再理论一再实践的认知规律，在有限的学时内。

充分调动学生的积极性和主动性，增强形态学的感知效果。

笔者相信，通过大家的不断努力，形态学教学工作肯定会搞得更好。

医学检验专业应用型人才培养模式邢艳，唐中，蒋兴亮，刘素兰，周祖寅（（川北医学院医学检验系，四川南充６３７０００）【关键词】检验专业；专业人才培养；应用型人才中图分类号：Ｒ４４６文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２００９）０３—０２２８—０２随着医学检验专业的发展，各级医院对医学检验专业人才的需求逐渐增加，因此，以往“精英型”的培养模式远远不能满足社会的需求。

本院校作为西部欠发达地区的一所普通本科院校，应该立足四川、面向西部、辐射全国，对现有的医学检验专业教育模式进行．大胆改革。

结合本校人才培养目标和医学检验专业特点，本文提出了适合普通高校医学检验教学改革的新模式，即应用型人才培养模式。

ｌ医学检验专业人才培养的现状医学检验专业本科教育发展已２０多年了，最初确立的“检验医师”和“高素质创新型人才”的培养目标，在实践中由于各种原因而面临诸多困难。

首先，２０世纪８０、９０年代，医学检验专业在课程设置上不注重Ｉ临床医学专业课程，而且国内至今尚无“检验医师”这一岗位编制，使得检验医学专业因缺乏高水平医师而落后于临床其他学科，检验专业的学生，由于受到师资和岗位设置等多方面因素的影响，得不到系统规范的临床培训，往往难以胜任“检验医师”的职责¨］。

要实施这一培养目标，在具体教学和临床应用实践中存在一定困难。

其次，由于医学检验专业本科教育起步晚，以往在各大型医院和科研院所从事实验室工作的绝大部分是中专院校的毕业生。

因此，２０世纪末检验本科毕业生就业有着广阔的市场，他们全都输送到各大城市，承担着临床、科研和教学的重要职责。

但是，随着医学检验本科教育的普及和社会的需求，毕业生就业的市场发生转变，中小型基层医院成为普通高等院校人才输送的主要途径。

因此，修正医学检验专业的培养目标是非常必要的。

各种不同层次的院校要根据自身的能力、社会的需求、就业的服务面向等因素，确立适合自身的培养目标，不能用单一的模式来要求和指导检验专业的教育理念。

２应用型人才培养目标的建立２．１培养目标培养具备坚实的基础和专业知识、全面的实践能力和良好的职业道德修养的应用型医学检验专门人才。

２．２教学改革的原则医学检验专业的毕业生将从事的主要是Ｉ临床实验室工作，因此，学生的实际操作能力、独立解决问题的能力和全面质量控制意识的培养是至关重要的。

在教学改革中既要注重。

教学”，叉要注重“育人”，努力培养集知识、能力和素质三位于一体的应用型人才。

３教学改革的措施３．１加强师资队伍培养由于医学检验高等教育起步较晚，而近年来检验专业在各地高等医学院校的普遍开设，使专业师资匮乏成为突出问题。

目前许多院校的检验专业教师队伍主要由两类人员构成：一是具有丰富临床经验的检验人员；二是（收稿日期：２００８—０７—２９）有多年教学经验且课程内容相近的基础课教师［２］。

这两类人员都具有各自的优缺点，前者具有丰富的专业知识，能将多年积累的临床经验和工作中生动事例形象地结合于教学中，此外。

他们来自第一线，了解学科最新的发展动态，能将最新的科技信息介绍给学生，丰富了学生的知识，拓宽了学生的视野，但这些教师缺乏一定的教学经验，课堂讲授的能力较差；而后者具有丰富的教学经验，课堂教学富有逻辑性和系统性，但他们对临床上常见疾病的诊断与治疗的检验指标缺乏了解和实践，这限制了他们对学生的引导作用和示范作用，不能很好地把理论知识和实践知识相结合。

因此，加快师资队伍培养，提高专业教师素质已刻不容缓。

本校根据实际情况，派送没有受过专业训练的教师进行专业进修，没有教学经验的教师进行教学艺术的训练，旨在培养和提高教师专业教学的能力。

３．２调整教学计划，修定教学大纲根据培养目标，制定适合医学发展需要的医学检验本科人才培养方案、教学计划及各门主干课程教学大纲，明确教学重点，精选优化教学内容，把本学科的新理论及新进展及时反映到教学中。

在检验专业课程的设置上，注重强化技能，培养运用专业知识的能力。

通过课程调整，形成更加规范、系统的课程体系，把获取知识、丰富思维与提高实践能力有机统一起来。

本校已修订临床检验基础、临床血液学及检验、临床微生物学及检验、临床生物化学及检验和临床免疫学及检验的教学大纲。