骨髓细胞形态学检查 ppt课件
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C: abundant, reddish or light blue, pink specific secondary granules may be seen as pinkish areas near the nucleus first (barely visible)
Neutrophilic Metamyelocyte 中性晚幼粒细胞
C: small amount, transparent sky blue or deep blue, no granule or a few (typeⅡ)
Promyelocyte 早幼粒细胞
S: 12-25 μm, larger than myeloblast, round or oval
N: round or oval or slightly indented , central or eccentric, slightly coarser chromatin pattern, nucleoli: often visible
骨髓干抽：（穿刺技术没有问题，分类结果如稀释或
多次骨穿失败) 1、骨髓纤维化（骨质硬），是其特点。 2、骨髓细胞太多：白血病
骨髓增生程度
增生极度活跃
增生活跃
增生极度低下
• 白血病 • MPD • G-CSF
• 正常骨髓
• AA • 化疗骨髓抑制 • 低增生MDS
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
Neutrophilic Stab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
有的细胞不分叶
淋巴细胞核膜较明显
小淋巴细胞胞质较少
小淋巴细胞无颗粒
骨髓中各系比例和形态
粒系 红系 巨核 淋巴系 单核系 浆细胞系
粒系各阶段组成
Myeloid（粒系）
Myeloblast (原始粒细胞) Promyelocyte (早幼粒细
胞) Mylocyte (中幼粒细胞) Metamylocyte (晚幼粒细
C: moderate or abundant in amount, pale blue to deep blue in color, contains a few or many azurophilic granules which are variable in size and shape, often over nucleus
0-1 0.04-2.5 3.2-13.2 5.2-20.2 8.5-24.4 6.1-24.9 0-1.1 0-2 0-1.1 0-3.4 0-0.1 0-0.1 0-0.1 0-0.3 0-0.5 0-2 3.8-13 3.4-10 0-0.6 8.4-32.4 0-2.9 0-1.2
骨髓涂片
Myeloblast 原粒细胞
wenku.baidu.com
S: size and shape N: nucleus C: cytoplasm
S: 10-20 μm in diameter, round or oval
N: round or oval, central or eccentric, fine chromatin in reddish-purple, 2-5 obvious nucleoli
S: 10 to 16 μm, round N: kidney or horseshoe shaped , eccentric, with coarser
chromatin pattern, vice-chromatin（副染色质）appears C: abundant, reddish, full of pink neutrophilic granules
增生判断：
有核细胞：红细胞1:1˜5增生极度活跃；1:10增生明显活 跃；1:20 增生活跃；1:20 ˜ 50增生尚可；1：50增生低 下；1:200增生极度低下。
取材稀释判断：取材稀释为～取材时混入外周血，导
致骨髓成份减少或缺如，无法代表骨髓。 1、外观无或少骨髓小粒 2、骨髓分类成熟粒细胞为主或淋巴细胞为主，骨髓有核 细胞少（幼粒幼红及巨核细胞少） 3、骨髓非造血细胞少：包括浆细胞，成纤维细胞，吞噬 细胞，组织嗜碱性粒细胞等
骨髓细胞形态学检查
骨髓的造血分化
Stem cells
外周血或淋巴系统
骨髓穿刺
涂片细胞学
活检组织学
粒系：红系=1-5.2:1
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性中幼粒细胞 嗜酸性晚幼粒细胞 嗜酸性杆状核粒细胞 嗜酸性分叶核粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜碱性晚幼粒细胞 嗜碱性杆状核粒细胞 嗜碱性分叶核粒细胞 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞
细胞大小 核大小 核质比例 核形态 核染色质 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色 胞质颗粒
原始→→成熟
大→小
大→小
大→小
圆→凹陷→分叶 （规则→不规则） 细致→粗糙 疏松→致密 不明显→明显
有→无
少→多
蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 或天蓝→浅蓝 无→少→多
备注
原始粒细胞比早幼粒细胞小， 巨核细胞由小变大 成熟红细胞核消失
Neutrophilic Myelocyte 中性中幼粒细胞
S: 10-20 μm, round , reduction in N:C
N: oval or slightly distorted, usually eccentric, chromatin pattern becomes coarser, purple in color, without nucleoli
胞) Band (杆状核细胞) Neutrophil (分叶核粒细胞)
How to identify a cell?
Cell: size, shape, N:C Nucleus(胞核): shape，location, chromatin pattern, nucleoli
Cytoplasm(胞浆): color, amount, granule, vacuole, inclusion body
Neutrophilic Metamyelocyte 中性晚幼粒细胞
C: small amount, transparent sky blue or deep blue, no granule or a few (typeⅡ)
Promyelocyte 早幼粒细胞
S: 12-25 μm, larger than myeloblast, round or oval
N: round or oval or slightly indented , central or eccentric, slightly coarser chromatin pattern, nucleoli: often visible
骨髓干抽：（穿刺技术没有问题，分类结果如稀释或
多次骨穿失败) 1、骨髓纤维化（骨质硬），是其特点。 2、骨髓细胞太多：白血病
骨髓增生程度
增生极度活跃
增生活跃
增生极度低下
• 白血病 • MPD • G-CSF
• 正常骨髓
• AA • 化疗骨髓抑制 • 低增生MDS
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
Neutrophilic Stab granulocyte 中性杆状核粒细胞
S: 10 to 15 μm, round N: band shaped, U-shaped, S-shaped,
有的细胞不分叶
淋巴细胞核膜较明显
小淋巴细胞胞质较少
小淋巴细胞无颗粒
骨髓中各系比例和形态
粒系 红系 巨核 淋巴系 单核系 浆细胞系
粒系各阶段组成
Myeloid（粒系）
Myeloblast (原始粒细胞) Promyelocyte (早幼粒细
胞) Mylocyte (中幼粒细胞) Metamylocyte (晚幼粒细
C: moderate or abundant in amount, pale blue to deep blue in color, contains a few or many azurophilic granules which are variable in size and shape, often over nucleus
0-1 0.04-2.5 3.2-13.2 5.2-20.2 8.5-24.4 6.1-24.9 0-1.1 0-2 0-1.1 0-3.4 0-0.1 0-0.1 0-0.1 0-0.3 0-0.5 0-2 3.8-13 3.4-10 0-0.6 8.4-32.4 0-2.9 0-1.2
骨髓涂片
Myeloblast 原粒细胞
wenku.baidu.com
S: size and shape N: nucleus C: cytoplasm
S: 10-20 μm in diameter, round or oval
N: round or oval, central or eccentric, fine chromatin in reddish-purple, 2-5 obvious nucleoli
S: 10 to 16 μm, round N: kidney or horseshoe shaped , eccentric, with coarser
chromatin pattern, vice-chromatin（副染色质）appears C: abundant, reddish, full of pink neutrophilic granules
增生判断：
有核细胞：红细胞1:1˜5增生极度活跃；1:10增生明显活 跃；1:20 增生活跃；1:20 ˜ 50增生尚可；1：50增生低 下；1:200增生极度低下。
取材稀释判断：取材稀释为～取材时混入外周血，导
致骨髓成份减少或缺如，无法代表骨髓。 1、外观无或少骨髓小粒 2、骨髓分类成熟粒细胞为主或淋巴细胞为主，骨髓有核 细胞少（幼粒幼红及巨核细胞少） 3、骨髓非造血细胞少：包括浆细胞，成纤维细胞，吞噬 细胞，组织嗜碱性粒细胞等
骨髓细胞形态学检查
骨髓的造血分化
Stem cells
外周血或淋巴系统
骨髓穿刺
涂片细胞学
活检组织学
粒系：红系=1-5.2:1
原始粒细胞 早幼粒细胞 中性中幼粒细胞 中性晚幼粒细胞 中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性中幼粒细胞 嗜酸性晚幼粒细胞 嗜酸性杆状核粒细胞 嗜酸性分叶核粒细胞 嗜碱性中幼粒细胞 嗜碱性晚幼粒细胞 嗜碱性杆状核粒细胞 嗜碱性分叶核粒细胞 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞 单核细胞 浆细胞
细胞大小 核大小 核质比例 核形态 核染色质 核膜 核仁 胞质量 胞质颜色 胞质颗粒
原始→→成熟
大→小
大→小
大→小
圆→凹陷→分叶 （规则→不规则） 细致→粗糙 疏松→致密 不明显→明显
有→无
少→多
蓝（嗜碱）→红（嗜酸） 或天蓝→浅蓝 无→少→多
备注
原始粒细胞比早幼粒细胞小， 巨核细胞由小变大 成熟红细胞核消失
Neutrophilic Myelocyte 中性中幼粒细胞
S: 10-20 μm, round , reduction in N:C
N: oval or slightly distorted, usually eccentric, chromatin pattern becomes coarser, purple in color, without nucleoli
胞) Band (杆状核细胞) Neutrophil (分叶核粒细胞)
How to identify a cell?
Cell: size, shape, N:C Nucleus(胞核): shape，location, chromatin pattern, nucleoli
Cytoplasm(胞浆): color, amount, granule, vacuole, inclusion body