结膜病

结膜病

[单项选择题]

1、关于球结膜充血的描述，不正确的是（）

A.来自结膜血管

B.越靠近穹隆部结膜充血越明显

C.推动时不随结膜移动

D.外观呈鲜红色

E.局部滴肾上腺素后，充血减轻

参考答案：C

参考解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。根据选项可确定应选择C。

[单项选择题]

2、引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（）

A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌

B.肺炎球菌和溶血链球菌

C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌

参考答案：E

参考解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。因此答案选择E。

[单项选择题]

3、关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（）

A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩

B.全年发病，无季节性缓解趋势

C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征

D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征

E.终身患病，无自限性

参考答案：D

参考解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。春夏季

节发病率高于秋冬季。睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。因此对VKC临床特点描述正确的是D。

[单项选择题]

4、特应性角结膜炎晚期并发症不包括（）

A.睑球粘连

B.角膜新生血管

C.干眼

D.角膜内皮失代偿

E.晶状体后囊混浊

参考答案：D

参考解析：特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕，可形成睑球粘连，黏蛋白分泌减少，引起干眼。慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后，形成广泛的角膜新生血管，但并不引起角膜内皮病变。部分患者可伴有晶状体后囊混浊。因此该题的选项应为D。

[单项选择题]

5、关于恶性黑色素瘤的正确描述是（）

A.多发生于儿童及青年人

B.肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色

C.位于角膜缘附近的肿瘤预后比位于泪阜的肿瘤预后要差

D.肿瘤厚度大于2mm时，不容易发生转移

E.黑色素细胞对冷冻不敏感，手术治疗是首选

参考答案：B

参考解析：结膜黑色素瘤最常见于球结膜或角巩缘，也可出现于睑结膜，呈结节状生长，肿瘤滋养血管丰富，色素的深浅可以变化，肿瘤外观呈黑色，也可是棕色或淡红色。其预后一定程度上取决于病变部位，生长于球结膜的黑色素瘤较发生于睑结膜、穹隆或泪阜处的黑色素瘤预后好。肿瘤厚度大于2mm时，容易发生淋巴转移。多数结膜黑色素瘤可手术切除，黑色素细胞对冷冻敏感，术后联合使用可降低复发率。因此答案选择B。

[单项选择题]

6、患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样"，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是（）

A.沙眼

B.细菌性结膜炎

C.病毒性结膜炎

D.春季角结膜炎

E.特应性角结膜炎

参考答案：D

参考解析：这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者是儿童，有反复眼痒的病史，眼部具有特征性的病理变化"铺路石样"乳头增生以及角膜缘胶样结节，细胞学检查有与过敏性疾病相关的炎性细胞。春季角结膜炎章节中有关临床表现的描述，符合上述特点，而其他类型的结膜炎的临床表现与信息中的特点不能完全吻合，因此正确的答案应选择D。掌握常见病的诊断要点是建立正确的临床思维的基础。

[单项选择题]

7、沙眼的病原体不包括（）

A.Ba抗原型沙眼衣原体

B.B抗原型沙眼衣原体

C.D抗原型沙眼衣原体

D.C抗原型沙眼衣原体

E.A抗原型沙眼衣原体

参考答案：C

参考解析：沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D～K抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。

[单项选择题]

8、胬肉侵入角膜近瞳孔区时首先考虑的治疗方法（）

A.射线照射

B.手术切除

C.局部滴眼液

D.局部涂眼膏

E.局部应用丝裂霉素C

参考答案：B

[单项选择题]

9、目前，结膜假膜最主要见于（）

A.腺病毒性结膜炎

B.白喉杆菌性结膜炎

C.泡性结膜炎

D.春季结膜炎

E.单纯疱疹病毒性结膜炎

参考答案：A

[单项选择题]

10、慢性结膜炎病程超过（）

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

参考答案：D

[多项选择题]

11、宽基底部的乳头状瘤常由（）引起。

A.HPV-6型

B.HPV-16型

C.HPV-18型

D.HPV-11亚型

E.以上均可以

参考答案：B,C

参考解析：宽基底部的乳头状瘤常由HPV-16型、HPV-18型引起。6或11亚型引起的乳头状瘤常带柄。

[多项选择题]

12、慢性细菌性结膜炎发病原因包括（）

A.急性结膜炎治疗不当

B.毒力不强的细菌感染

C.不良环境刺激

D.慢性泪囊炎

E.慢性鼻炎

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

13、慢性滤泡性结膜炎病变主要位于（）

A.上穹隆

B.上睑结膜

C.下穹隆

D.下睑结膜

E.上下睑结膜弥漫病变

参考答案：C,D

[单项选择题]

14、病毒性结膜炎的细胞学特点是以何种类型细胞为主（）

A.多形核白细胞